Table of Contents
Συσκευασία ενός γεύματος με διαβήτη-φίλια που δεν θα αηδιάζει
Ένα καλά σχεδιασμένο γεύμα που συνδυάζει φυτικές ίνες, πρωτεΐνες και υγιή λίπη θα απελευθερώσει την ενέργεια αργά και θα αποτρέψει την κοινή απογευματινή ύφεση. Πάντα πακετάρετε μια τσάντα γεύμα με ένα πακέτο πάγου όταν έχετε μια μακρά μετακίνηση ή κανένα αξιόπιστο ψυγείο. Ακόμα και αντικείμενα που φαίνονται ράφι-σταθερό, όπως χούμους ή βραστά αυγά, μπορούν να χαλάσουν σε ένα ζεστό συρτάρι γραφείου. Επενδύστε σε ένα μονωμένο δοχείο για ζεστές σούπες ή τσίλι, και κρατήστε ένα εφεδρικό πακέτο σνακ ράφι-σταθερό στο γραφείο σας για ημέρες όταν οι συναντήσεις έχουν πολύ καιρό.
Τι να Συμπεριλάβετε στο Γεύμα της Εργασίας Σας
- Κηπευτικά μη-σταρχίας πρώτα: Γεμίστε το μισό δοχείο σας με φυλλώδη χόρτα, πιπεριές, αγγούρι, ή μπρόκολο. Προσθέτουν χύμα χωρίς να χύνουν το σάκχαρο του αίματος.
- Πρωτεΐνη λεμονιάς: Κοτόπουλο σχάρα, τόφου, κονσερβοποιημένο τόνο, ή βρασμένα αυγά.
- Πολύπλοκοι υδατάνθρακες:[[FLT: 1]] Κινόα, καφέ ρύζι ή τορτίγια ολικής άλεσης. Κρατήστε το τμήμα σε περίπου ένα τέταρτο του πιάτου σας ή 30 ⁇ 45 g υδατανθράκων, ανάλογα με το σχήμα ινσουλίνης σας.
- Υγιεινό λίπος: Φέτες αβοκάντο, σάλτσα ελαιόλαδου, ή μια μικρή χούφτα αμύγδαλα. Το λίπος επιβραδύνει την πέψη και αμβλύνει τις αιχμές γλυκόζης.
Εάν ο χώρος εργασίας σας έχει φούρνο μικροκυμάτων, σκεφτείτε προετοιμασία “Bento-style” κουτιά την Κυριακή το βράδυ: σιτηρά, πρωτεΐνες, λαχανικά, και ένα μικρό δοχείο της σάλτσας. Αυτό κάνει τη συναρμολόγηση εύκολη κάθε πρωί και εγγυάται ότι θα φάτε ένα ισορροπημένο γεύμα ακόμη και όταν είστε βιαστικοί.
Σνακοποίηση Στρατηγικά Μεταξύ Συναντήσεων
Η γλυκόζη αίματος μπορεί να πέσει απρόβλεπτα όταν είστε απασχολημένοι, ειδικά αν καθυστερήσετε το μεσημεριανό γεύμα ή περπατήσετε σε μια αίθουσα συνεδριάσεων. Κρατήστε ένα συρτάρι με σνακ που παρέχουν 15 γραμμάρια υδατανθράκων ταχείας δράσης για τη θεραπεία χαμηλών, καθώς και σνακ μεγαλύτερης δράσης για την πρόληψη τους.
Τα καλύτερα σνακ για το γραφείο
- Για την επεξεργασία χαμηλών: δισκία γλυκόζης, κουτιά χυμών φρούτων ή ένα μικρό σωλήνα γέλης άχνης.
- Για την πρόληψη χαμηλών: Τυρί εγχόρδων + 4 κράκερ ολικής άλεσης, ένα μικρό μήλο + 1 κουταλιά της σούπας φυστικοβούτυρο, 1⁄2 Κύπελλο τυρί εξοχικό + μερικά μούρα.
- Για σταθερότητα στο σάκχαρο στο μέσο του απογεύματος: Μια χούφτα ψημένα ρεβίθια ή μια μπάρα πρωτεϊνών χαμηλής περιεκτικότητας σε καρβ (ελέγξτε την ετικέτα για κάτω από 5 γραμμάρια ζάχαρης και τουλάχιστον 10 g πρωτεΐνης).
