Fußgeschwüre sind eine verheerende Komplikation, die Menschen mit Sehbehinderungen überproportional betrifft, insbesondere solche, die mit Diabetes oder peripheren Gefäßerkrankungen leben. Wenn eine Person den Fußboden nicht sehen kann, kann eine kleine Blase, Kallus oder Schnitt unbemerkt zu einer tiefen, infizierten Wunde gelangen, die das Überleben der Gliedmaßen bedroht. Die Kombination aus reduzierter Empfindung durch Neuropathie und der Unfähigkeit, visuelle Inspektionen durchzuführen, schafft eine gefährliche Lücke in der täglichen Selbstpflege. Die Verhinderung dieser Geschwüre erfordert einen bewussten, vielschichtigen Ansatz, der die Standardfußpflege an die einzigartigen Herausforderungen des Sehverlusts anpasst. Dieser Artikel beschreibt evidenzbasierte Strategien, die Patienten, Betreuer und Gesundheitsdienstleister verwenden können, um das Risiko von Geschwüren drastisch zu reduzieren und Krankenhausaufenthalte, Operationen und Amputationen zu vermeiden.

Das Compounding-Risiko von Sehverlust und diabetische Neuropathie

Menschen mit Sehbehinderungen haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Fußulzerationen, weil sie sich nicht auf das Sehen verlassen können, um Frühwarnzeichen zu erkennen. Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit diabetischer Retinopathie oder anderen Ursachen von Erblindung mit einer wesentlich höheren Wahrscheinlichkeit Fußkomplikationen entwickeln als Menschen mit normaler Sehkraft. Die Gründe sind vielfältig und miteinander verbunden:

  • Unbemerktes Trauma: Kleine Schnitte, Blasen oder eingewachsene Zehennägel bleiben oft unentdeckt, bis die Infektion einsetzt. Ohne visuelle Hinweise kann ein Patient weiter auf einem verletzten Fuß gehen und den Schaden durch Druck und Reibung verschlimmern.
  • Neuropathie überlappen sich: Viele Ursachen von Sehbehinderungen - insbesondere Diabetes - verursachen auch eine periphere Neuropathie, die Schmerzen und Temperaturempfindung stumpft. Das Fehlen von Schmerzen bedeutet, dass Verletzungen noch seltener bemerkt werden und Patienten ihre Füße auf heißen Oberflächen verbrennen oder Druckwunden entwickeln können ohne Beschwerden.
  • Beeinträchtigte Wunderkennung: Selbst wenn Patienten versuchen, ihre Füße manuell zu fühlen, können sie subtile Veränderungen wie Rötung, Schwellung oder Drainage verpassen, die der Anblick leicht zeigen würde. Schwellung kann auf ein allgemeines Ödem zurückgeführt werden, und die Drainage kann mit Feuchtigkeit aus Schwitzen verwechselt werden.
  • Schlechte Durchblutung: Periphere arterielle Erkrankungen sind bei Diabetikern mit Sehbehinderungen häufig. Reduzierter Blutfluss beeinträchtigt die Heilung und erhöht das Risiko für Geschwüre, insbesondere an den Zehen und Fersen. Schlechte Durchblutung macht auch eine Infektion wahrscheinlicher und schwieriger zu behandeln.
  • Gleichgewicht und Gangänderungen: Sehverlust führt oft zu veränderten Laufmustern, die neue Druckpunkte an den Füßen erzeugen können. Patienten können mit einem ungleichmäßigen Schritt mischen oder gehen, was die Scherkräfte auf der Haut erhöht.

Die Anerkennung dieser zusammengesetzten Risiken ist der erste wesentliche Schritt: Präventionsstrategien dürfen keine allgemeinen Fußpflegetipps sein, sondern müssen auf die sensorischen Defizite des Patienten zugeschnitten und so gestaltet sein, dass die Lücke, die der Sehverlust schafft, geschlossen wird.

Grundlegende Präventionsstrategien

Ein umfassender Präventionsplan befasst sich mit täglichen Inspektionen, Hygiene, Schuhwerk und professioneller Pflege. Jede Komponente muss für Patienten angepasst werden, die ihre Füße nicht sehen können.

Tägliche Fußinspektion neu denken

Bei sehenden Personen ist die tägliche Fußuntersuchung mit einer schnellen Sichtkontrolle verbunden. Bei Patienten mit Sehbehinderungen sind alternative Methoden erforderlich.

