El desafiament de Wound Healing en Diabetes

La cura dels corrents continua sent un dels reptes clínics més importants per als individus que viuen amb diabetis. El risc de desenvolupar una úlcera de la diabetis, per exemple, s' estima al 15% i la repetició continua sent un índex d' alarmament alt. La recerca és cada complementant com a un objectiu per millorar els pacients amb la llicència de la llicència en relació amb una microterminació comuna i els processos fisiològics que donen perills per la malaltia.

Els costos econòmics i humans són substancials. Les complicacions dels peus diabítics per a una porció significativa d'hospitalització relacionada amb la diabetis, i la taxa de mortalitat de cinc anys després que l'amputació supera que molts càncers. En contra d' aquest cas, les intervencions que són segures, a mesura que la seguretat i la mencialment es mereix atenció. Zinclistes coneixen aquests criteris i s' obtenen el reconeixement de la ferida en protocols arreu del món.

El Rol Biològic de Zinc a Wound reparació

Zinc és un mineral essencial de traça que participa en més de 300 reaccions en hízics, moltes de les quals estan directament lligades a la regeneració de teixits i ammunxibles. En la curació de la ferida, els actes zincs com a factor co per a la matriu metàl· liloproteina (MMP) que regenera la matriu extracel· lular, permet la migració i la prollictoració i la prolèclica, i es requereix un collage mitjançant enzims hidroxyselas. Zin també implementa efectes potent antixis, protegint les cèl· lules àdroses que es mostren en una pèrdua de ferides persistents a causa de la hipergèclica persistents a les espècies d' oxigen.

A més, la producció de càmiques gincs inflamiques inflamiques , ajudant a controlar la baixa infansió crònica que sovint imperven la curació en la diabetis. S' alenteix el factor nuclear kappa B (Nion- bic), reduir la producció excessiva de clomiques pro-flamiques com el factor alfa (Mografètic) i interpotaklein 6 (IL- 6). Aquesta acció anti- limitació és especialment rellevant en les ferides de la diabetis, on la fase de submitació es converteix en la subvenibilitat i es desgresibillisió.

Una desconfiança en zinc pot manifestar com a retardada epithelialització, subíndex de de declaracions, va disminuir l'agigègnia, i va comprometre la vigilància immuneall de les quals ja són problemàtics en pacients de diabetis. S' està restaurant els nivells zinc a través de la complementació pot ajudar a corregir aquests dèficits i tancament de la ferida accelerat.

Zinc al nivell cel· laular

En el nivell molecular, el zinc influeix en l' expressió genètica a través de proteïnes zinc, que poden ser crítiques per a la diferents i formació de barrera. Zinc també actua com un segon missatger en vies de senyal cel· la, amb concentracions en ràctil· lactil· lactil· latives i les concentracions en les concentracions de dites en forma truïutives. En les que es redueixen les reaccions en les zones de referència a les concentracions de zulares, amb concentracions en ràctil· les en les concentracions de zulares i les respostes a l' estrès geotèdica i infèmia. Aquest doble paper com a un factor estructuralisme i una molècula de za única per a la reparació de múltiples aspectes de teixits simultàniament.

Per què els pacients diabiòtics són al risc de Zincficiència

Diversos factors contribueixen a un estatus més baix de zinc en la gent amb diabetis, sovint creant un cicle de desconsideració que perpetueix els resultats pobres de curació:

