Table of Contents

Κατανόηση των Μοναδικές Απαιτήσεις των Υπερ Φυλών για Μεταβολισμός της Γλυκόζης

Υπερφυσικά, κάθε φυλή ποδός περισσότερο από το πρότυπο 42,2-χιλιόμετρο μαραθώνιο -αυξάνει την πρόσληψη γλυκόζης από τους μυς εργασίας, ενώ ταυτόχρονα προκαλεί ορμόνες στρες, όπως κορτιζόλη, επινεφρίνη, και αυξητική ορμόνη. Αυτές οι κατηχολαμίνες μπορούν να ανεβάσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, δημιουργώντας ένα ρυμουλκό πολέμου που κάνει τη χορήγηση ινσουλίνης μια λεπτή εξισορρόπηση πράξη. Χωρίς προσεκτικό σχεδιασμό, οι αθλητές αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο τόσο της υπογλυκαιμίας και υπεργλυκαιμία, καθένα με σοβαρές συνέπειες για την απόδοση και την ασφάλεια.

Καθώς αυτά τα αποθέματα εξαντλούνται, το σώμα όλο και περισσότερο βασίζεται στη γλυκόζη του αίματος και τα ελεύθερα λιπαρά οξέα. Στον διαβήτη, η δράση ινσουλίνης πρέπει να διαμορφώνεται με ακρίβεια ώστε να επιτρέπει την είσοδο της γλυκόζης στα κύτταρα χωρίς να υπερβαίνει την τιμή. Το ήπαρ επίσης αυξάνει τη γλυκονεογένεση για να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά αυτή η απόκριση μπορεί να αμβλυνθεί ή να υπερβολεί ανάλογα με την προηγούμενη δοσολογία ινσουλίνης και την κατάσταση εκπαίδευσης. Η κατανόηση αυτών των επικαλυπτόμενων δυναμικών είναι απαραίτητη πριν από οποιαδήποτε ρύθμιση της δοσολογίας.

Δοσολογία Προ-Αγροτικής Ινσουλίνης: Οικοδομή ενός Εξατομικευμένου Ιδρύματος

Μείωση της Βασικής Ινσουλίνης Στρατηγικά

Για τους αθλητές που κάνουν πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις (MDI), η βασική δόση μακράς δράσης είναι ο ακρογωνιαίος λίθος του σχεδιασμού προ- φυλής. Μια τυπική προσέγγιση είναι η μείωση της βασικής δόσης κατά 20 ⁇ 40% τη νύχτα πριν από τον αγώνα. Όσοι χρησιμοποιούν μια αντλία ινσουλίνης μπορούν να ορίσουν προσωρινό βασικό ρυθμό που αρχίζει 60 ⁇ 90 λεπτά πριν την έναρξη, συχνά μειώνοντας τη δόση κατά 50% ή περισσότερο. Η ακριβής μείωση εξαρτάται από την τυπική απόκριση γλυκόζης του αθλητή σε προπονητικές συνεδρίες παρόμοιας διάρκειας και έντασης.

Η ατομική μεταβλητότητα είναι υψηλή. Μερικοί αθλητές διαπιστώνουν ότι ακόμη και μια μείωση 50% τους αφήνει ελαφρώς αυξημένο στην αρχή, ενώ άλλοι γίνονται υπογλυκαιμική κατά τη διάρκεια της προθέρμανσης.Συχνοί έλεγχοι γλυκόζης πριν από το ξύρισμα ή μια συνεχής οθόνη γλυκόζης (CGM) μπορούν να καθοδηγήσουν την εξομάλυνση. Οι αθλητές θα πρέπει επίσης να εξετάσουν τις επιδράσεις της αδρεναλίνης των φυλών-ημέρα, η οποία μπορεί να καλύψει ή να καθυστερήσει τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας και μπορεί να απαιτήσει μια ελαφρώς πιο συντηρητική μείωση από ό, τι προβλέπεται από την εκπαίδευση μόνο.

