Què és exactament el Diabetes Gestational?

La diabetis del Gestational mellus (GDM) és una condició en la qual una dona que no tenia diabetis abans de desenvolupar nivells d' embaràs durant l'embaràs. Normalment sorgeix al voltant de la 24a setmana de gestització, quan la col· lecció produeix hormones que poden bloquejar l' acció de la mare sincial de la insulina es coneix com a resistència a la insulina. En la majoria de casos, el pàncrees pot compensar per produir més insulina, però quan no pot, el sucre i el GDM s' està desenvolupant. Aquesta condició afecta aproximadament el 6% de l' embaràs dels Estats Units, segons el [FLT] 0: introduir la malaltia per a la prevenció i el control de control (CDFCD] [CD]] [CD] [CD].

En entendre la diabetis gestatal és crítica perquè porta implicacions per a la mare i el nadó en vies de desenvolupament. L' esquerra sense edat, el sucre alt pot portar a un creixement excessiu, el naixement de la neteja, i el risc de la taxa de cesa. La bona notícia és la que té una identificació adequada i gestió, la majoria de dones amb nadons saludables i seguir tenint nivells de sucre normal després de donar- lo.

La Patophisiologia: què passa dins del cosPropertyName

Per a un fet molt separat de ficció, ajuda a entendre la biologia subjacent. Durant un embaràs normal, l' antonta allibera hormones com ara la làctogen humana, estrogen, progeoné i cortisol. Aquestes hormones naturalment redueixen la sensibilitat de la mare de la insulina, assegurant- se que la glucose segueix disponible per al fetus creixent. En la majoria de dones respon als pàncrees per secret a dues vegades més normal de la resistència a la insulina. Quan el pàncrees no pot mantenir- se, aquest nivell de sang puja a aquesta diabetis gestatal.

La resistència insulin normalment és pitjor que els embaràs, el màxim de la tercera tripher. Per això es fa la projecció a 2428 setmanes, quan la càrrega col· laboració col· locar- se és més alta. Tot i això, les dones amb resistència a la insulina (existent a l' obesitat, PCOS o a la predisposició genètica) poden desenvolupar- se abans i per a ells abans es recomana la projecció.

Common Mys sobre Gestational Diabetes

La informació errònia sobre la diabetis gestatal s'estén. Moltes dones senten consells conflictius d' amics ben benidiants, familiars o fins i tot fòrums online, a sota, les mites més persistents i les substitueixem amb dades basades en proves.

Mith 1: Només les dones sobrepès tenen els Diabets Gestational

Mentre que un índex de massa major corporal (BMI) abans de l' embaràs és un factor de risc ben establert, és molt lluny de l' únic. Les dones Lean també desenvolupen GDM. Un estudi de 2019 en [[FLT: 0BMCAdgència i fill[FLT: 1] es troba que 20 l' hora de l' hora del GDM ha diagnosticat un BMI normal. Altres factors com ara la vostra edat (més de 25), l' atitució i les rmonals poden provocar resistència a la insulina fins i tot en aquells que no estiguin sobrepès. L' única idea que es veuen afectats per algunes dones són falses i a altres persones són culpables injustes.

A més, la composició corporal importa més que el pes. Les dones amb BMI normal però amb greix visceral més alt o menor pot tenir resistència subjacent a la insulina. El punt clau: cada dona embarassada hauria de ser projectada independentment de la seva mida.

Mite 2: Endaliational Diabets només afecta les dones amb una història familiar de Diabetes

La diabetis del tipus 2 incrementa el risc de l' ordre de l' ordre de la família, que s' incrementa especialment en els familiars del primer grau, però moltes dones sense cap historial familiar es diagnostica cada any. La College nord-americana d' Obtericians i Gynecòlegs ([FLT: 0] ACOG[ 1FLT) apunta que els factors addicionals com l' edat materna, l' erotnica (l' Africana, Africana nord-americana) i la síndrome de la policionari (POS) poden contribuir independentment. Refinament sobre la família com a una eina de projecció, a nombre de casos significatius.

De fet, la meitat de dones diagnosticades amb el GDM no tenen historial familiar. La predisposició genètica és complexa i implica múltiples variants genètiques que interactuen amb l' entorn de vida i l'estil de vida. Així que no tenir una parent diabètica o un agitació no concedeix immunitat.

Mith 3: Si teniu Diabetes Gestaational a una pregenciada, la tindreu a cada Pregenciada

Les taxes de repetició són estudis molt importants d' anàlisi que 30 FTP: 1,70% de les dones que tenien el GDM el desenvolupen de nou en un embaràs posterior. Tot i això, això significa que el 30 de l' embaràs presenta un entorn metabolisme únic. Les dones que han d' estar en llibertat d' informació posterior, però també haurien de conèixer que la repetició no és inevitable.

