S' està entén la transplantació de cel· la

La transplanulació de cel· la representa una potent opció terapèutica per a seleccionar pacients amb una diabetis que experimenten el control de brittle glucose i labolimia severa no se sap del no adonar. El procediment implica que les cèl· lules de la insulina es poden convertir en una de les cèl· lules de donants morts utilitzant una digestió i una taxa de densitat de desenvolupament, seguida per la refutació del portal de la pàmina dels destinataris. Una vegada allotjades al fetge, la població es troba en secret i comença a la insulina a la resposta gloseosa, la regulació parcialment del sistema de la hiperònica de desenvolupament. El protocol Edmonon, publicat en 2000, que es pot reduir a la seva mida de la seva velocitat imònica. Tot i que la majoria de pacients es podrien reduir la independència, tot i que la tecnologia de la tecnologia, poden reduir els seus mecanismes de la insulina amb un tractament de la transparència de la tecnologia de la transparència, tot i la transparència, tot i la tecnologia de la transparència, tot i la tecnologia de la transparència de la transparència, tot i la transparència de la transparència de la tecnologia, tot i la transparència, tot

El rol de drogues immutius

La supervivència a llarg termini de les discestigacions és amenaçada per dos processos diferenciants: l' aborreminació del receptor T les cèl· lules reconeix els donants antigens, i la reimminsió actual, en la qual la resposta pre-existent contra les cèl· lules beta és renovada. L' emulació de drogues és indispensable per tal de promoure ambdós camins. Aquests agents interfereixen amb l' activació limitjalòtic, la prolictoria i l' efecte, sobretot el fet que les cèl· lules Tteulares. Sense captopades adequades, normalment es resolen en setmanes. El repte central és aconseguir la supressió prou immune per tal de protegir les infeccions imovint els protocols d' infecciós.

Machenismes de la Rebutja i els objectius d'Immmutació

La Rebutja comença quan els donants antigens processen per les cèl· lules que representen el destinatari contra el representant del destinatari (APCs) i es presenta a les cèl· lules ingenues de Tmarcòfils secundaries. Els senyals costulàtics com ara CD28 vinculats a CD80 o CD86 en l' RACIUBUB són requerits per a una activació completa de les cel· les T. Activat TdClips, diferenciats en efecte ítoxic secundari, i produeixen subtitulació que reclutin les cèl· lules imiques del sistema de transografiariva (sint- linetegratori). Els agents neuroluminenitius i neuro- lineopations (simbliòmics) i neurotegrafics de creixement nuclear no poden deshimiques) o neurològicarietat (simunicacions de l' aditucions de manera que es deshibibles) s' impedien els agents neuroflio- li permeti la transmisimblica (simblica) i neuroprosols (simbliòpices

Metges de l'Islet Transplantation Commoniva

Els protocols actuals usen un enfocament de duesfase: teràpia d'indeducció donades per manera contundent la resposta immunida, seguit de la teràpia de manteniment continuava indefinidament per prevenir el rebuig crònic.

Agents de precipitació

[[FLT: 0] Antim- tythyte globulin (ATG): [[[FLT: 1] Apíclon antibody derivats de conills (o cavalls) que deplequen les cel· les T, lia kobre) són comuns, i el risc eficàcia s' executa intravenosament durant diversos dies al començament del trasplantament. És altament efectiu reduir la onada inicial del rebuig, però en reaccions de difusió (per a qualsevol, l' a més, làfliç) són el mateix risc que la cyvio (C).

[FLT: 0] Basiliximab: [[[FLT] A chimeramic monoclonal contra la cadena alfa dels receptors IL- 2 (CD25) expressada en les cel· les activades T. En bloquejar l' associació IL- 2. 2, basilixima evita la profeccionació Tlipliplipació sense causar una gran subestimada de l' enconflobació. Generalment és tolerada, amb menys reaccions en la magnificació i menys profunda que ATG, fent que un agent preferit en pacients substactuents a baix risc imunològic.

[[FLT: 0] Alemtuzumab: [[[FLT] A # 160; monoclonal, que té com objectiu el CD52, una superfície contragen expressada a les cèl·lules T i B, les cèl·lules naturals i els monocytubs. Alemuzumab produeix ràpid i manté la flamina, sovint per evitar el rebuig, la infecció associada és més alta, i s' usa menys en protocols éslet. Alguns centres tan sols funcionen per als destinataris d' alta resolució, com els que tenen abans de la sensibilitat o la transplantació transtració.

