Introducció: L'evolució del monitor Glucose

Durant dècades, la gent amb diabetis depèn de proves intermitent de dits i de dits per mesurar nivells de glucucosa. Aquestes instantànies, mentre que són útils, mentre que són útils, ja que els forats significatius en entendre com es comporta de veritat la glucosa en tot el dia. L' arribada de Monitors continus (CM) transforma aquest paisatge, oferint un flux continu de dades que revelen patrons, tendències i excursions perillosos en temps real. Avui dia, i# 248222; CMG s' apliquen a molts individus amb diabetis 1 i cada vegada són adoptats per aquest tipus amb diabetis 2. Aquest article proporciona un examen total de funcions de característiques CGM, i funcions d' característiques que impedeixen la gestió potencial del dispositiu i la diabetis del vostre control.

Què és un monitor continu?

Un monitor continu de glucosa és un dispositiu mèdic que traça nivells glucoques automàticament i contínuament durant el dia i nit. A diferència dels metres tradicionals de sang gloucose (BGM), que mesura el glucosa d' una gota de sang capil· lel obtingut per uns dits, el CGM mesura el líquid interstitusecial i #22; les cèl· lules líquides que envolten per sota de la pell. Aquesta distinció és important: intersituals llegint el retard de sang al voltant de 5 minuts. Tot i això, perquè CGM s' actualitza cada actualització de 1 minuts (normalment 1 minuts), proporciona una imatge molt més rica que qualsevol dels pals de dits.

CGM consisteix en tres components fonamentals: un sensor subfusós, un transmissor, i un receptor (que ara és una aplicació intel· lipòlica). El sensor s' insereix en el teixit subesteriós amb una petita agulla introdueixi, que després és retirat, deixant un filasi flexible en lloc. El sensor conté un enzim glucseià que reacciona amb el fluid interestacial, generant un corrent de la concentració de gluquesa. El transmissor envia aquestes dades sense fil de xarxa per a l' aplicació receptor o, on converteix en un enzim liqualau i es mostrarà en una pantalla.

Com funciona CGMs: Una vista general tècnica

Tecnologia del sensor

El sensor és el centre de qualsevol CGM. La majoria dels sensors actuals usen un enzim [[FLT: 0]wired [[[FLT: 1]] on es bouididase està immobilitzada en un elèctrode funcionant. Quan el resultat és proporcional directament a la concentració del gasloc.

Els sensors estan dissenyats per a dur períodes que van des de 7 dies (Dexcom G6/G7) fins a 14 dies (Abbott Freestyle Libre 2/3) i fins i tot 180 dies per als sensors implantables com els Evestless (que requereix la inserció i l' eliminació d' un proveïdor de sanitat). La precisió del sensor normalment s' avalua usant la diferència relativa (MARD). Un MARD inferior indica una precisió millor. Dex6 té un MARD al voltant del 9- 10%, Free Libre al voltant del 9. 10, 62, i el subsistible sobre el 8%. El darrer Gx7 i el 3D tenen uns 4 dígits més baixos que tenen un 9% de forma de forma de forma de color.

Transmissor i Transmissió de dades

El transmissor és un petit mòdul i durable que s' enganxin dins d' una habitatge del sensor. Això permet el sensor i envia dades sense fils (normalment mitjançant l' energia del Bluetooth baixa o RF) al receptor o el bibtphone. Les diferències clau existeixen entre marques: Dexcom i# 148; G6/ Gas transmissor és reutilitzable (90 dies per G6, però G7 integra el transmissor en el sensor per a un disseny únic ús), mentre que els sensors de l' Abbott# 1172;; les quals tenen el transmissor construït en una unitat. Les dades normalment són a 20 metres del dispositiu/ dispositiu.

