Table of Contents

Κατανόηση των διπλών διαγνώσεων: Περισσότερο από μια διπλή πρόκληση

Μια διπλή διάγνωση ⁇ γνωστή και ως συν-συμπεριλαμβανόμενη διαταραχή (COD) ⁇ συμβαίνει όταν ένας ασθενής βιώνει ταυτόχρονα και ψυχική κατάσταση και διαταραχή χρήσης ουσιών (SUD). Οι κοινές ζευγάρωμα περιλαμβάνουν κατάθλιψη με εξάρτηση από το αλκοόλ, άγχος με κατάχρηση κάνναβης, ή διπολική διαταραχή με χρήση οπιοειδών. Ο επιπολασμός είναι υψηλός: σύμφωνα με την Υπηρεσία Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας (SAMHSA), περίπου 9,5 εκατομμύρια ενήλικες ΗΠΑ είχαν μια συν-συμπεριλαμβανόμενη διαταραχή το 2019. Ωστόσο, μόνο περίπου το 7 τοις εκατό των ατόμων αυτών έλαβαν θεραπεία και για τις δύο συνθήκες σε ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα. Αυτό το χάσμα αντιπροσωπεύει μια συστηματική αποτυχία που πρέπει να αντιμετωπίσει η advocacy.

Η πολυπλοκότητα προκύπτει από την αμοιβαία σχέση μεταξύ των δύο καταστάσεων. Τα συμπτώματα ψυχικής υγείας μπορούν να οδηγήσουν τη χρήση ουσιών ως μια μορφή αυτο-φαρμακευτικής, ενώ η χρόνια χρήση ουσιών μπορεί να αλλάξει τη χημεία του εγκεφάλου και να πυροδοτήσει ή να επιδεινώσει ψυχιατρικές διαταραχές. Αυτή η αλληλεπίδραση καθιστά την ακριβή διάγνωση δύσκολη ⁇ οι κλινικοί μπορεί λανθασμένα να αντιμετωπίσουν μόνο τη μία πτυχή, αφήνοντας την άλλη μη επεξεργασμένη. Η αποσπασματική φροντίδα είναι ο κανόνας: οι ασθενείς συχνά αναπηδούν μεταξύ των κλινικών ψυχικής υγείας και των κέντρων θεραπείας εθισμού που λειτουργούν σε σιλό, χρησιμοποιούν ασυμβίβαστα πρωτόκολλα θεραπείας, και αποτυγχάνουν να συντονίσουν συνταγές.

Μόνο όταν το οικοσύστημα υγειονομικής περίθαλψης αναγνωρίζει τις διπλές διαγνώσεις ως μια διακριτή κλινική κατηγορία ⁇ όχι ένα απλό άθροισμα δύο ξεχωριστών προβλημάτων ⁇ μπορεί να συμβεί ουσιαστική αλλαγή. Η έρευνα δείχνει[[LFT:1]] ότι τα ολοκληρωμένα μοντέλα θεραπείας, όπου και οι δύο συνθήκες εξετάζονται από την ίδια ομάδα, παράγουν σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα από την παράλληλη ή διαδοχική θεραπεία. Ωστόσο, ακόμα και αυτά τα στοιχεία δεν έχουν μεταφραστεί σε ευρεία πρακτική, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για επίμονη υπεράσπιση.

Πέρα από την κλινική πολυπλοκότητα, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δομικά εμπόδια που καθιστούν την πρόσβαση στην κατάλληλη φροντίδα σχεδόν αδύνατη. Πολλά ασφαλιστικά σχέδια επιβάλλουν ξεχωριστά εκπτωτικά για υπηρεσίες ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών, δημιουργώντας οικονομικά τείχη. Μερικά προγράμματα απαιτούν πλήρη νηφαλιότητα πριν να θεραπεύσουν ψυχική ασθένεια, ενώ ψυχιατρικές μονάδες συχνά αρνούνται την εισαγωγή σε οποιονδήποτε ενεργά χρησιμοποιεί ουσίες. Αυτές οι πρακτικές φύλαξης πυλών αποκλείουν τους ίδιους τους ανθρώπους που χρειάζονται ολοκληρωμένη φροντίδα περισσότερο. Η ανοσία πρέπει να στοχεύει σε καθένα από αυτά τα εμπόδια, από την ασφαλιστική μεταρρύθμιση έως τα πρότυπα διαπίστευσης προγράμματος.

