Les úlceres de peu representen una de les complicacions més serioses per als individus que viuen amb diabetis, malalties d' artèria silipèrica (PAD), i altres condicions que impirtra circulació o nervios. Cada any, centenars de milers de pacients que passen durant tot el món, es mostren tecnologies de característiques i pacients que intervinen a ser una longitud directa de peus i una longitud de qualitat de vida normal. Tot i així, molts d' aquests resultats devastadors són evitables. Per oferir una finestra en els canvis de teixit que passen abans que una ferida visible, les tecnologies de característiques de les clíniques i els pacients intervinguincions, i la seva capacitat de conservar la seva vida en la seva vida.

La imatge dels peus regulars s' ha transformat d' una eina de diagnòstic de nínxol en un component estàndard d' atenció de la diabetis. Aquest article explora la ciència darrera d' úlceres de peus, les modificacions de les imatges de tall disponibles, i el cost de vidachanging que prové de la pràctica clínica. Si sou un professional que vol actualitzar els protocols o un pacient que mira d' entendre les opcions de prevenir, l' evidència és clara: estalviar- se a peus d' imatges i vides.

S' estan avaluant els Ulcers de Footles

Una úlcera de peu és una úlcera oberta que normalment es desenvolupa en les àrees de pes de l' Òsquació del peu, més sovint els caps metatars, el taló o els consells dels dits dels dits dels peus. Aquestes lesions sorgeixen d' una combinació de tres factors patogenals: neuroapatia, i repumpia, i repitiva l'estrès mecànica. En la diabetis, la hipergèmia crònica malèdica simias, el qual provoca la pèrdua de sensacions protectores. Un pacient pot caminar en un petit objecte petit o desenvolupar una butl· lactura sense dolor. Merínia, el retard de sang i redueix l' oxigen i la reparació de teixits nutricionals necessaris per reparar- lo.

Una vegada que la barrera de l' aparença està ensorrada, els bacteris poden entrar, al costat d' infeccions que s' expandeixen més profund, ostèpsis si no gestionada amb força agressiva. Les notes del sistema de classificació de Wagner es detecten d' úlceres de 0 (de les lesions més altes) a 5 (gangne s' ampliarà més enllà del peu). La puntuació d' 1 úlceres implica només els superficials, mentre que el grau 3 o superior ja implica o els abscessos profunds. L' úlcer anterior es detecta el seu grau inferior i el seu subflexiu regular. L' imatge pot identificar canvis prekulàctrics com a efemia, eflaminació o micromarks de pol· l' flexió de la pell, que es trenca qualsevol salt de la pell.

El retrat de la detecció primerenca

Les estadístiques que envolten les complicacions dels peus de diabetis són sobries. Aproximadament el 15%2% de la població amb diabetis desenvolupen una úlcera de peu en la seva vida, i fins al 8% de les amputacions no simboltomàtics inferior umlèctics estan preveides per una úlcera de peu. Quan les úlceres s' identifiquen a un escenari primerenc, la taxa de supervivència de cinc anys després de millorar el diagnòstic significativament i el risc d' amputació pel 5085%. La finestra per a una intervenció efectiva és normalment un parell de dies fins a unes setmanes. Després d' aquesta infecció, pot establir- se a l' os (si no és necessari, perllongar- se l' eros i erotics.

Els pacients són projectats amb la inspecció visual i la prova de monofilament. Mentre que és essencial, aquests mètodes no poden canviar subtils. Un pacient pot tenir una sensació de color normal i intacte encara abasta un profund esforç d' alta extravagància o microblogs d' abscessions. Això és on les imatges regulars són força estranyes: proporciona un historial objectiu, la salut es pot comparar amb el temps.

Impensacions regulars de peus

Diverses tecnologies d' imatges han demostrat el valor de la detecció de les úlceres dels peus. La seva selecció depèn de la configuració clínica, el cost i el perfil específic de risc del pacient. A sota hi ha una vista general de les modificacions més efectives que s' usen avui dia.

Fotografia digital i documentació

La fotografia digital d' alta resolució i interdigital) és la forma més simple i accessible d' imatges de les imatges de peu. Un conjunt estandarditzat d' imatges (plantar, d' imatges, d' alta generació, i vistes interdigitals) que es duen a cada clínica permet que els clíniques comparin els canvis subtils en color de la pell, crides formació, moicions i la presència de l' ecchimia. Avança en càmeres de telèfon intel· ligents i plataformes de núvol segures de núvol ara permeten que els pacients prenguin fotografies setmanals a casa i els transmetin equips de ferida. Aquest control remot, sovint anomenat Udacity wotlefoot, ha estat mostrant la reducció de l' úlcera per cent a la població de la població de la població de la població de Picasiquasi. Mentre que no pot fer un potent eina de visualització de la fotografia, és un teixit de la superfície de seguiment de la superfície.

