Den Zusammenhang zwischen Diabetes und wiederkehrenden Hefeinfektionen verstehen

Wiederholte Hefe-Infektionen—medizinisch bezeichnet, wiederkehrende vulvovaginale candidiasis oder oropharyngeale candidiasis—sind eine anhaltende und oft belastende Komplikation für Personen, die mit diabetes. Der Zusammenhang zwischen erhöhten Blutzucker und einem übermäßigen Wachstum von Candida-Arten ist gut dokumentiert, die Schaffung eines Zyklus von Infektionen, Beschwerden und frustration. Für Diabetiker-Patienten, die Erkennung der frühen Anzeichen und das Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen ist nicht nur eine Frage der Linderung der Symptome—es ist eine kritische Komponente der gesamten Krankheit-management. Dieser Artikel bietet einen umfassenden, maßgeblichen Blick auf, wie zu identifizieren, wiederkehrende Hefe-Infektionen bei Diabetikern, die diagnostischen Schritte und umsetzbare Strategien zu brechen, den Zyklus des Wiederauftretens.

Pathophysiologie von Candida Überwucherung bei Diabetes

Hefe-Infektionen resultieren aus einem Überwuchern von Pilzen der Gattung Candida, am häufigsten Candida albicans Diese Organismen befinden sich normalerweise in geringer Anzahl auf der Haut, im Mund und im Magen-Darm- und Genitaltrakt.

Erstens, erhöhte Blutzuckerspiegel direkt füttern die Pilze. Hefe gedeiht auf Zucker, und wenn Serum- und Gewebeglukosekonzentrationen hoch sind, wird der Körper zu einem reichen Kulturmedium. Zweitens, Hyperglykämie beeinträchtigt die Neutrophilenfunktion und die gesamte Immunzellaktivität - neutrophile Chemotaxis, Phagozytose und oxidative Abtötung sind alle beeinträchtigt, was die Fähigkeit des Körpers, Pilzwachstum einzudämmen, verringert. Drittens, bei Patienten mit unkontrolliertem Diabetes, Glykosurie (Glukose im Urin) stellt ein bereites Substrat für Candida im Harn- und Genitaltrakt zur Verfügung. Viertens, das Vorhandensein von Feuchtigkeit in Hautfalten - häufig bei übergewichtigen Personen oder solchen mit schlechter glykämischer Kontrolle - fördert die Pilzbesiedlung weiter. Schließlich kann die wiederholte Verwendung von Antibiotika für andere diabetische Komplikationen (wie Fußinfektionen) die normale Bakterienflora stören, so dass Candida ohne Konkurrenz gedeihen kann.

Das Ergebnis ist eine hohe Prävalenz von wiederkehrenden Infektionen, die oft als vier oder mehr Episoden pro Jahr definiert werden. Patienten mit Typ-2-Diabetes scheinen ein besonders hohes Risiko zu haben, aber Patienten mit Typ-1-Diabetes sind auch anfällig, insbesondere wenn sie suboptimale glykämische Kontrolle oder zusätzliche Risikofaktoren wie hormonelle Veränderungen oder immunsuppressive Therapie haben.

Hauptanzeichen und Symptome von wiederkehrenden Hefe-Infektionen bei Diabetikern

Während die klassischen Symptome einer Hefe-Infektion bei den meisten Menschen zutreffen, erleben Diabetiker oft intensivere oder anhaltende Manifestationen, zusammen mit Infektionen an atypischen Orten. Wenn man diese Anzeichen frühzeitig erkennt, kann dies das Fortschreiten verhindern und das Risiko von Komplikationen wie Rissen, sekundären bakteriellen Infektionen oder systemischer Ausbreitung verringern.

Genitalsymptome (Vulvovaginale Candidiasis)

Die häufigste Erscheinungsform bei Frauen ist die wiederkehrende vulvovaginale Candidiasis, die folgende typische Symptome aufweist:

  • Intenser Juckreiz und Irritationen im Vulva- und Vaginalbereich. Dies ist oft das prominenteste und belastendste Symptom, das nachts häufig schlimmer ist.
  • Redness, Schwellungen und Risse der Schamlippen und der umgebenden Haut. Chronische Entzündungen können zu verdickten oder geschliffenen Bereichen führen, was das Risiko einer sekundären bakteriellen Infektion erhöht.
  • Dicke, weiße, klumpige Entladung ähnelt Hüttenkäse. Die Entladung ist normalerweise geruchlos, kann aber reichlich sein und äußere Reizungen verursachen.
  • Burning sensation] während des Urinierens (Dysurie) oder Geschlechtsverkehr (Dysspareunie).
  • ]Wiederholung von mehreren Episoden innerhalb kurzer Zeit, die oft nach Standardbehandlungskursen nicht vollständig gelöst werden können.

