Wenn Sie Diabetes haben und krank werden, kann sogar eine Erkältung oder ein Magenfehler Ihre Blutzuckerkontrolle auf eine Weise stören, die sich unvorhersehbar anfühlt. Krankheit löst die Freisetzung von Stresshormonen wie Cortisol und Adrenalin aus, die den Blutzuckerspiegel erhöhen, während Appetit, Erbrechen oder Durchfall gefährlich niedrigen Blutzucker verursachen können. Ohne sorgfältige Anpassungen an Ihren Behandlungsplan erhöht sich das Risiko einer diabetischen Ketoazidose (DKA) bei Typ-1-Diabetes oder hyperosmolaren hyperglykämischen Zustand (HHS) bei Typ-2-Diabetes signifikant. Eine solide Strategie für das Krankheitsmanagement, bevor Sie krank werden, kann den Unterschied ausmachen. Dieser Leitfaden bietet einen umfassenden, umsetzbaren Ansatz zur Anpassung Ihres Diabetes-Behandlungsplans, wenn Sie unter dem Wetter sind, so dass Sie sicher bleiben und sich schneller erholen können.

Warum Krankheit Ihren Blutzucker beeinflusst

Wenn Ihr Körper gegen eine Infektion kämpft – ob viral, bakteriell oder pilzartig –, produziert er Stresshormone und entzündliche Zytokine. Diese Substanzen fördern die Insulinresistenz, was bedeutet, dass Ihre Zellen nicht so effektiv auf Insulin reagieren wie normalerweise. Infolgedessen gibt die Leber gespeicherte Glukose in den Blutkreislauf frei, selbst wenn Sie nicht gegessen haben. Dies kann zu einer anhaltenden Hyperglykämie führen.

Das Bild ist jedoch nicht immer einseitig. Wenn die Krankheit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Appetitlosigkeit verursacht, konsumieren Sie möglicherweise nicht genug Kohlenhydrate, um mit dem Energiebedarf Ihres Körpers Schritt zu halten. In diesem Szenario kann der Blutzucker sinken, besonders wenn Sie weiterhin Ihre üblichen Dosen Insulin oder bestimmte orale Medikamente wie Sulfonylharnstoffe einnehmen. Der Schlüssel ist, genau zu überwachen und sich auf Basis von Echtzeitdaten und nicht auf Annahmen anzupassen.

Blutzuckerspiegel häufiger überwachen

Während der Krankheit reicht Ihr üblicher Überwachungsplan nicht mehr aus. Sie müssen Ihren Blutzucker alle zwei bis vier Stunden rund um die Uhr überprüfen. Wenn Sie einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM) verwenden, stellen Sie sicher, dass der Sensor gut kalibriert ist und dass Sie sofort auf Warnungen reagieren. Für diejenigen, die Insulinpumpen verwenden, sollten Sie sich bewusst sein, dass Infusionsstellen während der Krankheit aufgrund von Veränderungen der Hautdurchblutung oder Entzündungen weniger effektiv werden können - ziehen Sie häufiger rotierende Stellen in Betracht.

Führen Sie ein detailliertes Protokoll jeder Lesung zusammen mit Notizen über Symptome, Medikamentendosen, Nahrungsaufnahme und Flüssigkeitsverbrauch. Diese Aufzeichnung wird von unschätzbarem Wert, wenn Sie Ihren Arzt kontaktieren, da sie ihm hilft zu beurteilen, ob Sie eine Dosisanpassung oder dringendere Intervention benötigen. Wenn Sie Erbrechen oder Durchfall haben, sollten Sie auch alle vier Stunden nach Ketonen suchen - Urin- oder Blutketontests sollten durchgeführt werden, wenn der Blutzucker 250 mg / dL (13,9 mmol / L) überschreitet oder wenn Sie nicht in der Lage sind, normal zu essen.

