Per a més de cent milions de persones arreu del món, les lents de contacte són una eina indispensable per a la correcció de la visió, oferint comoditat i una alta qualitat de vida. Tot i això, aquesta adopció conté un risc molt greu: la microbàlià keratitis. Quan els bacteris contaminaen lents de contacte, lents o lents, poden envair la còrnia, activant una infecció que pot provocar danys estructurals permanents en la forma de cicatriu còrnia. Entendrer els mecanismes adequats d' enllaços bacteriant els bacteris a les infeccions de còrnia és essencial per a qualsevol que es posi lents de contacte. Aquest article proporciona una prova completa, basant- se en la connexió, des de processos moleculars de la cicatriu dels resultats, mentre que els lectors necessiten per a resoldre aquests riscos.

Entenent la Corne i la Patologia delcaring.

La còrnia és transparent, una cúpula vascular al davant dels ulls. La funció primària és refrafradar la llum a la lent i retina, interposada per aproximadament dues terceres parts de la potència òptica total de l' ull. Per a la còrnia ha de ser transparent, la seva estructura ha de ser perfectament organitzada. La cònenia es necessita aproximadament un 90% de la seva espessa, consisteix en un collage altament ordenat de lastórbols, keracit (cel· la que manté la matriu), i proteogs. Aquesta arquitectura precisa és crítica per a la claredat òptica.

Les cicatrius corneal, també conegudes com a còrnia, representa una interrupció d' aquesta arquitectura organitzada. Quan la còrnia manté una ferida o infecció, el cos inicia una resposta de la ferida. Aquesta resposta implica l' activació de keracittotes, que transforma en la fibrostera i les cèl· lules mirbroblanes. Aquestes cèl· lules loquenel· lules lules organitzen nou col· lules extra i els materials de matriu de la matriu de col· lules extra per reparar el defecte. A diferència del teixit transparent corpó, aquest teixit de reparació és desorganitzat, opac i inferior. Aquesta és una cicatriu.

Les conseqüències funcionals de la cicatriu pot ser severes. Una cicatriu situada centralment pot reduir significativament la millor agudesa visual amb bloqueig o de la llum dispersant. Fins i tot les cicatrius perifèrices poden induir irregular asigmatisme, deformació a la superfície cornia i distorsionant la visió. En casos avançats, les cicatrius poden portar a la ceguesa legal. La gravetat de la cicatriu depèn de la profunditat i l' extensió del insult original, que és per això que les infeccions que penetran en la profunda capamima són el més perillós.

La Patogenesis de lents de contacte-Reted Baculia Kertitis

El keraticial keratitis és una infecció de la còrnia. En els usuaris de lents de contacte, és aclaparadorament el resultat d' una crisi en higiene o el compliment d' una lent contaminada a una cicatriu cornia implica diversos passos biològics diferents.

Bactènia comú del Patògena

Mentre que molts bacteris poden causar kertitis, dues espècies que superen les infeccions relacionades amb les lents de contacte:

  • [[FLT: 0] [[FLT: 1] Pseuomanes aergosa [[FLT:]]: [[[[[[[[FLT:]]] Aquest bacteri de Gem- negatiu és el més comú i més perillós patotogen en contacte amb lents de contacte. És altament virmat, té múltiples factors d' adhesió, i produeix extoxines potent i proteques que destrueix directament la còrnia. [FLT4:] s' incrementa en entorns mo- MM-HI, incloent- hi les solucions i les que han estat contaminades.
  • [[FLT: 0] [[FLT: 1] Staplococcus aure [[[FLT:]]]: [[[[[[FLT:]]] Aquest bacteri s' anomena com una causa habitual d'infeccions en la superfície ocular. Mentre la seva vicity és generalment inferior que [[FLT: 4] usa] +Feudomomas[FLT: 5], encara pot causar una inflamació i s' acca. Altres: 6FLT: staploco[ FFc] [Foc] [Foc] [Foc] [Foc] [Fo] [[ espècie]: ag[ eg] [ag- a vegades també estan molt sovint aïllats), encara que sovint són menys agressius.
  • [[FLT: 0] [[FLT: 1] Serratia marces [[[FLT:]]]]: [[[[FLT: 3] Aquest bacteri Gem- negatiu és un altre bacteri conegut com a conseqüència dels casos de lent i solucions de contacte, capaç de causar keratitis agressius.

El rol de biofils

Un factor crític en la patogenis de infeccions relacionades amb els contactes és la formació d'infeccions biofilfils. Un biofilfil és una comunitat estructurada de cèl·lules bacteries que es van tancar en una matriu polímerica auto-productiva. Bacteria dins d' un bifilmó és molt més resistent a la preservació antimàbica en les solucions i a les defenses d' una màquina.

