Les estratègies per ajustar l'inpulsió quan s' utilitza els sistemes tancats amb Híbric

Les estratègies per ajustar els sistemes Insulin quan s'utilitza els sistemes de seguretat tancats

El híbrid tancat (HCL), sovint anomenat Malimianès (AID), representa un avenç significatiu en el tipus de gestió de diabetis. Aquests sistemes combinant un monitor continu (CGM), una bomba de la insulina, i un algoritme de control que ajusta automàticament el lliurament de la insulina cada minuts per tal de mantenir els nivells de glufacse en l' interval de destí. Mentre que els sistemes HCL redueixen molt la necessitat de la intervenció manual, no són totalment autònoms. Els usuaris i els seus proveïdors de salut han d' entendre quan s' ha d' entendre i com fer els ajustos manuals de la insulina s' anomena eller String String Radiontal- ] o SolucAdaptatiuRKsloctojàctoles modificacions per als resultats reals del món, com ara l' exercici, i les malalties amèrtiques.

Aquest article s' expandeix en estratègies pràctiques, proves que en mode format per a una bona comunicació a la insulina mentre que usant una tecnologia híbrida tancada amb la tecnologia de la insulina. Cobreix l' algorisme $ endavant, les oportunitats clau i escenaris comuns que exigeixen l' entrada d' usuari. Per a dominar aquestes estratègies, podeu aconseguir un control escepticisme ajustat, reduir el temps en la hipgèmia i hipergèmia, i millorar la qualitat global de vida amb el sistema.

Com un híbrid tancat =5Lopions Manejant índex de lliurament

Per ajustar la insulina de manera efectiva, ajuda a entendre el que fa l' algorisme i no controla. La majoria dels sistemes HCLBI gestiona [[FLT: 0] labasal insulina [[FLT: 1]], incrementant o reduint microments basats en les tendències CGM. De tota manera, encara requereixen que l' usuari de proporcionar [[[F:] 2mealbols[FLT:]]]]] [F+F3] (generalment mitjançant el recompte de carbridep]) i gestiona [[FLT:] ejupcions [FLT: 5] per hlimpia. Alguns sistemes temporals permeten l' algorisme de combinació de 255 (plipligatorial) o fins i tot des dels patrons de control de la lògica del passat. PLEVEVER) i km (Critiu (Critiu) i s' aprèn de la lògica.

El que l' algorisme controla automàticament

[[FLT: 0] Microvuliss a ritme basal: [[FLT: 1]] Cada 50000 minutes, el sistema augmenta o disminueix la insulina basal per mantenir estable entre els àpats i la nit.
[[FLT: 0] S'ha de tancar la insulina: [[FLT:]]] Quan es predisca la glucose per deixar caure sota un llindar, el sistema pot suspendre o reduir la insulina basal per evitar hipotgèmia.
[[FLT: 0] S'han de corregir automàticament després dels àpats: [[[[FLT:] Alguns sistemes avançats poden fer petits arranjaments de correcció si postDiqüència postDicial segueix sent molt alt després d'un àpat bolus.

El que encara requereix entrada d' usuari

[[FLT: 0] Meal bolusas: [[[FLT:] Els usuaris han d' estimar el contingut de carbohydrat i pre- developer (normalment 10000015 minuts abans de menjar). L' algorisme no anticipa els àpats.
[[FLT: 0] Overderups per a les correccions: [[[FLT: 1] i els ajustos automatistes, potser necessitareu afegir manualment una correcció si gluucosa és elevat per motius que no són àpats (p. ex., estrès, malaltia, en temes d' ona).
[[FLT: 0] Tempari objectius o modes d' activitat: [[[FLT: 1] La majoria dels sistemes ofereixen un objectiu temporal (p. ex., 150 mg/ dL enlloc de 120) per a exercitar o un mode de dormir per reduir el risc d' hipgèmia. Els usuaris han d' habilitar- los manualment.
[[FLT: 0] Exthad bolusas o dues opcions dualswave: [[[FLT: 1] Per a alta UID, alta font de 192protein selfropis o gastropopasis, els usuaris poden seleccionar extensos o duals gomples per a fer coincidir amb l' absorció tranchesa.

En entendre aquesta divisió de treballs és clau: l' algorisme gestiona la majoria de la multa basalhurtunting, però les decisions d'usuari encara condueixen els swings més grans de glycèmics. La resta d' aquest article detall com prendre aquestes decisions sistemàticament.

