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Den kritischen Zusammenhang zwischen Krankheit und Diabetes-Komplikationen verstehen

Diabetes während der Krankheit zu managen stellt einzigartige Herausforderungen dar, die sorgfältige Aufmerksamkeit und proaktive Strategien erfordern. Wenn Sie krank sind, setzt Ihr Körper Stresshormone frei, die dazu führen können, dass der Blutzuckerspiegel unerwartet ansteigt, selbst wenn Sie weniger als gewöhnlich essen. Diese physiologische Reaktion, kombiniert mit möglichen Veränderungen der Medikamentenbindung und Flüssigkeitsaufnahme, schafft einen perfekten Sturm für ernsthafte Komplikationen wie Dehydration und diabetische Ketoazidose (DKA). Zu verstehen, wie man mit diesen Herausforderungen umgeht, ist für jeden, der mit Diabetes lebt, wichtig, egal ob Typ 1 oder Typ 2.

Schlecht gemanagte Diabetes kann Personen akuten Komplikationen aussetzen, einschließlich Dehydration, schlechter Wundheilung und hyperglykämischen Krisen. Die gute Nachricht ist, dass mit einer angemessenen Aufklärung, Überwachung und Interventionsstrategien die meisten dieser Komplikationen zu Hause verhindert oder effektiv behandelt werden können. Dieser umfassende Leitfaden führt Sie durch evidenzbasierte Strategien zum Schutz Ihrer Gesundheit während der Krankheit und zur Aufrechterhaltung einer optimalen Diabeteskontrolle, wenn Ihr Körper unter Stress steht.

Was ist Dehydration und warum sind Menschen mit Diabetes einem höheren Risiko ausgesetzt?

Dehydration tritt auf, wenn Ihr Körper mehr Flüssigkeit verliert als er aufnimmt, was zu einem Ungleichgewicht führt, das praktisch jedes System in Ihrem Körper beeinflussen kann. Dehydration ist ein kritischer klinischer Zustand, der aus einem Ungleichgewicht zwischen Flüssigkeitsaufnahme und -verlusten resultiert, was zu Elektrolytstörungen und potenzieller multipler Organfunktionsstörung führt. Bei Menschen mit Diabetes wird dieses Risiko während der Krankheit aus mehreren miteinander verbundenen Gründen signifikant verstärkt.

Die Diabetes-Dehydrierung Verbindung

Eine schlechte glykämische Kontrolle erhöht das Risiko einer Dehydrierung durch osmotische Diurese, was zu höheren Krankenhausaufenthaltsraten und Mortalität führt. Wenn der Blutzuckerspiegel über die Niere ansteigt (normalerweise um 180 mg / dl), verschüttet Glukose in den Urin und zieht Wasser mit, das durch einen Prozess namens osmotische Diurese mitgerissen wird. Das bedeutet, dass Sie häufiger urinieren und dabei wertvolle Flüssigkeiten und Elektrolyte verlieren.

Während der Krankheit verstärken mehrere Faktoren dieses Problem. Fieber erhöht den Flüssigkeitsverlust durch Schweiß. Erbrechen und Durchfall, die bei vielen Krankheiten häufig vorkommen, führen direkt zu einer Erschöpfung der Flüssigkeit und der Elektrolytspeicher. In der Zwischenzeit fühlen Sie sich möglicherweise zu unwohl, um ausreichend Flüssigkeit zu trinken, was ein gefährliches Defizit verursacht. Dehydration ist besonders gefährlich für gefährdete Bevölkerungsgruppen, einschließlich älterer Erwachsener, kritisch kranker Patienten und Personen mit chronischen Erkrankungen.

Erkennen der Warnzeichen der Dehydration

Früherkennung von Dehydration ist entscheidend für die Vermeidung von schweren Komplikationen.

  • Erhöhter Durst und trockener Mund
  • Dunkelgelb oder bernsteinfarbener Urin oder vermindertes Wasserlassen
  • Trockene Haut, der Elastizität fehlt (Hautspannung)
  • Müdigkeit und Schwäche
  • Schwindel oder Benommenheit, besonders beim Stehen
  • Schneller Herzschlag
  • Gesunkene Augen
  • Verwirrung oder Reizbarkeit

Erwachsene Dehydration kann sich mit einer Vielzahl von Symptomen manifestieren - von leichtem Durst und Schwäche bis hin zu schweren Problemen wie hypovolämischem Schock und neurologischen Beeinträchtigungen. Wenn Sie schwere Symptome wie extreme Verwirrung, Harndrang, schnelles Atmen oder Ohnmacht erfahren, suchen Sie sofort eine medizinische Notfallversorgung auf.

Diabetische Ketoazidose verstehen: Ein lebensbedrohlicher Notfall

Diabetische Ketoazidose (DKA) entwickelt sich, wenn Ihr Körper nicht genug Insulin hat, um Blutzucker in Ihre Zellen zu lassen, um als Energie verwendet zu werden. Wenn dies geschieht, beginnt Ihre Leber Fett für Kraftstoff abzubauen, wodurch saure Verbindungen, Ketone, produziert werden. Ihre Leber bricht Fett für Kraftstoff ab, ein Prozess, der Säuren produziert, die Ketone genannt werden, und wenn zu viele Ketone zu schnell produziert werden, können sie sich zu gefährlichen Werten in Ihrem Körper aufbauen.

Wer ist für DKA gefährdet?

DKA ist am häufigsten bei Menschen mit Typ-1-Diabetes, obwohl Menschen mit Typ-2-Diabetes auch DKA entwickeln können. Jüngste Daten berichten von einem Anstieg der Rate von DKA-Krankenhäusern um 55 %, insbesondere bei Erwachsenen unter 45 Jahren. Dieser alarmierende Trend unterstreicht die Bedeutung von Präventions- und Frühinterventionsstrategien.

