Table of Contents

Τεχνητή τεχνολογία πάγκρεας για τη διαχείριση του διαβήτη σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Για άτομα που ζουν με διαβήτη τύπου 1 ⁇ και ολοένα και περισσότερο για άτομα με διαβήτη τύπου 2 που εξαρτώνται από την ινσουλίνη ⁇ διατήρηση της γλυκόζης αίματος μέσα σε ένα ασφαλές εύρος είναι μια σταθερή, υψηλής πρόσληψης πράξη εξισορρόπησης. Η εισαγωγή της τεχνολογίας του τεχνητού παγκρέατος, γνωστή και ως αυτοματοποιημένη παροχή ινσουλίνης (AID) συστήματα, έχει μετατοπίσει αυτό το βάρος από το εγχειρίδιο, αντιδραστική διαχείριση σε συνεχή, αυτοματοποιημένο έλεγχο. Στην καθημερινή ζωή αυτά τα συστήματα βελτιώνουν το χρόνο-σε-εύρος και τη μείωση των υπογλυκαιμικών συμβάντων, αλλά η αξία τους γίνεται ακόμα πιο έντονη κατά τη διάρκεια των επειγόντων περιστατικών. Όταν το άγχος, η ασθένεια, ή άλλα απροσδόκητα συμβάντα αποσταθεροποιούν τα επίπεδα γλυκόζης, ένα τεχνητό πάγκρεας μπορεί να λειτουργήσει ως ένα αναπαλαιωτικό δίχτυ ασφαλείας, αγοράζοντας πολύτιμα λεπτά που μπορούν να προλάβουν σοβαρές επιπλοκές.

Τι Είναι το Τεχνητό Πάγκρεας;

Ένα τεχνητό πάγκρεας είναι ένα κλειστό σύστημα που ενσωματώνει μια συνεχή οθόνη γλυκόζης (CGM), μια αντλία ινσουλίνης, και έναν αλγόριθμο ελέγχου για την αυτόματη ρύθμιση της γλυκόζης αίματος. Το σύστημα μιμείται την ενδοκρινική λειτουργία ενός υγιούς παγκρέατος, η οποία ανταποκρίνεται στην αύξηση της γλυκόζης με έκκριση ινσουλίνης και στην πτώση της γλυκόζης με απελευθέρωση γλυκαγόνης. Ενώ τα περισσότερα τρέχοντα εμπορικά συστήματα παρέχουν μόνο ινσουλίνη, η έρευνα προχωρά προς συσκευές διπλής ορμονής που χορηγούν επίσης γλυκαγόνη για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας. Η συσκευή μειώνει την ανάγκη για ελέγχους των δακτύλων, χειροκίνητους υπολογισμούς bolus, και τη συνεχή επαγρύπνηση που χαρακτηρίζει τη συμβατική διαχείριση του διαβήτη.

Η ιδέα περιγράφηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1970, αλλά οι πρακτικές υλοποιήσεις έγιναν βιώσιμες μόνο κατά τη δεκαετία του 2010 λόγω βελτιώσεων στην ακρίβεια και την υπολογιστική ισχύ των CGM. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε πλέον αρκετά υβριδικά συστήματα κλειστού κυκλώματος για άτομα με διαβήτη τύπου 1 ηλικίας 2 ετών και άνω. Αυτά τα συστήματα μερικές φορές αναφέρονται ως «ημι- αυτόνομο πάγκρεας» επειδή εξακολουθούν να απαιτούν είσοδο χρήστη για γεύματα και άσκηση, αλλά προσαρμόζουν αυτόματα τη βασική χορήγηση ινσουλίνης για να διατηρήσουν τα επίπεδα γλυκόζης σταθερά σε μια νύχτα και μεταξύ των γευμάτων.

