Table of Contents

Κατανόηση των Ιατρικών Εγκαταστάσεων που σχετίζονται με τη Μεταμόσχευση

Αυτά τα φάρμακα προλαμβάνουν την απόρριψη, αλλά αυξάνουν την ευπάθεια σε λοίμωξη, δυσλειτουργία οργάνων και τοξικότητα των φαρμάκων. Μια επείγουσα μεταμόσχευση μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, συχνά με λεπτά πρώιμα σημεία που διαφέρουν από αυτά που παρατηρούνται σε μη μεταμοσχευόμενους ασθενείς. Αναγνωρίζοντας τη διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων ρουτίνας μετά τη μεταμόσχευση και μια πραγματική επείγουσα ανάγκη, στη συνέχεια, απαντώντας σωστά, μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ διάσωσης μοσχεύματος και απώλειας ή ακόμη και θανάτου. Αυτό το άρθρο προσφέρει ένα πρακτικό, τεκμηριωμένο πλαίσιο για τον εντοπισμό, διαχείριση, και την πρόληψη των πιο κρίσιμων επειγόντων καταστάσεων μεταμόσχευσης.

Κάθε κέντρο μεταμόσχευσης παρέχει αριθμούς επαφής έκτακτης ανάγκης και γραπτά πρωτόκολλα, αλλά φροντιστές και ασθενείς πρέπει να είναι σε θέση να ενεργοποιήσουν αυτούς τους πόρους γρήγορα. Η παρακάτω καθοδήγηση έχει ως στόχο να συμπληρώσει ⁇ όχι αντικατάσταση ⁇ άμεση ιατρική συμβουλή από μια ομάδα μεταμόσχευσης.

Συχνές Αναγκές που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση

Οι έκτακτες ανάγκες μεταμοσχεύσεων εμπίπτουν σε τέσσερις ευρείες κατηγορίες: οξεία απόρριψη, λοίμωξη, αγγειακές επιπλοκές, και κρίσεις που σχετίζονται με φάρμακα. Κάθε έχει διακριτά προειδοποιητικά σημεία και απαιτεί μια διαφορετική αρχική απάντηση. Η κατανόηση αυτών των διαφορών βοηθά τους ασθενείς και φροντιστές να λάβουν τις σωστές ενέργειες, ενώ περιμένουν για επαγγελματική βοήθεια.

Οξεία Απόρριψη

Μπορεί να συμβεί ημέρες, εβδομάδες, ή και χρόνια μετά τη μεταμόσχευση. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι κρίσιμη, επειδή η άμεση θεραπεία μπορεί να αντιστρέψει τα περισσότερα επεισόδια.

  • Μεταμόσχευση νεφρού: μειωμένη παραγωγή ούρων, οίδημα στα πόδια ή το πρόσωπο, αυξημένη κρεατινίνη ορού, πόνος στα πλευρά πάνω από το σημείο του μοσχεύματος.
  • Μεταμόσχευση λίβερ: ίκτερος (κίτρινο δέρμα ή μάτια), σκούρα ούρα, κοιλιακή διάταση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
  • Καρδιακή μεταμόσχευση: δύσπνοια, κόπωση, κατακράτηση υγρών, αρρυθμίες, μειωμένο κλάσμα εξώθησης στο ηχοκαρδιογράφημα.
  • Μεταμόσχευση πνεύμονα: νέος ή επιδεινούμενος βήχας, πυρετός, αιμόπτυση, μειωμένη FEV1 σε σπιρομετρία.
  • Μεταμόσχευση μυελού των οστών:[ εξάνθημα, διάρροια, ίκτερος, σοβαρή κόπωση (προτείνεται μόσχευμα ⁇ αντίσταση ⁇ νόσος του ξενιστή ή κακή ενφύτευση).

Η απόρριψη επιβεβαιώνεται με βιοψία και θεραπεία με στεροειδή σφυγμού, αλλαγές στη συντήρηση ανοσοκαταστολής, ή βιολογικούς παράγοντες όπως η θυμοσφαιρίνη ή η ⁇ τουξιμάμπη.