Bei Männern mit Diabetes können Genitalhefeinfektionen (Candidabalanitis) als rote, juckende Flecken auf der Eichel des Penis auftreten, manchmal mit punktgenauen Läsionen oder leicht abkratzbaren weißen Flecken. Unbeschnittene Männer sind aufgrund der feuchten Umgebung unter der Vorhaut einem höheren Risiko ausgesetzt, und wiederkehrende Fälle können zu Phimose führen.

Orale Symptome (Oropharyngeal Candidiasis / Thrush)

Oral Soor ist bei Diabetikern üblich, insbesondere bei Patienten, die inhalative Kortikosteroide für Asthma oder COPD verwenden, Zahnersatz, Rauch tragen oder eine schlechte glykämische Kontrolle haben.

  • Weiße, cremige Plaques auf der Zunge, den inneren Wangen, dem Gaumen oder dem Hals, die abgekratzt werden können, so dass eine rote, blutende Basis verbleibt.
  • Redness oder Schmerzen im Mund oder an den Ecken der Lippen (Angularcheilitis), die knacken und mit Bakterien superinfiziert werden können.
  • Schwierigkeiten beim Schlucken oder ein Gefühl des Essensklebens (Odynophagie), wenn sich die Infektion auf die Speiseröhre ausbreitet (Ösophagus-Candidiasis), was eine systemische Therapie erfordert.
  • Verlust des Geschmacks oder eines metallischen Mundgeschmacks, was zu vermindertem Appetit und potenziellen Ernährungsproblemen führt.

Hautfalteninfektionen (Intertrigo- und Candidal-Hautinfektionen)

Diabetes schafft ideale Bedingungen für Pilzinfektionen in warmen, feuchten Hautfalten wie der Leistengegend, unter den Brüsten, Achselhöhlen, zwischen Hautfalten im Bauch und in den Zehennetzen, die sich wie folgt darstellen:

  • Bright red, mazerated, weeping areas mit scharfen Rändern, oft über die primäre Hautfalte hinaus.
  • Satellitenpusteln oder Papeln—kleine erhöhte Beulen jenseits der Hauptausschlagkante—sind ein klassisches diagnostisches Zeichen für Candida Hautinfektion, die es von einfachen Intertrigo aufgrund von Reibung oder Dermatophyten unterscheidet.
  • Intensiver Juckreiz oder Brennen, der sich durch Schweiß, Feuchtigkeit oder Reibung verschlechtert. In chronischen Fällen kann die Haut verdickt und hyperpigmentiert werden.

Das Wiederauftreten in diesen Bereichen korreliert oft direkt mit dem Blutzuckerspiegel: Patienten mit schlechter glykämischer Kontrolle sehen nach der Behandlung, manchmal innerhalb von Wochen, schnell wieder Infektionen.

Wie man wiederkehrende Hefe-Infektionen von anderen Bedingungen unterscheidet

Da bei Diabetikern aufgrund anderer häufiger Erkrankungen - bakterielle Vaginose, Trichomoniasis, Harnwegsinfektionen, Intertrigo aus bakteriellen oder Dermatophytenquellen - überlappende Symptome auftreten können, ist eine genaue Identifizierung unerlässlich. Fehldiagnosen führen zu einer unangemessenen Behandlung und länger anhaltenden Beschwerden.

