Table of Contents

Τεχνητή τεχνολογία πάγκρεας και ο ρόλος της στη μείωση των μακροχρόνιων επιπλεονών διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης, μια χρόνια μεταβολική διαταραχή, επηρεάζει πάνω από 530 εκατομμύρια ενήλικες παγκοσμίως, ένας αριθμός που προβλέπεται να αυξηθεί σε 783 εκατομμύρια μέχρι το 2045. Ο ακρογωνιαίος λίθος της διαχείρισης του διαβήτη επιτυγχάνει και διατηρεί τα σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η χρόνια υπεργλυκαιμία είναι ο κύριος οδηγός της εξουθενωτικής μακροχρόνιας επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, νεφροπάθειας, νευροπάθειας, και καρδιαγγειακής νόσου. Η δοκιμή ελέγχου και επιπλεύσεων του διαβήτη ορόσημο (DCCT) και η παρακολούθηση της, η επιδημιολογία των Επεμβάσεις και Επιπλοκές Διαβήτη (EDIC) μελέτη, που αποδεικνύει με βεβαιότητα ότι ο εντατικός γλυκαιμικός έλεγχος μειώνει σημαντικά τη συχνότητα και την εξέλιξη αυτών των επιπλοκών. Ωστόσο, η επίτευξη αυτού του ελέγχου με συμβατικές ινσουλινοθεραπείες ⁇ πολικές καθημερινές ενέσεις (MDI) και αυτοπαρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα ⁇ είναι διαβρωτικά δύσκολη, με κίνδυνο υπογλυκαιμίας, και επιβάλλει σημαντικό ημερήσιο φορτίο στους ασθενείς.

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, μια τεχνολογική επανάσταση έχει προκύψει με την ανάπτυξη αυτοματοποιημένων συστημάτων χορήγησης ινσουλίνης (AID), που συνήθως αναφέρονται ως τεχνητό πάγκρεας (AP). Αυτά τα συστήματα ενσωματώνουν συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM), μια αντλία ινσουλίνης, και έναν εξελιγμένο αλγόριθμο ελέγχου για την αυτοματοποίηση της χορήγησης ινσουλίνης, προσφέροντας την υπόσχεση για βελτιωμένες γλυκοεμικές επιπτώσεις, μειωμένη υπογλυκαιμία, και ένα ελαφρύτερο φορτίο διαχείρισης. Αυτό το άρθρο παρέχει μια έγκυρη, σε βάθος ματιά στην τεχνητή τεχνολογία πάγκρεας, τους μηχανισμούς του, τεκμηριωμένα οφέλη, αντίκτυπο σε μακροπρόθεσμες επιπλοκές, περιορισμούς του ρεύματος, και μελλοντικές κατευθύνσεις.

Τι Είναι το Τεχνητό Πάγκρεας;

Ένα τεχνητό πάγκρεας, γνωστό και ως αυτοματοποιημένη χορήγηση ινσουλίνης (AID) ή σύστημα κλειστού loop, είναι ένα σύστημα ιατρικών συσκευών σχεδιασμένο για να μιμείται τη λειτουργία ρύθμισης της γλυκόζης ενός βιολογικού παγκρέατος. Σε αντίθεση με ένα πραγματικό βιοτεχνητό όργανο, το τρέχον AP είναι ένα ηλεκτρομηχανολογικό σύστημα που χρησιμοποιεί εξωτερικές συσκευές για τη μέτρηση της γλυκόζης και την παροχή ινσουλίνης.

Το σύστημα αποτελείται από τρία κύρια συστατικά:

  • Συνεχής Παρακολούθηση Γλυκόζης (CGM): Ένας αισθητήρας που εισάγεται υποδορίως που μετρά τα διάμεσο επίπεδα γλυκόζης κάθε λίγα λεπτά και μεταδίδει τα δεδομένα ασύρματα.
  • Αντλία ινσουλίνης[[FLT: 1]]: Μια συσκευή που τροφοδοτείται με μπαταρία και η οποία αποδίδει ταχείας δράσης ινσουλίνη υποδορίως μέσω ενός σετ έγχυσης.
  • Ελέγχοντας τον Αλγόριθμο: Λογισμικό ⁇ συχνά στεγάζεται στην αντλία, ένα smartphone, ή ένα ειδικό χειρός ⁇ που ερμηνεύει τα δεδομένα CGM και υπολογίζει την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης. Ο αλγόριθμος είναι ο «εγκέφαλος» του συστήματος, προσαρμόζοντας την παράδοση ινσουλίνης σε πραγματικό χρόνο για να διατηρούνται τα επίπεδα γλυκόζης εντός ενός εύρους στόχων.

