Was ist Canagliflozin und wie funktioniert es?

Canagliflozin ist ein orales Medikament, das für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen ist. Es gehört zu der Klasse von Medikamenten, die als Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT2)-Inhibitoren bekannt sind. Durch die Blockierung des SGLT2-Proteins im proximalen Nierentubus verhindert Canagliflozin die Resorption von gefilterter Glukose zurück in den Blutkreislauf. Stattdessen wird die überschüssige Glukose im Urin ausgeschieden - ein Prozess namens Glykosurie Dieser einzigartige Mechanismus senkt nicht nur den Blutzuckerspiegel unabhängig von Insulin, sondern trägt auch zu einem bescheidenen Gewichtsverlust und einer Senkung des Blutdrucks bei. Derselbe Mechanismus, der das Medikament wirksam macht, prädisponiert jedoch auch die Harnwege zu bakteriellem Überwachstum.

Das Vorhandensein von Glukose im Urin bietet ein reichhaltiges Substrat für Mikroorganismen, insbesondere Escherichia coli, die häufigste Ursache für Harnwegsinfektionen (UTIs). Das Verständnis dieser Beziehung ist sowohl für Kliniker als auch für Patienten wichtig, um das Infektionsrisiko zu minimieren, während sie immer noch eine glykämische Kontrolle erreichen. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat spezifische Warnungen bezüglich Harnwegsinfektionen mit SGLT2-Inhibitoren herausgegeben, und wegweisende klinische Studien wie CANVAS und CREDENCE haben erhöhte Infektionsraten unter Canagliflozin-Benutzern dokumentiert. Canagliflozin wird typischerweise mit 100 mg oder 300 mg einmal täglich dosiert, wobei die höhere Dosis eine größere Glykosurie, aber auch ein geringfügig höheres Infektionsrisiko produziert.

Über die glykämische Kontrolle hinaus hat Canagliflozin Vorteile bei der Verringerung schwerer kardiovaskulärer Nebenwirkungen und der Verlangsamung des Fortschreitens diabetischer Nierenerkrankungen gezeigt. Diese kardiorenalen Vorteile haben seine Verwendung über das Diabetes-Management hinaus auf Herzinsuffizienz und chronische Nierenerkrankungen ausgeweitet, selbst bei Patienten ohne Diabetes. Mit zunehmender Erweiterung der Patientenpopulation wird das Verständnis des Infektionsrisikoprofils immer wichtiger.

Epidemiologie von Harnwegsinfektionen bei Diabetes

Patienten mit Typ-2-Diabetes haben bereits ein höheres Grundrisiko für Harnwegsinfektionen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Eine schlechte glykämische Kontrolle, eine gestörte Neutrophilenfunktion und eine erhöhte bakterielle Adhärenz an Uroepithelialzellen tragen zu dieser Anfälligkeit bei. Studien schätzen, dass die Inzidenz von Harnwegsinfektionen bei Frauen mit Diabetes zwei- bis viermal höher ist als bei Frauen ohne Diabetes. Die Zugabe eines SGLT2-Inhibitors wie Canagliflozin verstärkt dieses Risiko durch medikamenteninduzierte Glykosurie.

Klinische Studiendaten aus den CANVAS- und CREDENCE-Studien zeigen, dass der absolute Risikoanstieg für Harnwegsinfektionen mit Canagliflozin etwa 1–3% im Vergleich zu Placebo beträgt. Dies entspricht etwa einer zusätzlichen Harnwegsinfektion pro 100 Patientenjahren der Behandlung. Die Anzahl der zu schädigenden Erkrankungen variiert je nach Baseline-Risikofaktoren, aber für Populationen mit hoher Baseline-Anfälligkeit kann der Einfluss klinisch bedeutsam sein. Eine Meta-Analyse, die in Diabetes Care veröffentlicht wurde, bestätigte einen statistisch signifikanten Anstieg sowohl von Harnwegsinfektionen als auch von genitalen Mykotika-Infektionen in der SGLT2-Inhibitorklasse, wobei Canagliflozin in einigen vergleichenden Analysen ein etwas höheres Risiko zeigte als Empagliflozin oder Dapagliflozin.

