Table of Contents

Εισαγωγή

Οι φακοί επαφής παρέχουν μια εναλλακτική λύση που αλλάζει τη ζωή του σε γυαλιά για πάνω από 45 εκατομμύρια Αμερικανούς, ωστόσο η χρήση τους δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Οι βακτηριακές λοιμώξεις του κερατοειδούς ⁇ μικροβιακή κερατίτιδα ⁇ μπορεί να κλιμακωθεί γρήγορα σε έλκη κερατοειδούς, μια οφθαλμική επείγουσα ανάγκη που απειλεί την όραση. Όταν τα βακτήρια παραβιάσουν το επιθήλιο του κερατοειδούς, η προκύπτουσα ανοικτή πληγή μπορεί να προκαλέσει ουλές, διάτρηση, και μόνιμη απώλεια όρασης μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες. Η διαχείριση αυτών των λοιμώξεων απαιτεί μια ακριβή, τεκμηριωμένη προσέγγιση που συνδυάζει άμεση δράση, επιθετική αντιμικροβιακή θεραπεία, και προσεκτική παρακολούθηση. Αυτός ο οδηγός προσφέρει μια ολοκληρωμένη ματιά στη διαχείριση των βακτηριακών έλκων του κερατοειδούς από τους φακούς επαφής, από την παθοφυσιολογία και τη διάγνωση μέσω προηγμένων στρατηγικών θεραπείας και πρόληψης.

Επιδημιολογία και Παθοφυσιολογία των φακών επαφής που σχετίζονται με το κορνεατικό άλγος

Οι φακοί επαφής διαταράσσουν αυτό το φράγμα με πολλούς τρόπους: μειώνουν την παροχή οξυγόνου στον κερατοειδή, τα υπολείμματα παγίδων και τους μικροοργανισμούς κατά την επιφάνεια και προκαλούν μικροτραυματισμό κατά την εισαγωγή και την αφαίρεση. Ο κίνδυνος μικροβιακής κερατίτιδας εκτιμάται ότι είναι [[LFT:0]]10 έως 15 φορές υψηλότερος σε χρήστες φακών επαφής σε σύγκριση με μη-φορείς, με την επίπτωση να κορυφώνεται σε εκτεταμένη χρήση και χρήση σε διανυκτέρευση.

Η Pseudomonas aeruginosa[ είναι το πιο κοινό και επιθετικό παθογόνο, γνωστό για την ικανότητά του να προσκολλάται στις επιφάνειες φακών και να παράγει πρωτεολυτικά ένζυμα που καταστρέφουν γρήγορα το στρώμα του κερατοειδούς. Άλλοι συχνοί ένοχοι περιλαμβάνουν τον Staphylococcus aureus[[LFT:3]], [ τον Staphylococcus epidermidis[]], και [[LFT:6]] τον Serratia marcescens[[LFT:7]]]. Οι μυκητιάσεις και οι λοιμώξεις Acanthamoeba είναι λιγότερο συχνές αλλά θα πρέπει να εξετάζονται σε περιπτώσεις που είναι ανθεκτικές στην αρχική αντιβιοτική θεραπεία, ειδικά μετά την έκθεση στο νερό.

Τα βακτήρια που εγκιβωτίζονται σε προστατευτική μήτρα είναι ανθεκτικά στην απολύμανση και μπορούν να επανεμποκοποιήσουν τον κερατοειδή. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία των κατάλληλων προγραμμάτων υγιεινής και αντικατάστασης φακών.

Κλινική Παρουσίαση: Αναγνωρίζοντας την Έκτακτη ανάγκη

Οι ασθενείς με βακτηριακά έλκη του κερατοειδούς συνήθως παρουσιάζουν έναν αστερισμό των συμπτωμάτων που θα πρέπει να εγείρει άμεση ανησυχία.