Προσαρμογή της ινσουλίνης του Bolus για το προαίμαγμα του ματιού

Το προ- racage γεύμα, συνήθως καταναλώνεται τρεις έως τέσσερις ώρες πριν την έναρξη, πρέπει να παρέχει διαρκή ενέργεια χωρίς να προκαλεί ένα κύλινδρο γλυκόζης. Η φόρτωση υδατανθράκων εντός 48 ωρών πριν μπορεί να αυξήσει τις συνολικές ανάγκες της ινσουλίνης, αλλά η bolus πριν από την race θα πρέπει να μειωθεί. Μια κοινή στρατηγική είναι να μειωθεί η ινσουλίνη γεύμα κατά 30 ⁇ 50% του συνηθισμένου, ανάλογα με τα γραμμάρια των υδατανθράκων που καταναλώνονται και την αναμενόμενη ένταση της φυλής. Ευχάριστο πιο αργή-ποστωτική υδατάνθρακες όπως βρώμη, ψωμί ολικής άλεσης, ή ζυμαρικά, και να αποφευχθούν οι επιλογές υψηλής ζάχαρης που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πρώιμη υπεργλυκαιμία ακολουθούμενη από μια απότομη πτώση.

Χαρακτηριστικά:[[LFT:1]] Αν το προ- φυλετικό γεύμα περιέχει σημαντική πρωτεΐνη ή λίπος, εξετάστε μια διπλή ή εκτεταμένη bolus σε μια αντλία για να καλύψει καθυστερημένη απορρόφηση γλυκόζης. Οι αθλητές που χρησιμοποιούν MDI μπορεί να διαιρέσουν τη bolus τους ⁇ μισό αμέσως και μισό μετά την έναρξη της λειτουργίας. Αυτό μειώνει τη μέγιστη συγκέντρωση ινσουλίνης στο χειρότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Πάντα ελέγξτε τη γλυκόζη αίματος λίγο πριν την έναρξη. Αν είναι κάτω από 120 mg/ dL (6, 7 mmol/ L), εξετάστε ένα μικρό συμπληρωματικό σνακ υδατανθράκων χωρίς επιπλέον ινσουλίνη.

Ενσωματώνει CGM και εφεδρικά υλικά

Μια συνεχής οθόνη γλυκόζης συνιστάται ιδιαίτερα για υπερσύγχρονες φυλές. Παρέχει τάσεις σε πραγματικό χρόνο και μπορεί να ειδοποιήσει τον αθλητή για την επικείμενη υπογλυκαιμία πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Ωστόσο, ακραία κρύο, θερμότητα, ή δόνηση μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των αισθητήρων, έτσι ώστε πάντα να φέρει ένα μετρητή γλυκόζης και επιπλέον ταινίες δοκιμής. Ρυθμίστε κατάλληλα υψηλό και χαμηλό συναγερμό: ένα χαμηλό συναγερμό στα 90 mg/dL (5.0 mmol/L) δίνει χρόνο να δράσει πριν από τη σοβαρή υπογλυκαιμία που θέτει σε. Επίσης, συσκευασία ανταλλακτική ινσουλίνη και αντλία προμήθειες σε ένα αδιάβροχο, μονωμένο σάκο. Η ινσουλίνη υποβαθμίζεται γρήγορα πάνω από 86°F (30°C), οπότε χρησιμοποιήστε μια περίπτωση ψύξης εάν οι θερμοκρασίες περιβάλλοντος είναι υψηλές.

Διαχείριση Ινσουλινών και Διατροφής Κατά τη διάρκεια του Αγώνα

Προσωρινά ποσοστά και χρόνοι για την ένεση

Κατά τη διάρκεια του αγώνα, οι ανάγκες σε ινσουλίνη μειώνονται δραματικά ⁇ συχνά κατά 60 ⁇ 90% σε σύγκριση με μια καθιστική ημέρα. Οι χρήστες αντλίας μπορούν να ορίσουν ένα προσωρινό βασικό ρυθμό τόσο χαμηλό όσο 0% για καθορισμένες περιόδους, ειδικά κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο έως τριών ωρών όταν η ενδογενής παραγωγή γλυκόζης βρίσκεται στο αποκορύφωμά της. Πολλοί αθλητές προγραμματίζουν μια σειρά από temper basals: πολύ χαμηλό για το πρώτο ημίχρονο, τότε μια μέτρια αύξηση αν αναμένουν μια αργή αύξηση των επιπέδων της γλυκόζης ή αν αρχίσουν να αυξάνονται.