Els casos de lent de contacte són la reserva principal per als biofils. Bacteria s' apliquen a la superfície plàstica del cas i formen una capa protectora. Des d' aquest biofilmourmènic, els bacteris poden sembrar contínuament la lent del contacte i de la lent, es transfereixen a la superfície còrnia. [[FLT: 0] [Fsearch ha mostrat que els biofils de [FU: 1]] usa el nom de labominala [F2] són extremadament difícils d' eradicar [FLT]], fins i tot amb concentracions altes de truïssors. Per això és habitual de casos de lents com a objectiu.

Mecnismes de la Ivasió Corneal i la destrucció del teixit

El coral intacte és el primer i més crític defensa del cos contra la infecció. És una barrera multicapada de cèl·lules connectades amb gran força que resisteixen la invasió patògens.

[[FLT: 0] Hipixia i Micro- Trauma: [[[[FLT] [[1] [/] [/FLT], especialment amb poca extravagància d'oxigen (Dk/t), redueix la quantitat d' oxigen arribant a la còrnia. Això crea un entorn hipoxic que s' afebligui la barrera epiel· lel· lílica, fent que sigui més susceptible a microtrau a la vora de la lent o des de la inserció i l' eliminació. Aquests microscòpics es redueix en l' epilimi són els portals principals d' entrada per als bacteris.

[[FLT: 0] @]Bavellial Adhesion i Invasió: [[[FLT: 1] Quan els bacteris troben una superfície fitelial compromesa, utilitzen estructures especialitzades anomenades pili i fimbriae per a unir- se a les matrius extracel·lulars (com ara la fibronecta i lamin). [[F:] 2Feudomasmas augosa[FLT3:] és particularment unapt en aquest. Després d' una adheion, el bacteri pot envair les cèl· lules epials o passar per les seves pròpies cel· lules intercel· lètiques o passar per l' espai entre elles o interfètiques a l' estremiques a l' estrenumèdica.

[[FLT: 0] Les cèl·lules inofratoris: [[FLT: 1] L' entrada de bacteris en l' acoletal s' astromina provoca un enorme sistema de resposta inflamació. Les cèl· lules immunes (incloent macrofrafícs i neutòfils) són reclutats al lloc web de la infecció. Aquesta resposta immune és una espasa doble amb una estrella de bacteris. Mentre que és essencial per matar bactèries, també és el controlador principal de teixit i la cicatriu. La influència dels movibles allibera un bombardeig d' oxigen i matrius metàl· lòpics (protes) que em permet matar bacteris i fer- lo amb un teixit nrocètic. De tota manera, aquests enzims que causin els úlcers i laborològics que provoca la seva úlceres.

Progrés clínica: Des d' Infecsió fins a Formatació Scar

Enconseient els signes clínics de kertitis bacteriana és crític per prevenir el progrés a una cicatriu severa.

Signaments primerencs i Symptomos

Els primers símptomes de pol· lent relacionada amb els contactes són sovint subtils i es poden confondre amb una simple irritació o un ull sec. Els pacients normalment informen:

  • [[FLT: 0] Rednessió [[FLT: 1] (jeccions controlats)
  • [[FLT: 0] Senation d'alguna cosa a l'ull [[[FLT: 1]] ( sensació de cos estranger)
  • [[FLT: 0] PA [[FLT: 1], que pot abastar des de LLAL elevat fins a severa
  • [[FLT: 0] Phopbia [[FLT: 1] (sensitivitat a la llum)
  • [[FLT: 0] S' està desbancant [[FLT: 1] o baixa

Un ull que s' analitza als ulls amb una làmpada de tall buscar [[FLT: 0] candesacionals [[FLT: 1]. Aquestes són col· leccions focals de cèl· lules inflamiques (piòfils) que apareixen com a punts blancs o grisos a la còrnia. Un infiltrat és el primer signe clínic de microbiana. Aquests s' infiltraren com a sistema immune a la paret dels bacteris enva.

Formatió d'Ulcer Corneal

Si la infecció progressa, la combinació de toxines bacteriel i enzims infraroigs destrueix l' àrnia epieli i spatema, resultant en una [[FLT: 0] oneneàcula úlcera [[FLT: 1]. Una úlcera és un defecte epithelial amb una àrea subjacent de nàmiques (gresi fos) teixit mort). El llit d' úlcera té sovint un aspecte gris o blanc degut a l' acumulació de deixalles inflamiques (pu). Hipotouppales blanques que estabilitzen les cel· les cel· les blanques a la part exterior de la cambra de l' ull pot desenvolupar greus casos en els aristraminants.