DKA ist gekennzeichnet durch die Triade von Hyperglykämie, erhöhter Ketonkonzentration im Blut und/oder Urin und metabolischer Azidose, während HHS durch schwere Hyperglykämie, Hyperosmolalität und Dehydrierung bei Abwesenheit einer signifikanten Ketose oder Azidose gekennzeichnet ist.

Häufige Auslöser für DKA während einer Krankheit

Die beiden häufigsten Ursachen sind Krankheiten, bei denen man nicht so viel essen oder trinken kann, wie sonst, was den Blutzucker schwer zu handhaben macht, und fehlende Insulinspritzen, eine verstopfte Insulinpumpe oder die falsche Insulindosis. Während der Krankheit setzt die Stressreaktion Ihres Körpers Hormone wie Cortisol und Adrenalin frei, die gegen Insulin wirken, was die Blutzuckerkontrolle erschwert, selbst wenn Sie Ihrer üblichen Routine folgen.

Weitere Auslöser sind:

  • Infektionen (Urinausscheidungsinfektionen, Lungenentzündung, Influenza, Gastroenteritis)
  • Herzinfarkt oder Schlaganfall
  • Körperliche Traumata oder Verletzungen
  • Bestimmte Medikamente, einschließlich Kortikosteroide und einige Diuretika
  • Alkohol- oder Drogenkonsum
  • Schwangerschaft
  • Nicht diagnostizierter Diabetes

Manchmal ist DKA das erste auffällige Zeichen von Diabetes bei Menschen, die noch nicht diagnostiziert wurden. Dies unterstreicht die Bedeutung des Bewusstseins auch bei denen ohne bekannte Diabetesdiagnose.

Erkennen von DKA-Symptomen

DKA entwickelt sich normalerweise langsam, aber wenn Erbrechen auftritt, kann sich dieser lebensbedrohliche Zustand in wenigen Stunden entwickeln.

  • Übermäßiger Durst und häufiges Wasserlassen
  • Hoher Blutzuckerspiegel (in der Regel über 250 mg / dl)
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Bauchschmerzen
  • Schwäche und Ermüdung
  • Kurzatmigkeit oder schnelle Atmung
  • Fruchtig duftender Atem (wie Nagellackentferner)
  • Verwirrung oder Konzentrationsschwierigkeiten

Wenn Sie diese Symptome, vor allem in Kombination, sofort einen Arzt aufsuchen. DKA ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert, typischerweise in einem Krankenhaus.

Umfassende Strategien zur Verhinderung von Dehydration während einer Krankheit

Um Dehydration zu verhindern, wenn man krank ist, muss man proaktiv und facettenreich vorgehen. Der Schlüssel ist, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu erhalten, auch wenn man keine Lust hat zu trinken, und sowohl Flüssigkeiten als auch Elektrolyte zu ersetzen, die durch Krankheit verloren gehen.

Optimale Flüssigkeitswahl für Diabetes-Management

Die besten Optionen sind, dass die Getränke die Flüssigkeitszufuhr erhalten und gleichzeitig den Blutzuckerspiegel angemessen steuern.

Wasser: Der Goldstandard für die Hydratation. Einfaches Wasser hat keine Kalorien, keine Kohlenhydrate und beeinflusst nicht den Blutzuckerspiegel.

Zuckerfreie Elektrolytgetränke: Trinken Sie Wasser, Brühe oder zuckerfreie Getränke, um hydratisiert zu bleiben. Diese Getränke helfen, Natrium, Kalium und andere Mineralien zu ersetzen, die durch Erbrechen, Durchfall oder übermäßiges Wasserlassen verloren gehen, ohne Kohlenhydrate hinzuzufügen, die den Blutzucker erhöhen könnten.

Klare Brühen: Hühner-, Rindfleisch- oder Gemüsebrühe liefern sowohl Flüssigkeiten als auch Elektrolyte, insbesondere Natrium. Warme Brühe kann besonders beruhigend sein, wenn Sie sich unwohl fühlen und leichter zu tolerieren sind als kalte Getränke.

Pflanzentees: Ungesüßte Kräutertees bieten Abwechslung und können heiß oder kalt konsumiert werden. Ingwertee kann helfen, eine Magenverstimmung zu beruhigen, während Pfefferminztee die Verdauung unterstützen kann.

Wenn der Blutzucker niedrig ist: Wenn Ihr Blutzucker während der Krankheit unter den Zielbereich fällt, benötigen Sie möglicherweise Getränke, die Kohlenhydrate enthalten, wie normale (nicht Diät-) Sportgetränke, Fruchtsaft oder normales Soda.

Wie viel sollten Sie trinken?

Während der Krankheit steigt der Flüssigkeitsbedarf erheblich. Eine allgemeine Richtlinie ist, während des Wachens mindestens 8 Unzen (eine Tasse) zuckerfreie Flüssigkeit zu trinken. Wenn Sie Fieber haben, sich erbrechen oder Durchfall haben, brauchen Sie möglicherweise noch mehr. Halten Sie eine Wasserflasche in der Nähe und stellen Sie Erinnerungen auf Ihr Telefon, um regelmäßig zu trinken, da Krankheit Sie vergessen oder sich zu müde fühlen kann, um eine ausreichende Aufnahme aufrechtzuerhalten.

Wenn Sie nicht in der Lage sind, Flüssigkeiten zu halten, weil Sie sich ständig erbrechen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, da Sie möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten benötigen.

Besondere Überlegungen für ältere Erwachsene

Dehydration muss verhindert und mit besonderer Wachsamkeit bei älteren Erwachsenen behandelt werden. Ältere Erwachsene haben eine schlechtere Prognose aufgrund einer verminderten physiologischen Reserve, einer abgestumpften Durstreaktion und der Auswirkungen der Polypharmazie. Wenn Sie sich um einen älteren Erwachsenen mit Diabetes kümmern, fördern Sie eine regelmäßige Flüssigkeitsaufnahme, auch wenn sie keinen Durst äußern, und überwachen Sie genau auf Anzeichen von Dehydration.

