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Verstehen Sie den rechtlichen Rahmen von Abschnitt 504 und Diabetes

Abschnitt 504 des Rehabilitation Act von 1973 ist ein Bundesbürgerrechtsgesetz, das Schüler mit Behinderungen vor Diskriminierung schützt. Für einen Schüler mit Diabetes beschreibt ein 504-Plan die Unterkünfte, die erforderlich sind, um den Schüler medizinisch stabil und akademisch engagiert zu halten. Schlüsselunterkünfte beinhalten oft die Erlaubnis, den Blutzucker im Klassenzimmer zu überprüfen, Zugang zu Snacks und Wasser, Badezimmerprivilegien und geschultes Personal, um Insulin oder Glucagon zu verabreichen.

Die Schulbezirke riskieren die Nichteinhaltung, wenn das Personal die erforderlichen Diabetes-Pflegeaufgaben nicht ausführen kann. Die JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation) betont, dass jede Schule mindestens einen Mitarbeiter haben muss, der in der Lage ist, auf Diabetes-Notfälle zu reagieren. Machen Sie sich mit dem Americans with Disabilities Act (ADA) Amendments Act vertraut, der klarstellt, dass Diabetes als Behinderung gilt. Die American Diabetes Association bietet Modell 504-Pläne und rechtliche Anleitung. Das Amt für Bürgerrechte hat zahlreiche Befunde herausgegeben, die eine unzureichende Schulung des Personals als Hindernis für FAPE angeben, so dass Dokumentation und nachweisbare Kompetenz unerlässlich sind.

Key 504 Compliance Points für Schulungen

  • Unterkünfte müssen individualisiert werden – Der Diabetes Medical Management Plan (DMMP) jedes Schülers bestimmt die erforderliche Pflege. Trainieren Sie das Personal, um den DMMP genau zu befolgen, nicht ein Einheitsprotokoll.
  • Geplantes Personal – Mindestens ein Mitarbeiter pro Gebäude muss in allen Routine- und Notfall-Diabetes-Aufgaben geschult werden.
  • Keine Delegation an unqualifizierte Freiwillige – Lehrer, Trainer, Busfahrer und Cafeteria-Mitarbeiter, die mit dem Schüler interagieren, müssen eine grundlegende Sensibilisierung erhalten.
  • Jährliche Auffrischungsschulung – Die Bedürfnisse der Schüler können sich aufgrund von Wachstum, neuen Insulinregimen oder Geräteupgrades ändern. Das Training muss jedes Schuljahr oder bei jeder Änderung des DMMP aktualisiert werden, und es muss ein Protokoll der Daten und Themen gepflegt werden.

Grundlegendes Wissen aufbauen: Typ 1 vs. Typ 2 Diabetes in der Schule

Die Ausbildung des Personals muss mit einer klaren Erklärung der Grundlagen von Diabetes beginnen. Typ-1-Diabetes ist ein Autoimmunzustand, bei dem die Bauchspeicheldrüse wenig oder kein Insulin produziert. Schüler mit Typ 1 benötigen Insulintherapie, häufige Blutzuckerkontrollen und sorgfältige Kohlenhydratzählung. Typ-2-Diabetes ist eine Stoffwechselstörung, bei der der Körper Insulin nicht effektiv verwendet. Während Typ 2 bei Kindern im Schulalter weniger häufig ist, kann er Insulin oder orale Medikamente benötigen.

Verwaltungsmitarbeiter, Lehrer und Paraprofessionals sollten den Unterschied verstehen, weil die Notfallreaktion und die täglichen Unterkünfte unterschiedlich sein können. Zum Beispiel benötigt ein Schüler mit Typ 2 in der Schule möglicherweise kein Insulin, benötigt aber dennoch Zugang zu ausgewogenen Mahlzeiten und körperlicher Aktivität. Betonen Sie, dass Diabetes nicht durch Ernährung oder Lebensstil verursacht wird - dies reduziert die Stigmatisierung und fördert Empathie. Verwenden Sie in Trainingseinheiten eine einfache Analogie: Die Bauchspeicheldrüse wirkt wie ein Schlüssel, der Zellen entsperrt, um Zucker hereinzulassen; In Typ 1 ist der Schlüsselhersteller gebrochen; In Typ 2 sind die Schlösser rostig.