Harnwegsinfektionen: Ein tieferer Blick

Arten und Pathogenese

Eine Harnwegsinfektion tritt auf, wenn Bakterien in die Harnröhre gelangen und sich im Harnsystem vermehren. Während Harnwegsinfektionen den unteren Trakt (Zystitis) oder den oberen Trakt (Pyelonephritis) betreffen können, ist der untere Trakt am häufigsten bei Patienten betroffen, die Canagliflozin einnehmen. Die Infektion entsteht typischerweise durch aufsteigende Bakterien, wobei E. coli für etwa 80% der unkomplizierten Fälle verantwortlich ist. Andere Organismen wie Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis und Enterococcus faecalis sind ebenfalls häufig. In Gegenwart von Glykosurie finden diese Bakterien eine reichlich vorhandene Energiequelle, die es ihnen ermöglicht, sich schneller zu vermehren und sich leichter am Uroepithel zu haften. Die glykosurische Umgebung reduziert auch die Wirksamkeit der Immunabwehr des Wirts, wie die antimikrobielle

Klinische Präsentation

Symptome einer Harnwegsinfektion können von leicht bis schwer reichen.

  • Dysuria- ein schmerzhaftes oder brennendes Gefühl beim Wasserlassen
  • Erhöhte Harnfrequenz und Dringlichkeit
  • Wolkiger, dunkler oder übelriechender Urin
  • Ziegel- oder suprapubische Beschwerden
  • Gefühl der unvollständigen Entleerung

Wenn die Infektion in die Nieren aufsteigt, können die Symptome auch Fieber, Schüttelfrost, Flankenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen umfassen. Komplizierte Harnwegsinfektionen - die bei Patienten mit Diabetes oder anderen Komorbiditäten auftreten - sind eher zu Pyelonephritis und sogar Urosepsis, einer lebensbedrohlichen systemischen Infektion, fortgeschritten. Daher sind Früherkennung und Behandlung unerlässlich. Insbesondere können Patienten mit diabetischer Neuropathie abgestumpfte Schmerzreaktionen haben, was die Präsentation möglicherweise verzögern und das Risiko von Komplikationen erhöhen kann.

Differentialdiagnose: UTI versus Genitalmykotische Infektion

SGLT2-Inhibitoren erhöhen das Risiko sowohl von Harnwegsinfektionen als auch von genitalen Mykotika-Infektionen, und die Symptome können sich überschneiden. Genitale Mykotika-Infektionen treten typischerweise mit Pruritus, Erythem und Ausfluss im Genitalbereich auf, anstatt Dysurie oder Harnfrequenz. Patienten können es jedoch schwierig finden, zwischen den beiden zu unterscheiden. Kliniker sollten eine fokussierte Anamnese und, wenn Unsicherheit besteht, eine Urinanalyse durchführen, um die Behandlung zu leiten. Fehldiagnosen können zu unangemessenem Einsatz von Antibiotika oder unzureichender Behandlung einer Pilzinfektion führen. Patientenaufklärung über die Unterscheidungsmerkmale jeder Erkrankung kann die Selbstberichterstattung verbessern und unnötige Klinikbesuche reduzieren.

Die Beweise, die Canagliflozin und UTIs verbinden

Klinische Studiendaten

Das CANVAS-Programm, das Daten aus zwei großen randomisierten kontrollierten Studien integrierte, berichtete von einem Anstieg der genitalen Mykotika-Infektionen und Harnwegsinfektionen bei Teilnehmern, die Canagliflozin im Vergleich zu Placebo erhielten. Insbesondere war das Risiko einer Harnwegsinfektion in der Canagliflozin-Gruppe etwa 1,5-mal höher. Die CREDENCE-Studie, die Canagliflozin bei Patienten mit diabetischer Nierenerkrankung bewertete, stellte auch eine zahlenmäßig höhere Inzidenz schwerer Harnwegsinfektionen fest, einschließlich Pyelonephritis und Urosepsis, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Eine Meta-Analyse von SGLT2-Inhibitoren, die in Diabetes, Adipositas und Metabolismus veröffentlicht wurde, bestätigte, dass, während der absolute Risikoanstieg bescheiden ist (1-3 %), das relative Risiko für wiederkehrende oder komplizierte Harnwegsinfektionen ist signifikant, insbesondere bei Frauen und älteren Erwachsenen.

