Κατανόηση βακτηριακής μόλυνσης: Η κρυφή απειλή

Τα βακτήρια είναι μικροσκοπικοί οργανισμοί που ευδοκιμούν σχεδόν παντού ⁇ στο δέρμα σας, στο νερό της βρύσης, στους πάγκους, και ακόμα και στον αέρα. Όταν οι φακοί επαφής έρχονται σε επαφή με αυτά τα παθογόνα, η επιφάνεια του φακού γίνεται ένα έδαφος αναπαραγωγής. Το υγρό περιβάλλον του ματιού, σε συνδυασμό με μειωμένη ροή οξυγόνου από το φακό, μπορεί να επιτρέψει στα βακτήρια να πολλαπλασιαστούν γρήγορα, οδηγώντας σε μόλυνση. Το πρόβλημα είναι πιο ύπουλο από πολλούς αντιλαμβάνονται: βακτηριακές βιοφίλμ ⁇ αισθητικές κοινότητες μικροοργανισμών που προσκολλώνται στις επιφάνειες ⁇ μπορούν να σχηματιστούν μέσα σε ώρες πάνω σε ένα φακό ή σε περίπτωση, καθιστώντας τα εξαιρετικά ανθεκτικά στον τυπικό καθαρισμό.

Τα κοινά βακτήρια που ευθύνονται για λοιμώξεις που σχετίζονται με φακούς επαφής περιλαμβάνουν Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus] και Serratia marcescens]. Pseudomonas aeruginosa[]] είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, διότι μπορεί να προκαλέσει ταχεία πρόοδο του έλκους του κερατοειδούς που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση εντός 24 έως 48 ωρών εάν δεν αντιμετωπιστεί. Σύμφωνα με τα Κέντρα για τον έλεγχο και την πρόληψη ασθενειών (CDC), έως 1 στους 500 χρήστες φακών επαφής αναπτύσσουν κερατίτιδα κάθε χρόνο, και πολλές από αυτές τις περιπτώσεις συνδέονται με κακές συνήθειες υγιεινής.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο: όταν αγγίζετε ένα φακό με άπλυτα χέρια, όταν χρησιμοποιείτε νερό βρύσης για να το ξεπλύνετε, όταν το αποθηκεύετε σε μια βρώμικη περίπτωση, ή ακόμη και όταν αφήνετε το διάλυμα να εξατμιστεί στην περίπτωση μέσα σε μια νύχτα. Αναγνωρίζοντας αυτές τις διαδρομές είναι το πρώτο βήμα προς την οικοδόμηση μιας αλάνθαστης ρουτίνας πρόληψης μόλυνσης.

Υγιεινή χεριών: Το Ίδρυμα Ασφαλούς Φακό Χειρισμού

Ακόμα και μετά το πλύσιμο, τα χέρια μπορούν να μεταφέρουν υπολειπόμενα βακτήρια αν δεν στεγνώσουν σωστά. Η φυσική χλωρίδα του δέρματος, σε συνδυασμό με τις περιβαλλοντικές προσμείξεις που συλλέγονται όλη την ημέρα, μπορεί εύκολα να εγκλωβίσει ένα φακό.