Τα περισσότερα εμπορικά διαθέσιμα συστήματα είναι υβριδικά κλειστά- loop, που σημαίνει ότι αυτοματοποιούν τη χορήγηση βασικής ινσουλίνης αλλά εξακολουθούν να απαιτούν από τον χρήστη να ξεκινήσει τις boluses γευμάτων. Τα πλήρως κλειστά- loop συστήματα, τα οποία χειρίζονται τα γεύματα αυτόνομα, βρίσκονται υπό έρευνα αλλά δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμα. Παραδείγματα εγκεκριμένων υβριδικών συστημάτων κλειστού loop περιλαμβάνουν το Medtronic MiniMed 780G [(Medtronic)], το Tandem Diabet Care t:slim X2 με Control-IQ (Tandem)], και το Insulet Omnipod 5 ](Insulet)].

Πώς Λειτουργεί;

Ο κύκλος λειτουργίας ενός τεχνητού παγκρέατος είναι συνεχής και αυτοματοποιημένος, λειτουργώντας σε κλειστό βρόχο ανάδρασης.

1. Αισθανόμενη γλυκόζη: Ο αισθητήρας CGM μετρά τη γλυκόζη στο διάμεσο υγρό. Τα δεδομένα μεταδίδονται στον αλγόριθμο ελέγχου ανά διαστήματα τόσο συχνά όσο κάθε 5 λεπτά. Σύγχρονα συστήματα CGM, όπως τα Dexcom G6 και Abbott FreeStyle Libre 3, προσφέρουν υψηλή ακρίβεια και απαιτούν ελάχιστη ή καθόλου βαθμονόμηση των δαχτύλων.

2. Επεξεργασία Αλγορίθμων:[[LFT:1]] Ο αλγόριθμος ελέγχου λαμβάνει τις μετρήσεις γλυκόζης και προβλέπει μελλοντικές τάσεις γλυκόζης. Χρησιμοποιεί ένα μαθηματικό μοντέλο ⁇ συχνά αναλογικό- ενδογενή- παράγωγο (PID) ή προγνωστικό έλεγχο μοντέλου (MPC) ⁇ για τον υπολογισμό της βέλτιστης δόσης ινσουλίνης. Ο αλγόριθμος λαμβάνει υπόψη το τρέχον επίπεδο γλυκόζης, το ρυθμό αλλαγής και τα ιστορικά δεδομένα. Μπορεί επίσης να προσαρμόσει για την προβλεπόμενη υπογλυκαιμία μειώνοντας ή αναστέλλοντας την παροχή ινσουλίνης (προληπτική αναστολή χαμηλής γλυκόζης) ή για την υπεργλυκαιμία αυξάνοντας τη βασική παράδοση.

3. Παράδοση ινσουλίνης: Ο αλγόριθμος διατάζει την αντλία ινσουλίνης να παραδώσει την υπολογισμένη δόση. Αυτό μπορεί να είναι μια μικρορύθμιση του βασικού ρυθμού (συνήθως κάθε 5 λεπτά) ή, σε ορισμένα συστήματα, μια αυτόματη διόρθωση εφόδου εάν η γλυκόζη αυξάνεται απότομα. Ο βρόχος επαναλαμβάνεται κάθε λίγα λεπτά, 24 ώρες την ημέρα.

Ο χρήστης εξακολουθεί να αλληλεπιδρά με το σύστημα: εισάγοντας ποσότητες υδατανθράκων για γεύματα (σε υβριδικά συστήματα), εγκρίνοντας χειροκίνητες boluses, και περιστασιακά επιβεβαιώνοντας ή υπερισχύοντας προτάσεις αλγορίθμου. Ωστόσο, το σύστημα χειρίζεται τη συντριπτική πλειοψηφία της διαχείρισης γλυκόζης κατά την έναρξη της θεραπείας, ιδιαίτερα σε μια νύχτα όταν ο κίνδυνος σοβαρής υπογλυκαιμίας είναι υψηλότερος. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη[[LFT:1] αναγνωρίζει αυτά τα συστήματα ως σημαντική πρόοδο στη φροντίδα του διαβήτη τύπου 1.