La transografia per monitorar la temperatura

L' adquiríca mesura que la temperatura de la pell mesura les diferències de temperatura de la pell a través del peu. Perquè la inflamació fa que la hipertermia (# 007) redueixi 2 mC sobre el punt base de L' agenda moderna, la temperatura asmetmica entre els punts corresponents a l' esquerra i els peus a la dreta puguin senyalar les primeres fases d' una úlcera. En grans proves clíniques, el diari a casa, l' atòmetria diària redueix la incidència d' úlceres pel 63% comparat amb l' estàndard. L' agenda moderna i l' agenda electrònica ha de fer cada dia més pràctic aquesta tecnologia. Qualsevol lloc persistent hauria de ser una avaluació clínica immediata i una imatge avançada.

Ultrasound i ressonància magnètica per al cepste profund

Quan l' anàlisi clínica o la termoografia incrementa la sospita d' una úlcera en desenvolupament, l' ultraspàsografia i la ressonància magnètica (MRI) proporcionen vistes detallades dels teixits suaus. L' ultrasons és ràpid, cost costs, cost d' audició omyòliosis i les infeccions profunds. Aquest contrast mostra grans col· leccions de polsada, exceptucions d' occions, etc. Les col· leccions d' ona i col· leccions d' ona que són invisibles per ràdio. De tota manera, el cost de la clínica, i la disponibilitat és l' hora per a la qual s' ha reservat casos d' infecció.

Les modificacions emergents addicionals inclouen a prop de les espectres cíviques cíviques (NIRS) per mesurar la saturació d'oxigen i la coherència òptica (OCT) per a imatges d' alta resolució de les capes epidemiques. Encara no s' han estès, aquestes eines prometen fins i tot la detecció anterior del metabòbica i dels canvis estructurals.

Bene correspon d'un programa de Routine Imapping

A continuació, les principals avantatges són cada un dels avantatges que donen suport a la producció de proves.

Prevenció d'infecsió i empatia

El més convincent és la prevenció de la infecció i l' amputació avançat. Per identificar una lesió preklulicalenciativa o una úlcera superficiala d' abans, els clíniques poden iniciar el carregament de l' arc de graus (p. ex., total de la conversió), la desgresió total, i les teràpies d' actualitat abans de la ferida. Per exemple, un pacient amb una temperatura de 3°C a la planta per a pams es pot situar en una sorra o crosses durant uns dies, permetent la subditació inflamoratòria a un procés. Sense imatges, aquest mateix pacient pot continuar caminant fins que una úlcera completa i es torna infectat. Una anàlisi trobat que utilitzava una clínica regular durant cinc anys més gran reducció d' a la clínica.

Millorant l'Outing Comples

Wounds capturats a la nota de Wagner 1 s' curen en una mediana de 6 a 8 setmanes; aquells que al grau 3 o més elevats requereixen mesos d' atenció intensa i tenen una taxa de repetició molt més alta. Les imatges d' imatge més primerences també permeten que els programes de medi ambient enganxins encoratjan el tractament a la patologia específica, identificant l' artial en la pressuficiència com a principal que el controlador no pas la neurotia. Aquesta precisió millora el tancament i redueix la probabilitat de no la quant a la portuguesa crònica.

"Baline econòmic " per als sistemes de salut

El cost d' una amputació diabetis és estimat a 50.000 dòlars quan es fa factor en cirurgia, hospitalització, rehabilitació i perdut productivitat. Una úlcera que progressa amb ostòlisis pot afegir desenes de milers de dòlars més. En contrast, l' armografia costa de la programació basant- se en 500 dòlars per pacient. La tornada a la inversió és enorme: cada dòlar que es gasta en una detecció anterior de $ 5 dòlars al marge. Molts miners de salut s' adruquen per a grans pacients de la depreciació de blanc, perquè aquest avantatge econòmic es dóna clar.

Inhaning qualitat de pacient de vida

Més enllà de dades clíniques i econòmiques, l'impacte emocional i social de preservar una extremitat no pot ser sobreestimada. L' amputació dràsticament redueix la mobilitat, la independència i la salut mental. Els pacients que eviten l' amputació mantenir la seva capacitat de treballar, conduir, exercici i participar en la vida familiar. La imatge regular dóna sentit als pacients del control. Es converteixen en companys actius en el seu propi peu de salut, comprovar imatges i llegir la temperatura diaria. Moltes persones menys ansietat perquè saben que els canvis subtils són capturats i actuaran ràpidament.

Qui hauria de baixar el peu normal?

No tots els pacient necessiten l' armografia setmanal o l' interval mensual. La bateria ajuda a assignar recursos als quals beneficien la majoria. Els següents grups són candidats forts per a un programa d' imatges habitual:

  • [[FLT: 0] Domites amb la neuroapa: [[[FLT]], especialment els amb la pèrdua de sensació protectora a prova monofilament.
  • [[FLT: 0] Perifheral Selfies arterials (PAD): [[[FLT: 1] Un turmell de l' índex de ASCIIDPOSK (ABI) menys de 0,9 indica el flux de sang reduït, l' úlcera d' úlcera.
  • [[FLT: 0] Prior foot úlcera o amputació: [[[[FLT]] Les taxes de repetició excedeixen el 50% en tres anys; la imatge pot detectar el primer signe de problemes.
  • [[FLT: 0]Charcot peu: [[FLT: 1] NeuroPetoothopatia causa deformitat i àrees d'alta pressió que prediu l' úlcera.
  • [[FLT: 0] Truca o pressió discrepàncies sobre els peus: [[[FLT:] Més fort anomena sovint màscara sota teixit subjacent. Imling revela si la hiperkeratio és protectora o indictiva de les lesions altar.
  • [[FLT: 0]Elderly o pacients infraroigs: [[[[FLT] Els que no poden inspeccionar els seus propis peus degut als ulls pobre, obesitat, o limitar la mobilitat dels objectius amb imatges d'emissions d'atenció.