  • Bakterielle Vaginose produziert typischerweise einen dünnen, graulichen, fischig riechenden Ausfluss, während Candidiasis dick und geruchlos ist. Der vaginale pH-Wert bei bakterieller Vaginose ist > 4,5, während er bei Candidiasis normal bleibt (4,0-4,5).
  • Trichomoniasis verursacht einen schaumigen, gelbgrünen Ausfluss und hat oft einen stechenden Geruch, zusammen mit Dysurie und einem Erdbeeren-Gebärmutterhals.
  • Wiederholende UTIs können Dysurie verursachen, aber normalerweise ohne signifikante Entladung oder Juckreiz; Urinanalyse und Kultur unterscheiden sie.
  • Dermatophytenpilze (Ringworm) produzieren ringförmig, skalierend, gut abgegrenzte Plaques, denen Satellitenpusteln fehlen und die typischerweise keine Schleimhäute beinhalten. Eine KOH-Präparat zeigt Pilzhyphen, aber nicht Candida Pseudohyphen.
  • Kontaktdermatitis aus duftenden Hygieneprodukten oder Diabetikern (z. B. Insulinpumpenbänder) kann Candidiasis nachahmen, es fehlen jedoch die charakteristischen Ausfluss- und Satellitenläsionen.

Eine einfache Kalilauge (KOH) Nasshalterung oder Gram-Färbung von Ausfluss oder Hautabschabungen kann Hyphen oder Knospen von Candida schnell bestätigen, was eine endgültige Diagnose am Ort der Pflege darstellt.

Diagnoseansätze zur Bestätigung wiederkehrender Infektionen

Für Diabetiker mit wiederkehrenden Episoden wird eine Laborbestätigung dringend empfohlen, insbesondere vor der Verschreibung von erweiterten Kursen der antimykotischen Therapie.

  • Mikroskopie: Eine KOH-Präparat von Vaginalflüssigkeit oder Hautabschabungen zeigt Pseudohyphen und knospierende Hefezellen mit hoher Empfindlichkeit. Hinzufügen eines Gramm-Fleck kann die Visualisierung verbessern.
  • Kultur: Sabouraud-Agar oder chromogene Medien können die Candida-Arten identifizieren. Andere Arten als C. albicans (z. B. C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis) sind bei Diabetikern zunehmend verbreitet und oft resistent gegen Standard-Azolantherapie. Kultur ermöglicht auch die Quantifizierung, die helfen kann, die Besiedlung von einer aktiven Infektion zu unterscheiden.
  • Antimykotische Empfindlichkeitstests: In Fällen von Behandlungsversagen kann die Bestimmung der minimalen Hemmkonzentration (MIC) von Fluconazol oder anderen Wirkstoffen die Therapie leiten. Dies ist besonders wichtig für Nicht-Albikaner-Arten, die höhere Dosen oder alternative Medikamente erfordern können.
  • Blutglukose und HbA1c-Messung: Die Bewertung der glykämischen Kontrolle ist unerlässlich, da wiederkehrende Infektionen oft die Notwendigkeit eines strafferen Managements signalisieren. Ein HbA1c über 7% (53 mmol/mol) ist ein starker Risikofaktor für ein Wiederauftreten.
  • Andere Tests: Screening auf andere immunkompromittierende Zustände (z. B. HIV, chronische Nierenerkrankung) oder hormonelle Veränderungen (z. B. Schwangerschaft, Menopause) können in refraktären Fällen gerechtfertigt sein.

Die entscheidende Rolle der glykämischen Kontrolle in Prävention und Behandlung

Keine Managementstrategie für wiederkehrende Hefe-Infektionen bei Diabetikern kann wirksam sein, ohne die zugrunde liegende Hyperglykämie zu behandeln. Die Beweise sind eindeutig: erhöhter Blutzucker treibt direkt das Wachstum von Candida an und beeinträchtigt die Immunabwehr. Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Diabetes, die HbA1c-Spiegel bei oder unter 7% erreichen, signifikant weniger Genitalinfektionen erfahren als Frauen mit höheren Niveaus. Umgekehrt ist jeder 1%ige Anstieg von HbA1c über 7% mit einem ungefähr 30%igen Anstieg des Infektionsrisikos verbunden.

Kliniker sollten jede Episode von Candidiasis als potenzielle rote Flagge für suboptimale Diabeteskontrolle betrachten.

