Preparacions pre- transplanes

El vostre viatge cap a un trasplantament de cel· les comença setmanes o mesos abans de l' acceptació de l' hospital. La avaluació pre Contratranstranstranstratoria és un procés complet i multidisciplinar dissenyat per confirmar que sou un candidat adequat i minimitzar qualsevol risc. Podeu esperar els següents elements durant aquesta fase.

Proves mèdiquesComment

El vostre equip de trasplantament ordenarà una bateria de proves per avaluar la vostra salut global i l' estat de la vostra diabetis. Normalment això inclou:

  • [[FLT: 0] HbA1c i continua monitorització [CGM) dades [[[FLT: 1] per documentar el control base glicè i la gravetat de la hipotgència hipotgència no se sap.
  • [[FLT: 0] Caaapopetide nivells [[[FLT: 1]] per mesurar la vostra producció de la insulina corporal. Perquè els trasplantaments estan destinats a pacients amb poca poc o sense fiogenança, es requereix una insulina molt baixa o no detectable Cdopid.
  • [[FLT: 0] Les proves de funció posterior a les proves [[FLT: 1] (serum creati9, eGFR, urinalyis) per assegurar els ronyons poden tolerar els medicaments immutables que s'utilitzaran després del trasplantament.
  • [[FLT: 0]Liver function i els plafons coagulació [[[[FLT]] perquè el procediment de trasplantament conté les cèl·lules que s'infecten al portal de la barra de fetge, qualsevol malaltia de fetge pre-existent o s'ha de identificar i gestionar el desordre.
  • [[FLT: 0]cardíac avaluació [[[FLT: 1] (Preduïment de la targetagrama, echoiogram, i possiblement una prova d'estrès) per avaluar la vostra capacitat de cor, evaluar el procediment i la desemmmutació posterior.
  • [[FLT: 0] [[FLT: 1]]] per als virus com CMV, EBV, VIH, hepatitis B i C, i tuberculosi. També se us comprovarà la immunitat per a les malalties de vacunació de 1997, i els vostres registres de imunització s' actualitzaran com cal.

avaluació psicològica i social

Un trasplantament de cel·les demana un compromís vital per a immutar, visites freqüents de la clínica i autocontrolar, un psicòleg o treballador social es reuniran amb tu per discutir:

  • La vostra comprensió dels riscos i beneficis
  • El teu sistema de suport a casa i capacitat d'enfrontar-se a un règim de medicaments complex.
  • Qualsevol història de depressió, ansietat, o substància que afecti la recuperació.
  • Diversió financera i assegurances

Ajustos de la consulta

Les vostres medicines actuals seran revisades i modificades. Per exemple:

  • [[FLT: 0] Immutoseupiu o drogues imunmotives [[FLT:] pot necessitar aturar-se o canviar-se bé en endavant.
  • [[FLT: 0] Anticoagangants o agents antiploten [[[FLT: 1]] (p. ex., warfarin, raurphig, aspirina) sovint s'aturen a reduir el risc de sagnat durant el procediment.
  • [[FLT: 0] [Inultin règims [[FLT: 1] normalment s' han continuat però es pot ajustar a mantenir el control estable gluse en els dies abans del trasplantament.

El coordinador de trasplantaments us donarà una comprovació detallada i un calendari de cites. Estar completament preparat a casa, AllOSA, organitzarà una xarxa de suport i fer les maletes d' elements essencials per a l' hospital es poden calmar significativament la transició.

Dia d' Alimentació

El dia que esteu admèss a l'hospital marca el començament d'un procés supervisent molt estretament.

Us presentarà un trasplantament de unitat Umbrellos admetent l'oficina, on el personal verificarà la vostra identitat, confirmarà el procediment planejat i reviseu els vostres formularis de consentiment. Se us demanarà que signin documents de consentiment actualitzats que detallin el procediment quirúrgic, la naturalesa experimental (si és aplicable), els riscos coneguts i postdistinents postdistant.

Preparació de pre04Procedure

Un cop s'ha instal·lat a la teva habitació, el personal de la infermeria ho farà:

  • Agafa els senyals vitals ( pressió de sang, taxa de cor, saturació d'oxigen, temperatura).
  • Enregistra un pes de línia i una sortida d' orina.
  • Insereix una línia intravenosa (IV) per fluids i medicaments.
  • Posa un cas perifèric o un cateter central ordenat per l'equip de trasplantaments.

Un bany preoperitiu o dutxa amb un sabó antirogític es pot necessitar per reduir el risc d' infecció. També podeu rebre una dosi d' antibiòtics prohifilàtics i un antipsicòtic per evitar la nàusea.

