Gestionar les seves 150.000cions durant la Pregnència a les dones amb Diabetes

Gestionar les seves 150.000cions durant la Pregnència a les dones amb Diabetes

Pregnaència en dones amb diabetis que també requereix medicaments al teu androide representa un complex joc de dos sistemes endocrinaris. Totes dues condicions independentment afecten els resultats de l' embaràs, i la seva coexistència exigeix la gestió meticulosa de riscos per reduir els riscos de la mare i filla. Les dones amb tipus 1 o 2 diabetis només reptes perquè les hormones de l' androide influeix directament en metabòlica, sensibilitats de la insulina i la funció col· locatel· luminació. Indequate o la teva excessiva medicació poden desestabilitzar nivells de sucre, mentre que les fluctuacions de la diabetis poden alterar els teus requeriments d' abdicidors. Aquesta guia proporciona estratègies detalloses per ajustar els vostres medicaments, protocols de control de medicaments, controladors i la coordinació dels resultats òptims i la mitjana.

Entendre la relació bidireccional entre la funció dels trídroides i els Diabets

La glàndula d'idrídica produeix la teva traxixina (T4) i trioctòfil (T3), hormones que regula la taxa metabòlica, funció del cor i la glucosa ús de la diabetis. En dones amb diabetis, fins i tot els canvis menors del teu estat pot interrompr el control glicèmic. Els metafísics de la insulina redueixen la erolució i la possibilitat de causar higèmia si no s' apliquen la diabetis. Hipoides que s' accelera la resistència a la insulina i la sang més alta. Aquests nivells dinàmics requereixen la vigilància i els ajustos de la medicació freqüents durant la tecnologia.

Autoimnefuïu la malaltia dels teus androides és molt més comuna en les dones amb Type 1 diabetis degut a compartir la suceptibilitat genètica. Fins al 30% de dones amb el tipus 1 de diabetis desenvolupen erotrovolament erovolcisme, i molts tenen preexistents tehitomos o malalties Gravessvents de la diabetis 2, obesitat i resistència a la insulina altifica el teu braobolisme, complicant la imatge clínica. La coronació de diabetis i Android, per tant, demana un enfocament de cada pacient.

Per què vigilar la funció dels teus androides és no accessible durant la Pregenciada

Canvis i els teus androides Gational Physiologics i els seus competidors demanen

Pregnaència produeix profund desplaçament hormonal. Els humans chorònicas gonadoropin (hCG) estimula els nivells totals de l' androide, augmentant la producció temporal i suprimeixen les prohidro- lidronomes (TSH). Addicionalment, l' erogen impulsa la teva erodula (TGB), l' elevació total de T4 però no necessàriament lliure ANSI la forma biològica. Aquests canvis signifiquen que els intervals de referència TSH canvien cap a la part inferior durant l' embaràs. L' associació americana dels seus astrònoms (ATA) recomana els objectius específics de TSH:

• Primer trimestre: 0. 2592. 5 mIU/ L
• Segon trimestre: 0, 33. 0 mIU/ L
• Tercer trimestre: 0, 33, mIU/ L

Per a dones amb diabetis, mantenir TSH dins d'aquests límits estrets és especialment crític perquè tant hipototoide i hipertoideisme poden incrementar les complicacions de la diabetis com la preclèclmia, la hipertensió gestatal, i les macrosomia. Els estudis mostren que fins i tot la disfunció subclibàtica pot incrementar el risc de la diabetis gestatal i els pobres resultats plujonaal.

Riscs de mala administració o pobrament impulsat el teu androide

Quan els teus androides no s'advoquen adequadament durant l'embaràs, diversos resultats adverss són més probables:

• [[FLT: 0] Hipotètic massiu: [[[FLT:]]] augmenta el risc de disc dur, naixement, hipertensió atmosfèrica, i col·locació col·lectiva. En les dones amb diabetis, hipotecia és més difícil de predir i gestionar degut a reduir la taxa metabòlica.
• [[FLT: 0] El "marchiltophitic," [[[FLT: 1]]] Hi ha més possibilitats de preeclampsia, entrega pretermàtic, pes baix de naixement i de fet teurotoxic. Els nivells de sang tendeixen a pujar sense ediciblement perquè augmenten la resistència a la insulina.
• [[FLT: 0] Efectes neurocognitius neurocognitius: [[[FLT: 1] hipòticnal, especialment durant el primer trimestre, s'ha enllaçat a límits de l'IQ i retards de desenvolupament de les cris descendència. Diabetes relacionades amb hipergèmia aquest risc col· laborant a l'estrès fetmònica i metabòlica.