L' ús d' un pes d' embaràs, adoptar una dieta saludable i involucrar- se en un exercici normal pot reduir el risc de repetició. Un estudi publicat a [[FLT: 0] Domitesa [[FLT: 1] descobrir que les dones que van perdre pes entre els anys tenien una possibilitat significativament menor de repetició GDM comparat amb aquells que van guanyar pes.

Les meves dones: 4: Les amb en Gestaational Diabetes poden menjar-se el que vulguin sempre que monitorin el seu Sugar de sang

La monitorització de sang és una eina, no una llicència per ignorar la qualitat dietiana. Les opcions de menjar amb tendència a la glucosa. Una dieta alta en carborides de car refinada i afegeix els sucre provoca pics persistents que poden requerir dosis de medicaments creixents. La cantonada de gestió del GDM és un pla controlat per carborilar, nutrients que emet una proteïna, greix saludable i fibres complexes de fibra de cotxe. Només ajuda a controlar dones i les seves equips de salut ajusten les eleccions de menjar i la insulina; no fa una dieta pobra.

Penseu en controlar com comprovar el petroli al vostre cotxe: us diu que si alguna cosa està malament, però no us permet omplir el tanc. Una dona que menja menjars d' alta diona i depèn de la insulina extra per compensar pot experimentar fluctuacions perilloses, augmenten la inflamació i el pes excessiu. L' objectiu és mantenir la glucose estable a través de la dieta primer, afegeix medicaments si cal.

Myth 5: Ensenal Diabenes desapareix immediatament després de naixement

És cert que per a la majoria de les dones, els nivells de sucre de sang retornen a la normalitat en poques hores després de l' entrega. Tot i això, la condició no desapareix sense deixar efectes durs per última vegada. Les dones amb un historial de GDM tenen un 7 hora de 10 malaysiafolden el risc de desenvolupar la diabetis 2 en 5 19210 anyspartum, d' acord amb l' Institut de [[FLT: 0] l' Institut de Diabet i Digest i Kid Discession [FLT:]. Addicionalment, els seus riscos més alts d' obesitat i gluler en la vida. De manera que, postpartum- alterna amb una tolerància o la prova de la GTOTOM) és essencial després de 4 setmanes després de gestió de vida de vida de vida.

Aquest mite existeix perquè moltes dones es troben bé després del naixement i deixen de pensar en la diabetis, però el metabolisme canvia que va portar a GDM no desapareix completament el ZOST, n'hi ha una senyal subjacent.

Myth 6: Gational Diabetes, que sens dubte, desenvolupareu el tipus 2 Diabetes més tard

Mentre que el risc està molt elevat, no és una garantia. Els estudis mostren que al voltant del 50% de dones amb GDM van a desenvolupar el tipus 2 diabetis dins del 10 anys. Això deixa la meitat de les interaccions d' estil de vida, incloent la pèrdua de pes, exercici i canvis dietes, poden reduir el progrés radicalment. El programa de prevenció del programa demostra que el estil de vida canvia de reducció de la diabetis del tipus 2 per cent en la diabetis amb una història del GDM. Així que sí, el risc és real, però és necessari.

Factors de risc en detall

Identificar factors de risc ajuda els clíniques determinaran quan s' ha de visualitzar i com aconsellar les dones.

  • [[FLT: 0] Més altorge o obesitat: [[FLT:] A BMI 1] 25 (o "2002 23 a la població asiàtica) augmenta la resistència a la insulina.
  • [FLT: 0] Age més de 25: [[[FLT:] El risc incrementa de manera lineal amb l'edat, probablement degut a la resistència a la insulina relacionada amb l'edat.
  • [[FLT: 0] Hi ha hagut una història de tipus 2 diabetis: [[[FLT: 1] Especialment en un parent en primer grau.
  • [[FLT: 0] Prema l' GDM o gran per a una arampació infantil: [[[[FLT:]] ha tingut el GDM abans o entregant un nadó > 9 lliures.
  • [FLT: 0] Ethnicitat: [[FLT:] 24] més alt entre els hispans, els africans, els nadius americans i les dones asiàtices.
  • [[FLT: 0] O sigui, la síndrome d'ovyà (POS) o l' afòtic nigicans: [FLT: 1] Les dues indiquen la resistència a la insulina subjacent.
  • [[FLT: 0] Glucosuria o tolerància amb discapacitat abans de l'embaràs: [[FLT: 1] Una història passada de prediabetes augmenta el risc.
  • [[FLT: 0] Short interpregència (sense menys de 6 mesos): [[[FLT: 1] Temps d' entrada per a la recuperació metabòlica.
  • [[FLT: 0] Opa activitat física i qualitat de dieta pobra abans i durant l'embaràs. [[FLT: 1]]

Moltes dones no tenen factors de risc i encara desenvolupen GDM. Per això la projecció universal de 2428 setmanes és pràctica estàndard als Estats Units.