Γιατί η Ανακούφιση Έχει Σημασία σε ένα Αποσπασματικό Σύστημα

Το τρέχον τοπίο υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι σχεδιασμένο για ασθενείς με διπλή διάγνωση. Δομές επιστροφής συχνά χωρίζουν την ψυχική υγεία και υπηρεσίες SUD, αναγκάζοντας τους παρόχους να χρεώνουν κάτω από δύο διαφορετικά συστήματα ή να επιλέξουν ποια κατάσταση για θεραπεία. Πολλά προγράμματα εθισμού απαιτούν νηφαλιότητα ως προϋπόθεση για θεραπεία ψυχικής υγείας, ενώ ψυχιατρικές μονάδες μπορεί να αρνούνται την είσοδο σε άτομα που χρησιμοποιούν ενεργά ουσίες. Αυτό δημιουργεί catch ⁇ 22 καταστάσεις όπου οι ασθενείς πέφτουν μέσα από κάθε ρωγμή. Το αποτέλεσμα είναι μια περιστρεφόμενη πόρτα: επισκέψεις του τμήματος έκτακτης ανάγκης, επανειλημμένες αποτοξινώσεις, και επιδεινούμενες εκβάσεις.

Η ικανοpiοίηση είναι ουσιαστική για την piροώθηση των συστηατικών αλλαγών piου καθιστούν την ολοκληρωένη piροστασία piρότυpiο, όχι εξαίρεση.

Όταν οι ασθενείς και οι οικογένειες μιλούν ανοιχτά για συν-επικείμενες διαταραχές, ομαλοποιούν τη συζήτηση και ενθαρρύνουν άλλους να αναζητήσουν βοήθεια χωρίς ντροπή. \" δημόσια μαρτυρία στις ακροάσεις των σχολικών συμβουλίων και στις συνεδριάσεις των τοπικών σχολικών συμβουλίων μπορεί να μετατοπίσει τις κοινωνικές στάσεις.

Επιπλέον, η υπεράσπιση ενισχύει τους κλινικούς. Πολλοί πάροχοι αισθάνονται ότι δεν είναι εξοπλισμένοι για τη θεραπεία διπλών διαγνώσεων λόγω περιορισμένης κατάρτισης ή θεσμικής υποστήριξης. Υποστηρίζοντας για προγράμματα συνεχούς εκπαίδευσης και ολοκληρωμένες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, δίνουμε στους επαγγελματίες υγείας τα εργαλεία που χρειάζονται για την παροχή αποτελεσματικής φροντίδας. Οι πρωτοβουλίες κατάρτισης του SAMHSA προσφέρουν ένα μοντέλο για το πώς αυτή η υπεράσπιση μπορεί να θεσμοθετήσει καλύτερες πρακτικές.

