La neurotia perifèmica crònica és una condició crònica, sovint progressista que provoca els nervis fora del cervell i la medul· la espinal. afecta a milions de persones arreu del món, amb diabetis com a causa principal. La condició manifesta com a a a a anestesa, cremant dolor, debilitat muscular i pèrdua de coordinació, principalment a les mans i els peus. L' esquerra pot portar a complicacions greus, incloent úlceres, infeccions, infeccions i infeccions, infeccions i, finalment, suba les amputacions.Entendre els mecanismes, els factors i les estratègies són crítics per reduir les taxes de qualitat d' amputació i preservacions de la vida. Aquest article proporciona proves de forma general, guiada, els pacients, etc.

Què és Perifheral Neurotia?

La neurotia perifèlica fa mal al sistema nerviós perifèric, que transmet senyals entre el sistema nerviós central (cop d' ròptic i de rotació) i la resta del cos. El dany interromp la comunicació normal, resultant en l' sensorial, motor i disfunció autonomiamic. La condició pot ser classificada pel nombre i tipus de nervis afectats: mononòlica (el nervi únic), pítonia pòlica (mundiotics), polídica, neuromònica de la cirurgia (involunda). Pathil· lòfil, hipergiamiam en disparar la diabetis metablicament de fluència: carnoma de fluència de acumulació de poliríclica, acumulació de productes avançats, la taxa de productes de productes i la cirurgia que porten a un sistema de descuració de desl· lació i la cirurgia.

Causas comuns

Mentre que la diabetis compta amb aproximadament el 6070% dels casos de neuroapasièrica, altres causes inclouen:

  • [[FLT: 0] SpsMinolic [[FLT: 1] -] malalties del ronyó crònic, hipottihithiphilisme, vitamin B12 profanació
  • [[FLT: 0] Infeccions [[FLT: 1] 2001- 2009 el seu zoster, VIH, malaltia Lyme, hepatitis C
  • [[FLT: 0] Perxic exposició [[[FLT: 1] DRE metalls pesats (a l' igual, mercuri), substàncies industrials, abús d'alcohol
  • [[FLT: 0] Inflamira condicions [[[FLT: 1]] aaa malalties autoimnegudes com lupus, rheumatid arthritis, Guillain ttyrBarré
  • [[FLT: 0] Phiseical trauma [[[FLT: 1]] compressió (el túnel carpal), fractures, lesions quirúrgices
  • [[FLT: 0] Slaconedits trastorns [[FLT: 1] Charcot 2001-2006 MarieTooth
  • [[FLT: 0] Mecripcions [[FLT: 1]] TERMen unes altres químies, estadístiques, drogues antiretrvirals

Tipus de Peripheral Neuroapatia

Entendre el tipus de tractament d'ajuda guia. Les categories principals són:

  • [[FLT: 0] Sensitor neuroapatia [[FLT: 1] afecta la sensació; els símptomes inclouen anestessió, ting, cremant i la pèrdua de prorogació.
  • [[FLT: 0] Motor neuroapatia [[FLT: 1]] afecta el moviment; porta a debilitat muscular, rampes i asroph.
  • [[FLT: 0] hipapa neuronomic [[FLT: 1] afecta a funcions involundesa; pot causar hipotes històriques othostriques, disfunció anormal, sua anormal i problemes gasoses.
  • [[FLT: 0] Fatocal neurotia [[FLT: 1]] ] ] ]] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ]] ]] ] ] ] ] ] implica un nervi únic, sovint presenta una debilitat sobtada o dolor (p. ex., Bellsvidents, síndrome de túnel carpal).

Symptomos i Diagnoso

Reconèixer els signes

Els símptomes van variar molt, però normalment inclouen:

  • Numeració o capacitat reduïda per sentir dolor o canvis de temperatura
  • Tingling, pinpins i agulles, elèctriques o sensacions khic
  • En Sharp, apunyalar o cremar dolor, sovint pitjor a la nit.
  • debilitat i dificultat per caminar o apuntar objectes
  • Perdre la coordinació i l'equilibri, incrementant el risc de caiguda
  • sensibilitat extrema a tocar (algonia)
  • Deformitats de peus (p. ex., martellos, peu de carbonet) en etapes avançades

Els pacients amb la neuroapalitat poden experimentar un conjunt gradual durant anys, sovint comencen als dits abans d'apujar-se. El reconeixement primerenc a través de proves runològices és essencial per evitar el progrés.