Η κατάλληλη τεχνική πλύσης στο χέρι

  • Η θερμοκρασία δεν σκοτώνει τα βακτήρια ⁇ η μηχανική δράση του τρίψιμο και το σαπούνι κάνει.
  • Εφαρμόστε ένα ήπιο, μη-ενυδατικό σαπούνι (αποφεύγετε την κρέμα ή λάδι-based σαπούνια που μπορεί να αφήσει ένα φιλμ στο φακό). Αντιβακτηριακό σαπούνι είναι αποδεκτό αλλά δεν είναι απαραίτητο.
  • Τρίψτε τα χέρια σας δυνατά για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα, καλύπτοντας όλες τις επιφάνειες, συμπεριλαμβανομένων των ράχη των χεριών, μεταξύ των δακτύλων, και κάτω από τα νύχια. Χρησιμοποιήστε μια βούρτσα νυχιών αν έχετε μακριά νύχια ή φορούν τεχνητά νύχια, τα οποία φέρουν περισσότερα βακτήρια.
  • Ξεπλύνετε καλά με τρεχούμενο νερό για να αφαιρέσετε όλα τα υπολείμματα σαπουνιού.
  • Το λινάρι από πετσέτες μπορεί να κολλήσει στους φακούς και να προκαλέσει ερεθισμό. Μην χρησιμοποιείτε στεγνωτήρες χεριών σε δημόσιες τουαλέτες ⁇ κυκλοφορούν αερομεταφερόμενα βακτήρια.

Σημαντικό: Μην χρησιμοποιείτε το απολυμαντικό χεριών ως υποκατάστατο του σαπουνιού και του νερού. Ενώ τα απολυμαντικά με βάση το αλκοόλ σκοτώνουν πολλά μικρόβια, δεν απομακρύνουν βρωμιά, έλαια ή αποθέσεις πρωτεϊνών που μπορούν επίσης να μολύνουν φακούς. Το FDA συμβουλεύει ότι το πλύσιμο στο χέρι με σαπούνι και νερό είναι το μόνο αποδεκτό βήμα προ-χειρισμού για επαφές. Επιπλέον, αποφύγετε το χειρισμό φακών μετά την εφαρμογή λοσιόν ή κρέμες ⁇ αυτά μπορούν να αφήσουν ένα λιπαρό υπόλειμμα που παγιδεύει βακτήρια.

Λύσεις φακών επαφής: Επιλογή και χρήση τους σωστά

Χρησιμοποιώντας τη λάθος λύση ή κάνοντας λάθος χρήση του σωστού μπορεί κανείς να το καταστήσει αναποτελεσματικό έναντι των βακτηρίων, επιτρέποντας ακόμη και σε μερικά στελέχη να ευδοκιμήσουν.

Τύποι Λύσεων

  • Λύσεις πολλαπλών χρήσεων (MPS): Αυτές οι καθαρές, απολυμαντικές, ξεπλένονται και αποθηκεύουν φακούς. Είναι βολικές αλλά απαιτούν ελάχιστο χρόνο κατάδυσης ⁇ συνήθως 4-6 ώρες ⁇ για να επιτευχθεί πλήρης απολύμανση. Ποτέ μην συντομεύετε αυτή τη φορά. Μερικές συνθέσεις MPS είναι πιο αποτελεσματικές έναντι ορισμένων παθογόνων; ελέγξτε για Εγκεκριμένες από το FDA αντιμικροβιακές αξιώσεις.
  • Υδρογόνα συστήματα με βάση το υπεροξείδιο: Αυτά παρέχουν ένα υψηλότερο επίπεδο απολύμανσης και συνιστώνται για άτομα με ευαίσθητα μάτια ή ιστορίες μόλυνσης. Απαιτούν μια ειδική περίπτωση που εξουδετερώνει το υπεροξείδιο για αρκετές ώρες (συνήθως έξι ώρες). Ποτέ μην χρησιμοποιείτε αλατούχο ή επανεβρεγμένο σταγόνες για την αποθήκευση φακών. Επίσης, ποτέ μην ξεπλένετε ένα φακό απευθείας με υπεροξείδιο του υδρογόνου ⁇ θα κάψει το μάτι σοβαρά αν δεν εξουδετερωθεί.
  • Αλμυρές λύσεις: Μόνο για ξέπλυμα, όχι για απολύμανση. Πολλοί που φορούν λανθασμένα χρησιμοποιούν ορό ως αποθηκευτικό διάλυμα, το οποίο επιτρέπει στα βακτήρια να αναπτυχθούν.