Schlüsselzahlen zum Anschauen

  • Blutglukose über 240 mg/dL (13,3 mmol/L): Testen Sie sofort auf Ketone und überprüfen Sie alle vier Stunden, bis sich die Werte normalisieren.
  • Blutglukose unter 70 mg / dL (3,9 mmol / L): Behandeln Sie Hypoglykämie mit 15 Gramm schnell wirkenden Kohlenhydraten und überprüfen Sie sie in 15 Minuten erneut.
  • Anhaltende Hyperglykämie trotz Korrekturdosen: Dies kann auf die Notwendigkeit zusätzlicher Insulin- oder medizinischer Untersuchungen hinweisen.

Ihre Medikamente sicher einstellen

Die Dosis muss sich jedoch ändern, die Anpassungen hängen von der Art des Diabetes, den Medikamenten, die Sie verwenden, und der Art Ihrer Krankheit ab.

Insulinanpassungen

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes ist die allgemeine Regel , Basalinsulin niemals auszulassen, auch wenn Sie nicht essen. Basalinsulin bietet Hintergrundabdeckung, um die Ketonproduktion zu verhindern. Fehlende Dosis kann schnell zu DKA führen. Bolus (Mahlzeit) Insulin muss möglicherweise reduziert werden, wenn Sie weniger essen, aber Sie benötigen möglicherweise auch zusätzliche Korrekturbolus, wenn Ihr Blutzucker hoch ist. Viele Experten empfehlen, temporäre Basalraten festzulegen, wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden - entweder um 20% bis 50% erhöhen für Hyperglykämie oder verringern, wenn Erbrechen zu wenig Zucker verursacht. Konsultieren Sie Ihren Endokrinologen für einen personalisierten kranken Tag Basalanpassungsplan.

Für Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Insulin verwenden, gelten ähnliche Prinzipien. Wenn Sie nicht essen, benötigen Sie möglicherweise immer noch eine niedrigere Dosis lang wirkenden Insulins. Schnell wirkendes Insulin sollte auf der Grundlage von Blutzuckerwerten und geplanter Kohlenhydrataufnahme dosiert werden. Im Zweifelsfall sollten Sie einen konservativen Ansatz wählen und häufiger nachsehen.

Orale Medikamente

Mehrere Klassen von oralen Diabetes-Medikamenten erfordern besondere Berücksichtigung während der Krankheit:

  • Metformin: Im Allgemeinen sicher während leichter Krankheit, aber wenn Sie Erbrechen, Durchfall oder Dehydration entwickeln, sollte Metformin vorübergehend wegen des Risikos einer Laktatazidose gestoppt werden.
  • Sulfonylharnstoffe (z. B. Glipizid, Glyburid): Diese Medikamente können Hypoglykämie verursachen, wenn Sie nicht essen. Möglicherweise müssen Sie die Dosis reduzieren oder überspringen, bis Ihr Appetit zurückkehrt. Überwachen Sie genau.
  • SGLT2-Hemmer (z.B. Empagliflozin, Dapagliflozin): Diese erhöhen das Risiko von euglykämischer DKA (Ketone ohne sehr hohen Blutzucker). Viele Kliniker empfehlen, diese Medikamente während einer Krankheit zu halten, die die orale Einnahme begrenzt. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt.
  • DPP-4-Inhibitoren und GLP-1-Agonisten: Diese sind im Allgemeinen ein geringeres Risiko, müssen jedoch möglicherweise pausiert werden, wenn Sie nicht essen können oder wenn Übelkeit schwerwiegend ist. GLP-1-Agonisten können die gastrointestinalen Symptome verschlimmern, besprechen Sie also das Timing mit Ihrem Anbieter.

Wichtig: Wenden Sie sich immer an Ihren Gesundheitsdienstleister, bevor Sie wesentliche Änderungen an Ihrem Medikamentenregime vornehmen. Die Richtlinien für die Behandlung am Krankheitstag variieren von Person zu Person stark.

Verwalten von Hydration und Ernährung

Hydratisiert zu bleiben ist wohl die kritischste nicht-medikamentöse Intervention während der Krankheit. Dehydration konzentriert den Blutzucker und erhöht das Risiko von DKA und HHS. Ziel ist es, jede Stunde 8 bis 12 Unzen Flüssigkeit zu trinken, während man wach ist. Wasser ist ausgezeichnet, aber Sie können auch Flüssigkeiten benötigen, die Elektrolyte und einige Kohlenhydrate enthalten, wenn Sie sie durch Erbrechen oder Durchfall verlieren.