Εάν παρατηρήσετε ότι το σάκχαρο σας πέφτει στις 10:30 π.μ. κάθε μέρα, προγραμματίστε ένα μικρό σνακ στις 10:00 π.μ. αντί να αντιδράσετε στο χαμηλό μετά την άφιξή του.
Να Μένετε Ενεργοί Χωρίς να Φεύγετε από το Γραφείο Σας
Ακόμα και πέντε λεπτά μετακίνησης μετά από ένα γεύμα μπορεί να βελτιώσει την ευαισθησία της ινσουλίνης μέχρι και 30% για την επόμενη ώρα. Όταν δεν μπορείτε να κάνετε μια πλήρη βόλτα, αυτές οι ασκήσεις που βασίζονται στο γραφείο θα κάνουν τους μυς σας να συστέλλονται χωρίς να σηκώσετε φρύδια.
Προπονήσεις με βάση την καρέκλα (Do 3.5 φορές την ημέρα)
- Εξασφαλισμένη πορεία: Σήκωσε το ένα γόνατο, και μετά το άλλο, κρατώντας την πλάτη σου ευθεία. Πορεία για 30 δευτερόλεπτα με γρήγορο ρυθμό.
- Γλουτές πιέζουν: Πατήστε τους γλουτούς σας μαζί και κρατήστε για 10 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 10 φορές. Αυτό πυρκαγιές τους μεγάλους μυς του κάτω σώματος που καταναλώνουν γλυκόζη.
- Κύκλοι αρμ: Εκτείνετε τα χέρια στο ύψος των ώμων και κάνετε μικρούς κύκλους προς τα πίσω για 30 δευτερόλεπτα.
- Το δάχτυλο ανεβαίνει: Σταθείτε για ισορροπία, στη συνέχεια, ανεβείτε στα δάχτυλα των ποδιών σας, κρατήστε για 3 δευτερόλεπτα, και χαμηλότερα. Εκτελέστε 15 εκθέματα. Αυτό λειτουργεί τους μύες των μόσχων και μπορεί να γίνει κατά την ανάγνωση ενός εγγράφου.
Αν έχετε ένα όρθιο γραφείο, εναλλάσσονται μεταξύ καθιστό και όρθιο κάθε 30 λεπτά ⁇ εγκαύματα περίπου 20% περισσότερες θερμίδες από το καθιστό και μπορεί να μειώσει σεμνά τη γλυκόζη μετά το γεύμα.
Διαχείριση φαρμάκων σε έναν χώρο εργασίας που απαιτεί
Οι πιέσεις εργασίας μπορεί να σας κάνουν να καθυστερήσετε ή να παραλείψετε τις δόσεις, ειδικά αν χρειάζεται να ενέσετε ινσουλίνη ή να πάρετε φάρμακα από το στόμα με τροφή.
Χειρισμός των Ενέσεων Ινσουλίνης στην Εργασία
- Αναγνωρίστε έναν ιδιωτικό χώρο: Γνωρίστε πού είναι η πιο ήσυχη τουαλέτα, η αίθουσα της μητέρας, ή η άδεια αίθουσα συνεδριάσεων. Αν ο χώρος εργασίας σας δεν έχει ιδιωτικό χώρο, μιλήστε με το HR για τον ορισμό ενός μικρού χώρου ως αίθουσα ευεξίας.
- Κέρδισε ένα δοχείο με αιχμηρά: Χρησιμοποιήστε ένα δοχείο εγκεκριμένο από τον FDA για ταξίδια. Μην πετάτε σύριγγες ή βελόνες τύπου πένας στα κανονικά σκουπίδια ⁇ θα μπορούσαν να τραυματίσουν το προσωπικό καθαρισμού.
- Αποθήκευση της ινσουλίνης σωστά: [[FLT: 1]] Το μη ανοιγμένο διάλυμα ινσουλίνης πρέπει να ψυχθεί (36°F ⁇ 46°F). Οι ανοιχτές συσκευές τύπου πένας ή τα φιαλίδια μπορούν να παραμείνουν σε θερμοκρασία δωματίου (μέχρι 86°F) για 28 ημέρες, αλλά να διατηρούνται μακριά από το άμεσο ηλιακό φως.