  • Betreute Spiegelsysteme: Ein langangelegter Vergrößerungsspiegel oder ein auf dem Boden positionierter Spiegel kann es dem Patienten ermöglichen, Teile der Füße zu sehen. Während er für diejenigen mit sehr geringem Sehvermögen, adaptiver Beleuchtung und kontrastreichem Hintergrund (z. B. ein weißes Handtuch unter den Füßen) herausfordernd ist, kann er die Sichtbarkeit verbessern. Pflegekräfte können helfen, den Spiegel zu positionieren und den Blick des Patienten zu lenken.
  • Systematische taktile Untersuchung: Patienten sollten beigebracht werden, ihre Hände zu benutzen, um jeden Teil jedes Fußes methodisch zu fühlen. Beginnend an den Zehen, sich zum Bogen, zur Ferse und zwischen den Zehen zu bewegen, sollten sie auf Wärme, Schwellungen, Trockenheit oder ungewöhnliche Textur prüfen. Die Verwendung einer konsistenten "mentalen Karte" hilft sicherzustellen, dass kein Bereich übersehen wird. Trockene Haut, die rau oder schuppig ist, kann auf einen frühen Zusammenbruch hinweisen; Wärmebereiche können Entzündungen signalisieren.
  • Betreuer oder Familienbeteiligung: Die Aufnahme eines ausgebildeten Familienmitglieds oder einer Pflegekraft für die tägliche visuelle Inspektion ist für viele Patienten die zuverlässigste Methode. Die Pflegekraft sollte darauf hingewiesen werden, wonach sie suchen soll: Rötung, Blutergüsse, Hautbrüche, Ausfluss, Geruch oder Anzeichen einer Infektion. Eine konsistente Routine zur gleichen Zeit jeden Tag (z. B. nach dem Bad des Patienten) hilft, die Einhaltung zu gewährleisten.
  • Audiogesteuerte Geräte: Zu den aufkommenden Technologien gehören Smartphone-Apps, die Sprachaufforderungen verwenden, um eine taktile Selbstuntersuchung durchzuführen, und Geräte, die bei Erkennung von Unregelmäßigkeiten Tonalarme ausgeben. Diese Tools bieten Versprechen für eine unabhängige Überwachung und werden erschwinglicher.
  • Verwendung von Kontrast und Vergrößerung: Für Patienten mit teilweisem Sehvermögen kann die Verwendung einer hochintensiven Lampe, einer Lupe und eines weißen oder schwarzen Handtuchs unter den Füßen die Sichtbarkeit verbessern. Farbkontrast zwischen Haut und Hintergrund hilft, Farbveränderungen zu erkennen.

Haut- und Nagelhygieneprotokolle

Die Aufrechterhaltung der Hautintegrität ist von entscheidender Bedeutung. Patienten mit Sehverlust können unwissentlich trockene, rissige Haut entwickeln, die zu bakteriellem Eintritt einlädt. Folgende Verfahren sollten verstärkt werden:

  • Tägliches Waschen mit sicherer Temperatur: Füße sollten in warmem (nicht heißem) Wasser mit einer milden, feuchtigkeitsspendenden Seife gewaschen werden. Um Verbrennungen zu verhindern, verwenden Sie ein kleines Wasserthermometer oder einen temperaturempfindlichen Streifen. Alternativ sollten Sie das Wasser einer Pflegeperson testen. Zu häufiges Baden kann die Haut trocknen; einmal täglich ist in der Regel ausreichend.
  • Durchgehende Trocknung: Nach dem Waschen vorsichtig zwischen den Zehen mit einem weichen Handtuch trocknen. Feuchtigkeit zwischen den Zehen fördert Pilzinfektionen und Hautabbau. Mit einem separaten Handtuch für die Füße oder einem Papiertuch kann Kreuzkontamination verhindert werden.
  • Befeuchtung ohne Übersättigung: Tragen Sie eine dicke, duftstofffreie Feuchtigkeitscreme auf die Ober- und Unterseiten der Füße auf und vermeiden Sie die interdigitalen Räume (Zehen sollten trocken bleiben). Für Patienten, die Schwierigkeiten haben, Lotion gleichmäßig aufzutragen, kann die Verwendung eines Lotionapplikators mit einem langen Griff oder einer Pumpflasche helfen. Vermeiden Sie Lotionen mit Alkohol, die die Haut weiter trocknen können.
  • Nagelpflege mit Sicherheitsmaßnahmen: Das Schneiden von Zehennägeln quer und die Feilenränder glatt verhindern eingewachsene Nägel und versehentliche Schnitte. Patienten, die nicht gut genug sehen können, um dies sicher durchzuführen, sollten regelmäßig einen Fußpfleger oder eine ausgebildete Bezugsperson besuchen. Nagelschneider mit eingebauten Lupen oder Nagelschützer können ebenfalls helfen.
  • Callus- und Maismanagement: Patienten sollten niemals Schwielen oder Mais selbst schneiden. Ein Fußpfleger kann sie professionell abtrümmern. Over-the-counter chemische Entferner sollten vermieden werden, da sie chemische Verbrennungen in unempfindlicher Haut verursachen können.