Comprovacions Prets Pre 1]Trans finals

El vostre cirurgià i anesteòleg visitaran per revisar el pla i respondrean qualsevol últim minut de dubte de hourrumys. En les hores abans del procediment, tindreu un conjunt de dibuix de sang final, incloent- hi un perfil complet de sang, coagulació i una pantalla de tipus cífnum i ROfusa, en cas que una transfusió sigui necessària.

Un aperitiu pot permetre's abans del dia, però serà ordenat deixar de menjar i beure unes hores abans que anestèsia.

El procediment de transplant de cel·la d'Islet

Entendre el que passa a la sala d'operacions o suite de radiologia intervenció, pot ajudar- vos a sentir- vos més preparats. El trasplantament de cel· la és un procediment mínim i invasiu sota una ssedació moderada o anestèsia general, depenent del vostre protocol central de les telèfon.

Com es preparen les cel· les d' Islet

Abans de començar el procediment, el teixit del donant de pàncrees es processa en un laboratori especialitzat. Els isets (clús de les cèl· lules la insulina programmingen beta) estan aïllats, purificats i prova per a la continuïtat, esterilitat i funció. Aquest procés normalment triga 4 hores. Si el procés és insuficient, el trasplantament pot ser posposat o cancel· lar el vostre equip us mantindrà informat de qualsevol pas del camí.

El procediment d'infusió

El trasplantament actual es realitza per un radiòleg o un trasplantament usant una biografia i una bisòpica (XUSU). Els passos inclouen:

  1. [FLT: 0] Accation del portal Lapza [[FLT: 1] ] Attater s' insereix a través d' una petita icisió al vostre abdomen superior o a través d' una aproximació transzyjugular (via el coll). La punta de cateter està posicionada al portal principal, que proporciona sang al fetge.
  2. [FLT: 0]Monitoring la pressió del portal [[FLT: 1] [DUTE abans d' emprar les cel· les, l' equip mesura la pressió dins la vostra línia de portal. Si és massa alta, el risc de sagnar o d' augment de la hemorràgia, i l' equip pot reduir la taxa d' afusió o volum.
  3. [[FLT: 0] [Fusant les cèl·lules d' inites [[[FLT: 1] The purification és injectat lentament a través del cateter. Les cèl· lules allotjades en les petites branques del portal de la vena (els siusoides) on es dedicaran a la gressor i comencen a produir- se a la insulina.
  4. [[FLT: 0]Post Leentution checks [[[FLT: 1] després de la infusió, la pressió del portal es mesura de nou. Es injecta una petita quantitat de truny contrastat per confirmar que la vena continua oberta i que no hi ha extravacions o sagnant.

El procediment sencer normalment ocupa 112 hores. S' dormiran o s'iabitaran molt i no hauria de sentir dolor. Després de la barra, el taüt s' esborra i el lloc d' iscisió està tancat amb un punt o un petit embenat.

Recoducció immediata

Us traslladareu a una sala de recuperació o una unitat d'atenció intensiva on infermeres i metges us monitoren de prop. Els signes Vitals es comproven cada 1530 minuts inicialment.

  • [[FLT: 0] Prevent hemorràgia [[[FLT:]] Perquè el portal de la vena de fetge es va produir la cateteritzada, hi ha un risc de sang intracònica. Es mantindrà durant 224 hores plans, i l' equip mèdic determinarà amb freqüència el seu abdomen per tendresa o destensió.
  • [[FLT: 0]Monitor fetge funció [[[FLT:]] públic testa de sang per a enzims fetge (TAS, ALT, bilivorin) es dibuixa en intervals normals per a detectar qualsevol signe de lesions hepatic o agonia.
  • [[FLT: 0] Manucosase [[[FLT: 1] El vostre sucre de sang es marcarà cada hora, i pot continuar una degotada a la insulina per mantenir nivells gluosa dins d' un interval de destí. En alguns casos, els nivells gluse comencen a deixar- se en hores després del trasplantament com a nous grups de pressió comencen a funcionar.

Article COPOpertiu Durant el vostre hospital, s'hi queda

Durant els dies següents el trasplantament, romandreu a l'hospital sota cura d'un equip experimentat. però la majoria de pacients són expedits després de 512 dies a menys que sorgeixin complicacions.

Monitor Immediat PostTransplant

Les primeres 48 hores són el més crític.

  • [[FLT: 0] S'ha de marcar cada 2294 hores [[[FLT: 1]] Fever, tachycardia, o hipotensió pot senyalar sang, infeccions, o una reacció a la desgasió.
  • [FLT: 0] Daily work ([[[FLT: 1] rwup complet del plafó de sang, full metabòlica (incloent la funció del fetge), el perfil coagulació i la proteïna cAsERR (o un altre nivells de imagnòspàtic) es dibuixarà per assegurar- vos que esteu en l' interval de l' interval de terapèpèptic.
  • [[FLT: 0] Abdomainal Spop-hop [[FLT: 1] The ppup Dopple Apple s'hi fa normalment en les primeres 24 hores per confirmar la patridència del portal i buscar qualsevol col·lecció de líquids o hemamatomas.
  • [FLT: 0] [Continuosa gluosa monitorització [[FLT: 1] Molts centres usen un sensor que segueix els nivells guucos cada 5 minuts. Això ajuda a l' equip detecta hipotgèmia o hiperglicemia severa i ajusten la insulina immediatament o altres tractaments.

