S'està entén l'apatia diabètica Neuroa@ title: column

La neurotia diabònica es refereix a danys nerviosos causats per nivells persistentment alts de glucucose. En el temps, l' excés de sucre del torrent pot ferir els vaixells de sang diminuts que proporcionen oxigen i nutrients a nervis, especialment en les extremitats.

El desequilibri metabòbic de Glouse provoca una cascada de canvis bioquímics, incloent l'estrès bouidativa, acumulació de productes avançats de glicació final, i inflamació que fan els fibres nervials directament. En entendre els diferents tipus de pacients ajuda a la intervenció adequada.

Peripheral Neuroapatia

La forma més comuna, la neurotia sipèrica, danya els nervis en els braços, les mans, les cames i els peus. Els simptomes normalment comencen als peus i els peus, després s' escamparan. Els pacients poden experimentar anessorment, entornant, ardent sensació, dolors o sensibilitats extrems a la llum. Els moscles i la pèrdua de reflexes poden seguir, augmentant el risc de les ferides i les lesions. Al llarg temps, pèrdua de propioscuir el sentit conjunt de la posició de l'Harson pot fer que el seu moviment no sigui, com si estir amb cotó o escuma.

Perquè la neuroapasi sense sentit, les retallades menors i les butl·les sovint passen desapercebuts. Aquesta manca de sensació protectora és un controlador principal d' úlceres de peus de diabetis, que duren aproximadament un 85% de les extremitats relacionades amb diabetis menors de la diabetis.

Impapa automàtica de Neuròmic

El neuroapatèmic afecta els nervis que controlen les funcions corporals involundeses, com ara el ritme cardíac, la digestió, el control de bufeta i la regulació de la temperatura. Els símptomes comuns inclouen:

  • Difugidament damunt la posició (hipotència histàtica) degut a la constrictió de sang amb discapacitats
  • Gastrompas (#sisDailaw) estomacant buit al nàuse, s'està blocant i nivells de sucre erràtics que són difícils de predir
  • Infeccions Blader o incontinència de buit incompleta
  • Patrons anormals suidors, incloent-hi suors de nit o ahidrio (llox de suició) al cos inferior
  • disfuncional sexual disfuncional en homes (ffectant fins al 75% d'homes amb diabetis) i s'assequen o reduïnt a les dones.

La neurotia Autonomònica també porta un risc més alt de silenci i miocardmeria, on els atacs de cor passen sense dolor típic perquè els nervis amb dolor estan danyats. Qualsevol pacient diabètic amb nàusees i febles, o velocitat ràpida del cor s'hauria de avaluar per a la implicació autonomica.

Proxmal Neuroapatia

També es coneix com a a a a a amyotrofil o asitramina, aquest tipus afecta els nervis a les cuixes, els malucs, les natges i les cames. Normalment apareix en una banda del cos i pot causar dolor sever, pèrdua de músculs i dificultats d' una posició de seient. La neurotia simptia comparada tendeix a succeir en adults amb la diabetis 2 tipus. El joc sovint està agut, amb dolor de brillantor i la mobilitat dramàtica. Afortunadament, aquesta forma sovint millora més de 1224 mesos amb un control de sucre agressiu i una teràpia física.

Focal Neuroapatia

El neuropató focal afecta a un únic nervi, sovint en el cap, tors o cama. Els simptomes van de sobte i inclouen una visió doble (molts nervial), el Bell Kecls pals- com la paràlisi facial, el dolor abdonal equivocat per un atac de cor, o una caiguda de peus. Aquest tipus normalment és temporal i resol sense danys permanents, però pot ser angoixant i requereix d' avaluació per tal de descartar altres causes com el vessament de nervi o compressió.

Reconèixer els primers símptomes

La detecció primerenca de la neurotia de la diabetis dóna la millor oportunitat de alentir el seu progrés i prevenir complicacions. Tot i això, molta gent desestimar els símptomes com a normal envelliment o simplement Armènia part de la diabetis. 2007-2013 reconeix quins signes és crític. Un examen anual complet per un peu professional és l' estàndard d' or, però els pacients també poden controlar per canvis subtils a casa.

