Table of Contents

Οι ασθενείς με υπεργλυκαιμική υπεργλυκαιμία (HHS) αντιμετωπίζουν μερικές από τις πιο οξείες και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του διαβήτη. Αυτή η μεταβολική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπεργλυκαιμία, βαθιά αφυδάτωση, και μεταβολή της ψυχικής κατάστασης, απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση και μια προσεκτικά ενορχηστρωμένη μετάβαση στην εξωασθενική φροντίδα. Για τους ασθενείς που διαχειρίζονται επίσης διαβητική οφθαλμοπάθεια ⁇ συχνά με εξειδικευμένους φακούς όπως σκληρούς ή υβριδικούς φακούς επαφής σχεδιασμένους για την αντιμετώπιση διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και ζητημάτων κερατοειδούς ⁇ η πολυπλοκότητα πολλαπλών. Οι οικογένειες και οι φροντιστές γίνονται το σύστημα υποστήριξης της πρώτης γραμμής μόλις ο ασθενής εγκαταλείψει από το νοσοκομείο. Χωρίς ολοκληρωμένη εκπαίδευση, οι φροντιστές αυτοί μπορεί να αγωνίζονται να διαχειριστούν το παιχνίδι επιθετικής ρύθμισης της γλυκόζης, σωστή υγιεινή φακών και έγκαιρη προειδοποίηση των υποτροπών. Η έρευνα δείχνει με συνέπεια ότι τα δομημένα προγράμματα εκπαίδευσης του νοσηλευτή μειώνουν τα ποσοστά, βελτιώνοντας τα γλυκοφιλικά αποτελέσματα, και διατηρεί την όραση. Αυτό το άρθρο επεκτείνει τους λόγους για τους οποίους η οικογένεια και η φροντίδα δεν είναι απλώς ένας βασικός παράγοντας κλινικής φροντίδας.

Κατανόηση HHS και Διαβητικοί Φακοί

Η υπεργλυκαιμική κατάσταση είναι διαβητική κατάσταση που επηρεάζει συχνότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2, ιδιαίτερα εκείνα που είναι μεγαλύτερα, έχουν υποκείμενες λοιμώξεις, ή έχουν σταματήσει να λαμβάνουν τα φάρμακά τους. Σε αντίθεση με τη διαβητική κετοξέωση (DKA), η HHS παρουσιάζει ακραία υπεργλυκαιμία (συχνά πάνω από 600 mg/dL) χωρίς σημαντική κέτωση, αλλά με σοβαρή οσμωτική διούρηση που οδηγεί σε υπερνατριαιμία και υποβολαιμία. Τα ποσοστά θνησιμότητας για HHS μπορούν να φτάσουν το 10-20%, πολύ υψηλότερα από το DKA, σε μεγάλο βαθμό λόγω της προχωρημένης ηλικίας και συνορβότητας των ασθενών που έχουν προσβληθεί. Η άμεση αναγνώριση και η επιθετική ανάνηση υγρών είναι κρίσιμη, αλλά εξίσου σημαντικές είναι οι μακροπρόθεσμες στρατηγικές διαχείρισης που εμποδίζουν την υποτροπή.