Λοιμώξεις στον Ανοσοσυμπυκνωμένο Ασθενή

Επειδή η ανοσοκαταστολή αμβλύνει τη φυσιολογική ανοσολογική απόκριση, οι αποδέκτες μοσχευμάτων είναι ευαίσθητοι σε λοιμώξεις που μπορεί να παρουσιάζουν άτυπα ⁇ συχνά χωρίς πυρετό ή πύον. Τα κοινά παθογόνα περιλαμβάνουν κυτταρομεγαλοϊό (CMV), ιό Epstein ⁇ Barr (EBV), Pneumocystis jirovecii, μυκητιασικά είδη όπως Aspergillus[]], και βακτήρια που έχουν λάβει κοινοτικές αποφάσεις.

  • Χαμηλού βαθμού πυρετός (ακόμη και 99,5°F) που επιμένει
  • Ανεξήγητη κόπωση ή κακουχία
  • Νέος βήχας, ιδιαίτερα αν είναι ξηρός ή παραγωγικός του λευκού πτύου
  • Διάρροια που δεν επιλύεται
  • Κεφαλαλγία με δύσκαμπτο λαιμό (πιθανή μηνιγγίτιδα)
  • Δερματικές βλάβες ή έλκη

Αν εμφανιστούν συμπτώματα, καλέστε αμέσως την ομάδα μεταμόσχευσης. Μην περιμένετε για ένα ραντεβού στο γραφείο ενός γιατρού. Αιματολογικές εξετάσεις, απεικόνιση, και μερικές φορές βιοψίες ιστού είναι απαραίτητη. Αντιιική, αντιβακτηριδιακή, ή αντιμυκητιασική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εμπειρικά ενώ τα αποτελέσματα της καλλιέργειας είναι εκκρεμή.

Αγγειακές και Μηχανικές Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την παροχή αίματος του μεταμοσχευμένου οργάνου ή σε χειρουργικές περιοχές απαιτούν άμεση προσοχή.

  • Αιμορραγία: Ξαφνικός, σοβαρός πόνος στο σημείο της μεταμόσχευσης, γρήγορο οίδημα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ή λιποθυμία.
  • Θρόμβωση: θρόμβος αίματος στην αρτηρία ή φλέβα που τροφοδοτεί το μόσχευμα. Παρουσιάζει οξύ πόνο, απώλεια της λειτουργίας των οργάνων, και μερικές φορές σημεία συστηματικού θρόμβου (π.χ. πνευμονική εμβολή).
  • Οργάνου στρέψη: Σπάνιες αλλά δυνατές με νεφρικά ή ηπατικά μοσχεύματα. Χαρακτηρίζονται από απότομη εμφάνιση πόνου και αδυναμία διέλευσης ούρων (αν νεφρό) ή ίκτερου (αν ήπαρ).
  • Αναστομωτική διαρροή: Διαρροή κατά τη χειρουργική σύνδεση του ουρητήρα (μικροβίου) ή χοληφόρου πόρου (ηλίας). Τα σημάδια περιλαμβάνουν πυρετό, κοιλιακό πόνο, και απορροή υγρού από την τομή ή την αύξηση της χολερυθρίνης.

Αν υπάρχει υποψία αγγειακού επειγόντων περιστατικών, καλέστε αμέσως το 911. Μην δώσετε τίποτα από το στόμα. Κρατήστε τον ασθενή ξαπλωμένο επίπεδο και άνετα μέχρι να φτάσουν οι νοσηλευτές.

Φάρμακα Παρενέργειες και Τοξικότητα

Οι αναστολείς της καλσινευρίνης (τακρόλιμους, κυκλοσπορίνη) και οι αναστολείς MTOR (σιρόλιμους, αειρόλιμους) μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα ακόμα και σε ελαφρώς αυξημένα επίπεδα.

  • Νευροτοξικότητα: Τρόμος, πονοκέφαλος, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις, οπτικές παραισθήσεις
  • Νεφροτοξικότητα: Αυξημένη κρεατινίνη, μειωμένη παραγωγή ούρων, οίδημα
  • Υπεργλυκαιμία: Λόγω κορτικοστεροειδών ή tacrolimus, που οδηγεί σε διαβητική κετοξέωση σε σοβαρές περιπτώσεις
  • Λευχοπενία: Από μυκοφαινολάτη μοφετίλ ή αζαθειοπρίνη, αυξανόμενος κίνδυνος λοίμωξης
  • Αυτη η διάρροια ή έμετος: Μπορεί να υποδείξει μυκοφαινολάτη ⁇ σχετιζόμενη κολίτιδα ή απόφραξη του εντέρου

Οποιαδήποτε αλλαγή στην αρχική τιμή του ασθενούς ⁇ όπως ο νέος τρόμος, η σύγχυση ή η ανεξήγητη αύξηση βάρους ⁇ θα πρέπει να προκαλέσει κλήση στο συντονιστή μεταμόσχευσης.