Symptomos perifèrries

Les primeres advertències apareixen sovint als peus:

  • Numeració o subíndex de dolor, calor, o fred
  • Tingling o inkpins i sensacions agulles del nu
  • Gravant o sentir sentiments sking Electricstarpheck
  • Sharp, estret o apunyalar dolors
  • La sensibilitat extrema per tocar les jaquetes de manera poc dolorós (al·lània)
  • Perdre l'equilibri i la coordinació, especialment en condicions de baix pla
  • Motació mosclea, especialment en els turmells i els peus, que porten a una pallissa

Com les pitjors pitjors, deformitats com ara martelloles, urpes a peus, o peus de caràcter (una condició conjunta destructiva) poden desenvolupar, fer que sigui difícil portar sabates normals i augmentar el risc d' úlceres de pell. Charcot presenta com una inflació sense dolor, vermell i inestabilitat conjunta; si no està encadenada, pot portar a col· locar- se de l' arc i deformitat permanent.

Symptomos autonomàtics

El dany de nervi ecològic pot produir un ampli abast de problemes:

  • [FLT: 0] diluïtiu: [[FLT: 1] Bloing, nàuse, declica, diarrea o constipació, i se sent complet després d' unes quantes mossegacions de menjar (agut Statity). Els gasosos poden causar- se impredictibles en la sang glucosa perquè s' adracella una evacuació de menjar.
  • [[FLT: 0] Cardicular: [[FLT: 1] capt llum o feble quan s'aixeca, velocitat ràpida del cor fins i tot a la resta (tachycardia), o un ritme de cor fix que no canvia amb exercici.
  • [[FLT: 0] Urinary: [[FLT] dificultat buidant la bufeta (gaceses rudiques), infeccions freqüents, o filtracions (incontinència).
  • [[FLT: 0] Sweat glàndules: [[[FLT]]] [Saunecessives a la nit o mentre menjar, o la manca de suor en el cos inferior, portant a sec, trencar pell que és prone a infeccionar.
  • [FLT: 0] Sexual: [[FLT:] Ercheile disfunció dels homes; redueix la lúbricació vaginal, pèrdua del desig, i dificultat per assolir l'orgasme en les dones.

Perquè aquests símptomes imitan altres condicions, sovint estan poc provocats. si tens diabetis i experiència sobre el teu proveïdor sanitari, un qüestionari de projecció simple pot ajudar a identificar l'autonoròtia neurotia quàntica aviat.

Quan es pot veure un Doctor

Fins i tot la dissensió lleu o ocasional de les mans fa una avaluació professional. El tractament permet que el nervi sigui irreversible. La gent amb diabetis ha de tenir un examen complet de peu al menys un any, i sovint si apareixen símptomes. Qualsevol ferida, butl· lally o que sigui més important que el peu estigui mal necessari per a ser sensible. Una prova de monofiment, que utilitza un punt de mira per a detectar la pèrdua de sensacions protectora, hauria de ser part de cada examen anual.

Factors de risc de clau

Mentre que qualsevol amb la diabetis pot desenvolupar neuroapa, alguns factors augmenten molt la probabilitat i la severitat. En entendre aquests factors de risc els pacients i els clíniques per a la prevenció de les clíniques.

Control de Sugar de sang

Per desgràcia, el filtre de sang és el factor únic de risc més gran. El procés Diabetes Control i Complicacions Trial (DCCT) mostra que el control de sucre estricte de sang redueix el risc de neuroapasi per 60 o més en el tipus 1 diabetis. Per a escriure 2 diabetis, el programa ACCORD confirma que les taxes de control intenses de neuroapatia, tot i que el benefici és menys pronunciada en el tipus 1. Estendre els principis de gestió diària de l' HbA1c a sota del 7 (o un objectiu personalitzat) és essencial. No és el risc de neurotia, el risc de l' eficàcia de l' eficàcia, una vegada que l' H1 disminueix el 5%.

Altres Condicions mèdiques

  • [[FLT: 0] ha perdut la pressió de la sang: [[[FLT: 1] danya la hipertensió de la nau de sang, composta la ferida vascular causada per diabetis. Fins i tot la prehipertensió (systolic 120ň139 mmHg) sembla que ha augmentat el dany nerviós.
  • [[FLT: 0] va fer el colesterol: [[FLT: 1] El colesterol Eleved LDL s'accelera atherosclero, redueix el flux sanguini als nervis i l'impèmic de lesions.
  • [[FLT: 0] S'ha produït una malaltia del Consitjament: [[FLT:] Diabetic neofròtia pot malar danys en el nervi amb la toxulació per crear al torrent sanguini. La presència d'Actria és un factor independent per a la neuroapatia.
  • [FLT: 0]Obositat: [[FLT: 1] El pes del cos de les necessitats incrementa la inflamació i resistència a la insulina, tant relacionat amb la neuroapatia. Grasceral, en particular, secretes pro-inflàmiques que maleguen el teixit.