  • [[FLT: 0] [inaure orinari excreció: [[[FLT] [[Higlycemia porta a diusis, que incrementa la pèrdua zinc a través d' orinapees. Els estudis han demostrat que l' excrulació rinària zinc pot ser dues vegades més alta en els pacients diabètics en comparació amb els controls sans.
  • [[FLT: 0] OPobre dietes itake: [[[FLT: 1] Moltes dietes diabetis restringeix certs grups alimentaris que són rics en zinc, com ara carn vermella i carn d' intèrpret d' ordres, o insionen aliments d'alta qualitat que poden unir el zinc i reduir una absorció. Addicionalment, la predominació dels aliments processats en la densitat de zinc moderna redueix la zinc.
  • [[FLT: 0]Mala erosió: [[FLT: 1] Diabetes amb relació amb gastrotinal neuropatries, alterat microbiòtica, i reduir l'àcid gastric pot impair zincture des de la petita intestina. Pancratètica en cas de convenció, que pot reduir la diabetis 2, també reduir la importància de la l' acumulació d' abjecta de zin-cn-dinactugans que facilitar una absorció.
  • [[FLT: 0] Dugnàncies: [[[FLT:] La fusió com ara la d'informin, ACE inhibidors, i els diureics de dopetezide poden ser més alts nivells de zinc. Metformin, en particular, s' ha associat amb concentracions de sèrum reduïda a través dels mecanismes que no estan completament entès però pot estar alterat en el transport de provainal.
  • [[FLT: 0] Inflamació- dissensió: [[[FLT:] infraibilitat pot causar que la eficàcia zinc es faci esperar en el fetge i altres teixits mitjançant la indeducció de metall, reduint la seva biovibilitat per als processos de curació perifèdica. Aquesta influència funcional pot ocórrer fins i tot quan la botigues de cosinc total apareixen adequades.
  • [[FLT: 0] [Insulin resistència: [[[FLT]] Zinc és necessari per a la insulina, l' emmagatzematge i la resistència. En la resistència pròpia pot contribuir a alterar la distribució zinc, amb nivells inferiors disponibles per als teixits perifèrics involucrats en la reparació de les ferides.

Donada aquestes múltiples rutes de difusió, suplementació oral o amplia sovint es necessita per aconseguir l'estat adequat zinc per reparar la ferida. S' hauria de considerar a la diabetis pacients amb ferides cròniques o no governamentals.

Educcions còmiques que permeten la Zincplipació en l'oli dibetic Wound

Diverses proves han investigat l' efecte de la navegació de les poblacions amb ferida a la població diabetis, amb una major evidència de suport al seu ús. El judici aleatoriitzat ha publicat en [[FLT: 0Wound discapation i Regeneració [FLT]: 1] trobat que els pacients de diabetis amb úlceres cràncies crundanes crades (per exemple al 50 elements mg) experimentats en un 45% en les zones de pèrdua en tancament durant 12 setmanes comparats. Un altre estudi [F2: Nut] [Fution[ F3] que mostra que, suplement, quan es redueixen la pèrdua d' úlcera, i s' a continuació, es redueixen la mida estàndard de la taxa d' úlcera.

Una revisió sistemàtica i metaanàlisi publicada a [[FLT: 0] S'AVANANAANA a Wound Care[[[FLT: 1] examinava dades de les proves a l' atzar control i va concloure que la elaboració de la inrevés era associada amb una reducció estadística estadísticament significativa en l' àrea de ferida i el temps més ràpid per a completar el tancament dels pacients de diabetis. L' efecte es va pronunciar en individus confirmats amb la confidencialitat de zincrància a la base de dades, suggerint suggereixen que la selecció pacient és un factor important en resposta clínica.

Estudis d' observació donen suport a aquestes troballes. Un estudi de la colorbilitat dels pacients amb úlceres de peu diabetis trobats que aquells amb nivells de sèrum zinc sota el μg/dL va tenir un risc de cura de 2,2 vegades més elevat en sis mesos comparat amb els que tenen nivells zinc normals. Les propietats anti-inlaminumitòries i anti-soximiques de zociar- se semblen especialment beneficioses per reduir l' activitat provolutiva i malsiva que d' altra manera desfavora la matriu de la ferida i cura en la fase de la radiació.

Proves de aplicacions Zinc Topical

Més enllà de les suplementacions o suplementàries, els preparatius d'actualitat també han mostrat beneficis. Zinc òxid de òxid, usat per dècades en cura de ferida, proporciona un entorn de curació mozínc ions directament al llit de ferida. Els judicis Clinical han millorat una reducció d' erolisió epithelisió i una olor de ferida reduïda i exuada amb carinc òxids de zinc sobre la base estàndard, comparada amb els estudis de zinc en les cames clons cròniques crones que es troben una reducció significativa en una àrea de ferida amb òxid de òxid de òxid de argot zac, tot i que les dades específiques de la òxid de òxid de òxid de dades a seguir limitades.