Blutzuckerüberwachung: Ihre erste Verteidigungslinie

Häufige Blutzuckerüberwachung wird während der Krankheit noch kritischer. Ihre üblichen Muster können nicht gelten, wenn Sie krank sind, und Blutzucker kann unvorhersehbar schwanken aufgrund von Stresshormonen, Veränderungen in Essgewohnheiten und der Krankheit selbst.

Wie oft sollten Sie überprüfen?

Wenn Sie Diabetes haben und krank sind oder Ihr Blutzucker 250 mg / dL oder höher ist, müssen Sie Ihren Blutzucker alle 4 bis 6 Stunden überprüfen und Ihren Urin auf Ketone überprüfen. Einige Gesundheitsdienstleister empfehlen, noch häufiger zu überprüfen - alle 2 bis 4 Stunden - besonders wenn Ihr Blutzucker erhöht ist oder Sie Symptome haben.

Versuchen Sie, Ihren Blutzucker jede Stunde zu überprüfen, um sicherzustellen, dass Ihre Behandlung funktioniert und Ihr Blutzuckerspiegel sicher abnimmt. Diese häufige Überwachung hilft Ihnen, Probleme frühzeitig zu erkennen und Ihren Behandlungsplan entsprechend anzupassen. Führen Sie ein Protokoll Ihrer Messwerte, zusammen mit Notizen darüber, was Sie gegessen haben, Medikamente genommen und alle Symptome, die Sie erleben. Diese Informationen werden von unschätzbarem Wert sein, wenn Sie Ihren Arzt kontaktieren müssen.

Zielbereiche während einer Krankheit verstehen

Der Blutzuckerspiegel kann sich bei Krankheit von dem bei Krankheit unterscheiden, wenn es dir gut geht. Im Allgemeinen empfehlen Gesundheitsdienstleister, den Blutzuckerspiegel während der Krankheit zwischen 100-180 mg/dl zu halten, obwohl deine individuellen Ziele variieren können.

  • Blutzucker bleibt über 250 mg / dL für mehr als eine Lesung
  • Blutzucker fällt unter 70 mg / dL
  • Sie sind nicht in der Lage, den Blutzucker innerhalb Ihres Zielbereichs zu halten, obwohl Sie Ihren Krankentagsplan befolgen
  • Blutzuckerwerte sind unregelmäßig oder machen keinen Sinn, basierend auf Ihrer Nahrungsaufnahme und Medikamenten

Die Rolle des kontinuierlichen Glukose-Monitorings

Wenn Sie einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM) verwenden, kann er besonders wertvoll sein, wenn Sie krank sind. CGMs liefern Echtzeit-Glukosewerte und Trendpfeile, die anzeigen, ob Ihr Blutzucker steigt, fällt oder stabil ist. Diese Informationen helfen Ihnen, fundiertere Entscheidungen über Insulindosierung und Kohlenhydrataufnahme zu treffen. Bestätigen Sie jedoch immer hohe oder niedrige Werte mit einem Blutzuckertest mit dem Fingergriff, bevor Sie Behandlungsentscheidungen treffen, da die CGM-Genauigkeit durch Dehydration und andere Faktoren beeinflusst werden kann.

Keton-Tests: Ein wesentliches Sicherheitsnetz

Keton-Tests sind für die frühzeitige Erkennung von bevorstehenden DKA unerlässlich. Die Überprüfung auf Ketone sollte ein routinemäßiger Bestandteil Ihres Krankheitsmanagements sein, insbesondere wenn Sie Typ-1-Diabetes haben oder Insulin verwenden.

Wann man auf Ketone testen sollte

Sie sollten auf Ketone überprüfen:

  • Wann immer Ihr Blutzucker 250 mg / dl oder höher ist
  • Wenn Sie krank sind, auch wenn der Blutzucker in Reichweite ist
  • Wenn Sie Symptome von DKA (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, fruchtiger Atem) haben
  • Während der Schwangerschaft, wenn von Ihrem Arzt empfohlen
  • Wenn Sie sich ungewöhnlich müde oder schwach fühlen
  • Wenn Sie unerklärliche Übelkeit oder Erbrechen haben

Arten von Keton-Tests

Ketone Test Kits sind erschwinglich und weit verbreitet über den Ladentisch, um Ihre Ketone zu Hause zu überprüfen.

Urinketonstreifen: Dies sind die häufigste und erschwinglichste Option. Sie tauchen einen Teststreifen in Urin und vergleichen die Farbänderung mit einer Tabelle. Die Ergebnisse werden typischerweise als negativ, Spuren, klein, mittel oder groß kategorisiert. Urintests messen Acetoacetat, das möglicherweise nicht so genau wie Bluttests entspricht.

Blutketon-Messgeräte: Blutketon-Messgeräte: Blutketon-Tests sind jetzt für die schnelle Quantifizierung von β-Hydroxybutyrat (β-OHB), dem vorherrschenden Ketonkörper in DKA verfügbar. Diese Messgeräte funktionieren ähnlich wie Blutzuckermessgeräte und liefern genauere Echtzeit-Ergebnisse. Die Blutketon-Werte werden in Millimol pro Liter (mmol/L) gemessen:

  • Weniger als 0,6 mmol/L: Normal
  • 0,6 bis 1,5 mmol/L: leicht erhöht; Flüssigkeitsaufnahme erhöhen und genau überwachen
  • 1,6 bis 3,0 mmol/L: Hohes Risiko für DKA; Kontaktieren Sie Ihren Gesundheitsdienstleister
  • Über 3.0 mmol/L: Medizinischer Notfall; Soforthilfe suchen

Was zu tun ist, wenn Ketone vorhanden sind

Verwenden Sie Urinketonstreifen oder ein Blutketonmessgerät, um nach Ketonen zu suchen, während Sie sich erholen, und Ihre Ketonwerte sollten sinken, nicht steigen.