  • Ουσιπλευρικό κόκκινο μάτι που δεν βελτιώνεται με τις σταγόνες λίπανσης
  • Ενεργός σε έντονο πόνο, συχνά σε σχέση με τα κλινικά σημεία
  • Φωτοφοβία και υπερβολική δακρύρροια
  • Αναβλυμένη ή μειωμένη όραση
  • Διφόρτιση που μπορεί να είναι υδατώδης, βλεννογόνος ή πυώδης
  • Αίσθηση ξένου σώματος ή αγανάκτηση

Η σοβαρότητα ποικίλλει ανάλογα με το παθογόνο. Ψευδομονάς οι λοιμώξεις συχνά εμφανίζονται με μια ταχεία εμφάνιση πόνου, άφθονη απαλλαγή, και μια στρωματική διηθητική που εμφανίζεται γκριζωπή και νεκρωτική. Σταφυλοκαρκικά έλκη τείνουν να είναι πιο εντοπισμένα και λιγότερο επιθετικά αλλά μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές ουλές αν δεν αντιμετωπιστεί. Η παρουσία υποπυόνη (στραμμένα λευκά αιμοσφαίρια στον πρόσθιο θάλαμο) υποδεικνύει σοβαρή ενδοφθάλμια φλεγμονή και ένα φτωχό προγνωστικό σημάδι.

Διάγνωση: Από την ιστορία στην επιβεβαίωση εργαστηρίου

Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση ξεκινά με ένα λεπτομερές ιστορικό: τύπο φακού, πρόγραμμα φθοράς, πρακτικές υγιεινής, ύπνο ή κολύμπι με φακούς, χρήση ληγμένου διαλύματος και πρόσφατη έκθεση στο νερό. Μια [[LFT:0]] slit-λαμπτήρας βιομικροσκοπία[[LFT:1]]] είναι υποχρεωτική. Τα βασικά ευρήματα περιλαμβάνουν:

  • Επιθηλιακό ελάττωμα (περιέχει φθοριοκαστεΐνη) και περιβάλλει στροβιλική διηθητική
  • Αυτοκινητικό μέγεθος, βάθος και τοποθεσία[[LFT:1]] (κεντρικά έλκη είναι πιο απειλητικά για την όραση)
  • Αντίδραση εξωτερικού θαλάμου (κύτταρα και έξαρση, μερικές φορές υποπύον)
  • Λήξη του κορνέζικου ή δεσεμετοκήλη (σε προηγμένες περιπτώσεις)

Για όλα τα μέτρια έως σοβαρά έλκη, οι ξύσεις καλαμποκιού για το λεκέ και τον πολιτισμό Gram είναι τυπικές. Ο κλινικός ξύνει τη βάση του έλκους και τις άκρες υπό τοπική αναισθησία, επικαλύπτοντας δείγματα σε άγαρ αίματος, σοκολάτας και σαμπουρώ άγαρ. Ο λεκές Gram μπορεί να παρέχει άμεσα ενδείξεις: οι ράβδοι γραμμικού αρνητικού συστατικού υποδηλώνουν Pseudomonas· ο γραμμοθετικός κόκι σε συστάδες υποδηλώνει ] Σταφυλόκοκκος]. Οι καλλιέργειες αποδίδουν αποτελέσματα σε 48-72 ώρες και στοχευμένη θεραπεία αν ο ασθενής αποτύχει να βελτιωθεί. Σε δύσκολες περιπτώσεις, confocal microscopy] ή [FL:8]anterior OCT[FLTT] μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση από το σκευαστικό κλίμα (μασιατικό οξύ) από το ωοτίτη (μακεϊτίτη) [F:

Άμεση Διαχείριση: Βήματα για τη Διατήρηση της Αξιοθέατης

Οι πρώτες 24 ώρες είναι κρίσιμες.

Αφαίρεση του φακού επαφής άμεσα

Ποτέ μην ξαναεισαγάγετε το φακό. Διατηρήστε το φακό, την θήκη και τη λύση για πιθανή καλλιέργεια. Απορρίψτε αυτά τα στοιχεία για να εξαλείψετε τις βακτηριακές δεξαμενές και να αποτρέψετε την επαναμόλυνση.

Αναζητήστε Επείγουσα Οφθαλμική Φροντίδα

Τα έλκη του κερατοειδούς είναι ιατρικό επείγον. Ο ασθενής πρέπει να δει έναν οφθαλμίατρο μέσα 24 ώρες, και νωρίτερα αν ο πόνος είναι σοβαρός, η όραση μειώνεται γρήγορα, ή το έλκος είναι μεγάλο ή κεντρικό. Η αξιολόγηση των αιθουσών έκτακτης ανάγκης είναι δικαιολογημένη για όσους έχουν υποπύον, υποψία διάτρησης, ή αδυναμία πρόσβασης σε εξωασθενειακή περίθαλψη.