Οι διαβητικοί φακοί ⁇ ένας όρος που περιλαμβάνει ειδικούς φακούς επαφής που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση οφθαλμικής επιφανειακής νόσου και ακανόνιστου κερατοειδούς σε ασθενείς με διαβήτη ⁇ έχουν γίνει όλο και πιο σημαντικός καθώς η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εξελίσσεται. Η χρόνια υπεργλυκαιμία βλάπτει τα νεύρα του κερατοειδούς και το ενδοθήλιο, οδηγώντας σε ξηροφθαλμία, υποτροπιάζουσες διαβρώσεις και νευροτροφική κερατοπάθεια. Εξειδικευμένοι φακοί αερίου-διαπερατός σκληροπυρηνική θύλακας πάνω από τον κερατοειδή, προστατεύοντάς το από την τριβή των βλεφάρων και διατηρώντας μια δεξαμενή δακρύων που προάγει την επούλωση. Μερικοί φακοί έχουν επίσης σχεδιαστεί για να παρέχουν οξυγόνο στον ισχαιμικό κερατοειδή. Ωστόσο, αυτοί οι φακοί απαιτούν αυστηρή υγιεινή και εισαγωγή/αναστολή πρωτοκόλλων. Μια μεμονωμένη παράλειψη στην κατάλληλη φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε μικροβιακή κερατίτιδα, έλκη κερατοειδούς και μόνιμη απώλεια όρασης. Για έναν ασθενή HHS που έχει ήδη υποβαθμιστεί η ανοσία και η νοητική κατάσταση, οι κίνδυνοι μεγεγραμμίζονται.

Ο Ρόλος της Οικογένειας και των Φροντιστών στη Διοίκηση HHS

Οι φροντιστές χρησιμεύουν ως επέκταση της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης, ιδιαίτερα κατά την περίοδο μετά την εκκένωση. Οι ευθύνες τους είναι ευρείας κλίμακας και απαιτούν τόσο τεχνική δεξιότητα όσο και επαγρύπνηση.

Παρακολούθηση της Γλυκόζης του Αίματος και Αναγνώριση Τάσεων

Η συχνή αυτοπαρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος (SMBG) είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της πρόληψης της υποτροπής HHS. Οι φροντιστές πρέπει να μάθουν να χρησιμοποιούν το γλυκομέτρο του ασθενούς, να ερμηνεύουν αποτελέσματα, και να προσαρμόζουν την ινσουλίνη ή τους στοματικούς παράγοντες σύμφωνα με μια συρόμενη κλίμακα ή προκαθορισμένο αλγόριθμο.

Εξασφάλιση της Επικόλλησης της Θεραπείας

Η χορήγηση ινσουλίνης απαιτεί απόδειξη της σωστής τεχνικής ένεσης, περιστροφή των σημείων και αναγνώριση της λιποδυστροφίας. Για ασθενείς που χρησιμοποιούν μη ινσουλίνες όπως αναστολείς της SGLT2, οι φροντιστές θα πρέπει να γνωρίζουν τον κίνδυνο της ευλυκαιίας DKA και πότε να κρατήσουν το φάρμακο (π. χ. κατά τη διάρκεια οξείας ασθένειας).

Βοηθώντας με την Ενυδάτωση και τη Διατροφή

Η αφυδάτωση είναι χαρακτηριστικό του HHS και η πρόληψη απαιτεί σταθερή πρόσληψη υγρών. Οι φροντιστές θα πρέπει να ενθαρρύνουν τον ασθενή να πίνει νερό ή ποτά χωρίς ζάχαρη όλη την ημέρα, ειδικά σε ζεστό καιρό ή κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Πρέπει επίσης να κατανοήσουν την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες των γευμάτων και σνακ για να ταιριάζουν με δόσεις ινσουλίνης. Η συνεργασία με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για να δημιουργήσει ένα σχέδιο γεύματος που να εξηγεί τις προτιμήσεις του ασθενούς και τους διατροφικούς περιορισμούς που σχετίζονται με τους φακούς (π.χ., αποφεύγοντας το υπερβολικό νάτριο που μπορεί να επιδεινώσει την ξηρότητα του ματιού) είναι ωφέλιμη.