Metge de la Immuto Regimen

Per evitar el rebuig de les cèl·lules esplantàries, començareu a prendre drogues immutius. El protocol més comú inclou:

  • [[FLT: 0] [Indeducció: 1] ] un medicament basat en el cos antibody (p. ex., antiCythmocyte glob o atlemuzub) s'ofereix durant i poc després del trasplantament per desplegir el sistema immune TRellel· les.
  • [[FLT: 0] La teràpia de la rutina [[FLT: 1] 2001- 2009 Una combinació de dues drogues orals, normalment tacrolius (un calcinebinibitor) i el meu obliote Mofetil. Alguns centres també usen el senyorolimus. Els Cortosteroides normalment s' impedeixen perquè poden ser funcions per impar i un control de glucheus pitjor.

Aquestes medicines requereixen un control acurat per efectes secundaris, incloent-hi alta pressió de sang, dany al ronyó, tremolor, diarrea i un major risc d'infecció, el vostre equip ajustarà dosis basades en nivells de drogues, funció del ronyó, i com els estàslerant.

Prevenció d'infecció

Perquè la immutació es debilita el sistema immune, es situaran en protocols d'iquació estrictes:

  • L'eix antivivil propàl (p. ex., valganclovir) si esteu en risc per a la reactivació CMV o EBV.
  • Imultia antibiòtica i astèl·lic, depenent de les teves directrius centrals.
  • L'educació de Màbornygiene i els visitants limitats.
  • L'avaluació de la regió IV i les ferides quirúrgices per a la sang, inflació o drenatge.

Nutrició i activitat

Començareu amb una dieta líquid clara i avançat com a tolerat. Una vegada que us menges bé, un dietià funcionarà amb vosaltres per assegurar la proteïna i calorie que es prengui suport per a la cura. L' antiga mobilització de l' agitació al llit, i caminant amb l' ajuda de l' paciència va animar a reduir el risc de la sang dels coguts i la pneumònia.

Riscs potencials i recomanacions

Sense procediment no és risc, i la transplanció de cel·la té complicacions específiques que hauríeu d'entendre.

Procediments de risc retelat de l' ordre 255. Author

  • [FLT: 0]Bleeding [[[[FLT: 1] [Kuans sense sagnar del lloc de punció del fetge es produeix en un 53510% dels pacients. La majoria dels casos són lleus i resolen amb observació, però alguns requereixen una transfusió de sang o, rarament, una intervenció.
  • [[FLT: 0] Portalpímegamesi [[[FLT: 1] [AgulA pot formar a la línia del portal, fent que el dolor abdominal, la disfunció del fetge o ascendeix. Aquest risc està minimitzat per una selecció amb cura pacient i antiagulació, però continua sent una greu preocupació.
  • [[FLT: 0] Infection [[FLT: 1] [Y] [brysbr] Més enllà de les infeccions quirúrgices de llocs quirúrgics típics, el pacient immutat és vulnerable a infeccions oportunistes malvivirus (CMV) i Pneumocysvei linearis (PJP). S' utilitzen medicaments highIàctiques per reduir aquest risc.
  • [FLT: 0] Balution o lesions artals [[[FLT: 1]] [re, però possible, donada la proximitat del portal de la vena de la vena a bilexals i arteètic artenyes.

Riscs immuts per a la Immutació MrstornBlated

  • [[FLT: 0] Neofrotoxiity [[[FLT: 1] [0 Tacròlimus pot causar una pèrdua de ronyó o malalties del ronyó crònica. El vostre equip supervisarà el vostre " creatonon" aprop i ajustarà les dosis o canviar els agents si cal.
  • [[FLT: 0] [Frundep d' càncer [[[FLT: 1] 2001- 2009 Long 2001-200 2001-06 imution augmenta el risc de certs càncers, especialment el càncer de pell i post- width transcriplips (PLD). Se us demanarà que l' exposició solar i el càncer rutològic de rudiari.
  • [[FLT: 0] Efectes Metabolics [[[FLT: 1] lelisma pot causar hiperlipèmia o boca úlceres; la meva bacellel·la pot causar que el gastrotininal molest i la supressió òssia de medul· la.