Οφέλη από Τεχνητή τεχνολογία Παγκρέατος

Οι κλινικές δοκιμές και τα δεδομένα του πραγματικού κόσμου έχουν δείξει με συνέπεια τα πολύπλευρα πλεονεκτήματα των συστημάτων ΑID τόσο σε MDI όσο και σε θεραπεία με αντλία με ενισχυμένο αισθητήρα (SAP).

Βελτιωμένος Γλυκαιμικός Έλεγχος

Το πιο βαθύ όφελος είναι η αύξηση του χρόνου σε εύρος [ (TIR) ⁇ το ποσοστό των επιπέδων της γλυκόζης στο χρόνο εμπίπτουν στο πεδίο-στόχο των μελετών [[080 mg/dL], όπως οι βασικές δοκιμές για Tandem Control-IQ (που δημοσιεύθηκαν στο [[2]]New England Journal of Medicine[[0FLT:3]]]) και Medtronic 780G, έχουν δείξει ότι τα συστήματα AID αυξάνουν το TIR κατά 10-15 ποσοστιαίες μονάδες, επιτυγχάνοντας συχνά TIR πάνω από 70%. Αυτό μεταφράζεται απευθείας σε χαμηλότερα επίπεδα Α1c αιμοσφαιρίνης, συνήθως κατά 0,3 ⁇ 0,5% κατά μέσο όρο για όσους βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με αντλία, και περισσότερο για όσους μετατοπίζονται από MDI.

Μειωμένη υπογλυκαιμία

Τα αυτοματοποιημένα συστήματα μειώνουν δραματικά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της υπογλυκαιμίας. Ο αλγόριθμος μπορεί να προβλέψει μια εκκρεμούσα χαμηλή και αιωρούμενη χορήγηση ινσουλίνης πριν το επίπεδο της γλυκόζης πέσει σε ένα επικίνδυνο όριο. Το σύστημα Ελέγχου- IQ, για παράδειγμα, μπορεί να μειώσει την αρχική ινσουλίνη μέχρι και 100% όταν προβλέπεται υπογλυκαιμία.

Μειωμένο ημερήσιο βάρος διαχείρισης

Αυτό το σύστημα μειώνει την ανάγκη για συχνές δακτυλικές ράβδους και χειροκίνητες ρυθμίσεις αντλίας, βελτιώνοντας συνολικά [[LFT:0]] την ποιότητα ζωής[. Αυτό είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς για τους φροντιστές παιδιών με διαβήτη τύπου 1, οι οποίοι συχνά βιώνουν διαταράσσει τον ύπνο λόγω της νυχτερινής παρακολούθησης της γλυκόζης.

Ψυχοκοινωνικά και Συμπεριφορικά Οφέλη

Πέρα από τους αριθμούς, οι χρήστες συχνά αναφέρουν μια αίσθηση «ανακουφισμού διαβήτων». Ο συνεχής φόβος της υπογλυκαιμίας, ένας σημαντικός φραγμός για την επίτευξη γλυκαιμικού στόχου, μετριάζεται. Αυτό μπορεί να ενθαρρύνει τους ασθενείς να υιοθετήσουν πιο εντατικές στρατηγικές διαχείρισης και να συμμετάσχουν σε σωματική δραστηριότητα χωρίς φόβο. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2022 στην Διαβητική Ιατρική] διαπίστωσε ότι τα κλειστά συστήματα χρησιμοποιούνται με μειωμένη δυσχέρεια διαβήτη και βελτιωμένη ικανοποίηση θεραπείας.

Επίδραση σε Μακροχρόνιες Επιπλοκές Διαβήτη

Ο τελικός στόχος της θεραπείας με διαβήτη είναι να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τις χρόνιες επιπλοκές που διαβρώνουν την ποιότητα ζωής και οδηγούν σε πρόωρη θνησιμότητα. Η ικανότητα του τεχνητού παγκρέατος να επιτύχει διαρκή, σχεδόν-κανονική γλυκαιμικό έλεγχο το θέτει ως ένα ισχυρό εργαλείο σε αυτόν τον αγώνα.