El procés d' exploració

Una vegada que la infecció es produeix sota control per antibiòtics, comença el procés de curació. El teixit necròptic es resol lentament, i el defecte de còrnia s' omple. De tota manera, la reparació és imperfecte. Activeu keratocytes (broblast i les meves maofbrosties) col· loca noves fibres col· lapses de manera desorganitzat i aquest nou teixit li manca l' espai normal requerit per transparència. Aquesta és la cicatriu.

L' aparença de la cicatriu canvia al llarg del temps. Inicialment, sovint es va vascular com creixen els nous vaixells de sang al teixit per ajudar la curació. Durant mesos, la cicatriu pot esdevenir menys vascular i dens, resultant en una estimació permanent blanca o grisa. Si la cicatriu implica l' eix visual, pot ser una visió permanent i inhallament. [[FLT:] En casos d' una cicatriu central de còrnia extensa, un trasplantament es pot necessitar per restaurar la vista [[[FLT:].

Factors de risc: Per què els usuaris de lents de contacte són Vulnerables

No tots els usuaris de lents de contacte són al mateix risc. Els factors gràfics són els predictors més importants de la infecció i el posterior cicatrius. Entendre aquests riscos és el primer pas en prevenció.

Factors de risc sòlids

  • [FLT: 0] Pobre Hgiene: [[[FLT] no ha fallat en rentar i ajustar les mans abans de prendre lents és una ruta directa per als bacteris per transferir de les mans a la lent i després a l'ull. Per a reinventar la solució antiga és un altre factor de risc important, ja que redueix la desinfectació de la solució.
  • [[FLT: 0] Exthad o sobretight Ús: [[[FLT: 1] dormir en lents de contacte, fins i tot els que es van aprovar per dur-se ampliat, augmenta radicalment el risc de la població microbianais. El [[FLT:] 10CDC que en els contactes que dormen en contacte fa que la infecció de sis vegades més amunt [FLT:]. Durant el son, la còrnia està exposada a una hipoxia major, la pel· lícula del sol· lícula és es moren, i la barrera epilial és debilitat.
  • [[FLT: 0] En l' època d' aigua: [[[FLT:] Swiming, rutització, o usant una banyera calenta mentre que usa lents de contacte exposen les lents i ulls als microbis de l' aigua, incloent- hi [[[FLT:] Absahahameahaba [[FLT:]] (un paràsit) i [[FLT: 4]] usa el Paemomamas aerU[FLT] [FLT]. L' aigua Tap mai s' ha d' usar per a rin o emmagatzemar lents.
  • [[FLT: 0] [[FLT: 1] usa lents més enllà de la seva planificació de substitució receptada (p. ex., usant lents mensuals durant dos o tres mesos) es dirigeix a la construcció de dipòsits de proteïnes i biofilment a la superfície de lents, proporcionant un petit senyal per als bacteris.

Ordinadors i factors mediambientals

Més enllà del comportament, algunes característiques individuals poden augmentar el risc. Els individuals amb [[FLT: 0] idhariet [[[FLT: 1] són més susceptibles a infeccions de tots els tipus, incloent kertitis. [[FLT:] [[FLT:] [[FLT:]]] [[3]] [kertoconcunviis sica) compromet la capacitat de fer que la pel· lícula de la fàpsi els patogens. [[FLT:] Immuteu [F1] punció [FLT] [F5] [Dy] [lesions de la medicació o malalties també redueix l' habilitat del cos per a la infecció una vegada. Fins i tot [FSha:] pot incrementar el risc de la superfície de la base de la superfície.

Evolució i estratègies de difusió

La majoria aclaparadora de la lent lligada a la còrnia cornia és evitable, a una mica de clau, les pràctiques basades poden reduir efectivament el risc d'infecció a un zero.

Protocols estricte Hygiene

La base de lent segura que porta és la higiene rigorosa.

  • [FLT: 0] Malygiene: [[[FLT]] sempre renteu les mans amb sabó i aigua i les asseca amb una tovallola sense púrtil abans de tocar lents.
  • [[FLT: 0] El mètode de Rub i Rinse Mètode: [[[FLT] fins i tot si la vostra solució de lents s' etiqueta "no rub," l' Acadèmia [[FLT: 2]] l' Acadèmia d' Ofhalmology recomana fregar i augmentar lents amb solució fresca [[[F:]]] per eliminar les deixalles i microbis mecànicament. Aquest pas redueix significativament la bioflburden en la lent.
  • [[FLT: 0]Clean el cas: [[[FLT]] Després de cada ús, buida la vella solució, buida el cas amb solució fresca, i deixa- la obrir per a assecar l' aire. Emmagatzema el cas de dalt a baix en un teixit net. Substitueix el cas com a mínim cada un a tres mesos.
  • [[FLT: 0] No usa Aigua: [[FLT: 1] lents de contacte i els seus casos mai haurien de contactar amb aigua d'aixeta, saliva, o qualsevol líquid no-steril.

