Die Wissenschaft hinter Kontaktlinsenmaterialien und Sauerstoffdurchlässigkeit verstehen

Die Hornhaut ist eine einzigartige Struktur im menschlichen Körper. Im Gegensatz zu den meisten Geweben, die Sauerstoff aus Blutgefäßen erhalten, erhält die Hornhaut ihre Sauerstoffzufuhr direkt aus der Atmosphäre. Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, legen Sie eine Barriere zwischen Ihrer Hornhaut und dieser Sauerstoffquelle. Das Problem wird im Schlaf noch ausgeprägter, weil Ihre Augen geschlossen sind, was die Sauerstoffverfügbarkeit noch weiter reduziert.

Kontaktlinsen werden aus verschiedenen Polymermaterialien hergestellt, die sich in ihren Sauerstoffübertragungsfähigkeiten deutlich unterscheiden. Ältere Hydrogellinsen, die jahrzehntelang Standard waren, enthalten Wasser, das die Sauerstoffbewegung erleichtert. Ihre Sauerstoffdurchlässigkeit ist jedoch relativ begrenzt. Moderne Silikonhydrogellinsen enthalten Silikonmoleküle in die Polymermatrix und schaffen Kanäle, die wesentlich mehr Sauerstoff durchlassen. Diese Weiterentwicklung hat die Sicherheit von Kontaktlinsen entscheidend verändert, insbesondere für diejenigen, die über Nacht Linsen tragen müssen oder wollen.

Die Sauerstoffdurchlässigkeit einer Linse wird anhand ihres Dk/t-Wertes gemessen, wobei Dk den Sauerstoffdiffusionskoeffizienten des Materials und t die Linsendicke darstellt. Das Holden-Mertz-Kriterium, das von den Forschern Brien Holden und George Mertz festgelegt wurde, ergab, dass ein Dk/t-Wert von 24 oder höher erforderlich ist, um Hornhautödeme während des täglichen Tragens zu verhindern. Für den Nachtgebrauch springt die Anforderung auf einen Dk/t von mindestens 87, um eine Schwellung zu vermeiden. Viele Silikonhydrogellinsen auf dem Markt überschreiten diese Schwellenwerte, weshalb sie die FDA-Zulassung für einen längeren Tragen erhalten haben.

Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass Sauerstoffdurchlässigkeit allein nicht die Sicherheit bestimmt. Der FDA-Zulassungsprozess für verlängerte Tragelinsen beinhaltet strenge klinische Studien, die Hornhautgesundheit, Infektionsraten, Entzündungsreaktionen und subjektiven Komfort über längere Zeiträume hinweg bewerten Dauertrage. Nur Linsen, die akzeptable Sicherheitsprofile aufweisen, erhalten die Zulassung für den Übernachtgebrauch.

Tägliches Tragen versus verlängerte Tragelinsen

Tägliche Brillengläser sind nur für den Einsatz während der Wachzeit konzipiert. Sie müssen jede Nacht vor dem Schlafengehen entfernt, gereinigt, desinfiziert und richtig gelagert werden. Diese Brillengläser bestehen typischerweise aus Materialien mit geringerer Sauerstoffdurchlässigkeit, die der Umgebung mit geschlossenem Auge mit reduziertem Sauerstoff nicht sicher standhalten können. Das Tragen über Nacht erhöht das Risiko von Hornhauthypoxie, Ödem und Infektion. Selbst eine einzige Nacht mit zufälligem Tragen mit täglichen Brillengläsern kann Komplikationen verursachen, obwohl viele Menschen dies ohne unmittelbare Probleme tun.

Erweiterte Tragelinsen sind speziell für den Übernachtungsgebrauch entwickelt und zugelassen. Die FDA erkennt zwei Kategorien an: Linsen, die für bis zu sechs aufeinanderfolgende Nächte zugelassen sind, und solche, die für bis zu 30 Nächte Dauertrage zugelassen sind. Der häufigste erweiterte Trageplan ist sieben Tage, wo Linsen eine Woche lang kontinuierlich getragen und dann durch ein neues Paar ersetzt werden. Einige Linsen sind für bis zu 30 Tage zugelassen, aber viele Augenpfleger empfehlen häufigeres Entfernen für die Reinigung und Augenruhe, auch mit diesen Zulassungen.