Η Προσωπική και Οικονομική Περίπτωσις για Ευαγγελία

Σε ατομικό επίπεδο, οι μη θεραπευμένες διπλές διαγνώσεις οδηγούν σε πρόωρο θάνατο, αυτοκτονία, φυλάκιση και οικογενειακή κατάρρευση. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νόσων αναφέρουν ότι οι θάνατοι από υπερβολική δόση έχουν αυξηθεί κατακόρυφα, με πολλούς αποθανόντες να έχουν επίσης διαγνωσθεί ψυχική υγεία. Τα ποσοστά αυτοκτονίας μεταξύ ατόμων με συνυπάρχουσες διαταραχές είναι αρκετές φορές υψηλότερα από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Σε κοινωνικό επίπεδο, το οικονομικό βάρος είναι συγκλονιστικό. Το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών εκτιμά ότι η κατάχρηση ουσιών κοστίζει στις Ηνωμένες Πολιτείες πάνω από 600 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως στο έγκλημα, απώλεια παραγωγικότητας και υγειονομικής περίθαλψης. Οι διαταραχές ψυχικής υγείας προσθέτουν εκατοντάδες δισεκατομμύρια περισσότερα. Η ολοκληρωμένη φροντίδα μειώνει τις επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης, τις επανεισδοχή σε νοσοκομεία και την συμμετοχή στην ποινική δικαιοσύνη ⁇ καθιστώντας το ως μια οικονομική ⁇ αποτελεσματική επένδυση. Οι εισαγγελείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα σημεία δεδομένων για να κάνουν επιτακτικά επιχειρήματα στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής και τους χρηματοδότες.

Στρατηγικές υπεράσπισης: Από το άτομο στο ομοσπονδιακό επίπεδο

Η αποτελεσματική υπεράσπιση λειτουργεί σε πολλαπλά μέτωπα. Παρακάτω είναι ενεργές στρατηγικές κατηγοριοποιημένες από την κλίμακα της επιρροής, η κάθε μια υποστηρίζεται από πραγματικά ⁇ παγκόσμια παραδείγματα και στοιχεία.

Ατομική ανηγορία: Η φωνή σας ως ασθενούς ή μέλους της οικογένειας

  • Εγγραφή του ταξιδιού σας: Κρατήστε λεπτομερή αρχεία διαγνώσεων, θεραπειών που λαμβάνονται, κενών στη φροντίδα και ασφαλιστικών αρνήσεων. Αυτά τα στοιχεία γίνονται ισχυρά όταν μοιράζεσαι την ιστορία σου με νομοθέτες ή μέσα ενημέρωσης.
  • Μιλώντας σε δημόσιες ακροάσεις:[[LFT:1]] Πολλά νομοθετικά σώματα και νομαρχιακά συμβούλια υγείας διεξάγουν περιόδους δημόσιων σχολίων. Προετοιμάστε μια δήλωση τριών λεπτών που συνδυάζει την προσωπική σας αφήγηση με μια συγκεκριμένη ερώτηση (π.χ. αύξηση χρηματοδότησης για ολοκληρωμένα προγράμματα εξωτερικών ασθενών).
  • Συμβουλευτικό συμβούλιο καταναλωτών:[ Τα νοσοκομεία και τα κοινοτικά κέντρα ψυχικής υγείας συχνά έχουν συμβουλευτικές επιτροπές. Με το να υπηρετήσετε σε ένα, μπορείτε να επηρεάσετε άμεσα το σχεδιασμό των τοπικών υπηρεσιών και να διασφαλίσετε ότι θα ακούγονται οι προοπτικές των ασθενών.
  • Χρησιμοποιήστε τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης στρατηγικά:[ Μοιραστείτε τις εμπειρίες σας (εντός ορίων απορρήτου) σε πλατφόρμες όπως το Twitter ή ομάδες του Facebook. Χρησιμοποιήστε hashtags όπως #DualDiagnosis, #IntegratedCare[], ή [#MHASM (Καταχράστηκε την οδοντιατρική υγεία και την ουσία) για να προσεγγίσετε το ευρύτερο κοινό και να συνδεθείτε με άλλους υποστηρικτές.

Κοινοτική συμμετοχή επιπέδου: Οικοδομικοί Συνασπισμοί

Η συνεργασία με υπάρχοντες οργανισμούς όπως η Εθνική Συμμαχία για τη Νοητική Ασθένεια (NAMI), η Ένωση Επαγγελματιών Εθισμού (NAADAC), ή τοπικές οργανώσεις της κοινότητας ανάκαμψης.