Receptor o aplicació Smartphone

El receptor o l'aplicació fa diverses funcions crucials:

  • [[FLT: 0] Visualització el valor actual gluse [[[FLT: 1] amb una fletxa tendència (p. ex., augmentant ràpidament, caient, constant)
  • [[FLT: 0] VisualitzacióGràctiques de gluques durant les hores recents [[[FLT: 1]] (normalment 3, 6, 12 o 24 hores)
  • [[FLT: 0] Alert Arranjaments [[[FLT: 1]] per a nivells alts i baixos, més les ordres predidivatives
  • [[FLT: 0]] [[FLT: 1]] per als àpats, exercici, dosis a la insulina (manual o automatitzat mitjançant la bomba)
  • [[FLT: 0]] La generació [[[FLT: 1] (p. ex., amb el perfil de gluse, hora en interval)
  • [[FLT: 0]] share [[[FLT: 1] amb seguidors mitjançant la connectivitat en núvol

La majoria dels fabricants ara prioritzen aplicacions intel·ligents per als receptors dedicats, encara que els receptors encara estan disponibles per als que prefereixen un dispositiu individual o no tenen telèfon compatible.

Característiques de les tecles dels CGM ModernName

Monitor de l'Hol Glusose real

La funció signatura de qualsevol CGM és la capacitat de veure el valor glucucosa en una mirada sense pausa per a un pal de dit. Els sistemes moderns actualitzar cada 1 a 5 minuts. La pantalla inclou un número actual (en mg/ dL o mmol/ LL), un indicador de color (vergony per a un interval, groc per a una precaució, vermell per a alta/low), i el més important, una fletxa [FLT: 0 són la primera [FLT:]. La tendència us indica la direcció i velocitat de canvi horitzontal: canvi constant, o inferior per a la pujada/ caiguda, i el canvi diagonal per a les fletxes. > pujant/ mida bàsica per a la presa de fletxes.

Alerta personalitzable i llindars

Es destaca que els episodis d' agafar els perillosos abans de ser greus. Els usuaris poden establir:

  • [[FLT: 0] Urgent alarma baixa [[[FLT:]]: normalment es va activar per sota de 55 mg/ dL (3. 1 mmol/ L) i no es pot silenciar durant molt de temps
  • [[FLT: 0] Sqlucular alerta [[[FLT: 1]: llindar definit per l' usuari (p. ex. 70 o 80 mg/ dL) amb alerta opcional de predir
  • [[FLT: 0] Histachi alerta [[FLT: 1]: ID superior definit per l' usuari (p. ex., 180 o 250 mg/ dL)
  • [[FLT: 0] Predictiva s' anexistències [[FLT: 1]: el sistema calcula si glucose està a la pista per travessar un llindar en un període establert (p. ex., 20- 30 minuts) i us adverteixen en l' anterior
  • [[FLT: 0] Rhate of changes[[FLT: 1]: no significa si la glucose s' està augmentant o cau més ràpid que un cert ritme (p. ex., > 2 mg/ ddL/min)

La personalització de la alerta és un intercanvi de jocs. Alguns sistemes (com Dexcom G6/G7) permeten perfils d' alerta dinàmica durant el temps de dia, com un llindar inferior de la nit per evitar la interrupció de son, o un llindar superior durant l' exercici. Avís de l' alerta redueix la fatiga d' alarma mentre manté la seguretat.

Compartició de dades i monitorització remota

Una de les característiques més poderóss és la capacitat de compartir dades glucuchees en temps real amb cuidadors, membres de família o proveïdors de sanitat. Per exemple, Dexcomi+# 258; s [[FLT: 0]exex [[[[FLT: 1] i Abbott+1; [[FLT:]]) són ubisink[ FLT:]) permet als seguidors autoritzats veure un usuari i (# 258; les seves preferències, les fletxes i les seves pròpies. Això és especialment valuós pels pares amb els adults, amb la diabetis d' hipòcia sense sentit, o els individus grans que viuen ara sols per mantenir- se alerta de l' hospital o de l' altre servei. Alguns sistemes remots en els serveis de seguiment d' un hospital es mantenen en els seus serveis d' ull a l' hospital.