Άμεση ανταπόκριση βήματα για οποιαδήποτε επείγουσα μεταμόσχευση

Ανεξάρτητα από την συγκεκριμένη αιτία, μια τυποποιημένη προσέγγιση στις αρχικές στιγμές μιας κρίσης μεταμόσχευσης βοηθά στην πρόληψη του πανικού και εξασφαλίζει στον ασθενή την κατάλληλη φροντίδα. Ακολουθήστε αυτά τα βήματα προκειμένου:

Βήμα 1: Αξιολογήστε την Κατάσταση γρήγορα

  • Μπορούν να απαντήσουν σε απλές ερωτήσεις; Είναι άγρυπνοι;
  • Κοιτάξτε το σημείο της μεταμόσχευσης: είναι πρησμένο, κόκκινο, ζεστό ή στραγγίξει; Υπάρχει ξαφνική διεύρυνση;
  • Μετρήστε ζωτικά σημεία εάν έχετε ένα σπίτι οθόνη: αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, κορεσμός οξυγόνου, θερμοκρασία.
  • Αναγνωρίστε το πιο απειλητικό σύμπτωμα: έντονος πόνος, δύσπνοια, σύγχυση ή αιμορραγία.

Βήμα 2: Ενεργοποίηση συστημάτων έκτακτης ανάγκης

  • Καλέστε το 24-ωρη αριθμό έκτακτης ανάγκης του κέντρου μεταμόσχευσης πρώτα αν ο ασθενής είναι αρκετά σταθερός. Η ομάδα μεταμόσχευσης σας γνωρίζει το ιστορικό του ασθενούς και μπορεί να τριγωνίζει κατάλληλα.
  • Εάν ο ασθενής είναι ασταθής ⁇ αναίσθητος, δεν αναπνέει, αιμορραγεί βαριά ή έχει επιληπτική κρίση ⁇ καλέστε αμέσως την υπηρεσία επείγουσας ανάγκης ή τοπικά. Ενημερώστε τον αποστολέα ότι ο ασθενής είναι αποδέκτης μεταμόσχευσης ανοσοκαταστολής.
  • Να έχετε έτοιμο τον αριθμό του ιατρικού μητρώου του ασθενούς, τη λίστα φαρμάκων και την ημερομηνία μεταμόσχευσης για να μοιραστείτε με τους ανταποκριθέντες.

Βήμα 3: Παροχή βασικής υποστήριξης ζωής

  • Για δυσκολία στην αναπνοή: κρατήστε τον ασθενή σε όρθια θέση εάν είναι σε εγρήγορση ή σε θέση ανάρρωσης εάν δεν ανταποκρίνεται.
  • Για αιμορραγία: ασκεί άμεση πίεση σε οποιοδήποτε εξωτερικό σημείο αιμορραγίας.
  • Για την υποψία λοίμωξης: μην χορηγείτε ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη ⁇ αυτά μπορεί να καλύψει τον πυρετό και να βλάψει τους νεφρούς. Χρησιμοποιήστε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μόνο μετά από διαβούλευση με ένα γιατρό.
  • Μην αλλάξετε ή σταματήσετε τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μόνοι σας.

Βήμα 4: Συγκέντρωση και Επικοινωνία πληροφοριών

  • Γράψτε τα συμπτώματα του ασθενούς, την ώρα έναρξης, και κάθε πρόσφατο συμβάν (π.χ., παραλείψατε φαρμακευτική αγωγή, έκθεση σε άρρωστες επαφές, ταξίδια).
  • Φέρτε όλα τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των over ⁇ the ⁇ counter και συμπληρώματα) στα επείγοντα.
  • Εάν είναι δυνατόν, να έχετε αντίγραφο της περίληψης της μεταμόσχευσης του ασθενούς και των πρόσφατων εργαστηριακών αποτελεσμάτων (κρεατινίνη, επίπεδα φαρμάκων, ηπατικά ένζυμα).