Trinken Sie regelmäßig klare Flüssigkeiten. Wenn Sie feste Nahrung nicht tolerieren können, probieren Sie Gelatine, Stiel am Stiel, Brühe oder verdünnten Fruchtsaft. Vermeiden Sie zuckerhaltige Limonaden, normalen Fruchtsaft in großen Mengen und jedes Getränk mit Maissirup mit hohem Fructosegehalt, es sei denn, Sie behandeln Hypoglykämie. Ungesüßter Tee, zuckerfreie Elektrolytgetränke oder Brühe sind eine gute Wahl.

Wenn Sie Appetit haben, wählen Sie Lebensmittel, die schonend für den Magen sind und konsistente Kohlenhydrate liefern. Die BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus, Toast) ist ein klassischer Ausgangspunkt. Andere Optionen sind Cracker, Haferflocken, Joghurt oder gekochte Kartoffeln. Versuchen Sie, jede Stunde oder zwei kleine Mengen zu essen, anstatt große Mahlzeiten. Wenn Sie einen festen Insulinplan haben, müssen Sie möglicherweise Ihre Kohlenhydratzufuhr an Ihre Dosen anpassen - planen Sie im Voraus.

Kohlenhydratrichtlinien während der Krankheit

  • Wenn du normal essen kannst: Bleibe bei deinen üblichen Kohlenhydratzielen, aber teste öfter.
  • Wenn Sie einen reduzierten Appetit haben: Ziel für 15 bis 30 Gramm Kohlenhydrate alle zwei bis drei Stunden Hypoglykämie zu verhindern und Energie zu erhalten.
  • Wenn Sie nichts nicht halten können: Konzentrieren Sie sich auf die Hydratation und Ketonüberwachung.

Aufbau eines Sick-Day-Aktionsplans

Die beste Verteidigung ist die Vorbereitung. Arbeiten Sie mit Ihrem Diabetes-Pädagogen oder Endokrinologen, um einen schriftlichen Kranken-Tage-Plan zu erstellen, den Sie in Ihrem Kühlschrank posten oder in einer Notizen-App speichern können.

  1. Supplies: Extra Teststreifen, Glukose-Tabs oder Gel, Keton-Teststreifen, Glucagon-Kit (wenn Sie Insulin verwenden) und Backup-Insulin-Lieferungen.
  2. Kontaktinformationen: Ihre Arztpraxis, ein On-Call-Endokrinologe und ein vertrauenswürdiges Familienmitglied oder Freund, der helfen kann.
  3. Dosierungsrichtlinien: Wie man Basal- und Bolusinsulin oder orale Medikamente auf der Grundlage von Blutzucker- und Ketonschwellen anpasst.
  4. Fluid und Essen Plan: Was zu trinken und zu essen, und wann von Feststoffen zu Flüssigkeiten wechseln.
  5. Wann man Notfallversorgung sucht: Klar definierte Kriterien (siehe unten).

Überprüfen Sie diesen Plan mindestens einmal im Jahr und aktualisieren Sie ihn, wenn sich Ihre Medikamente oder Ihr Gesundheitszustand ändern.

Erkennen und Behandeln von Hyperglykämie und Hypoglykämie

Krankheit kann den Blutzucker in beide Richtungen schwingen, oft innerhalb von Stunden. Die Symptome zu kennen und eine schnelle Reaktionsstrategie zu haben, ist unerlässlich.

Hyperglykämie (hoher Blutzucker)

Symptome sind erhöhter Durst, häufiges Wasserlassen, trockener Mund, verschwommenes Sehen, Müdigkeit und Gewichtsverlust. Wenn Ihr Blutzucker erhöht ist, führen Sie die folgenden Schritte aus:

  • Wenn mittelgroße oder große Ketone vorhanden sind (oder wenn Beta-Hydroxybutyrat im Blut > 0,6 mmol / l ist), wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
  • Trinken Sie viel Wasser, um überschüssige Glukose durch die Nieren zu spülen.
  • Verabreichen Sie eine Korrekturdosis von schnell wirkendem Insulin nach Ihrem Kranken-Tage-Plan.
  • Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, überprüfen Sie die Infusionsstelle auf Okklusion oder Infektion. Ersetzen Sie das Set im Zweifelsfall.
  • Ruhen Sie sich aus und vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten, die den Körper weiter belasten können.