Προσοχή για καθυστερημένη υπογλυκαιμία: Αν διορθώσετε ένα υψηλό σάκχαρο στο αίμα κατά τη διάρκεια ενός αγώνα με εφόδους, η ινσουλίνη μπορεί να μην απορροφηθεί πλήρως μέχρι αργότερα, όταν το επίπεδο της δράσης σας είναι χαμηλότερο. Χρησιμοποιήστε μικρές δόσεις διόρθωσης (π. χ. τα μισά από τα συνηθισμένα) και ελέγξτε ξανά τη γλυκόζη κάθε 30 λεπτά. Για σύντομες στάσεις ⁇ στάσεις ή θραύσεις μπάνιου ⁇ αποφεύγετε τη στοίβαξη ινσουλίνης.

Καυσματοποίηση με υδατάνθρακες και ηλεκτρολύτες

Για να διατηρήσουν την απόδοση και να προλάβουν την υπογλυκαιμία, οι υπερδρομείς συνήθως καταναλώνουν 30 ⁇ 90 γραμμάρια υδατανθράκων ανά ώρα ανάλογα με τη διάρκεια και την ένταση της φυλής. Για τους αθλητές με διαβήτη, γρήγοροι υδατάνθρακες όπως γέλη γλυκόζης, αθλητικά ποτά, ζελέ και μάσημα φρούτων είναι mainstays. Ωστόσο, αυτά μπορούν να προκαλέσουν ταχείες ακίδες ακολουθούμενες από αντιδραστική υπογλυκαιμία αν η ινσουλίνη εξακολουθεί να είναι επί του σκάφους. Ο στόχος είναι να κρατήσει τη γλυκόζη σε μια σειρά από 100 ⁇ 80 mg/dL (5.6 ⁇ 10.0 mmol/L) κατά τη διάρκεια του αγώνα. Περιοδικά καταναλώνουν βραδύτερο δρώντα υδατάνθρακες ⁇ μπανάνες, σάντουιτς με φυστικοβούτυρο, ή ενεργειακές μπάρες ⁇ να παρέχουν μια σταθερή απελευθέρωση.

Η αφυδάτωση μπορεί να συγκεντρώσει τις ενδείξεις γλυκόζης στο αίμα, ενώ οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα το νάτριο και το κάλιο) επηρεάζουν την ευαισθησία της ινσουλίνης. Ποτό σε δίψα, αλλά όχι υπερβολικό νερό μόνο; περιλαμβάνουν ηλεκτρολύτες στο σχέδιο υγρών σας. Μερικοί αθλητές διαπιστώνουν ότι μικρές γουλιές ενός καφεϊνωμένου αθλητικού ποτού αυξάνουν τη γλυκόζη μέτρια, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη αν το CGM παρουσιάζει μια καθοδική τάση.

Διαχείριση του Στρες, της Θερμοκρασίας και του Υψόμετρου

Οι ορμόνες του στρες τείνουν να αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι μια ελαφρά μεγαλύτερη μείωση της ινσουλίνης μπορεί να είναι αποδεκτή για αθλητές με υψηλό άγχος. Αντίθετα, η υψηλή θερμοκρασία αυξάνει τη ροή του αίματος και μπορεί να επιταχύνει την απορρόφηση ινσουλίνης, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Υψόμετρο πάνω από 8.000 πόδια μπορεί αρχικά να προκαλέσει υπεργλυκαιμία λόγω υποξίας, ακολουθούμενη από αυξημένη ευαισθησία καθώς το σώμα προσαρμόζεται. Συνδυάστε αυτούς τους παράγοντες κάνοντας προληπτικές προσαρμογές: χαμηλώστε την θερμοκρασία σας βασαλικά πιο επιθετικά σε μεγάλο υψόμετρο ή σε κρύο καιρό, και ελέγξτε τη γλυκόζη κάθε 20 ⁇ 30 λεπτά σε δύσκολες συνθήκες.