Αποφύγετε τα Ακατάλληλα Φάρμακα

Οι υπερ-ο-αντι-αποσυμφορητικές σταγόνες (π.χ., Visine) μπορούν να συγκαλύψουν συμπτώματα και να επιδεινώσουν την υποξία του κερατοειδούς. Μην χρησιμοποιείτε στεροειδείς σταγόνες μέχρι η λοίμωξη να ελεγχθεί πλήρως.

Αντιβιοτική Θεραπεία: Ο πυρήνας της θεραπείας

Εμπειρική θεραπεία με τοπικά αντιβιοτικά σε ευρύ φάσμα[[LPT:1]] πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη λήψη των καλλιεργειών. Ο στόχος είναι να επιτευχθούν υψηλές συγκεντρώσεις φαρμάκων στον κερατοειδή, που συχνά απαιτούν συχνή δοσολογία ⁇ κάθε 30 έως 60 λεπτά όλο το εικοσιτετράωρο για τις πρώτες 48 ώρες.

Πράκτορες πρώτης γραμμής: Fluoroquinolones

Οι φθοροκινολόνες τέταρτης γενιάς είναι η προτιμώμενη αρχική επιλογή λόγω της ευρείας κάλυψης τους τόσο από θετικά όσο και από αρνητικά gram βακτήρια, άριστη διείσδυση του κερατοειδούς και χαμηλή τοξικότητα.

  • Μοξιφλοξασίνη 0,5%[[FLT: 1]] (Βιγαμοξ (Vigamox))
  • Γκατιφλοξασίνη 0,3% ή 0,5%[[FLT: 1]] (Zymaxid)
  • Λεβοφλοξασίνη 1,5%[[FLT: 1]] (Quixin)

Οι παράγοντες αυτοί είναι αποτελεσματικοί έναντι των περισσότερων Staphylococcus ειδών και πολλών γραμμικών αρνητικών ράβδων. Ωστόσο, η αναδυόμενη αντοχή ⁇ ιδιαίτερα μεταξύ Pseudomonas και στελεχών MRSA ⁇ αποτελεί αυξανόμενη ανησυχία.

Ενισχυμένα Αντιβιοτικά για Σοβαρές Περιπτώσεις

Για σοβαρά ή απειλητικά για την όραση έλκη, πολλοί οφθαλμολόγοι προτιμούν οχυρωμένα αντιβιοτικά, που παρασκευάζονται με την ένωση φαρμακείων.

  • Cefazolin 50 mg/mL[ (καλύπτει γραμμοθετικό κόκκο, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων Staphylococcus)
  • Τομπραμυκίνη 14 mg/mL ή Γενταμυκίνη (καλύπτει γραμμικές αρνητικές ράβδους, συμπεριλαμβανομένων Ψευδομονά])

Αυτές χορηγούνται εναλλάξ, κάθε ώρα και 24 ώρες. Μια εναλλακτική προσέγγιση ενός παράγοντα για σοβαρές περιπτώσεις είναι [βανκομυκίνη 50 mg/mL συν κεφταζιδίμη 50 mg/mL, ιδιαίτερα αν υπάρχει υποψία MRSA ή ανθεκτική Ψευδομονάς[]].

Ραφτή Θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα του Πολιτισμού

Όταν τα δεδομένα καλλιέργειας και ευαισθησίας είναι διαθέσιμα (συνήθως 48 ⁇ 72 ώρες), η θεραπεία μπορεί να εξορθολογιστεί. Για Ψευδομονάς aeruginosa, οι αμινογλυκοσίδες ή φθοροκινολόνες είναι συνήθως αποτελεσματικές, αλλά η αντοχή μπορεί να απαιτεί κεφταζιδίμη ή συστημικά αντιβιοτικά σε σπάνιες περιπτώσεις.Για Σταφυλόκοκκος aureus, η κεφαζολίνη είναι στάνταρ· εάν ταυτοποιηθεί η MRSA, η βανκομυκίνη ή νεότεροι παράγοντες όπως η linezolid μπορεί να είναι απαραίτητοι. Πολυφάρμακοι οργανισμοί] παρουσιάζουν μια αυξανόμενη πρόκληση και ενδέχεται να απαιτήσει διαβούλευση με έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών.

