Table of Contents

Κατανόηση των Μοναδικές Προκλήσεις των Διαβητών Αθλητών

Η αντιμετώπιση σε ένα μεγάλο αθλητικό γεγονός ως διαβητικός αθλητής απαιτεί περισσότερο από τη φυσική εκπαίδευση. Απαιτεί μια βαθιά κατανόηση του πώς η άσκηση επηρεάζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, πώς τα φάρμακα αλληλεπιδρούν με την άσκηση, και πώς να αποτρέψει τόσο την υπο- και την υπεργλυκαιμία κατά τη διάρκεια στιγμών υψηλής έντασης. Είτε έχετε διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, το κλειδί είναι η προετοιμασία που ισορροπεί μεταβολικές απαιτήσεις με ανταγωνιστικούς στόχους. Αυτός ο οδηγός επεκτείνεται στα βασικά βήματα κάθε διαβητικός αθλητής πρέπει να λάβει για να εκτελέσει με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα την ημέρα του παιχνιδιού.

Προ-εκδηλωμένος Ιατρικός και Διατροφικός Προγραμματισμός

Οικοδομήστε την Ομάδα Υγείας σας

Ξεκινήστε με μια ολοκληρωμένη διαβούλευση τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν από την εκδήλωση σας. Εργαστείτε με έναν ενδοκρινολόγο, έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο που ειδικεύεται στη διατροφή των αθλημάτων και έναν πιστοποιημένο εκπαιδευτικό διαβήτη. Μοιραστείτε ένα λεπτομερές πρόγραμμα των προπονήσεων σας, το χρονοδιάγραμμα των γεγονότων, την εκτιμώμενη ένταση και διάρκεια. Ζητήστε από την ομάδα σας να εξετάσει το τρέχον δοσολογικό σχήμα ινσουλίνης ή από του στόματος φαρμακευτική αγωγή και να συστήσει προσαρμογές. Για παράδειγμα, πολλοί αθλητές μειώνουν τη βασική ινσουλίνη τους κατά 20 ⁇ 50% τις ημέρες του διαγωνισμού, αλλά κάθε σχέδιο πρέπει να εξατομικευθεί ([[LFT:2]] Diabetes UK ⁇ Sport and Exercise[LT:3]]).

Υδατάνθρακες Φόρτωση με προσοχή

Η παραδοσιακή λήψη υδατανθράκων για εκδηλώσεις αντοχής μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες αιχμές σακχάρου στο αίμα για διαβητικούς αθλητές. Αντ' αυτού, υιοθετήστε μια ισορροπημένη στρατηγική πρόσληψης υδατανθράκων[ που τονίζει σύνθετους υδατάνθρακες όπως ολικής άλεσης, όσπρια και αμυλώδη λαχανικά στις 48 ώρες πριν το γεγονός. Ζευγάρι κάθε υδατάνθρακες που σερβίρεται με άπαχο πρωτεϊνικό και υγιεινά λίπη για αργή απορρόφηση. Για παράδειγμα, ένα προ-event δείπνο μπορεί να περιλαμβάνει σχάρα σολομό, κινόα, ψητές γλυκοπατάτες και βρόκολα με ατμό. Δοκιμάστε πώς ανταποκρίνεται το σώμα σας σε διαφορετικά τρόφιμα κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, και αποφεύγουν την προσπάθεια νέων τροφίμων την ημέρα της εκδήλωσης.

⁇ της ινσουλίνης και των φαρμάκων

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα προσαρμοσμένο σχέδιο προσαρμογής της ινσουλίνης.

  • Μείωση των δόσεων ινσουλίνης ταχείας δράσης για γεύματα που τρώγονται πριν από την άσκηση κατά 25- 50%.
  • Μείωση του βασικού ρυθμού εάν χρησιμοποιείται αντλία ινσουλίνης κατά τη διάρκεια του συμβάντος.
  • Προσωρινά διακοπή των αναστολέων της SGLT2 ή των μεγλιτινιδίων (αυτά τα φάρμακα φέρουν κίνδυνο υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας).
  • Ο χρόνος της τελευταίας δόσης ινσουλίνης γεύματος για να εξασφαλιστεί η μέγιστη δράση ευθυγραμμίζεται με τα σταθερά επίπεδα γλυκόζης.