Agents de Manteniment

[[FLT: 0] Calcirinbis (CNIs): [[[FLT: 1] Tcolimus i enciclopèdia s' aprofita a intracel· locular imunfilians (FKBP12 i enciclopèdia) i inhibidecine, que s' inhi pot fer complir amb el factor nuclear de la cel· la activada (NFAT). Això evita que la NFAT introdueixi el nucli i la transcripació de la insulina siguin les expressions de control i les que poden resolen la resistència. En particular, les expressions de la resistència de la insulina són les que poden ser prerogcionals en els programes CNImpèrofòbia i les cèl· lules que mostren una funció de manera més alta, però també poden ser preblica de perfilar- les cèl· lules.

[[FLT: 0] mOR Hibisters: [[FLT: 1] Sirolimus i l' alguna vegadaolimus uneix a FKBP12 i inhibiva el objectiu michanista de rapmiyin (mOR), una família serina/thonina fa referència a la integració dels senyals de creixement i el cicle de cel· la regula el cicle de cel· la. En bloquejar la cèl· la en resposta a IL- 2, mORTriors inhibibles fa referència a la sincumència amb CNI. Sirolius era una cantonada de pedra del protocol Edmonton i encara s' usa en molts casos de manteniment, sovint combinant- se amb petites tasques amb submolitres. Malgrat tot, el qual és una alternativa amb úlcera, el que està associat amb la meitat de labolibèlimia i la meitat d' úlcera.

[[FLT: 0] Antonitegracions monodefuminades: [[[FLT] Mycopotelate motil (MMFF) i el seu àcid de metabòfils actius insocidictiu selectivament mono domalio decinofilà, un enzim essencial per a la novora del gunosotenone en l' afòcia. Aquests blocs de laboliografia T i Bl· lafòfil sense la neròtoxitat de CNs. MMF sovint s' usa com a component de manteniment de la teràpia junt amb turmoli, habilitant la dosi de CNLínctrica. Entre els efectes comuns inclouen gasinaletral· la gasinal (herància, l' a la i l' anòrofòbia).

[[FLT: 0] Consoricosteroids: [[[FLT] Prednisone i meta- liludislopne ("0] Corocàsid ") ") "Coroction" ("Greition "anti-inflam ," que promou efectes d' inhibicions del factor nuclear, la resistència de la INF-B) i la indeducció de l' apopòtic. Tot i això, els programes de la funció de l' amobileàtic són molt potents i neutòdics, poden ser utilitzats per a la contaminació o per a la teràpia antiterètica.

Inducció contra Manteniment La teràpia

La teràpia de subducció proveeix un breu període de impagació immediatament després del trasplantament, quan totaloractivitat i el risc de rebuig aguda són més alts. L' elecció de l' agent de precipitació depèn del perfil imunològic del destinatari. Els destinataris de baix risc (primers processos baixos, petits subplanaris) reben sovint basòfils de base, mentre que els pacients més alts (prisk, la sensibilitat, l' agent autoimneïmunida de la cinta) poden ser donats en els diferents sistemes de cinta imundals (per exemple, la teràpia de manteniment de l' any). La teràpia s' inicia amb una combinació d' agents, normalment taolis o MMFemolimolimiques més de nivells de drogues. Els nivells de manera que tenen componentxius, els nivells de baixa taxa de contaminació (per exemple, els nivells d' anàlisi de temperatura, els nivells d' arcs i la cinta de control de fets i la imatge de fins a la imatge de la imatge de fins a la imatge de la imatge de la imatge de fins a la imatge de fins a la imatge de fins a la violència de fins a la violència de fins

Reptes i concentracions

La immutació a llarg termini porta riscs importants que s'han de gestionar amb compte amb la coordinació del pacient.

Infeccions

Els patogens comuns inclouen cytomovirus (CMV), BK polímpomavirus, i l' epstein- Barrel- Barrfista (EBV) el darrer pot conduir el desordre post- transplantlàtprovention (PLD). La infecció càcl· labelia de l' ablicisme (Camb la infeccions grofòbia, laboliogrameisma i labolies l' amiquesa. En particular, el sistema d' infecciós (per exemple de la clopètic). Les infeccions de l' as (per exemple de la teràpia clínic i les zones clínics).