Βασικά συστατικά του συστήματος

  • Συνεχής Παρακολούθηση Γλυκόζης (CGM): Ένας μικρός αισθητήρας που εισάγεται κάτω από το δέρμα μετρά τη διάμεση γλυκόζη κάθε 1 ⁇ 5 λεπτά. Σύγχρονα CGM όπως Dexcom G6/G7 και Abbott FreeStyle Libre 3 παρέχουν ακρίβεια μέσα σε 8 ⁇ 10% της φλεβικής γλυκόζης αίματος και δεν απαιτούν βαθμονόμηση των δαχτύλων. Μερικά νεότερα μοντέλα μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως αυτόνομες συσκευές παρακολούθησης έκτακτης ανάγκης, στέλνοντας ειδοποιήσεις απευθείας σε ένα smartphone ή ένα φροντιστή.
  • Αντλία ινσουλίνης: Μια συσκευή που μπορεί να φορεθεί και η οποία ενσωματώνει ινσουλίνη ταχείας δράσης μέσω μιας μικρής κάνουλας. Αντλίες όπως το Tandem t:slim X2 ή Omnipod 5 μπορούν να ελεγχθούν από τον αλγόριθμο και, σε ορισμένα μοντέλα, να λάβουν άμεσες εντολές από το CGM. Η ακρίβεια παράδοσης της αντλίας είναι κρίσιμη κατά τη διάρκεια επειγόντων περιστατικών, επειδή ακόμη και τα μικρά σφάλματα δόσης μπορούν να έχουν υπερμεγέθη αποτελέσματα όταν το σώμα είναι υπό πίεση.
  • Ελέγχου Αλγόριθμος: Ο εγκέφαλος του συστήματος λογισμικού. Λαμβάνει δεδομένα CGM και εφαρμόζει προγνωστικά μοντέλα για να αποφασίσει πόση βασική ινσουλίνη να παραδώσει, πότε να αναστείλει την παράδοση για την ασφάλεια, και σε προηγμένα συστήματα, πότε να παραδώσει αυτόματα τις bolus διόρθωση. Οι αλγορίθμους χρησιμοποιούν αναλογικό-ενδο-παραγωγικό (PID) έλεγχο, μοντέλο προγνωστικό έλεγχο (MPC), ή ασαφή λογική. Κάθε προσέγγιση έχει trade-offs στην ανταπόκριση έναντι της σταθερότητας, η οποία γίνεται ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάρκεια ταχέων διακυμάνσεων γλυκόζης που παρατηρούνται σε οξεία ασθένεια.
  • Προαιρετικό συστατικό διπλής ορμόνης: Μερικά πειραματικά συστήματα προσθέτουν μια αντλία γλυκαγόνης. Η γλυκαγόνη αυξάνει γρήγορα τη γλυκόζη του αίματος, επιτρέποντας στο σύστημα να εξουδετερώσει τις υπερδοσολογίες ινσουλίνης ή την απροσδόκητη υπογλυκαιμία. Ενώ δεν έχει ακόμη εμπορευματοποιηθεί στις ΗΠΑ, τα πρωτότυπα διπλής ορμονής έχουν δείξει ανώτερη πρόληψη της υπογλυκαιμίας σε κλινικές δοκιμές, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης και της νηστείας ⁇ δύο καταστάσεις που συναντώνται συχνά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Γιατί οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης απαιτούν Αυτοματοποιημένο Έλεγχο

Κατά τη διάρκεια έκτακτων καταστάσεων ⁇ είτε ένα σοβαρό περιστατικό υπογλυκαιμίας, διαβητική κετοξέωση (DKA), μια ξαφνική ασθένεια με έμετο, μια φυσική καταστροφή, ή χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία ⁇ η δυναμική της γλυκόζης του σώματος μπορεί να αλλάξει απρόβλεπτα. Οι ορμόνες στρες, όπως η κορτιζόλη και η αδρεναλίνη αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, προκαλώντας υπεργλυκαιμία, ενώ μειωμένη πρόσληψη τροφής, καθυστερημένη γαστρική άδειαση, ή αλληλεπιδράσεις φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να ωθήσει τη γλυκόζη επικίνδυνα χαμηλά. Σε αυτά τα σενάρια, η χειροκίνητη διαχείριση τείνει να υστερεί πίσω από τις ανάγκες του σώματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο.