Diagnòstic Apropia

Els doctorats es reuneixen una història mèdica detallada i fan un examen neurològic, incloent:

  • [[FLT: 0] [Vivoration Test =[[FLT: 1] usa una forquilla 128tifyherHz
  • [[FLT: 0] ElMonofilament test [[[FLT:]] per a detectar la pèrdua de la sensació protectora
  • [[FLT: 0] Titon evaluació reflexa [[FLT: 1]]
  • [[FLT: 0] Nervetion ping studies (NCS) [[[[FLT: 1]]]] mesura la velocitat i la força dels senyals elèctriques
  • [[FLT: 0] Electromografia (EMG) [[[[FLT: 1]] avalua la resposta muscular a l'estimulació nervial
  • [[FLT: 0] tests [[FLT: 1] check glucucosa, HbA1c, vimin B12, funcions de l'androide, i marques inflamides
  • [[FLT: 0] Skin biopsy [[FLT: 1] bispate count intrapèrmic de fibra de nervi en petits casos de neuroapa de l' arc de l' arc
  • [[FLT: 0] Consocial contional microscopy[[FLT: 1]] ] ] ] una tècnica d'imatges no invasiu per avaluar petits danys de fibra nervioses a la còrnia, cada cop més usada en la recerca i la clínica tan especial

Es recomana que l'executació al centre neuroapatia especialitzada o a un centre de neuroapa quan la causa no està clara o quan els símptomes es desenvolupen malgrat la gestió.

L' enllaç entre l'apatopatia Perifèrica i l'Amiputació

L' enllaç entre la neurotia perifèrica i la baixa de la pressió. Aquesta sorprenent ferida pot desenvolupar en àrees de pes de l' amputació. En pacients de la diabetis, la pobre circulació de les malalties d' artèria (la qual cosa significa que els pacients no poden sentir ferits menors com tallar, Tallacions o punts de pressió. Aquestes ferides de pressió poden desenvolupar en úlceres profundes, especialment sobre l' absolenció de pes de les àrees del peu. En pacients de la diabetis, la pobre circulació de la artèria (la malaltia de l' artèria) sovint coexistència de la salut i l' augment de la infecció. Un procés trivialment pot avançar per a la pressió de les erotòlipiar i centrar- se en àrees de la cel· la cel· la cel· la cel· la cel· la, osisisimisi (a), la infecciona, la qual cosa requereix, i la resistència, finalment, i la vida de la vida de la vida de manera que requereix aplicar els pacients xocrasi encoratjant- se a la vida de manera que els canvis de salvar els nivells de biofísica.

Estadístiques i Gnomicions

Segons [[FLT: 0] Centers per al control de la malaltia i la prevenció (CDC) [[[FLT: 1], diabetis RECTE inferiorment, el valor de la depreciació menor augmentà el 50% entre el 2009 i el 2019 als Estats Units. Perifètia neurotia massiva és un factor més que el 80% d' aquestes amputació. Globalment, una extremitat inferior s' amputa cada 30 segons degut a la diabetis. La taxa de mortalitat de cinc anys següent taxa de mortalitat supera un 50% de l' amputació major que molts càncers va per sota de la necessitat d' un producte.

Condicions que el risc Escalat

  • [[FLT: 0]Charcot neuroartrotia [[[FLT: 1]] aaa un procés conjunt destructiu que provoca deformitats com el peu de la inferior rockerITAT; incrementa el risc d'úlcera radicalment.
  • [[FLT: 0] S'estan remolant les malalties d'art perifèriques (PAD) [[[[FLT: 1]]] redueix el flux de sang, la recuperació dels retardats i augmenta el risc d'amputació fins i tot sense infeccions.
  • [[FLT: 0] Foot deformitats [[FLT: 1]] Tzyons, martelltos, i crides a crear punts focals de pressió.
  • [[FLT: 0] Pobriment glicèmic [[[FLT:]] PORTA elevat a la funció de la sang glucosa imparis immunes i la regeneració dels nervios.
  • [[FLT: 0] Hi ha història d'úlcera anterior o amputació [[[FLT: 1]] 2001-200 el major predictor de l' úlcera futura, amb taxes de repetició superior al 50% en tres anys.