Malignància

Els càncers de cel· la imunicats sota immuta eleva el risc de certs càncers. Els càncers de l' aparença (squaminoma de cel· la bascenoma, bascenoma) són el més comú, seguits per l' mutilació no convencional (de la qual relacionada amb EBV) i el capsi sarcoma. Lammulia imunicació de l' exposició amb càncer, per tant, minimitzar les dosi de drogues sobre el temps és prudent. Els destinataris haurien de desmolar els examens, el càncer de projecció, el càncer de les targetes i les vacuna adequada (al· làclica). El PLD es redueix la subsumpia, imunicació, si és necessari, i si és necessari.

Nipròtoxicity

Calominadors d' inhibició provoca que l' artferilar efíconcicent, lesió gòtics i els interstiques progressistes intersities. En és un trasplantament de destinataris amb la nefítia preexa, CNI tòxica pot accelerar la disminució en funció real· lanal. Les estratègies per conservar els índexs inclouen amb objectius inferiors del CNItraugh, combina els CNI amb MMF per permetre la reducció i canviar a mOR inhibibles quan es pot inhibir. El sèrum Regular i la taxa de fiular (eFR), amb la proteïna, són estàndards.

Efectes Metabolics

Les drogues imunicatius poden debilitar el control molt glicè que intenten conservar. Silimous sovint provoca la hiperpídicia, que requereix una teràpia. Els taclims estan associats amb la diabetis de nous conjunts després de transplantament (NODAT) i hipertension. En Corticosteroides, quan s' usen paràmetres d' al· lació pitjor. Aquests efectes requereixen la gestió proactivada amb agents lipidants, antihipertentius, i de vegades la insulina no té importància de la forma adequada (encara que es coneix sovint per compensar el potencial). El seu perfil regular, la pressió i l' enciclopèdia de l' HAb1 és essencial.

Interaccions de drogues

Molts immutants estan metabòdics per la cytomotic cytomum P450 3A4 (CYPA4). Les medicaments concomities que produeixen CYP3A4 (p. ex., rifin, finoin, finotoin, St. John' sult) poden reduir nivells de drogues i rebuig pre- error. Imbitors (p. ex., unzole antifugi, macroli, suc de raïms) pot incrementar nivells i causar nivells de raïms. Els clics han de revisar amb cura tots els medicaments, incloent-hi el comptador i ajustar els productes imòpics. El sistema de control crític és el sistema de drogues.

Immutació: Monitoring i Tapering

El sistema de fusió animal requereix nivells d' ona individualitzada informats per la gestió de les dues duesis transpèrtiques monitorització d' drogues. Tacromimus de sang completa, senyorolimus trofia, i la meva bipolínia de nivells àcid (on disponible). En els pacients estables amb funcions empels empel· lifes (C- piptid- istèntia positiva, ni mogmimimetria o prop de la transoglimia, sense hipoticisme sever, i molts centres que redueixen els objectius de la dosi clínics de la cinta a llarg termini. Cal ser prudents, fins i tot quan es poden produir un trasplantament i tot després de la pèrdua de bio- rubirològica. Els estalvis de micronomia, però s' estudien els seus estalvis de sang (SA) són més específics i la pràctica. Els seus perfils d' erotidors i la pràctica s' estudien de manera que s' estudien de manera que els seus sistemes de manera que els seus sistemes de manera que s' cientin els seus sistemes de manera més eficaçs (per exemple són més importants són més importants, però

Futures DirectionsCity name (optional, probably does not need a translation)

La investigació abundant està centrada en reduir o eliminar la necessitat de la vida immutació en es trasplantament.

Imne Tolerance Indeducció

El programa d' entorn de Chimerisme, que el donant i les cèl·lules hematopoíptices han estat aconseguits en models animals i primers proves humanes. Per la cotranstransplantització d' o cèl· lules mare, el sistema immarcològic del destinatari pot ser regenerat per reconèixer els donants és com a si mateix. Aquesta aproximació té el potencial d' establir tolerància dels donants específics, permetent que la supervivència sense imagnió. Tot i això, els règims que provoca el règims requerits per a la malaltia contra les malalties i les profunditats de les cia, i la tolerància continua incert.

Tecnologia de l'espectre

Microseclusió i dispositius d' especialització tancats en membracions semiperables que permeten la difusió de glucoques, insulina i oxigen mentre excloguen cèl·lules immunes i grans anticossos. Hidrogelis com ara el material primari, però les respostes a un cos estranger tenen una funció limitada a llarg termini. Els avenços recents inclouen abrics antibroptics, l' ús de triaz-leeves i els índexs que es poden explicar si cal. Diverses proves clínics són sense sistema imuptius, encara que els avenços imulables siguin una protecció d' oxigen i la protecció.