Υποστήριξη σωστής χρήσης και συντήρησης των διαβητών Φακοί

Η σύνδεση μεταξύ ελέγχου του σακχάρου του αίματος και της οφθαλμικής υγείας δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Η υπεργλυκαιμία προκαλεί οσμωτικές μετατοπίσεις στο φακό και τον κερατοειδή, αλλοίωση της εφαρμογής του φακού επαφής και αύξηση του κινδύνου επιθηλιακής βλάβης. Οι φροντιστές πρέπει επίσης να διδάσκονται τη σωστή ακολουθία χειρισμού φακού: πλύσιμο των χεριών με μη ενυδατικό σαπούνι, καθαρισμό φακών με ειδικό διάλυμα πολλαπλών χρήσεων (όχι νερό ή υπεροξείδιο του υδρογόνου χωρίς εξουδετέρωση), και αποθήκευση φακών σε φρέσκο διάλυμα κάθε βράδυ. Θα πρέπει να γνωρίζουν πώς να επιθεωρούν φακούς για καταθέσεις ή βλάβες και πότε να τους αντικαθιστούν (συνήθως κάθε 3-6 μήνες για σκληρούς φακούς).

Αναγνωρίζοντας τα Πρώιμα Σημεία της Υποτροπής HHS ή των Επιπλοκών των Ματιών

Η έγκαιρη ανίχνευση HHS μπορεί να αποτρέψει την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Οι φροντιστές πρέπει να μάθουν τα κλασικά συμπτώματα: υπερβολική δίψα (πολυδιψία), συχνή ούρηση (πολυουρία), ξηροστομία, κόπωση, και κράμπες στα πόδια. Πιο προχωρημένα σημάδια περιλαμβάνουν σύγχυση, οπτική διαταραχή, και έμετο. Θα πρέπει να έχουν ένα σαφές σχέδιο για το πότε να ελέγξετε κετόνες ούρων, πότε να καλέσετε την ομάδα φροντίδας του διαβήτη, και πότε να μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Ομοίως, για την υγεία των ματιών, οποιαδήποτε αλλαγή στην οπτική οξύτητα, δυσφορία δεν ανακουφίστηκε από την αφαίρεση του φακού, ή απαλλαγή θα πρέπει να προκαλέσει μια επείγουσα αξιολόγηση.

Οφέλη από Εκπαίδευση Φροντιστή

Οι αξιολογήσεις της συστηματικής βιβλιογραφίας επιβεβαιώνουν ότι τα δομημένα προγράμματα εκπαίδευσης του διαβήτη που περιλαμβάνουν μέλη της οικογένειας βελτιώνουν τα αποτελέσματα των ασθενών σε πολλούς τομείς.

  • Μειωμένα ποσοστά υποτροπής HHS. Μια μελέτη του 2021 σε Diabetes Care διαπίστωσε ότι ασθενείς των οποίων οι φροντιστές ολοκλήρωσαν πρόγραμμα εκπαίδευσης τριών περιόδων είχαν 47% χαμηλότερο ποσοστό 90 ημερών επανεισδοχής για υπεργλυκαιμικές κρίσεις σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν τυπικές οδηγίες απαλλαγής.
  • Αυτοσχέδιος γλυκαιμικός έλεγχος. Όταν οι φροντιστές συμμετέχουν ενεργά στην παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος και στη διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής, τα επίπεδα HbA1c μειώνονται κατά μέσο όρο κατά 0,8 ⁇ ,2%, μειώνοντας άμεσα τον κίνδυνο τόσο των HHS όσο και των μακροχρόνιων διαβητικών επιπλοκών.
  • Καλύτερα αποτελέσματα που σχετίζονται με τους φακούς. Η εκπαίδευση στην ορθή υγιεινή των φακών σχετίζεται με μείωση κατά 60% στις επιπλοκές του κερατοειδούς μεταξύ των διαβητικών φθοροποιών φακών επαφής, σύμφωνα με στοιχεία της Αμερικανικής Ακαδημίας Οπτομετρίας.
  • Ενισχυμένη αυτοδυναμία των ασθενών. Οι φροντιστές που αισθάνονται ικανοί είναι λιγότερο πιθανό να γίνουν υπερπροστατευτικοί, επιτρέποντας στους ασθενείς να διατηρούν την ανεξαρτησία τους σε καθημερινές δραστηριότητες ενώ έχουν δίχτυ ασφαλείας.
  • Οικονομικές επιπτώσεις. Λιγότερες επισκέψεις έκτακτης ανάγκης και επανανοσοκομιστικές επισκέψεις μεταφράζουν σε σημαντικές εξοικονομήσεις κόστους για τις οικογένειες και το σύστημα υγείας. Το μέσο κόστος μιας εισαγωγής HHS υπερβαίνει τα 12.000 δολάρια, οπότε ακόμα και ένα μόνο προληπτικό επεισόδιο παρέχει μια σημαντική επιστροφή.