Retructura de claus per a l' ajust manual Insulin amb HCL

1. Analitza les dades regulars

Tot i que l'autoterrorismejust, revisar les seves dades continues, almenys setmanalment, és essencial. Mireu els patrons que persisteixen malgrat la correcció automatitzada:

[[FLT: 0] Overnight move: [[[FLT:]] Si la glucucose surt o cau de forma consistent entre les 2: 00 AM i 6. 6 AM, el perfil basal o l' objectiu de la nit pot necessitar ajust. L' algorisme pot ser massa agressiu o massa conservadorament basat en els vostres arranjaments actuals.
[[FLT: 0] PostOhalBlops: [[[FLT:] Agut 112 hores després de l'esmorzar pot indicar que la vostra relació de carbohydrat (I: R: R) necessita ajustar- se, que el temps pre- inputbolus s' apaga, o que necessites un super Darrera 192wavlus per aquest tipus de menjar.
[[FLT: 0] Hipypomimia després de l' activitat: [[[FLT: 1] Conseparent baixos durant o després d' un exercici suggerint que heu d' habilitar el mode d' activitat, inferior de l' objectiu, o reduir els bolus de menjar abans d' exercit.

Useu les eines d' informes d' informes de sistema (p. ex., perfil de gluocosa en la lluminositat, hora@ label: textbox

2. Ajust de taxa Basal i objectius per patrons persistents

Mentre que l' algorisme autoCEljust, la seva representació depèn d' una base base de valors de gràcia. Si veieu la hipergèmia actual durant un moment específic de finestra, gypment per exemple, el fenomen de l' alba entre les 4:00 AM i les 8:00 AMUMUL potser necessitareu augmentar la taxa de segment de Pyplise o inferior la superfície de destí. La majoria dels sistemes HCL us permeten establir múltiples segments basal per dia. De manera similar, si el sistema està en constant suspendre la insulina perquè un objectiu baix, considereu reduir la freqüència de destí amb la freqüència d' hipònica.

[[FLT: 0] Prillal: [[FLT: 1] Quan fa ajustaments basals, canvieu només un segment a la vegada i observeu l' efecte durant 2 dígits3 dies abans de canviar més. Les petites modificacions (10Certificables20%) són més segures que grans salts. Les coordenades amb el vostre sistema d' avaluació o sinològic de diabetis requereixen paràmetres d' avaluació de proveïdor de l' UID de l' UID de l' UID de l' UID de l' UID de l' UID de l' UID de l' UID de l' UID.

3. Good eur- vos amb Meal Boluses i Carbohydrat compte

Fins i tot amb correcció automatitzada, el canal bolus segueix sent el determinant únic més gran de post⁄meal glucose. Les estratègies per optimitzar- lo inclouen:

[[FLT: 0] Accula el recompte de carbohydrat: [[[FLT: 1] usa una escala de menjar, aplicacions de referència o la base de dades d'aliments. O sota el PostR o sota el nombre de carbs per 10 grams pot produir un 40- 160 mg/ swing.
[[FLT: 0] Atten insulina megattajàmilia (I: C): [[[FLT: 1]] Si la pujada consistent després dels àpats, intenteu reduir la vostra proporció IC (més insulina per gram). Si aneu baixos, augmenteu la relació. La majoria dels adults usen relacions entre 1: 5 i 1:20.
< strong>Pre00bolus moment: per als àpats, doneu als 10 glus15 minuts abans de menjar. Si sou molt alt (>180 mg/dL), amplieu això a 20 minuts. Si esteu en risc d' hipotgèmia (<100 mg/dL), considereu menjar immediatament o reduir els bolus.
[[FLT: 0] Exthad i dualSoluve [[[[FLT: 1] Per als àpats d' alta màquina (p. ex., pizza, menjar xinès, alta objectes), es fa olor a erosió. Useu un pseudo- 08wavels: donar 5070% immediatament i la resta de l' 1152 hores. Molts sistemes HCL us permeten establir el percentatge de divisió.

Recurs extern: L'Associació American Diabetes proveeix orientació detallada sobre el recompte de carbohydrat i la dosi de càlcul de la insulina, "Chall: 0] Domis Hub[FLT: 1] per a les eines de planificació de menjar.

4. Useu modes de destí temporal i activitat

La majoria dels sistemes HCL inclouen un cron temporal més alt Font (p. ex., 150 mg/dL) per a l' exercici o la malaltia. Activeu aquesta característica evitativament:

[[FLT: 0] Abans i durant l' exercici aerobic: [[[[FLT]] establiu un objectiu superior 30 minuts abans de l' activitat per reduir la entrega a la insulina i permetre que la gluosa es redueixi lleugerament. Continueu amb aquest objectiu per 1 dígits2 hores post de fer exercici, com a músculs poden continuar consumint gluques.
[[FLT: 0] Desactivar la malaltia o l'estrès: [[[FLT:] [/1] [llisió, infecció, i infecció o estrès emocional pot augmentar la glufacosa degut a les hormones contra el contragragtòries. Un objectiu temporal (p. ex., 13050 mg/dL) pot ajudar a reduir la hipergèmia mentre continueu protegint l' hipotecologia si no menges bé.
[[FLT: 0] Per dormir: [[[FLT: 1] Alguns sistemes tenen un mode d' activitat de l' Arbloartime, que estreny el destí a 100 192 mg/ dL mentre que augmenten els llindars de seguretat. Això pot reduir la llum de la nit mentre manté el temps d' arc de gràcia.

