Introducció: El Burden de Diabetes a les Comunitats indígenes

Els adults de Diabetus, que és més de dues vegades que poden haver diagnosticat la diabetis 2taxigens de l' epidèmia al món. Als Estats Units, els indis de Nova Zelanda i Alaska s' poblat per la diabetis, amb un tipus no sepèplica. Les desigualtats similars es documenten entre els pobles aborígens i els Torrestranits a Austràlia, les primeres Nacions Unides del Canadà, el Mov, el Mori, el grup llatinoamerican d' Amèrica i el Pacífic. Mentre que els factors biològics i la genètica, l' arrel de la càrrega arrel es redueixen profundament amb el determinant social, la seva limitat a la sanitat, l' accés a les barreres de Llengua, i, crític [FLT] [FLT] [LT] [FLT], la prevenció de la gestió de la gestió de la gestió de la gestió de la religió.] [FLT] [FLT] i la prevenció de la gestió de la gestió de la prevenció de la gestió de la religió:] [LT] [FLT;] [FLT] [FLT;] [FLT] [LT; i els factors biològic i la prevenció de la prevenció de la prevenció

Els models d'atenció de la diabetis estàndard sovint suposen una experiència pacient universal i depenen dels marcs biomedics que poden tenir conflictes amb les vistes del món indígena. Sense entendre i tractar les barreres culturals, fins i tot les intervencions no tenen èxit. Aquest article analitza els grans obstacles culturals per a cuidar la diabetis entre la població indígena i les estratègies de les proves basades en la seva versió per superar- les, en la necessitat de seguretat cultural, de sanitat.

S'entenent els Barriers cultural al Caret Diabetes

Les barreres culturals inclouen un ampli ventall de factors en llengua de l'Energyen, creences tradicionals, el trauma històric, i la desconfiança del sistema, que tenen en compte com perceben la diabetis dels individus indígenes, interactuant amb sistemes sanitari, i s'adhereixen als plans de tractament. Aquestes barreres no existeixen en aïllament; sovint estan compostes per la pobresa, l'aïllament geogràfic i la infraestructura sanitària inapropiada.

Llocs buits de llenguatge i comunicació

Moltes comunitats indígenes tenen les seves llengües ancestrals, que poden no tenir relació amb el llenguatge dominant del país. Fins i tot quan els pacients parlen el llenguatge dominant, la terminologia mèdica pot ser una font de confusió. Un estudi entre els individus Navajos amb diabetis trobats que termes com "inulen resistència" i "glimèmica" no tenien traduccions directes, que porten als malentès sobre la naturalesa crònica de la malaltia. Els pacients poden creure que la diabetis és curiositat curiositat o que només són necessaris quan apareixen símptomes.

Més enllà de la traducció, els estils de comunicació difereixen. Moltes cultures indígenes tenen un valor diferent de comunicació indirecte, narracions i no verbals. La manera directa de qüestionar sobre temes sensibles es poden percebre com a grollers. Els proveïdors de salut no familiars amb aquestes normes poden malinterpretar el silenci o dubtar com a interès desinteressat o no desadherència. [[FLT: 0] Emploling rowlingües (CHW) i intèrprets mèdics entrenats en culturals[FLT:] és essencial. Les associacions Americanes recomanades usant materials culturalment il· lustrats, incloent- hi la història cultural, els vídeos il· lustrats, les llengües locals i els cercles que parlen amb tradicions locals o alterals.

Recurs extern: [[FLT: 0] SAEANA Diabetes Associació Sanjoves [[FLT]]] [[1]]]

Beliefs tradicionals i pràctiques

Les concepciós indígenes tradicionals de la salut sovint insumeixen l'equilibri neuronés entre els cossos, l'esperit i la comunitat. La ignorància pot ser vista com una interrupció d'harmonia causada per les recomanacions espirituals, social o ambientals en lloc d'un funcionament biològic purament. Algunes persones indígenes inclouen la diabetis tradicional cura, remeis i les seves classes a la seva cura. Mentre aquestes pràctiques poden ser valuoses, també poden tenir conflictes amb recomanacions biomedices, com una mena de recompte de carbohidrats o injectes de insulina.

