Introducció: L'Intersect crític d'Adrennal Invensió i Diabetes

La crisi comuna és un esdeveniment sobtat i greu que exigeixi una intervenció immediata. Per als pacients vivint amb una malaltia de la diabetis i Afegeixrdisteris, el risc d' una crisi adgrenal s' incrementa, i les conseqüències poden ser devastadores si no són reconegudes i tractats ràpidament. Aquest article proporciona un estudi de la crisi adrenal en la diabetis de context, cobrint la ruta subjacent, el reconeixement d'emergència, la gestió d' ona, la prevenció de llarga durada i la prevenció de llarga distància. Entensió d' aquesta interacció complexa no és opcional, és fonamental per als pacients que es preocupen per als pacients, els clíniques i els clíniques per evitar la mortalitat i millorar la qualitat de la vida.

Mentre que AddisonConsionations sol requereix una substituta acuradament esteroide, l' afegit de la diabetis introdueix una inestabilitat hornal dual. Els nivells de sang, cortisol i Aldosterone estan relacionats íntimament, i qualsevol desequilibri pot espiral en crisi. Segons la versió [[FLT: 0] [Acera] discreastelenal Disensió universal], pacient d' educació en regles malalts i emergència preparades pot reduir la crisi i la severitat. Aquest article de la freqüència actual de les guies mèdiques i pràctiques d' oferir un recurs global per a la gestió d' aquest complex combiritat.

Què és la malaltia d'Adisonson?

Afegeix una malaltia de lessonies, també coneguda com a primari anal en l'autonomia, succeeix quan les glàndules afrontals, situades a dalt de cada ronyó, no produeix una quantitat adequada de cortisol i aldosterone. Cortisol és l' hormona principal del cos, la conservació de metabisme, la pressió i la resposta immunda. Aldoster continua sent tan i equilibri de potassi, que afecta directament al volum de sang i pressió.

La condició és més comuna causa un atac autoimmene en l'escorça aèria, encara que infeccions (p. ex., tuberculosi), meta-tatic càncer, i certs trastorns genètics també poden ser responsables. [[FLT: 0] Hipment automunda de la pell i els magraments de la manga, la pressió salífera i el gastron.

La diagnonisi depèn d'un nivell baix del matí, una resposta inapropiada a l'estimulació de l' ACTEH i elevat ACTH (des de l'operació de la glàndula intenta compensar). La teràpia de substitució de la vida amb hidrocròsi, o predsolona i flucrocròcora és l' estàndard de la cura. Sense cap valor adequat, qualsevol infecció fisiològica de l'estrès fisiològic, la cirurgia garde pot eropetir el cos i la crisi prediscencial.

La relació bidireccional entre l'Adisonisons Distea i les dibetes

Automunió sobrelap i Predisposició genètica compartida

Tipus 1 diabetis (T1D) i la malaltia de Addisonsonsonsonsonsonsonsonsons sovint coexisteixen perquè ambdós es produeixen d' una diamunió comú. De fet, aproximadament 1 1922% dels pacients amb T1D desenvoluparan la malaltia de Addisonsonsonsonsonsonsonsonsonsonson , i el 15% de pacients amb malalties Afegeixisons tenen T1D. Aquesta co-ocurnce forma part de la síndrome de pològols automegal 2 (AP-S-SE2), que inclou normalment la malaltia de T1D, erosineneneneces, i Afegeixcions de l' cronis.

L' arquitectura genètica compartida implica al·lels de la regió HLA-DR/DQ i els gens associats amb la regulació immune. Els Clilicians tindran cura dels pacients amb T1D haurien de tenir un llindar baix a la pantalla per a la diversitat d' hipotecència si és una hipoteciva, pèrdua de pes, hiperpiment, o els apel· làptics. A més, els pacients coneguts amb la malaltia de AddSHingüents han de ser controlats per a la diabetis autonegredim.

Impacte de Diabetes en risc de crisi adrenal

Els Diabets alten profundament el paisatge metabòbic d'Adisonsonsonsonsons malaltia de diverses maneres. Les injeccions a la insulina, els àpats estrictament amb temps, i exercici que representen un grau d'estrès fisiològic que pot desafiar un pol· loc de cortisol fràgil. A més, els símptomes de la hipotència i la crisi adgresària poden sobreverpar- se, el reconeixement de la veritable emergència.