Comproliç amb les programacions

Adherent estrictament a la planificació que porta receptada per un professional d'atenció no és inneciable. Això vol dir:

  • Escampen lents abans de dormir a menys que es prescriurean per al dia de la nit sota supervisió professional.
  • L' adquisició al programa de substitució (dal' ús setmanal, o mensual). Els sol· licitants són l' opció més segura mentre elimina el risc de la contaminació del cas i de la solució.
  • Permetrer els ulls descansar amb ulleres per almenys un dia a la setmana, si és possible.

El rol dels examens d' ull regular

Els exàmens d'ulls anuals amb una avaluació cornia són crítics. Un professional cuidador d' ull pot detectar signes d' estrès corneal, ulls secs o microtrauma que el pacient no se n'adoni. També poden identificar subtils còrnias abans que es faci una infecció completa. Els pacients mai haurien de dubtar de planificar una visita d' emergència si experimenten dolor, vermell o disminuir la visió.

Tractament d'aconseguir un camí per a Keratis Baculcial i va establir l'Scarring

Malgrat la millor prevenció, les infeccions existeixen.

Gestió mèdica

Tractament de les bactèries sospitades és una emergència i comença immediatament amb un toc d'actualitat ampli d' antibiotics. Fluorquionòlia antibiotics (com Moxloxoxactin, gatifloxacin, o besifloxacin) són l' estàndard actual de degut a la seva excel· lent penetració i un espectre d' activitat. En casos greus, antibiotics (pídics. gizo i tocínxina) també s' apliquen a les freqüències altes, a vegades, cada 15 minuts al voltant del rellotge. L' ull pot ser necessari que es guiï per obtenir cultures de gestió de la teràpia i els enciclopèdia.

Intervencions Surgical per alcaring

Si l'embarcat ja ha tingut un impacte significativament, hi ha diverses opcions quirúrgices.

  • [[FLT: 0] Photothepeuttic Ketrapectomy (PTK): [[[FLT]] Per a cicatrius superficials, un làser excimer pot desplaçar- se selectivament el teixit marcat, suavitat la superfície i millora de la transparència. Això sovint és efectiu per a una combinació suau de tons moderats.
  • [[FLT: 0] Consorneal Cross-Link: [[[[FLT]] Mentre s'utilitza principalment per a keratoconus, aquesta tècnica pot de vegades estendre's una cornia amb cicatrius.
  • [[FLT: 0] Penetrating Keratoplasty (PKP) o Oceà Lamellar Keratoplasty (DALK): [FLT: 1] Per a unes cicatrius centrals profundes que limita la visió, una lentesa parcial o la còrnia completa és el trasplantament definitiu. El teixit de la còrnia danyat és substituït per un malmet, i clar. [[FLT]: El [FDA es transforma mentre els trasplantaments poden tenir èxit [FLT:]], porten els seus propis riscos, incloent el rebuig, i la infecció, com a migisme.
  • [[FLT: 0] NameContacta la rehabilació de lents de lent de lents: [[[FLT: 1]]] En alguns casos, un permeable rígid gas (RGP) pot voltar sobre una corpó irregularment marcat, proporcionant una superfície òptica suau i restaurant visió funcional sense cirurgia invasiu.

Conclusió

L' enllaç entre les infeccions bacteries i les lents de contacte amb la lent cornia és un camí directe i evitable. Quan els bacteris com [FLT: 0] Peudomona aerlinaosa [FLT: 1] explota les barreres epiel· lel· lel· lel· lencials, comencen una cascada de la inflamació i destrucció de teixits que condueix inevitablement a la formació. Aquest procés no és un esdeveniment aleatori sinó una conseqüència previsible de riscos específics, particularment de la higienea, i l' exposició. Les apostes són altes: una cicatriu infraiva que pot degradar la visió permanent. Adherent, els protocols i la planificació només s' usen aquesta manera de posar- se en perill de contacte de manera de manera delicada. Per evitar que la biologia i la biologia de posar- se en contacte amb problemes greus, es puguin gaudir d' usuaris de manera de manera de manera de manera de manera de posar en contacte i de manera clara.