A més, les dones amb diabetis estan en risc més alt per als seus anticossos d'auto-Android, que s'incrementen de taxes de matrimoni independentment encara que els nivells d'orinals siguin normals. La pantalla per als per als perifèrics anti-teidians (PO) es recomana als anticossos en l' embaràs de dones amb diabetis.

Planificació preconcepta: Optabilitzant ambdues condicions abans de pregnència

L'ideal seria que el vostre proveïdor i la gestió de la diabetis s' ha d' optimitzar abans de la concepció. Les dones amb diabetis haurien de apuntar a un HbA1c més avall del 6, 6, 5% (si és segur achivible) i un TSH dins de l' interval de referència no esperat (normalment 0. 5592. 5 mIU/ L) abans d' aturar la contraction. Les recomanacions de claus inclouen:

• Confirma l'estat d'androide amb TSH i lliure T4 com a mínim 3 mesos abans d'intentar l'embaràs.
• Ajusta l' levotòxina (LT4) dosis per aconseguir una dosi estable TSH entre 0, 5 i 2. 5 mIU/L.
• Canvia de melhimazle a propil (TU) per hiperthidronomisme si es planeja l'embaràs, degut a més riscos del primer trímester.
• Comença les vitamines de prenatal que contenen com a mínim 150 mcg de potassi iode, almenys un mes abans de la concepció.
• L'Edute sobre l'augment del 3050% de la dosi LT4 un cop s' confirma l'embaràs.

Gestionar les seves directoriacions: estratègies específiques per a Dones pregnants amb Diabetes

Hipothimoide i l' Levotyroxina Destaing

L' embaràs incrementa radicalment el requisit de la dosi de volum expandida, augment del T4· lalòlica, i millora el metabolisme de la tuberculosi. Moltes dones necessiten un increment del 30% de la dosi que comença tan aviat com el 6 a 8 de setmana de gestació. La Societat Adocine recomana que les dones amb hiphistoides prehistisme no existents s' adpliquen per a una dosi tan aviat com confirma l' embaràs.

[[FLT: 0] Consell de tàctica per prendre levitatRyrina durant l'embaràs: [[FLT:]]]

• Agafa l'estómac buit amb aigua, com a mínim 3060 minuts abans de l'esmorzar o qualsevol altra medicació. Això és especialment important per a les dones amb diabetis que poden estar tenint en compte la forma, la insulina, o altres agents orals que poden interferir amb l' absorció de LT4.
• Separa els complements de ferro, calci de carboni, antacids, o suplements de fibra per almenys 4 hores. Els vitamins preliminars sovint contenen ferro i calci, per tant, el temps és crític.
• No us encladis o mastegar la taula; us engoliu-vos completament.
• Mantenir una planificació diària consistent per mantenir estable el sèrum dels nivells T4.
• Si es produeix la malaltia del matí, pren-te LT4 al llit (almenys 3 hores després de l'últim àpat) com alternativa a dosis del matí.

[[FLT: 0]Monitoring freqüència: [[[FLT: 1] TSH i Free T4 haurien de ser comprovades cada 4 setmanes durant la primera meitat de l'embaràs i cada 6898 setmanes més tard. En les dones amb diabetis, especialment les que usen la insulina, la dinàmica gluse ajuda a la vigilància de la medicina correlacionant amb patrons glycèmics. Alguns clíniques també comproven els cossos contraris si no ho ha fet.

[[FLT: 0] Disseeix protocol: [[[[FLT]]] Quan s' confirma l' embaràs, les dones poden seguir un enfocament de konq- psillKon: doble la dosi actual durant dos dies cada setmana (p. ex., el dissabte i diumenge) fins que el laboratori hagi guiat una dosi precisa. Alternativament, un 30% de cada dia és segur per a la majoria de dones sota d' una direcció d' endocròlegs.

Hipertimentisme: drogues antithidros i festerris

El desenvolupament d' hipertifísics en dones embarassades és més difícil perquè les opcions estan limitades. La radioactiva iodene és contradicat (a més a més, creu que el lloc i els danys de fet són el teu Android). Surgery (thidrottomia) es reservada per casos greus quan falla els medicaments. Els antihydrods (ATD) són el principal stay.