Factors d' estil vital

  • [[FLT: 0] Smoking: [[FLT: 1] Tobacco estrets vaixells de sang, amb una velocitat severa dels nervis perifèrics. Els fumadors amb diabetis desenvolupen neuroapatia fins a tres vegades més sovint que no pas els no pas elskers. El fet que poden fer danys parcialment vasculars.
  • [[FLT: 0] Alcohol overuse: [[[FLT:] Alcohael és directament tòxic als nervis (captatia mortal) i pot causar influencia influenciació nutricional (especialment BFamins) que s'influeix els símptomes. Fins i tot, si més bé, la beguda es pot accelerar el progrés a sus menors.
  • [FLT: 0] Senedenciable estil de vida: [[FLT:] Lack of the many Colorone of the power of the sequally i redueix la circulació a les extremitats. Propergat s' asseia o també disminueix el flux de sang nervial.

L'edat també juga un paper, l'apatia es torna més comuna quan la gent viu amb diabetis, especialment després de 40 anys, la durada acumulada de la hipergèmia importa més que l'edat, per això el tipus de joventut de diabetis comporta un risc particularment alt de neurotia.

Diagniosis de l'apatia dièlica Neuotia diagnònica

Els metges usen diversos mètodes per diagnosticar danys nervios, sovint combinar un examen clínic amb proves quantitatius. El diagnòstic de manera primerenca permet començar abans que es faci malbé els casos de pèrdua nervi irreversible.

  • [[FLT: 0] Exam: [[[FLT: 1] S' està comprovant canvis en temperatura, força muscular, reflexes de turmell (especialment el turmell), i la sensibilitat a la vibració (usant una forquilla de 128 Hz) o piprick. Una prova simple: el pacient pot sentir un 10- bit a la superfície del peu?
  • [FLT: 0] El test de l' usuari: [[[FLT:] Hi ha un filament flexible del nylon contra el peu per veure si el pacient pot sentir- lo. Perducions a una o més llocs indica una actitud de neurotia de gasòxèlica i un risc elevat d' úlcera.
  • [[FLT: 0] Nervement de conducta (NCS): [[[[FLT: 1] Electrodes col· locades a la pell mesura que els senyals elèctriques de velocitat per nervis. Velocitat més lent suggereixen la demyelinació o pèrdua axonal. NCS també pot distingir la neuroapació de les causes com la síndrome de túnel carpal.
  • [[FLT: 0]Electromografia (EMG): [[[[FLT: 1] Una escala fina avalua l'electroctològica en músculs durant la resta i la contracció. L' EG pot confirmar danys musculars neurogenègencs.
  • [[FLT: 0] TestialAutonomic: [[FLT] tests especials avaluats de taxa de cor (de profunditat, Valsalva Maput), capacitat de succió ( sudotor axon reflex), i gastric buit (gatrint de scipi).
  • [[FLT: 0] Test sensorials personalitzables (QST): [[[FLT: 1] mesura com una persona percep la temperatura, les vibracions i els llindars de dolor. QST pot detectar la neurotia petita-fiber anterior que la NCS.
  • [[FLT: 0] Skin biopsy: [[FLT] un petit bipsy de la pell pot quantificar la densitat de fibra nervial, un estàndard estàndard d' or per a la diagnostia neuro- bofiber. Aquesta prova és cada vegada disponible i pot detectar danys nervios abans que apareguin els signes clínics.

L'Associació Americana Diabetes recomana que tots els que tenen la diabetis de tipus 2, sota l'anàlisi de neuroapatia, i anualment per a escriure 1 diabetis, que comencen cinc anys després d'inici.

Retructures per a millores

Encara que el dany nerviós no es pot revertir completament, la gestió agressiu pot aturar els símptomes, rellevar i prevenir complicacions devastadors com les úlceres i amputacions. Un multidisciplinar multidisciplinar, incloent-hi els doctrinòlegs, neuròlegs, podiatistes, i els terapeutas físics, labelyel· labes dels millors resultats.