  • Kleine bis mittelschwere Ketone: Trinken Sie zusätzliche zuckerfreie Flüssigkeiten, nehmen Sie Korrekturinsulin nach Anweisung Ihres Gesundheitsdienstleisters und überprüfen Sie Ketone und Blutzucker in 2-3 Stunden
  • Große Ketone oder Blutketone über 1,5 mmol/L: Wenden Sie sich sofort an Ihren Gesundheitsdienstleister, um sich zu beraten
  • Ketone mit Erbrechen oder schweren Symptomen: Suchen Sie medizinische Notversorgung

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes kann die Insulinverabreichung verringert werden, wenn die orale Nahrungsaufnahme abnimmt, sollte aber nicht gestoppt werden. Ihr Körper braucht Insulin, um die Ketonproduktion zu verhindern, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Insulin- und Medikamentenmanagement während einer Krankheit

Die Behandlung Ihrer Diabetes-Medikamente während der Krankheit kann schwierig sein, aber es ist entscheidend, um Komplikationen zu verhindern. Die allgemeine Regel ist, Ihre Medikamente auch dann weiter einzunehmen, wenn Sie nicht normal essen, obwohl Anpassungen notwendig sein können.

Insulin-Anpassungen für Typ 1 Diabetes

Wenn Sie Typ-1-Diabetes haben, müssen Sie weiterhin Ihr Basalinsulin (langwirkendes Insulin) einnehmen, auch wenn Sie nicht essen. Dieses Hintergrundinsulin ist wichtig, um die Ketonproduktion zu verhindern. Ihr Arzt sollte Ihnen spezifische Anweisungen geben, um Ihr schnell wirkendes Insulin auf der Grundlage von Blutzuckerwerten und Kohlenhydratzufuhr während der Krankheit anzupassen.

Viele Krankentagespläne beinhalten zusätzliche Korrekturdosen von schnell wirkendem Insulin, wenn der Blutzucker erhöht ist. Zum Beispiel können Sie angewiesen werden, zusätzliche 10-20% Ihrer gesamten täglichen Insulindosis einzunehmen, wenn der Blutzucker über 250 mg / dl bleibt und Ketone vorhanden sind.

Medikation Überlegungen für Typ 2 Diabetes

Für Menschen mit Typ-2-Diabetes sollten Mittel, die Hypoglykämie verursachen können, in der Dosis reduziert werden. Einige orale Diabetes-Medikamente müssen möglicherweise vorübergehend angepasst oder während der Krankheit gehalten werden, insbesondere wenn Sie nicht normal essen oder trinken.

Sulfonylharnstoffe und Meglitinide: Diese Medikamente stimulieren die Insulinfreisetzung und können einen niedrigen Blutzucker verursachen, wenn Sie nicht essen. Ihr Anbieter kann empfehlen, die Dosis zu reduzieren oder sie vorübergehend zu stoppen.

SGLT2-Inhibitoren: Leitlinien zur Medikamentensicherheit, einschließlich des Bewusstseins für Wirkstoffe wie SGLT-2-Inhibitoren oder Kortikosteroide, die das Risiko von DKA erhöhen können, spielen eine entscheidende Rolle bei der Prävention.

Metformin: Kann bei starker Dehydrierung oder Nierenproblemen gehalten werden, da dies das Risiko einer Laktatazidose in diesen Situationen erhöhen kann.

Hören Sie niemals auf, Ihre Medikamente einzunehmen, ohne Ihren Arzt zu konsultieren, sondern kontaktieren Sie ihn bei den ersten Anzeichen einer Krankheit, um zu besprechen, ob Anpassungen erforderlich sind.

Medikamente, die den Blutzucker beeinflussen können

Beachten Sie, dass einige Medikamente zur Behandlung von Krankheiten den Blutzuckerspiegel beeinflussen können. Kortikosteroide (Prednison, Dexamethason) können den Blutzuckerspiegel signifikant erhöhen. Bestimmte Antibiotika, Abschwellungsmittel und Hustensirupe können auch den Blutzuckerspiegel beeinflussen. Immer informieren Gesundheitsdienstleister, dass Sie Diabetes haben, wenn sie neue Medikamente verschreiben, und fragen Sie nach möglichen Auswirkungen auf den Blutzucker.

Ernährungsstrategien, wenn Sie zu krank sind, um zu essen

Die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Ernährung während der Krankheit kann eine Herausforderung sein, insbesondere wenn Sie keinen Appetit haben oder Übelkeit und Erbrechen haben.

Die 15-Gram-Kohlenhydrat-Regel

Wenn Sie Ihre üblichen Mahlzeiten nicht essen können, versuchen Sie, etwa 15 Gramm Kohlenhydrate pro Stunde zu sich zu nehmen, was dazu beiträgt, den Blutzuckerspiegel zu halten und eine übermäßige Ketonproduktion zu verhindern.

  • 1/2 Tasse normale Gelatine
  • 1/2 Tasse Fruchtsaft
  • 1/2 Tasse regelmäßige (nicht Diät) Soda
  • 1 Tasse Sportgetränk
  • 6 Salzcracker
  • 1 Scheibe Toast
  • 1/2 Tasse gekochtes Getreide
  • 1/2 Tasse Eiscreme oder Sherbet
  • 1 Eis am Stiel

Es ist wichtig, wie Sie es normalerweise tun, besonders wenn Sie krank sind, und wenn Sie Insulin nehmen, achten Sie darauf, die richtige Menge mit Ihrer Mahlzeit zu sich zu nehmen, wie von Ihrem Anbieter verordnet.