Impacte sobre la Mare i el nadó

Colipostacions mareterals

  • [[FLT: 0] Preeclmpsia i trastorns hipertenitius: [[FLT: 1] Les dones amb GDM tenen un risc més elevat de desenvolupar alta pressió de sang i preclampsia.
  • [[FLT: 0] Consaaran l' enviament: [[[FLT: 1] degut a la mida més gran de fet ( macro macromomia), la probabilitat d' incrementar el lliurament operatiu.
  • [[FLT: 0] S'ha arriscat el risc del futur de la diabetis 2 tipus: [[FLT: 1] com a no estat anteriorment, GDM és un fort marcador predivatiu.
  • [[FLT: 0] [Afeccions urbanàries i les infeccions de poliydramnios: [[FLT]] l' Excesseufase pot predispar-se a infeccions i incrementar el volum de líquid amniòtic.

Coordenacions de neó i neó

  • [[FLT: 0]Macrosomia (color de naixement > 4.000 g): [[[FLT: 1] High pental gluosa es creu la llocta, causant que el pàncrees fetal produeix l'excessió de la insulina, que actua com a hormona de creixement.
  • [[FLT: 0] Deher dystocia i trauma de naixement: [[[FLT:] Els nadons grans són més probables per estar encallats durant el lliurament.
  • [FLT: 0] hipògnia hipgònica: [[FLT: 1] després de naixement, el nadó Siddhartha pot causar una caiguda perillosa en el sucre de sang.
  • [[FLT: 0] Respira la síndrome de l'angoixa: [[[FLT:] PrematurityKoften indepensió degut a la gestió GDM, que pot portar a respirar problemes.
  • [[FLT: 0] conseqüències a llarg termini: [[[FLT:]] els nens exposats a GDM tenen més riscs d'obesitat, resistència a la insulina i escriviu diabetis 2 més tard a la vida.
  • [[FLT: 0] Stillbith: [[FLT]] encara que estrany amb la gestió moderna, el GDM ha augmentat el risc.

La gestió de cura redueix significativament aquests riscos. El control glicèmic ràpid està associat amb macrosomia índex similars als que en els embaràs no creure que siguin de la xarxa.

Pantalla i diagonsio

En els Estats Units, un enfocament de dues passes és més comú:

  1. [[FLT: 0] Glucose test de desafiament (GT): [[[[FLT:] Una mesura no ràpida de sang va prendre una hora després de beure una beguda 50 cel· lause. Un resultat de la 1, 130, 40 mg/dL activa el següent pas.
  2. [[FLT: 0] Prova de tolerància Oral glucosa (OGTT): [[[[FLT]] després de la nit, es mesura la sang abans i l' 1, 2, i 3 hores després de consumir una beguda de 100 dígitsgramuse. GDM diagnosticada si dos o més valors es troben o excedeixen llindars (normalment, 1805, 140 mgL respectivament).

Algunes organitzacions (p. ex., l'Associació Internacional de Diabetes i els grups de l' estudi de Pregnència) a favor d' una passa 75 kellerogram OGT, però el mètode de dues passes continua estàndard a l'ús clínic dels Estats Units degut a l' ús de llarga durada. Independentment del mètode, la projecció primerenca del primer trimestre és recomanable per a dones amb múltiples factors de risc, repeteix amb proves de 2428 setmanes si els resultats inicials són normals. El diaAmeramericans [F0:] [FLT] [FLT] [LT] proveeix directrius d' actualització per al desenvolupament i el diagnòstic.

Gestionar les barres d' eines

La gestió efectiva depèn d'una aproximació multidisciplinar que implica l' obsterica, endocrinòleg o diabetis, diductiva i sovint un especialista en medicina materna de l'Encondició de la medicina. Els objectius són mantenir ràpidament el plasma gluel· lause < 95 mgL, 1 46 hores postprial < mg/L, i 2=2 kmdL, i < mgL.