Es ist erwähnenswert, dass der Begriff verlängerte Abnutzung irreführend sein kann. Selbst bei von der FDA zugelassenen Linsen erhöht das Schlafen in Kontakten das Risiko von Komplikationen im Vergleich zu täglicher Abnutzung. Die Zulassung bedeutet einfach, dass klinische Daten ein akzeptables Risiko-Nutzen-Profil für den durchschnittlichen gesunden Benutzer gezeigt haben. Individuelle Risiken variieren je nach persönlicher Augengesundheit, Hygienegewohnheiten und Lebensstilfaktoren.

Wann wird Übernachtung tatsächlich genehmigt?

Die FDA-Zulassung für das Tragen über Nacht ist spezifisch für einzelne Linsenmarken und -modelle, nicht für eine Kategorie von Linsen. Jedes Linsendesign wird einer separaten klinischen Prüfung unterzogen, um die Sicherheit während des Dauertrags zu bewerten. Der Hersteller muss nachweisen, dass das Linsenmaterial, das Design und das Pflegeschema (falls zutreffend) zu akzeptablen Raten von Hornhautkomplikationen, Infektionen und anderen unerwünschten Ereignissen führen.

Selbst mit FDA-Zulassung hat Ihr Augenarzt die Befugnis und Verantwortung, auf der Grundlage Ihres spezifischen Augengesundheitsprofils gegen Übernachtungskleidung zu empfehlen. Die Zulassung ist ein allgemeiner Hinweis, keine Garantie für die Sicherheit für jeden Einzelnen. Ihr Arzt wird mehrere Faktoren bewerten, bevor er grünes Licht für längeres Tragen gibt.

Faktoren, die Ihr Augenarzt bewerten wird

Vor der Genehmigung der Übernachtungskleidung wird Ihr Augenarzt eine gründliche Untersuchung durchführen, die über eine Standard-Kontaktlinsenarmatur hinausgeht.

  • Tear film assessment: Ihre Tränen bieten wesentliche Schmierung, Sauerstoffzufuhr und antimikrobiellen Schutz. Wenn Sie trockenes Augensyndrom oder schlechte Tränenqualität haben, erhöht sich das Risiko der Linsenhaftung und Infektion signifikant. Ihr Arzt kann einen Tränenzerfallzeittest oder einen Schirmer-Test durchführen, um die Tränenfunktion zu quantifizieren.
  • Corneal health evaluation: Eine Schlitzlampenuntersuchung ermöglicht es Ihrem Arzt, auf bereits bestehende Hornhautprobleme wie Ödeme, Neovaskularisation, Narbenbildung oder Endothelzellenanomalien zu überprüfen. Selbst kleinere Unregelmäßigkeiten können Sie von Übernachtungsbekleidung disqualifizieren.
  • Eyelid und konjunktivale Gesundheit: Zustände wie Blepharitis, Meibom-Drüsenfunktionsstörung oder riesige Papillarkonjunktivitis können das Risiko von Komplikationen während längerer Tragedauer erhöhen.
  • Geschichte von Kontaktlinsenkomplikationen: Wenn Sie frühere Infektionen, Hornhautgeschwüre oder Entzündungsreaktionen erlebt haben, wird Übernachten im Allgemeinen nicht empfohlen. Ihr Arzt wird Ihre komplette Linsengeschichte überprüfen.
  • Lifestyle und Umweltfaktoren: Raucher sind aufgrund des reduzierten Sauerstoffgehalts im Blut einem höheren Risiko für Hornhautkomplikationen ausgesetzt. Menschen, die in staubigen oder chemischen Umgebungen arbeiten, häufig schwimmen oder ein geschwächtes Immunsystem haben, können auch von Übernachtkleidung abgeraten werden.
  • Compliance History: Erweiterte Abnutzung erfordert die strikte Einhaltung von Hygieneprotokollen und Ersatzplänen. Wenn Sie eine schlechte Linsenpflege haben, in Linsen schlafen oder keine Folgetermine haben, können die Risiken die Vorteile überwiegen.