Κανόνες για τη Χρήση Λύσης

  • Πάντα να χρησιμοποιείτε φρέσκο διάλυμα ⁇ ποτέ «από πάνω» παλιό διάλυμα στην περίπτωση. Τα βακτήρια μπορούν να επιβιώσουν σε μερικώς χρησιμοποιημένο διάλυμα και να πολλαπλασιαστούν όταν προστίθεται φρέσκο διάλυμα.
  • Απορρίψτε οποιοδήποτε διάλυμα έχει ανοιχτεί περισσότερο από τη συνιστώμενη περίοδο του κατασκευαστή (συνήθως 90 ημέρες ή όπως υποδεικνύεται στη φιάλη).
  • Μην μεταφέρετε το διάλυμα σε μικρότερα, μη επισημασμένα δοχεία ⁇ αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και μπορεί να εκθέσει το διάλυμα σε μη αποστειρωμένες επιφάνειες.
  • Διατηρείτε τη φιάλη του διαλύματος καλά κλεισμένη όταν δεν χρησιμοποιείται και την αποθηκεύετε σε δροσερό, ξηρό μέρος, μακριά από το άμεσο ηλιακό φως ή την υγρασία (όπως ένα ντουλάπι μπάνιου που γίνεται ατμός).

Φακός φροντίδα περίπτωση: Η παρατηρημένη Reservoir των βακτηριδίων

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο [[LPT:0]]Optometry and Vision Science[[LPT:1]] διαπίστωσε ότι μέχρι και το 80% των περιπτώσεων φακών επαφής είναι μολυσμένες με βακτήρια, συχνά με πολλαπλά είδη.

Καθημερινός καθαρισμός

  • Μετά την εισαγωγή των φακών σας, αδειάστε εντελώς την θήκη.
  • Ξεπλύνετε την θήκη με φρέσκο διάλυμα (ποτέ νερό) και τρίψτε την με καθαρά δάχτυλα για λίγα δευτερόλεπτα. Το νερό μπορεί να εισαγάγει [[LFT:0]]]Acanthamoeba[[LFT:1]] και άλλους οργανισμούς του νερού της βρύσης.
  • Αφήστε την περίπτωση να στεγνώσει αέρα ανάποδα σε ένα καθαρό ιστό ή πετσέτα. Υγρασία αναπαράγει βακτήρια, έτσι ξηρή αποθήκευση είναι κρίσιμη. Μην σφραγίσετε την υπόθεση ενώ είναι ακόμα υγρό.
  • Αποθηκεύστε την θήκη σε μια καθαρή, στεγνή τοποθεσία, όχι στο μπάνιο.

Πρόγραμμα αντικατάστασης

Αντικαταστήστε την θήκη του φακού σας κάθε τρεις μήνες ⁇ ή αμέσως αν ραγίσει, γρατσουνιστεί ή εμφανώς βρώμικο. Κάποιοι επαγγελματίες της οφθαλμικής φροντίδας συστήνουν μηνιαία αντικατάσταση για επιπλέον ασφάλεια. Η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας (AAO) συμβουλεύει επίσης να μην χρησιμοποιούνται διακοσμητικές ή νεωτεριστικές περιπτώσεις που δεν μπορούν να καθαριστούν σωστά. Οι περιπτώσεις με περίπλοκα σχέδια ή σχισμές είναι σχεδόν αδύνατο να απολυμανθούν.

Πρόσθετες παρατηρήσεις

Αν χρησιμοποιείτε ένα σύστημα υπεροξειδίου του υδρογόνου, η περίπτωση που έρχεται μαζί του είναι ειδικά σχεδιασμένο για να εξουδετερώσει το διάλυμα. Μην αντικαταστήσετε μια διαφορετική περίπτωση. Επίσης, εξετάστε τη χρήση μιας περίπτωσης από αντιμικροβιακά υλικά - μερικοί κατασκευαστές προσφέρουν τώρα περιπτώσεις εγχύονται με ασήμι ή άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες, η οποία μπορεί να μειώσει το βακτηριακό φορτίο.