Prevencions indeterbtives

L' amputació és evitable en la majoria dels casos amb un programa de prevenció sistemàtica que acoloreix els factors principals. A continuació hi ha els pilars d' un pla de prevenció efectiu.

Control de Glicèmic

Òstant sang: [FLT] El control de la cronia i la prevenció de neuroapa. La teràpia de la bomba nord-americana Diabetes Associació [[[[FLT: 1] recomana un objectiu de neurotia avançada, fins i tot modesta millores en HbA1 pot reduir el risc d' úlcera.

Auto examen d' autoSolzy del matí del Daily Foot

Els pacients haurien d'investigar els seus peus cada dia usant un mirall o demanar-li ajuda al seu cuidador.

  • Rednes, butllofes, talls o inflor
  • Instituïts
  • Cracks o assecacions entre dits
  • Canvis de temperatura (els punts de la velocitat poden indicar infeccion o peu de Charcot)
  • Signacions de la maceració o d' infecció de fongs

L'integrament d'aquest ritual en una rutina diària (p. ex., després de banyar) millora la seva divisió.

Jurat del peu de propietat

Les sabates esgarrapades són una causa comuna d'úlceres de peu.

  • Les sabates de diabetis a mida dissenyades per a reduir pressió, amb una àmplia caixa de dit i suau, les altes altes i les altes
  • Només roques i profunditats per a acomodar les deformitats
  • interiors sense mar per evitar la fricció
  • Mai caminant descalç, fins i tot dins
  • Exploració visual setmanal de les sabates per a les runes o vores a les asprees
  • Usa la pressió de plantació personalitzada o d'aquestes o ensolen

examens de capçalera professional Routine

Un podiatrist hauria de realitzar un examen complet de peu al menys un any per pacients gutchrisk i cada 1773 mesos per a aquells que tenen grans condicions d' arc, amputació o peu de Charcot). Els exàmens inclouen:

  • Aprovació Vascular (índex ánkle eurobrachil, índex ceps de pols)
  • Proves neurològics (monofliment, afineu la forquilla, bitesiòmetre)
  • Debiment de crides i ungles espesades
  • L'educació sobre les tècniques d'ungtjetatge apropiada
  • Declara d'encaix de peus i distribució de pressió

Detecció primerenca i gestió de Wound

Si es desenvolupa una úlcera, es requereix una atenció mèdica immediata. Tractament implica un degradament agut, control d' infecció (cultura ket antibiotics), fora de l' skygrac (secutedor de contactestotal, desplaçament extraïble o a mida de l' missioned o aquelles persones), i subatorn els vestits de l' úlcera de l' horitzó. Les teràpies avançades com ara la ferida negatiu de l' esfera, els factors de creixement de la impressió o la pell. ex., els edificis bicapals en viu) són indicats per a ferides no tòxics. Els peus d' úlceres diabètics que no mostren a la millora de 4 setmanes d' ordre de revaloració de la millora de la pèrdua de control de la pèrdua de la pèrdua de la ferida i possible per a un especialització del centre.

Intervencions mèdiques i Surgical per a l'apatia de Neuroa per a Perifheral

Mentre no existeix cap cura, els tractaments poden rellevar símptomes i danys lleugers.

Opcions de Pharmacologic

  • [[FLT: 0] Pain rellevers [[FLT: 1] 2001- 2003 no ant- 2003 contra l'oposició de l' astronomia (NSIDs) per al dolor lleu; opoides reservats per a casos greus de reculació degut a la addicció.
  • [[FLT: 0] Atituments de l'Atització [[FLT: 1] [abapen i pregabalina són el primer SolucAdaptatiuRKline per al dolor neuropathical; els ajustos de la dosi necessaris per a la resalament.
  • [[FLT: 0] Antripants [[FLT: 1] 2001- 2009 Tricilics (mimatriptyline, nitriptyline) i SNRIs (duloxetine, venlaxina) redueix els senyals de dolor; duloxetina és FDA aprovació de la diabetis neuroapatia.
  • [[FLT: 0] agents deophics [[[FLT: 1]] 2001- 2003 pedaços tapenaben, crema (la altaconcentació 8%), i composta crema (ketamina, amtitina, amtitina, àbic).
  • [[FLT: 0]Alfaplioc àcid [[[FLT: 1]] un antioxidant mostrat per millorar els símptomes en alguns estudis, però les proves es barreja; sovint s' usen com a a a adjunct.
  • [[FLT: 0] Combination teràpia [[[FLT: 1]] 2001- 2009 usant agents de diferents classes poden millorar l' eficàcia amb dosis menors i menys efectes secundaris.

