Les forces ocultes S'estan acostant Metabolics de salut exterior

La industria i la diabetis ara tenen rang entre els reptes de malalties còmiques més urgents arreu del món, que afecten centenars de milions de persones arreu del continent. Els protocols clínics per gestionar aquestes condicions estan ben establerts: la prarmacèutiques, l'assessorament nutrició, els règims d'activitat física i el control regular. Tot i tot i que estan clars de control mèdic, s' adeixen a aquests plans de tractament continua començant a la població. El buit entre el que recomana la medicina i el que els pacients no poden mantenir sovint no és un assumpte de poder o coneixement, sinó també de barreres socioeconòmics que tenen forma sanitària.

En entendre aquestes barreres no és opcional per a sistemes sanitaris que s' estan executant per obtenir resultats equàries. Quan els proveïdors no tenen en compte els contexts culturals i socials dels seus pacients, fins i tot els plans de tractament de so científica. Aquest article analitza els obstacles específics socioculturals que impedeixen l' obesitat i la diabetis, documenten l'impacte dels resultats clínics i presenta estratègies d' accions per a construir treballs de tractament culturalment receptius.

Defing Socio-Criers cultural a Cronica Carase

Les barreres socials de Sociocultural inclouen l'abast de les estructures socials, normes culturals, restriccions econòmiques i dinàmiques de la comunitat que influeixen com la malaltia que entenen els individus, s'interposen amb sistemes de salut i implementa recomanacions de tractament. Aquestes barreres treballen en diversos nivells i#212; individus interpersonacionals, institucionals i social i#212; i els seus efectes composts durant el temps.

Sorprenentment, aquestes barreres no existeixen en l'aïllament. Un pacient pot enfrontar- se simultàniament a diferències lingüístiques, desconfiança de les institucions mèdiques arrelades en la discriminació històrica, limitacions financeres que fan menjar saludable inaccessible i les normes socials que estigmaen la seva condició.

La investigació publicada a [[FLT: 0] [[FLT:]] +AHA] Diabetes Reports [[[FLT:]]] [[FLT:] fa èmfasi que els factors sociològics estan entre els majors predissors de la diabetis, sovint incrementa els factors clínics com la severitat de les malalties en el seu poder predivatiu. Aquesta realitat demana que els sistemes de salut tracten la competència cultural com a no perifèrica sinó com a una competència clínica.

Idioma i interrupció de comunicació

Les barreres lingüístiques representen un dels obstacles socioculturals més visibles i conseqüents en sanitat. Els pacients amb proficificació limitada en el llenguatge dominant del sistema sanitari, que depèn sis desavantatges a cada punt de vista. Escrit per instruccions de baixa, les etiquetes de medicaments, les directrius dietàries i els recordatoris de les cites sovint existeixen en anglès o en una altra majoria del llenguatge, el bloqueig efectivament dels pacients no favorables de la informació crítica.

Les conseqüències s' atenen més enllà de la comprensió simple. Les conseqüències entenen sobre el temps de la medicació, els ajustos de la dosi, o el propòsit dels tractaments específics poden portar a errors perillosos. Per a la diabetis pacients, confusió entre els tipus de insulina, els requeriments d' emmagatzematge o les tècniques d' injecció poden resultar en esdeveniments de pronomèrmics. Un estudi en [[FLT: 0] [[FLT: 0]]]]] [A la medicina interna [FLT]]] [F2:]] que han trobat pacients limitats amb proclusió anglesa era més probable que experimentar amb medicaments advers els seus esdeveniments que els seus processos anglesos, fins i tot quan es controlen altres variables.

A més, les barreres lingüístiques inhibien les converses essencials per a la gestió de les malalties cròniques. Quan els pacients no poden expressar les seves preocupacions, fer preguntes clares, o compartir les seves experiències vives, la relació tepèrpèutica pateix. Els pacients poden no fer preguntes durant les consultes per evitar vergonya, i després deixar sense entendre el seu pla de tractament. Aquesta dinàmica perpetueix un cicle de pobres resultats de salut i pitjors.

Berlies culturals sobre salut, Illitat, i Tractament

Cada cultura desenvolupa models explicats per què la gent es posa malalta i el que constitueix una cura efectiva.