Καταγράψτε όλες τις προσαρμογές και τις απαντήσεις της γλυκόζης σε ένα ημερολόγιο για να βελτιώσετε τα μελλοντικά σχέδια. ([[[LFT:0]]]American Diabetes Association ⁇ Exercise and Type 1 Diabetes[[LFT:1]]])

Η λίστα ελέγχου εξοπλισμού πριν από την εκδήλωση

Συσκευασία μια ειδική τσάντα αθλητικών με προμήθειες διαβήτη που μένουν μαζί σας ανά πάσα στιγμή. Συμπεριλάβετε:

  • Φορητό μετρητή γλυκόζης με επιπλέον μπαταρίες και ταινίες δοκιμής.
  • Συνεχής οθόνη γλυκόζης (CGM) - να εξασφαλίσει ότι είναι βαθμονομημένη και η θέση του αισθητήρα προστατεύεται από τον ιδρώτα.
  • Πηγές γλυκόζης ταχείας δράσης: δισκία γλυκόζης (4 ⁇ 15 γραμμάρια το καθένα), κουτιά χυμών φρούτων (15 γραμμάρια υδατάνθρακες), ή πακέτα γέλης γλυκόζης.
  • Κιτ σνακ: μπάρες πρωτεϊνών, πακέτα φυστικοβούτυρο, φρούτα χαμηλού GI (φέτες μήλου, μούρα) και προμετρημένα σνακ υδατανθράκων.
  • Προμήθειες διάσωσης: κιτ ένεσης γλυκαγόνης για σοβαρή υπογλυκαιμία (διδάξτε έναν συμπαίκτη ή προπονητή πώς να το χρησιμοποιήσετε).
  • Ιατρικό ID βραχιόλι ή κολιέ που δηλώνει σαφώς ⁇ διαβήτη τύπου 1 ⁇ ή ⁇ διαβήτη τύπου 2 ⁇ και επαφή έκτακτης ανάγκης.
  • Μπουκάλι νερού για να παραμείνει ενυδατωμένη ⁇ αφυδάτωση μπορεί να αυξήσει ψευδώς το σάκχαρο του αίματος.

Στρατηγικές για την Ημέρα του Γεγονός

Πρωινή ρουτίνα και προθέρμανση

Ξυπνήστε αρκετά νωρίς για να φάτε ένα στερεό πρωινό 2-3 ώρες πριν την έναρξη. Ένα τυπικό γεύμα μπορεί να είναι τοστ ολικής αλέσεως με ομελέτα, μια μικρή μπανάνα και ένα φλιτζάνι γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Πάρτε μια αρχική ανάγνωση γλυκόζης αίματος αμέσως μετά την αφύπνισή σας. Αν η γλυκόζη σας είναι πάνω από 250 mg/dL, ελέγξτε για κετόνες. Μην ανταγωνίζεστε αν υπάρχουν μέτριες ή μεγάλες κετόνες. Εκτελέστε μια ελαφριά προθέρμανση (5-10 λεπτά με τα πόδια ή δυναμική τέντωμα) και ελέγξτε ξανά τη γλυκόζη 15 λεπτά πριν από το γεγονός. Το εύρος στόχου σας θα πρέπει να είναι 120 ⁇ 80 mg/dL για άσκηση (]NCBI ⁇ Διαχείριση Γλυκόζης Κατά τη διάρκεια της Άσκησης σε Διαβήτη).