Erkennen von Blutglukose Symptome

Die Ausbildung muss Hyperglykämie (hoher Blutzucker) und Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) Symptome abdecken. Häufige Anzeichen einer Hypoglykämie sind Zittern, Schwitzen, Verwirrung, Reizbarkeit und Schwäche. Hyperglykämie Symptome sind häufiges Wasserlassen, extremer Durst, verschwommenes Sehen und Müdigkeit. Das Personal sollte wissen, dass beide Zustände schnell eskalieren können. Verwenden Sie reale Szenarien während des Trainings, damit das Personal üben kann, diese Anzeichen in einem Klassenzimmer zu identifizieren. Betonen Sie, dass die Verhaltensänderung eines Schülers - wie plötzliche Reizbarkeit oder Lethargie - ein erster Indikator für ein Blutzuckerproblem sein kann.

Verschiedene Notfälle: DKA vs. Schwere Hypoglykämie

Diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine lebensbedrohliche Komplikation der Hyperglykämie, die häufig bei verpassten Insulindosen oder Krankheiten auftritt. Anzeichen sind fruchtiger Atem, tiefes schnelles Atmen, Übelkeit und Erbrechen. Im Gegensatz dazu kann eine schwere Hypoglykämie Bewusstlosigkeit oder Anfälle verursachen. Das Personal muss die unterschiedliche Behandlung kennen: bei schwerer Hypoglykämie sofortiges Glucagon; bei DKA Transport in ein Krankenhaus. Eine laminierte Schnellreferenzkarte, die auf den Klassenzimmerschalter geklebt ist, listet diese Unterschiede auf.

Entwicklung eines umfassenden Notfallplans

Ein gründlicher Notfallplan geht über eine allgemeine Liste hinaus. Er muss Schritt-für-Schritt-Aktionen für jeden Schüler angeben. Wenn ein Schüler beispielsweise einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM) hat, der auf niedrigen Blutzucker warnt, sollte der Plan beschreiben, wie der Lehrer oder die Krankenschwester reagieren wird.

  • Sofortige Behandlung von Hypoglykämie mit schnell wirkender Glukose (Glukosetabletten, Fruchtsaft oder Gel) - Geben Sie die genauen Gramm Kohlenhydrate an, die pro DMMP benötigt werden
  • Wiederholen des Blutzuckers 15 Minuten nach der Behandlung und Wiederholung, wenn noch niedrig
  • Rufen Sie die Schulkrankenschwester oder 911 an, wenn der Schüler nicht reagiert, Anfälle hat oder sich erbricht
  • Verwaltung von Glucagon Notfall-Kit - trainieren Mitarbeiter zu mischen und zu injizieren Glucagon (einschließlich Auto-Injektoren wie Gvoke oder Baqsimi) mit Trainingsgeräten, die hörbare Klicks und simulierte Injektion bieten
  • Transport des Notaufnahmesatzes des Schülers während Evakuierungen, Übungen und Abriegelungen

Die CDC Diabetes at School Ressource bietet kostenlose Vorlagen und Checklisten für Schulnotfallpläne. Darüber hinaus bietet die American Academy of Pediatrics einen Beispiel-Notfallversorgungsplan, der pro Schüler angepasst werden kann.

Üben Sie Notfallbohrungen

Praxis ist der effektivste Weg, um Vertrauen aufzubauen. Planen Sie szenariobasierte Übungen mindestens zweimal im Jahr. Beispiel: „Ein Student in der Cafeteria beschwert sich über Schwindel und schwitzt. Was machst du? Das Personal sollte physisch demonstrieren, wie man das Diabetes-Kit des Schülers abruft, den Blutzucker (mit einem Trainingsgerät) überprüft und Glukosetabletten verabreicht. Für insulinabhängige Studenten, eine Simulation der Insulinentnahme aus einer Viole oder mit einem Pumpenbolus. Zeit die Antwort: Das Ziel ist, niedrigen Blutzucker innerhalb von 5 Minuten nach Symptomerkennung zu behandeln. Nachbesprechung nach jeder Übung, um Lücken in der Verfügbarkeit von Versorgungsmaterialien oder Wissen zu identifizieren.