Riscs GraftttsRetelats

  • [[FLT: 0] Pimalitat no function [[FLT: 1]] En un petit nombre de casos, les cèl·lules transplanades no produeixen suficient insulina per a fer una diferència clínica. El pacient pot necessitar un segon trasplantament o per a continuar la teràpia a la insulina.
  • [FLT: 0] Progresable pèrdua empelgable [[[FLT: 1] ]] 2001- 2009 En el temps, l'empel·lació pot perdre la funció degut al rebuig crònic, l'atac autoimnegu, o els efectes tòxics de drogues immutables. Els estudis mostren que al voltant del 60 192% dels pacients romanen independents de la insulina després d' un any, però això declina al 3050% després de 5 anys.

El seu equip de trasplantament discutirà aquests riscos en detall durant el procés de consentiment i respondreà qualsevol pregunta que hàgiu tingut. Ser informats de poder participar activament en la vostra atenció.

Recovery i segueix amb la llibreriaUpada després de la gestió

El seu hospital només forma part del viatge de trasplantaments.

Planificació de monitorització del cientcient

Se li expulsarà un pla detallat del follow 2001-2006up:

  • [[FLT: 0] Twice weekly Hospital de la clínica durant el primer mes [[FLT: 1] dibuixa sang, dibuixa el control de nivell de la droga i els exàmens físics.
  • [[FLT: 0]] Hidejà automàticament les visites durant els pròxims dos mesos [[[FLT: 1]] L' interval entre cites s'amplirà gradualment si la vostra condició continua estable.
  • [[FLT: 0] Monthly visites després de sis mesos [[[FLT: 1] La vigilància Long 1]term inclou imatges anuals del fetge i les funcions del ronyó cada tres a sis mesos.

Metgeació Ajordència

L' adeqüent divisió al règim immutiu és l' únic factor més important de supervivència empelcada. Més del 90% de pèrdues embarcats després del primer any estan associats amb medicaments no porcherència. El vostre coordinador i coordinador de trasplantament us ajudarà a establir una píndola, usar un diari de medicaments i planificar per omplir. Mai canvieu o dosis sense consultar el vostre equip.

Modificacions d' estil vital

Per protegir el teu empelt i la millora global, haureu d'adoptar diversos canvis de vida:

  • [[FLT: 0] Domiets Controlització [[[[FLT: 1]] fins i tot si aconseguiu la independència a la insulina, encara necessitareu comprovar els nivells de sang periòdicament i monitor per símptomes d' hipodeamis o hiperglicia. Cppeptide i les proves HbA1c es faran a intervals normals per avaluar la funció d' atembarcada.
  • [[FLT: 0] Sun Protegit [[[FLT: 1]]] usa SPF 50+screen solar, portant roba protectora, i evitar els llits tan en forma de reduir el risc del càncer de pell.
  • [[FLT: 0] Vicnàncies [[FLT: 1] q Live vacunacions en directe (p. ex. MMR, febre groga, vacuna blanca) estan en contra de trasplantaments. Hauríeu de rebre inactivades les vacunes (fluces, tir, pumoc), hepatitis B) com a recomanada pel vostre equip.
  • [[FLT: 0] Donite i exercici [[FLT: 1] ] un cor d' una dieta saludable i saturada de greix ajuda a gestionar els efectes metabòbics de la immutació. Activitat física moderat (30 dies) permet la salut i gestió de pes vascular.

Quan s'ha de trucar a l' equip Transplant

El seu equip us donarà instruccions clares sobre bidenvyflag símptomes que requereixen atenció immediata:

  • Qualsevol cosa que > 100. 4°F (38°C) o esgarrifacions
  • El dolor abdominal, la inflor o la tendresa
  • Nusa, vomitar, o persistent diarrea.
  • Senyals d'un cogut de sang (flor, dolor pit, curta d'alè)
  • Orina fosca, groga de la pell o ulls, o sagnat inusual
  • Qualsevol nova les lesions de l' aparença que canviïn en mida o color

Pregunta als símptomes que impedeixen que els petits problemes es facin complicacions greus.

Conclusió

Un transplanament de cel· la es manté reflectit en una preparació meticulosa, un procediment realitzat amb cura i un informe intens de l' oficina 2001- 2003. Mentre el procés pot sentir aclaparador, sabent el que cada fase implica el CONDUBIA de la pre- INCLOU (CIR) que segueix el llarg fitxer de l' arc de la IGU de l' INCLOU, i el qual permet apropar- se amb confiança. El vostre equip sanitari, incloent els trasplantaments, les infermeres, les infermeres i els coordinadors, els coordinadors, us tracten de què es dediquen a cada pas. Amb molts pacients amb cura, es millora el control de la sang, o l' eliminació de la insulina, i una reducció de la seva informació que s' inicia en episodis hipoten a través de l' inrevés. Per a explorar els recursos des de l' Institut [FLTANATANULT] [FTANFIULT] [FIULT] [FIULT] [FIULT]] [FIULT] [FIULT] [FIULT] [FTA]] [FI