Mecnismes subjacents el Clineical Beneit

Zinc influeix en diversos camins que es trencaven en ferides de diabetis, que actuen mitjançant mecanismes complementàries:

  • [[FLT: 0] Collagen crossing: [[[[FLT:] Zinc]] Es requereix l' activitat de l' lysyslauidse, que estabilitza fibres de collages i incrementa la força de teixit curat. Sense zinc, la nova sintana continua sent fràgil i prorupació a la versió.
  • [FLT: 0] Anggiogenesis: [[[FLT:] Zinc promou el factor de creixement vascular endothel (VEGF), millora l' expressió de sang al lloc de la ferida. Millora per difusió proporciona oxigen i nutrients essencials per als metabolismes cel· laulars i proleccionació.
  • [[FLT: 0] Acció d' energia dinamicimamítica: [[[FLT:] superiorical i hinc pot inhibir formació bidimensional de bacteris i millorar la phagocisi immune. Zincons icons interrompen les membracions de bacteris i interferir amb enzim microbiana, reduint el risc d' infeccions.
  • [[FLT: 0]Glucose regulation: [[[FLT: 1] Algunes proves suggereixen que zinc millora la sensibilitat de la insulina i el control glycè, indirectament la ferida. Zinc és un component de dits zinc en factors de transcripció que regula l'expressió genètica de la insulina i la funció del transportador gucse.
  • [[FLT: 0] Epithelialització: [[[FLT: 1] Zinc directament estimula la migració keratinocyte i la prol· lació, accelera la reeplipalització de la superfície de la ferida. Aquest efecte està basat en els enzims zinc-dependenation i la divisió de cel· la.
  • [[FLT: 0] Extracel·lcel·lular matriu: [[[FLT: 1] Zinc regular l'activitat de Metalloteinas i els seus inhibidors (TIMP), mantenint el balanç entre la degradació de la matriu i la desposició que és essencial per a una mesura de danys.

Recomanats Zinc Intrind i suplementaris Regimens

L' assignació de dietes recomanats (RDA) per zinc és 11 mg per dia per homes adults i 8 mg per dia per dones adults, amb necessitats lleugerament més altes durant l'embaràs i lactància. Tot i això, els individus amb diabetis i les ferides actives poden requerir les dosis terapèutiques que van des de 25 a 50 mg d' element zincnc cada dia, normalment zincfate, zincconte o zinciad picoli. Les dues duesis més altes només s' han de prendre sota supervisió mèdica per evitar la tòxica.

L' elecció de les qüestions compostes per a una erosió i la toleria. ZincLolitiu es considera sovint tenir biovibilitat superior perquè està esgarrapada a l' àcid picolinic, una molècula natural de lligams de comunicacions produïda en el pàncrees. El Zincluconat i el ciinctatri també són ben ben organitzats i generalment ben integrats. Zinciod, mentre que es fa servir en preparatius d' actualitat i per a la biovabilitat de menjar, té una forma de format o forma clínic. El Zinflave és el formulari més estudiat però pot causar més irritació de gas.

La òxid de zinc, es pot administrar o, en general, per a les ferides localitzats, es poden interferir en una òxid zinc o modisos. La complementació Oral generalment s' empra per a la correcció del sistema de desficiència. És important que la zinc pugui interferir amb una eroca d' erodica, de manera que les tasques d' alta durada de zinc hauria d' incloure el control de coure o la coplement en una proporció d' aproximadament 15: 1 a 20: 1 a: 1, 15: 1 a la moneda de coure.

Timing i Administració

Els suplements de Zinc són millors preses amb menjar per reduir el risc d' safause, però no s'han de prendre simultàniament amb àpats d'alta o suplements calci, que poden inhibir una erogena. Septar zinc en obtenir de ferro i suplements de calci per almenys dues hores poden millorar la biovialitat. Per als pacients que experimenten el gastrotrinal, dividir la dosi diària en dues dosi més petites que es van prendre amb els àpats sovint milloren tolerància.

Fonts de Zinc per als pacients Diabetics

Encara que els suplements són efectius, obtenir les públies del menjar segueix sent la base d'un consum sa. Les fonts riques inclouen:

  • Ostres (la font natural més alta, proporcionant més de 30 mg per 85-gram)
  • Beef i xai, particularment talls primes
  • llavors de bombumpkin, llavors sesme, i llavors hemp
  • Canegamets com ties, calles i mongetes
  • Nuts, especialment en efectiu i ametlles
  • Grans i cereals bradits
  • Ous i productes daris, que proporcionen modests, però molt subdisponibles zinc

Els pacients diabics haurien de funcionar amb una dieta per incorporar aquests aliments sense cap tipus de glucucosa. Mafar, brotant, o ferms de cama i grans per millorar la biovac de zinc per reduir el contingut de la fatígia, que d' altra manera inhibiva un erot. Ferment, com la insoxic i el pa, també redueix nivells de fatiga. Una planta de menjar d' alta qualitat amb proteïnes animals o verdures viminàries poden millorar més l' absorció zec.