Σοβαρή υπογλυκαιμία και υπογλυκαιμία Αγνωσία

Η υπογλυκαιμία, η άγνοια, μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο δεν αισθάνεται πλέον τα πρώιμα προειδοποιητικά σημεία της χαμηλής γλυκόζης αίματος, επηρεάζει περίπου 20 ⁇ 30% των ατόμων με μακροχρόνιο διαβήτη τύπου 1. Ένα τεχνητό πάγκρεας μπορεί να ανιχνεύσει μια ταχεία πτωτική τάση στα δευτερόλεπτα γλυκόζης πριν τα συμπτώματα γίνουν επικίνδυνα. Ο αλγόριθμος άμεσα μειώνει ή αναστέλλει την παροχή ινσουλίνης και, σε συστήματα διπλής ορμονής, χορηγεί μια μικρο-δόση γλυκαγόνης για να προκαταλάβει ένα σοβαρό γεγονός. Αυτή η αυτοματοποιημένη απόκριση διατηρεί το άτομο συνειδητό και αποφεύγει την ανάγκη για ενέσεις με επείγουσα χορήγηση γλυκαγόνης ή παρέμβαση με παραϊατρικό. Σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου οι ασθενείς μπορεί να να να να να να να να ναρκωθούν ή αλλιώς να μην μπορούν να επικοινωνήσουν συμπτώματα, τα κλειστά συστήματα Loop παρέχουν ένα επιπλέον στρώμα προστασίας που τα χειρωνακτικά πρωτόκολλα δεν μπορούν να ταιριάξουν.

Διαβητική Κετοξέωση (DKA) και Υπεργλυκαιμικές Κρίσεις

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Η τεχνητή χρήση του παγκρέατος μειώνει την συχνότητα της κετοσίας κατά 60% σε σύγκριση με την καθιερωμένη θεραπεία με αντλία. [[FLT: 2](Σύνδεσμος μελέτης)[FLT: 3] Κατά τη διάρκεια οξειών λοιμώξεων όπως το COVID-19, όπου η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί δραματικά, έχουν αποδειχθεί ότι τα κλειστά συστήματα που λειτουργούν με τη βοήθεια της αντλίας διατηρούν καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο από τα συμβατικά σχήματα ινσουλινών συρόμενων συρόμενων ινσουλινών.

Χρήση κατά τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία

Η περιεγχειρητική γλυκαιμική ρύθμιση αποτελεί εδώ και καιρό πρόκληση, με τόσο την υπογλυκαιμία όσο και την υπεργλυκαιμία να συνδέονται με αυξημένες επιπλοκές ⁇ λοίμωξη από τραύμα, παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο, και ακόμη και θνησιμότητα. Χρησιμοποιώντας ένα τεχνητό πάγκρεας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επιτρέπει συνεχή προσαρμοστική χορήγηση ινσουλίνης χωρίς την ανάγκη για ενδο- χειρουργικούς ελέγχους των δακτύλων. Πιλοτικές μελέτες σε ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα έδειξαν ότι η χορήγηση ινσουλίνης κλειστού loop διατήρησε τη γλυκόζη εντός του εύρους στόχου (70-80 mg/dL) για πάνω από το 85% του γενεσιουργού χρόνου, σε σύγκριση με περίπου 50% με τα χειρωνακτικά πρωτόκολλα. ](αναφορά PubMed) Η τεχνολογία είναι ιδιαίτερα πολύτιμη σε διαδικασίες που διαρκούν αρκετές ώρες, όπου τα επίπεδα ορμονών στρες μπορεί να κυμανθούν απρόβλεπτα. Ορισμένα νοσοκομεία διερευνούν πλέον ειδικά πρωτόκολλα κλειστού loop για διαβητικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική ή βαριατρική χειρουργική επέμβαση.