Hypoglykämie (niedriger Blutzucker)

Symptome sind Zittern, Schwitzen, Verwirrung, Reizbarkeit, schneller Herzschlag und Hunger. Während der Krankheit kann Hypoglykämie auftreten, wenn Sie Mahlzeiten verpasst haben, zu viel Insulin / Sulfonylharnstoff eingenommen haben oder Erbrechen erlebt haben.

  • Verbrauchen Sie 15 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate: drei bis vier Glukosetabletten, eine halbe Tasse Fruchtsaft oder einen Esslöffel Zucker oder Honig.
  • Blutzucker nach 15 Minuten erneut überprüfen; wenn noch unter 70 mg/dl, die Behandlung wiederholen.
  • Sobald der Blutzucker über 70 ist und Ihre nächste Mahlzeit mehr als eine Stunde entfernt ist, essen Sie einen kleinen Snack mit Protein und Kohlenhydraten (z. B. ein halbes Sandwich, Cracker mit Erdnussbutter).
  • Wenn Sie bewusstlos sind oder nicht schlucken können, verabreichen Sie Glucagon, wenn verfügbar, und rufen Sie sofort 911 an.

Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

Während viele kranke Tage zu Hause verwaltet werden können, erfordern bestimmte rote Fahnen sofortige professionelle Aufmerksamkeit.

  • Blutzucker anhaltend über 250 mg / dl trotz Korrekturdosen, insbesondere wenn sie von mittelgroßen bis großen Ketonen begleitet werden.
  • Unfähigkeit, Flüssigkeiten oder Medikamente für mehr als sechs Stunden aufgrund von Erbrechen zu halten.
  • Schwerer Durchfall, der länger als 24 Stunden dauert.
  • Symptome von DKA: fruchtig riechender Atem, schnelles tiefes Atmen, Bauchschmerzen, Verwirrung oder extreme Lethargie.
  • Symptome von HHS: extremer Durst, trockener Mund, warme trockene Haut, Fieber, Schläfrigkeit oder neurologische Veränderungen.
  • Jede Krankheit, die länger als 48 Stunden ohne Besserung dauert.
  • Fieber über 101 ° F (38,3 ° C), das nicht auf rezeptfreie Fiebersenker anspricht.

Denken Sie daran, dass DKA und HHS lebensbedrohliche Notfälle sind, die intravenöse Flüssigkeiten und Insulin in einem Krankenhaus erfordern. Es ist viel besser, auf der Seite der Vorsicht zu irren und bewertet zu werden, als zu warten, bis Komplikationen schwerwiegend werden.

Beratung Ihres Healthcare Teams

Ihr Endokrinologe, Hausarzt, zertifizierter Diabetes-Pädagoge und Apotheker sind wertvolle Verbündete während der Krankheit. Idealerweise sollten Sie ein Krankheits-Tages-Protokoll mit ihnen überprüfen lassen, bevor Sie krank werden. Wenn Sie sich über irgendeinen Aspekt Ihres Managements unsicher fühlen, rufen Sie das Büro an. Viele Kliniken bieten nachstündige Triage-Linien speziell für Diabetes-Patienten an.

Die Informationen helfen dem Arzt zu bestimmen, ob Sie zu Hause bleiben können oder kommen müssen. Sie ermöglichen es ihm auch, präzise Dosierungseinstellungen über das Telefon vorzunehmen.

Organisationen wie die American Diabetes Association und die FLT:2] CDC geben allgemeine Richtlinien vor, aber Ihr persönlicher Plan sollte auf Ihre spezifischen Medikamente, Ihren Lebensstil und Ihre Komplikationen zugeschnitten sein.