Gestió de Sugar de sang

La impressió i la tecnologia són les bases. Conservant HbA1c sota el 7% (o un nivell d' objectiu individual) fa molt lent la neuroapatia. Això requereix control normal de sang gluosa, la resistència a la medicació o la insulina, i una dieta de diabetis amigable que insorga tot el gra, proteïnes primes, greixs saludables i molta de verdures no- impropis. Continuant amb pantalles (GCM) pot ajudar a identificar nivells perillosos i mantenir nivells estables. De manera que, les millores en el sucre de manera que a vegades poden empitjorar el dolor neurotòpata (inopatia poc retàtica), de manera que l' optimització gradual es recomana l' optimització.

Metges per a Nerve Dolor

Diverses classes de drogues poden rellevar el dolor de la neuroapa de la diabetis.

  • [[FLT: 0] Anticonvulants: [[[FLT:] Gabapentin i pregabalin són primers tractaments de la línia de cerca de la línia de la línia de la línia. Es tranquil· la els senyals de nervi sobreexied per unir- se als canals de càlcul. Pregabalin és l'aprovació de FDA de la neuroapatia diabètic; s' usa gabapentin, però s' ha pres àmpliament de prescriure.
  • [[FLT: 0] Antripants: [[[FLT]] Tricyclic antidepressius (p. ex., amitriptyline, nitriptyline) i SNRIs (p. ex., duloxetine) modifica la percepció del dolor en el cervell. El Duloxine també és aprovació de la neuropathància. La Norripty pot tenir menys efectes antipotíclibles que l' amripti.
  • [[FLT: 0] agents deophical: [[[FLT: 1] Capsaicin cream (0. 02% 075%) depletes de substància P%) en finals de nervi; tapa els pedaços nografers (5%) proporcionen anestèsia; composta ketminamina es pot usar per a refrafractori dolor.
  • [[FLT: 0] Opioids: [[[FLT: 1] simplement s' usa degut al risc d' addicció i modest benefici. L' amadul només es pot considerar quan altres opcions fallen, i només després d' avaluació del risc amb cura.

Els metges comencen sovint amb una dosi de medicaments en una dosi baixa i creixent. La droga de combinació de diferents classes, com ara gabapentin més duloxetina, pot millorar el control del dolor amb menys efectes secundaris. Les opcions no transhapsologics com l' estimulació elèctrica transtent (TENS), acuncatura i comportament cognitiu (CBT) poden ser valuoses per aguncietes.

Estil de vida i auto SelfSelfCree

Més enllà de la medicació, l'estil de vida canvia amb força de resultats:

  • [[FLT: 0] Executuant regularment: [[[[FLT: 1] Moderat activitat (relacionada, cyclocing, cycling) millora la circulació, la sang més baixa, el sucre i redueix el dolor neuropatic. L' entrenament de força reconstrueix el múscul perdut asropy. Es tracta d' almenys 150 minuts per setmana d' activitat moderada. Els exercicis de balanç (i chia, ioga) redueix el risc.
  • [[FLT: 0] Et va mostrar una dieta neuroapahuatus amigable: [[[FLT: 1] s'famite BKonitamin mos quarchics (parals, ous, carn), magnesi (nut, llavors), i submemegrate (#113 greixyàcids (fish, flàxiad). Eviteu gàrdes i excessivament sucre. Algunes proves permeten una dieta a la dieta del Mediterrani reduir els símptomes de neuroapatia.
  • [[FLT: 0] Deixa de fumar: [[[FLT:]] Surt millora el flux sanguini immediatament. La substitució de la nicotina, l' conseller o la medicació poden ajudar. En un any de plegar, el risc de la neuroapa disminueix significativament.
  • [[FLT: 0]Limit alcohol: [[[FLT:]] Els homes no haurien de beure més de dues begudes estàndard per dia, dones un. L' abstinència completa és millor si els símptomes pitjors o si hi ha proves d'alcohol d'alcohol neurotia.

Care de peu i prevenció d'Ulcers

Les complicacions dels peus són la conseqüència més greu de la neuroapa perifèrica. Perquè els pacients perden la sensació protectora, les retallades menors o butl· llofes poden ser infectades per les úlceres, el que porta a la banda i l' amputació.