Διάρκεια και Δοσολογία Taper

Η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται για 10 ⁇ 14 ημέρες για ήπια έως μέτρια έλκη, αλλά σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν 3- 4 εβδομάδες. Η δοσολογία είναι κλιμάκωση καθώς η κλινική εικόνα βελτιώνεται: από ωριαία σε κάθε 2 ώρες, στη συνέχεια 4 φορές ημερησίως, και τέλος σε μια δόση συντήρησης. Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί καθημερινά μέχρι το έλκος να δείξει οριστική βελτίωση. Η αποτυχία να βελτιωθεί εντός 48 ωρών υποδηλώνει αντίσταση στο φάρμακο, μη συμμόρφωση, ή μια λανθασμένη διάγνωση (μυκητιασική, Acanthamoeba, ή viral).

Υποστηρικτική Φροντίδα και Επιπρόσθετες Θεραπείες

Ενώ τα αντιβιοτικά είναι το mainstay, αρκετά πρόσθετα μέτρα βελτιώνουν την άνεση και διευκολύνουν την επούλωση.

Κυκλοπλεγικοί παράγοντες

Η κυκλοπεντολάτη 1% ή ατροπίνη 1% χρησιμοποιείται για να διαστέλλει την κόρη και να χαλαρώσει τον χολικό μυ, μειώνοντας τον πόνο από τον χολικό σπασμό και αποτρέποντας την οπίσθια συνέχεια. Η ατροπίνη συνήθως προορίζεται για σοβαρή φλεγμονή λόγω της παρατεταμένης δράσης της.

Αναλγητικά

Η αντιμετώπιση του στοματικού πόνου είναι απαραίτητη. Η ακεταμινοφαίνη ή τα ΜΣΑΦ (όπως η ιβουπροφαίνη) είναι πρώτης γραμμής.

Φακοί επαφής ζώνης

Μόλις η μόλυνση ελέγχεται και το επιθηλιακό ελάττωμα αρχίζει να κλείνει, ένα bandage μαλακό φακό επαφής[[LFT:1]] (συχνά ένα υδρογέλιο σιλικόνης) μπορεί να τοποθετηθεί. Αυτό μειώνει τον πόνο από το τρίψιμο του καπάκι, προωθεί την επαναεπιθηλίωση, και βοηθά στη διατήρηση της ενυδάτωσης της επιφάνειας του κερατοειδούς. Οι φακοί χρησιμοποιούνται μόνο μετά τη μόλυνση είναι σαφώς επιλύονται και παρακολουθούνται στενά.

Η Κορτικοστεροειδής Αντιπαράθεση

Τα στεροειδή είναι ένα δίκοπο σπαθί. Χρησιμοποιούνται πολύ νωρίς, καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση, επιδεινώνοντας τη λοίμωξη και διακινδυνεύοντας διάτρηση. Οι περισσότερες οδηγίες συνιστούν ]αποφεύγοντας τα στεροειδή μέχρι να επουλωθεί το επιθήλιο[ και η λοίμωξη είναι υπό έλεγχο (συνήθως μετά από 48 ⁇ 72 ώρες αποτελεσματικών αντιβιοτικών). Αν χρησιμοποιηθεί αργότερα για τη μείωση ουλών, θα πρέπει να συνταγογραφούνται με εξαιρετική προσοχή και μόνο με τεκμηριωμένη κλινική βελτίωση. Η μελέτη SCUT (2012) διαπίστωσε ότι τα κορτικοστεροειδή δεν βελτίωσαν τα οπτικά αποτελέσματα σε βακτηριακή κερατίτιδα συνολικά, αλλά μπορεί να ωφελήσει πιο σοβαρά περιστατικά.