Zusätzliche Überlegungen: Stress, Infektion und Überwachungstechnologie

Psychologischer Stress durch Krankheit kann den Blutzucker weiter erhöhen. Üben Sie Entspannungstechniken wie tiefes Atmen, beruhigende Musik hören oder sanftes Dehnen, wenn Sie können. Angemessener Schlaf ist ebenfalls entscheidend - Cortisolspiegel steigen mit Schlafentzug an und verschlechtern Hyperglykämie.

Die Infektion selbst kann eine systemische Entzündungsreaktion auslösen, die die Insulinresistenz tiefgreifend macht. Selbst eine leichte Atemwegsinfektion kann Ihren täglichen Insulinbedarf in einigen Fällen verdoppeln.

Moderne Diabetes-Technologie kann das Krankheitsmanagement vereinfachen. Kontinuierliche Glukosemonitore (CGMs) bieten Echtzeit-Trends und Alarme für hohe und niedrige Extreme. Stellen Sie Ihren hohen Alarm während der Krankheit auf 200 mg / dL ein, um Probleme frühzeitig zu erkennen. Insulinpumpen mit automatisierten Insulinabgabesystemen können die Insulinabgabe als Reaktion auf niedrige Glukose aussetzen, aber Sie müssen immer noch wachsam sein, Ketone zu überprüfen, wenn die Pumpe ausgeschaltet ist. Sprechen Sie mit Ihrem Pumpenhersteller oder -anbieter darüber, wie Sie temporäre Basalraten und Aktivitätsmodi effektiv verwenden können.

Alles zusammenstellen: Eine Sample Sick-Day Routine

Hier ist ein Schritt-für-Schritt-Beispiel dafür, wie ein typischer Krankheitstag für jemanden mit Diabetes aussehen könnte:

  1. Morgen: Wach auf, kontrolliere Blutzucker und Ketone.
  2. Medikament: Basalinsulin wie üblich einnehmen. orale Medikamente abhalten, wenn Erbrechen vorhanden ist. Arzt rufen, wenn unsicher.
  3. Frühstück: Trinken Sie klare Flüssigkeiten. Wenn möglich, essen Sie ein paar Salzcracker mit einer kleinen Menge Erdnussbutter. Überprüfen Sie den Blutzucker zwei Stunden später.
  4. Mittags: Blutzucker und Ketone erneut überprüfen. Wenn erhöht und Ketone bestehen bleiben, verabreichen Sie extra schnell wirkendes Insulin nach Ihrem Kranken-Tage-Plan. Trinken Sie 8 Unzen Elektrolytlösung.
  5. Mittags: Setzen Sie die Flüssigkeitszufuhr fort. Wenn sich die Übelkeit verbessert, probieren Sie eine kleine Schüssel Suppe oder Apfelmus. Überwachen Sie den Blutzucker davor und danach.
  6. Abend: Ketone erneut überprüfen. Wenn der Blutzucker bei moderaten Ketonen über 250 bleibt, wenden Sie sich an einen Bereitschafts-Endokrinologen.
  7. Bedtime: Setzen Sie Alarm, um den Blutzucker um 2 Uhr zu überprüfen. Haben Sie Glucagon und schnell wirkende Glukose zur Verfügung.

Dokumentieren Sie alles, damit Sie am nächsten Tag mit Ihrem Gesundheitsteam überprüfen können.

Letzte Gedanken: Seien Sie vorbereitet, bleiben Sie sicher

Diabetes bedeutet nicht, dass eine einfache Erkältung zu einer Krise werden muss. Mit sorgfältiger Überwachung, angemessenen Medikamentenanpassungen und einem klaren Aktionsplan können Sie die meisten Krankheiten zu Hause bewältigen. Die wichtigsten Schritte sind häufig zu testen, hydratisiert zu bleiben, Basalinsulin nie zu überspringen und sich frühzeitig an Ihren Arzt zu wenden, wenn sich etwas nicht anfühlt. Indem Sie sich Ihrer Krankentagsstrategie bemächtigen, schützen Sie sich vor ernsthaften Komplikationen und ebnen den Weg für eine reibungslosere Genesung.

Für detailliertere Informationen siehe Mayo Clinic's Guide on Diabetes Emergencys und die Joslin Diabetes Center sick-day Guidelines. Bleiben Sie gut und bleiben Sie informiert.