Βασικά συστατικά ενός προγράμματος αποτελεσματικής εκπαίδευσης

Η εκπαίδευση πρέπει να είναι συστηματική, πολιτιστικά ευαίσθητη και να ενισχύεται με την πάροδο του χρόνου. Τα ακόλουθα συστατικά πρέπει να περιλαμβάνονται σε οποιοδήποτε πρόγραμμα σχεδιασμένο για οικογένειες και φροντιστές ασθενών με HHS που χρησιμοποιούν διαβητικούς φακούς.

Εξατομικευμένη Εκπαίδευση Παρακολούθησης Γλυκόζης

Οι φροντιστές χρειάζονται πρακτική εξάσκηση με τον ειδικό εξοπλισμό παρακολούθησης της γλυκόζης του ασθενούς. Θα πρέπει να διδαχθούν τα εξής:

  • Βαθμονόμηση αισθητήρων CGM, εάν υπάρχει
  • Αναγνώριση και επίλυση σφαλμάτων συστήματος
  • Αντιστροφή ταινιών δοκιμής σωστά για γλυκομέτρα
  • Καταγραφή ημερολογίων (χαρτί ή ψηφιακό) που περιλαμβάνουν χρόνο, αποτέλεσμα, πρόσληψη τροφίμων, δραστηριότητα και συμπτώματα
  • Κατανοήστε τα όρια στόχων ⁇ η γλυκόζη αίματος μεταξύ 100 ⁇ 80 mg/dL συνιστάται γενικά για μη εγκύους ενήλικες με διαβήτη, αλλά οι μεμονωμένοι στόχοι μπορεί να ποικίλουν

⁇ ιαχείριση Φαρμάκων: Ινσουλίνη και Πέραν

Η ειδική συνεδρία για τη θεραπεία με ινσουλίνη είναι απαραίτητη. Ο φροντιστής πρέπει να μάθει να συντάσσει σωστές δόσεις, να αναγνωρίζει τις ινσουλίνες ταχείας δράσης έναντι των ινσουλινών μακράς δράσης και να διαχειρίζεται στυλό ή φιαλίδια. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στους « κανόνες της ημέρας της ναυτίας »: ποτέ να μην παραλείπετε την ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της νόσου, αλλά να αυξήσετε την παρακολούθηση και την ενυδάτωση.

Πρωτόκολλο Υγιεινής και Χειρισμού Διαβητικών Φακών

Το θέμα αυτό αξίζει τη δική του ολοκληρωμένη ενότητα.

  • Υγιεινή χεριών: πλένετε με ήπιο σαπούνι, αποφύγετε ενυδατικές ουσίες που καταθέτουν φιλμ στους φακούς
  • Καθαρισμός: τρίβουμε και ξεπλένουμε κάθε φακό με καθημερινό καθαριστικό, απορροφούμε σε διάλυμα απολύμανσης για το συνιστώμενο χρόνο (συνήθως 6 ⁇ 8 ώρες)
  • Αποθήκευση: πάντοτε να χρησιμοποιείτε φρέσκο διάλυμα· ποτέ να μην “απομακρύνετε” το παλιό διάλυμα
  • Εισαγωγή και αφαίρεση: τεχνικές όπως η χρήση εμβόλου για σκληρούς φακούς· έλεγχος για φυσαλίδες αέρα ή συντρίμμια πριν από την εισαγωγή
  • Φροντίδα έκτακτης ανάγκης: πότε να αφαιρέσετε τους φακούς (πόνος στα μάτια, ερυθρότητα, ξαφνική αλλαγή όρασης), πώς να τους μεταφέρετε σε μια αποστειρωμένη περίπτωση στο γιατρό
  • Προγραμματισμένες αντικαταστάσεις: σήμανση ημερολογίου για αντικατάσταση φακών (κάθε 1 ⁇ 3 μήνες) και αντικατάσταση φακών (ανά σύσταση οπτομέτρου)