Αναρρωτική μετά την Ακτίνα και Επαναρύθμιση των Δόσεων Ινσουλίνης

Οι Άμεσες Ώρες Μετά το Τέλος

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-6 ωρών μετά την κούρσα, οι μύες συνεχίζουν να απορροφούν τη γλυκόζη σε υψηλά ποσοστά για την ανασύσταση του γλυκογόνου, και η ευαισθησία στην ινσουλίνη παραμένει αυξημένη. Πολλοί αθλητές βιώνουν καθυστερημένη υπογλυκαιμία που μπορεί να συμβεί ώρες μετά τη διακοπή της άσκησης. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε την παρακολούθηση της γλυκόζης με το CGM σας και να φάτε ένα σνακ αποκατάστασης που περιέχει τόσο υδατάνθρακες όσο και πρωτεΐνη μέσα σε 30 λεπτά από το τέλος.

Μην βιάζεστε να αποκαταστήσετε τις πλήρεις δόσεις ινσουλίνης.[1] Επαναλάβετε τη βασική ινσουλίνη στο 50 ⁇ 75% των προ- φυλετικών επιπέδων για τις πρώτες 12 ώρες μετά το συμβάν, και στη συνέχεια σταδιακά να αυξηθείτε στα φυσιολογικά με βάση τις τάσεις της γλυκόζης. Αν βιώσετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα κατά τις τελευταίες ώρες του αγώνα, μπορεί να χρειαστείτε ακόμη λιγότερο βασικό εκείνο το βράδυ. Οι διορθώσεις για την υπεργλυκαιμία θα πρέπει να είναι συντηρητικές ⁇ για παράδειγμα, η μισή από τη συνήθη αναλογία ινσουλίνης- καρβιδίου. Ελέγξτε τη γλυκόζη πριν από το κρεβάτι και ορίσετε ένα καθορισμένο άτομο να παρακολουθεί τη νύχτα, αν είναι δυνατόν.

Ημέρες 1 ⁇ 3 μετά την ⁇ άτσα: Αναδόμηση και ρύθμιση

Η μυϊκή πληγή και η συστηματική φλεγμονή από μια υπερφυλετική φυλή μπορεί να προκαλέσει επίμονη αντίσταση στην ινσουλίνη για έως 48- 72 ώρες. Ορισμένοι αθλητές βρίσκουν τα επίπεδα γλυκόζης να τρέχουν υψηλότερα από τα συνηθισμένα παρά τη μειωμένη πρόσληψη ινσουλίνης. Αυτό συχνά οφείλεται στη φλεγμονώδη ανταπόκριση του σώματος και την αυξημένη κορτιζόλη. Ωστόσο, η ευαισθησία στην ινσουλίνη μπορεί επίσης να ταλαντεύεται από την άλλη πλευρά, ιδιαίτερα αν κοιμάστε άσχημα ή καθυστερείτε τα γεύματα. Παρακολουθήστε προσεκτικά τις τάσεις: εάν η γλυκόζη αυξάνεται > 180 mg/ dl (10 mmol/ L) τρεις ώρες μετά από ένα γεύμα, η βασική ή η bolus σας μπορεί να χρειαστεί μια μέτρια αύξηση.

Οι υδατάνθρακες θα πρέπει να είναι περίπου 6-10 g ανά kg σωματικού βάρους την ημέρα για τις πρώτες δύο ημέρες, σε συνδυασμό με πρωτεΐνη (1.2-1.7 g/kg). Αποφύγετε τα υπερβολικά απλά σάκχαρα που προκαλούν αιχμές γλυκόζης. Αντ 'αυτού, επιλέξτε ολόκληρες πηγές τροφίμων όπως γλυκοπατάτες, κινόα, όσπρια και φρούτα. Κρατήστε ένα λεπτομερές αρχείο των γευμάτων σας, δόσεις ινσουλίνης, και ενδείξεις γλυκόζης για να συζητήσουν με την ομάδα υγείας σας στην επόμενη επίσκεψή σας.