Schuhauswahl und Fit

Da Patienten nicht erkennen können, wo der Schuh reibt oder wo sich Druckpunkte bilden, können sie weiterhin schädliche Schuhe tragen, bis sich eine Wunde entwickelt.

  • Professionelle Passform durch einen Spezialisten: Schuhe sollten von einem qualifizierten Pedorthisten oder Fußpfleger gemessen und angebracht werden. Der Schuh muss eine breite Zehenbox, eine große Tiefe und eine Sohle haben, die Stabilität bietet. Orthopädische oder diabetische Schuhe werden bevorzugt, insbesondere für Patienten mit Neuropathie oder einer Vorgeschichte von Geschwüren.
  • Weiches, nahtloses Interieur: Schuhe mit rauen Nähten oder harten Theken können Blasen verursachen. Abnehmbare Einlegesohlen aus Memory-Schaum, Gel oder benutzerdefinierten Orthesen können den Druck gleichmäßig verteilen. Das Auskleiden des Innenraums mit einem weichen Material kann helfen, wenn der Schuh raue Stellen hat.
  • Schuhe vor dem Tragen überprüfen: Eine taktile Kontrolle in jedem Schuh auf Fremdkörper (Steine, Nägel, Falten in der Einlegesohle) sollte zur täglichen Gewohnheit werden. Eine Bezugsperson kann dies schnell tun. Immer den Schuh ausschütteln, bevor er angezogen wird.
  • Regelmäßiger Ersatzplan: Tragende Schuhe verlieren ihre Dämpfung und können zusammenbrechen, wodurch Reibungs- und Druckpunkte entstehen. Patienten sollten Schuhe alle 6-12 Monate oder früher ersetzen, wenn sie sich uneben fühlen oder wenn die Sohle getragen wird. Markieren Sie das Kaufdatum auf der Innenseite oder verwenden Sie ein Erinnerungssystem.
  • Vermeiden von hochriskanten Stilen: High Heels, offene Sandalen, Flip-Flops und Schuhe ohne Rücken sollten vermieden werden. Sie erhöhen das Risiko, Zehen zu stoßen, auf scharfe Gegenstände zu treten oder Druckpunkte auf der Ferse zu entwickeln. Nahestehende Schuhe mit einem festen Fersenzähler sind am sichersten.
  • Sockenauswahl: Tragen Sie saubere, feuchtigkeitsreiche Socken (Wolle oder synthetische Mischungen) ohne enge elastische Bänder. Nahtlose Socken verringern Reibung und Blasenrisiko. Wechseln Sie die Socken täglich oder häufiger, wenn die Füße stark schwitzen. Vermeiden Sie geflickte Socken mit Klumpen.

Professionelle Podologie Pflege

Patienten mit Sehbehinderungen und Diabetes oder anderen Hochrisikoerkrankungen sollten mindestens alle 6-12 Wochen einen Fußpfleger aufsuchen.

  • Führen Sie eine gründliche visuelle und taktile Untersuchung mit der richtigen Beleuchtung und Vergrößerung durch.
  • Schwielen und Mais sicher, ohne Hautabbau zu riskieren.
  • Schneiden Sie Nägel fachmännisch, um Traumata zu vermeiden, insbesondere bei dicken oder dystrophischen Nägeln.
  • Beurteilen Sie den Gefäßzustand (Pulse, Sprunggelenk-Brachialindex, Doppler, falls angegeben) und die neurologische Funktion (Monofilament-Tests, Vibrationswahrnehmung).
  • Bieten Sie eine auf das Sehvermögen des Patienten zugeschnittene Ausbildung und verstärken Sie die Routinen der Selbstpflege.
  • Verschreiben Sie bei Bedarf benutzerdefinierte Orthesen oder therapeutische Schuhe.
  • Bildschirm für frühe Anzeichen einer Infektion oder Charcot Fuß (plötzliche Schwellung, Wärme, Rötung).