• [[FLT: 0] Propylthiuracil (PU): [[[FLT: 1] preferida en el primer trimestre a causa d'un risc inferior de teratogenialitat comparat amb el conhimazel. De tota manera, PITU pot causar fetge tòxics i requereix monitorització dels enzims de fetge cada 46 setmanes.
• [[FLT: 0] Mehimazle: [[FLT: 1] usat en la segona i tercera retalles, però requereix tancar la vigilància per efectes secundaris fetal com ara aplàsia tallaris (scalp deserts) i choanal atresia. El risc és de dos punts de dosi.

L' objectiu és mantenir el T4 al límit superior de l' embaràs usant la dosi més baixa possible, per minimitzar l' exposició del fet de fet. Els blocs de BetaBeta (p. ex., es poden usar temporalment per controlar símptomes com tachycardia però no tracten el sota els teus astrònoms subjacents. Per a les dones amb diabetis, els beta- blocs poden embogliar símptomes hipolèmics, de manera que cal la vigilància extra. Es recomana comprovar de sang que les comprovacions de sang es puguin iniciar en beta blocs.

Interaccions d'iteració de la Metge i un aviació empreses

Les dones amb diabetis sovint prenen múltiples medicaments que poden interferir amb la evacuació del teu androide o l'operació.

• [[FLT: 0] Metformin: [[FLT: 1] pot reduir els nivells TSH en algunes dones amb hiphitoide subclicular. Monitor TSH més estretament si es comença o s' atura.
• [[FLT: 0] Iron suplements: [[[FLT: 1] Com comú en les vimes prenatals; s'han de separar de LT4 per almenys 4 hores.
• [[FLT: 0] Calci i antacids: [[[FLT: 1] Separa l' TT4 per 4 hores.
• [[FLT: 0]Fibers adds: [[[FLT: 1] pot vincular LT4 a part de 4 hores.
• [[FLT: 0] Protuitadors de bomba de Tower (PIs): [[[FLT: 1] pot disminuir l' absorció; considereu l' ajust de la dosi.
• [[FLT: 0] Insultin: [[FLT: 1] No hi ha interacció directa, però el teu estat d'androide canvia de sensibilitat a la insulina, de manera que els patrons gluals guian la insulina.

Coordenació de Care sobre les especialitats

Un enfocament multidisciplinari millora els resultats. L' equip central hauria d' incloure:

• [[FLT: 0] Etindoctrinologist [[FLT: 1] (o un thyoide) per gestionar la medicació dels teus androides fent i interpreten els resultats del laboratori en el context de l'embaràs i la diabetis.
• [[FLT: 0] Obsterician [[FLT]] o especialista en medicina materna per monitoritzar el creixement facial, la funció col·locacional, i la pantalla per complicacions gestatals com la preclèmia.
• [[FLT: 0] dièctifica l'eductor o certifica l'especialitat i l' especialista en l'educació [[FLT: 1] per ajudar amb la vigilància sang, els ajustos de la insulina, i la planificació de menjar que allotja en ambdues condicions.
• [[FLT: 0] El proveïdor d'atenció de l' ordre Primary [[FLT: 1] per al manteniment global de la salut i la coordinació d' altres medicaments.

La comunicació és essencial. Per exemple, si un endoctrinòleg incrementa la dosi de l' LT4, el pla de gestió de la diabetis pot necessitar ajustaments corresponents perquè millorar el vostre estat d' androide pot alterar la sensibilitat de la insulina. L' associació nord-americans recomana que les dones embarassades amb diabetis tinguin accés a un dietià i, si s' indica, una salut mental professional per abordar l'estrès de múltiples condicions cròniques alhora.

Utilitzada de registres mèdics compartits o una aplicació basada en equip pot ajudar tots els proveïdors a veure canvis de medicaments i resultats del laboratori en temps real. La conferència de casos de processadors planificada NetParching , tots els pacients d'alt risc, poden prevenir errors.

Consideracions nutricionals: Iodeina i altres nutridents

Iodeina és essencial per a la tropovelació d' hormones i l'embaràs incrementa el seu requisit per aproximadament un 50%. Per l'Associació americana Tídroides, totes les dones embarassades han de prendre un complement prenològic que conté 150 mcg de potassi iodeid. Les dones amb diabetis haurien de ser caudes per l' exactitud excessiva iode de les al· líptiques o els suplements de kelp, que poden disparar o empitjorar hiperhipoideisme en els individus supressèlics, especialment amb les malalties autoimneceses.

Altres nutrients que donen suport a la funció dels teus androides i el control glièmic inclouen selenium (canejats al Brasil, peix i ous) i zinc (cannades en carn prim, tubs de cama, llavors). Una dieta ben equilibrat construït al voltant de tot el menjar, amb fibres i proteïnes adequades, ajuda a estabilitzar sucres de sang i recolzar els teus metabòlics. Les dones amb el seu sistema de carborilar estàndard o el seu pla de proporció de carbori-car- se mentre s' assegurava el temps consistent per evitar la indignació amb l' absorció LT4.