Biovailia Consideracions en Diabetes

Els pacients amb diabetis poden haver alterat la fisiologia gastrontinal que afecten a l' evacuació zinc. Terrentric secretió, que és habitual en adults antics i aquells amb l'apatia de gas tetrotramònica, poden impir- se de la llibertat de zinc de les matrius d'aliments. Addicionalment, medicaments que redueixen l' àcid de la gasitat, com la phibidora de drogues, poden comprometre encara més l' erogenició de l' erogenició. En aquests casos, la complementació amb una forma extremadament transparable es torna encara més important.

Riscs potencials i contrindicaciós

La complementació Zinc normalment és segura quan s' utilitza a les dosis recomanades, però els efectes adversos poden ocórrer, especialment amb un alt consum d'alt termini. Els efectes secundaris comuns inclouen nàusees, sabor metàl·lic i el dolor il· lindent. Les preocupacions més serioses inclouen:

  1. [[FLT: 0] Consopper influència: [[[FLT:]] Excessocia amb la competència de coure per a una absorció en la petita intestine per subclophine, que atura el coure i evita la seva llibertat en circulació. La insociositat pot portar a l' anèmia, neutpepeia i la neuroapatia que imita la neuroapatia.
  2. [[FLT: 0] Imneumution dysregulació: [[[FLT: 1] [2is molt altes zinc, normalment sobre 100 elements mg zinc per dia, pot la funció paradoxament imparmestral anul· lar l'equilibri de les respostes de les cel· les T- helper i reduir l' activitat de phagoticitat.
  3. [FLT: 0] Dugnàncies: [[FLT: 1] Zinc redueix l' evacuació d'antibiotics, sobretot tetraclines i en quinolon, i pot interferir amb l'art de prumatricis. Zinc s' hauria de prendre almenys dues hores més de les medicines.
  4. [[FLT: 0] Les preocupacions fonamentals: [[[FLT: 1] En pacients amb malalties de ronyó crònica, la addació zinc hauria de ser força adequada degut a l'excreció sense riscos. L' aculació de zinc en el teixitnal pot incrementar la ferida al ronyó, tot i que això és poc comú en dosis estàndard.
  5. [[FLT: 0] Per efectestestinals: [[[FLT:] Les tasques d' alta qualitat poden causar irritació, nàusees, vòmits i diarrea. Calalenta fórmulas de malaltia o dividits poden mitigar aquests efectes.

És necessari que els pacients de la diabetis consulten el seu proveïdor de salut abans d'iniciar la addació, especialment els amb malalties avançades de ronyó, infeccions recurrents, o que puguin interactuar els medicaments. Sónline i les proves de la funció del ronyó, així com el sèrum zinc i els nivells de coure, es recomana abans de començar la teràpia.

Integrant Zinc amb altres Nutèrries per a l'Optmal Wound Healing

Zinc no funciona en l'aïllament. Diversos altres nutrients cherviment amb zinc per donar suport a la reparació de la ferida i tractar múltiples desficències simultàniament dóna millors resultats que una simple suplementació:

  • [[FLT: 0] vitamin C: [[FLT: 1] Millora zinc a l' absorció i es requereix per a la síntesi collagea com a factor co per al prolyl i hidroxyxlas. Molts protocols de ferida de la diabetis combinant zinc amb vimin C, i els estudis mostren una ferida millorada quan ambdós suplements siguin generats.
  • [[FLT: 0] vitamin D: [[FLT] Els estudis mostren nivells baixos de vitamin D s'associa amb la cura i augmenten els riscos de la infecció. El receptora de les finances del sistema fa que es faci una producció antimitja i la producció de la eficàcia, complementant els mecanismes de zinc.
  • [[FLT: 0] Arginine i glutina: [[[[FLT] Aquests aminoàcids donen suport a la proteïna, producció d' òxid de proteïnes, i funció d' òxid de cel· la immune. Arginine és un precominaminacions que promou la prol· laliferació de cel· la, mentre que els combustibles de la limitació de la cel· la es divideixen ràpidament com ara les fibroblades i les cèl· lules immunes.
  • [[FLT: 0] Iron: [[[FLT] El ferro és necessari per al transport d'oxigen per a la ferida i per a la floració collagea, però l' excés de ferro pot causar estrès bulliva. L' acabat és la clau, i l' estat de ferro s' hauria d' avaluar abans de la complementació.
  • [[FLT: 0] Selfenium: [[[FLT:] Aquesta traça funciona amb minerals zinc per donar suport a les defenses antixidictòries a través de glution peroxidase i thiodoxin reductora de sistemes.
  • [[FLT: 0]Vitamin A: [[FLT: 1] Va ser unataminada eficàcia i una bi collagea i una fàgena de la seva mobilització del fetge. Els dos nutrients són interdependents.