Διαχείριση ειδικών αναγκών σε λεπτομέρειες

Οξεία Απόρριψη: Σχέδιο Δράσης

Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει σημεία απόρριψης (π.χ. ολιγουρία για τους λήπτες νεφρών, ίκτερο για τους λήπτες ήπατος), το πρώτο βήμα είναι να επικοινωνήσει με την ομάδα μεταμόσχευσης. Θα παραγγείλετε επείγουσες εργαστηριακές εξετάσεις ⁇ συνήθως ένα πλήρες μεταβολικό πάνελ, τα επίπεδα των φαρμάκων, και ειδικές εξετάσεις λειτουργίας οργάνων ⁇ και βιοψία αν ενδείκνυται.

  • Η ρύθμιση των φαρμάκων χωρίς τη σειρά του γιατρού μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία ή τοξικότητα.
  • Ενθαρρύνετε τον ασθενή να ξεκουραστεί και να παραμείνει ενυδατωμένος (εκτός και αν έχει περιορισμένο υγρό).
  • Παρακολούθηση εξόδου (ουρίνη, σκαμνί, αποστράγγιση) με ακρίβεια.
  • Να καταγράφετε τυχόν αλλαγές στα συμπτώματα κάθε δύο ώρες.

Εάν η ομάδα επιβεβαιώσει την οξεία απόρριψη, μπορούν να χορηγήσουν μεθυλοπρεδνιζολόνη (Solu ⁇ Medrol) ενδοφλεβίως σε υψηλή δόση. Ο ασθενής συχνά γίνεται δεκτός για αρκετές ημέρες.

Λοιμώξεις: Αναγνώριση και Ανταπόκριση Σηψών

Τα πρώτα σημεία της σήψης περιλαμβάνουν σύγχυση (πιο συχνή από τον πυρετό στους ηλικιωμένους), ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή αυξημένη γαλακτική δράση κατά τις εξετάσεις αίματος.

  • Κάλεσε το 100 ή τον συντονιστή μεταμοσχεύσεων αμέσως.
  • Εάν σας δοθεί οδηγίες, δώστε ακεταμινοφαίνη για πυρετό μόνο μετά την αφαίρεση των καλλιεργειών αίματος.
  • Κρατήστε τον ασθενή ζεστό και άνετο.
  • Φέρτε στο νοσοκομείο κατάλογο των πρόσφατων αντιβιοτικών (προφυλακτικά ή θεραπευτικά).

Το τμήμα έκτακτης ανάγκης θα ξεκινήσει πιθανώς ευρέως φάσματος αντιβιοτικά μέσα σε μια ώρα από την άφιξη, να λάβει καλλιέργειες αίματος και ούρων, και ενδεχομένως να παραγγείλετε μια ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία. Κορτικοστεροειδή δόσεις μπορεί να αυξηθεί προσωρινά για να υποστηρίξει την πίεση του αίματος σε σηπτικό σοκ. Θνησιμότητα από σοβαρή σήψη σε λήπτες μεταμόσχευση είναι υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό, τόσο επιθετική, πρώιμη θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας.

Αγγειακές διαταραχές: Αναγνωρίζοντας τα ρόδα και την αιμορραγία

Θρομβωτικά επεισόδια ⁇ όπως θρόμβωση της νεφρικής φλέβας ή πνευμονική εμβολή ⁇ απαιτούν άμεση αντιπηκτική ή χειρουργική επέμβαση.

  • Πνευμονική εμβολή: Ξαφνική δύσπνοια, θωρακικό πόνο που πλευρίτιδα, αιμόπτυση, συγκοπή. Υψηλός κίνδυνος σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση, ειδικά μέσα στον πρώτο χρόνο.
  • Σφραγίδα αρτηρίας ή φλεβικής θρόμβωσης: Σοβαρός πόνος πάνω από το μόσχευμα, αδυναμία ουρικής ουρίας (μικρό), ταχεία έναρξη ασκίτη (ήπαρ).
  • Αιμορραγία: Υπόταση, ωχρότητα, ταχυκαρδία, διαστελλόμενη κοιλιά. Συχνά ακολουθεί βιοψία ή πρόσφατη χειρουργική επέμβαση.