Προκλήσεις από το στόμα για φαρμακευτική αγωγή
Μερικά χάπια διαβήτη, όπως οι σουλφονυλουρίες, απαιτούν σαφή χρονοδιάγραμμα σε σχέση με τα γεύματα. Αν παίρνετε μετφορμίνη, σημειώστε ότι η έκδοση παρατεταμένης αποδέσμευσης μπορεί να προκαλέσει λιγότερες γαστρεντερικές παρενέργειες και μπορεί να ληφθεί με το μεγαλύτερο γεύμα της ημέρας ⁇ συχνά δείπνο. Αν το πρόγραμμά σας είναι ακανόνιστο, ⁇ τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας για τη μετάβαση σε ένα φάρμακο με πιο ευέλικτη δοσολογία, όπως αναστολείς DPP- 4 ή αναστολείς SGLT2.
Έξυπνη Παρακολούθηση της Γλυκόζης στο Έργο
Μια συνεχής οθόνη γλυκόζης (CGM) είναι ιδανική για μια πολυάσχολη εργάσιμη ημέρα, επειδή στέλνει δεδομένα στο τηλέφωνό σας κάθε 5 λεπτά και μπορεί να σας ειδοποιήσει πριν ένα χαμηλό γίνεται επικίνδυνο. Αν χρησιμοποιείτε ένα παραδοσιακό μετρητή, κρατήστε το και τις ταινίες δοκιμής σε ένα συμπαγές κιτ που χωράει στην τσέπη σας ή μια μικρή τσάντα που έχετε μεταφέρει παντού.
Βελτιστοποίηση της χρήσης CGM στις Συνελεύσεις
- Συναγερμοί έκτακτης ανάγκης: Προγραμματίστε χαμηλό συναγερμό στα 70 mg/dL και υψηλό συναγερμό στα 250 mg/dL. Σιωπήστε τον ήχο αλλά αφήστε τους κραδασμούς σε λειτουργία ώστε να είστε μόνοι σας ενήμεροι.
- Χρησιμοποιήστε το χαρακτηριστικό της μετοχής: Αν έχετε συνεργάτη ή έμπιστο συνάδελφο, μοιραστείτε τα δεδομένα CGM σας ώστε κάποιος να μπορεί να ελέγξει αν χάνετε μια συνάντηση.
- Αφαίρεση και επανατοποθέτηση αισθητήρα για τα ταξίδια στην εργασία: Αν πετάτε για επιχειρήσεις, θυμηθείτε ότι οι σαρωτές ασφαλείας αεροδρομίου (κύματα χιλιομέτρων) είναι ασφαλείς για συσκευές CGM, αλλά αποφύγετε την τοποθέτηση του πομπού σας στις αποσκευές που έχετε ελέγξει.
Για όσους δεν έχουν CGM, ρυθμίστε ένα δονούμενο συναγερμό στο τηλέφωνό σας για να ελέγξετε τη γλυκόζη αίματος κάθε 2 ώρες, καθώς και πριν και μετά τα γεύματα. Γράψτε τις τιμές σε ένα σημειωματάριο ή μια δωρεάν εφαρμογή όπως Glucose Buddy ⁇ θα αρχίσετε να βλέπετε μοτίβα που συνδέονται με συγκεκριμένες stressors εργασίας.
Περιπλανώμενο Στρες και Ζάχαρη Αίματος
Οι ορμόνες του στρες λένε στο συκώτι να ρίξει αποθηκευμένη γλυκόζη στο αίμα, η οποία μπορεί να αυξήσει το σάκχαρό σας ακόμα και αν δεν έχετε φάει. Η προκαλούμενη από το στρες υπεργλυκαιμία είναι κοινή και μπορεί να μαλακωθεί με σκόπιμη ηρεμία.[[1]]
Επαναφορά τριών λεπτών για υψηλό στρες
- Πνοή κουτιού: Εισπνοή για 4 δευτερόλεπτα, αναμονή για 4, εκπνοή για 4, αναμονή για 4. Επαναλάβετε τρεις φορές. Αυτό ενεργοποιεί το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα.