Ειδικές παρατηρήσεις για τους αθλητές της Ultra Race με διαβήτη

Αντλία ινσουλίνης έναντι Πολλαπλών Ημερησίων ενέσεων

Οι προσωρινές βασικοί ρυθμοί, η αναστολή των λειτουργιών και η δυνατότητα μικροδόσεων να προσελκύουν την ακρίβεια κατά τη διάρκεια της διαφορετικής έντασης. Η αποτυχία της αντλίας, ωστόσο, μπορεί να αποτελέσει σημαντικό κίνδυνο σε μια απομακρυσμένη υπερ- . Πάντα να έχετε μια εφεδρική σύριγγα ή μια συσκευή τύπου πένας και ταχείας δράσης ινσουλίνη. Η MDI αφαιρεί τον κίνδυνο προβλημάτων απορρόφησης ή βλάβης υλικού που σχετίζονται με το σημείο, αλλά προσφέρει λιγότερη κοκκώδη ρύθμιση. Συζητήστε με τον ενδοκρινολόγο σας που το σύστημα ευθυγραμμίζεται καλύτερα με το περιβάλλον της φυλής σας και την προσωπική σας άνεση.

Προγραμματισμός για τα Επείγοντα και τα Ιατρικά Κιτ

Κάθε υπερδιαδρομέας με διαβήτη θα πρέπει να φέρει ένα ολοκληρωμένο ιατρικό κιτ: τουλάχιστον δύο ξεχωριστές πηγές γλυκόζης ταχείας δράσης (π. χ. σωλήνες γέλης γλυκόζης και ένα δοχείο δισκίων), ένα κιτ έκτακτης ανάγκης γλυκαγόνης και ένα γραπτό σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη που περιλαμβάνει επαφές έκτακτης ανάγκης, τύπους ινσουλίνης και τυπικούς διορθωτικούς παράγοντες.

Εκπαίδευση ως Εργαστήριο

Ο ασφαλέστερος τρόπος για να επιλέξετε σε δόσεις αγώνα-ημέρας είναι μέσω δομημένων ομάδων κατάρτισης που μιμούνται τις συνθήκες της φυλής. Κατά τη διάρκεια των μεγάλων runs των έξι ωρών ή περισσότερο, δοκιμή διαφορετικές βασικές μειώσεις, στρατηγικές bolus, και συνθέσεις καυσίμου. Καταγραφή τα πάντα ⁇ καιρού, εδάφους, ενυδάτωσης, ένδειξης γλυκόζης κάθε 30 λεπτά, και αντιληπτό επίπεδο ενέργειας. Με την πάροδο του χρόνου, μοτίβα αναδύονται. Για παράδειγμα, μπορεί να ανακαλύψετε ότι μια βασική μείωση 30% λειτουργεί καλά σε μέτριες θερμοκρασίες, αλλά πρέπει να είναι 50% όταν είναι πάνω από 80°F. Αυτή η προσέγγιση δεδομένων οδηγεί σε ελαχιστοποιήσει εκπλήξεις την ημέρα του αγώνα.

Ενταχθούν σε μια κοινότητα αθλητών αντοχής με διαβήτη, όπως αυτοί που βρίσκονται μέσω οργανισμών όπως [[LFT:0]]]Diabetes Strength[[LFT:1]] ή [[LFT:2]]UK Diabetes Experience Group[[LFT:3]]]. Η κοινή εμπειρία είναι πολύτιμη. Μπορείτε επίσης να ανατρέξετε σε κατευθυντήριες γραμμές που δημοσιεύονται από την [[[LFT:4]] American Diabeted Association[[LFT:5]]] για τεκμηριωμένες συστάσεις σχετικά με την προσαρμογή της ινσουλίνης γύρω από την παρατεταμένη άσκηση.