Εάν υπάρχει υποψία αγγειακού συμβάντος, καλέστε το 911 και εφαρμόστε μια κρύα συσκευασία στο σημείο του μοσχεύματος (αν δεν υπάρχει εξωτερική αιμορραγία). Μην δώσετε ασπιρίνη ή βαρφαρίνη εκτός εάν σας δοθεί οδηγίες ⁇ αυτές μπορεί να επιδεινώσουν την αιμορραγία αν το πρόβλημα αποδειχθεί ότι είναι αιμορραγία παρά θρόμβος.

Τοξικότητα φαρμακευτικής αγωγής: Διαχείριση Υπερδοσολογίας και Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

Οι κοινοί παράγοντες κατακρήμνισης για τοξικότητα περιλαμβάνουν νέες συνταγογραφήσεις (ιδιαίτερα αντιβιοτικά όπως η φλουκοναζόλη, μακρολίδια και ορισμένα αντιιικά που αναστέλλουν το CYP3A4), αφυδάτωση ή κατά λάθος λήψη διπλής δόσης. Τα συμπτώματα τοξικότητας της tacrolimus περιλαμβάνουν έντονο τρόμο, κεφαλαλγία, σύγχυση και αϋπνία.

  • Κρατήστε την επόμενη δόση του υπόπτου μέχρι να ελεγχθούν τα επίπεδα και να μιλήσετε με την ομάδα μεταμοσχεύσεων.
  • Αύξηση της πρόσληψης υγρών (εκτός αν αντενδείκνυται) για να βοηθήσει στην εκκαθάριση του φαρμάκου.
  • Καλέστε τον συντονιστή μεταμόσχευσης για καθοδήγηση ⁇ μην περιμένετε για το επόμενο ραντεβού κλινική.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις (επιληπτική κρίση, κώμα), καλέστε το 911.

Η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων των φαρμάκων είναι απαραίτητη. Τα περισσότερα κέντρα στοχεύουν κατώτερα επίπεδα 5 ⁇ 10 ng/ mL για tacrolimus, 100 ⁇ 250 ng/ mL για την κυκλοσπορίνη και 4 ⁇ 12 ng/ mL για το σιρόλιμους. Κάθε επίπεδο εκτός αυτών των ορίων πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα.

Πρόληψη: Μείωση του Κινδύνου των Ανωμαλιών

Ενώ δεν μπορούν να προληφθούν όλες οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, τα προληπτικά μέτρα μπορούν να μειώσουν δραματικά τη συχνότητα και τη σοβαρότητα τους.

Προσκόλληση στα φάρμακα

Αν δεν έχετε μία δόση αναστολέα καλσινευρίνης όπως η tacrolimus, τότε η tacrolimus αυξάνει τον κίνδυνο απόρριψης. Χρησιμοποιήστε τους διοργανωτές χαπιών, τους συναγερμούς smartphone και τους εβδομαδιαίους ελέγχους ⁇ ins με ένα φροντιστή. Ποτέ μην σταματάτε ή ταιριάζουν φάρμακα χωρίς άμεση εντολή από τον συντονιστή μεταμόσχευσης σας. Αν αντιμετωπίσετε παρενέργειες, επικοινωνήστε με την ομάδα ⁇ που συχνά μπορούν να αλλάξουν σε ένα διαφορετικό φάρμακο ή να ρυθμίσετε τη δόση.

Μέτρα πρόληψης της μόλυνσης

  • Να εξασκείστε στην υγιεινή των χεριών με θρησκευτικό τρόπο: να πλένετε πριν φάτε, μετά τη χρήση του μπάνιου και μετά από επαφή με οποιονδήποτε είναι άρρωστος.
  • Φορέστε μάσκα σε πολυσύχναστους εσωτερικούς χώρους, ειδικά κατά την περίοδο της γρίπης ή τις υπερτάσεις COVID ⁇ 19.
  • Βεβαιωθείτε ότι όλες οι οικιακές επαφές είναι ενημερωμένες για τα εμβόλια, ιδιαίτερα τη γρίπη, το COVID ⁇ 19, και το Tdap (τετανός/διφθερίτιδα/ pertussis).
  • Αποφύγετε τα μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ακατέργαστα βλαστάρια και τα ωμό θαλασσινά.
  • Πάρτε προφυλακτικά φάρμακα ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκαν (π. χ. βαλγανσικλοβίρη για CMV, τριμεθοπρίμη ⁇ σουλφαμεθοξαζόλη για [[FLT: 0]]] Πνευμοκυστική [[FLT: 1]]]).