Les pràctiques d'atenció dels peus essencials inclouen:

  • Inspeccioneu els peus cada dia per tallar, butllofes, pèl-est, inflor o problemes de les ungles. Useu un mirall si cal o demaneu a un membre familiar que ajudi.
  • Rentar cada dia amb l'aigua calenta i el sabó suau, secsivament entre els dits. Eviteu posar- se peus, que poden sobrepassar la pell.
  • Moistar- se amb molta importància (però no entre els dits dels peus) per evitar les esquerdes i els caldres. Dr. Dr. Dr., la pell trencada és un punt d' entrada per als bacteris.
  • Trem tones de sol· lapse directe i vores de fitxer; evitar tallar testicles o cavar en cantonades. Si la visió o la mobilitat és pobre, mireu un podiatrist.
  • Porta sabates ben kentes amb només encoixis i protectores.
  • Tenir un cos professional de blat de moro i calls kluckles mai usen sobre l'Explidor de dades de Mrture, que pot cremar pell sana.
  • Programa exàmens regulars de peu a cada visita de doctor; al mínim, un examen complet cada 36 mesos si hi ha la neuroapatia.

Els dispositius Thermnometria que mesuren la temperatura de la pell poden detectar l' inici en la inflamació abans d' una úlcera. Si el peu és 2°C més càlid que l' altre, la resta i l' elevació fins que la temperatura sigui normalització.

Mesuracions preventives

La prevenció és l'objectiu final, mentre que alguns factors arriscats com l'edat i la història familiar estan fixos, la majoria són Mòdulables. Una aproximació proactiva inclou:

  • Segueix la sang en l'abast de l'objectiu usant dieta, exercici i medicaments com a receptes.
  • Controleu pressió de sang per sota de 130/80 mmHg, i gestioneu el colesterol LLL. ACEbibisters o ARBs poden tenir efectes addicionals protectors sobre nervis independents de pressió de sang.
  • Evita fumar completament i limitar l'alcohol.
  • Manté un pes sa a través d' una activitat física equilibrat i normal (aim per 150 minuts d' exercici moderat per setmana). La pèrdua del 15% de pes pot reduir significativament els símptomes neuroapatia en prediabetes i diabetis primerences.
  • Programo exàmens de peu i comprovacions de nervi anuals, sobrepassant-ne els símptomes nous ràpidament.
  • Pren medicaments per diabetis, hipertensió i dyslipèmia de forma consistent, l'orientació a la teràpia estadística és especialment important per reduir complicacions microcalètiques.
  • Considereu els complements només sota supervisió mèdica. Benfotimina (una B1) sintètica i l'àcid alfa epíptic han demostrat uns beneficis modests en alguns estudis, però les proves es barreja i els judicis d' alta qualitat són mancats. Les bones tasques vitamin D també poden ser protectores, però també la complementació hauria de ser guiada per nivells de sèrum.

Per a la gent amb prediabetes, una intervenció de vida estricta pot prevenir la diabetis i les complicacions, incloent-hi la neuroapatia, el programa Diabetina va mostrar que la modificació de l' estil de vida va reduir el risc de desenvolupar diabetis per 58%, amb beneficis a llarg termini de salut.

Viure amb l'apatia Diabètica Neuroatia

Rebre un diagnòstic neuroapatia pot ser impulsant, però molta gent condueix activa, mantenint vida aplicant una rutina exhaustiva. La gestió de dolors, la prevenció i el suport emocional són importants. el dolor neuroapasi és associat a la depressió, ansietat i l'aïllament social adreçant aquests aspectes és crucial com a mitjà de sucre de sang.

La teràpia física i la teràpia laboral poden ajudar a mantenir un equilibri, la força i la funció diària. La formació del joc amb dispositius d' ajuda (potes, caminants) impedeix que els terapeutas caigui. Els terapeutas laborals puguin recomanar una eina adaptatiu per a vestir, banyar i cuinar. Consell o donar suport a grups de grups a la zona psicològica. L' associació nord-americana Diabetes Immigrants online i els capítols locals ofereixen suport per als grups.

La recerca continua en teràpies nervioses, incloent factors neurotrofèfics (p. ex., factor de creixement nerviós), teràpies basades en cèl·lules i teràpies genetiques. Mentre que no s' aproven encara cap ús rutin, les proves clínics ofereixen esperança per futures intervencions que poden reparar nervis. Addicionalment, nous objectius de drogues com ara les tasques ale- pluginadors i PKChibidors estan sota investigació.

Per a la guia autoriva, consulteu la pàgina d' associació [[FLT: 0] American Diabetes Associació (# 04iaments: 1FLT], la pàgina [[[[FLT: 2] Maiato Clindic resum [[FLT]], i la secció [[FLT: 4CDCFF] retitueix la diabetis [[FLT]. Per a la darrera investigació sobre la gestió del dolor neuropath], l' Acadèmia [[FLT:]] de l' Acadèmia de la pràctica Necologia [FLT] proveeix recomanacions basades en les recomanacions.