Per a l'obesitat i la diabetis específicament, les percepcions culturals del pes corporal juguen un paper potent. En moltes comunitats, les mides dels cossos més grans estan associades a la prosperitat, la salut i la bellesa enlloc de perills de malalties. Les recomanacions de baixa que anomenen "Penti" poden ser poc sensibles culturalment i poc sensibles quan els aliments tradicionals són centrals a la vida social i a la vida. Els pacients poden sentir- se atrapats entre el consell del metge i la seva identitat cultural, sovint escollint l' últim.

Les pràctiques de cura tradicional també intersequen amb tractament biomedic en aspectes complexes. Alguns pacients poden complementar o substituir medicaments amb remeis, te o pràctiques espirituals que confien més profundament. Encara que no es troben inherentment, aquestes pràctiques poden portar a interaccions o retards en la recerca de la cura mèdica adequada quan substitueixen més que els tractaments complementàries de les proves. [[FLT: 0]] [F1: qF1: qOWOWO sobre les guies culturals competent [FLT:]] [2:] l'estrès de la importància de la comprensió i les pràctiques tradicionals en la salut que no pas el desestimatright.

Les creences per a la religió sobre el destí, la divina voluntat, o el cos sagrat també pot influir en la seva situació.

Sigma, vergonya, i Isolació social

Algunes condicions còrtiques porten tant l'estigma social com l'obesitat i la diabetis, però aquestes malalties sovint es emmarcan en el discurs públic i fins i tot en els errors clínics com els de lasibilitat moral i#212; el resultat de la l'il·luminació, la gluttonia o el mal sentit, aquest estigma i la diabetis relacionada creen profundes barreres per a importar-se.

Els pacients interns i poden evitar la cerca d' atenció mèdica per tal de poder escapar del judici. Poden retardar les cites, saltar- les, o minimitzar els símptomes de la sanitat als proveïdors que s' anticipen o rebutjar- les. L' estigma és un potent deterrent per a evitar el control d' expansió. La recerca publicada en [[FLT: 0]] [[FLT: NO s' ajusta a la revisió de la línia de seguretat [FLT] [F2:]] [F3] document que permet l' estigma independentment del control més pobre gambèmic, BI, i el compromís més baix, fins i tot amb la finalitat d' ajustar el punt de referència a l' estat de la salut.

Les xarxes de suport social, que són crítiques per mantenir canvis de vida, també poden ser empressats per l'estigma. Els pacients poden retirar- se de les reunions familiars, esdeveniments de comunitat, serveis religiosos fora de vergonya sobre les seves restriccions o dietàries. Aquest aïllament elimina la bastida social que ajuda als individus a mantenir comportaments saludables al llarg del temps. D' altra manera, quan la família i membres de la comunitat entenen la condició i ofereix suport nojugància, el qual s' adevindrà més significativament la millora.

La intersecció d'estigmas amb altres identitats marginoses i#8212; traution, gènere, estat sociològic i#212;comsca la càrrega. Una dona d'ingressos baixos de color que viu amb obesitat i diabetis s'enfronta a la discriminació en capes que forma totes les formes d' interacció sanitària. L' estigma requereix canvi climàtic, no només les interaccions individuals de nivell.

Restriccions i estat de materials sucioeconòmics

Les barreres socials de Sociocultural són inseparables de les realitats econòmiques. Les opcions dietes de la pobresa, l'estabilitat, l'accés als espais segurs per a l' activitat física, la cobertura d'assegurances de salut i la capacitat de permetre medicaments i subministraments de vigilància. Per als pacients viuen a pagar, el cost de la producció, les diferents pertinença, els gòmiques o fins i tot per als especialistes de visites poden prohibir la medicació.

El menjar inseguretat és particularment una barrera insidiosa. Quan les famílies no poden accedir prou bé menjar nutritiva, les recomanacions dividàries esdevenen tuxuries abstractes en comptes de la guia d'acció. Els pacients poden confiar en aliments calorosos, nutrients i més disponibles, directament en el control de la hipercècmica i dels esforços de gestió de pes. L'estrès de la seguretat també en nivells de cortisol, i la salut metablica.

Transportació, carcare, i el temps pagat de la feina són barreres materials addicionals que afecten amb baixa i població de minories. Un pacient no pot assistir a classes de diabetis si no pot aconseguir un transport o permetre' s un pas de bus. No poden exercir regularment si el seu barri no té voreres ni parcs i treballen múltiples feines. No poden controlar la seva bulucose com a prova, atès que no poden permetre les tires de precisió; no són fracassos de la motivació; són fracassos de sistemes de suport per a la salut equària.