Wenn man nichts runterhalten kann

Wenn Erbrechen Sie daran hindert, Nahrung oder Flüssigkeiten länger als 4-6 Stunden zu halten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

  • Saugen auf Eischips oder Eis am Stiel
  • Nehmen Sie alle paar Minuten kleine Schlucke klarer Flüssigkeiten ein
  • Versuchen Ingwer Ale oder Ingwer Tee, die helfen können, Ihren Magen zu beruhigen
  • Ruhen in einer bequemen Position mit erhöhtem Kopf

Balancieren Ernährung mit Blutzuckerkontrolle

Während Sie sich normalerweise auf komplexe Kohlenhydrate konzentrieren und einfache Zucker begrenzen, benötigen Sie während der Krankheit möglicherweise leichter verdauliche einfache Kohlenhydrate. Dies ist kurzfristig akzeptabel - die Priorität ist die Aufrechterhaltung einer angemessenen Ernährung und die Verhinderung gefährlicher Blutzuckerschwankungen. Sobald Sie sich erholen, können Sie zu Ihrem normalen Essverhalten zurückkehren.

Erstellen Sie Ihren personalisierten Sick Day Management Plan

Ärzte sollten die Notwendigkeit von individuellen Krankheitsmanagementplänen verstärken, um Patienten zu helfen, Insulindosen anzupassen und die Flüssigkeitszufuhr in Stress- oder Krankheitszeiten aufrechtzuerhalten. Jede Person mit Diabetes sollte einen schriftlichen Krankheits-Tagesplan haben, der in Zusammenarbeit mit ihrem Gesundheitsteam entwickelt wird.

Wesentliche Komponenten eines Sick Day Plans

Sick-Day-Management sollte spezifische Informationen darüber enthalten, wann Sie den Arzt kontaktieren sollten, Blutzuckerziele und die Verwendung von zusätzlichem kurz wirkendem Insulin während der Krankheit, Insulinkonsum während Fieber und Infektion und Einleitung einer leicht verdaulichen flüssigen Diät, die Kohlenhydrate und Elektrolyte enthält.

Kontaktinformationen: Telefonnummern für Ihren Gesundheitsdienstleister, Diabetes-Pädagoge und lokalen Notdienst. Geben Sie nach Stunden Kontaktinformationen an und wissen Sie, wann Sie anrufen müssen, anstatt wann Sie in die Notaufnahme gehen sollen.

Blutzuckerüberwachung Zeitplan: Wie oft Blutzucker während der Krankheit (in der Regel alle 2-6 Stunden) und Zielbereiche zu überprüfen.

Keton-Testrichtlinien: Wann sollte man nach Ketonen suchen und was basierend auf den Ergebnissen zu tun ist.

Medikamentanpassungen: Spezifische Anweisungen zur Anpassung von Insulin oder anderen Diabetesmedikamenten basierend auf Blutzuckerwerten und Nahrungsaufnahme.

Ernährungsrichtlinien: Liste der geeigneten Lebensmittel und Getränke, einschließlich Kohlenhydratgehalt und Portionsgrößen.

Hydrationsziele: Wie viel Flüssigkeit zu trinken und welche Arten sind für Ihre Situation am besten.

Warnzeichen: Symptome, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern, wie anhaltendes Erbrechen, hohe Ketone, Blutzucker über 300 mg / dL, der nicht herunterkommt, Verwirrung oder Atembeschwerden.

Medikamentenliste: Aktuelle Diabetes-Medikamente und -Dosen sowie alle anderen Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen. Geben Sie Informationen darüber an, welche Medikamente fortgesetzt werden sollen und welche während der Krankheit möglicherweise angepasst werden müssen.

Vorbereitung Ihres Sick Day Supply Kit

Halten Sie ein spezielles Krankentages-Kit mit wichtigen Vorräten, damit Sie vorbereitet sind, wenn Krankheit eintritt.

  • Blutzuckermessgerät mit zusätzlichen Teststreifen und Lanzetten
  • Ketonprüfmittel (Urinstreifen oder Blutketonmessgerät)
  • Extrainsulin und Spritzen oder Nadeln
  • Schnell wirkende Glukosetabletten oder -gele zur Behandlung von niedrigem Blutzucker
  • Thermometer
  • Zuckerfreie Getränke und Elektrolytgetränke
  • Leicht verdauliche Lebensmittel mit bekanntem Kohlenhydratgehalt
  • Anti-Übelkeit Medikamente (wenn von Ihrem Arzt verschrieben)
  • Schmerzlinderer / Fieberreduzierer geeignet für Menschen mit Diabetes
  • Schriftliche Kopie Ihres Kranken Tagesplans
  • Kontaktinformationen für Ihr Gesundheitsteam

Überprüfen Sie Ihr Kit alle paar Monate, um abgelaufene Vorräte zu ersetzen und die Kontaktinformationen nach Bedarf zu aktualisieren.

Wann Sie medizinische Hilfe suchen: Erkennen von roten Flaggen

Zu wissen, wann man einen Arzt aufsuchen muss, kann lebensrettend sein. Während viele Krankheiten zu Hause mit Ihrem Krankentagsplan behandelt werden können, erfordern bestimmte Situationen eine professionelle medizinische Versorgung.