Die Entscheidung, das Tragen über Nacht zu genehmigen, ist eine gemeinsame Entscheidung zwischen Ihnen und Ihrem Augenarzt. Seien Sie ehrlich über Ihre Gewohnheiten und Bedenken. Wenn Sie gelegentlich vergessen, Linsen zu entfernen oder Ecken beim Reinigen zu schneiden, ist längeres Tragen möglicherweise nicht sicher für Sie.

Praktische Richtlinien für die sichere Verwendung von über Nachtlinsen

Wenn Ihr Augenarzt die Übernachtungskleidung genehmigt hat, ist es wichtig, strenge Protokolle einzuhalten.Das Ziel ist es, das Risiko von Infektionen, Entzündungen und Hornhautschäden zu minimieren und gleichzeitig eine klare Sicht und Komfort zu gewährleisten.

Händehygiene und Linsenhandling

Waschen Sie Ihre Hände immer gründlich mit Seife und Wasser, bevor Sie Ihre Linsen berühren. Trocknen Sie sie mit einem flusenfreien Handtuch, um zu vermeiden, dass Fasern oder Trümmer auf die Linsenoberfläche übertragen werden. Vermeiden Sie befeuchtende Seifen, die Öle, Düfte oder Lotionen enthalten, die Rückstände auf der Linse hinterlassen können. Leitungswasser sollte niemals mit Ihren Linsen oder Linsenhülle in Kontakt kommen, da es Acanthamoeba enthalten kann, einen Mikroorganismus, der eine schwere und schwer zu behandelnde Hornhautinfektion verursacht.

Reinigungs- und Desinfektionsregime

Selbst bei verlängerten Brillengläsern wird eine regelmäßige Entfernung zur Reinigung empfohlen. Der optimale Zeitplan variiert je nach Linsentyp und Augengesundheit. Einige Fachleute empfehlen, Linsen alle drei bis sieben Nächte zur gründlichen Reinigung und Desinfektion zu entfernen. Andere empfehlen, die Linsen nachts zu entfernen und zu reinigen, auch bei längeren Brillengläsern, um die Sicherheit zu maximieren. Besprechen Sie den besten Zeitplan für Ihre spezifische Linsenmarke und Augenzustand.

Verwenden Sie nur die von Ihrem Augenarzt empfohlene Kontaktlinsenlösung. Verwenden Sie keine Kochsalzlösung, Rücknässen oder hausgemachte Desinfektionslösungen. Diese Produkte haben nicht die antimikrobiellen Eigenschaften, die erforderlich sind, um Bakterien, Pilze und andere Krankheitserreger abzutöten, die sich auf Linsen ansammeln können. Reiben Sie Ihre Linsen sanft mit der Lösung, auch wenn Sie eine No-Rub-Formel verwenden, da mechanische Reinigung hilft, Proteinablagerungen und -ablagerungen zu entfernen.

Linsenfallpflege

Ihr Linsengehäuse ist ein potenzieller Nährboden für Mikroorganismen. Ersetzen Sie es alle drei Monate oder früher, wenn es rissig, verfärbt oder schwer zu reinigen ist. Jeden Tag nach dem Einsetzen Ihrer Linsen leeren Sie die alte Lösung aus dem Gehäuse, spülen Sie das Gehäuse mit frischer Lösung (nicht Wasser) und lassen Sie es kopfüber an einem sauberen Gewebe an der Luft trocknen. Ergänzen Sie niemals alte Lösung mit neuer Lösung, da dies das Desinfektionsmittel verdünnt und die Bakterien vermehren kann.