Daten zur Überwachung nach dem Inverkehrbringen haben diese Evidenzbasis erweitert. Das FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) hat Berichte über schwere Harnwegsinfektionen, einschließlich Urosepsis und Pyelonephritis, bei Patienten erhalten, die Canagliflozin einnehmen. Diese realen Daten unterstreichen die Bedeutung der kontinuierlichen Wachsamkeit, auch nachdem ein Medikament die behördliche Zulassung erhalten hat.

Mechanismus erhöhter Anfälligkeit

Die Glukose im Urin erzeugt eine hyperosmolare Umgebung, die lokale Immunabwehren beeinträchtigen kann, wie die Aktivität von Neutrophilen und die Integrität des Uroepithels. Darüber hinaus kann Glukose die Expression bakterieller Adhäsine verändern und die Bindung an Blasenwände verbessern. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass SGLT2-Inhibitoren auch das Mikrobiom im Urin verändern können, wodurch die Dominanz schützender Laktobazillen verringert wird und pathogene Bakterien gedeihen können. Diese Veränderungen kippen gemeinsam das Gleichgewicht in Richtung Infektion, insbesondere bei Personen mit zusätzlichen Risikofaktoren. Darüber hinaus kann die durch Glykosurie induzierte osmotische Diurese zu einer verringerten Blasenentleerung führen Effizienz, die die Kontaktzeit zwischen Bakterien und Uroepithel erhöht.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Nicht jeder, der Canagliflozin einnimmt, wird eine UTI entwickeln.

  • Weiblicher Sex-Frauen haben kürzere Harnröhren, was den bakteriellen Aufstieg wahrscheinlicher macht.
  • Geschichte der wiederkehrenden Harnwegsinfektionen—Vorherige Infektionen zeigen eine baseline-Anfälligkeit.
  • Schlechte glykämische Kontrolle—Höhere Grundlinie Blutzucker führt zu ausgeprägter Glykosurie.
  • Alter über 65 Jahre—Altersbedingte Immunveränderungen und funktionelle Blasenveränderungen erhöhen das Risiko.
  • Kathetergebrauch oder Harnverhalt—Diese bieten zusätzliche Eintrittspunkte oder stagnierenden Urin für das Bakterienwachstum.
  • Immungeschwächter Zustand—Diabetes selbst kann die Immunfunktion beeinträchtigen, und SGLT2-Inhibitoren können weitere Belastungen verursachen.

Für Personen mit einer starken Geschichte von wiederkehrenden oder komplizierten Harnwegsinfektionen, alternative Therapien wie GLP-1-Rezeptor-Agonisten, DPP-4-Inhibitoren oder Insulin können auf der Grundlage der individuellen Patientenmerkmale und glykämischen Ziele in Betracht gezogen werden. Gemeinsame Entscheidungsfindung sollte die Werte und Präferenzen des Patienten in Bezug auf den Kompromiss zwischen glykämischen und kardiorenalen Vorteilen und Infektionsrisiko berücksichtigen.

Präventionsstrategien für Patienten auf Canagliflozin

Lifestyle- und Hygienemaßnahmen

Einfache vorbeugende Maßnahmen können die Inzidenz von Harnwegsinfektionen erheblich reduzieren.

  • Gegenwärtig Wasser trinken—Hydration verdünnt Urin und fördert häufige Entleerung, Ausspülung von Bakterien aus den Harnwegen. Ziel für mindestens 1,5-2 Liter Wasser täglich, es sei denn, kontraindiziert.
  • Praxis gute persönliche Hygiene-Wischen von vorne nach hinten nach dem Urinieren oder Defäkation hilft, Übertragung von Bakterien aus dem Perineum zu verhindern.
  • Urinieren vor und nach der sexuellen Aktivität—Diese mechanische Spülung reduziert die Wahrscheinlichkeit einer postkoitalen Zystitis.
  • Vermeiden Sie irritierende weibliche Produkte—Douches, Puder und Sprays können die natürliche Flora stören und das Infektionsrisiko erhöhen.
  • Trage atmungsaktive Baumwollunterwäsche und vermeide eng anliegende Hosen, um Feuchtigkeit und Reizungen in der urogenitalen Region zu reduzieren.