Αντικατάσταση φακών και προγράμματα φορώντας

Οι φακοί καθημερινής χρήσης προσφέρουν το χαμηλότερο κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης, επειδή δεν χρειάζεται ποτέ να τους καθαρίσετε ή να τους αποθηκεύσετε. Οι εκτεταμένοι φακοί φθοράς ⁇ ιδιαίτερα εκείνοι που φοριούνται σε μια νύχτα ⁇ φέρουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο, ακόμη και αν χαρακτηριστούν ως «FDA-εγκεκριμένοι για χρήση σε μια νύχτα.» Ο κίνδυνος μικροβιακής κερατίτιδας είναι ] πέντε φορές υψηλότερος[ για τη νυχτερινή φθορά σε σύγκριση με την καθημερινή φθορά, σύμφωνα με μια μελέτη ορόσημο στο Οφθαλμολογία].

Γενικές κατευθυντήριες γραμμές

  • Ακολουθήστε το καθορισμένο πρόγραμμα αντικατάστασης αυστηρά: καθημερινά, εβδομαδιαία, δι-εβδομαδιαία, ή μηνιαία. Μην τεντώνετε τη φθορά φορώντας φακούς ημέρας για δύο ημέρες ή μηνιαίους φακούς για έξι εβδομάδες.
  • Ακόμη και με εγκεκριμένους φακούς, ο ύπνος στις επαφές αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης κατά 5-10 φορές. Ο κερατοειδής λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο, καθιστώντας τον πιο ευαίσθητο σε βακτηριακή εισβολή.
  • Απορρίψτε κάθε φακό που έχει πέσει στο πάτωμα ή έχει αγγιχθεί από μια μη αποστειρωμένη επιφάνεια. Το ξέπλυμα με διάλυμα δεν είναι αρκετό για να απομακρύνει όλα τα βακτήρια ⁇ ειδικά αν ο φακός έχει βρεθεί σε ένα πάτωμα ή μετρητή όπου μπορεί να υπάρχουν παθογόνα σε υψηλότερο αριθμό.
  • Αν φοράτε διβδομαδιαίους ή μηνιαίους φακούς, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ένα βήμα τρίψιμο και ξεβγάλματα πριν από το μουσκάρισμα. Πολλοί χρήστες παραλείπουν αυτό το βήμα, αλλά τρίβοντας το φακό με λύση για 5-10 δευτερόλεπτα ανά πλευρά αφαιρεί τα συντρίμμια και το βιοφίλμ πιο αποτελεσματικά από το να μουσκεύετε μόνοι.

Αναγνωρίζοντας Προειδοποιητικά Σημεία Μόλυνσης

Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα, αφαιρέστε τους φακούς σας αμέσως και επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία οφθαλμίατρο:

  • Κόκκινο που δεν διαυγαίνει μετά την αφαίρεση του φακού
  • Πόνος ή δυσφορία που επιμένουν
  • Υπερβολική σχίσιμο ή απαλλαγή (κίτρινο ή πράσινο)
  • Θολή ή μειωμένη όραση
  • Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία)
  • Αισθανθείτε κάτι στο μάτι (ξένη αίσθηση του σώματος) που δεν θα ξεπλύνετε έξω
  • Οίδημα των βλεφάρων ή γύρω από το μάτι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, βακτηριακή κερατίτιδα μπορεί να προκαλέσει ένα έλκος κερατοειδούς που απαιτεί επιθετική αντιβιοτική θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει σε ουλές ή ακόμη και μεταμόσχευση κερατοειδούς. Ακόμα και με επιτυχή θεραπεία, όραση μπορεί να μειωθεί μόνιμα. Η NCBI’s review of contact faccle-σχετικά με κερατίτιδα σημειώνει ότι η καθυστερημένη θεραπεία είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος προγνώστης των κακών αποτελεσμάτων.