5. Gestiona els factors de Sensibilitat i el correcció dels Bolusas

Fins i tot amb micropòbols automats, potser necessitareu corregir la hiperglimia manual. El vostre factor de sensibilitat a la insulina (FSF), quan una unitat de insulina redueix la gluucosa," hauria de ser precisa. Per la majoria dels adults, l' FFSF és entre 2550 mgL per unitat. Si el vostre sistema dóna correccions febles, el vostre FS pot ser massa baixa (no prou cau). Si està sobrepassat, massa alt com ho és.

En corregir manualment, considereu:

[[FLT: 0] [Insulin a bord (IOB): [[[FLT:]] sempre comproveu IOB abans de reorganitzar correccions. Els sistemes d' impressió HCLM segueix els sistemes IOB tant automatitzada com usuaritunes han estativerd la insulina. Si IOB > 255. 1 unitats, espereu l' algorisme per a gestionar- lo.
[[FLT: 0] usa la calculadora de les libteccions del sistema: [[[FLT] La majoria de les bombes HCL tenen una calculadora de bolus que compte per IOB. Creieu-ho si és consistentment compatible amb el problema, parleu amb el vostre equip sobre ajustar el vostre objectiu IFS o objectiu.

Classics Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Real Realglenarios Requiring Proactives

Exercici i activitat física

Exercici és una de les variables més trucoses. Amb HCL, sovint heu d' actuar abans, durant, i després d' activitat:

[[FLT: 0] Aerobic (executat, cycing, ning): [[[FLT: 1] Habilita el mode d' activitat 30 dígits60 minuts abans. Si esteu en un programa basal fix (alguns sistemes HCL encara usen un petit basal durant l' activitat), podeu suspendre manualment o reduir manualment el 50%. Menjar un petit aperidor (1530 cargb) sense un bolusi és a sota de 120.
[[FLT: 0] Anàerobic (Tensió, sprints): [[[[FLT:] Glucose pot pujar inicialment degut a l' adrenalina. No corregiu immediatament 1500 minuts. El mode d' activitat encara pot ajudar, però potser necessitareu una petita correcció de bolus després de la sessió.
[[FLT: 0] Encara s' està treballant durant 4566 hores després de la nit els treballs de treball.

Per a recomanacions basades en proves, referiu- vos a [[FLT: 0] Les guies d'exercici de l'Associació American Diabetes per a escriure 1 diabetis [[FLT].

Il· luminació i Incfecció

Durant la malaltia, la resistència a la insulina augmenta.

[FLT: 0] Engeeix l' objectiu de base de partida: [[[FLT: 1] Useu un objectiu temporal de 1400000160 mg/dL per evitar sobre la correcció Correcció de correctihigcemia.
[[FLT: 0] Comproveu per ketones: [[[[FLT:]] Si gluse està més de 250 mg/dL i no respon a les correccions, prova per ketones. Si moderat o gran, seguiu protocols de calibratge malalt (extra insulina, hidratació).
[[FLT: 0] En augment de basal: [[[FLT:] Alguns sistemes HCL us permeten ajustar el multiplicador basal. A 1. 5x o 2x multiplicador durant la malaltia febril pot ajudar a mantenir el control.
[[FLT: 0] No s' ha d' arrossegar i monitorar més sovint: [[[[FLT:] La precisió CGM es pot afectar per deshidratació o febre. Finger Clack comprova cada 2123 hores es poden necessitar.

Cicle Menstrual i Variacions Hormonal

Moltes dones amb experiència diabetis necessiten més grans la insulina durant la fase glutal (segona meitat del cicle) i necessitats menors durant la fase folical. Si aneu a seguir cicles, podeu ajustar- lo preventivament:

[[FLT: 0] Desactiva la setmana abans de la d' una afirmació: [[[FLT: 1] Augmenta les taxes basals pel 10000020% o inferior el blanc. Ajusta: R relacions IC com cal (més per insulina).
[[FLT: 0] Desactivar els homes: [[[[FLT:]] necessita deixar anar sovint. Redueix el basal i incrementar les relacions IC.
Treballar amb el vostre equip per crear un perfil de profile compatible amb el DOCRCtident. Alguns sistemes HCL permeten múltiples perfils; podeu canviar- lo manualment.