Ersetzen Sie Linsen im Zeitplan

Einweglinsen haben einen festgelegten Ersatzplan, ob täglich, wöchentlich, zweiwöchentlich oder monatlich. Das Tragen von Linsen über das empfohlene Ersatzdatum hinaus erhöht das Risiko von Proteinablagerungen, verringerter Sauerstoffdurchlässigkeit und Infektion. Selbst wenn sich die Linsen noch wohlfühlen, abbaut sich das Material im Laufe der Zeit und Oberflächenablagerungen häufen sich an. Stellen Sie eine Erinnerung auf Ihr Telefon oder Ihren Kalender, um einen rechtzeitigen Ersatz zu gewährleisten.

Nehmen Sie an regelmäßigen Follow-up-Terminen teil

Wenn Sie eine Augenbehandlung durchführen, werden Sie die Augen nach dem Test mit einer Augenbehandlungsmethode untersuchen, die die Augenfunktion des Patienten in der Augenbehandlungsmethode erfüllt.

Erkennen Sie Warnzeichen

Seien Sie wachsam über alle Veränderungen in Ihrem Sehvermögen oder Augenkomfort. Symptome, die eine sofortige Entfernung und Auswertung der Linse erfordern, sind:

  • Schmerzen oder Beschwerden, die nach der Entfernung der Linse bestehen bleiben
  • Rötung, die nicht schnell auflöst
  • Verschwommene oder verminderte Sicht
  • Lichtempfindlichkeit
  • übermäßiges Abreißen oder Entladen
  • Das Gefühl von etwas in deinem Auge, das nicht weggeht

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, entfernen Sie Ihre Linsen sofort und wenden Sie sich an Ihren Augenarzt.

Die Risiken des Schlafens in Kontaktlinsen verstehen

Selbst bei von der FDA zugelassenen Linsen und sorgfältiger Pflege birgt das Schlafen in Kontakten höhere Risiken als die tägliche Abnutzung. Die Augenumgebung während des Schlafes ist weniger krankheitserregend und die Immunantwort wird etwas unterdrückt. Wenn Sie sich dieser Risiken bewusst sind, können Sie fundierte Entscheidungen treffen und angemessen reagieren, wenn Probleme auftreten.

Mikrobielle Keratitis

Mikrobielle Keratitis ist eine schwere Infektion der Hornhaut, die durch Bakterien, Pilze oder andere Mikroorganismen verursacht wird. Sie ist die schwerste Komplikation, die mit dem Abnutzung von Kontaktlinsen verbunden ist und kann zu Hornhautnarben, Sehverlust und sogar zur Notwendigkeit einer Hornhauttransplantation führen. Studien haben gezeigt, dass das Schlafen in Kontakten das Risiko einer mikrobiellen Keratitis um das Fünf- bis Zehnfache erhöht im Vergleich zum täglichen Tragen allein. Das Risiko ist höher mit längeren Dauerabnutzungsperioden.

Zu den Symptomen einer mikrobiellen Keratitis gehören starke Schmerzen, Rötung, verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit und Ausfluss; der Zustand erfordert sofortige ärztliche Behandlung und aggressive Behandlung mit antimikrobiellen Augentropfen; eine verzögerte Behandlung kann zu dauerhaften Sehstörungen führen.

Hornhautgeschwüre

Hornhautgeschwüre sind offene Hornhautgeschwüre, die oft von bakteriellen oder Pilzinfektionen herrühren. Sie erscheinen als weiße oder graue Flecken auf der Hornhaut und werden von Schmerzen, Rötungen und Sehstörungen begleitet. Geschwüre können sich schnell entwickeln, manchmal innerhalb von Stunden nach dem Schlafen in kontaminierten Linsen. Die Behandlung beinhaltet eine intensive antibiotische oder antimykotische Therapie, und Narbenbildung ist selbst bei entsprechender Behandlung üblich.