  • Host εκπαιδευτικά εργαστήρια: Πρόσκληση κλινικοί, ερευνητές, και ασθενείς για να μιλήσει σχετικά με την επιστήμη και την εμπειρία της συν-επικαλυπτόμενες διαταραχές. Συμπεριλάβετε συνεδρίες για το πώς να πλοηγηθείτε ασφάλιση, να βρείτε ολοκληρωμένους παρόχους, και να μιλήσετε στα παιδιά για την ψυχική υγεία και εθισμό των γονέων.
  • Εκτιμήσεις αναγκών:[ Ερευνήστε τους ασθενείς στην περιοχή σας για τον εντοπισμό συγκεκριμένων κενών πόρων (π.χ. έλλειψη κλινών διπλής διάγνωσης εφήβων, μεταφορά σε ραντεβού, μακρά ώρα αναμονής για ψυχιατρική). Χρησιμοποιήστε τα δεδομένα για να λόμπι για στοχευμένες λύσεις.
  • Συντονισμός με σχολεία και εργοδότες:[[LFT:1]] Συνήγορος για πολιτικές ψυχικής υγείας στο χώρο εργασίας και προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης με βάση το σχολείο που αφορούν τόσο την ψυχική υγεία όσο και τη χρήση ουσιών.

Ένα επιτυχημένο μοντέλο είναι τα κεφάλαια Συμμαχία Συμπαράστασης και Διπολικής Υποστήριξης (DBSA), τα οποία συχνά ενσωματώνουν ομάδες υποστήριξης από ομοτίμους διπλής διάγνωσης. Η αντιγραφή και κλιμάκωση τέτοιων τοπικών πρωτοβουλιών είναι ένας απτός στόχος της υπεράσπισης.

Οι συνασπισμοί μπορούν επίσης να δημιουργήσουν επίσημες συμμαχίες με ιατρικές κοινωνίες, όπως η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση ή η Αμερικανική Εταιρεία Ιατρικής του Εθισμού, για να συνθέσουν έγγραφα θέσης και υλικό άσκησης πίεσης.

Πολιτική Ευαισθητοποίηση: Αλλαγή νόμων και κανονισμών

Εδώ συμβαίνει η μακροπρόθεσμη συστημική αλλαγή.

  • Επικοινωνώντας με εκλεγμένους αξιωματούχους:[[LFT:1]] Γράψτε επιστολές, κάντε τηλεφωνικές κλήσεις και προγραμματίστε συναντήσεις με εκπροσώπους σας. Αναφέρετε σαφώς τον αριθμό λογαριασμού που υποστηρίζετε (π.χ., τον νόμο για την αντιμετώπιση της εθισμού που έχει αρχίσει να λειτουργεί κυρίως ή τον νόμο για τη βελτίωση της πρόσβασης στην ψυχική υγεία). Χρησιμοποιήστε σημεία που τονίζουν τόσο τον ανθρώπινο αντίκτυπο όσο και την εξοικονόμηση κόστους.Προσφέρετε να στείλετε πληροφορίες παρακολούθησης ή να φιλοξενήσετε μια επίσκεψη σε μια ολοκληρωμένη κλινική.
  • Επιβεβαιώνοντας σε ακροάσεις επιτροπών:[[LFT:1]] Τα μέλη του Συνασπισμού μπορούν να παρέχουν μαρτυρία εμπειρογνωμόνων. Η προετοιμασία είναι βασική ⁇ ερευνήστε τα συμφέροντα των μελών της επιτροπής και πλαισιώστε τα επιχειρήματά σας ανάλογα. Χρησιμοποιήστε δεδομένα από την αξιολόγηση των αναγκών σας και ιστορίες από ασθενείς (με άδεια).
  • Υποστηρίζοντας την επιβολή της ισοτιμίας: Η Πράξη για την Παρομοίωση και την Εθιστική Μετοχική Πράξη (MHPAEA) απαιτεί από τους ασφαλιστές να καλύπτουν την ψυχική υγεία και τη θεραπεία SUD όχι πιο περιοριστικά από την ιατρική/χειρουργική κάλυψη. Ωστόσο, οι παραβιάσεις είναι κοινές. Η υπεράσπιση μπορεί να ωθήσει τους κρατικούς επιτρόπους ασφάλισης να ερευνήσουν και να τιμωρήσουν μη συμμορφούμενα σχέδια. Καταγράψτε καταγγελίες με το κρατικό σας τμήμα ασφάλισης όταν αντιμετωπίζετε όρια κάλυψης που εισάγουν διακρίσεις.
  • Προαγωγή για την επέκταση της Medicaid: Σε πολιτείες που έχουν επεκτείνει τη Medicaid υπό την ACA, οι ασθενείς διπλής διάγνωσης είναι πιο πιθανό να έχουν κάλυψη για ολοκληρωμένη φροντίδα. Οι οργανισμοί υπεράσπισης μπορούν να συμμετάσχουν σε εκστρατείες για την επέκταση της Medicaid σε κράτη holdout. Ακόμα και όπου η Medicaid επεκτείνεται, οι συνήγοροι θα πρέπει να παρακολουθούν εάν τα διαχειριζόμενοι-σχέδια φροντίδας είναι επαρκώς συμβατικά με ολοκληρωμένους παρόχους.
  • Πίεση για την ανάπτυξη του εργατικού δυναμικού: Οι ελλείψεις ψυχιάτρων, ειδικών εθισμού και αδειοδοτημένων θεραπευτών που εκπαιδεύονται σε διπλές διαγνώσεις είναι οξείες.