Ειδικές Καταστάσεις: Νερό, Καλλυντικά και Ταξίδια

Έκθεση σε νερό

Το νερό, οι πισίνες, τα υδρομασάζ και οι λίμνες είναι γεμάτο μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων Acanthamoeba ⁇ μια αμοιβάδα που ζει ελεύθερα και μπορεί να προκαλέσει μια καταστροφική μόλυνση που ονομάζεται Acanthamoeba keratitis[]. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επώδυνη, δύσκολη στη θεραπεία (συχνά απαιτεί μήνες τοπικών αντιμικροβιακών), και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Ποτέ ] δεν φοράτε φακούς επαφής ενώ κολυμπάτε, κάνετε ντους ή χρησιμοποιείτε ένα ζεστό μπάνιο. Αν πρέπει οπωσδήποτε να δείτε υποβρύχια, να φοράτε γυαλιά ή καθημερινές αναλώσιμες που απορρίπτετε αμέσως μετά. Ακόμα και το ξέπλυμα ενός φακού με νερό βρύσης είναι επικίνδυνο ⁇ πίσως χρησιμοποιούν φρέσκο διάλυμα.

Καλλυντικά και σταγόνες ματιών

  • Εισάγετε φακούς πριν εφαρμόσετε μακιγιάζ για να αποφύγετε την παγίδευση των καλλυντικών σωματιδίων κατά του ματιού.
  • Χρησιμοποιήστε το χωρίς λάδι, χωρίς άρωμα μακιγιάζ για να μειώσετε τα υπολείμματα φακών. Ψάξτε για ετικέτες που λένε «υποαλλεργικό» ή «ασφαλές για τους χρήστες φακών επαφής».
  • Αντικατάσταση μακιγιάζ ματιών (μασκάρα, eyeliner) κάθε τρεις μήνες για την πρόληψη της συσσώρευσης βακτηρίων.
  • Τα βακτήρια από το δέρμα ή τα μάτια κάποιου άλλου ατόμου μπορούν να μεταφερθούν.
  • Χρησιμοποιήστε μόνο σταγόνες επαναυγραίνων ειδικά σχεδιασμένες για φακούς επαφής. Γενόσημα σταγόνες ματιών μπορεί να περιέχει συντηρητικά όπως χλωριούχο βενζαλκώνιο που συνδέονται με ορισμένους τύπους φακών και προκαλούν δυσφορία.

Ταξίδι και Επείγουσες Ανάγκες

Μην βάζετε φακούς στο στόμα σας για να τους ποτίσετε ⁇ αυτό μεταφέρει τα στοματικά βακτήρια απευθείας στο φακό. Αν δεν μπορείτε να πλύνετε σωστά τα χέρια σας (π.χ. κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού κατασκήνωσης ή σε ένα δωμάτιο ανάπαυσης αεροπλάνου), σκεφτείτε να φοράτε καθημερινές αναλώσιμες και να τις πετάτε στο τέλος της ημέρας. Επίσης, αποφύγετε να αποθηκεύετε φακούς σε μπάνια ξενοδοχείου όπου η υγρασία είναι υψηλή · κρατήστε τις στην ξηρή περιοχή του δωματίου σας.

Ο Ρόλος των Τακτικών Εξετάσεων Οφθαλμών

Ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να εξετάσει τον κερατοειδή σας για πρώιμα σημάδια λοίμωξης ή υπερφορετικά φακών, να αξιολογήσει τις τρέχουσες πρακτικές υγιεινής σας, και να συστήσει προϊόντα προσαρμοσμένα στα μάτια σας. Μερικές συνθήκες, όπως το σύνδρομο ξηρών ματιών, να αυξήσει τον κίνδυνο βακτηριακής πρόσφυσης στους φακούς, και ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες για να μετριάσει αυτό. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με δυσλειτουργία του μειβομιικού αδένα μπορεί να επωφεληθούν από θερμές κομπρέσες για να βελτιώσουν την ποιότητα των ταινιών δακρύων.