Kontaktlinsen-induziertes akutes rotes Auge (CLARE)

CLARE ist eine entzündliche Erkrankung, die sich typischerweise beim Aufwachen nach dem Schlafen in Kontaktlinsen darstellt. Symptome sind plötzliche Augenrötung, Schmerzen, Reißen und verschwommenes Sehen. Im Gegensatz zu mikrobieller Keratitis ist CLARE keine Infektion, sondern eine entzündliche Reaktion auf eingeschlossene Trümmer, Bakterien oder Endotoxine. Obwohl es nicht so gefährlich ist wie eine Infektion, ist es unangenehm und erfordert eine sofortige Linsenentfernung und medizinische Untersuchung. Wiederholte Episoden können zu schwerwiegenderen Komplikationen führen.

Hypoxie und Hornhautödem

Wenn die Hornhaut nicht genug Sauerstoff erhält, schwillt sie mit Flüssigkeit an, ein Zustand, der Ödem genannt wird. Mildes Ödem kann verschwommenes Sehen oder Halos um Licht verursachen. Längeres oder wiederkehrendes Ödem kann zu einer Hornhautneovaskularisierung führen, bei der neue Blutgefäße in die Hornhaut wachsen, um Sauerstoffmangel auszugleichen. Diese Gefäße können das Sehen stören, Entzündungen verursachen und zukünftige Augenoperationen erschweren, einschließlich Kataraktoperationen und Hornhauttransplantationen.

Riesenpapillare Konjunktivitis (GPC)

GPC ist eine allergische Reaktion auf Proteinablagerungen, die sich auf der Linsenoberfläche ansammeln. Sie verursacht Juckreiz, Schleimausfluss, Rötung und die Bildung von Unebenheiten auf der inneren Oberfläche der Augenlider. Nachtabnutzung beschleunigt den Ablagerungsaufbau, da Linsen nicht so häufig gereinigt werden. GPC kann den Linsenabtrag unangenehm oder unmöglich machen, bis der Zustand behoben ist, was wochenlange Behandlung und Beendigung der Linse erfordern kann.

Alternativen zum Schlafen in Kontakten

Wenn Sie in den Nacht- oder frühen Morgenstunden eine Sehkorrektur benötigen oder wenn Sie die Risiken eines Nachtlinsenabnutzung vermeiden möchten, sollten Sie diese Alternativen in Betracht ziehen:

  • Orthokeratologie (Ortho-K): Dies beinhaltet das Tragen speziell entwickelter starrer gasdurchlässiger Linsen über Nacht, die die Hornhaut vorübergehend umformen. Nach dem Aufwachen entfernen Sie die Linsen und genießen den ganzen Tag über ein klares Sehvermögen ohne Korrektur. Ortho-K ist eine legitime medizinische Behandlung für Kurzsichtigkeit und unterscheidet sich vom Tragen von Standard-Soft-Kontakten über Nacht. Es erfordert eine spezielle Anpassung und regelmäßige Nachsorge.
  • Laser-Vision-Korrektur (LASIK oder PRK): Refraktive Chirurgie kann Ihren Bedarf an Brillen oder Kontaktlinsen insgesamt reduzieren oder eliminieren. Obwohl sie ihre eigenen Risiken und Überlegungen birgt, beseitigt sie die laufenden Risiken, die mit dem Verschleiß von Kontaktlinsen verbunden sind, einschließlich des Gebrauchs über Nacht. Nicht jeder ist ein Kandidat für Laserchirurgie, daher ist eine gründliche Bewertung erforderlich.
  • Tägliche Einweglinsen mit Backup-Brille: Wenn Sie gelegentlich unerwartet schlafen müssen oder sicher schlafen wollen, halten Sie einen Vorrat an täglichen Einweglinsen und Brillen zur Hand. Entfernen Sie Ihre Linsen vor dem Schlafengehen, auch für kurze Nickerchen, und verwenden Sie bei Bedarf eine Brille während der Wachzeit.
  • Brille: Obwohl es per se keine Kontaktlinsenalternative ist, beseitigt eine zuverlässige Brille für den frühen Morgen- oder späten Abendgebrauch die Versuchung, in Kontakten zu schlafen.