Χειρουργική Παρέμβαση: Όταν η Ιατρική Θεραπεία Αποτυγχάνει

Περίπου 5-10% των βακτηριακών έλκων του κερατοειδούς απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

  • Επιταχυνόμενη ή πραγματική διάτρηση του κερατοειδούς
  • Επισφαλής ή βαθύτερη διηθήσεις δεν ανταποκρίνεται στη μέγιστη ιατρική θεραπεία
  • Ντεσεμετοκήλη (σοβαρή αραίωση με κίνδυνο διάτρησης)
  • Σημαντική ουλή προκαλώντας απώλεια όρασης μετά την επίλυση της λοίμωξης

Κολλήματα καλαμποκιού

Η κυανοακρυλική κόλλα ιστού μπορεί να σφραγίσει μικρές διατρήσεις ή περιοχές επικείμενης διάτρησης. Ένας φακός επαφής επίδεσμου τοποθετείται πάνω από την κόλλα για να εξομαλύνει την επιφάνεια.

Αμνιακό μεμβράνιο

Η ανθρώπινη αμνιακή μεμβράνη προάγει την επούλωση επιθηλίου, μειώνει τη φλεγμονή και έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες. Μπορεί να τοποθετηθεί ως έμπλαστρο ή μόσχευμα για μη θεραπευτικά έλκη ή για άτομα με στρωματική απώλεια.

Διαπερατώνοντας την κερατοπλαστική (μεταμόσχευση του κορνιζίου)

Πλήρης δυσφορία ή χωλλερική κερατοπλαστική μπορεί να είναι απαραίτητη για τη μη θεραπεία διατρήσεις, μεγάλη κορνεοσκληρική συμμετοχή, ή πυκνή ουλές. Χειρουργική επέμβαση είναι ιδανικά αναβάλλεται μέχρι η λοίμωξη έχει πλήρως εξαλειφθεί, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται μεταμόσχευση έκτακτης ανάγκης. Μακροχρόνια αποτελέσματα είναι γενικά καλό, αλλά η απόρριψη μοσχεύματος παραμένει ένας κίνδυνος.

Προηγμένες Τεχνικές: Φωτοδυναμική Θεραπεία και Διασταυρώσεις

Αναδυόμενα στοιχεία δείχνουν ότι το κολλαγόνο του καλαμποκιού διασταυρώνεται [ (CXL) μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του κερατοειδούς και να μειώσει την ανάγκη για μεταμόσχευση σε ορισμένους ασθενείς με λοιμώδη κερατίτιδα. Ωστόσο, αυτό παραμένει διερευνητικό και δεν είναι ακόμη συνήθης πρακτική.

Παρακολούθηση και παρακολούθηση

Η συχνή αξιολόγηση είναι απαραίτητη. Την πρώτη εβδομάδα, ο ασθενής πρέπει να δει καθημερινά.

  • Μέγεθος και βάθος του επιθηλίου ελαττώματος (χρησιμοποιώντας χρώση φλουορεσκεΐνης)
  • Βαθμός στρωματικής διηθήσεως (θα πρέπει να μειωθεί με αποτελεσματική θεραπεία)
  • Φλεγμονή του ανώτερου θαλάμου (κύτταρο, έξαρση, υποπύον)
  • Ενδοφθάλμια πίεση (δευτεροταγές γλαύκωμα μπορεί να αναπτυχθεί από φλεγμονή)

Μετά την επούλωση, η παρακολούθηση επεκτείνεται σε εβδομαδιαία και στη συνέχεια μηνιαία για την παρακολούθηση για ουλές, αστιγματισμό, και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Μακροχρόνια παρακολούθηση για μεταμολυντικές επιπλοκές όπως λιπιδική κερατοπάθεια ή επιμηνή επιθηλιακά ελαττώματα είναι απαραίτητη. Οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιηθούν ότι η όραση μπορεί να πάρει μήνες για να σταθεροποιηθεί και ότι τα γυαλιά ή η διόρθωση φακών επαφής μπορεί να χρειαστεί για υπολειπόμενο διαθλαστικό σφάλμα.

Πρόληψη: Ο τελικός στόχος

Όλοι οι χρήστες φακών επαφής πρέπει να κατανοήσουν τις αρχές της χρήσης των ασφαλών φακών. Οι Οδηγίες CDC για την Φροντίδα Φακό Επαφής και οι Αμερικανικές Συστάσεις Οφθαλμολογίας παρέχουν τα θεμέλια.