  • [[FLT: 0] [Fuclees de llomals: [[[FLT: 1] Cortiol és una avadora contraespionatge que augmenta la sang a través de gluconèricis i inhibicions de la insulina. En l' audició insupersió, l' absència d' aquest mecanisme de còpia de seguretat fa que hipotagímia sigui més comú i més greu.
  • [[FLT: 0] Increix la sensibilitat glucoorètica: [[[FLT] Hi ha alguns pacients amb diabetis requereixen dosis més alts de la insulina per a la teràpia contrasteroide. Tot i això, durant la malaltia o l'estrès, les dosis de substitució estàndard poden ser insuficients, ràpidament prepupcitant la crisi.
  • [[FLT: 0] Autonomic neurotia: [[FLT]] La diabetis llarga pot perjudicar els nervis automàtics, desdibububuixar la resposta normal catectamina a la hipotació. Això pot emmacar signes de xoc durant una crisi adrègial.

Què és una crisi antena?

Una crisi adrenal és una greu i severa desfiguració de cortisol que porta al col·lapse hemodinàmica, metabòbica, i, si no està descartada, mort. És la complicació més perillosa de la malaltia de Addisonsonsonson, que succeeix aproximadament un 8% dels pacients, segons [[FLT: 0] 0 de la baixa de Clindocinology & Metabolisme [FLT;]]. La crisi normalment evoluciona durant hores, símptomes promatomals, la fatiga, el dolor i el meu dolor il· infrai. Sense la pressió adequada, de la pressió, de manera que cau, el metapotassi (encara que pot ser evaporat per l' estat de la potència i la medicació mental.

En pacients de diabetis, la crisi pot ser més complicada per canvis agressius. Els àcids i el sacòpic poden ocórrer degut a absent cortisol, o hipergèmia poden aparèixer si el cos munta una resposta d'estrès abans que les reserves de cortisol s' hagin acabat. Els àcids i els aspicis i els disturbis a l' egíptics de vomitar la fotografia.

Activadors comuns en pacients Diabètics

  • [[FLT: 0] Infeccions: [[FLT:] Pneumonia, infeccions de control orinaris, gastroenteritis, i les infeccions de peu de diabetis són freqüents precipiants. Qualsevol malaltia febril augmenta més enllà de la reducció de valors de base.
  • [[FLT: 0]Gastrointestinal malaltia: [[[FLT:] Vomit i diarrea evitar l' aviació o el làsteroide, cosa que comporta l'adquisició funcional en l'autonomia fins i tot si el pacient pren les pastilles.
  • [[FLT: 0] Hi ha procediments estadístics i treballs dentals: [[[FLT:] Els pacients necessiten als immigrants bistres de dosi d'alterqüents abans i després de qualsevol intervenció. El fracàs és una causa clàssica de crisi.
  • [[FLT: 0]Miwed striples de Corticosteroids: [[[FLT:]] S'han d'oblidar de la confusió o de la confusió durant la diabetis ketio o una hiperglicèmia severa pot portar a l' omissió de la teràpia de substitució.
  • [[FLT: 0] Execucionació o trauma físic: [[[[FLT:]]] No s'ha definit l'esforç, cau o els accidents de cotxe augmenten els requeriments de cortisol bruscament.
  • [[FLT: 0] Emocional l'estrès: [[[FLT:]] Mentre menys comú, l'estrès psicològic extrema també pot activar la crisi en individus vulnerables.

Distorsió d'una crisi antena de les marques diabètiques

Perquè els símptomes de crisis adrenals i una hipotència severa o la diabetis ketochisi (DKA) s' han de considerar les dues possibilitats. Les característiques de clau són [[FLT: 0] epermentació [[FLT: 1]] [[[FLT: 1]] (evident en malalties d' afegit a llarg temps), [[F2hyphipia i hyphipèmia [FLT] [FLT] [FLA:] [R], i la presència d' un camp que indica un pacient DA, però, pot experimentar simultàniament una crisi de la resistència a la insulina pitjor, pot causar problemes kenal i de la resistència a la insulina.

En qualsevol pacient de diabetis amb hipotèdicitat inexplicable, un dolor d'abdominal, el vòmit i la consciència alterat, l'administració d'hidrocròdica hidrocòdica immediatament (100 mg bolus) és una intervenció de salvament segura, potencialment per a salvar vides que rarament resulta pitjor que la crisi sigui purament diabetis. La sang i el sèrum dels decisionsa i el sèrum S'han de mesurar i després, i decitaminada si hi ha hipotència. L'Institut Nacional de Salut i l' Excel· lació (ICE) recomana que tots els pacients amb una eficàcia confirmada en una targeta d'emergència i insòdica.