  • Intensifizierung der Pharmakotherapie: Anpassung der Insulindosen, Hinzufügen oder Ändern oraler Hypoglykämika (z. B. Metformin, Sulfonylharnstoffe, GLP-1-Agonisten). Beachten Sie, dass SGLT2-Inhibitoren, obwohl sie für die glykämische Kontrolle wirksam sind, das Risiko von Genitalinfektionen erhöhen, insbesondere im ersten Monat der Therapie; Patienten sollten über Hygiene beraten und genau überwacht werden.
  • Diätetische Modifikationen: Reduzieren Sie die einfache Kohlenhydrat- und Zuckeraufnahme, während Sie sich auf Lebensmittel mit niedrigem glykämischen Index, ballaststoffreiches Gemüse und magere Proteine konzentrieren.
  • Regelmäßige Glukoseüberwachung und Tracking-Muster, um Auslöser zu identifizieren. Kontinuierliche Glukosemonitore können helfen, postprandiale Spitzen zu lokalisieren.
  • Andere Risikofaktoren ansprechen: Gewichtsmanagement, erhöhte körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung und strenge Fuß- und Hautpflege sind unerlässlich. Fettleibigkeit selbst prädisponiert für intertriginöse Candidiasis.

Durch die Stabilisierung des Blutzuckers werden viele Patienten eine dramatische Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Hefeinfektionen feststellen, oft ohne die Notwendigkeit wiederholter antimykotischer Kurse.

Behandlungsoptionen für wiederkehrende Hefe-Infektionen bei Diabetikern

Standard-Einzeldosis- oder Kurzzeit-Antimykotika versagen bei Diabetikern häufig, was längere Therapien oder alternative Mittel erfordert; die Behandlung muss auf die identifizierte Art, den Infektionsort und den glykämischen Zustand des Patienten und die Nieren-/Leberfunktion zugeschnitten sein.

Topische Antimykotika

Bei leichten bis mittelschweren Vaginal- oder Hautinfektionen bleiben topische Azole (Clotrimazol, Miconazol, Terconazol) erstklassig. Sie sind als Cremes, Suppositorien und Salben erhältlich. Auch Nystatin-Creme oder Salbe ist wirksam, wird aber von Schleimhautoberflächen weniger gut aufgenommen. Bei oralen Soor, Clotrimazol-Trochen oder Miconazol-Bukkaltabletten werden verwendet. Rezidivraten sind jedoch ohne gleichzeitige Glukosekontrolle hoch und eine topische Therapie allein kann für tief sitzende oder ausgedehnte Infektionen unzureichend sein.

Orale Antimykotika

Fluconazol (150 mg Einzeldosis) ist das häufigste orale Mittel bei unkomplizierten Infektionen, bei wiederkehrenden Infektionen bei Diabetikern ist oft ein aggressiverer Ansatz erforderlich:

  • Induktionstherapie: Drei Dosen Fluconazol (150 mg alle 72 Stunden), um eine Remission zu erreichen, gefolgt von einer klinischen Neubewertung.
  • Wartungsunterdrückungstherapie Wöchentliches Fluconazol (150-200 mg) für 6 Monate oder länger bei Patienten mit häufigem Rezidiv (vier oder mehr Episoden pro Jahr). Diese Strategie reduziert Episoden um über 90% während der Therapie.

Bei Infektionen, die durch Fluconazol-resistente Candida glabrata oder C. krusei verursacht werden, sind alternative Wirkstoffe:

  • Borsäurekapseln (600 mg vaginales Zäpfchen täglich für 14 Tage) — wirksam bei resistenten Stämmen, können aber lokale Reizungen verursachen. während der Schwangerschaft nicht empfohlen.
  • Amphotericin B (intravaginale Suppositorien oder systemisch für schwere Ösophagus- oder systemische Infektionen) — aufgrund von Toxizität refraktären Fällen vorbehalten.
  • Echinocandins (Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin) — bevorzugt bei systemischer Candidiasis und resistenter Schleimhauterkrankung; sie sind nicht oral erhältlich bei Vaginalinfektionen, werden aber bei Speiseröhren- oder invasiven Infektionen verwendet.
  • Itraconazol oder Posaconazol — orale Alternativen für azolresistente Stämme, obwohl Arzneimittelwechselwirkungen und Verträglichkeitsprobleme den Gebrauch einschränken.