Hands-on-Training und zugängliche Ressourcen

Didaktische Vorlesungen allein werden keine Fähigkeiten behalten. Bieten Sie interaktive Workshops an, in denen Mitarbeiter Blutzuckermessgeräte, Insulinstifte, Carb-Counting-Führer und Glukagon-Trainingskits verwenden. Das Programm der American Diabetes Association Safe at School stellt Kits mit Modellinsulin und Spritzen zur Praxis bereit. Für Schulen mit begrenztem Budget leihen viele lokale Diabeteskliniken Schulungsmaterialien oder schicken einen zertifizierten Diabetes-Pädagogen, um eine Sitzung kostenlos durchzuführen.

Wesentliche Ressourcen im Diabetes Management Kit

  • Blutglukosemessgerät mit Teststreifen, Lanzetten und Alkoholtüchern – lehren Sie, wie Sie einen Tropfen Blut aus dem Finger erhalten (Personal sollte während des Trainings keine echten Schüler üben; Verwenden Sie einen Dummy oder ein Simulationsfeld).
  • Glukosetabletten, Saftboxen oder Gel – das Personal sollte die genauen Kohlenhydratmengen kennen und wissen, wie es verabreicht werden kann, wenn der Schüler schlucken kann.
  • Glucagon-Notspritze oder Nasenspray – demonstrieren Sie die schrittweise Injektionstechnik mit Trainingsgeräten.
  • Notrufnummern – Eltern/Vormund, Hausarzt und örtliche Notdienste.
  • Quick-Reference Card – laminierte Karte, die den Zielblutglukosebereich des Schülers, Anzeichen von Hypo- / Hyperglykämie und Behandlungsschritte auflistet.

Technologietraining: CGM und Insulinpumpen

Viele Schüler verwenden kontinuierliche Glukosemonitore (CGMs) wie Dexcom G6 oder Freestyle Libre. Die Mitarbeiter müssen lernen, wie man den CGM-Empfänger oder die Smartphone-App liest, zwischen dringenden Glukosealarmen und regelmäßigen Messungen unterscheidet und verstehen, wann man sich auf einen Fingerstick verlassen muss, um Genauigkeit zu erreichen. Ebenso erfordern Insulinpumpen (z. B. Omnipod, Tandem) eine Schulung, wie man Bolusdosen abgibt, für den Fitness-Studio abtrennt und auf Pumpalarme reagiert. Wenn der Schüler selbst arbeitet, sollte das Schulpersonal immer noch wissen, wie man im Falle einer Fehlfunktion oder einer Krankheit des Schülers hilft. Zum Beispiel, wenn die Pumpenbatterie stirbt, sollte das Personal wissen, wie man Insulin aus einer Backup-Fläschchen entnimmt und die im DMMP vorgeschriebene Dosis per Spritze verabreicht.

Beauftragen Sie ausgebildetes Personal und richten Sie ein Pflegeteam ein

Eine ausgebildete Schulkrankenschwester kann nicht alle Schichten, Exkursionen und außerschulische Veranstaltungen abdecken. Der 504-Plan muss ein Backup-Team benennen. Identifizieren Sie mindestens drei Mitarbeiter pro Gebäude (z. B. einen leitenden Lehrer, einen Gesundheitsberater und einen Sportlehrer), die eine Weiterbildung erhalten. Diese Personen werden zum Diabetes-Ressourcenteam für andere Mitarbeiter.

Rolle des Diabetes-Koordinators

Ein ausgewiesener Diabetesmanagementkoordinator (oft die Schulkrankenschwester) überwacht die Trainingsunterlagen, aktualisiert den 504-Plan jährlich und kommuniziert mit dem Gesundheitsdienstleister des Schülers. Dieser Koordinator sollte sicherstellen, dass alle Mitarbeiter, die direkten Kontakt zum Schüler haben - einschließlich Ersatzkräfte und Busfahrer - eine angemessene Schulung erhalten. Führen Sie ein Trainingsprotokoll mit Daten und Abmeldungen, um die Einhaltung bei Audits oder Elternanfragen nachzuweisen. Der Koordinator sollte auch ein Teamtreffen vor dem Schuljahr planen, um die DMMP jedes Schülers zu überprüfen und die Notfallprotokolle zu aktualisieren.