Festius i High eurkrab Meals

En ocasions especials com l'Acció de Gràcies o les festes d'aniversari implicaven grans àpats i impredictibles. Useu aquestes tàctiques:

PreKuboliva (20 minuts abans de l'àpat).
Si el menjar està molt gros i la proteïna, usa una gran quantitat de dual energia (60% ara, 40% més de 2 hores).
Monitor glucose cada 1⁄2 hores posteumeal i estigueu preparats per a usar la característica de destí temporal per a mantenir el sistema més agressiu.
Eviteu que estiga sobre correccióment si un pic succeeix algorithm, l' algorisme finalment apareixerà si els paràmetres són correctes.

Consells avançats pel control personalitzat altial

Registres del sistema de fitxers de l'aploctor de mida del Leverling

El vostre sistema HCL desa dades extenses: valors glucòss, lliuraments de la insulina (bàl· les i bolus), entrades carbohidrats i modes d'activitat. Cada setmana, export o reviseu aquests registres. Cerca:

L' algorisme de recursidor identificadors jycemia sense intervenció de l' usuari, pot ser insuficientment agressiu en aquest bloc de temps.
Els temps quan el sistema suspendre la insulina per >30 minuts, això pot indicar un objectiu sobre economista o una basal massa gran.
Post (#250 mg/dL que dura més de 2 hores suggereix que has d'adaptar la proporció IC, el temps de prelió o la composició de menjar.

Fin Sincronització=vanceTunding per al control d' aquesta nit

La nit és on realment destaca l' HCL, però és perfect, si et despertes amb glucose >180 mg/dL o <70 mg/dL, examina el patró:

[[FLT: 0] Dalpin el fenomen (4Tinte8 AM d' augment): [[[[[FLT:]] Augmenta la taxa basal en aquest segment o inferior el destí de 1020 mg/ ddL. Alguns sistemes us permeten establir un objectiu de l' arc de dades.aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa!
[[FLT: 0] Latenight s' baixa (midnight a 3 AM): [[[FLT: 1] Aixeca el destí de la nit o redueix la taxa basal. Assegureu- vos que no esteu rellegant la correcció dels símbols del sopar.

Quan s' ha de sobreescriure el sistema

Mentre confia en l'algoritme és important, hi ha vegades en què s'hauria de substituir manualment:

[[FLT: 0] S' ha informat de la fallada en el lloc web d' infusió: [[[[FLT:]]] Si glucose s'està augmentant ràpidament malgrat l' augment del sistema, considereu el canvi de la infrusió. L' algorisme no pot detectar problemes d' absorció o teixits a absorció.
[[FLT: 0] Perses de senyal CGM: [[[[FLT:]] Si el CGM falla durant més de 30 minuts, la bomba retorna a una taxa basal fixa. Potser heu d' ajustar manualment elsbols durant aquest període.
[[FLT: 0] Després d' un àpat gran i inusual: [[[[FLT]] Si et menges alguna cosa amb molta greix o proteïna (p. ex., una pizza completa), potser necessitareu donar un segon bolus 212 hores després si l' algorisme no és prou agressiu.

Company amb l' equip de salut

Cap article pot substituir consells mèdics individuals. Treballar estretament amb el vostre endocrinòleg, certificadora diabetis i dietià per revisar els vostres arranjaments cada 1353 mesos. Moltes clíniques ofereixen ressenyes de dades remotes retipvoceixen les dades de la bomba abans de les cites. Els punts de discussió de claus inclouen:

Temps a l' interval (70180 mg/dL) i hora inferior de l' interval (<70 mg/ ddL).
Nombre de anul·lacions manuals i correccions de color, això indica si l' algorisme està sota un format de la refutació de l' algorisme.
Patrons relacionats amb l'exercici, la malaltia, o el viatge.

Per a més informació, [FLT: 0] JDRF Acresas Recurs [[FLT: 1] proveeix informació de l' import de l' import de l' import de l' usuari i la investigació en curs en sistemes aprovades. Addicionalment, la guia [[FLT: 2DDNDK a CGM i sistemes ID [[FLT:] ofereix proves de resum de l' especificació de resum dels proveïdors i usuaris.

Conclusió

L' híbrid tancat per a la gestió de la diabetis automal- augmentament de la insulina, però no són una solució de format de REPLACEand Mrtectureforget. L' èxit depèn d' una associació activa entre l' usuari i la tecnologia. En el domini de les estratègies de contorn aquí, ajustant paràmetres basal i bolus, usant modes d' activitat i gestió de la vida real de la vida, podeu maximitzar els beneficis del sistema HCL. Continuo amb la col·laboració de l' equip de sanitat i les dades regulars us ajudarà a aconseguir i a millorar el temps prioritat de la Monteda, menys sever i en els nivells d' experiència amb la diabetis 1 tipus.

Recordeu que cada persona que listslen les fisions és única. Agafa passes sis i sis anys, mantén bons registres, i el vostre sistema HCL es convertirà en una eina cada vegada més poderosa en la vostra diabetis per a l' arsenal.