Notfallprotokoll für versehentliche Übernachtungsbekleidung

Wenn Sie versehentlich in Linsen schlafen, die nicht für die Nachtkleidung zugelassen sind, oder wenn Sie nach dem Tragen von längeren Tragelinsen mit Symptomen aufwachen, befolgen Sie diese Schritte:

  1. Wenn es am Auge klebt, dann zwinge es nicht, trage sterile Salzlösung oder wiedervernässte Tropfen auf und blinzele mehrmals, um die Linse vor der Entfernung zu lösen.
  2. Legen Sie die Linse nicht wieder ein, sondern legen Sie sie in ihren Fall, falls Ihr Arzt sie kultivieren möchte, wenn sich eine Infektion entwickelt.
  3. Tragen Sie konservierungsmittelfreie künstliche Tränen auf, um das Auge zu rehydrieren und jeglichen Schmutz auszuspülen.
  4. Überwachen Sie Ihre Augen für die nächsten 24 Stunden auf Anzeichen von Rötung, Schmerzen, Ausfluss, verschwommenem Sehen oder Lichtempfindlichkeit.
  5. Wenn sich Symptome entwickeln, wenden Sie sich sofort an Ihren Augenarzt. Warten Sie nicht, bis sich die Symptome verschlimmern oder versuchen Sie, sie selbst zu behandeln.
  6. Wenn Sie nach 24 Stunden symptomfrei sind, ist es in der Regel sicher, die Linsenabnutzung wieder aufzunehmen, aber konsultieren Sie Ihren Arzt für persönliche Beratung.

Wenn man es jedoch zur Gewohnheit macht, erhöht sich das Risiko von Komplikationen erheblich. Ergreifen Sie Schritte, um zukünftige Ereignisse zu verhindern, wie z.B. das Festlegen einer Erinnerung, um Linsen vor dem Schlafengehen zu entfernen oder das Wechseln zu täglichen Einwegartikeln.

Externe Ressourcen für weitere Lesung

Für detailliertere Informationen über die Sicherheit von Kontaktlinsen und das Tragen über Nacht, konsultieren Sie diese maßgeblichen Quellen:

Eine informierte Entscheidung über das Übernachten von Linsen tragen

Das Schlafen in Kontaktlinsen ist nicht von Natur aus gefährlich, wenn man von der FDA zugelassene Brillen mit verlängertem Tragen unter der Aufsicht eines Augenarztes verwendet. Die Technologie hat sich erheblich verbessert und viele Menschen tragen jahrelang erfolgreich Brillen mit verlängertem Tragen ohne Komplikationen. Die Risiken sind jedoch real und höher als bei täglichem Tragen. Die Entscheidung sollte auf einer sorgfältigen Bewertung der Augengesundheit, des Lebensstils, der Hygienegewohnheiten und der persönlichen Risikotoleranz basieren.

Wenn Sie sich entscheiden, über Nacht Linsen zu tragen, verpflichten Sie sich zu strenger Hygiene, regelmäßigem Ersatz und geplanten Nachuntersuchungen. Seien Sie ehrlich zu Ihrem Augenarzt über Symptome oder Bedenken. Und haben Sie immer einen Backup-Plan, ob das Brillen, tägliche Linsen oder eine alternative Korrekturmethode bedeutet.

Wenn Sie die Wissenschaft verstehen, Best Practices befolgen und die Risiken respektieren, können Sie fundierte Entscheidungen treffen, die Ihre Augen gesund halten, während Sie Ihre Sehbedürfnisse erfüllen. Denken Sie daran, dass keine Kontaktlinse völlig risikofrei ist und der sicherste Ansatz darin besteht, sich mit Ihrem Augenarzt zu beraten und seine personalisierten Empfehlungen zu befolgen. Ihre Vision ist den zusätzlichen Aufwand wert.