Φυσικές Καταστροφές και Διαταραγμένη Φροντίδα

Όταν τυφώνες, πυρκαγιές ή άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης αποκόπτουν την πρόσβαση σε φαρμακεία, ηλεκτρισμό και καθαρό νερό, άτομα που εξαρτώνται από την ινσουλίνη αντιμετωπίζουν άμεσο κίνδυνο. Ένα τεχνητό πάγκρεας μπορεί να παρέχει ένα ρυθμιστικό διάλυμα: ο αυτοματοποιημένος έλεγχός του μειώνει το γνωστικό φορτίο σε ένα άτομο που έχει άγχος, αφυδατωθεί και ενδεχομένως τραυματιστεί. Επιπλέον, ορισμένοι αλγόριθμοι μπορούν να προσαρμοστούν σε χαμένες δόσεις ή να παρασύρουν αισθητήρες περισσότερο από τις αντλίες ανοικτής ρόμπας. Οι σχεδιαστές καταστάσεων περιλαμβάνουν τώρα συστήματα ΑΒΕ στις κατευθυντήριες γραμμές τους για την ετοιμότητα καταστροφής, σημειώνοντας ότι οι ασθενείς σε θεραπεία κλειστού λουτρού πρέπει να διατηρούν εφεδρικές προμήθειες (αισθητήρες CGM, μπαταρίες αντλίας και χειρωνακτικές σύριγγες ινσουλίνης) στο σάκο τους. Σε περιπτώσεις όπου η εκκένωση είναι χαοτική, η ικανότητα του συστήματος να συνεχίσει να εργάζεται με ελάχιστη εισροή χρηστών μπορεί να κάνει τη διαφορά μεταξύ της ασφαλούς εκκένωσης και μιας ιατρικής κρίσης στο δρόμο.

Τα τρέχοντα εμπορικά συστήματα και οι δυνατότητες έκτακτης ανάγκης τους

Αρκετά τεχνητά συστήματα πάγκρεας έχουν λάβει έγκριση FDA και είναι διαθέσιμα στις ΗΠΑ Κάθε έχει μοναδικές αντοχές σχετικές με τη διαχείριση έκτακτης ανάγκης:

  • Medtronic MiniMed 780G:[[LPT:1]] Το 780G προσφέρει τεχνολογία SmartGuard με δυνατότητα αυτόματης διόρθωσης. Σε περιπτώσεις ανάγκης μπορεί να παραδίδει αυτόματα έως και 2.0 μονάδες διόρθωσης κάθε 5 λεπτά όταν η γλυκόζη υπερβαίνει τα 120 mg/dL. Το σύστημα αναστέλλει την παράδοση κάτω από 70 mg/dL και μπορεί να ρυθμιστεί για να ανασταλεί πριν από ένα προβλεπόμενο χαμηλό κατώφλι. Ο αισθητήρας του, ο Guardian 4, δεν απαιτεί βαθμονόμηση των δακτύλων ⁇ ένα σημαντικό πλεονέκτημα όταν οι ταινίες δοκιμής μπορεί να είναι μη διαθέσιμες.
  • Tandem Diabetes Care Control-IQ:[[LFT:1]] Αυτός ο αλγόριθμος, ενσωματωμένος με την αντλία t:slim X2 και Dexcom G6 CGM, χρησιμοποιεί προγνωστική αναστολή χαμηλής γλυκόζης και αυτόματες boluses. Κατά τη διάρκεια της άσκησης ή της ασθένειας, οι χρήστες μπορούν να θέσουν προσωρινούς στόχους (π.χ. 140 ⁇ 60 mg/dL) για να μειώσουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Τα κλινικά δεδομένα από τη δοκιμή DCLP3 έδειξαν ότι οι χρήστες του Control-IQ παρουσίασαν 42% λιγότερο χρόνο κάτω από τα 70 mg/dL συνολικά. Το σύστημα διαθέτει επίσης έναν τρόπο δραστηριότητας ύπνου που συσφίγγει τον έλεγχο σε μια νύχτα, ο οποίος είναι ευεργετικός για τους νοσηλευόμενους ασθενείς.
  • Insulet Omnipod 5: Το πρώτο σύστημα κλειστού loop χωρίς σωληνώσεις. Ο αλγόριθμος του ρυθμίζει τους βασικούς ρυθμούς κάθε 5 λεπτά και μπορεί να διορθώσει την υψηλή γλυκόζη. Το γεγονός ότι η αντλία είναι σε σχήμα λοβού και αδιάβροχη την κάνει επωφελή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπου οι ασθενείς μπορεί να βρίσκονται σε συνθήκες υγρασίας ή να χρειάζεται να κινηθούν γρήγορα. Η απουσία σωληνώσεων μειώνει επίσης τον κίνδυνο αποκόλλησης κατά τη διάρκεια σωματικής βλάβης ή εκκένωσης.