La tecnologia i l'auto-Monitoring durant la Pregenciada

La tecnologia pot ajudar en gran mesura en la gestió de les dues condicions. Les dones encara es troben en els monitors gàctiques (CGM) i les bombes a la insulina ofereixen dades que, quan es correlalacionades amb els teus laboratoris, revelen com de forta connexió aquests dos sistemes. Algunes dones troben que les relacions amb la insulina a un cotxe es redraculten al voltant del temps dels ajustos de la dosi de l' androide. Per exemple, com la dosi LT4 augmenta, la sensibilitat de la insulina pot millorar, la reducció d' una dosi a la insulina.

Consells d' autogestió:

• Useu un organitzador de pastilles i establiu alarmes diàries per assegurar el temps consistent de medicaments dels vostres androides. @ info: whatsthis
• Si teniu un registre de medicaments, la sang es basa en lectures, resultats TSH i qualsevol símptomes, això ajuda a identificar patrons.
• Abans de qualsevol canvi dietià (p. ex., començant una dieta d'alt sistema), debatre efectes potencials a LT4 a l'absorció.
• Queda't l' actual amb les visites prenàtiques i treball del laboratori. No et saltis les proves per por del dibuix de sang o del inconvenient.
• Els socis i membres familiars de la disfunció dels thyoides i la hipotagèmia severa/hiperceptèmia per tal que puguin ajudar si calgués.

Postpartum Hiristions

Després de donar-se l'autorització, els requeriments de medicaments dels teus androides canvien bruscament. Les proteïnes Hormone- les tornen a nivells prepregàncies, nivells de agitació, l'autorització col· localària de l' oficina, i les normals de GFR, la majoria de dones amb hifilismes poden reduir la seva dosi de l' hipotent4 a nivells pregundablesavàstic8 setmanes, però això varia. TSH i el lliure TSH4 s'hauria de tornar a comprovar a 4 setmanes postDar. La reducció Graducal per grups de dos punts és més segura que un laboratori.

Postpartimètica típtica és un risc diferent per a les dones amb Type 1 diabetis o un historial familiar de malalties amb els teus instints. presenta com a hipertoide transitèntoide (284 mesos després d' enviar- lo) sovint seguit per hipotecisme. Symptomes com la fatiga, i els canvis d' ànims es poden confondre fàcilment per a la depressió postpartum o la diabetis. Els proveïdors de salut han de mantenir un llindar baix per a la funció de l' Android en la qual el vostre postpartia amb diabetis, especialment si els nivells de sang són erràtics.

El pitista sol ser segur per a les dones que prenen el LT4 o el PU (en dosis moderats), tot i que la conhelizole és preferida per algunes directrius durant la letació perquè el risc de fetge de la l'ITU (el que fa la fetge no està limitat a la mare. En debat sobre l' opció més segura amb el progador. Per a les mares usant la insulina, el pit pot incrementar el risc de l' hipotecència, per tant, es recomana controlar la glucosa.

Conclusió

Pregnència en dones amb diabetis que també requereix medicaments als teus androides exigeix un alt nivell de vigilància, però és completament manejable amb les estratègies correctes. Els pilars clau són: (1) preconception per optimitzar les dues condicions abans de la concepció; (2) i freqüent la vostra funció d' aerovolutament específic de trimster; (3) Els ajustos proactives de la levitació o de drogues antitexipials; (4) tracten entre una organització endoctrinòloga, o cíctrica, i diabetis, i l' especialista (5) continua part de postdemista. No hi ha un embaràs i cada dona es responia única. En mantenir- se amb la seva salut i la seva protecció, pot navegar amb la diabetis amb èxit amb aquest viatge.

Per a més informació, consulteu fonts autoritzades com ara la pràctica clínica [[FLT: 0] American TOA: Les guies dels vostres astrònoms i embaràs[FLT: 1], la pàgina d' embaràs [[FLT:]]] edocrinety clínic [FLT:]]], i el consell mèdic [[FLT]4] AUTDAAAANBen les associacions estàndard del Care[FLT: 5]. Els recursos addicionals inclouen els recursos [[[[FLT: 6]]] =] 5] i la pàgina embaràs [Carthection]]] [FLT:]. El vostre individu sempre hauria d' aparèixer d' un proveïdor personal.