Κατά τη διάρκεια του διαγωνισμού: Παρακολούθηση και Καύσιμο

Σχεδιάστε να ελέγχετε τη γλυκόζη αίματος κάθε 20 ⁇ 30 λεπτά κατά τη διάρκεια παρατεταμένων δραστηριοτήτων (τρέχει, ποδηλασία, μεγάλες αποστάσεις κολύμβησης).Για αθλήματα stop-and-start όπως το ποδόσφαιρο ή το τένις, τεστ κατά τη διάρκεια του ημιχρόνου ή διαλείμματα. ⁇ CGM κατώφλια συναγερμού σας: υψηλή στα 250 mg/dL, χαμηλή στα 80 mg/dL. Όταν η γλυκόζη πέφτει κάτω από 100 mg/dL, καταναλώνουν 15 ⁇ 20 γραμμάρια υδατάνθρακες ταχείας δράσης αμέσως και να ξεκουραστείτε για 10 λεπτά πριν να επαναχορηγήσετε. Αν αυξηθεί πάνω από 250 mg/dL και δεν μειωθεί μετά από 30 λεπτά, σκεφτείτε να πάρετε μια μικρή διορθωτική μπόλος (ανάλογα) και να επιβραδύνετε το ρυθμό σας.

Ύδρωση και Ηλεκτρολυτική Ισορροπία

Να πίνετε νερό αναμεμειγμένο με ηλεκτρολύτες (χωρίς προσθήκη ζάχαρης) σε τακτά χρονικά διαστήματα ⁇ περίπου 150 ⁇ 200 mL κάθε 15 ⁇ 20 λεπτά. Αποφύγετε τα ζαχαρούχα αθλητικά ποτά εκτός αν η γλυκόζη σας πέφτει ⁇ μπορούν να προκαλέσουν αιχμές υπεργλυκαιμίας. Αν χρησιμοποιείτε ένα σπορ τζελ με καφεΐνη, ελέγξτε την επίδρασή του στη γλυκόζη στην εκπαίδευση πρώτα. Η καφεΐνη μπορεί να αυξήσει το σάκχαρο στο αίμα σε μερικά άτομα. Συνδυάζοντας την ενυδάτωση με τους συχνούς ελέγχους γλυκόζης σας βοηθά να διατηρήσετε την μέγιστη εστίαση.

Διαχείριση του Στρες και της Αδρεναλίνης

Ανταγωνιστικό άγχος αυξάνει κορτιζόλη και αδρεναλίνη, η οποία μπορεί να ωθήσει τα επίπεδα της γλυκόζης ακόμα και κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης. Πρακτική βαθιά αναπνοή ή τεχνικές διαλογισμού κατά τη διάρκεια ζέσης και διαλείμματα. Οραματιστείτε το σχέδιο φυλής σας ενώ χαλαρώνετε συνειδητά τους ώμους και τη γνάθο σας. Αν η γλυκόζη σας αρχίζει να ανεβαίνει παρά τη χαμηλή ή μέτρια δραστηριότητα, κάνετε δεν [[LFT:1] δεν παίρνει μια πλήρη δόση διόρθωσης ⁇ η υπεργλυκαιμία που προκαλείται από την αδρεναλίνη συχνά υποχωρεί μόλις περάσει το στρες. Μια μικρή διόρθωση (0, 5 ⁇ μονάδα ταχείας δράσης ινσουλίνης) με στενή παρακολούθηση είναι ασφαλέστερη.

  • Εισπνοή αργά για 4 μετρήσεις, κρατήστε για 4, εκπνοή για 4.
  • Επαναλάβετε πέντε κύκλους πριν πάρετε το πεδίο.
  • Χρησιμοποιήστε αυτή την τεχνική κατά τη διάρκεια της ποινής κλωτσιές, ελεύθερες βολές, ή οποιαδήποτε στιγμή υψηλής πίεσης.