Integració amb les bombes Inulin

Les bombes de CGM i la insulina s' han tornat cada cop més interopables. La combinació crea una organització [[FLT: 0 -] Automulta [ID de lliurament) [[FLT: 1] o híbrid tancat per al sistema de la bomba s' ajusta al lliurament de la insulina basant- se en les lectures de CGM. Exemples d' inclusió:

  • Medtrònic MiniMed 670G/770G/780G amb The Guardian 3/4 sensor
  • Tandem t: slim X2 amb tecnologia Control- IQ (usant Dexcom G6/G7)
  • Omnipod 5 amb Dexcom G6/G7
  • Sistemes de bucle DIY (com AndroidAPS) usant diverses combinacions de càlcul i bombeig

Aquests sistemes poden augmentar automàticament o disminuir la insulina basal, suspendre la insulina quan la glucucose és baixa, i distribuir els cartells. Els estudis han demostrat que els sistemes d'intel· ligència milloren significativament el temps en rang (RIR) mentre redueixen la hipogèmia i la hiperglimia. Redueixen la càrrega de l' usuari, especialment durant la nit.

Dades ràmiques i històrics

El valor veritable d' un CGM sorgeix més de dies i setmanes. En pujar dades (via o receptor), els usuaris i els clíniques poden generar [[FLT: 0] Ambuladors del Glúsuques (AGP) [[FLT: 1] i altres informes. Les mètriques de clau inclouen:

  • [[FLT: 0] Temps en el període (TIR) [[[FLT]: 1]: percentatge de temps glucàlid és entre 70 i 180 mg/ dL (3. 9- 1. 0 mmol/ L) & # 198211; una mètriques molt adoptada per al control glicèmic
  • [[FLT: 0] TOA sota l' interval (TBR) [[[FLT: 1]: percentatge inferior 70 mg/ dL (a nivell 1 hipotglicèmia) i sota 54 mg/ dL ( Nivell 2)
  • [[FLT: 0] Temps per sobre de l' interval (TAR) [[[FLT: 1]]: percentatge superior 180 mg/ dL i superior 250 mg/ dL
  • [[FLT: 0] Glycèmica varibilitat [[[FLT: 1]: mesurat com a coeficient de variació (CV) &# 25811; inferior és millor
  • [[FLT: 0] [Glucose Indicador de gestió (GMI) [[[FLT: 1]: s'estima l' A1c de les dades CGM

Aquests informes permeten reconeixement de patrons: identificar pics post-meal, durant la nit en les baixes, l'exercici de gotes i problemes de la insulina. Moltes aplicacions també permeten notes manuals (meals, exercici, medicaments) per corretar esdeveniments amb respostes glucosa.

BeneM de l' ús de CGM

Control millorat Glicèmic

Diversos estudis aleatoris i reals mostren que CGM usa com a reducció de nivells A1c (per 0, 0. 0% depenent del punt de partida) i incrementant TIR (normalment per 1- 3 hores per dia). [[FLT: 0A l' estudi de punts d' arc en Diaebes[ FLT: 1] mostra que CGM usa amb alarmes reduïdes en una longitud de temps i hipotecia del 38% en els adults amb una diabetis 1. Fins i tot amb la diabetis 2 tipus usant la diabetis basal, com es mostra a l' estudi [[ FFLT: 2OMP] l' estudi publicat a JAFMA] [FMAH].

wind Finger Sticks i procediment de Burden

Encara que no hi ha 100% de substitució per als pals de dits (la majoria de vegades requereixen registres de calibratge o confirmitives quan els símptomes no coincideixen amb lectures i quan es fa decisions de tractament), el nombre de pals de dits requerits es redueix radicalment. Dexcom G6/G7 i Abbotte Libre 2/3 són calibrades, significa que no es necessita cap calibratge de dit palets per a molts usuaris (encara que es recomana confirmació en certes situacions). Aquesta reducció de dolor i millora la qualitat de vida i la reducció de la resistència.

Hypoglyceia Aware i prevenció millorada

Per als individus amb hipotgèmia no n'hi ha ni adonar nis ni els#212; una condició perillosa on el cos ja no produeix símptomes d' avís baixos de sucre de sang i#212; CGMs amb alerta predivacions són l' estalvi de vida. L' habilitat de no veure només el valor actual, sinó la direcció i la taxa de canvi permet als usuaris tractar- se sense evitar que siguin greus. Les dades de CGM també ajuden a identificar patrons de noclgègèmia, que sovint no es manifesten amb els dits a prova només.