Αναγνώριση Προειδοποιητικών Σημείων και Προγραμματισμός Έκτακτης Ανάγκης

Οι φροντιστές πρέπει να είναι σε θέση να διαφοροποιήσουν την ήπια υπογλυκαιμία από τα πρώιμα σημεία της HHS ή κετοξέωσης. Ένα γραπτό σχέδιο δράσης πρέπει να αναρτηθεί σε περίοπτη θέση. Αυτό το σχέδιο πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Όταν να ελέγξετε το γλυκόζη αίματος (αν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας ⁇ ανακινήσεις, εφίδρωση, σύγχυση ⁇ να δώσετε αμέσως γλυκόζη ταχείας δράσης, τότε ελέγξτε ξανά)
  • Πότε να μετρήσετε τις κετόνες (αν η γλυκόζη είναι > 300 mg/dL, εάν ο ασθενής κάνει εμετό ή εάν έχουν διάρροια και δεν μπορούν να φάνε)
  • Αριθμοί επαφής για τον εκπαιδευτικό διαβήτη, ενδοκρινολόγο, αίθουσα επειγόντων περιστατικών και συνταγογράφο φακών
  • Εγκαταστάσεις έκτακτης ανάγκης που είναι εξοικειωμένοι με διαβητικά επείγοντα οφθαλμικά προβλήματα

Οδηγίες για τη διατροφή και την ενυδάτωση

Η σωστή διατροφή είναι ένα κρίσιμο προληπτικό μέτρο. Οι φροντιστές πρέπει να διδάσκονται μέτρηση υδατανθράκων ή τη μέθοδο της πλάκας. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι τα γεύματα υψηλής πρωτεΐνης ή υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μπορούν να καθυστερήσουν την απορρόφηση της γλυκόζης, απαιτώντας αλλαγές στο χρόνο της ινσουλίνης. Οι ανάγκες ενυδάτωσης αυξάνονται με υπεργλυκαιμία.

Στρατηγικές για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης

Οι παρακάτω στρατηγικές έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές σε νοσοκομειακές και εξωτερικές ρυθμίσεις ασθενών.

⁇ ιαμορφωμένες Συνεδριάσεις Εκπαίδευσης

Μια σύντομη αξιολόγηση στην αρχή -όπως το νεότερο εργαλείο Vital Sign (NVS) - μπορεί να μετρήσει τον αλφαβητισμό της υγείας. Οι συνεδρίες πρέπει στη συνέχεια να προσαρμοστούν: χρήση απλή γλώσσα, αποφυγή ιατρική ορολογία, και να απασχολήσει το διδακτικό παρελθόν (ζητώντας από τον μαθητή να εξηγήσει την έννοια με δικά τους λόγια).Για τους ασθενείς με διαβητικούς φακούς, ένα μοντέλο επίδειξης είναι απαραίτητο?

Χρησιμοποιούμενη Τεχνολογία για Ενίσχυση

Τα δεδομένα CGM μπορούν να μοιραστούν με τα μέλη της οικογένειας μέσω συστημάτων όπως Dexcom Follow. Επιπλέον, βίντεο tutorials για την φροντίδα των φακών, τη χορήγηση φαρμάκων, και την υπογλυκαιμία θεραπεία μπορεί να προσπελαστεί σε περίπτωση ζήτησης. Συστήματα υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να παρέχουν κωδικούς QR που συνδέουν με αυτούς τους πόρους κατά την απαλλαγή.