La teràpia física i laboral

La teràpia millora la força muscular, l'equilibri i l'eficiència de Gait.

  • Formació d' aprenentatge amb dispositius d'ajuda (potes, caminants)
  • Exercicis de balanç (Tai Chi, entrenament promivatiu, entrenament virtual de realitatjorgen)
  • Estén per evitar les diferències, especialment el turmell dels diverflexions
  • Estimulació elèctrica transcutanament lleugera (TENS) per a l' alleujament del dolor
  • Reeducaciócular per abordar l'entrada i la inestabilitat

Opcions Surgicals

En els pacients seleccionats, la cirurgia pot reduir el dolor i prevenir l'amputació. Els procediments inclouen:

  • [[FLT: 0] Nerve decompressió [[[FLT: 1]] que allibera nervis (p. ex., túnel tarsal, nervial) pot millorar la sensació i el dolor en alguns pacients neuroapació diabètics; les proves encara són debatoses però prometedors pels candidats seleccionats amb cura.
  • [[FLT: 0] ] Session del peu de reconstrucció [[FLT:]] rwup realigment i fusió de col·lapses per crear una plantada, un peu estable, sovint usant una acumulació interna i perllongar la càrrega de versions.
  • [[FLT: 0] [[FLT: 1]] RAF] RAFoplasty o bypass for concurrent PEMD per restaurar flux de sang i promoure la cura; crítica per a les extremitats salvables.
  • [[FLT: 0] PeusPartits [[FLT: 1] (p, raig, raigs, transmettarsal) es fan per a la infecció avançada o ostemplielia tis per preservar la longitud i la funció, apuntant a evitar una major part inferior de la pàgina d' altça o per sobre de l' amputació.

L' equip multidisciplinar

La prevenció d'amputació exigeix coordinació a través de les especialitats, un equip de peu efectiu inclou:

  • [[FLT: 0] Primary cura el metge [[FLT: 1] usa comorbibles, control de glicè, i referències.
  • [[FLT: 0] Endoctrinòleg [[FLT: 1] optimitza la gestió de la diabetis i la neuroapa de l'apasió perifòrica.
  • [[FLT: 0] Podytrist[[[FLT:]] Menut rugnària, es treu la desbanció, desl' úlcera i el tractament d'úlcera.
  • [[FLT: 0] Neuròleg [[FLT: 1]] confirmen el diagnòstic, els estudis de nervi, i prescriure la gestió de dolor.
  • [[FLT: 0] Vaascular cirurgià [[[FLT: 1]] 2001-200 avalua i tracta PED amb vascular o oberta recularització.
  • [[FLT: 0] Wound nurse [[FLT: 1] implementa els vestidors avançats, l'educació pacient, i la teletornització.
  • [[FLT: 0] Ortetist/prosteist [[[[FLT: 1]] usa el tirador de peus, o aquelles, i braquetes.
  • [[FLT: 0] terapeuta Philical [[[FLT: 1] Adreces de l' 2001- 2003, equilibri i prevenció de caiguda.
  • [[FLT: 0] Reglian [[[FLT: 1] > permet l'optimització nutricional per a la curació de la ferida i el control glycèmic.

La comunicació regular mitjançant els registres de salut electrònics compartits assegura que el pla és cohesives i que les banderes vermelles (p. ex., una nova úlcera, sobtada) desencadena acció immediata. Molts centres usen els coordinadors de l' arc de línia dedicats a referències de flux.

El fet de dominar els pacients mitjançant l'educació

El poder als pacients fer el seu càrrec de salut als peus és l'única estratègia més efectiva per evitar les amputació.