Flexibilitat estil de vida

Els usuaris de CGM donen poder als usuaris prendre decisions infoives sobre el menjar, l'exercici, el son, la medicació i la medicació. Per exemple:

  • [[FLT: 0] ExFFTact [[[FLT]: 1]: Comproveu si glucose està deixant massa ràpid i pren un aperitiu abans de començar l' activitat
  • [[FLT: 0] Meals [[FLT: 1]: Mireu l'impacte de diferents fonts de carbohydrat, greixs i temps de proteïnes
  • [[FLT: 0] Slep[[[FLT: 1]: establiu una alarma baixa de nit per evitar les barres d' energia perillosa
  • [[FLT: 0] Alcohol[[FLT:]: Entenc com l'alcohol pot causar hipglycèmia retardada

Aquesta reacció en temps real fa que s'entenen més profundament les dinàmiques glucoques personals i anima els canvis comportaments que milloren els resultats.

Reptes i concentracions

Malgrat els seus avantatges, els CGM no tenen limitacions.

  • [[FLT: 0] Const i cobertura d' Assegurances [[[FLT]: 1]: Mentre que els costos han disminuït, CGM són cars. Molts plans d' assegurança els cobreixen per a escriure 1 diabetis, però la cobertura per al tipus 2 variada diabetis. Hi ha opcions autopagament (com la Libre d' estil lliure), però els sensors poden costar 75200 per mes sense assegurances. Comproveu la vostra política i considereu els programes d'estalvis de fabricant.
  • [FLT: 0] Accurcy es fa ressò [[[[FLT: 1]: No hi ha cap sensor perfecte. L' Exactitud es pot afectar per la descarrilació, temperatures extremes, localització del sensor (abmen contra el braç. contra la cuixa), la compressió del sensor durant el somni, i certes medicines (p. ex., l' astaminen es pot interferir amb sensors antics; noves sensors han resolt en gran mesura). Quan els símptomes no coincideixen amb el CGM, s' ha deshabilitat una ordre de tir de confirmació.
  • [[FLT: 0] Skin Irritation i Al· lic Reacció [[FLT: 1]: L' emissió que manté el sensor i el transmissor pot causar contacte dermititis, especialment amb l' ús repetida. Molts fabricants ofereixen sobre- cintes o pedaços dissenyats per a una pell sensible. Es poden ajudar a canviar els llocs de sensors i fent servir les barreres de crema.
  • [[FLT: 0] Loar la corba [[FLT]: 1]: la tecnologia CGM requereix una inversió inicial per aprendre la interfície d' aplicacions, establir les adreces d' avís, i entendre fletxes de tendència. Alguns usuaris poden sentir aclaparats pel flux constant de dades. Ajuda a treballar amb una diabetis certificada i especialista en l' educació (CDCES) durant les primeres setmanes.
  • [FLT: 0] Alarm Fatigue [[FLT]: 1: alarmes freqüents, especialment des de falsos baixos o alts, pot portar a ignorar les adreces d' avís o fins i tot abandonar el dispositiu. Personalitzar llindar i usar les alerta predivatives pot mitigar aquest tema.
  • [[FLT: 0]] Més enllà de la càrrega [[[FLT: 1]: tenir dades amb minuts de gluoques pot causar ansietat per alguns individus, especialment si s' obsessionen amb cada pic. L'educació sobre el focus en patrons i el temps en l' interval (més que cada número) és important.

Escollir el CGM dret

El mercat ofereix actualment diverses opcions, cadascuna amb punts de força i sacrificis.