Ενσωματώνοντας πολυκλαδικές ομάδες

Μια ιδανική εκπαιδευτική ομάδα περιλαμβάνει πιστοποιημένη ειδική για τον διαβήτη και την εκπαίδευση (CDCES), ένα φαρμακοποιό για τη συμβουλευτική φαρμακευτική αγωγή, ένα διαιτολόγο, και έναν οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο για την εκπαίδευση φακών. Όταν ο ασθενής είναι ακόμα στο νοσοκομείο, μια κοινή συνεδρίαση μεταξύ του νοσηλευτικού προσωπικού και αυτών των ειδικών εξασφαλίζει τη συνέπεια.

Οικοδομώντας Εμπιστοσύνη Μέσω Προσομοίωσης

Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας έναν προσομοιωτή γλυκόζης για να δείξει πώς η τροφή, η ινσουλίνη και η άσκηση επηρεάζουν το σάκχαρο του αίματος μπορεί να δημιουργήσει διαίσθηση. Σενάρια που παίζουν ρόλο, π.χ., «Τι θα κάνατε αν το σάκχαρο του ασθενούς είναι 400 mg/dL και έχουν πονοκέφαλο;» ⁇ Προπαρασκευαστική φροντίδα για τις αποφάσεις του πραγματικού κόσμου. Για τη φροντίδα των φακών, μια πρακτική συνεδρία χρησιμοποιώντας ένα πρότυπο μάτι μπορεί να βελτιώσει τις δεξιότητες χωρίς κίνδυνο για τον ασθενή.

Υπερνίκηση των Εμπόρων στην Εκπαίδευση

Παρά τα σαφή οφέλη, αρκετά εμπόδια μπορούν να εμποδίσουν τις οικογένειες να λάβουν επαρκή εκπαίδευση.

Περιορισμένος Βιβλιοκριτικός τομέας υγείας

Μέχρι και το 40% των ενηλίκων των ΗΠΑ έχουν χαμηλό αλφαβητισμό υγείας. Οι πάροχοι πρέπει να διασφαλίσουν ότι τα γραπτά υλικά χρησιμοποιούν σύντομες προτάσεις, μεγάλες γραμματοσειρές, και εικόνες. Διερμηνείς ή δίγλωσσοι εκπαιδευτές θα πρέπει να είναι διαθέσιμα για μη αγγλόφωνες οικογένειες. Η χρήση των διαγραμμάτων φαρμάκων με εικόνες (π.χ., ένα σύμβολο ⁇ ολογιού δίπλα σε βραδινές δόσεις) μπορεί να βοηθήσει την κατανόηση.

Χρονικοί περιορισμοί

Οι λύσεις περιλαμβάνουν την έναρξη της εκπαίδευσης την ημέρα της εισόδου και όχι κατά την απαλλαγή, χρησιμοποιώντας «διδακτικές στιγμές» (π.χ., ενώ ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια υγρά), και προσφέροντας μεταωρες ή μαθήματα το Σαββατοκύριακο.

Θέματα Οικονομικών και Πρόσβασης

Οι φροντιστές μπορεί να χρειάζονται βοήθεια για την πλοήγηση σε ασφαλιστική κάλυψη, την υποβολή αιτήσεων για προγράμματα βοήθειας ασθενών, ή την εύρεση δωρεάν προμηθειών όπως τα γλυκομέτρα και οι ταινίες δοκιμών.

Συναισθηματικό βάρος για τους Φροντιστές

Η εκπαίδευση πρέπει να αναγνωρίζει αυτό το συναισθηματικό φορτίο και να παρέχει πόρους για υποστήριξη, όπως ομάδες υποστήριξης του φροντιστή ή συμβουλές ψυχικής υγείας. Οι επιλογές φροντίδας ανάπαυλα θα πρέπει να συζητηθούν. Η προώθηση της αυτο-φροντίδας δεν είναι πολυτέλεια, επηρεάζει άμεσα την ποιότητα της φροντίδας που λαμβάνει ο ασθενής.