Ενώ αυτά τα συστήματα είναι μια μεγάλη πρόοδος, κανένα σήμερα δεν περιλαμβάνει γλυκαγόνη, και η απόδοσή τους εξαρτάται από την ακρίβεια των αισθητήρων. Κατά τη διάρκεια ακραία σωματική πίεση, όπως μια σηπτική λοίμωξη, σφάλμα αισθητήρων μπορεί να αυξηθεί λόγω της αφυδάτωσης ή ταχυμεταφορές υγρών. Οι χρήστες συνιστάται να επιβεβαιώσουν μετρήσεις αισθητήρων με ένα μετρητή γλυκόζης αίματος όταν τα συμπτώματα φαίνονται δυσδιάκριτα.

Προσιτότητα και Πρόσβαση ως Εμπόδιο σε Εγκατέλειψες

Το κόστος μιας πλήρους τεχνητής παγκρεατικής εγκατάστασης ⁇ pump, CGM, και των προμηθειών αντικατάστασης ⁇ μπορεί να υπερβεί τα $ 5.000 ⁇ $ 8.000 ετησίως χωρίς ασφάλιση. Για ανασφάλιστα άτομα ή άτομα σε κρίση, η πρόσβαση σε αυτή την τεχνολογία είναι πρακτικά ανύπαρκτη. Ομάδες υποστήριξης ασθενών όπως το JDRF και η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) είναι λόμπι για την επέκταση της κάλυψης των φαρμάκων και καταστροφή αποθήκευσης των συστημάτων κλειστού κυκλώματος, αλλά οι πολιτικές υστερούν σε κλινικά στοιχεία. Τμήματα έκτακτης ανάγκης και ομάδες ανακούφισης καταστροφών σπάνια αποθηκεύουν συστήματα ΑΙΕ, αφήνοντας τους ασθενείς να βασίζονται σε παλαιότερες, λιγότερο αποτελεσματικές χειρωνακτικές μεθόδους κατά τη διάρκεια κρίσεων. Το ADA παρέχει πόρους για την πρόσβαση στην τεχνολογία, αλλά σε πολλές κοινότητες δεν υπάρχουν υποδομές για τη διανομή αυτών των συσκευών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Μελλοντικές οδηγίες: Προς την αληθινή αυτονομία σε κρίση

Συστήματα διπλής ορθόνης και πολυορμόνης

Η προσθήκη γλυκαγόνης και, δυνητικά, pramlintide (για την αργή γαστρική εκκένωση και τη μείωση των αιχμών μετά το γεύμα) θα μετασχηματίσει το τεχνητό πάγκρεας σε έναν πιο πλήρη μεταβολικό ρυθμιστή. Το σύστημα iLet Bionics iLet Bionic Pancreas, το οποίο έλαβε κάθαρση FDA για τη λειτουργία μόνο ινσουλίνης, ακολουθεί μια διπλή ορμονική έκδοση. Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή, το σύστημα iLet διπλής ορμονής μείωσε την υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της άσκησης κατά 70% σε σύγκριση με την ινσουλίνη μόνο. Αυτή η δυνατότητα θα ήταν ανεκτίμητη κατά τη διάρκεια επειγόντων καταστάσεων, όταν η λήψη υδατανθράκων από το στόμα μπορεί να είναι αδύνατη ⁇ για παράδειγμα, σε ασθενή με μεταβληθείσα ψυχική κατάσταση ή τραύμα στο πρόσωπο. Το συστατικό γλυκαγόνης παρέχει επίσης ένα ρυθμιστικό μέσο ασφαλείας έναντι της στοίβασης ινσουλίνης, το οποίο μπορεί να συμβεί όταν οι νοσηλευτές ή το προσωπικό του νοσοκομείου δεν γνωρίζουν πρόσφατη παράδοση του συστήματος.