  • [[FLT: 0] Dexcom G6 i G7[FLT: 1]: data real- time, excel· lent (MARD ~8- 9), 10 dies de càlcul (G7), no cal calibratge, integra amb bombes de insulina i telèfons intel· ligents, ofereix la següent aplicació. El G7 és més petita i té 30 minuts d' hora d' calent contra G6.
  • [[FLT: 0] Abbott Freestyle Libre 2 i 3[[FLT: 1]: Flash glucose Control (Libre 2 requereix explorar les lectures en temps real a menys que s' hagi posat amb un lector opcional; Libre 3 ofereix temps real amb Bluetooth). 14 dies, sense calibratge, molt raonable per a l' aplicació, basat en l' aplicació. El qual és similar a Dexcom. No obstant això, la plataforma de bomba (encara que alguns sistemes de bucles DIY ho permeten).
  • [[FLT: 0] Medtrònic Guardian 4[[FLT: 1]: Partis exclusivament amb bombes de la insulina Medrònic (MininiMed 780G). Requereix calibratge dues vegades diari (Guard 4 eliminat de mameters per a la majoria). MARD al voltant del 9.8%. Un algoritme protrrietari optimitzat per a l' ús tancat de la part alta.
  • [[FLT: 0] E3[FLT: 1]: Implantable sensor (reduït per clíniques), dura fins a 180 dies, requereix un sistema de sensors de 5 minuts de calor diari, en el cos que vibra per a les alerta. 9D ~9. 9%. Bé per a aquells que prefereixen menys canvis de sensor, però la inserció/reval és un petit procediment quirúrgic.

Considereu el vostre estil de vida, el pressupost, necessita la integració de la bomba, comoditat amb la compartició de dades basades en aplicacions, i tolerància per als canvis de sensor quan escolliu. [[FLT: 0] L' associació nord-americana Diabetes proveeix una guia útil [[FLT: 1] per a comparar dispositius.

Els futurs direccions de la tecnologia CGM

La innovació del CGM continua a un ritme ràpid. Les àrees clau del desenvolupament inclouen:

  • [[FLT: 0] Multiatiute sensors [[[FLT:]:]: Mesura no només glucose sinó també ketones, lactate, o altres biomarks per proporcionar una imatge més completa metabòlica.
  • [[FLT: 0] Implanable sensors de llarga durada [[[FLT]:]: el sensor de brillantor de 180 dies és un pioner; els models més nous intenten tenir un any o més.
  • [[FLT: 0] No hi ha sensors invasius [[[FLT:]: usa tecnologies òptiques o electromagnètics per mesurar gluques a través de la pell sense filament. Mentre prometeu que aquestes encara estan cara a reptes d' exactitud i fiabilitat.
  • [[FLT: 0]Integration amb ecosistemes de salut digital [[[FLT: 1]: CGM ja estan associats amb bolígrafs intel·ligents de la insulina, entrenadors d'aplicacions i plataformes telemedicines per a flux de dades sense control. Els algoritmes d' intel· ligència artificial estan entrenats per predir les higèmia hores abans.
  • [[FLT: 0] tanca els sistemes de win sense intervenció d' usuari [[[FLT: 1]: L' objectiu és una entrega automàtica de la insulina (i potencialment multi- empresa) que requereix d' entrada d' usuari per als àpats o correccions. S' estan executant proves clicals de múltiples possibilitats (en els sistemes plin +ramid o glucnàn).

Per a la majoria d' actualitzacions actuals, seguiu [[FLT: 0] JDRF+# 238; la pàgina d'investigació tecnològic [[[FLT: 1] o consulteu el vostre endoctrinòleg.

Conclusió

Un monitor de Glucosa encara és molt més que un substitut per als pals dels dits. És una eina potent de programació que revela els ritmes ocults de les vostres glucucoques, us permet la predivació, us connecta amb el vostre equip d' atenció, i integra amb la capacitat de facilitar la càrrega de la insulina diària de la diabetis. En entendre el dispositiu i# 222222; característiques de la versió de les fletxes a temps ocultes de les vostres dades, des de les fletxes a informes d' interval i# 22;; podeu transformar els números en matèria d' inversió en matèria d' inversió pures. Mentre els reptes, la trajectòria de les promeses de la tecnologia CGM fins i tot facilitat més gran, i la funcionalitat. Si no heu explorat amb el proveïdor de salut, el qual podria necessitar que el vostre sistema d' inversió pugui pagar avui en dia en el vostre dispositiu.