- Προοδευτική χαλάρωση μυών: Από τα πόδια σας προς τα πάνω, τεταμένη κάθε ομάδα μυών για 5 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια, να χαλαρώσετε.
- Σύντομη περπάτημα: Αφήστε το σταθμό εργασίας σας, περπατήστε στην πιο μακρινή τουαλέτα ή αίθουσα διαλείμματος, και πίσω. Η αλλαγή του περιβάλλοντος σπάει το βρόχο στρες.
Αν βρεθείτε αγχωμένος για ώρες κάθε φορά, εξετάστε αν ο φόρτος εργασίας σας είναι βιώσιμος. Μερικές φορές η καλύτερη διαχείριση του διαβήτη είναι να ζητάτε από το διαχειριστή σας για μια παράταση του χρονοδιαγράμματος ή να αναθέτετε μια εργασία.
Ενυδάτωση: Ο Υποεκτιμημένος Ρυθμιστής
Ακόμα και ήπια αφυδάτωση ⁇ απώλεια του 1% του σωματικού βάρους στο νερό ⁇ μπορεί να αυξήσει τη γλυκόζη του αίματος κατά 10 ⁇ 20 mg/dL. Τα νεφρά βασίζονται στο νερό για να αποβάλουν την περίσσεια σακχάρου μέσω των ούρων.Όταν αφυδατώνεται, η γλυκόζη παραμένει στο αίμα σας. Αιμ για 8 ⁇ 10 φλιτζάνια υγρού την ημέρα, αλλά αποφύγετε ζαχαρούχα αναψυκτικά, γλυκά τσάι, και ενεργειακά ποτά.[[LFT:1] Νερό, μη ζαχαρούχο σόδα, ή τσάι βοτάνων (χωρίς καφεΐνη) είναι εξαιρετικές επιλογές.
Συμβουλές ενυδάτωσης για το γραφείο
- Κρατήστε ένα μπουκάλι 32 ουγγιά νερό στο γραφείο σας και να γουλιά όλη την ημέρα. Τελειώστε το κατά τις 3 μ.μ. για να αποφύγετε νυχτερινές εκδρομές μπάνιο.
- Θέστε ένα συναγερμό ενυδάτωσης: κάθε ώρα, πιείτε 4 ουγγιές (8-10 γουλιές).
- Αν δεν σας αρέσει το σκέτο νερό, προσθέστε μια φέτα λεμόνι, αγγούρι ή ένα πιτσίλισμα χυμό βατόμουρο χωρίς ζάχαρη.
- Να θυμάστε ότι τα καφεϊνούχα ποτά όπως ο καφές μετρούν μόνο το μισό προς την καθημερινή σας πρόσληψη επειδή έχουν ήπια διουρητική δράση.
Διαχείριση Κοινωνικών Εκδηλώσεων και Επιχειρηματικών Γεύματα
Τα γεύματα σε χώρους εργασίας, τα δείπνα πελατών και τα γενέθλια προσφέρουν ένα ναρκοπέδιο με πολλές επιλογές.
Πριν από το γεγονός
Επιλέξτε ένα μεζέ και επιπλέον λαχανικά πάνω από τηγανητά φαγητά ή ζυμαρικά. Αν δεν υπάρχει μενού, φάτε ένα μικρό σνακ υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες (όπως ένα μήλο με φυστικοβούτυρο) μια ώρα πριν από το γεγονός για να πάρετε την άκρη από την πείνα σας και να μειώσετε τις παρορμητικές επιλογές.
Κατά τη διάρκεια του γεύματος
- Παραγγελία πρώτα: Αποτέλεσμα των παρευρισκομένων σημαίνει ότι οι άνθρωποι συχνά παραγγέλνουν περισσότερο όταν οι άλλοι επιλέγουν πιάτα υψηλής carb.
- Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της πλάκας: Διανοητικά χωρίστε το πιάτο σας σε πρωτεΐνες ⁇ 1/4, 1/4 άμυλο, 1/2 λαχανικά.
- Κανόνας αλκοόλης: Αν πίνετε, επιλέξτε ξηρό κρασί, ελαφριά μπύρα, ή αποστάγματα με μίξερ χωρίς ζάχαρη. Ποτέ μην πίνετε με άδειο στομάχι, και να παρακολουθείτε το σάκχαρό σας μετά επειδή το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη υπογλυκαιμία ώρες αργότερα.
