Comprendre els Burden doble de Cystic Fibrio i Diabetes

La gestió d' una sola condició crònica és prou difícil, però quan el fibriostic fibrio (CF) i la diabetis convergeix, la complexitat multiplica. La diabetis Cystic fibrio CONFRD) afecta aproximadament el 20% dels adolescents i el 4050% dels adults amb CFF, fent que sigui una de les més comuns combiències de la població CF. Al contrari que el tipus 1 o el tipus 1 o 2, diabetis CFRD de resultats cass que no produeixen prou insulina, combinada amb resistència intermitents per infeccions i infeccions. La gestió requereix una d' alt- escalació d'equilibris (25 vegades més estreta amb el control de sang). En les comunitats rurals es troba limitat a la cara a la terra, on es troba el sistema de batalla i les comunitats rurals es limita tant a la violència.

El CFD sovint s' excloumina perquè la rutina glucuces no pot ser part de l' aspecte estàndard CF en els arranjaments de bloc de recursos. El diagnòstic tard porta a una funció de pulmó pitjor i incrementada. La pèrdua de la mortalitat [[FLT: 0]]] [FLT: 1] i la secció [[FLT: 2] CyFbrosis Foundation [[F3]]] i posa en relleu que el començament de la diabetis del CF3] és essencial, però moltes clíniques rurals no tenen l' equip de treball o personal per realitzar proves de tolerància geucosa. Aquesta secció estableix l' etapa per a les estratègies que no són simplement essencials sinó que és essencial.

Barradors a importar en els paràmetres Rural i subterritzats

L'aïllament geogràfic és un obstacle primari. Un pacient que viu en un comtat rural pot necessitar conduir tres o més hores per arribar a un centre d' atenció a l' accadiat CFF. Mentrestant, la gestió de la diabetis requereix visites regulars a les endocrinòlegs, dietítics i diabetis l'eductrics que són poc susceptibles de les àrees metropolitàries. Segons la Informació de salut [[FLT: 0]]]] [FLT:]], 25% de les manca de dietes rurals no tenen gaire dieties registrades, i molts docs no tenen gaire entrinòleg. Per a un pacient amb CFD, que necessita tant metabisme com atenció al sistema de coordenades pulmonar, sovint falta la seva aproximació.

Els factors socials estan més alts en àrees rurals i molts pacients no tenen cap assegurança sanitària ni plans amb xarxes de proveïdors elevats i limitats. Fins i tot quan l'assegurança cobreix la innevitat de telenegresió o les visites de la especialitat, els costos de viatjar, policies i sou perduts poden ser prohibits. La salut també pot tenir un paper: els pacients poden no entendre la relació entre la diabetis CF i, fins i tot amb la pobresa medicació, la dosi de la insulina no és innecessària o la resistència innecessària dels enzims de pàncrees. Sense accés a Internet fiable, encara hi ha eines digitals d' aconseguir moltes famílies al desert de les quals es podrien trobar a les barreres de la capa creativa, la comunitat.

La salut de tele com una línia Life per a la gestió de CFRD

La salut de telemetria ha evolucionat ràpidament des d' una conveniència per a una necessitat, sobretot per als pacients amb un complex, dual diagnòstics. Les visites virtuals permeten un especialista de fimàtic de la cystic fibrio a trobar- se amb un pacient i el seu proveïdor d' atenció principal, el qual permet la presa de decisions compartida per a la diabetis. Per al control de la diabetis, les dades continues es poden transmerar remotament a un entorn d' endocròleg, que pot ajustar els règims de la insulina sense necessitat de visitar- se. Un estudi publicat a [FLT:] 0 Púclica [FLT:] que es troba que la mobilitat en la teleFM] per als pacients de l' hospital de micromètic i la funció millorada de pulmó. En les comunitats de la mateixa manera que poden ser molt lluny de la clínica.

No obstant això, una implementació de la salut amb èxit requereix més que la tecnologia. Els pacients necessiten accés a Internet àmplia, un telèfon intel· ligent o ordinador, i un espai privat per consultar. Els programes que proveeixen un cost baix o dispositius gratuït, el qual requereix la implementació de l' estat atorgades per organitzacions de microcròniques o de l' organització sense ànim de lucre pot ajudar a tancar la divisió digital. Els treballadors d' entrenament de la comunitat o personal per ajudar els pacients amb la gestió de les cites de telepolítica assegura que la visita succeeix enlloc de convertir- se en una font de frustració. L' estat [F0:] de Corització Nacional per a les organitzacions de salut [TF1:] ofereix recursos d' ajuda als serveis de la clínica rural a la privacitat que compleixin els controladors de la privacitat.

La salut de la tele també permet l' atenció asíncrona. Els pacients poden enviar registres de sang, resultats de àmgometria, i simptoma a través dels portals segurs. Els proveïdors revisen les dades i envien recomanacions, reduint la necessitat de cites en temps real. Aquesta flexibilitat és crítica per als pacients treballant en múltiples feines o sense cap transport fiable. En reduir la càrrega del viatge, la salut augmenta la freqüència de monitorització, la captura dels signes de descens primerencs abans de ser emergències.