Ausbildung spezifischer Personalgruppen

Autofahrer – Müssen wissen, wie man niedrige Blutzuckersymptome während des Transports erkennt, wo das Notfallkit des Schülers gelagert wird und wie man die Schulkrankenschwester kontaktiert. Geben Sie ein kurzes jährliches Trainingsvideo (5 Minuten), das die Grundlagen abdeckt. Coaches und PE-Lehrer – Benötigen Sie Anweisungen zu Blutzuckerkontrollen vor dem Training, zur Anpassung von Insulin oder Snacks für Aktivität und zum Erkennen von übungsbedingter Hypoglykämie. Cafeteria-Mitarbeiter – Sollten den Carb-Counting-Plan des Schülers kennen, wie man den DMMP zum Mittagessen liest und wie wichtig es ist, das Mittagessen zur geplanten Zeit zu servieren. Ersatzstoffe – Ein schriftlicher Schnellreferenzführer und eine 15-minütige verbale Übergabe sind Mindestanforderungen; Bestimmen Sie das Mitglied des Diabetes-Ressourcenteams, um in der ersten Stunde des Unterrichts mit

Kommunizieren Sie effektiv mit Eltern und Gesundheitsdienstleistern

Eltern sind die Experten für Diabetes ihres Kindes. Das Training sollte Anleitungen zur Zusammenarbeit mit Familien beinhalten. Planen Sie zu Beginn jedes Schuljahres ein Treffen mit Eltern, der Schulkrankenschwester, dem designierten Koordinator und dem Klassenlehrer. Überprüfen Sie den DMMP des Schülers und besprechen Sie spezifische Routinen: Wenn der Schüler Blutzucker, Mittagsinsulindosen, Snackzeiten und Hinweise auf stressbedingte Veränderungen testet. Teilen Sie den Notfallplan der Schule und bitten Sie die Eltern um Feedback. Verwenden Sie den unterzeichneten 504-Plan, um den Informationsaustausch zwischen der Schule und dem medizinischen Team zu genehmigen. Wenn der Schüler einen von der Schule gesponserten CGM-Empfänger verwendet, stellen Sie sicher, dass die App der Eltern synchronisiert wird, um Warnungen zu erhalten.

Aufbau eines Kommunikationsprotokolls

  • Tägliche Protokolle – Mitarbeiter und Eltern tauschen kurze Notizen zu Blutzuckertrends, Mahlzeiten und Symptomen aus. Verwenden Sie ein einfaches Papierformular oder ein sicheres digitales System (z. B. eine passwortgeschützte Tabellenkalkulation oder eine HIPAA-konforme Schul-App).
  • Notfallbenachrichtigung – Definieren Sie, wer den Elternteil anruft, wenn der Schüler einen niedrigen Behandlungsbedarf hat. Geben Sie den Zeitpunkt an (z. B. anrufen, wenn der Blutzucker unter 70 mg / dL liegt oder wenn Glucagon verabreicht wird). Dokumentieren Sie jeden Notruf in einem Protokoll.
  • Plan-Updates – Jede Änderung der Insulindosis oder des Mahlzeitenplans erfordert eine aktualisierte DMMP. Die Schule muss Änderungen innerhalb von 24 Stunden vornehmen und das Personal umschulen, wenn ein neues Gerät oder ein neues Medikament eingeführt wird.

Überprüfung und Aktualisierung des Trainings regelmäßig

Diabetes-Management-Richtlinien entwickeln sich. Die American Diabetes Association aktualisiert jährlich ihre Standards für medizinische Versorgung. Die CDC veröffentlicht neue Empfehlungen für die Reaktion der Schule. Planen Sie jährliche Auffrischungsschulungen für alle Mitarbeiter und häufigere Aktualisierungen für das benannte Personal. Beinhalten Sie Schulungen zu neuen Geräten, Überlegungen zu Nahrungsmittelallergien und Unterstützung der psychischen Gesundheit. Zum Beispiel kann sich das Insulin-Carb-Verhältnis eines Schülers während der Pubertät anpassen, so dass der Trainingsplan agil bleiben muss.