Medizinische Verwaltung

Patienten mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen während der Einnahme von Canagliflozin können von Folgendem profitieren:

  • Urinkultur- und Empfindlichkeitstests zur Identifizierung des spezifischen Erregers und zur Antibiotikaauswahl.
  • Niedrig dosierte prophylaktische Antibiotika, wie Nitrofurantoin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol, unter der Anleitung eines Spezialisten für Infektionskrankheiten.
  • Cranberry Produkte -Obwohl Beweise gemischt sind, deuten einige Studien darauf hin, dass Cranberry Proanthocyanidine die bakterielle Adhäsion an das Uroepithel hemmen können. Die American Urological Association stellt begrenzte Beweise fest, empfiehlt jedoch keine routinemäßige Verwendung zur UTI-Prävention in den meisten Populationen.
  • D-Mannose-Ergänzungen—Dieser natürlich vorkommende Zucker kann an E. coli binden und helfen, ihn aus den Harnwegen zu spülen, obwohl robuste klinische Daten begrenzt sind und die Qualität der verfügbaren Studien variabel ist.
  • Anpassung der Canagliflozin-Dosis oder Umstellung auf eine andere Klasse von antidiabetischen Medikamenten, wenn Infektionen trotz vorbeugender Maßnahmen bestehen bleiben.

Es ist wichtig, dass jede vermutete Harnwegsinfektion durch Urinanalyse und Kultur bestätigt wird, anstatt empirisch mit Antibiotika behandelt zu werden, es sei denn, die Symptome sind schwerwiegend. Der wahllose Einsatz von Antibiotika kann zu Resistenzen führen und das zukünftige Management erschweren. Die Antibiotika-Verwaltung ist besonders wichtig für die Diabetiker, die häufig Antibiotika für verschiedene Infektionen benötigen.

Erkennen und Handeln auf UTI Symptome

Patienten, die Canagliflozin einnehmen, sollten darauf erzogen werden, frühe Anzeichen einer Harnwegsinfektion zu erkennen und umgehend einen Arzt aufzusuchen. Eine verzögerte Behandlung erhöht das Risiko einer aufsteigenden Infektion, Nierenbeteiligung und systemischen Komplikationen. Die FDA hat Fälle von Urosepsis und Pyelonephritis bei der Überwachung von SGLT2-Inhibitoren nach dem Inverkehrbringen hervorgehoben. Daher ist eine niedrige Schwelle für die Bewertung gerechtfertigt. Gesundheitsdienstleister sollten Patienten beibringen, auf Folgendes zu achten:

  • Plötzliches Auftreten von Dysurie oder suprapubischen Beschwerden
  • Veränderungen im Urin Aussehen oder Geruch
  • Unterer Rücken oder Flankenschmerzen
  • Fieber, Schüttelfrost oder allgemeines Unwohlsein
  • Neue oder sich verschlechternde Verwirrung bei älteren Patienten

Wenn Symptome vorliegen, sollte eine Urinanalyse mit Mikroskopie, ein Teststab auf Leukozytenesterase und Nitrit sowie eine Urinkultur durchgeführt werden. Empirische Antibiotikatherapie sollte lokalen Antibiogrammmustern folgen, mit Anpassung auf der Grundlage von Kulturergebnissen. Die meisten unkomplizierten Harnwegsinfektionen reagieren gut auf einen 3-5-tägigen Kurs von Nitrofurantoin oder einem Fluorchinolon, obwohl Fluorchinolone für komplizierte Fälle aufgrund von Nebenwirkungen reserviert sind. Für Pyelonephritis oder Urosepsis kann ein Krankenhausaufenthalt für intravenöse Antibiotika und unterstützende Pflege notwendig sein. Follow-up-Urinkulturen nach der Behandlung werden für Patienten mit Diabetes empfohlen, um eine mikrobiologische Heilung zu bestätigen.