Comunitats de la força dels treballadors de Salut

Els treballadors de la salut comunitària (CHW) són agents de canvi frontals en àrees no reserves. Aquests individus, sovint de les mateixes comunitats que serveixen, porten competència cultural i confiança que els proveïdors externs poden mancar. Per pacients amb CFRD, CHW poden proporcionar educació sobre els conceptes bàsics de l' administració de la insulina, els ajustos dinecària i els signes d' hipotgèmia o hipergèmia. Poden dirigir visites a casa per comprovar els metres de sang, demostrar la tècnica per a enzim de pàncrees, substituta les famílies i ajuda per navegar a una paperassa d'assegurança complexa.

Els programes d' entrenament que certifiquen CHWs en gestió de malalties cròniques han demostrat resultats positius. El programa [[FLT: 0] [CCDCKKKKKKKKKANADLONANANANANANANUBO: El programa de gestió [FLTLT: 1] ha documentat que millora l' educació entre els índex de lectura de la diabetis. L' adaminant aquests models per temes de CFRD requereix un contingut addicional sobre temes específics de CFD: assegurar- se d' alta precisió en el desenvolupament de la tolerància del cotxe mentre gestionava la insulina, ajustar la insulina per a les a les a les apèrupes i la comprensió de la interacció CFs (com la taxa de consum de consumoradors de CF) i el meta- zultorals.

CHW també serveix com a pont per a la sanitat formal. Quan un pacient s' informa que va augmentar la pèrdua de pes o la pèrdua de pes però no pot viatjar a una clínica, el CHW pot facilitar una consulta de salut o coordinar una clínica mòbil. En proporcionar suport continu, els pacients ajuden a construir la clau auto-clítica de la població de control a llarg termini. El Fons dels programes de CHW sovint ve dels departaments de salut, Metge, subvencions o subvencions de lucre. Adv per a reajustar els serveis de confiança de CHW és una prioritat directament que beneficia i sota la població rural.

Portant un toc al pas de la porta: Unitats de salut mòbil

Les clíniques mòbils són una estratègia provada per arribar a poblacions amb accés limitat a serveis sanitaris fixos. Una unitat de salut mòbil equipada amb equips de Ònometria, monitors de sang, taules de exàmens, i una petita farmàcia pot viatjar a les escoles rurals, centres de comunitat o aparcar d' església. Per als pacients amb llicència de CF i diabetis, aquestes unitats poden proporcionar xecs de trimenalització, laboratoris rutinàries (moglob A1c, funcions de fetge, gic), i fins i tot administrar antibios per a les exmocions lleuoses si hi ha un personal de manera apropiada.

Diversos programes d'èxit serveixen com a models. La Universitat d'Alabama de Birmingham 2001-2013C on Wheesis Hartleys (Marvelis de la salut local) treballa com a models. De manera similar, les unitats de mòbils de diabetis de Texas i de la regió AppalachsC) no tenen cap índex de control de salut i millores. Els components de les claus inclouen una infermera formada o autònoma amb experiència tant de CF com de diabetis, un enllaç telemediciu per a especialistes, i una quantitat de medicaments habituals i de subministraments de medicaments. També es poden utilitzar dades que es puguin utilitzar per a la gestió de la població, identificant comunitats que necessiten la major salut.

El cost d' engegada per a una clínica mòbil pot ser substancialment dimensional, reajustat, assegurances, però els costos operatius són sovint més baixos per pacient que mantenir una clínica de maó i de tipus de lluminositat en una àrea de baixa. Les subvencions federals de l' administració de recursos de salut i serveis d'estat (HRSA) i els CDA Stornations de distància i aprenentatge de telemèdic Grant el Programa poden ajudar aquestes iniciatives. Philantrofròpics com la llavor CysticFova Foundation també ofereixen una taxa d'incial.

La nutrició i la implementació de l'estil de vida als deserts d'aliments

La gestió de la Dietary s'asseu a la intersecció de la CF i la diabetis. Els pacients amb CF requereixen que els 3.000 calories de la CF requereixen que tinguin pes i la funció de pulmó, sovint s' aconsegueix mitjançant una sèrie de menjars d' alta qualitat, els programes d' agricultura amb gran qualitat. Diabetes, però requereix que els mercats de carboriedga i l' ajust de la insulina. En àrees rurals etiquetats com a menjars de l' AngEBEB, on els grans i els grans grans gracs són més barats de l' cientia per trobar- se amb els dos conjunts de recomanacions dietàries. L' agricultura comunitària (SA), els mercats de la bateria que accepten els mercats que accepten el consum de SNAP, els consumidors i les pantries mòbils, però poden ajudar a la coordinació de serveis de serveis públics amb els proveïdors de salut.

Els tentitaris que s'especialitzen tant en el CF com la diabetis són rares. L' ajuda de tele-nutriar pot omplir el buit: un ascendent a un centre regional de CF, que usa eines simples com les pors per estimar la carbohidrated. Els gasoso els meus tubs d'alimentació, sovint s' usen per complements nutricionals a pacients amb gana pobre, afegeixen una altra capa de complexitat que els Kontaginsulin ha de ser cronometrada i es fa al voltant de les fonts continus. CHW o les ajudes sanitària poden ajudar a preparar famílies i administrar aquestes famílies correctament.