Vorsicht: Orale antimykotische Medikamente können mit Statinen, Sulfonylharnstoffen, Warfarin und bestimmten oralen Hypoglykämika interagieren, was das Risiko einer Hypoglykämie oder anderer Nebenwirkungen erhöht. Leberfunktion sollte während einer längeren Therapie regelmäßig überwacht werden. Immer einen Arzt konsultieren, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Adjunktive Therapien

  • Probiotika: Lactobacillus Stämme, insbesondere L. rhamnosus und L. reuteri, können helfen, die Vaginalflora wiederherzustellen und das Rezidiv zu reduzieren, obwohl die Beweise gemischt sind. Diabetiker sollten sich für Produkte ohne Zuckerzusatz entscheiden. Orale Probiotika für die vaginale Gesundheit erscheinen wirksamer als topische Anwendungen.
  • Diätetische Anpassungen: Zuckerarme, entzündungshemmende Diäten können die Immunfunktion unterstützen. Die Vermeidung von raffiniertem Zucker und Alkohol kann systemische Glukosespitzen reduzieren.
  • Hygiene: Vermeiden Sie Spülungen, Duftstoffe und anhaltende Feuchtigkeit. Verwenden Sie sanfte, pH-ausgeglichene Reinigungsmittel. Nach dem Urinieren oder Schwitzen trocknen Sie lieber ab als zu reiben.
  • Topical Barriere Cremes (z.B. Zinkoxid) können Hautfalten vor Mazeration und Reizung schützen.

Besondere Überlegungen für verschiedene diabetische Populationen

Typ 1 vs. Typ 2 Diabetes

Während beide Arten das Risiko erhöhen, ist Typ-2-Diabetes häufiger mit wiederkehrenden Hefeinfektionen aufgrund höherer Raten von Fettleibigkeit, Hyperinsulinämie und Insulinresistenz verbunden, die das Wachstum von Candida weiter fördern können. Typ-1-Patienten, insbesondere solche mit inkonsistenter glykämischer Kontrolle oder Autoimmunkomorbiditäten, sind ebenfalls gefährdet, aber sie können schwerere oder atypische Präsentationen erfahren (z. B. Speiseröhren-Candidose).

Schwangerschaft bei diabetischen Frauen

Die Schwangerschaft selbst erhöht die Anfälligkeit für Candidiasis aufgrund hormoneller Veränderungen; Diabetes verstärkt dieses Risiko. Schwangere Diabetikerinnen benötigen nur eine sorgfältige Überwachung und Behandlung mit topischen Azolen (orale Antimykotika sind aufgrund der Teratogenität in der Regel kontraindiziert). Wiederholte Infektionen in der Schwangerschaft sollten die glykämische Kontrolle und eine mögliche Anpassung von Insulin oder oralen Mitteln veranlassen.

Ältere Diabetiker

Ältere Patienten können mit atypischen Symptomen auftreten - oraler Soor, der eine schlechte Ernährung verursacht, Intertrigo in Hautfalten, die mit einfachen Reizungen verwechselt werden, oder vulvovaginale Symptome, die durch andere altersbedingte Veränderungen maskiert werden. Polypharmazie kann die antimykotische Selektion aufgrund von Arzneimittelwechselwirkungen erschweren. Pflegekräfte und Gesundheitsdienstleister sollten einen hohen Verdachtsindex beibehalten.

Präventive Maßnahmen zur Verringerung der Rezidiv

Prävention ist der Grundstein des Langzeitmanagements für Diabetiker, die an wiederkehrenden Hefeinfektionen leiden: Die folgenden Strategien reduzieren bei konsequenter Anwendung die Belastung deutlich:

  • Glykämische Kontrolle optimieren — dies ist die wirksamste vorbeugende Maßnahme. Ziel HbA1c < 7% (53 mmol / mol) für die meisten Patienten, obwohl einzelne Ziele variieren können.
  • Akribische Hygiene bewahren: Hautfalten, Genitalbereich und Mund sauber und trocken halten. Unterwäsche täglich wechseln und eng anliegende synthetische Stoffe vermeiden. Absorptionspulver (z. B. Maisstärke, nicht Talkum) in Hautfalten verwenden.
  • Wähle geeignete Kleidung: Baumwollunterwäsche, lockere Hose und feuchtigkeitsverbessernde Stoffe reduzieren die lokale Feuchtigkeit. Vermeiden Sie längeres Sitzen in nassen Badeanzügen oder verschwitzter Trainingskleidung.
  • Vermeiden Sie unnötige Antibiotika: Antibiotika stören die normale Bakterienflora und können Candidiasis ausfällen. Verwenden Sie sie nur, wenn klar angezeigt und, wenn möglich, mit probiotischer Supplementierung kombinieren.
  • Beschränken Sie Zucker und raffinierte Kohlenhydrate in der Ernährung, da diese direkt Candida füttern.
  • Betrachten Sie die probiotische Supplementation (oral oder vaginal), um ein gesundes mikrobielles Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Lactobacillus Stämme sind die am meisten untersuchten, obwohl die Beweise eher für die Prävention als für die Behandlung am stärksten sind.
  • Regelmäßige medizinische Nachsorge sowohl mit einem Hausarzt oder Endokrinologen als auch mit einem Gynäkologen oder Dermatologen nach Bedarf. Jährliche Vaginal- und Hautuntersuchungen sind für Frauen mit wiederkehrenden Infektionen ratsam.