L'Associació Americana Diabetes recomana que els pacients d'alta UIDsk reben un examen complet de peu a cada visita primària (almenys anualment) i que es consideri una imatge avançada quan es produeix un examen físic. Molts centres ara fan la radiografia cada tres a sis mesos per a pacients d' alties, amb intervals més freqüents durant els períodes d'estrès (p. ex., després de la cirurgia, durant malalties aguda).

Impensant en el peu d'anifussió a l'entrenament Clical

L' èxit d' un programa d'imatges habitual depèn del flux de treball, de la tecnologia i de la col·laboració de l' equip. Aquí hi ha elements clau per a la implementació efectiva.

Desbordament de feina i entrenament

Els Clics haurien d' designar un assistent mèdic o una infermera entrenat per a realitzar imatges estandarditzada de peus i lectures de temperatura de documents. Les plantilles en registres de salut electrònics (EHR) comparació de dades en el temps. Automided que els projectes (p. ex., ROCrightright a la temperatura augmenta 1, 81°C durant la setmana passada) poden alertar els programes de la clínica per als pacients de control a casa són igualment importants; les instruccions simples en prendre fotos consistents (la mateixa distància, angle, la mateixa llum) redueix les alarmes falses aptxelles.

Equips interdisciplinar

La imatge de Footto és més poderosa quan està integrada en un equip multidisciplinar de peus multidisciplinar, que inclou un podiat, endocrinòleg, cirurgià vascular, othotmica, i la infermera de la ferida. Les imatges de revisions d' equip es mostren juntes, correlacionades amb troballes i valors de laboratori físics (p. ex., marques d' HbA1c, inflamamatoria), i fa decisions conjuntes sobre la conservació, lacutació, l' emulació, la conservació o la teràpia antibiotics. Aquesta col· laboració s' ha demostrat reduir amb taxes d' amputació per 4060 sistemes de l' hospital, on s' ha adoptat.

Funció d'Intel·ligència artificial

Els models d' aprenentatge de màquines estan entrenats per analitzar fotografies de peu i imatges termals, àrees de preocupació amb una sensibilitat alta. Els estudis primers mostren que IAA pot detectar úlceres d' inici amb la comparació dels tel· lrmatismes experts. Com aquestes eines es tornen disponibles comercialment, habilitaran més ràpidament, més consistents en els paràmetres de recursos de l' almirall.

Barradors i Limitacions

Malgrat els avantatges clars, hi ha diversos obstacles. El cost d' equips d' imatges avançat gRIPERP dóna accés als nivells rurals. Els personal d' entrenament per a interpretar els termograms requereix inversió. També hi ha el risc de falsos positius que porten a visites innecessàries i ansietat. Tot i això, aquests reptes són manejables. Les càmeres d' agenda tèrmices ara costen els $ 500, i les plataformes telemèdices redueixen la necessitat de visites al KPlato. Establint llindar apropiat (p. ex., una temperatura de 2. 2°) o més minimitzacions falses. A més, com a prova i eixamplacions, aquestes barreres es disminuiran gradualment.

Conclusió

La imatge dels peus regulars ja no és una escala de luxe, un provador, costcalent i una intervenció d'estalvi vital per a la població a risc d'úlceres de peus. Des de la senzilla fotografia digital per a sofisticat l' armografia i la ressonànciació, cada mòdul d' ús d' una forma única ofereix avantatges per detectar els canvis pre-psicòtics que previs per a les ferides visibles. Per als pacients, la promesa és clara: menys amputació, costos de sanitat, menor i una qualitat de vida. Per a la clínica, la pràctica, la pràctica d' una passa a la rutina per reduir la major quantitat de diabetis i malalties cardiovasculars.

Si sou una persona amb diabetis, neuroapasi perifèrica, o història de problemes de peu, parleu amb el proveïdor sanitari sobre quin punt d'imatge té raó per a vós. Si sou un proveïdor, considereu actualitzar els protocols clínics per incloure imatges normals per a pacients d' alta acudits.

Recursos externs per a més informació: [[FLT: 0] SAUTAWAN Diabetes Associació 2001- 0] L' associació 2001- 0Attate ([FLT: 1] ] ] ] ] ] ] [[FLT:] =[FLT:]] ] [[FLT:] Comprovació del sistema: Telemedic per a la prevenció de objectes de la diabetis (Pubed] [FLT] 5]]] ] ] q[FLT:]]]]]] ]] =[FLT:] =[ 6FLT:] = WoundundTarthonation i tail[ FLT]:[ FFLT].