Per exemple, en algunes comunitats indígenes, la diabetis es refereix a "la malaltia del sucre" i es percep com una condició que pot ser gestionada per evitar "la felicitat" només, el que va passar per descuidar altres necessitats i medicaments. Pel contrari, els aliments tradicionals com els salvatges, els peixos, i les porries sovint estan en els sucre refinats i als nutrients altos; el seu desplaçament de menjar processat per colonització és un controlador clau de la diabetis. [FLT:] 0Intelar les pràctiques tradicionals [F1: com ara els cercles de la salut, les situacions allotjades, les situacions, o les zones transmedisses de biomatals, poden acceptar el tractament cultural i millorar la salut. El servei indi (IFTANULT:) ofereix molts sistemes de salut i els sistemes de salut tradicionals de salut, incloent- hi ha altres sistemes de salut, i les seves situacions de salut.

Trauma històric i malde confiança dels sistemes de salut

Les generació de pobles indígenes han experimentat una relocalització forçada, un internat de escoles que reprimien la cultura, i l'experiment mèdic sense consentiment. Els abusos d' alt perfil com l' esterriització de les dones indígenes nord-americanes sense el consentiment i l'estudi Tuskegee syplisi (encara que no específics, s' ha creat de manera poc fiable entre tots els grups marginats). Aquest trauma històric sovint està intermesagenerat per la generació de medicaments occidentals i campanyes de salut públiques.

Els testimonis de confiança són erronis de múltiples maneres: evitar la prevenció de les projeccions de prevenir, reajustament a l' espera en les proves clínics, la sospita de vacunes i la resistència a gestionar els tractaments. Quan un professional de sanitat d' un fons cultural diferent proporciona diabetis sense reconèixer aquesta història, el missatge pot ser rebutjat. [[F: 0] de construcció de confiança requereix temps, la consistència i la humilitat [FLT:]. Els proveïdors han de reconèixer les injustícies històriques, sense jutjar, sense jutjar els líders de la comunitat. Els programes que utilitzen els treballadors de sanitat indígena i els enllaços cultural han mostrat millores en diabetis. Per exemple, els Confederats dels programes Confederats de Colville han desenvolupat un programa cultural que incloguin la diabetis de confiança sobre el trauma.

Recurs extern: [[FLT: 0] NIH HIH HIH HIH HIH HIH HI HI HIH HI HI H HI HI HI HI HI HIClou i Health [[FLT]]]

Context històric i estructural de Barriadors culturals

Les barreres culturals no són només creences merals; són formades per colonització i en curs les inheücions estructurals. Durant segles, les terres indígenes es van apoderar, sistemes de menjar tradicional degradades i la població reubicada a les reserves o a les terres marginals. El desplaçament d' un estil caçador o agrícola per a classificar els aliments amb aires de comoditat al govern de la terra refinada, sucre i ANSI de gran valor per a augmentar l' obesitat i la diabetis. Aquesta transició "trativa" és un resultat directe de polítiques colonials.

A més, la sanitat per a les poblacions indígenes ha estat històricament reutilitzada, fragmentada i sense sentit cultural. El Servei de Salut indi als Estats Units s'enfronta a finançaments de baixa importància crònica, que porten a un alt negoci i limitat de personal. En comunitats remotes, els pacients poden necessitar viatjar hores per a una cita de diabetis, faltades i obligacions familiars. Aquestes barreres estructurals sovint interseguen amb les que solen interstaquen entre una clínica lluny i participar en una cerimònia tradicional pot prioritzar aquest últim últim, els proveïdors poden ser maldiqüents com a no comercialitzar com a no- se.

En entendre aquestes arrels és essencial per dissenyar les interaccions que són culturalment i estructuralment competents. Les solucions han d' adreçar-se no només a la seva conducta individual sinó també en les incaccions de salut, finançament de sanitat i representació política. Les iniciatives de la sobirania Back i tribals estan directament lligades als resultats sanitaris, com a comunitats amb més control sobre les seves terres i recursos mostren les taxes de gestió de diabetis millors.

Factors econòmics de Socio Amplirant Complementaris cultural

La pobresa és un amplificador potent de barreres culturals. Les comunitats indígenes són entre els més pobres de molts països, amb una alta educació, limitada i una habitatge estàndard. El baix vol dir accés limitat a menjar saludables, fonts de diabetis (pòstes, monitors de glucse), i medicaments. Fins i tot quan les medicines són subsidides, en costos subtransportants indirectes, allotjament perduda, salaris pot ser prohibitiu.