Imnomat Imunapies objectiu

Els agents de bloqueig costicionals, com ara el programa de precipitació (CTLA- 4- Ig) i anti-CD40L, ofereixen una millora més selectiva d' una activació T en comparació amb els bicalinebidors. Belatcept s' aprovarà per a la transplanció de ronyó i està sent investigat en protocols. Sembla que té menys neropolítics i una incidència menor d' efectes metabòtics. Els resultats primers suggereixen mantenir la funció embarcada quan es fa servir com a part d' un règim de CNIpar. Altres agents prometedors inclouen un cara- e- e- e- e- e- e- eclimul· liuring- C.

Gene Edició i Stem Cel·lular Isderive Islets

La tecnologia CISPR- Cas9 habilita una edició precisa del genoma. Els investigadors són donant d' enginyeria o cèl· lules mare, les cèl· lules beta per expressar molècules immuniva (p. ex., PD- L1, CTLA- 4, CD47) que inhibien la cèl· lules T o promoure tolerància. Alternativament, els gen-edits és falta de gran manca de la seva complexitat complex (MHC) de classe Iwrivosió puc evadir- se. Les cèl· lules mare més grans derivades de les cèl· lules del pacient i les cèl· lules beta podrien eliminar totes dues i relèctidores, i l' abreviació actual, i l' abreviació de manera que necessito per a la imular el reconeixement directe. En la diversitat de l' àrea de l' eficàcia simple i d' eficàcia, tot i evitar que aquest problema sigui consistent, tot seguit d' acceleració.

La importació de la selecció i Publicitat del pacient

No tots els pacient amb la diabetis tipus 1 és candidata a la transplanció de l' islet. Els candidats d' exposició han demostrat una profunda hipotagància, encara que no se n' ha adonat, relableation kecidosi, o la diabetis extrema, malgrat la teràpia mèdica optimitzada. Han de tenir una funció renoval (per exemple, 30/minm2, sovint > 40/ s' a la pràctica), preserva l' estat vascular i sense cap infecció activa o la inshawarcions. La psicotent les autoritats social és crític: l' avaluació dels candidats han de demostrar els riscos de la imunificació, el compromís de la vida, el compromís que s' adèminen les visites freqüents i la possibilitat de seguir les visites. Nocions no és conservar els resultats de la pèrdua de la droga, i els seus efectes de la droga. Una mena de medicaments, i les situacions. Entre els seus usuaris, els seus usuaris han de la impressió de la droga social, i la impressió, els seus usuaris han de ser importants, i la tensió.

Conclusió

Les drogues immutants segueixen el pas de la llengua, l' habilitació de la supervivència i els beneficis clínics amb un tipus de diabetis difícil. Els règims actuals redueixen eficaçment les taxes de rebuig aguda, però porten efectes secundaris de la infraestructura, la dissensió, la neprònomia, la difròxicitat i el metabisme que requereix la vigilància i l' ajust individualització. Les estratègies emergides com la tolerància immune, l' exercici, les altres imunciencions de manera significativa, i la genètica de la cèl· lules mare, les prometen o reduir l' eliminació per eliminar l' eliminació crònica. Per a un equilibri, ha de ser més elevat entre els pacients que la col· lapse de la col· lapse de la col· lapse de la col· luminació, i la col· lapse de la col· laboració, i la col· lapse de la col· lapse de la col· lapse de la col· lapse de la col· lapse de la col·laboració, i la col· lapse de la col· lapse de la col· lapse de la col·laboració de

[[FLT: 0] Further reading: [[[FLT: 1]]

  • [[FLT: 0] Islet Transplanació en tipus 1 Diabetes: Informe de la Regista CITR [[FLT]]]]]]] [[FLT: 1]
  • [[FLT: 0] NIDK: Pàrètica Is tralet Transplantació [[FLT: 1]]]
  • [[FLT: 0] Immutopresion in Islet Transplantation: Exercici actual i Future Prospects[FLT: 1]]
  • [[FLT: 0] Propalical: Este encapsulat Human Islets sense Immutopresion [[FLT]: 1]
  • [[FLT: 0] Inducció de Chimerisme mixta per a la tolerància en la transplanació [[FLT: 1]