Αμφιταλαντευτικότητα

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια παραμένει η κύρια αιτία τύφλωσης των ενηλίκων εργάσιμης ηλικίας. Τόσο ο σχηματισμός μικροανευρύσματος όσο και το οίδημα της ωχράς κηλίδας συνδέονται άμεσα με την αθροιστική υπεργλυκαιμική έκθεση (Α1γ). Το DCCT απέδειξε ότι η εντατική θεραπεία (Α1γ ~7%) μείωσε τον κίνδυνο ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας κατά 76% σε σύγκριση με τη συμβατική θεραπεία (~9% Α1γ). Τα σύγχρονα συστήματα ΑΒΔ επιτυγχάνουν συνήθως τιμές Α1γ κάτω του 7% σε πολλούς χρήστες. Διατηρώντας αυτά τα επίπεδα με συνέπεια, τα Α ⁇ έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν δραματικά την επίπτωση της απειλητικής για την όραση αμφιβληστροειδοπάθειας. Μια μοντελιστική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity προβάλλει ότι η ευρεία χρήση των συστημάτων κλειστού loop θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο επαναπεταγής ζωής κατά 30-40%.

Νεφροπάθεια

Η υπεργλυκαιμία οδηγεί σπειραματική υπερδιήθηση, μεσογειακή επέκταση και ίνωση. Η μελέτη EDIC έδειξε ότι η μακροχρόνια σχεδόν ορμογλυκαιμία στο DCCT συνορεύει μείωσε την συχνότητα της νεφροπάθειας κατά 50%. Τεχνητή τεχνολογία πάγκρεας, με τη σύσφιξη του γλυκαιμικού ελέγχου και τη μείωση της γλυκοφιλικής μεταβλητότητας (ένας παράγοντας που αναγνωρίζεται πλέον ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για τη νεφροπάθεια), παρέχει μια άμεση οδό για τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Παρατηρητικά δεδομένα από τα μεγάλα μητρώα AID, όπως το SWEET έργο, δείχνουν συνεχείς μειώσεις A1c σε παιδιατρικούς πληθυσμούς, οι οποίες ωθούν τα χαμηλότερα μελλοντικά ποσοστά νεφρικής επιπλοκής.

Νευροπάθεια

Η διαβητική περιφερική νευροπάθεια (DPN) προκαλεί πόνο, απώλεια αίσθησης και είναι η κύρια αιτία των ελκών και ακρωτηριασμών των ποδιών. Το DCCT/EDIC έδειξε ότι η εντατική θεραπεία μείωσε την ανάπτυξη της επιβεβαιωμένης κλινικής νευροπάθειας κατά 69%. Ενώ η νευροπάθεια συχνά χρειάζεται χρόνια για να εκδηλωθεί, η μεταβολική μνήμη που έχει καθιερωθεί από τον πρώιμο και τον παρατεταμένο γλυκαιμικό έλεγχο είναι κρίσιμη. Τα συστήματα ΑID, παρέχοντας σταθερά επίπεδα γλυκόζης, μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη των μεταγενέστερων μεταβολικών διαταράξεων (ρευστή πολυόλης οδού, οξειδωτικό στρες) που βλάπτουν τα περιφερικά νεύρα. Επιπλέον, μειώνοντας τη σοβαρή υπογλυκαιμία, προστατεύουν από την οξεία υπογλυκαιμική νευροπάθεια.

Καρδιαγγειακή νόσος

Η υπεργλυκαιμία συμβάλλει στην ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, την επιταχυνόμενη αθηροσκλήρωση και την αυξημένη ευπάθεια στην πλάκα. Η DCCT/EDIC έδειξε ότι η εντατική θεραπεία μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης οποιουδήποτε καρδιαγγειακού συμβάντος κατά 42% και τα σημαντικά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάματα (MACE) κατά 57%. Τα τεχνητά παγκρέατος συστήματα, επιτρέποντας στους ασθενείς να επιτύχουν γλυκαιμικούς στόχους με ασφάλεια, μπορούν να βοηθήσουν στην πραγματοποίηση αυτών των καρδιαγγειακών ωφελειών σε πραγματικούς πληθυσμούς. Επιπλέον, μειώνοντας τη γλυκοπληξία και προλαμβάνοντας την υπογλυκαιμία ⁇ η οποία μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες και ισχαιμία ⁇ ΑΠs μπορεί να προσφέρει επιπρόσθετες καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις.