El menjar inseguretat és especialment perniciós. Moltes reserves i pobles remots no tenen supermercats; els residents es basen en botigues que ofereixen aliments processats. Els aliments tradicionals com ara el salmó, bison, o l' arròs salvatge poden ser cars o no disponibles. Les recomanacions diades dietàries que insalten la producció, les proteïnes primes i els grans sovint són poc poc pràctics en aquests contexts. [[FLT: 0] Addresses com ara el menjar sobiranol[ FLT:] [F1] [Koble] poden ser de suport a les comunitats indígenes per recuperar el control dels seus sistemes alimentaris. Els programes com ara la distribució d'aliments dels EUA en els programes indis Revadors (IRDP) són revisats per incloure més tradicionals menjar. A més iniciatives com ara la comunitat de la NAntovyovyumics i els patrons de millora dels aliments i laborlandics.

Recurs extern: [[FLT: 0] FDPDA FDPRIR About PG Programa de distribució d'aliments a l' Índia Reservations [[FLT: 1]]

Forçals culturals com a joc per al Diabenes CareCity name (optional, probably does not need a translation)

Mentre que les barreres culturals presenta reptes, les cultures indígenes també tenen factors forts protectors que poden ser paletitzats per a la prevenció de la diabetis i la gestió de la diabetis. [[FLT: 0] vista al món orientat a la comunitat [[FLT: 1] sovint posen en pràctica el benestar col·lectiu sobre la salut individual, fent unes intervenció basades en grup efectiu. Parlant de cercles, grups de passeig i jardins poden fomentar el suport social i la responsabilitat.

Les activitats físiques tradicionals adheren, la caça, l'agricultura RECRECATA, culturalment, les alternatives rellevants del gimnàs. Moltes tribus han desenvolupat programes de prevenció de diabetis que reviuen aquestes pràctiques, com ara el Mātori [FLT: 0haka[FLT: 1]] per a l' activitat física, els nivells nadius americans executant clubs com ara els [[FLT:] 2 Guerrers de la salut [FLT]]]] [FLT]]]]]], i el tambor del desplaçament que canten per a la cardicularitat. [[FLT:] Més sovint són respectats pel coneixement [FLT] [FLT]: 5] [FLT] [FLT] [2 que fan que la comunitat pot augmentar la saviesa de la salut i la intergeneració.

Les dietes tradicionals, on accessibles, és naturalment baix en els sucre processats i en fibra alta. Els programes que combinen l' educació tradicional de menjar amb ciència nutricional moderna (p. ex., ensenyant com les arrels tradicionals com l' home amargat pot gestionar el sucre de sang) han demostrat l' èxit. Per exemple, el programa nadiu d' Alaska Tribalslovslogen "Sture discre fora de la vostra porta" permet educar els programes sobre la planta tradicional i els animals que poden gestionar la diabetis. De manera similar, la [[FLT:] [F0:] cat:] [Fules]]]] entre els mètodes Navas tradicionals de preparar el blat de moro blau i la diabetis de cuina salvatge en classes de blat de moro.

Inovacions digitals de salut per al Caret cultural i monitològic

La tecnologia ofereix noves oportunitats per superar les barreres geogràfiques i culturals en les cures de diabetis. Les aplicacions intel· ligents, missatgeria de text i plataformes de salut de la teleNipline poden proporcionar educació diabetis i suport a comunitats indígenes remotes. Tot i això, aquestes eines s' han d' adaptar culturalment a ser efectives.

Salut mòbil i salut televictosaweather forecast

Diverses organitzacions de salut indígenes han desenvolupat aplicacions mòbils que incorporaven llenguatges indígenes, imatges i narració. Per exemple, el [[FLT: 0] va connectar l' aplicació [FLT: 1] al Canadà 2001- 1] usa vídeos de vídeo confenferació per connectar als pacients amb diabetis especialistes, reduint les càrregues. [[FLT:] El meu Diabees [FLT] [FLT:]]]) creat per a la comunitat Mār[LT: [CD]] [[FLT;]]] i envia els pacients de la sang locals i els quals s' agrupen entre els nivells de monitorització. [Fuar:]] [FLT: [Fuhaktaxa] i [Fuha: // earxa]] [FTha] [FFFTA] [FE]] [FE]] [FT] [Execution] [Execution] [FE] [Execution]]] [FE] [F: 7]]]]] ] ] ] [Excel· lació de missatgeria de missatgeria de missatgeria de missatgeria de missatgeria]]]].

A les petites comunitats, els pacients poden evitar clíniques locals per por de les xafarderies o estigma.