Reconèixer els signes d' avís: Symptomas de crisi a Adrenal

La cura dels primers símptomes és la pedra angular de prevenció, mentre que qualsevol símptoma pot estar present en altres condicions, la constel·lació dels signes de prioritat, especialment en el pacient de diabetis conegut amb Addisonson Sinctonskaskaskay hauria d'elevar sospites.

  • [[FLT: 0] Overwhelming fatiga i debilitat [[FLT:] desproporcionat a nivells sang glucosa o activitat recent.
  • [[FLT: 0] Distribució sobre la posició [[FLT:] o sincronitz (sinting) degut a la hipotació orthostàtic.
  • [[FLT: 0] Persistent dolor abdominal, nàuse, vòmit o diarrea [[FLT: 1] gastrotinal prodrom és al 80% de les crisis adrevolucionals.
  • [[FLT: 0] La pressió baixa de la sang [[FLT: 1] (systolic sota 90 mmHg) que no respon a un fluid reusant.
  • [[FLT: 0] [[FLT:] confusió, deixa que la lluita, o l'inconsciència.
  • [[FLT: 0] Severe hipglycemia [[[FLT: 1] no es pot respondre a l' administració típic glucàn o dextrose.
  • [[FLT: 0] Saltave[[FLT: 1] (un símptoma clàssic d'alterone de desil·lència) pot dur a terme l' esdeveniment tancat.

Qualsevol pacient de diabetis amb Afegeixisonsonsons que experimenti una malaltia amb vòmit o diarrea ha de doblar immediatament la seva dosi oral hidrocrisiuna (o canviar a l'administració pares) i buscar avaluació mèdica. La Societat [FLT: 0] DiabetesUK [[FLT: 1] recomana que els pacients tinguin un pla d' arc guts al dia d'emergència que s' anomena "Rarups" explícitament "arupions" per a contacte i la localització de subministraments d'emergència.

Gestió d'emergència i protocols de tractament

Resposta immediata de la resposta "Hospital "

Els pacients haurien de ser entrenats per a autoadminitor una injecció intemicular de 100 mg hidrocròpic (su-Cruteef) si tenen sospita de la crisi adrèncial, també han de tenir una aplicació gàgnònica per a la hipotència severa, perquè les dues emergències poden coexisteixr. És crític que els membres de la família dels pacient d'Adclofs, companys o companys de casa també saben administrar aquestes injeccions.

Gestió del Departament d'emergència

En arribar a la sala d'emergència, s' han de realitzar les següents passes sense demora:

  1. Administreu 100 mg de hidrocrisorià intravenós immediatament, seguit de 100 mg cada 6 hores fins a estable.
  2. Infusa 1 Bernd2 litres de saline normal (o fluid isotònic) durant la primera hora per restaurar el volum i la hipotàtèmia correcta.
  3. hipotaglycemia amb desteminat intravenosa dexatro (50 mL de 50% dextrose o 1 ampule D50W) si la sang gluosa ilt; 70 mg/ ddL.
  4. Vigileu el sèrum potassi, si és perillosament alt (igt; 6. 0 mmol/ L), tracta de glucone, insulina/glucosa, i albutol com sigui necessari.
  5. Obtenir cultures de sang, pit X-ray, i anàlisis oròrtiques per identificar les infeccioses disparadors.
  6. Amb un refugi o redueixis a la insulina fins que la crisi resol, com la teràpia esteroide incrementarà ràpidament els nivells de glucocosa sanguini.

Després de la limitació de l' hemodinàmica, el pacient està transmès a teràpia de substitució oral, normalment començant a 40 406660 mg de Hydrocrone diari en dosis dividits, va ser gravat al seu manteniment. El Fludrocrisorone es reprès un cop s' estableix una funció alteronesa, normalment després d' uns dies.