Μείωση της γλυκαιμικής μεταβλητότητας

Μια συχνά υπερεκτιμημένη πτυχή της πρόληψης επιπλοκών είναι η γλυκοδημική μεταβλητότητα (GV) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ μεταξύ υψηλών και χαμηλών. Η υψηλή GV σχετίζεται με αυξημένη οξειδωτική πίεση και φλεγμονή, ανεξάρτητα από τη μέση γλυκόζη. Τα συστήματα ΒΟ, από τη φύση τους, εξομαλύνουν τις εκδρομές γλυκόζης, ιδιαίτερα σε μια νύχτα και μετά την πρώτη. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα συστήματα κλειστού loop μειώνουν τις μετρήσεις GV, όπως ο συντελεστής διακύμανσης (CV) κατά 5-10%. Αυτή η μείωση της GV πιθανόν συμβάλλει στην προστατευτική επίδραση έναντι μικροαγγειακών και μακροαγγειακών επιπλοκών.

Σημερινοί Περιορισμοί και Προκλήσεις

Παρά την υπόσχεσή τους, τα τεχνητά συστήματα πάγκρεας δεν είναι ακόμα τέλεια ή παγκοσμίως προσβάσιμα.

Κόστος και πρόσβαση

Το προεξοφλητικό κόστος ενός συστήματος (CGM, αντλία, προμήθειες) μπορεί να υπερβεί τα $6.000, με συνεχιζόμενες μηνιαίες δαπάνες για αισθητήρες και σετ έγχυσης. \" ασφαλιστική κάλυψη ποικίλλει ευρέως, και πολλοί ασθενείς, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά αυτά τα συστήματα.

Βάρος χρήστη και κατάρτιση

Οι χρήστες πρέπει ακόμα να μετρούν υδατάνθρακες, να βαθμονομούν το CGM (σε ορισμένα συστήματα), και να ανταποκρίνονται σε συναγερμούς.

Ακρίβεια και αξιοπιστία αισθητήρων

Οι αισθητήρες CGM μπορούν να γίνουν ανακριβείς λόγω συμπίεσης, παρεμβολής ή παραμόρφωσης αισθητήρων. Οι ακατάσχετες ενδείξεις μπορούν να οδηγήσουν σε ακατάλληλη χορήγηση ινσουλίνης. Οι αστοχίες σε οποιοδήποτε σημείο του συστήματος (αισθητήρας βλάβη, αποφρακτική αντλία, μόλυνση του τόπου) απαιτούν από τον χρήστη να επανέλθει σε χειροκίνητη διαχείριση.

Γεύματα και Άσκηση

Τα τρέχοντα υβριδικά συστήματα διαχειρίζονται τα γεύματα ελάχιστα χωρίς τη συμμετοχή του χρήστη. Τα πλήρως κλειστά συστήματα loop παλεύουν με την ταχεία αύξηση της γλυκόζης μετά από ένα γεύμα υψηλής carb. Ομοίως, άσκηση ⁇ που μπορεί να προκαλέσει τόσο ταχείες σταγόνες και καθυστερήσεις αλλαγές ευαισθησίας στην ινσουλίνη ⁇ θέτει προκλήσεις. Οι αλγόριθμοι βελτιώνονται με την προσαρμοστική μάθηση, αλλά απαιτείται συχνά χειρωνακτική παρέμβαση.

Ψυχολογικοί Παράγοντες

Μερικοί χρήστες βιώνουν « κόπωση του συναγερμού » ή να γίνει υπερβολικά εξαρτημένη από το σύστημα. Εμπιστευόμενοι έναν αλγόριθμο για να παραδώσει την ινσουλίνη αυτόνομα μπορεί να είναι δύσκολο. Αντίθετα, υπερ- εμπιστέψου το σύστημα και αγνοώντας ειδοποιήσεις μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική κετοξέωση (DKA) αν η σετ έγχυσης αποτύχει.

Μελλοντικές οδηγίες

Το πεδίο προχωρά γρήγορα προς πλήρως αυτόνομα, διορμόνικα και ολοκληρωμένα συστήματα.