Besondere Überlegungen für Hochrisikopopulationen

Ältere Patienten

Ältere Erwachsene haben oft veränderte Immunreaktionen, unvollständige Blasenentleerung und höhere Raten von asymptomatischen Bakteriurie. Canagliflozin sollte in dieser Gruppe mit Vorsicht angewendet werden. Asymptomatische Bakteriurie - das Vorhandensein von Bakterien im Urin ohne Symptome - ist bei älteren Frauen üblich und erfordert im Allgemeinen keine Behandlung. Wenn sich jedoch Symptome entwickeln, ist das Risiko einer Progression zu einer schweren Infektion größer. Routine-Screening auf Bakteriurie bei asymptomatischen älteren Patienten mit SGLT2-Inhibitoren wird nicht empfohlen, aber klinische Wachsamkeit ist unerlässlich. Die Entscheidung, Canagliflozin bei einem älteren Erwachsenen zu initiieren, sollte eine Diskussion über das Sturzrisiko durch Volumenabnahme und das Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen mit Diuretika umfassen.

Patienten mit diabetischen Nierenerkrankungen

In der CREDENCE-Studie hatten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate 30-90 ml/min/1,73 m2) eine höhere Inzidenz von Genitalinfektionen und Harnwegsinfektionen mit Canagliflozin. Die reduzierte Nierenfunktion kann das Medikament im Urin konzentrieren, Glykosurie verstärken und potenziell das Infektionsrisiko erhöhen. Die Dosisanpassung ist für Nierenstörungen erforderlich, und verschreibende Ärzte sollten in dieser Subpopulation häufiger auf Anzeichen einer Infektion achten. Der kardiorenale Nutzen von Canagliflozin ist bei Patienten mit etablierter Nierenerkrankung am ausgeprägtesten, wodurch die Risiko-Nutzen-Rechnung besonders nuanciert wird.

Patienten mit einer Geschichte von Genitalmykotika-Infektionen

SGLT2-Inhibitoren verursachen eine gut dokumentierte Zunahme von Genital-Mykotika-Infektionen, insbesondere bei Frauen und unbeschnittenen Männern. Obwohl diese sich von Harnwegsinfektionen unterscheiden, haben sie einen gemeinsamen Risikofaktor: erhöhte Glukose in der urogenitalen Region. Patienten mit wiederkehrenden Hefeinfektionen können auch anfälliger für Harnwegsinfektionen sein, da sich die lokale Immunabwehr verändert. Die sofortige Behandlung von Pilzinfektionen mit topischen oder oralen Antimykotika kann dazu beitragen, die Gesamtinfektionslast zu reduzieren. Patienten sollten über die unterschiedlichen Symptome jeder Erkrankung aufgeklärt werden, um eine angemessene Selbstbehandlung und ein gesundheitsbezogenes Verhalten zu ermöglichen.

Überwachung und Nachsorge

Patienten mit Canagliflozin sollten regelmäßige Nachbeobachtungstermine haben, die eine Beurteilung der Harnsymptome beinhalten. Bei jedem Besuch sollten Kliniker nach Dysurie, Häufigkeit, Dringlichkeit und Veränderungen des Urinbildes fragen. Bei Patienten mit wiederkehrenden Infektionen kann eine Überweisung an die Urologie oder Infektionskrankheit angebracht sein. Routine-Urinanalyse bei asymptomatischen Patienten wird nicht empfohlen, da asymptomatische Bakteriurie häufig vorkommt und keine Behandlung rechtfertigt. Wenn jedoch ein Patient eine fieberhafte Harnwegsinfektion oder Pyelonephritis entwickelt, sollte eine gründliche Aufarbeitung in Betracht gezogen werden, um anatomische Anomalien oder Obstruktionen auszuschließen. Die Häufigkeit der Überwachung sollte auf das Risikoprofil des Einzelnen zugeschnitten werden, wobei Patienten mit höherem Risiko häufiger gesehen werden sollten.

Balance zwischen Nutzen und Risiken: Die Rolle der gemeinsamen Entscheidungsfindung

Trotz des erhöhten Risikos für Harnwegsinfektionen bietet Canagliflozin erhebliche Vorteile für Patienten mit Typ-2-Diabetes. Es reduziert den Blutzuckerspiegel, fördert die Gewichtsabnahme, senkt den Blutdruck und reduziert nachweislich das Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse und das Fortschreiten einer diabetischen Nierenerkrankung. Für viele Patienten überwiegen diese Vorteile die Infektionsrisiken, insbesondere wenn Präventionsstrategien angewendet werden. Die Diskussion des spezifischen Risikoprofils mit jedem Patienten hilft, realistische Erwartungen zu setzen. Die Standards of Medical Care in Diabetes der American Diabetes Association empfehlen eine sorgfältige Bewertung der Harnwegsinfektionsgeschichte vor Beginn der SGLT2-Hemmertherapie und die kontinuierliche Aufklärung über Symptome und Hygiene.