Long-Termion Sctwes

Desenvolupament d'un pla d'emergència personalitzatName

Cada pacient amb la malaltia de Addisonisonsons i la diabetis haurien de treballar amb un pla d' emergència detallat. Aquest document hauria d' incloure:

  • Una dosi diària de base d'hidrocrisone i flucrocrocrocroserone.
  • Instruccions per [[FLT: 0] 00] 00ick-day steroide doing[[[FLT: 1]] (p. ex., doble dosi o d' una dosi per a malalties lleus, triple dosis per a malalties moderats i auto-jecció per a vomitar).
  • Llindars de vigilància sang glucucosa (cada 1our2 hores durant la malaltia).
  • Números de contacte per a la clínica i l'hospital més proper.
  • Passa per a l'ajustament de la insulina durant la malaltia insulin típicament una reducció temporal de la insulina basal i la resistència de la insulina a la insulina fins que la glucosausi s'estabilitzi.

Identificació d' alerta mèdica

Utilitzant un polsera d'alerta mèdica o collaret indicant AddulisAdison Disteas Deatelis 2001-2006 Depenture pot ser salvada de vida. Els clients d'emergència estan entrenats per a buscar aquests identificadors i poden administrar immediatament els medicaments correctes. Addicionalment, el pacient hauria de portar una targeta de cartera llistant els seus diagnòstics, medicaments i contactes d'emergència.

Monitors Routine i posterior

Els pacients amb finalitats requereixen, al menys, les visites trinerment a un doctrinòleg, amb seguiment de les eleccions, tendències de sang, nivells de cortisol (tot i que el cortisol a l' atzar és menys útil que l' avaluació clínica), i la revisió de l' exactitud de fer esteroides. L' ús anual per a altres condicions autoimmeneceses (les malalties celíac) és recomanable. Els pacients també haurien de rebre refrescs periòdics en la injecció i el reconeixement de crisis.

Estil de vida i ampliacions

La sal dels prosten és crucial. Els pacients amb electroterone perden la influenciabilitat de l' adidi, que empitjora la d' adodi i augmenta el risc de la crisi adrenal. En els climas calents, després d' exercits, o durant la malaltia gastrotrinal, menjars addicionals o solucions de salquídicació (amb consideració apropiada) es recomana. El Carborige en la intridència s' hauria d' ajustar amb la insulina; però, durant el consum de liberalització de carboratia pot ser necessari per evitar higència tant de cortisol com d' una malaltia relacionada amb una malaltia.

L'organització per evitar la seua ajuda és tenir un programa extra de 5000010 mg d'hidrocrisia abans de l'intensa activitat física i la prehibirització amb les begudes alectrote. Els pacients mai han de saltar un àpat o retard de la insulina sense tancar la pantalla sang, perquè hipotimia o els símptomes de crisi.

Implementació psicosocial i de la prevenció de Burns

La càrrega mental de gestionar dues condicions cliques no pot ser sobreestimada. La depressió, l' ansietat i la diabetis són indedictives en aquesta població i poden portar a la medicació no és una crisi adherència, un factor important per a una crisi adèrrinal. La projecció regular per a trastorns d' ànim, referències a grups de suport als companys (p. ex., el "Adison Distus" de l' auto-Ajuda o la Comunitat Diabetes Online), i la implicació d' un psicòleg o treballadors socials poden millorar els resultats i qualitat de vida.

Emocionant pacients i proveïdors de coneixement

La crisi dels pacients a la diabetis amb la malaltia de Addisonsonsonsonsonsonsons és una catàstrofe evitable si tots els partits estan preparats de manera adequada. L' interplay entre cortisol i glucosebolisme crea un fràgil equilibri que pot ser interromput per les infeccions aparentment menors, errors de medicaments o factor estressants. Reconèixer els primers signes de crisi, tenint un pla d' emergència robusta i assegurant- se que l' accés ràpid a l' inhidrocine i el glucàn pot reduir- se des de la mortalitat històricament d' alta taxa de mil· lisegons del 10% fins a un zero.

Els proveïdors de salut han d' educar pacients en regles de dia malalt, d' estrès fent pressió, i la importància de la identificació d' alerta mèdica. Mentrestant, els pacients han de ser socis actius en la seva cura, comunicar- se obertament sobre qualsevol canvi en símptomes, patrons de sang o saluques. Amb monitorització de vigilants apropiat, educació i intervenció, l' amenaça d' una crisi massiva es pot gestionar de manera efectiva, permetent als individus amb aquest diagnòstic dual per a liderar la seva vida completa, activa. El missatge únic més important és aquest: [FLT0] Quan dubte, el esteroide sempre es pot ajustar més tard, però pot ser fatal. [F1] [FLT]] [F1] [FLT] [F1]