Μια πρόσφατη νίκη πολιτικής δείχνει τη δύναμη της συντονισμένης υπεράσπισης: η ομοσπονδιακή “SUPPORT Act” συμπεριέλαβε διατάξεις για την επέκταση της φαρμακευτικής αγωγής ⁇ βοηθημένη θεραπεία και να απαιτήσει από τα προγράμματα της κρατικής Medicaid για να καλύψει αυτά τα φάρμακα χωρίς προηγούμενη έγκριση.

Μέσα Ενημέρωσης και Ενημέρωσης του κοινού

Η διαμόρφωση της κοινής γνώμης είναι μια κρίσιμη μορφή υπεράσπισης. Εξετάστε τις εργασίες για τοπικές εφημερίδες, το ⁇ ητό ιστορίες στην υγεία ⁇ χτυπάει τους δημοσιογράφους, και εμφανίζεται στο ⁇ ή την τηλεόραση. Εστίαση σε λύσεις ⁇ αναφέρετε ένα τοπικό ολοκληρωμένο πρόγραμμα φροντίδας που λειτουργεί και αντιπαραβάλλει με το σπασμένο σύστημα. Χρησιμοποιήστε σεβαστή γλώσσα: πρόσωπο ⁇ πρώτο phrasing όπως «άτομα με διπλή διάγνωση» και όχι «διπλή ⁇ διάγνωση ασθενή» βοηθά στη μείωση του στίγματος. Πρόσκληση δημοσιογράφων για την περιήγηση εγκαταστάσεις και συνέντευξη κλινικοί και ασθενείς (με κατάλληλες συγκαταθέσεις). Εκστρατείες κοινωνικών μέσων ενημέρωσης, ειδικά κατά τη διάρκεια του μήνα ευαισθητοποίησης για την ψυχική υγεία (Μάιος) και του μήνα Εθνικής Ανάκαμψης (Σεπτέμβριος), μπορούν να δημιουργήσουν bush και να προσλάβουν νέους υποστηρικτές.

Ολοκληρωμένα Μοντέλα Φροντίδας που Αξίζει να Υποστηρίξετε για

Οι εισαγγελείς θα πρέπει να υπερασπίζονται συγκεκριμένα αποδεικτικά στοιχεία ⁇ με βάση μοντέλα και όχι αόριστες εκκλήσεις για «καλύτερες υπηρεσίες».