L' activitat física regular s'anima a les dues condicions, però l' exercici lliure pot estar limitada en barris passats o insegurs. A l' interior, els vídeos d' exercici, les bandes de resistència i caminar en lloc es poden promoure mitjançant programes comunitaris. La clau està integrant consells de vida en el context del pacient NTment real del món, no una recepta genèrica.

Intervencions polítiques i fons sostenibles

Cap d'aquestes estratègies s'apleguen sense una política de suport. En el nivell federal, la reembència de la salut per a la gestió de la CF i la diabetis, a partir de l'End' Endreu del COVID- 19- 19, el programa de gestió d' Caronics de la Comissió Europea ofereix pagaments mensuals per a la coordinació no cara a cara, però moltes pràctiques principals no estan en. Els Estats Units poden aprofitar la fusió d' 11 wowides al pagament alternatiu de models que finança la clínica mòbil, CHW i la coordinació de coordinació de coordinació de la política.

L'Associació Raccions de Salut [[FLT] Ral· lània [[[[[FLT] defensa l' augment del mercat nacional de la Salut Corps en àrees onseva la Llei d'especialització, especialment per especialistes com ara els endocrinòlegs i els pneumòlegs. Els programes de préstec poden fomentar els metges per a practicar els valors rurals. Addicionalment, la legislació específica CF-F- INFE com la Llei Cy Fibr Research i l' Associació de l' Associació CyFIBruseIBourtitutions que es pot concedir a les xarxes regionals de CF que s' expandeixen a les zones rurals mitjançant les zones telemiques i satèl· lits.

Els índexs privats també juguen a un paper. Els contractes de la defensa del valor que la recompensa millora la funció de pulmó i el control glycèmic no només visita proveïdors de volum de l' ús de l' ONEenourització per invertir en estratègies de salut de la població. Els grups de defensa pacients poden prémer la cobertura completa dels dispositius CGM per a dispositius CFD, que molts plans encara neguen, argumenten que no són necessaris de fet per a la diabetis 2.

S' està construint Xarxa d'importacions integrades per a Dune Diagnosis

Un sistema fragmentat falla els pacients amb CFRD. L' Optemal requereix una comunicació perfecta entre la perocologia, la docencia, la nutrició i el treball social. En centres urbans, aquests proveïdors sovint treballen en el mateix hospital o clínica. En àrees rurals, poden ser dispersos per diferents pobles. Crear una xarxa formal de registres de salut electrònics compartits (EHR), casos regulars mitjançant vídeo, i un coordinador designat de l' equip multidisciplinar.

Diversos centres de CF ja usen un model konchob i spoke 255. 255. 255. L' entorn de treball és un centre complet personal de CF a un hospital acadèmic; els debats són hospitals o clíniques rurals que proporcionen serveis bàsics. Un coordinador d' infermera gestiona un registre de pacients, planybrysctologies de manera gradual, i qüestions de triges aguda. Per a la diabetis, la clínica va parlar del proveïdor d' atenció primària rep la orientació del proveïdor de Òslobtogenologòleg. Aquest model redueix mentre es redueix l' especialista de control. La festasticis Foundation de Fisticctova un centres de sectors que compleix estàndards específics de qualitat; una expansió per incloure capacitats de telequaloqualopàncies rurals i pot incloure aquesta integració.

Els centres de salut comunitaris (FQC) són aliats naturals en aquesta xarxa. Ja proporcionen serveis sanitaris principals, serveis sanitaris mentals, i algunes malalties còctiques en àrees de manteniment. Col· laboració amb centres de CFF sobre plans compartits que els clínics es reuneixen per gestionar les complicacions relacionades amb CF. Continuant la sanitat (ME) animant programes de gestió de malalties cronica en temes rurals com ara gestionar CFD durant les discapativacions poden millorar la confiança i la competència.

Una via endavant per Equity:

El desenvolupament de la fibriosi i la diabetis de les comunitats rurals i inserveades exigeix innovació, col·laboració i manté una inversió. Les xarxes de la salut es redueixen a les barreres de distància; els treballadors de la salut i proporcionen continuïtat; les clíniques mòbils porten serveis directament als pacients de la sales demetria, i les reformes polítiques assegurades del finançament necessari. Cada estratègia pot fer una diferència, però junts formen un enfocament global que dirigeixi l' espectre complet de les xarxes socials, econòmiques i clínics.

L'objectiu no és només tractar malalties sinó permetre als individus viure vides completes, actius malgrat les condicions cròniques. Expandeixr aquestes intervencions provades a tots els pacients que els necessita Darkregen sense poder parlar del codi zip.

Atès un sistema que flexionen els pacients on són astrònoms, tecnològics i emocionalmentа Baixos, els proveïdors de la salut i els legisladors polítics poden tancar el buit en els resultats que han persisteix massa temps. El camí és clar, el que queda quedarà per caminar.