Consots Clinics d'Intravecio-Cridors culturals

Els efectes de les barreres són considerables i greus. Quan els pacients no poden o no seguir les recomanacions de tractament, el seu control metabòdic s' deteriora. Per a la diabetis, això significa que els pacients van incrementar els nivells d' hemoglobina A1c, augmenten el risc de complicacions de microàctria com la renotia, la neuròtia, i la neurotia, així com les complicacions de les macro vasculars, incloent les malalties cardiovasculars i l' a causa de les malalties cardiovasculars.

La manca de pacients progressistes s'enfronten a un guany de pes progressista, a la resistència a la insulina, i una càrrega augmentada de com la hipertensió, la dílimia, dormir apnea, i les malalties de fetge sense problemes de fetge, i les conseqüències físiques s'acompanyen per les tolls psicològics: la depressió i l'ansietat s'eleva significativament en aquestes poblacions, encara més complicades, la subsencondivenció i crear un cicle viciós de salut disminutiva.

Les taxes d'hospitalització, les visites d'emergència, i els costos sanitaris s'aixequen quan les condicions cloguen malament. L' associació americana Diabetes estima que el cost total de la diabetis diagnosticada als Estats Units va superar aproximadament 400 milions de dòlars anuals, amb una gran part atribuïble per a complicar la seva atenció cultural competent podria evitar. La reducció de barreres sociocultural no és només qüestió de capital i#212; és una quantitat econòmica i de salut pública.

Residències de salut i rol de la Inequity Sistematèrmica

Les barreres socials de Sociocultural no afecten a totes les poblacions, les minories ètniques i els immigrants, refugiats, comunitats amb ingressos baixos, i les poblacions rurals tenen una càrrega desproporcionada tant d'obesitat com la diabetis i les barreres per gestionar-les. Aquestes desigualtats reflecteixen les inèquies històriques i el sistema històric en funcionament en l'habitatge, l'educació, la justícia criminal, la justícia i l'accés sanitària.

La població indígena experimenta amb la diabetis mundialment amb dos cops més elevats que la majoria de poblacions, juntament amb un major accés a la cura cultural, a les comunitats americanes i hispanes dels Estats Units, amb un cost similar, amb un risc elevat i pitjor. Aquests patrons no es poden explicar només per genètica o comportament individual; són el producte de la violència estructural i els determinants socials que donen forma de salut abans de naixement a través de l' edat anterior.

Els sistemes de salut que ignoren aquestes realitats perpetubles. Quan les interaccions es dissenyen sense entrar de les comunitats que pretenen servir, inevitablement no poden perdre el senyal. Un pla dietària desenvolupat per un nutrició en una clínica suburbanista pot ser completament poc pràctic per a un pacient vivint en un menjar amb instal· lació limitats de cuina. Un exercici de recomanació per a unir- se a un gimnàs ignora la realitat d' un pacient que no pot permetre ser membre o no segur al seu barri.

S'estan construint sistemes de Caret culturalment reversius

Les barreres socioculturals requereixen transformar-se en diversos nivells, des de interaccions clíniques individuals a reformes polítiques amples. Les estratègies que es divideixen per sota representen enfocaments de proves que poden adaptar-se als contexts locals.

Comunicació i accés culturalment de comunicació i llenguatge

Les organitzacions de salut han d'invertir en serveis de interpretació mèdica professionals, no membres d' usuari o personal bilingüe inexperts. La recerca continuament mostra que els intèrprets professionals milloren resultats clínics, pacient satisfacció i alhora comparades amb interpretació informal. Escrit per materials que haurien d' estar disponibles en les llengües més comuns parlades per la població pacient, i els nivells d'alfabetització de la salut haurien de guiar la complexitat del contingut.

Els mètodes visuals, d'ensenyament i exemples de forma cultural que atectoren la comprensió de les llengües i les barreres d'alfabetització. En comptes d' usar piràmides genèriques de menjar, els educadors poden desenvolupar guies visuals que representen aliments familiars de la cultura del pacient. L' objectiu no és separar el context cultural sinó treballar- hi.

Il· lusionant la Càmilitat cultural a l'entrenament Clinical

La competència cultural sol és insuficient; els clíniques han de practicar humilitat cultural, que implica autoreflexió, respecte per la experiència pacient i un compromís en tractar els desequilibris importants. Els programes d' entrenament haurien d' anar més enllà dels estereotips culturals per ajudar els clínics a explorar els seus propis clínics, aprendre de l'experiència única de cada pacient, i adaptar-se al seu estil de comunicació adequadament.