Προ-Υφιστάμενες Αυτοάνοσες Συνθήκες και Αλληλεπιδράσεις

Πολλοί αθλητές με διαβήτη τύπου 1 διαχειρίζονται επίσης κοιλιοκάκη νόσο, διαταραχές του θυρεοειδούς, ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Γαστρεντερικά ζητήματα από κοιλιοκάκη μπορεί να επηρεάσει απρόβλεπτα την απορρόφηση του υδατικού συστήματος και τα επίπεδα γλυκόζης. Υποθυρεοειδισμός μπορεί να επιβραδύνει το μεταβολισμό, που απαιτεί διαφορετικές βασικές προσαρμογές. Αν παίρνετε φάρμακα για αυτές τις συνθήκες, βεβαιωθείτε ότι βελτιστοποιηθούν πριν από την ημέρα του αγώνα. Εργαστείτε με μια πολυεπιστημονική ομάδα, συμπεριλαμβανομένου ενός ενδοκρινολόγου, αθλητικού διαιτολόγο, και ίσως έναν αθλητικό ψυχολόγο για να αντιμετωπίσει το ψυχικό και σωματικό άγχος της υπερτρέχοντας.

Μακροχρόνια Παρακολούθηση και Προσαρμογή Πέρα από μια Ενιαία Φυλή

Κάθε εξαιρετικά φυλή είναι μια ευκαιρία μάθησης. Ανασκόπηση των δεδομένων CGM και τα αρχεία καταγραφής ινσουλίνης σας μετά το γεγονός, δίνοντας μεγάλη προσοχή σε περιόδους της υπεργλυκαιμίας ή υπογλυκαιμία. Ρωτήστε τον εαυτό σας: Ήταν σύνθεση υδατανθράκων πριν από την φυλή γεύμα σωστό; Μήπως χρειάζομαι περισσότερους ηλεκτρολύτες; Μήπως έχω διορθώσει πάρα πολύ επιθετικά στο μίλι 50; Η τεκμηρίωση αυτών των ενοράσεων θα σας βοηθήσει να οικοδομήσετε ένα προσωπικό βιβλίο για το επόμενο γεγονός.

Κατά τη διάρκεια μιας σεζόν, η φυσική κατάσταση και η ευαισθησία σας στην ινσουλίνη μπορεί να βελτιωθεί. Μια δόση που λειτούργησε πριν από έξι μήνες μπορεί τώρα να είναι πολύ υψηλή. Περιοδικά επαναξιολογήστε τους βασικούς ρυθμούς σας και τις αναλογίες ινσουλίνης προς υδατάνθρακες σε ημέρες μη-κατάρτισης και κατά τη διάρκεια εβδομάδων ταλάντωσης. Θυμηθείτε ότι η συνέπεια στον ύπνο, τη διαχείριση του στρες και τη διατροφή θα σταθεροποιήσει τη γλυκόζη σας γύρω, κατά τη διάρκεια, και μετά από τις φυλές, κάνοντας τις ρυθμίσεις δοσολογίας πολύ λιγότερο εκφοβιστική.

Τέλος, ποτέ μην προσεγγίσετε υπεραγωνιστικά με διαβήτη στην απομόνωση. Ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας θα πρέπει να είναι ένας εταίρος - όχι μόνο μια σφραγίδα καουτσούκ. Μοιραστείτε τα στοιχεία της εκπαίδευσης, το σχέδιο των αγώνων, και μετά-αγώνες αντανακλάσεις μαζί τους. Μπορούν να βοηθήσουν στην ερμηνεία τάσεων, να προτείνουν εναλλακτικές στρατηγικές, και να παρέχουν την ιατρική κάθαρση που χρειάζεστε για να Toe τη γραμμή με εμπιστοσύνη. Με προσεκτική προετοιμασία, έξυπνη παρακολούθηση, και μια προθυμία να μάθουν από κάθε έξοδο, προσαρμογή της ινσουλίνης για υπεραγώνες μπορεί να γίνει μια αριστοτεχνική ικανότητα και όχι μια πηγή άγχους.