Το Μοντέλο Συνεργατικής Φροντίδας (COCM)

Αρχικά αναπτύχθηκε για την κατάθλιψη στην πρωτοβάθμια φροντίδα, CoCM έχει προσαρμοστεί για διπλές διαγνώσεις. Ένας διαχειριστής φροντίδας συντεταγμένες με έναν σύμβουλο ψυχίατρο και τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας του ασθενούς για να παραδώσει τόσο τη διαχείριση φαρμάκων και σύντομες παρεμβάσεις συμπεριφοράς. Το μοντέλο τονίζει μέτρηση ⁇ βασισμένη φροντίδα και συστηματική παρακολούθηση ⁇ up. Μελέτες δείχνουν ότι μειώνει τη χρήση ουσιών και βελτιώνει τα αποτελέσματα κατάθλιψης. Οι εισαγγελείς μπορούν να πιέσουν για την επιστροφή των κωδικών CoCM ασφάλισης (π.χ., Κωδικοί G ⁇ are, CPT 99492 ⁇ 99494) σε εμπορικά και δημόσια σχέδια.

Βοηθητική κοινοτική θεραπεία (ACT) για τις διπλές διαγνώσεις

Οι ομάδες ACT περιλαμβάνουν ψυχίατρους, νοσηλευτές, κοινωνικούς λειτουργούς, ειδικούς και συμβούλους κατάχρησης ουσιών που παρέχουν 24/7 υποστήριξη περιτυλίγματος σε κοινοτικές ρυθμίσεις. Αρχικά σχεδιασμένο για σοβαρές ψυχικές ασθένειες, ACT έχει προσαρμοστεί για συνυπάρχουσες διαταραχές. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για τους ασθενείς με ιστορικό αστέγων ή νοσηλείας ⁇ πληθυσμοί που συχνά κύκλο μέσω τμημάτων έκτακτης ανάγκης και φυλακών. Η υπεράσπιση μπορεί να επικεντρωθεί στην επέκταση της χρηματοδότησης της ομάδας ACT μέσω κρατικών επιχορηγήσεων μπλοκ, Medicaid 1915(i) παραιτήσεις, ή τοπικές εισφορές κομητείας.

Ολοκληρωμένα Προγράμματα Θεραπείας Κατοικιών

Αυτά τα προγράμματα προσφέρουν ένα δομημένο, ζωντανό ⁇ σε περιβάλλον όπου οι ασθενείς λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία για την ψυχική υγεία και SUD. Είναι εντατικοί (συνήθως 30 ⁇ 90 ημέρες) και περιλαμβάνουν ατομική συμβουλευτική, ομαδική θεραπεία, οικογενειακή εκπαίδευση, και προγραμματισμό μετά τη φροντίδα. Πολλές κοινότητες αντιμετωπίζουν έλλειψη τέτοιων κλινών. Οι εισαγγελείς μπορούν να διεξάγουν αξιολογήσεις αναγκών και να τους παρουσιάσουν σε συμβούλια της κομητείας για να δικαιολογήσουν την ανάπτυξη νέου προγράμματος.

Πέρα από αυτά τα τρία μοντέλα, οι υποστηρικτές θα πρέπει επίσης να εξετάσουν αναδυόμενες προσεγγίσεις όπως ολοκληρωμένες κλινικές πρωτοβάθμιας φροντίδας που συνυπάρχουν με υπηρεσίες εθισμού και ψυχικής υγείας, τηλε-ψυχιατρική για αγροτικές περιοχές, και προγράμματα αποφυλάκισης ⁇ αποφυγής που συνδέουν τους κρατούμενους με την κοινότητα ⁇ με βάση την ολοκληρωμένη φροντίδα κατά την απελευθέρωση.