Μέτρα πρόληψης βάσει αποδείξεων

  • Χέρια από το νερό με σαπούνι και νερό πριν από το χειρισμό φακών· στεγνώνουν με πετσέτα χωρίς χνούδι.
  • Απολύμαντοι φακοί με φρέσκο διάλυμα κάθε φορά ⁇ ποτέ δεν είναι πάνω από το παλιό διάλυμα.
  • Αντικαθιστά τις περιπτώσεις τουλάχιστον κάθε 3 μήνες· καθαρή και στεγνή περίπτωση καθημερινά.
  • Χωρίς επαφή με το νερό: ποτέ μην κολυμπάτε, κάνετε ντους ή μουσκεύστε φακούς σε νερό βρύσης.
  • Αυστηρό πρόγραμμα φθοράς : μην κοιμάστε σε φακούς εκτός εάν συνταγογραφείται ειδικά για εκτεταμένη φθορά, και ακόμη και τότε, ελαχιστοποιήστε τη χρήση κατά τη διάρκεια της νύχτας.
  • Επανατοποθετήστε τους φακούς όπως σας έχουν κατευθύνει : καθημερινά, εβδομαδιαία ή μηνιαία· μην υπερβαίνετε το συνιστώμενο χρόνο φθοράς.
  • Κρατήστε ένα ζευγάρι γυαλιά για να κάνετε ένα διάλειμμα όταν χρειάζεται.
  • Ποτέ μην χρησιμοποιείτε σπιτικά διαλύματα ή σάλιο σε υγρούς φακούς.

Πληθυσμοί και ειδικές συστάσεις υψηλού κινδύνου

Ασθενείς με ξηρή οφθαλμοπάθεια, διαβέτες[], ⁇ ρευματοειδή αρθρίτιδα], ή ⁇ ιβουνοκαταστολή[] (π.χ. HIV, χημειοθεραπεία) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για κερατίτιδα. Τα άτομα αυτά θα πρέπει να συμβουλεύονται πιο επιθετικά και να εξετάζουν τη μετάβαση σε ]η καθημερινή χρήση φακών επαφής, οι οποίοι εξαλείφουν την ανάγκη για καθαρισμό και αποθήκευση, μειώνοντας δραματικά τον κίνδυνο μόλυνσης. Για όσους πάσχουν από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, συνιστάται έντονα η μετάβαση σε ημερήσιες αναλώσιμες ουσίες.

Επιπλέον πόροι για τους κλινικούς περιλαμβάνουν τις ]Πελαστική ανασκόπηση της βακτηριακής κερατίτιδας σε χρήστες φακών επαφής και τις Φθιολογικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση του έλκους του κερατοειδούς].

Συμπέρασμα

Από τη στιγμή που ο φακός αφαιρείται και ο ασθενής επιδιώκει επείγουσα φροντίδα, κάθε απόφαση ⁇ επιλογή αντιβιοτικού, συχνότητα χορήγησης, χρήση υποστηρικτικών θεραπειών, και χειρουργικής στιγμής ⁇ καθορίζει την οπτική έκβαση. Με τις σύγχρονες φθοριοκινολόνες, τα ενισχυμένα αντιβιοτικά και την προσεκτική παρακολούθηση, τα περισσότερα έλκη θεραπεύονται χωρίς καταστροφικές συνέπειες. Ωστόσο, η πιο ισχυρή παρέμβαση παραμένει πρόληψη. Εκπαιδεύοντας τους ασθενείς για την κατάλληλη υγιεινή του φακού, τους κινδύνους της έκθεσης στο νερό, και τα πρώιμα προειδοποιητικά σημεία της λοίμωξης μπορούν να μειώσουν το βάρος αυτής της προληπτικής κατάστασης. Για τους παρόχους φροντίδας ματιών, το μήνυμα είναι σαφές: ένα κόκκινο, οδυνηρό μάτι σε ένα χρήστη φακών επαφής είναι ένα έλκος κερατοειδούς μέχρι αποδείξεως του αντίθετου. Ο χρόνος που χάνεται είναι η όραση.