Patienten und Anbieter sollten die absolute Risikoerhöhung - etwa eine zusätzliche UTI pro 100 Patientenjahre Behandlung - gegen die nachgewiesenen kardiorenalen Vorteile abwägen. Für Patienten mit etablierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder chronischen Nierenerkrankungen begünstigt der klinische Nettonutzen die Verwendung von Canagliflozin stark, auch wenn eine leichte bis mittelschwere UTI auftritt. Der Schlüssel ist, einen Plan zu haben: Früherkennung, sofortige Behandlung und, falls erforderlich, Änderung der Therapie. Gemeinsame Entscheidungsfindung stellt sicher, dass der Patient die Kompromisse versteht und ein aktiver Partner bei der Verwaltung ihrer Gesundheit ist. Entscheidungshilfen, wie visuelle Risikotabellen oder Gesprächsführer, können diesen Prozess erleichtern.

Zukünftige Richtungen und laufende Forschung

Forscher erforschen mehrere Wege, um das mit SGLT2-Inhibitoren verbundene UTI-Risiko zu mindern. Dazu gehören die Entwicklung selektiverer SGLT2-Inhibitoren, die möglicherweise weniger Glykosurie produzieren, Kombinationstherapien mit anderen Wirkstoffen, die die Ausscheidung von Harnglukose reduzieren, und zusätzliche Behandlungen wie orale Wirkstoffe, die Harnglukose binden oder die uroepitheliale Abwehrkräfte verbessern. Darüber hinaus können Mikrobiomstudien Biomarker identifizieren, die vorhersagen, welche Patienten am anfälligsten für Infektionen sind, was eine personalisierte Verschreibung ermöglicht. Da die Klasse der SGLT2-Inhibitoren mit neueren Wirkstoffen wie Empagliflozin, Dapagliflozin und Ertugliflozin erweitert wird Postmarketing-Daten werden weiterhin unser Verständnis von Infektionsrisikoprofilen über verschiedene Medikamente und Populationen hinweg verfeinern.

Klinische Studien, die die Verwendung von SGLT2-Inhibitoren bei Herzinsuffizienz und chronischen Nierenerkrankungen bei Patienten ohne Diabetes untersuchen, werden zusätzliche Sicherheitsdaten in Populationen liefern, die möglicherweise unterschiedliche UTI-Grundwerte haben. Laufende Pharmakovigilanz- und Evidenzstudien werden unerlässlich sein, um das langfristige Infektionsrisiko vollständig zu charakterisieren und optimale Risikominderungsstrategien zu identifizieren.

Schlussfolgerung

Canagliflozin ist ein leistungsfähiges Werkzeug bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes und bietet erhebliche glykämische, kardiovaskuläre und renale Vorteile. Sein Wirkmechanismus - Glykosurie auslösend - birgt jedoch ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen. Das Bewusstsein für dieses Risiko, die Erkennung von Symptomen und die Umsetzung von Präventionsstrategien sind für die Aufrechterhaltung der Patientensicherheit unerlässlich. Mit einer angemessenen Aufklärung, regelmäßigen Überwachung und einem kooperativen Ansatz zwischen Patient und Gesundheitsdienstleister kann die Mehrheit der Harnwegsinfektionen verwaltet werden, ohne die wertvollen therapeutischen Wirkungen des Medikaments zu unterbrechen. Für diejenigen, die wiederkehrende oder schwere Infektionen haben, bleiben alternative antidiabetische Medikamente verfügbar. Letztendlich sollte die Entscheidung für die Verwendung von Canagliflozin individualisiert werden, wobei die bewährten Vorteile mit dem überschaubaren Infektionsrisiko in Einklang gebracht werden sollten.

Für weitere Informationen zu SGLT2-Inhibitoren und UTI-Risiko konsultieren Sie die FDA-Sicherheitskommunikation in Bezug auf SGLT2-Inhibitoren, die American Diabetes Association Standards of Care, die CANVAS-Studienergebnisse, die im New England Journal of Medicine und die CREDENCE-Studienergebnisse für diabetische Nierenerkrankungen veröffentlicht wurden.