Patienten sollten auch regelmäßige Untersuchungen bei ihrem Hausarzt oder Endokrinologen durchführen lassen, um Grunderkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie zu bewältigen, die alle die Gesundheit und die Heilungsfähigkeit des Fußes beeinträchtigen.

Die entscheidende Rolle von Pflegekräften und Gesundheitsteams

Pflegekräfte und Gesundheitsdienstleister fungieren als Augen des Patienten, ihre Beteiligung ist in den täglichen Routinen und in der Langzeitüberwachung unerlässlich.

Ausbildung von Pflegekräften für systematische Inspektion

Pflegekräfte sollten eine strukturierte Ausbildung erhalten, die Folgendes umfasst:

  • Wie man den Patienten für die volle Fußsicht positioniert: Sitzen in einem Stuhl mit erhöhtem Bein oder auf einem Bett mit einem Kissen unter dem Knie liegen.
  • Was zu suchen ist: Farbveränderungen (rot, blass, blau, lila), Schwellungen, Hautbrüche, Ausfluss, übler Geruch, Wärme oder Temperaturasymmetrie zwischen den Füßen.
  • Wie man ein Monofil verwendet, um das Gefühl zu testen, wenn der Patient Neuropathie hat. Die Bezugsperson sollte wissen, wo sie testen muss (10 Stellen auf jedem Fuß) und wie sie die Reaktion interpretieren soll.
  • Wie man die Ergebnisse in einem einfachen Protokoll dokumentiert (Datum, Beobachtungen, ergriffene Maßnahmen) und wann man Bedenken eskaliert (z. B. erfordert jeder Hautbruch einen Anruf beim Fußpfleger innerhalb von 24 Stunden).
  • Wie man Feuchtigkeitscreme aufträgt, zwischen den Zehen untersucht und nach Fremdkörpern in Schuhen sucht.
  • Wie man Anzeichen einer Infektion erkennt: eitrige Entladung, sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schmerzen (wenn eine Empfindung verbleibt) oder systemische Symptome wie Fieber.

Die Ausbildung der Pflegekraft sollte jährlich und nach jeder Änderung des Zustands oder des Sehstatus des Patienten wiederholt werden.

Provider Risk Stratification und Kommunikation

Kliniker sollten das Ulkusrisiko jedes Patienten mit validierten Tools wie dem Fußrisiko-Stratifizierungssystem des National Institute for Health and Care (NICE) formal bewerten . Patienten werden als niedriges, mittleres oder hohes Risiko mit entsprechenden Nachbeobachtungsplänen und präventiven Interventionen eingestuft. Für sehbehinderte Patienten können sogar solche ohne Diabetes aufgrund von Inspektionsherausforderungen als mindestens moderates Risiko angesehen werden.

Die Pflegeteams sollten klar kommunizieren: Die Notizen des Fußpflegers sollten mit dem Hausarzt, dem Endokrinologen und dem Augenarzt des Patienten geteilt werden (da diabetische Retinopathie oft mit dem Neuropathierisiko korreliert).

Die Anbieter sollten auch die häusliche Umgebung und das Unterstützungssystem des Patienten bewerten, beispielsweise wenn ein allein lebender Patient häufigere Klinikbesuche oder eine Überweisung an die häusliche Krankenpflege zur Fußpflege benötigt.

Assistive Technologie und moderne Werkzeuge

Jüngste Fortschritte in der assistiven Technologie eröffnen neue Wege für eine unabhängige Fußüberwachung bei Patienten mit Sehbehinderungen.

Audio-geführte und taktile Selbstuntersuchungsgeräte

Mehrere Geräte, die jetzt auf dem Markt sind, führen einen Patienten mit Sprachaufforderungen durch eine systematische Fußuntersuchung. Beispielsweise kann ein kleines Handgerät mit Sensoren Temperaturänderungen oder Schwellungen erkennen und den Benutzer akustisch alarmieren. Ebenso können vibrierende Sensoren Druckpunkte signalisieren. Diese Werkzeuge sind zwar noch nicht weit verbreitet, werden aber immer zugänglicher und erschwinglicher. Einige Geräte verbinden sich mit einem Smartphone und liefern ein Audioprotokoll mit Ergebnissen, die mit einem Anbieter geteilt werden können.