Μετά το Γεγονός
Ελέγξτε τη γλυκόζη του αίματός σας 2 ώρες μετά το γεύμα. Αν είναι υψηλότερη από το στόχο σας, κάντε ένα σύντομο περίπατο ή ρυθμίστε την επόμενη δόση ινσουλίνης σας υπό την καθοδήγηση του παρόχου σας.
Επείγουσα ετοιμότητα στην εργασία
Η σοβαρή υπογλυκαιμία (σάκχαρο αίματος κάτω των 54 mg/dL) μπορεί να συμβεί ακόμα και σε μια καλά διαχειριζόμενη ημέρα. Οι συνεργάτες σας πιθανότατα δεν θα αναγνωρίσουν τα συμπτώματα ⁇ σύγχυση, ⁇ φήγματα ομιλίας, απώλεια συντονισμού ⁇ και μπορεί να τα παρεξηγήσουν για μέθη ή εξάντληση. Προετοίμασε ένα «υπαίθριο κιτ» και δίδαξε τουλάχιστον δύο έμπιστους συναδέλφους πώς να το χρησιμοποιούν.
Περιεχόμενα του Κιτ Έκτακτης Ανάγκης της Εργασιακής σας Ημέρας
- Γέλη ή σωλήνες γλυκόζης (γλυκόζη 15 ή παρόμοια)
- ⁇ ινικό σπρέι γλυκαγόνης (Baqsimi) ή ενέσιμη γλυκαγόνη
- Μια μικρή κάρτα που δηλώνει: «Έχω διαβήτη τύπου 1 (ή τύπου 2). Αν δεν είμαι ανταποκρινόμενη, καλέστε το 911. Η επαφή μου έκτακτης ανάγκης είναι...»
- Granola bar ή χυμό κουτί (μόνο αν μπορείτε να καταπιείτε με ασφάλεια)
- Φορτιστής τηλεφώνου για να εξασφαλίσει τη διαμονή σας CGM ή μετρητή
Τι να Διδάσκετε στους Συνάδελφούς Σας
Εξηγήστε ότι αν έχετε τις αισθήσεις σας αλλά δεν μπορείτε να μιλήσετε, θα πρέπει να σας δώσουν γλυκόζη τζελ τρίβεται στο εσωτερικό του μάγουλου σας. Αν είστε αναίσθητοι ή σπασμούς, θα πρέπει [ να μην δώσει δώσει στο στόμα τίποτα ⁇ αντί χορηγούν ⁇ νική γλυκαγόνη και καλέστε 911. Κρατήστε το κιτ σε ορατή θέση (π.χ., συρτάρι του γραφείου σας ή ψυγείο του γραφείου με ένα φωτεινό χρωματιστό αυτοκόλλητο).
Τεχνολογία Μόχλευσης για Καλύτερο Έλεγχο Εργαζομένων
Τα έξυπνα τηλέφωνα ενσωματώνονται τώρα με αντλίες, CGM και ανιχνευτές διατροφής. Χρησιμοποιήστε αυτά τα εργαλεία για να αυτοματοποιήσετε τη λήψη αποφάσεων και να μειώσετε το διανοητικό φορτίο:
- Clarity app (Dexcom) / Libreview (FreeStyle Libre): Κατεβάστε καθημερινές αναφορές για να δείτε τις τάσεις κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας σας.
- Έξυπνες αριθμομηχανές bolus: Ενσωματωμένες σε πολλές αντλίες ινσουλίνης, αυτές οι παράγοντες στη σημερινή γλυκόζη σας, εναπομένουσα ινσουλίνη (IOB) και εκτιμώμενους υδατάνθρακες.
- Απαιτήσεις καταγραφής γεύματος: Το MyFitnessPal ή το Carb Manager σας επιτρέπουν να σαρώσετε γραμμωτούς κώδικες και να καταγράψετε γεύματα σε λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα.
- Βαυτιστέ ειδοποιήσεις: ⁇ του Ρυθμιστικού Ρολογιού ή Fitbit σας για να δονείται για υψηλές/χαμηλές ειδοποιήσεις χωρίς να χρειάζεται να τραβήξετε το τηλέφωνό σας κατά τη διάρκεια των συναντήσεων.