Wann man einen Spezialisten konsultieren sollte

Während viele Hefe-Infektionen in einer Grundversorgungsumgebung behandelt werden können, rechtfertigen bestimmte Szenarien eine Überweisung an einen Gynäkologen, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten oder einen Endokrinologen:

  • Vier oder mehr bestätigte Episoden innerhalb eines Jahres (rezidivierende vulvovaginale Candidiasis).
  • Versäumnis, auf Standard-Over-the-Counter oder verschreibungspflichtige Antimykotika nach geeigneter Dosis und Dauer zu reagieren.
  • Symptome der Speiseröhren-Candidiasis (Schmerzen beim Schlucken, retrosternale Schmerzen) oder Verdacht auf eine systemische Infektion.
  • Anzeichen einer invasiven oder systemischen Candidiasis (Fieber, Hypotonie, positive Blutkultur) - dies ist ein medizinischer Notfall, der einen dringenden Krankenhausaufenthalt erfordert.
  • Beteiligung der Haut oder Nägel, die sich nicht mit topischer Therapie oder tief sitzenden Infektionen wie Leber- oder Nierencandidiasis verbessert.
  • Patienten mit Risikofaktoren für antimykotische Resistenz, wie vor längerem Azolgebrauch oder bekannten Nicht-Albikaner-Arten.
  • Schwangere Diabetikerinnen mit wiederkehrenden Infektionen trotz topischer Behandlung.

Ein Spezialist kann fortschrittliche Diagnosen wie Tests auf antimykotische Anfälligkeit, Bildgebung für tiefsitzende Infektionen und eine umfassende Bewertung der Immunfunktion durchführen. Die Zusammenarbeit zwischen einem Endokrinologen (für eine strenge Glukosekontrolle) und einer Infektionskrankheit oder einem Experten für Frauengesundheit ist oft der effektivste Ansatz für komplexe Fälle.

Fazit: Stärkung der Patienten durch Früherkennung und integrierte Versorgung

Wiederholte Hefe-Infektionen sind eine häufige, aber überschaubare Komplikation von Diabetes. Durch das Verständnis der direkten Beziehung zwischen Hyperglykämie und Candida können sowohl Kliniker als auch Patienten proaktive Schritte unternehmen, um Symptome frühzeitig zu erkennen, die Diagnose genau zu bestätigen und gezielte Behandlungs- und Präventionsstrategien umzusetzen. Die Schlüsselbotschaft ist, dass Hefe-Infektionen bei Diabetikern nicht unvermeidlich sind - sie sind ein Signal, dass Diabetes-Management Aufmerksamkeit braucht.

Die Stärkung des Wissens der Patienten über ihren Zustand und die Ermutigung, eng mit ihrem Gesundheitsteam zusammenzuarbeiten, um die Blutzuckerkontrolle zu optimieren, wird die Häufigkeit und Schwere dieser Infektionen drastisch reduzieren. Mit der richtigen Kombination aus pharmakologischer Therapie, Lebensstiländerungen und fortlaufender Wachsamkeit können Diabetiker den Kreislauf des Wiederauftretens durchbrechen und dauerhafte Linderung erreichen.

Für weitere Informationen siehe die Candidiasis-Seite der , die Diabetes UK Informationen über Infektionen und klinische Richtlinien aus der Mayo Clinic Zusätzliche Erkenntnisse finden Sie in den Richtlinien der Infectious Diseases Society of America (IDSA) zu Candidiasis .