Smartphone-basierte Überwachung

Mobile Apps, die für sehbehinderte Benutzer entwickelt wurden, können Fotos von den Füßen aufnehmen und diese mithilfe künstlicher Intelligenz auf frühe Anzeichen von Ulzerationen wie Rötung, Schwielenbildung oder Hautbrüche analysieren. Die App liefert dann einen Audiobericht. Diese Apps können auch Bilder für den Längsschnittvergleich speichern, was Anbietern hilft, subtile Veränderungen im Laufe der Zeit zu erkennen. Viele sind kostenlos oder kostengünstig, was sie zu einer wertvollen Ergänzung des Präventions-Toolkits macht. Eine Standardempfehlung ist der Harvard Health-Ansatz für die Smartphone-basierte Fußüberwachung. Patienten benötigen möglicherweise Unterstützung beim Einrichten der App, aber sobald sie konfiguriert sind, bietet sie eine unabhängige Überwachung.

Tragbare Druck- und Temperatursensoren

Tragbare Technologien wie intelligente Socken oder Drucksensoren können Temperatur, Druck und Feuchtigkeit kontinuierlich überwachen. Die Daten können drahtlos an ein Smartphone oder ein Gerät der Pflegekraft gesendet werden. Warnungen können erzeugt werden, wenn ein Parameter einen sicheren Schwellenwert überschreitet, was zu einem frühzeitigen Eingreifen führt. Diese Produkte sind noch im Entstehen begriffen, aber Pilotstudien zeigen vielversprechende Ergebnisse bei der Verhinderung der Bildung von Geschwüren in Hochrisikopopulationen. Einige Einlegesohlen können sogar haptisches Feedback für den Patienten liefern, wenn der Druck zu hoch wird, was ihn dazu ermutigt, Gewicht zu verschieben oder seine Position zu ändern.

Umwelt- und Lebensstiländerungen

Über die direkte Fußpflege hinaus kann die Veränderung der Umgebung und des Lebensstils des Patienten das Verletzungsrisiko erheblich reduzieren.

Home Sicherheit, um Trauma zu verhindern

Patienten mit Sehbehinderungen haben ein höheres Risiko, auf scharfe Gegenstände zu treten, Zehen zu stoßen oder Füße zu verbrennen.

  • Klärgänge: Entfernen Sie Unordnung, lose Teppiche und elektrische Kabel von den Böden. Verwenden Sie taktile Markierungen (z. B. texturiertes Band), um Treppen oder Schwellen anzuzeigen.
  • Gute Beleuchtung: Sorgen Sie für eine ausreichende Beleuchtung im ganzen Haus, insbesondere in Badezimmern und Schlafzimmern. Verwenden Sie Nachtlichter auf dem Weg zum Badezimmer.
  • Sichere Bodenflächen: Verwenden Sie rutschfeste Matten in der Dusche und vermeiden Sie gewachste Böden, die rutschig sein können.
  • Bademodifikationen: Installieren Sie Greiferstangen in der Nähe der Toilette und in der Dusche. Verwenden Sie einen Duschstuhl, wenn das Gleichgewicht beeinträchtigt ist. Stellen Sie die Temperatur des Warmwasserbereiters auf unter 120 ° F (49 ° C) ein, um Verbrühungen zu verhindern.
  • Fußbekleidung drinnen: Ermutigen Sie das Tragen von geschlossenen Zehenschuhen oder Hausschuhen mit rutschfesten Sohlen zu jeder Zeit, auch drinnen. Barfußlaufen oder das Tragen von Socken allein sollte vermieden werden.
  • Pet Bewusstsein: Kleine Haustiere oder Spielzeug können Stolpern Gefahren verursachen. Assistive Stöcke oder Blindenhunde können helfen zu navigieren, aber auch versehentlich auf die Füße treten.

Unterstützung der Ernährung und des Kreislaufs

Gute Ernährung unterstützt die Integrität der Haut und die Wundheilung.