Μετά το συμβάν ανάκτησης και αντανάκλασης

Άμεση διαχείριση της γλυκόζης μετά την άσκηση

Μέσα σε 15 λεπτά από το τελείωμα, ελέγξτε τη γλυκόζη του αίματός σας. Τα χαμηλά επίπεδα είναι κοινά λόγω αυξημένης ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Καταναλώστε ένα γεύμα ή ένα σνακ αποκατάστασης που συνδυάζει πρωτεΐνες και υδατάνθρακες: ένα σάντουιτς γαλοπούλας σε ψωμί ολικής άλεσης, ένα smoothie με πρωτεΐνη ορού γάλακτος και φρούτα, ή ελληνικό γιαούρτι με μούρα. Αν χρησιμοποιήσατε μια bolus ινσουλίνης κατά τη διάρκεια του συμβάντος, μην στοιβάζεστε ένα άλλο χωρίς να επαληθεύετε την τρέχουσα γλυκόζη. Για τις επόμενες 24 ώρες, προγραμματίζετε να μειώσετε τη βασική ινσουλίνη σας κατά 10-20% και να παρακολουθείτε συχνά, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου για να αποφύγετε νυκτερινή υπογλυκαιμία.

Αναπληρώνοντας τα υγρά και τα θρεπτικά συστατικά

Βάρος τον εαυτό σας πριν και μετά το γεγονός. Πιείτε 1,5 λίτρα νερό για κάθε κιλό που χάνεται. Αν ιδρώνετε πολύ, προσθέστε ένα πακέτο ηλεκτρολυτών. Στόχος να καταναλώσετε 1,2-2,0 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους τις επόμενες 24 ώρες για την επισκευή του μυϊκού ιστού. Περιλάβετε αντιφλεγμονώδη τρόφιμα όπως κεράσια ταρτ, λιπαρά ψάρια, καρύδια και φυλλώδη χόρτα ⁇ μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της γλυκόζης.

Μείωση του Κινδύνου Τραυματισμού και Μόλυνσης

Οι διαβητικοί αθλητές έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμών στα πόδια και δερματικών λοιμώξεων.

  • Ελέγξτε τα πόδια σας προσεκτικά για φουσκάλες, κοψίματα ή καυτές κηλίδες.
  • Καθαρίστε κάθε πληγή με αντισηπτικό και εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
  • Εάν χρησιμοποιείτε αντλία ινσουλίνης, αφαιρέστε τη συσκευή έγχυσης και περιστρέψτε το σημείο.
  • Ελέγξτε τις θέσεις της ένεσης για εξόγκωμα ή ερεθισμό που μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση ινσουλίνης.

Εάν αισθάνεστε ένα μικρό στέλεχος μυών, εφαρμόστε πάγο και εξετάστε ένα over-the-counter αντιφλεγμονώδες, αλλά ελέγξτε με την υγειονομική σας ομάδα πρώτα ⁇ μερικά αναλγητικά επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών ή αλληλεπιδρούν με τα φάρμακα διαβήτη.

Ανακλήστε και Καθορίστε το Σχέδιο σας

Προγραμματίστε μια κλήση παρακολούθησης με την ομάδα υγείας σας μέσα σε μία εβδομάδα.

  • Αναγνώσεις γλυκόζης αίματος (κάθε 20 ⁇ 30 λεπτά κατά τη διάρκεια του συμβάντος).
  • Η πρόσληψη υδατανθράκων και ο συγχρονισμός.
  • Δόσεις ινσουλίνης και οποιεσδήποτε διορθώσεις.
  • Πώς αισθανθήκατε: επίπεδο ενέργειας, άγχος, πείνα, εγρήγορση.
  • Κάθε επεισόδιο υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας και πώς τα χειρίστηκες.

Πολλοί αθλητές διαπιστώνουν ότι μια μικρή τροποποίηση στο χρόνο υδατανθράκων ή ένα διαφορετικό ποσοστό μείωσης της ινσουλίνης κάνει τη διαφορά μεταξύ ενός καλού αγώνα και ενός μεγάλου.