Punts d' accessibilitat de clau

  • Entenc que la pèrdua de sensació no vol dir que el peu sigui sa.
  • Comprova les sabates dels objectes estrangers abans de posar-se.
  • Utilitzeu un Termòmetre per provar la temperatura de l' aigua abans de banyar- se (per evitar cremades).
  • Mostituïu cada dia, però eviteu aplicar moltes quantitats entre dits (per prevenir la meració).
  • Els togales a través de les vores i de fitxers; consulteu un podiatrist si la visió o destresa és limitada.
  • Deixa de fumar fumar fumar fuma pitjor i lent curant.
  • Mantenir un pes sa i actiu de l' estil de vida (no és l' exercici de l'usatge de l' astronomia de la compressió com nedar, cyclling, o braç ergmetria és ideal).
  • Vigileu signes d'infecció: qualsevol drenatge, difusió de sang o olor repugnant d'una ferida.

Quan s' ha de cercar un indicador d' emergència

Els pacients i els cuidadors haurien de saber els signes d'advertència que requereixen la mateixa avaluació mèdica d'Aldagear:

  • Nova o úlcera de peu pitjor
  • A qualsevol, esgarrifa, o a la sang que s'estengui la cama.
  • Agut a la inflació o deformitat (el més possible peu de Charcot)
  • Descoloració negra o blava (gangren)
  • Cràfic sense control

Endollar recerca i futures direccions

Diverses avingudes de recerca han promès que millorarien els resultats en la prevenció de neuroapatòpata i amputació.

Neureneratiu The tipies

Els agents com el factor de creixement nerviós (NGF), factor de creixement a la insulina, i les teràpies de cèl·lules mare estan sota investigació per promoure la regeneració dels nervios. La substitució del C-peptide ha mostrat beneficis en models animals. D' primera manera, el Commodorefafase examina la teràpia genètica per excrprés de factors neurotrofèpics en teixits objectiu.

Avançat Wound Healing Technologies

Les inovacions inclouen les anguicions d'oxigen que s' afinen, les panolacions autocansions platiants, el plasma cherident, les progravenibles i la teràpia làser inferior de la zona. Les benes intel· ligents amb sensors integrats poden controlar pH, temperatures i els carregaments bacteriel, alertant pacients i proveïdors de la seva arribada abans de deteriorar- se.

Ananàlisis d'Intel·ligència artificial i predictius

Els algoritmes d' aprenentatge de màquines analitzen les dades del pacient (HbA1c, patrons de gait, mapes de pressió, anterior a l' úlcera història) per identificar els individus més alts risc per a l' amputació. Les aplicacions intel· ligents intel· ligents poden guiar els jo mateix peu i detectar canvis subtils en color de pell o temperatura. Les [[FLT: 0] [Atereix de treball nacional sobre el Grup Diabetic (IWGDF) [FLT:]] poden integrar aquestes capacitats mentre creixen les seves proves.

Conclusió

La neurotia aèria és un factor formidable de risc per a una amputació inferior de la irreverència, però la gran majoria d' amputació són evitables. Es pot evitar una aproximació proactiva, multidisciplinar que inclou un control rigorós, una inspecció diària, el ple de la psiquia, el bit apropiat, i les primeres ferides per a les ferides poden reduir radicalment la incidència d' amputació major. Els pacients han de ser educats i poder ser actius en els seus propis participants. En anar a la recerca neurogeniva, les teràpies avançades i l' Aceresia blanca encara ofereix un risc d' espera a la reversitat i la seva pèrdua de danys. Les extremitats de salut haurien de ser una prevenció d' ad' objectiu central en la gestió de la pacient de neurotia amb la neurositia.

[[FLT: 0] Recursos externs: [[[FLT: 1]]

  • [[FLT: 0] Institut de Disordenats Neurològics i Tatxatore Perpheral Neurotia fat Full [[FLT]: 1]
  • [[FLT: 0]CDC Pection Amolament en persones amb Diabetes [[FLT: 1]]
  • [[FLT: 0] Mainoc lleials "2002Peripheral Neutiapatia general [[FLT:]]]]
  • [[FLT: 0] American Podiatriric Association de medicina de l'Associació Ahlion Peripheral Neuopatia [[FLT]]]]]