Una avaluació nutricional global és recomanable per als pacients de diabetis amb ferides cròniques per identificar i corregir totes les desficions. Els suplements de la ferida aproximats sovint combinant zinc amb múltiples nutrients en una sola fórmula, que poden simplificar la realització.

• Consideracions especials per als pacients que no tenen aliment

Els pacients amb ferides de diabetis que estan malnodrides o tenen pèrdues de pes significatius poden requerir una dosi més alta de zinc i altres nutrients degut a les botigues dels cossos desplegats. En aquests casos, es restaurarà un enfocament organitzat per a realimentar és important, amb complementació princtituació iniciada actualment amb calo i proteïna. La síndrome de renovació pot no tornar a publicar la seva eficàcia com a la insulina i les metabòblics es restauraran, per a produir gotes de sèrum aguda.

Recomanacions de recomanació per a Clinica i pacients

Declaració

Abans de complementació, mesurar nivells del sèrum zinc i revisar la dieta del pacient, medicaments i comorbicions. Una taxa de baixa sèrum zinc (belent 70 μg/dL o 10. 7 μmmoll/ LL) és un indicador fort per a la diferació, però fins i tot els pacients amb nivells normals poden beneficiar- se de la teràpia si no són ferides curatives. La funció de l' estat de zinc, com ara mesurar el zerdecitològic o l' activitat de les fàtoplesaptase, pot proporcionar informació addicional en els casos fronterers.

Fes la pausa i monitoritzeu

Comença a 25 a 30 elements zinc cada dia, cada vegada més de 50 mg si cal després de dues setmanes de teràpia. Useu zincolitiu o gluconat per a una absorció millor. Controla els nivells de zinc i de coure cada tres a sis mesos durant la teràpia de llarga durada. Ajusta la dosi si els símptomes gastroinelinals passen i considereu canviar a una velocitat diferent si la d' un problema és una qüestió de zinc. Per als pacients amb una dosi de 15 a 20 elements és prudent.

Opcions Topicals

Zinc òxid de bits, enganxacions o nata es poden aplicar directament a les ferides netas per a proveir un entorn de curació meratori, reduir l' exudata i la càrrega inferior bacteriana. Zinc és especialment útil per a ferides amb exular moderats. Tot i això, evitar usar un actualitat zinc sobre les ferides profundes o exudant molt sense direcció mèdica, ja que pot atrapar i promoure la humitat del voltant de la pell. Calaminació, que conté carboni, no és apropiat per a ferides obertes.

Durada de Thepy

Les complementacions de la ferida han de continuar fins que el tancament s' aconsegueix i s' omple l' epithelialització, normalment durant 8 o 16 setmanes segons la mida i la gravetat de la ferida. Després de la curació, el manteniment d' una dosi inferior o a través de la dieta pot ser suficient, especialment si el control glycèmica ha millorat. Els pacients amb ferides recurrents o persistents poden beneficiar- se de la subvenció de llarga durada.

Consideracions especials per als diferents tipus de Wound

El paper de zinc pot variar depenent del tipus específic de la ferida diabetis:

  • [[FLT: 0] Diabetic úlceres de peu: [[[[FLT]] La prova més forta existeix per a les úlceres dels peus, on s'ha demostrat la addició zinc per millorar els índexs de tancament i reduir el temps de recuperació. Obloar i el control d' infecció romanen incloses en la co-intervencions essencials.
  • [[FLT: 0] Vaenous úlceres en pacients diabètics: [[[FLT:] Zinc òxid de compressió són un tractament estàndard, i o complementació addicional als pacients amb un sèrum baix zinc.
  • [FLT: 0]Presure úlceres: [[[FLT:]] Mentre zinc sovint està inclòs en protocols d'úlcera de pressió, les proves es barreja. Els pacients amb úlceres de pressió sovint tenen múltiples desfiqüents nutricionals, i el zinc hauria de formar part d' un pla completament nutricional.
  • [[FLT: 0] Per ferides de consum: [[[FLT: 1] Per a pacients amb diabetis que s'estan fent la cirurgia, laZinc d'optimització preoperatiu pot reduir el risc de la ferida de la infeccions de les ferides i de les infeccions de llocs quirúrgics. S' hauria de considerar la complementació postoperativa als pacients amb nivells poc preoperatius.