Rufen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister an, wenn:

  • Blutzucker bleibt über 250 mg / dL für mehr als 24 Stunden trotz Ihrer kranken Tag Plan folgen
  • Blutzucker fällt mehr als einmal unter 70 mg / dl
  • Sie erkennen mäßige bis große Ketone in Urin oder Blut Ketone über 1,5 mmol / L
  • Sie haben sich erbrochen oder hatten Durchfall für mehr als 6 Stunden
  • Sie sind nicht in der Lage, Flüssigkeiten oder Medikamente zu halten
  • Sie haben Anzeichen von Dehydration (dunkler Urin, Schwindel, extremer Durst)
  • Ihre Krankheit dauert mehr als 2 Tage ohne Besserung
  • Sie sind unsicher, wie Sie Ihre Medikamente anpassen sollen
  • Sie haben Fragen oder Bedenken bezüglich der Behandlung Ihres Diabetes während der Krankheit

Sofortige Notfallversorgung suchen, wenn:

  • Blutzucker ist über 300 mg / dL und wird nicht mit Insulin kommen
  • Sie haben große Ketone oder Blutketone über 3,0 mmol / L
  • Sie erleben Symptome von DKA (fruchtige Atmung, schnelle Atmung, schwere Übelkeit / Erbrechen, Bauchschmerzen, Verwirrung)
  • Sie haben Brustschmerzen oder Atembeschwerden
  • Sie sind stark dehydriert und nicht in der Lage zu trinken
  • Du bist verwirrt, desorientiert oder hast Schwierigkeiten, wach zu bleiben
  • Sie haben anhaltendes Erbrechen und können nichts unten halten
  • Du erlebst Bewusstseinsverlust

Wenn Sie schwere Symptome haben, sollten Sie immer vorsichtig sein, wenn Sie sich in einer Notaufnahme befinden.

Besondere Überlegungen für verschiedene Arten von Krankheiten

Verschiedene Arten von Krankheiten stellen einzigartige Herausforderungen für das Diabetesmanagement dar. Zu verstehen, wie man seinen Ansatz auf der Grundlage der spezifischen Krankheit anpasst, kann die Ergebnisse verbessern.

Atemwegsinfektionen (Erkältungen, Grippe, COVID-19)

Atemwegsinfektionen verursachen häufig Fieber, was den Flüssigkeitsbedarf erhöht und den Blutzuckerspiegel erhöhen kann.

  • Erhöhung der Flüssigkeitsaufnahme zum Ausgleich von fieberbedingten Verlusten
  • Blutzucker häufiger überwachen, da Stresshormone, die während der Infektion freigesetzt werden, Erhöhungen verursachen können
  • Ausreichende Ruhezeit zur Unterstützung der Immunfunktion
  • Verwenden eines Luftbefeuchters, um die Atmung zu erleichtern und Dehydrierung aus der Mundatmung zu verhindern
  • Einnahme von Fiebersenkern, wie von Ihrem Arzt empfohlen

Wenn Ihnen Antibiotika oder andere Medikamente verschrieben werden, fragen Sie nach möglichen Wechselwirkungen mit Ihren Diabetesmedikamenten und Auswirkungen auf den Blutzucker.

Gastrointestinale Erkrankungen (Magengrippe, Lebensmittelvergiftung)

Erbrechen und Durchfall führen zu einer raschen Erschöpfung von Flüssigkeiten und Elektrolyten, was die Dehydrierung zu einem Hauptanliegen macht.

  • Sipping kleine Mengen von klaren Flüssigkeiten häufig, anstatt große Mengen auf einmal zu trinken
  • Versuchen Sie orale Rehydrationslösungen, die Elektrolyte ersetzen sollen
  • Essen fade, leicht verdauliche Lebensmittel, sobald Erbrechen Abklingen (Cracker, Toast, Reis, Bananen)
  • Vermeiden Sie fettige, würzige oder ballaststoffreiche Lebensmittel, bis Sie sich erholt haben
  • Überwachung auf Anzeichen einer schweren Dehydrierung

Gastrointestinale Erkrankungen können das Blutzuckermanagement besonders herausfordernd machen, weil Sie möglicherweise nicht normal essen oder Medikamente nicht halten können.

Harnwegsinfektionen

Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko für Harnwegsinfektionen (HWI), und Harnwegsinfektionen können die Blutzuckerkontrolle erheblich beeinflussen.

  • Brennen beim Wasserlassen
  • Häufiger Drang zu urinieren
  • Trüber oder übelriechender Urin
  • Unterleibs- oder Rückenschmerzen
  • Fieber

Kontaktieren Sie Ihren Arzt unverzüglich, wenn Sie eine Harnwegsinfektion vermuten, da unbehandelte Infektionen zu schweren Komplikationen wie Niereninfektion und DKA führen können.

Die Rolle der Bildung in der Prävention

Patienten profitieren von Bildung, die die Bedeutung einer konsequenten Blutzuckerüberwachung, einer ordnungsgemäßen Insulinverabreichung und einer sofortigen medizinischen Untersuchung von Infektionen oder anderen akuten Krankheiten betont.

Diabetes Selbstmanagement Bildung und Unterstützung

Bitten Sie um eine Empfehlung zur Diabetes-Selbstmanagement-Ausbildung und -Unterstützung (DSMES) für individuelle Beratung, da DSMES-Dienste ein wichtiges Werkzeug sind, um Ihnen zu helfen, Diabetes zu bewältigen und gut mit ihm zu leben, während Sie Ihre Gesundheit schützen. DSMES-Programme bieten umfassende Aufklärung zu allen Aspekten des Diabetes-Managements, einschließlich des Krankheitsmanagements. Diese Programme werden in der Regel von zertifizierten Diabetes-Pädagogen geleitet und decken ab:

  • Verstehen, wie sich Krankheiten auf den Blutzucker auswirken
  • Entwicklung von personalisierten Kranken-Tages-Plänen
  • Lernen, Medikamente angemessen anzupassen
  • Erkennen von Warnzeichen von Komplikationen
  • Problemlösungskompetenzen für herausfordernde Situationen
  • Strategien zur Vermeidung von Komplikationen

Die meisten Versicherungspläne, einschließlich Medicare, decken DSMES-Dienste ab. Fragen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister nach einer Überweisung an ein Programm in Ihrer Nähe.