  • Halten Sie eine ausreichende Proteinzufuhr (mageres Fleisch, Eier, Hülsenfrüchte) zur Unterstützung der Gewebereparatur.
  • Verzehren Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin C (Zitrusfrüchte, Paprika) und Zink (Nüsse, Samen) für die Kollagensynthese und Immunfunktion sind.
  • Bleiben Sie hydratisiert, um trockene Haut zu verhindern; Ziel für 6-8 Gläser Wasser täglich, es sei denn, durch medizinische Bedingungen kontraindiziert.
  • Verwalten Sie den Blutzucker bei Diabetikern eng, da Hyperglykämie die Durchblutung und Immunantwort beeinträchtigt.
  • Engage in sanfte Übung Durchblutung zu verbessern: Knöchelpumpen, Zehen hebt und sitzende Beinlifts können beim Fernsehen oder Hören von Audio durchgeführt werden. Auch mit einer Bezugsperson zu Fuß oder mit einem stationären Zyklus kann helfen.
  • Vermeiden Sie das Rauchen, das den peripheren Blutfluss stark beeinträchtigt.

Aufbau eines personalisierten Präventionsplans

Es gibt keine einheitliche Strategie, die für jeden Patienten funktioniert. Ein personalisierter Präventionsplan sollte gemeinsam entwickelt und in der Patiententabelle dokumentiert werden.

  • Risiko-Score basierend auf Neuropathie, vaskulärem Status, Vorgeschichte von vorherigen Geschwüren und Sehvermögen.
  • Tägliche Routine-Checkliste, die der Patient oder die Pflegeperson ausfüllen und markieren kann (in Braille, großformatig oder mit Kontrollkästchen mit taktilen Indikatoren).
  • Schuhplan mit Angabe von Typ, Größe, Marke und Ersatzintervallen. Eine Liste von zugelassenen Schuhgeschäften oder Online-Händlern mit guten Rückgaberichtlinien kann helfen.
  • Podiatry Terminkalender mit Erinnerungen per Telefon, Sprachassistent (z.B. Alexa, Siri) oder einer sprechenden Uhr.
  • Notfallkontaktplan, der beschreibt, wen man bei Fußproblemen anrufen soll, einschließlich nach Stundenzahlen. Der Plan sollte auch angeben, wann man in die Notaufnahme gehen soll (z. B. wenn es einen tiefen Schnitt, Anzeichen einer Infektion oder Unfähigkeit gibt, Gewicht zu tragen).
  • Jährliche umfassende Fußprüfung mit vaskulärer Beurteilung und Schulungsaktualisierung.
  • Liste der Warnzeichen im zugänglichen Format (Audioaufzeichnung oder taktile Karte), auf die sich der Patient unabhängig beziehen kann.

Der Plan sollte bei jedem Besuch überprüft und aktualisiert werden, wenn sich der Zustand des Patienten ändert, wie z. B. eine neue Diagnose einer peripheren Arterienerkrankung, eine Verschlechterung des Sehvermögens oder nach einer Fußverletzung.

Ein einheitlicher, wachsamer Ansatz zur Prävention

Die Vermeidung von Fußgeschwüren bei Patienten mit Sehbehinderungen erfordert eine bewusste, gut koordinierte Anstrengung. Es reicht nicht aus, "die Füße täglich zu überprüfen"; die Überprüfungsmethode muss an die Fähigkeit des Patienten angepasst werden. Durch die Kombination von taktilen Selbstuntersuchungen, Betreuungsperson, professioneller Fußpflege, geeigneter Schuhe, assistierender Technologie und Änderungen der Sicherheit zu Hause kann das Risiko von Ulzerationen drastisch reduziert werden. Bildung und Ermächtigung von Patient und Pflegeperson bilden die Grundlage, die alle anderen Eingriffe unterstützt.

Gesundheitssysteme sollten visionssensitive Fußpflegeprotokolle in Routinediabetes und Gefäßkliniken integrieren. Politische Entscheidungsträger sollten erwägen, die Abdeckung für therapeutische Schuhe und Hilfsmittel für diese gefährdete Bevölkerung zu erweitern. Jeder Fuß, der vor einer Amputation gerettet wird, ist das Ergebnis sorgfältiger, personalisierter Prävention. Die Ressourcen und das Wissen sind verfügbar. Der nächste Schritt besteht darin, sie konsequent, mitfühlend und mit der Verpflichtung anzuwenden, die Lücke zu schließen, die der Sehverlust schafft.

Für weitere Hinweise siehe die CDC’s foot care recommendations for people with diabetes and the American Diabetes Association’s foot care guidelines.