Υποστηρίζοντας τους ασθενείς και τις οικογένειες: Ένας πυλώνας της Advocacy

Ενώ η συστημική αλλαγή είναι ζωτικής σημασίας, η άμεση υποστήριξη των ατόμων που επηρεάζονται δεν μπορεί να περιμένει.

  • Δίκτυα υποστήριξης peer: Εκπαιδευμένοι ομότιμοι με εμπειρία από διπλές διαγνώσεις μπορούν να παρέχουν ελπίδα, πρακτικές συμβουλές και βοήθεια πλοήγησης. Προγράμματα όπως Οι Εργασίες Υποστήριξης peer προσφέρουν προγράμματα πιστοποίησης. Πολλές πολιτείες επιτρέπουν τώρα την τιμολόγηση Medicaid για υπηρεσίες υποστήριξης από ομοτίμους, καθιστώντας αυτό έναν βιώσιμο στόχο υποστήριξης.
  • Οικογενειακή εκπαίδευση:[ Οι οικογένειες συχνά αισθάνονται σύγχυση, ενοχές και καμένες. Εργαστήρια όπως αυτά που προσφέρονται από το πρόγραμμα Οικογένειας του NAMI ⁇ to ⁇ Οικογενειακή (το οποίο περιλαμβάνει πλέον συστατικά SUD) δίνουν τη δυνατότητα στις οικογένειες να επικοινωνούν αποτελεσματικά και να θέτουν όρια. Επίσης, συνήγορος για οικογενειακή ⁇ συμπεριλαμβανόμενη θεραπεία ⁇ οικογένειες θα πρέπει να θεωρούνται ως σύμμαχοι, δεν κατηγορούνται.
  • Πηγή πλοήγησης: Δημιουργήστε ή διανέμετε εύκολους ⁇ να-διαβάστε οδηγούς που απαριθμούν τοπικούς παρόχους που δέχονται Medicaid, προσφέρουν συρόμενα ⁇ κλίμακα τέλη, και έχουν εμπειρία με συν-επικείμενες διαταραχές. Περιλάβετε πληροφορίες σχετικά με τη βοήθεια για τη μεταφορά και τις επιλογές φροντίδας παιδιών. Ένα έντυπο φυλλάδιο που τοποθετείται σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης μπορεί να φτάσει σε ανθρώπους που είναι έτοιμοι για βοήθεια.
  • Εκστρατείες μείωσης του Στιγματήματος: Μοιραστείτε ιστορίες ανάκαμψης που τονίζουν πώς η ολοκληρωμένη φροντίδα μεταμόρφωσε τη ζωή. Χρησιμοποιήστε τη σεβαστή γλώσσα (άτομο ⁇ πρώτο). Συνεργάτης με κοινότητες πίστης, που μπορεί να μειώσει το στίγμα μεταξύ των εκκλησιών.
  • Προγράμματα θερμής παράδοσης:[ Συνήγορος για νοσοκομεία και τμήματα έκτακτης ανάγκης για την εφαρμογή “θερμών αποδόσεων”, με το οποίο ένας ιατρός εισάγει άμεσα έναν ασθενή σε έναν ειδικό υποστήριξης από ομοτίμους ή έναν συντονιστή ολοκληρωμένης φροντίδας πριν από την απαλλαγή.

Μέτρηση Επιτυχίας της Ευαγγελίας

Οι προσπάθειες για την υποστήριξη της συμμετοχής πρέπει να παρακολουθούνται κατά των συγκεκριμένων μετρήσεων για να διατηρηθεί η δυναμική και η αξιοπιστία.