Jährliche Checkliste der Schulungen

  • Überprüfen Sie die aktualisierte DMMP jedes Schülers
  • Üben Sie Blutzucker-Tests an Trainingsarmen
  • Simulieren Sie Insulinpen oder Pumpenförderung mit Trainingspens und Kochsalzlösung
  • Gehen Sie durch eine Hypoglykämie-Bohrmaschine (zeitgesteuerte Antwort) mit einer schriftlichen Nachbesprechung
  • Diskutieren Sie Vertraulichkeit und Dokumentation - erinnern Sie die Mitarbeiter daran, dass Diabetes-Informationen unter FERPA und HIPAA geschützt sind
  • Stellen Sie ein Quiz oder eine Kompetenzbewertung bereit - einen 10-Fragen-Multiple-Choice-Test sowie eine Rückkehrdemonstration der Glucagon-Verabreichung
  • Aktualisieren Sie die Notfallkontaktliste und überprüfen Sie, ob die Telefonnummern aktuell sind

Pflegen Sie eine unterstützende und integrative Schulumgebung

Über medizinische Aufgaben hinaus spielen die Mitarbeiter eine entscheidende Rolle bei der Schaffung eines Klimas, in dem sich Schüler mit Diabetes sicher und akzeptiert fühlen. Umfassen Sie die Aufklärung über Diabetes für alle Schüler - Lehrer können altersgerechte Lektionen über Bauchspeicheldrüse, Insulin und gesunde Gewohnheiten einbeziehen. Dies reduziert Mobbing und soziale Isolation. Ermutigen Sie das Personal, Blutzuckerkontrollen und Insulinverwaltung zu normalisieren. Ermöglichen Sie dem Schüler, Diabetesaufgaben diskret zu verwalten, aber bieten Sie auch private Räume, wenn er gebraucht wird (z. B. eine ruhige Ecke des Klassenzimmers oder das Büro der Krankenschwester). Stellen Sie dem Schüler einen bestimmten Ort zur Verfügung, um seine Diabetesversorgung zu behalten - die Schreibtischschublade des Lehrers oder ein verschlossener Schrank in der Nähe des Klassenzimmers - so dass der Schüler nicht für jeden Check zur Krankenschwester gehen muss.

Unterstützung der emotionalen und psychischen Gesundheit

Diabetes-Management ist anspruchsvoll. Schüler können Diabetes-Distress, Angst vor Tiefen oder Frustration mit ständiger Aufmerksamkeit für Zahlen erfahren. Schulpersonal sollte geschult werden, Anzeichen von Burnout zu erkennen und Familien mit Schulberatern oder Diabetes-Unterstützungsgruppen zu verbinden. Die Diabetes Education and Camping Association bietet Ressourcen für integrative soziale Aktivitäten. Zusätzlich ein kurzes Modul über trauma-informierte Pflege: Studenten mit Diabetes können sich herausgegriffen fühlen; Mitarbeiter sollten neutrale Sprache wie "Check your number" verwenden, anstatt "Testen Sie Ihren Blutzucker", um Stigmatisierung zu reduzieren.

Soziale Inklusion bei Klassenzimmeraktivitäten

Planen Sie im Voraus Partys, Geburtstagsgeschenke und Klassenbelohnungen. Der 504-Plan sollte festlegen, dass der Schüler bei Bedarf eine gesunde Alternative erhält. Trainieren Sie das Personal, um die Alternative anzubieten, ohne Aufmerksamkeit zu erregen. Für Exkursionen und Übernachtungen muss das Pflegeteam im Voraus planen, wo der Schüler Vorräte aufbewahren wird und wer überwacht. Engagieren Sie den Schüler in die Planung - fragen Sie, was ihn sich wohlfühlt. Befähigung des Schülers baut Selbstvertretung auf.

Use Case Szenarien für komplexe Situationen

Realistische Fallstudien helfen den Mitarbeitern, Wissen anzuwenden. Hier sind drei Beispiele, die in Schulungsmodule aufgenommen werden können:

Szenario 1: Exkursion ohne Krankenschwester

Ein Schüler mit Typ-1-Diabetes nimmt an einer Museumsreise außerhalb des Campus teil. Die Schulkrankenschwester kann die Gruppe nicht begleiten. Das 504-Backup-Personal (ein in Diabetes-Pflege ausgebildeter Mathematiklehrer) trägt das Diabetes-Kit des Schülers, einschließlich CGM-Empfänger, Insulinstift, Snacks und Glucagon. Der Lehrer verwendet eine Checkliste: Blutzucker vor der Abreise überprüfen, bei Bolus beim Mittagessen helfen und auf Alarme reagieren. Wenn der Schüler hypoglykämisch wird, folgt der Lehrer dem Notfallplan und ruft bei Bedarf 911 an. Die Eltern haben den Lehrer schriftlich autorisiert. Nach der Reise protokolliert der Lehrer alle Blutzuckerwerte und Behandlungen und teilt das Protokoll mit den Eltern.