Προβλεπτικοί Αλγορίθμοι που Ενισχύονται

Για παράδειγμα, ένας αλγόριθμος που εκπαιδεύεται σε προηγούμενες χειρουργικές ασθενείς θα μπορούσε να προβλέψει πρότυπα αντίστασης στην ινσουλίνη κατά τη διάρκεια μιας επερχόμενης επέμβασης και να προσαρμόσει αυτόματα τις ρυθμίσεις ώρες πριν από τη διαδικασία. Οι ερευνητές αναπτύσσουν επίσης αλγόριθμους «συναίσθησης- συνειδητοποίησης» που ανιχνεύουν το άγχος από τη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού και να προσαρμόζουν ανάλογα την παράδοση ινσουλίνης. Αυτά τα συστήματα που καθοδηγούνται από την AI θα μπορούσαν να κατηγοριοποιήσουν τη σοβαρότητα της ανάγκης σε πραγματικό χρόνο, υποβαθμίζοντας την παροχή ινσουλίνης κατά τη διάρκεια του οξέος στρες για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας και την αναβάθμισή της όταν κυριαρχεί η υπεργλυκαιμία.

Απομακρυσμένη Παρακολούθηση και Τηλεϊατρική Ολοκλήρωση

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μια ομάδα παροχής φροντίδας ή επείγουσας ιατρικής (EMS) θα μπορούσε να έχει πρόσβαση στα δεδομένα γλυκόζης του ασθενούς σε πραγματικό χρόνο μέσω ενσωμάτωσης smartphone. Επιχειρήσεις όπως η Dexcom ήδη επιτρέπουν εφαρμογές παρακολούθησης. Μελλοντικά τεχνητά συστήματα πάγκρεας μπορεί να μεταδίδουν τόσο τη γλυκόζη όσο και την κατάσταση αντλίας σε ένα κεντρικό κέντρο διοίκησης σε ένα νοσοκομείο ή ασθενοφόρο. Το FDA έχει ενθαρρύνει τα πρότυπα διαλειτουργικότητας[ να καταστήσει τη ροή δεδομένων απρόσκοπτη. Για παράδειγμα, ένας αποστολέας 911 θα μπορούσε να δει ότι η γλυκόζη ενός αποπροσανατολισμένου ασθενούς είναι τάση χαμηλή και καθοδηγεί τους ανταποκριτές για τη χορήγηση γλυκαγόνης πριν την άφιξη.

Κλείσιμο του loop για διαβήτη τύπου 2

Πάνω από 30 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν διαβήτη τύπου 2, και πολλοί απαιτούν εντατική θεραπεία με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, χειρουργική επέμβαση, ή άγχος. Αρκετές μελέτες είναι δοκιμές αυτόματης χορήγησης ινσουλίνης σε ασθενείς τύπου 2? πρώιμα αποτελέσματα δείχνουν παρόμοια οφέλη στη μείωση της υπογλυκαιμίας και τη βελτίωση του χρόνου-σε-εύρος. Αν οικονομικά, εύκολο στη χρήση κλειστά συστήματα loop είναι διαθέσιμα για διαβήτη τύπου 2, οι πιθανές επιπτώσεις στην ιατρική έκτακτης ανάγκης θα είναι μαζική - ειδικά για τους ηλικιωμένους, οι οποίοι είναι πιο επιρρεπείς σε σοβαρή υπογλυκαιμία.

Συμπέρασμα

Η τεχνολογία του τεχνητού παγκρέατος έχει εξελιχθεί από μια ερευνητική έννοια σε ένα πρακτικό, σωζόμενο εργαλείο που μειώνει σημαντικά το βάρος της διαχείρισης του διαβήτη. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ⁇ είτε λόγω οξείας ασθένειας, χειρουργικής, είτε περιβαλλοντικής διαταραχής ⁇ η αυτοματοποιημένη, συνεχής εποπτεία που παρέχεται από αυτά τα συστήματα μπορεί να είναι η διαφορά μεταξύ ενός διαχειρίσιμου γεγονότος και μιας απειλητικής για τη ζωή κρίσης. Ενώ οι προκλήσεις γύρω από το κόστος, η ακρίβεια των αισθητήρων και η πρόσβαση παραμένουν, η τροχιά της καινοτομίας είναι σαφής: τα μελλοντικά συστήματα θα γίνουν πιο έξυπνα, ανθεκτικά και όλο και περισσότερο αυτόνομα. Για τα εκατομμύρια των ανθρώπων ανάλογα με την ινσουλίνη, το τεχνητό πάγκρεας δεν είναι απλώς μια ευκολία ⁇ είναι ένα επιτακτικό συστατικό της ετοιμότητας έκτακτης ανάγκης και της ασφάλειας, της σύγχρονης φροντίδας του διαβήτη.