Nutrició mèdica La teràpia

L'ajuda de la família és el tractament de primera línia. Els principis clau inclouen:

  • [[FLT: 0] Consarbohydrat distribució: [[[FLT:] 10] s'estén carborides fins i tot a través de tres àpats i 2 933 aperidors per evitar grans pics de gluques.
  • [[FLT: 0] Conshooting complex carbohyedrats: [[[FLT: 1] Farants complets, tubs de cama, verdures i fruita baixos de 96gycèrmics enlloc de sucre refinats i farina blanques.
  • [[FLT: 0] Adequate proteïnes i greix: [[[FLT: 1] Aquestes lents que baixa la brillantor a l'absorció i incrementa la seqüetat.
  • [[FLT: 0] Calorquacy: [[[[FLT:] El guany del pes hauria de seguir les directrius de l'embaràs; dràsticament calorie és perillosa.
  • [[FLT: 0] Timant d'aliments: [[FLT: 1] menja en temps consistents ajuda a estabilitzar gluosa i prevenir la nit hipotgícèmia.

Activitat física

L'exercici Moderat d'encaixament, la natació o la ciicció estacionària durant 30 minuts, la majoria de dies, la sensibilitat de la insulina, fins i tot 1015 minuts d'hora, poden caminar després dels àpats amb exuclusions postprials. L' exercici és segur en els estudis no tan problemàtics i s' hauria d' animar a no ser que la resistència també pugui ser beneficiosa, però també poden evitar activitats peses o amb risc de caiguda.

Monitor de la sang Glucose

L' autocontrolat amb un glucomet sol ser cada quatre vegades cada dia: l' afanyament i després de cada menjar. Els registres es revisen a cada visita prenàtiques per identificar patrons i ajustar la teràpia. Es fan servir monitors continus (CGM), encara que la cobertura d'assegurances varia. Els programes ofereixen dades més detallades i poden alertar les dones a les seves puntes d' hipogèmia silenciosa o post-meal.

PharmacoteràpiaCity name (optional, probably does not need a translation)

Quan les mesures de vida no aconsegueixen aconseguir objectius, s' afegeixen medicaments. En cas d' altres opcions, és el primer agent de línia perquè no creuen el lloc en quantitats significatives. Metformin (ocional) i de vegades s' usen com alternatives, encara que porten graus diferents de transferència il· linal i resultats de llarg termini. L' elecció hauria de ser individualitzada en consulta amb un especialista. Els règims del règims que es poden construir (a llarg), boules (alentes petites), o una combinació. Les dones solen augmentar els embaràss com a progréss.

Care d' postpartum i Salut Long-Term

Després de la entrega, la lloctatunes que va produir hormones de la insulina, les hormones de la insulina s'han anat i els nivells de sucre de sang normalment retorn a la normalitat. Tot i que la memòria metabòlica del GDM persisteix. La Llei [[FLT: 0] Afroamericana Diabettes Association [[FLT: 1] recomana que totes les dones amb el GDMgo sota una 75420gram OGT a 412 setmanes de postpartum a la resolució de documents o el descobrir prebdiat/betriestriest. Continua amb la diabetis del tipus 2 anys és essencial.

Les interaccions d'estil vital que redueixen el risc de progrés per tal d'afegir 2 diabetis:

  • Aquievant i mantenint un pes sa.
  • Activitat física regular (almenys 150 minuts d' exercici moderat per setmana).
  • Una dieta rica en verdures, grans, proteïnes primes i greixs insavades.
  • El pitista que alimenta, que pot millorar el metabolisme d'arronal i reduir el risc infantil d'obesitat.

Les dones també haurien de ser abstades sobre la importància de planificació familiar: optimitzant el control glicè abans que un embaràs redueix el risc de repetició i millorar els resultats. Per a dones que desenvolupen tipus 2 diabetis després de GDM, una intervenció primerenca amb estil de vida i medicaments pot prevenir complicacions. Es recomana el seguiment d' un proveïdor d' atenció principal o en doctrinòleg.

Conclusió

La diabetis dels Gestaational és una condició habitual però manejable. El fet de fer de poder de ficció espera que les mares proactivas puguin prendre mesures de salut i els seus instints de nadó. Els mites que només en superen les dones de sobrepès ho aconsegueixen, que la història familiar sempre és necessària, o que el buttonrment de control de la ficció fa que el gigment just sigui acceptable no es suportin les proves. En comptes d' això, un pla d' ús pràctic, la vigilància normal, i de vegades la medicació poden mantenir la sang dins de l' interval de sucre segur. És igual que el GDM no reconeix que el GD no necessita senyals de la vida per a la vigilància contra la diabetis del tipus 2 anys. Amb informació precisa i precisa, amb la diabetis gestat, pot mantenir amb un esforç de salut i l' anàlisi de seguretat de la seva experiència de futur.