Αν είχατε ποτέ λοίμωξη από φακούς επαφής, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μετάβαση σε σύστημα απολύμανσης με βάση υπεροξείδιο ή τη χρήση καθημερινών αναλώσιμων. Ακολουθήστε τις συμβουλές τους στενά ⁇ προηγούμενες λοιμώξεις μπορούν να αφήσουν τον κερατοειδή πιο ευάλωτο στην υποτροπή. Η Αμερικανική Οπτομετρική Ένωση (AOA) συνιστά μια ετήσια εξέταση για όλους τους χρήστες φακών επαφής, και πιο συχνές επισκέψεις για εκείνους με υποκείμενες καταστάσεις όπως διαβήτη ή αυτοάνοσες ασθένειες.

Μύθοι και παρανοήσεις

Μύθος: «Αν δεν μπορώ να αισθανθώ τον φακό, πρέπει να είναι καθαρός.»
Φράγμα:[] Τα βακτήρια είναι αόρατα και άοσμο. Ένας φακός μπορεί να είναι βαριά μολυσμένος και να αισθάνεται άνετα στο μάτι, ειδικά στα πρώτα στάδια της μόλυνσης.

Μύθος:[ «Η χρήση βραστού νερού για τον καθαρισμό της υπόθεσής μου είναι αποτελεσματική.»[[LFT:3] Σύμφωνα με το άρθρο:[] Το βράσιμο νερό μπορεί να στρεβλώσει τις πλαστικές περιπτώσεις και δεν μπορεί να φτάσει σε όλες τις σχισμές, αφήνοντας ανέπαφες τις βιοφίλμ. Μόνο οι μέθοδοι καθαρισμού που προτείνονται από τον κατασκευαστή και τα προγράμματα αντικατάστασης εξασφαλίζουν την ασφάλεια.

Μύθος:[] “Αν καθαρίζω τους φακούς μου κάθε μέρα, μπορώ να τους φορέσω περισσότερο από όσο προβλέπεται”
Σύμφωνα με την απόφαση:[] Η απολύμανση δεν αφαιρεί τις πρωτεϊνικές αποθέσεις που συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι αποθέσεις παρέχουν μια επιφάνεια για βακτήρια να προσκολληθούν, ακόμη και μετά τον καθαρισμό. Η υπερφόρτιση μειώνει επίσης τη μετάδοση οξυγόνου, καθιστώντας τον κερατοειδή πιο ευάλωτο.

Μύθος:[] «Η λύση του αλατιού είναι η ίδια με τη λύση πολλαπλών χρήσεων».
Η ουσία είναι απλά αλμυρό νερό και δεν περιέχει απολυμαντικά.

Συμπέρασμα

Από την πλήρη πλύση στο χέρι και σωστή χρήση λύσης σε τακτική αντικατάσταση περίπτωση και την αποφυγή της έκθεσης στο νερό, κάθε βήμα στα θέματα ρουτίνας σας. Οι συνέπειες της παραμέλησης μπορεί να είναι σοβαρή ⁇ απώλεια όρασης που θα μπορούσε να έχει αποφευχθεί με λίγα επιπλέον δευτερόλεπτα της φροντίδας. Με την ενσωμάτωση των συνηθειών που περιγράφονται σε αυτόν τον οδηγό και την παραμονή του ρεύματος με επαγγελματικούς ελέγχους, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο της μόλυνσης σας και να απολαύσετε τα οφέλη της καθαρής, άνετης όρασης με ασφάλεια.

Για περαιτέρω ανάγνωση, ανατρέξτε στη σελίδα του CDC Contact Lens Safety [[LFT:1]] και στις συμβουλές φροντίδας φακών επαφής του AAO[[LFT:3]]. Τα μάτια σας είναι αναντικατάστατα ⁇ τους αντιμετωπίζουν με τη φροντίδα που τους αξίζει.