Szenario 2: Student weigert sich zu testen

Ein Jugendlicher mit Diabetes weigert sich, den Blutzucker vor Gleichaltrigen zu überprüfen, weil er peinlich ist. Der Schulberater und der Lehrer arbeiten zusammen, um einen privaten Testort zu schaffen und den Schüler in ein kurzes Motivationsgespräch einzubinden. Im Laufe der Zeit stimmt der Schüler zu, nach dem Unterricht in der Krankenpflegerpraxis zu testen. Dieses Szenario unterstreicht die Bedeutung von sozial-emotionalem Training neben medizinischen Fähigkeiten. Das Personal sollte sich auch bewusst sein, dass eine plötzliche Testverweigerung auf Diabetes-Burnout oder Angst vor einer hohen Zahl hinweisen kann; ein sanfter, nicht-urteilender Ansatz ist der Schlüssel.

Szenario 3: Schwere Hypoglykämie während einer Brandbohrung

Während einer Brandübung reagiert ein Schüler mit Typ-1-Diabetes im Außenbereich nicht mehr. Ein ausgebildeter Lehrassistent holt das Notfallset, verabreicht intranasales Glukagon und ruft 911 an, während ein anderer Mitarbeiter den Elternteil kontaktiert. Die Übung wird angehalten und der Schüler wird ins Krankenhaus gebracht. Nach der Veranstaltung überprüft das Team von 504 die Reaktionszeit und den Standort des Notfallkits und beschließt, ein Backup-Glukagon in der Lehrertasche zu halten. Dieses Szenario unterstreicht die Notwendigkeit von Übungen, die echte Notfälle simulieren, nicht nur Feuerevakuierungen.

Dokumentation und Rechenschaftspflicht

Jede Schulung sollte eine Aufzeichnung mit Datum, Trainername, Teilnehmern, behandelten Themen und der Überprüfung der Fähigkeiten liefern. Diese Protokolle schützen die Schule vor Haftung und dienen als Nachweis für die Einhaltung von 504 Compliance während Elterntreffen oder Beschwerden des Office for Civil Rights. 504 Pläne und DMMPs an einem sicheren, zugänglichen Ort speichern (z. B. ein Ordner in der Krankenschwester Büro und eine digitale Datei mit Zugang beschränkt auf autorisiertes Personal). Überprüfen Sie die Dokumentation zu Beginn jedes Semesters und nach jeder Aktualisierung des Plans. Verwenden Sie ein vertrauliches Tracking-Blatt für jeden Schüler mit Diabetes, das alle ausgebildeten Mitarbeiter und ihr Kompetenzniveau auflistet (Bewusstsein, Routinepflege, nur Notfall). Aktualisieren Sie dieses Blatt jährlich.

Schlussfolgerung

Die Ausbildung von Schulpersonal zum Thema Diabetesmanagement im Rahmen eines Plans nach Abschnitt 504 ist eine gesetzliche Voraussetzung und eine moralische Verantwortung. Durch den Aufbau von grundlegendem Wissen, praktische Fähigkeiten, die Förderung der Kommunikation mit Familien und die Aufrechterhaltung eines unterstützenden Umfelds können Schulen sicherstellen, dass Schüler mit Diabetes akademisch und sozial gedeihen. Nutzen Sie die Ressourcen von Organisationen wie der American Diabetes Association, JDRF und der CDC, um Ihre Ausbildung auf dem neuesten Stand zu halten. Denken Sie daran: Ein gut ausgebildeter Mitarbeiter kann einen Notfall verhindern und die Schulerfahrung eines Schülers positiv beeinflussen. Konsequente, dokumentierte Schulungen reduzieren auch das rechtliche Risiko und bauen Vertrauen bei den Eltern auf. Investieren Sie in kontinuierliche Bildung - die Sicherheit und der Erfolg Ihrer Schüler hängen davon ab.