Συστήματα διπλής ωρμόνης

Η προσθήκη γλυκαγόνης (ή ενός σταθερού αναλογικού) παράλληλα με την ινσουλίνη μπορεί να επιτρέψει την ύπαρξη ενός τεχνητού παγκρέατος διπλής ορμονής. Αυτό θα επέτρεπε την αυτόματη διάσωση από την υπογλυκαιμία και τον καλύτερο χειρισμό της άσκησης και των χαμένων γευμάτων.

Ολοκλήρωση με ψηφιακές πλατφόρμες υγείας

Τα μελλοντικά συστήματα θα ενσωματωθούν με smartphones, smartwatches και cloud-based data analytics. Σε πραγματικό χρόνο απομακρυσμένη παρακολούθηση από φροντιστές και παρόχους υγειονομικής περίθαλψης θα ενισχύσει την ασφάλεια. Τεχνητή νοημοσύνη και η μάθηση μηχανών μπορούν να βελτιστοποιήσουν αλγόριθμους για μεμονωμένα πρότυπα, πρόβλεψη γευμάτων και άσκηση από δεδομένα συμπεριφοράς.

Εμφύτευση και μη επεμβατικοί αισθητήρες

Μακροχρόνια εμφυτεύσιμα CGM που δεν απαιτούν συχνές αλλαγές αισθητήρων θα μπορούσαν να μειώσουν το βάρος. \" έρευνα για μη επεμβατική οπτική ή ηλεκτρομαγνητική αίσθηση γλυκόζης θα μπορούσε να εξαλείψει την ανάγκη για υποδόριους αισθητήρες εντελώς.

Βελτιωμένες μορφές ινσουλίνης

Οι ινσουλίνες ταχείας δράσης (π. χ. υπερταχεία lispro) και οι έξυπνες ινσουλίνες που απελευθερώνονται με βάση τα επίπεδα γλυκόζης θα μπορούσαν να βελτιώσουν την απόδοση του αλγορίθμου.

Επέκταση Ενδείξεις

Οι κλινικές δοκιμές διερευνούν τη χρήση του τεχνητού παγκρέατος σε διαβήτη τύπου 2, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ή σε ασθενείς που χρειάζονται εντατική ινσουλινοθεραπεία. Τα πρώτα αποτελέσματα δείχνουν βελτιωμένο γλυκαιμικό έλεγχο χωρίς αυξημένη υπογλυκαιμία.

Μείωση κόστους και παγκόσμια πρόσβαση

Οι πρωτοβουλίες ανοιχτού κώδικα, όπως η κοινότητα #WeAreNotWaiting με έργα όπως το OpenAPS και το Loop, έχουν δημιουργήσει συστήματα τεχνητού παγκρέατος do-it-yourself (DIY) χρησιμοποιώντας παλαιότερες, λιγότερο ακριβές αντλίες και CGMs. Ενώ δεν έχουν εγκριθεί από το FDA, αυτά τα συστήματα έχουν παράσχει έναν οδικό χάρτη για προσιτή τεχνολογία.

Συμπέρασμα

Η τεχνολογία του τεχνητού παγκρέατος αποτελεί μια αλλαγή παραδείγματος στη διαχείριση του διαβήτη. Αυτοματοποιώντας την πολύπλοκη αλληλεπίδραση της παρακολούθησης της γλυκόζης, της δόσης ινσουλίνης και του χειρισμού γευμάτων, αυτά τα συστήματα επιτυγχάνουν επίπεδα γλυκαιμικού ελέγχου που ήταν προηγουμένως ανέφικτο για πολλούς ασθενείς. Τα στοιχεία που συνδέουν την παρατεταμένη νομογλυκαιμία με μια δραματική μείωση των μικροαγγειακών και μακροαγγειακών επιπλοκών είναι συντριπτικά. Καθώς η τεχνολογία ωριμάζει -γίνεται πιο προσιτή, φιλική προς το χρήστη και πλήρως αυτόνομη- η δυνατότητά της να αλλάξει τη φυσική ιστορία του διαβήτη και να βελτιώσει τη ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων είναι τεράστια. Η πρόκληση μπροστά δεν βρίσκεται στην επιστήμη, η οποία είναι καλά καθιερωμένη, αλλά στην εξασφάλιση δίκαιης πρόσβασης σε αυτή την τεχνολογία που αλλάζει τη ζωή για όλους όσους την χρειάζονται.