Ειδικές Προλογισμοί για Διαφορετικούς τύπους Αθλητισμού και Διαβήτη

Αντοχή Εκδηλώσεις εναντίον Δύναμη-Δυνατό Αθλητισμός

Για να έχετε δύναμη και δύναμη στα αθλήματα (αλίευση, σπρίνγκινγκ, ποδόσφαιρο), έντονες, σύντομες εκρήξεις μπορούν να αυξήσουν τη γλυκόζη λόγω αδρεναλίνης. Μπορεί να χρειαστείτε λιγότερη μείωση της ινσουλίνης και περισσότερη εστίαση στο χρονισμό υδατανθράκων πριν και μετά. Δοκιμάστε το πρό-γυμναστικό σνακ σας στην εκπαίδευση: μια μικρή ποσότητα από γρήγορους υδατάνθρακες (15 ⁇ 20g) ακριβώς πριν από την ανύψωση μπορεί να αποτρέψει μια όψιμη πτώση.

Τύπος 1 έναντι τύπου 2 Διαβήτης

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, παραγάγετε μηδενική ινσουλίνη και χρειάζεστε προσεκτική διαχείριση ινσουλίνης γύρω από την άσκηση. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας σας είναι υψηλότερος, οπότε έχετε πάντα γλυκαγόνη και έναν έμπιστο φίλο που ξέρει πώς να τη χρησιμοποιήσετε. Για διαβήτη τύπου 2, ενώ πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να παράγουν ινσουλίνη, φάρμακα από το στόμα (ιδιαίτερα σουλφονυλουρίες και γλινίδες) μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία. Αν πάρετε μόνο μετφορμίνη, η άσκηση δεν προκαλεί συνήθως χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, αλλά έντονες προσπάθειες μπορεί να απαιτούν ακόμη μετά την άσκηση πρόσληψη υδατανθράκων. Συζητήστε το ειδικό προφίλ σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας πριν από οποιονδήποτε μεγάλο ανταγωνισμό (]American Dieset Association ⁇ Goting Active]).

Ανταγωνισμός με Αντλία Ινσουλίνης ή CGM

Ασφαλίστε την αντλία σας και CGM με ιατρικά αυτοκόλλητα μπαλώματα ή αθλητικά μανίκια. Μερικοί αθλητές αποσυνδέουν την αντλία για σύντομα γεγονότα (κάτω από 1 ώρα) αλλά να το κρατήσει συνδεδεμένο με ένα δέσιμο για μεγαλύτερες δραστηριότητες. Αν κολυμπήσετε, βεβαιωθείτε ότι η αντλία σας είναι αδιάβροχο ή χρησιμοποιήστε μια αδιάβροχη θήκη. Για επαφή σπορ, ταινία η αντλία επίπεδη στην κοιλιά σας ή να το φορέσει σε μια τσέπη αθλητικό σουτιέν.

Κατασκευή ενός δικτύου υποστήριξης

Εκπαιδεύστε τον Προπονητή και τους Συνάδελφούς Σας

Πριν από το γεγονός, μιλήστε ιδιαιτέρως με τον προπονητή σας και τουλάχιστον έναν συμπαίκτη σας για την κατάστασή σας. Εξηγήστε τα σημάδια της υπογλυκαιμίας: σύγχυση, αστάθεια, εφίδρωση, συριγμός ομιλίας, ευερεθιστότητα. Δείξτε τους πού έχετε τη γλυκόζη και γλυκαγόνη. Δώστε μια απλή γραπτή κάρτα δράσης: ⁇ Αν δεν είμαι ανταποκρινόμενη, γυρίστε με στο πλευρό μου, δώστε γλυκαγόνη, καλέστε το 911 ⁇ Ένας πολύς φόβος γύρω από το διαβήτη μπορεί να ανακουφιστεί μέσω της άμεσης επικοινωνίας.