  • Αριθμός νέων ολοκληρωμένων υποδοχών θεραπείας που δημιουργήθηκαν στην περιοχή σας.
  • Αλλαγές στην ασφαλιστική κάλυψη για συγκεκριμένες θεραπείες διπλής διάγνωσης (π.χ. διαχείριση έκτακτης ανάγκης για SUD, γνωστική ⁇ συμπεριφορική θεραπεία και για τις δύο καταστάσεις).
  • Υιοθέτηση υποχρεωτικής διπλής διάγνωσης σε τοπικές ιατρικές ή νοσηλευτικές σχολές.
  • Μείωση των επισκέψεων του τμήματος έκτακτης ανάγκης από ασθενείς με διπλή διάγνωση (που ανιχνεύονται μέσω των δεδομένων του νοσοκομείου ή να δηλώσετε όλες τις - πληρωτές αξιώσεις βάσεις δεδομένων).
  • Αύξηση του ποσοστού των ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα ταυτόχρονα και θεραπεία με ψυχική υγεία και SUD (ανά κράτος-επίπεδο δεδομένων από την Εθνική Έρευνα για τη Χρήση και την Υγεία των Φαρμάκων της SAMHSA).

Γιορτάστε μικρές νίκες, όπως μια κλινική προσθέτοντας βραδινές ώρες, μια σχολική περιοχή που εφαρμόζει ένα πρωτόκολλο ελέγχου, ή ένα κρατικό ασφαλιστικό τμήμα που εκδίδει πρόστιμο για την παραβίαση της ισοτιμίας. Αυτές οι νίκες χτίζουν αξιοπιστία για μεγαλύτερες εκστρατείες. Αντίθετα, όταν οι στόχοι δεν επιτυγχάνονται, διεξάγουν μια αναδρομική για το τι πήγε στραβά και να προσαρμόσετε τις τακτικές.

Μπορεί να είναι χρήσιμο να δημιουργήσετε μια μία σελίδα “scorecard” κάθε χρόνο που συνοψίζει την πρόοδο σε βασικούς δείκτες. Μοιραστείτε αυτό δημόσια για να κρατήσει τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής και τους παρόχους υπόλογους.

Συμπέρασμα: Μια πρόσκληση για ολοκληρωμένη, πρόσωπο ⁇ κέντρο Advocacy

Η προώθηση για καλύτερους πόρους υγείας για ασθενείς με διπλές διαγνώσεις δεν είναι μια σύντομη εκστρατεία ⁇ είναι μια μακροπρόθεσμη δέσμευση για την αναδιαμόρφωση του τρόπου με τον οποίο η κοινωνία βλέπει και αντιμετωπίζει την ψυχική υγεία και τον εθισμό. Το ταξίδι απαιτεί επιμονή, συνεργασία και ένα βαθύ πηγάδι ενσυναίσθησης. Ωστόσο, οι ανταμοιβές είναι ανυπολόγιστες: ζωές που σώζονται, οικογένειες που αποκαταστάθηκαν και ένα σύστημα υγείας που τελικά εξυπηρετεί ολόκληρο το άτομο.

Ξεκινήστε όπου είστε: εκπαιδεύστε τον εαυτό σας, μοιραστείτε την ιστορία σας, συμμετέχετε σε έναν συνασπισμό και επικοινωνήστε με έναν νομοθέτη. Κάθε ενέργεια ⁇ είτε γράφει ένα γράμμα, φοιτώντας σε ένα δημαρχείο, είτε εγκαινιάζει μια ομάδα υποστήριξης από ομοτίμους ⁇ τρέχει προς τα έξω. Δουλεύοντας μαζί, μπορούμε να αντικαταστήσουμε την κατακερματισμένη φροντίδα με ολοκληρωμένα, συμπονετικά συστήματα που τιμούν την πλήρη ανθρωπότητα κάθε ατόμου που ζει με διπλή διάγνωση. Η βάση στοιχείων είναι σαφής, τα μοντέλα υπάρχουν, ο πόνος είναι πραγματικός. Τώρα χρειαζόμαστε τη θέληση να δράσουμε. Αφήστε αυτό το άρθρο να είναι το σημείο εκκίνησης σας. Επιλέξτε μια στρατηγική σήμερα, κάντε ένα βήμα και οικοδομήστε από εκεί. Το σύστημα θα αλλάξει μόνο αν το πιέσουμε.