Wissenslücken adressieren

Die meisten Patienten verabreichten kein Insulin oder überwachten Ketone unabhängig voneinander, weder im Blut noch im Urin. Untersuchungen zeigen erhebliche Lücken im Wissen über das Krankheitsmanagement, selbst bei Menschen, die sich ihrer Selbstversorgungsfähigkeit bei Diabetes sicher fühlen. Die meisten Patienten berichteten, dass sie sich sicher fühlten, Krankheitstage zu bewältigen, obwohl sie die empfohlenen Praktiken nicht befolgten.

Diese Trennung unterstreicht die Bedeutung regelmäßiger Schulungen und Überprüfungen von Strategien für das Krankheitsmanagement. Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie alles wissen - das Diabetes-Management entwickelt sich und es entstehen regelmäßig neue Empfehlungen. Planen Sie regelmäßige Überprüfungen mit Ihrem Diabetes-Pädagogen oder Gesundheitsdienstleister, um sicherzustellen, dass Ihre Kenntnisse und Fähigkeiten auf dem neuesten Stand bleiben.

Die Auswirkungen von Bildung auf die Ergebnisse

Die Einführung von Diabetes-Bildungsprogrammen in den meisten Diabeteskliniken hat zu einer Verringerung des Auftretens von diabetischer Ketoazidose bei Patienten mit bekannter Diabetes beigetragen, da solche Programme Patienten beibringen, wie sie DKA vermeiden können, indem sie selbst auf Harnketone testen, wenn ihr Blutzucker hoch ist oder wenn sie unerklärliche Übelkeit oder Erbrechen haben und ihre Insulinregime an Krankheitstagen anpassen.

Viele Fälle von DKA können durch besseren Zugang zu medizinischer Versorgung, eine angemessene Bildung und eine effektive Kommunikation mit einem Gesundheitsdienstleister während einer zwischenzeitlichen Krankheit verhindert werden.

Langfristige Strategien zur Verringerung des Krankheitsrisikos

Während Sie nicht alle Krankheiten verhindern können, können bestimmte Strategien Ihr Risiko reduzieren und Ihre allgemeine Gesundheit verbessern, wodurch Sie widerstandsfähiger werden, wenn eine Krankheit auftritt.

Behalten Sie eine optimale Blutzuckerkontrolle bei

Eine gute Blutzuckerkontrolle reduziert das Risiko von Infektionen und Komplikationen. Arbeiten Sie mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen, um die A1C-Zielwerte zu erreichen und Blutzuckerschwankungen zu minimieren. Konsequente Kontrolle bedeutet auch, dass Sie bei einer Krankheit von einem besseren Ausgangswert ausgehen.

Bleiben Sie mit Impfungen auf dem Laufenden

Menschen mit Diabetes sollten empfohlene Impfungen erhalten, einschließlich:

  • Jährlicher Grippeimpfstoff
  • Pneumokokken-Impfstoffe (Prävention gegen Lungenentzündung)
  • COVID-19-Impfstoffe und -Booster wie empfohlen
  • Hepatitis-B-Impfstoff
  • Tdap (Tetanus, Diphtherie, Pertussis) Booster alle 10 Jahre
  • Schindeln-Impfstoff für Erwachsene ab 50 Jahren

Impfungen reduzieren das Risiko schwerer Krankheiten und Komplikationen erheblich. Besprechen Sie Ihren Impfstatus mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie auf dem neuesten Stand sind.

Üben Sie gute Hygiene

Einfache Hygienemaßnahmen können viele Infektionen verhindern:

  • Hände mit Seife und Wasser für mindestens 20 Sekunden waschen
  • Verwenden Sie Händedesinfektionsmittel, wenn Seife und Wasser nicht verfügbar sind
  • Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht zu berühren, insbesondere Augen, Nase und Mund
  • Halten Sie sich von Menschen fern, die wenn möglich krank sind
  • Reinigen und Desinfizieren häufig berührter Oberflächen
  • Üben Sie eine gute Zahnhygiene, um Mundinfektionen zu verhindern
  • Achten Sie auf Ihre Füße, um Infektionen zu verhindern

Unterstützen Sie Ihr Immunsystem

Ein gesunder Lebensstil unterstützt die Immunfunktion und hilft Ihrem Körper, Infektionen abzuwehren:

  • Essen Sie eine ausgewogene Ernährung reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Proteinen
  • Holen Sie sich regelmäßige körperliche Aktivität, wie von Ihrem Arzt empfohlen
  • Ziel für 7-9 Stunden hochwertigen Schlaf pro Nacht
  • Stress durch Entspannungstechniken, Meditation oder Beratung bewältigen
  • Vermeiden Sie Rauchen und begrenzen Sie den Alkoholkonsum
  • Bleiben Sie hydratisiert, auch wenn Sie gesund sind
  • Halten Sie ein gesundes Gewicht

Wiederherstellung und Rückkehr zum normalen Management

Wenn Sie sich besser fühlen, kehren Sie nicht sofort zu Ihrer Routine vor der Krankheit zurück.

Überwachung während der Wiederherstellung

Wenn die Symptome verschwinden, wird der Blutzuckerspiegel noch einige Tage länger als üblich überprüft, und der Körper erholt sich möglicherweise immer noch von dem Stress der Krankheit, und die Blutzuckermuster werden möglicherweise nicht sofort wieder normalisiert.

Normales Essen wieder aufnehmen

Beginnen Sie mit kleinen Portionen Ihrer üblichen Lebensmittel und erhöhen Sie, wie toleriert. Ihr Appetit kann ein paar Tage dauern, bis er vollständig zurückkehrt, was normal ist.