Χρησιμοποιήστε την Τεχνολογία για να Παραμένετε Ασφαλείς

Σκεφτείτε να μοιραστείτε τα δεδομένα σας CGM με ένα έμπιστο άτομο μέσω μιας εφαρμογής smartphone (όπως Dexcom Follow ή LibreLinkUp). Αυτό επιτρέπει σε έναν γονέα, συνεργάτη ή προπονητή να δει τη γλυκόζη σας σε πραγματικό χρόνο και να σας ειδοποιήσει αν είστε τάση χαμηλά ενώ είστε εστιασμένοι στον ανταγωνισμό. Ορίστε τα όρια συναγερμού που ακολουθούν πριν από την έναρξη του γεγονότος.

Δείγμα πριν από την ώρα του συμβάντος

  1. 4 ⁇ 6 εβδομάδες πριν[[FLT: 1]]: Συναντηθείτε με την ομάδα υγείας και οριστικοποιήστε το πρόγραμμα προσαρμογής της ινσουλίνης και διατροφής.
  2. 1 ⁇ 2 εβδομάδες πριν: Εξασκηθείτε στη ρουτίνα της ημέρας παιχνιδιού κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης υψηλής έντασης, δοκιμάστε τις πηγές υδατανθράκων και το χρόνο ενυδάτωσης.
  3. 2 ημέρες πριν: Ξεκινήστε το carb-loading με ισορροπημένα γεύματα· μειώστε τον όγκο της εκπαίδευσης για εξοικονόμηση ενέργειας.
  4. Καλησπέρα πριν: Φάτε ένα οικείο δείπνο· ορίσατε όλες τις προμήθειες· χρεώστε CGM αναγνώστη/κουτί· κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες.
  5. Πρωί της εκδήλωσης: Ξυπνήστε 2-3 ώρες νωρίτερα· φάτε ένα στερεό πρωινό· πάρτε μια δοκιμή bolus όπως σας συμβουλεύεται· ζεστάνετε ελαφρά.
  6. 30 λεπτά πριν: Ελέγξτε τη γλυκόζη (στόχος 120 ⁇ 80 mg/dL)· εφαρμόστε οποιαδήποτε ιατρική ταινία· ενημερώστε το προσωπικό υποστήριξης για την κατάστασή σας.
  7. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης: Ελέγξτε τη γλυκόζη κάθε 20 ⁇ 30 λεπτά, καταναλώνετε υδατάνθρακες 15 ⁇ 20g αν είναι κάτω από το στόχο, ενυδατώστε με ηλεκτρολύτες.
  8. Αμέσως μετά[[LFT:1]]: Καταγράψτε τη γλυκόζη, φάτε σνακ αποκατάστασης, ενυδατώστε, επιθεωρήστε τον εξοπλισμό και το δέρμα.
  9. 24 ⁇ 48 ώρες μετά[[FLT: 1]]: Παρακολούθηση για νυκτερινή μείωση της δόσης, μείωση της βασικής ινσουλίνης, ενημέρωση με την ομάδα υγείας.

Τελικές σκέψεις

Με σχολαστική προετοιμασία και ένα στερεό σύστημα υποστήριξης, οι διαβητικοί αθλητές μπορούν όχι μόνο να αγωνιστούν αλλά να υπερέχουν σε μεγάλα αθλητικά γεγονότα. Το κλειδί είναι να αντιμετωπίσετε τη διαχείριση της γλυκόζης του αίματος ως αναπόσπαστο μέρος του σχεδίου απόδοσης σας ⁇ δεν διαφέρει από την ενυδάτωση ή το τέντωμα. Κάθε φυλή, παιχνίδι, ή αγώνα παρέχει πολύτιμα δεδομένα που θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε την προσέγγισή σας. Μείνετε συνεπείς με την παρακολούθηση, ακούστε το σώμα σας, και ποτέ δεν διστάζετε να ρυθμίσετε την μύγα. Έχετε τις γνώσεις και τα εργαλεία για να πάρετε τον έλεγχο, και ο διαβήτης σας δεν χρειάζεται να καθορίσει τα όριά σας ως αθλητής.

Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστά τις ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας πριν κάνετε αλλαγές στο σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη σας, ειδικά πριν από έναν μεγάλο διαγωνισμό.