L'educació mèdica inclou cada cop més una corbal sobre els determinants de la salut social, la competència estructural i la comunicació intercultural. Aquests programes mostren la promesa en millorar la confiança pacient i l' kmridència. Les organitzacions de salut també haurien de diversificar els seus llocs de treball per reflectir les poblacions que serveixen, com sovint els pacients informen més satisfacció i millor comprensió quan els proveïdors comparteixen el seu fons cultural.

S' estan iniciant els líders de la Comunitat i les xarxes de parells

Els missatgers de confiança culturalment poden invertir buits entre sistemes de salut i comunitats que han experimentat marginalització o maltractacions. Els treballadors de la salut comunitària, col·locats educadors sanitaris i especialistes de suport als companys que provenen de les mateixes experiències culturals i lingüístiques que els pacients poden proporcionar educació, suport de navegació i responsabilitats en formes que el personal clínic no pot fer.

Els programes que componen líders religiosos, ancians i altres influenciadors de comunitat per promoure la consciència sanitària i la desigmatització de l'obesitat i la diabetis han mostrat un èxit en particular. Quan els missatges de salut provenen d' aquesta comunitat en comptes d' una autoritat exterior, porten un pes més gran i una rellevància. Els programes de prevenció de la diabetis basada en la Fe, classes de cuina de la comunitat i grups organitzats per centres culturals són exemples d' aquest enfocament en acció.

Adreçació social determinants a través de l'Octo integrat

No hi ha quantitat de factura cultural que superaran les barreres d'independència si els pacients no poden permetre's la seva insulina, no tenen cap transport fiable per cites, ni en barris sense accés als aliments fresc. Els sistemes de salut han de tenir pantalla per a les necessitats socials i connectar pacients amb recursos com programes d'assistència alimentària, suport de transport, serveis de transport i assistència financera.

En particular, els models d'atenció social integrats, com els que surten de les organitzacions responsables de les organitzacions i les cases mèdiques de pacient, incorporen treballadors socials i els navegant de recursos comunitaris directament en equips d'atenció. Aquests models reconeixen que la intervenció diabetis més poderosa pot ajudar a una habitatge estable segura de la família o en un programa d'ajuda nutricional.

La política canvia per reduir els Barras estructurals

Les interaccions de nivell individual no poden desmuntar les inèquicions del sistema. Els canvis polítics a l' institucional, la local, els nivells internacionals i internacionals són essencials. Expandeixnt la cobertura d'assegurances i la salut, el finançament de centres de salut en zones reserves, coordant els deserts de menjar per les zones d' origen i incentius per a les botigues dels queviures, i l'execució de les polítiques malaltàries deixa totes les condicions estructurals que creen i perpetuen barreres socioculturals.

Les campanyes contra el correu brossa que desafien la discriminació de pes i promouen els entorns sanitaris inclosos de mida i no inclosos també són necessaris. Les organitzacions professionals i els cossos de llicència haurien d'establir estàndards que prohibeixen l'estigma en la pràctica clínica i que els proveïdors s'ancien per a comportaments discriminatius.

Conclusió: Atribució compartida

Si els pacients no han pogut seguir el seu pla de tractament, la suposició per omissió era que no tenien motivació, disciplina o comprensió, aquest fet ignora la gran xarxa de forces socioculturals que donen forma a cada decisió sanitària i injustament culpa als pacients per a la manca de fracàs.

L'evidència és clara: quan els sistemes sanitaris dissenyen culturalment receptius, accessibles lingüístiques i econòmicament viables, la defensa millora radicalment a través de les poblacions diverses.

Les barreres socioculturals no són benèficas o correctes polítiques. És efectiva la medicina. redueix complicacions, salva vides i costos menors. fonamentalment, és l'honor de la dignitat de cada pacient que camina per una porta de la clínica que no només transporti un diagnòstic, sinó una vida de saviesa cultural, lligams i estratègies de supervivència que el sistema sanitari faria bé de reconèixer i donar suport.

El camí d' endavant requereix humilitat, curiositat i una disposició per a redissenyar els pacients en comptes de demanar que els pacients estiguin ficats en rígids, un dels protocols de mida única. Per a uns clíniques, administradors, legisladors i líders de salut públics, el mandat és clar: [[FLT: 0] La recepta més poderosa que podem escriure és un sistema que respecta els pacients i d' on vénen des de. [FLT:]