El rol del control d'inclació de Zinc en el control d'infecsió

Les ferides diadiàtiques són molt susceptibles a la infecció, especialment amb organismes biofilsfhostfils com ara [[FLT: 0] Steplococus [[FLT:] i [[FLT:]]] [Feudomonas augosa[FLT: 3]. Zincs contribueixen a la infecció mitjançant diversos mecanismes:

  • Activitat antimàrbica directa contra un espectre ampli de bacteris i fongs
  • Disupció de formació biofils que interfereixi amb el bacteri quòrum que s'enconeix
  • Millora de l'activitat neutròfil i macrofàtic
  • Modulació dels receptors com el receptors per promoure respostes inflamitòries apropiades

En pacients amb infeccions de ferida actius, cal que la elaboració de dades zinc s' usi com a a a adjunt, no per a una teràpia antirogòblica estàndard. L' estat de l' artifici pot reduir la necessitat de perllongar els cursos antibiòtics i inferior el risc de les infeccions recurrents.

Controlar i ajustar La teràpia

La monitorització regular és essencial per assegurar l' eficàcia i la seguretat. Després d' iniciar la elaboració de zinc, els nivells de sèrum zinsc a les quatre a sis setmanes. Els nivells de destí haurien d' estar en l' interval normal de mitjans a dia (80 a 110 μg/ LL). Si els nivells romanen baixos, avaluant l' evacuació actual, la droga, les interaccions de la droga o la no- tasca.

Si el sèrum creix sobre 130 μg/dL, redueix la dosi o considera una festa de drogues. Els símptomes de la mutilació zincity inclouen nàusees, vòmits, malmetrades, mal de mal, i deixa sergy. La xronicitat pot manifestar com a a a a a a a a a a a a a a a anèmia de coure, neut vipeia i una funció immunda immune.

Per als pacients de teràpia a llarg termini, l'any que es monitoritzi d'un recompte de sang complet, el coure del sèrum i els nivells zinc es recomana. La proporció de coure a la cícep, normalment entre 0,8 i 1.2, pot proporcionar coneixement addicional entre aquests dos minerals.

Conclusió

La docducació representa una intervenció ben suportada, que ajuda a millorar molts dels resultats de la curació de la ferida als pacients amb diabetis. En tractar la influencia, reduir la inflemació, recolzar la formació de collages, i millorar la funció immunològica, zinc ajuda a superar moltes de les barreres que endarrerien la reparació del teixit de la diabetis. Combinat amb atenció estàndard, la ferida, el control glycèmica i l' altra repleació nutricional, zinc pot ser una eina potent en l' arsenal de la clínica.

La base de proves continua creixent, amb la investigació òptima, el paper de zinc en la gestió de biofilfils, i el potencial per a complementació personalitzada basada en variacions genètiques en els transportadors zinc. Per als clíniques, la gestió de les ferides de la diabetis, la rutina de l' estat zinc i la complementació hauria de ser una pràctica estàndard.

Sempre insumeix la supervisió mèdica a individualitzar i evitar efectes adversos. Amb un acurat monitor i integració en un pla de gestió de ferida complet, la complementació zinc pot donar diferències significatius en les vides dels pacients que lluiten amb ferides diabetis.

Per a més informació, l'Institut Nacional d'Institut de Salut ApL· lul· lul· lul· la proveeix un ampli full [[FLT: 1] sobre zinc[ 1]. L' associació nord-americana Diabetes també ofereix orientació sobre la desaparició en la ferida. Els clics poden referir- se a la diabetis [[FLT: 2] volund Centers [[FLT:]]]]]] per als protocols clínics, i el [FLT: [[ 1FLT] +Fb2] per a la documentació del pacient. Una revisió global dels materials d' entrenament es pot trobar [Frum] [FRINFLT] [FRILT] [FLT]. PFLT] [FLT] [FLT]. 0]. Informació addicional del Centre de Institut de ] [FLT] [FRRRR:] [FRRRRRR:] [FRR.:] [RRRRRRRRR:] [RRRRR:] [R.] [R:] [R.] [RAN]