Μακροχρόνια υποστήριξη και πόροι

Η εκπαίδευση δεν είναι μια μοναδική φορά. Απαιτείται περιοδική έκθεση και ενίσχυση για τη διατήρηση των γνώσεων και των δεξιοτήτων, ειδικά καθώς αλλάζει η κατάσταση του ασθενούς.

  • Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA): Προσφέρει ένα ολοκληρωμένο κέντρο εκπαίδευσης διαβήτη με οδηγούς που μπορούν να μεταφορτωθούν, σε απευθείας σύνδεση μαθήματα, και μια γραμμή βοήθειας (diabetes.org/education]).
  • Εθνικό Ινστιτούτο Οφθαλμών (ΝΕΙ): Παρέχει φιλικές προς τον ασθενή πληροφορίες για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και την ασφάλεια των φακών επαφής (]nei.nih.gov]).
  • JDRF: Ενώ επικεντρώθηκαν στο διαβήτη τύπου 1, οι πόροι που παρέχουν για την παρακολούθηση της γλυκόζης και τη διαχείριση της έκτακτης ανάγκης ισχύουν για πολλούς με HHS (]jdrf.org]).
  • Το εργαλείο Εκπαίδευσης και Υποστήριξης για τον Διαβήτη (DSMES) του CDC: Ένας οδηγός για την εύρεση διαπιστευμένων τοπικών προγραμμάτων (]cdc.gov]).
  • Λενς και ειδικοί στον κερατοειδή: Πολλοί οφθαλμολόγοι και οφθαλμολόγοι προσφέρουν δωρεάν εκπαίδευση στο γραφείο για νέους χρήστες φακών επαφής, και ορισμένοι παρέχουν «φιλαράκια συστήματα» που συνδέουν νέους ασθενείς με έμπειρους.

Οι φροντιστές θα πρέπει να ενθαρρύνονται να δημιουργήσουν μια σχέση με έναν συνήγορο ασθενή ή νοσηλευτή πλοηγό που μπορεί να συντονίζει τη φροντίδα σε ειδικούς και να απαντά σε ερωτήσεις που προκύπτουν μεταξύ των ραντεβού.

Συμπέρασμα

Η υπεροσμωτική υπεργλυκαιμική κατάσταση είναι μια καταστροφική κατάσταση που φέρει υψηλή βραχυπρόθεσμη θνησιμότητα και μακροχρόνια νοσηρότητα όταν δεν αντιμετωπίζονται άγρυπνα. Η προσθήκη της χρήσης διαβητικών φακών εισάγει ένα εξειδικευμένο στρώμα φροντίδας που μπορεί να διατηρήσει την όραση αλλά επίσης εισάγει κινδύνους αν κακομεταχειριστεί. Οι οικογένειες και οι φροντιστές είναι οι ακίδες της διαχείρισης μετά την αποφόρτιση. Όταν εκπαιδεύονται συστηματικά στην παρακολούθηση της γλυκόζης, την τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής, την υγιεινή των φακών και την αναγνώριση έκτακτης ανάγκης, την πιθανότητα υποτροπής HHS μειώνεται δραματικά, οι επιπλοκές των ματιών μειώνεται, και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται. Τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να επενδύουν σε πολυεπιστημονικά, πολιτιστικά αρμόδια εκπαιδευτικά προγράμματα που ξεκινούν στο νοσοκομείο και συνεχίζουν απρόσκοπτα στην κοινότητα. Ενδυναμώνοντας όσους παρέχουν καθημερινή υποστήριξη, μετατρέπουμε την HHS από μια υποτροπιαστική κρίση σε μια διαχειρίσιμη χρόνια κατάσταση.