Dades Soverignty i Eines digitals

Les innovacions de salut digital han de respectar la sobirania de dades indígenes. Les Comunitats han de controlar les dades generades per aquestes eines. Les primeres Nacions Unides són principis de l' OCAP (Owner, Control, habitatge) proporcionen un marc per a les iniciatives de salut digitals ètiques. Els membres de la comunitat que estan en el disseny i la prova d' eines de salut digitals assegura que són culturalment segurs i acceptables.

Les estratègies per a tornar-hi els Barras culturals:

La millora de les barreres culturals requereix que es moguin de la consciència cultural (reconèixer sobre diferències) a la seguretat cultural (creïnt un entorn on els pacients se senten respectats i autoritzats). A continuació hi ha estratègies clau, organitzat pel nivell d' intervenció.

Nivell individual i Clical

  • [[FLT: 0] Els treballadors de salut de la comunitat (CHWs) de dins de la comunitat. [[[FLT: 1] CHWs serveixen com a ponts, oferint interpretació de llenguatge, suport social i educació culturalment rellevant. Els estudis mostren programes de diabetis CHW- RW- 1c i millora l' autogestió de la població indígena. La funció [FLT:]Desfateab in Educació Tribal Schools[ FLT:] El programa CHW entrenat per a proporcionar un currículum cultural que redueix el risc de la diabetis que redueix els factors indígenes.
  • [[FLT: 0] Us fa ús respectuosa, la comunicació pacient-centritzada. [[[FLT: 1] Pregunta a la obert: "Què creus que causa la vostra diabetis?" "Quin remeis remeis heu provat?" Eviteu l' argot i parlar en llenguatge pla. Incloceu històries i ajudes visuals. En algunes cultures, usant el mètode "cada-back" explica el que entenen en les seves pròpies paraules.
  • [[FLT: 0] Integra les pràctiques tradicionals. [[[FLT] Permet espai per al pacient ús de medicaments tradicionals (amb precaució per interaccions) i implica els sanadors tradicionals en equips que estiguin apropiats. El model de "kaling Circle" de l'educació és un exemple. Una clínica a la Nació Tohono POS Odham inclou un tradicional curador en la diabetis de l' equip de l' equip de cures, resultant en un control més alt i millor glucose.
  • [[FLT: 0] Provivee flexible planificació de les cites. [[[[FLT:] reconeix que els pacients poden haver de viatjar, assistir a les veracions o observar esdeveniments culturals. Offer telepliption on es redueix la càrrega de viatges. Algunes clíniques tribal ofereixen ara les cites de passeig en hores i el mateix dia per acomodar patrons de treball a les zones de forma estacional.

Nivell de sistema comunitari i Salut

  • [[FLT: 0]Designeu materials d'educació culturalment localitzats. [[[FLT: 1] Useu imatges i exemples de reflectant la cultura local (p. ex., aliments tradicionals, característiques de terra). Traduïu els materials en llengües indígenes i proveu- los amb membres de la comunitat. Els [[[FLT: 2ELT:] egle Books [[[FLT:]]]]]]]] per a la sèrie nativa de característiques dels animals que ensenyen als caràcters de prevenció de la diabetis.
  • [[FLT: 0] dóna l' ús de les iniciatives de sobirania aliment. [[FLT: 1] jardins de la comunitat Fons, mercats i programes tradicionals de recol· lecció de aliments. Partner amb universitats tribals i serveis d' extensió per oferir classes de cuina de diabetis amigables utilitzant ingredients locals. Les [[FLT: 2]] són medicaments [[F:]]]]]] - 9] a la coalició de Minnesota distribuir l' arròs salvatge, van donar i berries a famílies natives amb diabetis.
  • [[FLT: 0] Col· laboració de la diversitat laboral. [[[FLT: 1] Recrit i els programes de salut indígena. Ponline a les universitats i universitats tribals; també, defensor de l' ajuda dels programes de revent préstec per als proveïdors que serveixen les comunitats indígenes. Les [[FLT: 2] Centres d'Investigació nord-americans per a Salut [[FLT3]] (NARCH) Objects d' estudiant de recerca sobre diabetis a les comunitats tribals.
  • [[FLT: 0] El compromís i la comunitat de l'Estat. [[[FLT] 255 mètodes de recerca participatiu on els membres codesignacions. Per exemple, la gestió "Disprotesos a través del projecte de coneixement indígena" del Canadà utilitza recerca participatiu per adaptar la diabetis a la cultura local i les necessitats.