Anpassungen der Arzneimittel

Wenn Sie während der Krankheit vorübergehende Änderungen an Ihren Diabetesmedikamenten vorgenommen haben, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um festzustellen, wann Sie Ihr reguläres Regime wieder aufnehmen müssen.

Nachsorge

Planen Sie einen Nachsorgetermin mit Ihrem Arzt, nachdem Sie sich von einer schweren Krankheit erholt haben, insbesondere wenn Sie hohen Blutzucker, Ketone oder Dehydration hatten.

  • Überprüfen Sie, wie Sie die Krankheit verwaltet haben
  • Identifizieren Sie, was gut funktioniert hat und was verbessert werden könnte
  • Aktualisieren Sie Ihren Kranken-Tagesplan basierend auf Ihrer Erfahrung
  • Besprechen Sie Bedenken oder Fragen
  • Stellen Sie sicher, dass Ihr Diabetes-Management wieder auf Kurs ist

Ressourcen und Unterstützung für Diabetes-Management während der Krankheit

Sie müssen nicht alleine während der Krankheit durch Diabetes-Management navigieren. Zahlreiche Ressourcen und Unterstützungssysteme stehen Ihnen zur Verfügung, um sicher und gesund zu bleiben.

Mitglieder des Gesundheitsteams

Ihr Diabetes-Betreuungsteam kann Folgendes umfassen:

  • Primärmediziner oder Endokrinologe: Überwacht Ihr gesamtes Diabetes-Management und bietet medizinische Beratung während der Krankheit
  • Zertifizierter Diabetes-Pädagoge: Bietet Bildung zu allen Aspekten des Diabetes-Selbstmanagements, einschließlich des Krankheitsmanagements
  • Registrierter Ernährungsberater: Bietet Ernährungsberatung, die auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist, einschließlich der Mahlzeitenplanung während der Krankheit
  • Pharmaker: Kann Fragen zu Medikamenten, möglichen Wechselwirkungen und der richtigen Verwendung beantworten
  • Psychische Gesundheit Profi: Bietet Unterstützung für die emotionalen Herausforderungen des Lebens mit Diabetes

Bauen Sie Beziehungen zu diesen Fachleuten auf, bevor Sie krank werden, damit Sie wissen, wen Sie kontaktieren und sich bei Bedarf wohl fühlen.

Online-Ressourcen

Seriöse Organisationen bieten wertvolle Informationen über Diabetes-Management während der Krankheit:

  • American Diabetes Association (diabetes.org): Bietet umfassende Informationen zu allen Aspekten der Diabetesversorgung, einschließlich der Richtlinien für das Krankheitsmanagement
  • Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (cdc.gov/diabetes): Bietet evidenzbasierte Informationen zur Diabetesprävention und -management
  • JDRF (jdrf.org): Konzentriert sich auf die Typ-1-Diabetes-Forschung und stellt Ressourcen für Menschen bereit, die mit der Krankheit leben
  • Diabetes Daily (diabetesdaily.com): Bietet Unterstützung durch die Community und praktische Tipps für das tägliche Diabetes-Management

Überprüfen Sie immer, ob Online-Informationen aus seriösen Quellen stammen, und besprechen Sie alle Fragen mit Ihrem Gesundheitsdienstleister.

Unterstützungsgruppen und Gemeinschaften

Die Verbindung mit anderen, die die Herausforderungen des Diabetes-Managements während der Krankheit verstehen, kann emotionale Unterstützung und praktische Ratschläge bieten.

  • Lokale Diabetes-Unterstützungsgruppen durch Krankenhäuser oder Gemeindezentren
  • Online-Communities und Foren
  • Social Media-Gruppen mit Fokus auf Diabetes-Management
  • Peer Mentoring Programme

Während Peer-Support wertvoll ist, denken Sie daran, dass individuelle Erfahrungen variieren. immer Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie Änderungen an Ihrem Diabetes-Management basierend auf anderen Erfahrungen.

Fazit: Empowerment Yourself durch Vorbereitung

Diabetes während einer Krankheit zu managen muss nicht überwältigend sein. Mit der richtigen Vorbereitung, Bildung und Unterstützung können Sie Krankheitstage sicher navigieren und schwerwiegende Komplikationen wie Dehydration und Ketoazidose verhindern. Der Schlüssel ist, proaktiv zu sein, anstatt reaktiv - entwickeln Sie Ihren Krankheitstagsplan, bevor Sie ihn brauchen, lagern Sie Ihr Versorgungsset und wissen Sie, wann Sie Hilfe suchen müssen.

Denken Sie daran, dass Krankheit unvermeidlich ist, aber Komplikationen oft vermeidbar sind. Durch die häufige Überwachung von Blutzucker und Ketonen, das Bleiben gut hydratisiert, die richtige Anpassung von Medikamenten und die offene Kommunikation mit Ihrem Gesundheitsteam können Sie Ihre Gesundheit schützen, selbst wenn Sie sich am schlimmsten fühlen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Diabetes im Krankheitsfall behandeln können, bleiben Sie gebildet, indem Sie Ihr Gesundheitsteam nach DKA fragen, und je mehr Sie darüber wissen, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie es verhindern oder in einem frühen Stadium fangen können. Wissen ist wirklich Macht, wenn es um Diabetesmanagement während der Krankheit geht.

Während du dich gut fühlst, nimm dir Zeit, deinen Krankentag zu überprüfen, dein Versorgungspaket zu überprüfen und alle Fragen mit deinem Gesundheitsdienstleister zu besprechen. Diese Vorbereitung wird dir Selbstvertrauen und Seelenfrieden geben, in dem Wissen, dass du bereit bist, mit jeder Krankheit umzugehen, die dir in den Weg kommt, während du deinen Diabetes unter Kontrolle hältst. Deine Gesundheit und Sicherheit sind die Investition in Vorbereitung und Ausbildung wert.