Για πιο λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη χρήση της τεχνολογίας για τη διαχείριση του διαβήτη σε ένα εταιρικό περιβάλλον, επισκεφθείτε την ] Τεχνολογία Σελίδα του ADA ή ελέγξτε FAQ του Mayo Clinic για την τεχνολογία του διαβήτη].
Οικοδόμηση Υποστηρικτικού Περιβάλλοντος Εργασίας
Οι Αμερικανοί με Αναπηρία Act (ADA) ταξινομεί το διαβήτη ως αναπηρία, που σημαίνει ότι έχετε δικαίωμα σε λογικές καταλύματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ευέλικτο χρόνο διακοπής για τον έλεγχο της γλυκόζης του αίματος ή να λάβει φαρμακευτική αγωγή
- Ιδιωτικός χώρος για ενέσιμα ή διαχείριση αντλιών
- Άδεια για να τρώτε σνακ κατά τη διάρκεια των συναθροίσεων που απαγορεύουν διαφορετικά τα τρόφιμα
- Σύντομα, απρογραμμάτιστα διαλείμματα για μετακίνηση
Οι περισσότεροι εργοδότες κατανοούν μόλις δουν το αίτημά σας ως ιατρική αναγκαιότητα και όχι ως προτίμηση. Επιπλέον, σκεφτείτε να συμμετάσχετε ή να ξεκινήσετε μια ομάδα πόρων για χρόνιες συνθήκες υγείας ⁇ η υποστήριξη από τους εργοδότες μπορεί να μειώσει το συναισθηματικό φορτίο της καθημερινής διαχείρισης.
Βάζοντας όλα μαζί: Δείγμα πρόγραμμα εργασίας
Εδώ είναι πώς οι παραπάνω συμβουλές μπορούν να έρθουν μαζί σε μια τυπική 8-ωρη εργάσιμη ημέρα:
| Time | Activity | Diabetes Action |
|---|---|---|
| 7:30 AM | Commute | Check CGM; eat high-fiber breakfast at home |
| 9:00 AM | Arrive & morning meeting | Drink 8 oz water; chair march during opening chitchat |
| 10:30 AM | Desk work | Snack time: low-carb protein bar; check glucose |
| 12:30 PM | Lunch break | Eat packed lunch; take medication if needed; 10-min walk |
| 3:00 PM | Afternoon slump | Rehydrate; stand and stretch; small apple + almond butter |
| 5:00 PM | Wrap up | Check glucose; snack if needed before commute; set evening insulin |
Ο στόχος δεν είναι η τελειότητα αλλά η συνέπεια ⁇ μικρές, επαναλαμβανόμενες ενέργειες που κρατούν τη γλυκόζη του αίματος σε ασφαλές εύρος.
Τελική Σκέψη για τη Διαχείριση Διαβήτη Εργασιακής Ημέρας
Ο σύγχρονος χώρος εργασίας θέτει μοναδικά εμπόδια στην φροντίδα του διαβήτη: ακανόνιστα προγράμματα διατροφής, αγχωτικές απαιτήσεις και περιορισμένη ιδιωτικότητα. Ωστόσο, με τον σχεδιασμό και τα σωστά εργαλεία, μπορείτε να διατηρήσετε σταθερό σάκχαρο αίματος και να υπερέχουν επαγγελματικά. Προτεραιοποιήστε την επικοινωνία με την ομάδα υγείας σας, επενδύστε στην τεχνολογία που μειώνει την εικασία, και δημιουργήστε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον τόσο στο γραφείο σας όσο και με τους συναδέλφους σας. Η εργάσιμη ημέρα σας είναι αρκετά μεγάλη ⁇ η διαχείριση του διαβήτη δεν θα πρέπει να κάνει περισσότερο. Για επιπλέον πόρους, επισκεφθείτε τις συμβουλές του CDC για τη διαχείριση του διαβήτη στην εργασία] ή την Αμερικανική Ένωση Διαβήτητων Παιδαγωγών για τους τοπικούς πιστοποιημένους ειδικούς για τη φροντίδα του διαβήτη και την εκπαίδευση.