Nivell de política i Publicitat

  • [[FLT: 0]Incret per finançar els serveis de salut indígenes. [[[[FLT:] Adequate i amb un finançament sostingut per les organitzacions IHS i similars són crítiques per reduir la rotació i expandir programes culturals. El programa especial Diabetes per als indis (DPISI) ha demostrat que el finançament consistent comporta millores importants en la diabetis.
  • Mandate cultural safety training in health professional curricula. Several countries (e.g., Australia, New Zealand, Canada)now require cultural competency education for medical students; expand this globally. Training should include the history of colonization, trauma-informed care, and communication skills for working with Indigenous patients.
  • [FLT: 0]Support sobiranity data. [[FLT: 1] Les comunitats indígenes han de tenir i controlar les dades de salut per assegurar- se que els beneficia la recerca. Les primeres Nacions Unides són igualment importants.

External resource: First Nations Information Governance Centre – OCAP®

Exemples d' intercanvis amb èxit

Diversos programes demostren que la diabetis culturalment receptiu funciona. Les [[FLT: 0] Diabetes Especials Programa per als indis (SDPI) [[SDP: 1] al Congrés, finançat pel Congrés des del 1997, accepten centenars de programes de prevenció i tractament de la comunitat a través de les tribus. La recerca mostra programes de difusió SDP han portat a reduccions significatives en nivells de sang, índex inferior de la diabetis relacionades amb l' hospitalització, i millores en els comportaments autocacres com ara els peus i el control de sang.

A Austràlia, l' element [FLT: 0] Aboriginal i Torres Stanyit Islandation Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights Rights La comprovació de salut [[FLT: 1] (L' element de labolideixació relativa en participants de la salut cultural [[FLT:] ha augmentat índex de detecció de la diabetis en comunitats remotes. Els programes que tenen els treballadors aborígens i la diabetis han millorat els resultats metabàc, incloent- hi ha un 15% en els participants de la reducció relativa de Hb1c en els participants [[FLT:].

A Aoteara Nova Zelanda, les [[FLT: 0] Māridator [Taka AkaWai Ora), [[[[FLT: 1]] s' incrusta al coneixement indígena en el sistema de salut. Les iniciatives com [[[FLT:]] qHap [anga[F:] [FLT]] [FLT]] [Fwharetear conceptes de salut, resultant en millors i més elevats, entre els resultats fill i nens, incloent les millores de la diabetis gestatal i les zones de gestió de macros. [FLT:] [F4ab] [FLT] [FLT] usa el programa [FH:]]] [FH:]] [Fw[ 6hhalar]]] [Faxa] [Fu] [Fa]]]] [Fa] [Fuyr] i [Frayr] [FrayFrayr] [Frayr] [Frayr] [FRar] [Frayr] [FRyr] [FRar] [FRy

Al Canadà, [[FLT: 0] All Nations Healing Hospital [[[[FLT: 1]]] al Fort QuKAppell, Saskatchewan, integra les primeres tradicions de les Nacions Unides com ara les societats smutant i dolços en la diabetis. La seva situació [[FLT: 2] El programa de benvinguda [[FLT:] inclou camps de curació de terres on s' aprèn els participants tradicionals de la preparació i les activitats físiques, resultant en les activitats d' HbAc i millora de la salut mental.

Aquests exemples ressaltaven que l' èxit es redueix a [[FLT: 0] propietat, respecte cultural i manté inversió[[FLT: 1]. Galeta- keutter s' apunta a les solucions importades des de l' arranjament 'mainstream' ha fallat; ha progressat amb solucions locals.

Conferenciació: Caret de profunditat i segur

Les barreres culturals a la diabetis entre les poblacions indígenes no són insurables. Són el producte de la injustícia històrica, la desigualtat estructural, i també la desconfiança cultural que pot ser ataprofitar per a la salut. La diabetis efectiva requereix un canvi d' una mentalitat de dèficit (els pacients per a "no-complince") per a una força basada en la força, culturalment segura que respecta el coneixement i l' auto-diminació.

Els proveïdors de salut, els legisladors i investigadors han de comprometre's a escoltar comunitats indígenes, les interaccions codesignants i la defensa dels canvis climàtics. Per això, podem reduir la diabetis desparitats i desplaçar- se cap a la salut. El camí cap endavant no és imposar solucions universals sinó per caminar al costat de la població indígena, aprendre de la seva saviesa i la seva saviesa. La seguretat cultural no és un afegit a l' 1.6, és la base de la diabetis efectiva i la gestió de la població indígena arreu del món.