Παρακολούθηση ρουτίνας και προειδοποιητικά σήματα

Κάθε ασθενής που έχει υποβληθεί σε μεταμόσχευση πρέπει να έχει ένα μανσέτα, θερμόμετρο και κλίμακα. Ζυγίστε τον εαυτό σας καθημερινά την ίδια στιγμή. Αναφέρετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω στην ομάδα σας αμέσως:

  • Αύξηση βάρους άνω των 2 λίβρες σε 24 ώρες (κατακράτηση υγρών μπορεί να υποδηλώνει απόρριψη ή καρδιακή ανεπάρκεια)
  • Θερμοκρασία άνω των 100.4°F (38°C)
  • Νέος πόνος ή οίδημα στο σημείο της μεταμόσχευσης
  • Αλλαγή χρώματος ή ποσότητας ούρων ή κοπράνων
  • δύσπνοια που δεν βελτιώνεται με την ανάπαυση

Κατασκευή δικτύου υποστήριξης και σχεδίου έκτακτης ανάγκης

Δημιουργία ενός γραπτού σχεδίου έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνει:

  • Το κέντρο μεταμοσχεύσεων σας είναι 24-ωρη τηλεφωνικό αριθμό
  • Το τμήμα επειγόντων περιστατικών του τοπικού νοσοκομείου και η εμπειρία τους με ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση
  • Στοιχεία επικοινωνίας του παρόχου πρωτοβάθμιας φροντίδας σας
  • Κατάλογος όλων των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των δόσεων και των προγραμμάτων
  • Αντίγραφα των πρόσφατων εργαστηριακών αποτελεσμάτων (τουλάχιστον μέσα στους τελευταίους 3 μήνες)

Να μοιράζεστε αυτό το σχέδιο με τα μέλη της οικογένειας, τους στενούς φίλους και τους γείτονες που ίσως χρειαστεί να δράσουν για λογαριασμό σας.

Ειδικές Προλογισμοί για τους Φροντιστές

Αν φροντίζετε για ένα λήπτη μεταμόσχευσης, είστε η πρώτη γραμμή άμυνας. Μάθετε τα προειδοποιητικά σημεία ειδικά για τον τύπο οργάνων τους. Γνωρίστε πού είναι το κέντρο μεταμόσχευσης και την ταχύτερη διαδρομή από το σπίτι σας. Αν ο ασθενής συγχέεται ή ταράσσεται, μην προσπαθήσετε να τους λογικευθείτε ⁇ καλέστε την ομάδα μεταμόσχευσης. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να χορηγήσετε ενέσιμα φάρμακα (π.χ., αυξητικός παράγοντας για τους λήπτες μυελού των οστών) ή να αλλάξετε επιδέσμους, έτσι ζητήστε τα χέρια ⁇ για την εκπαίδευση πριν από την απαλλαγή.

Η αυτο-φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε μη-συμπτώματα ή λάθη φαρμακευτικής αγωγής. Γίνετε μέλος μιας ομάδας υποστήριξης, κάνετε διαλείμματα και χρησιμοποιήστε υπηρεσίες φροντίδας ανάπαυλα όταν είναι διαθέσιμες.

Μακροχρόνια Προοπτικές και Πότε να Αναζητήσετε μια Δεύτερη Γνώμη

Οι περισσότεροι αποδέκτες μεταμοσχεύσεων που επιβιώνουν τον πρώτο χρόνο έχουν εξαιρετική πρόγνωση, αλλά επιπλοκές μπορούν να προκύψουν ανά πάσα στιγμή. Αν αισθάνεστε ότι οι ανησυχίες σας δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη από την τρέχουσα ομάδα σας, ή εάν επαναλαμβανόμενες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης προτείνουν ένα υποκείμενο ζήτημα (π.χ., επαναλαμβανόμενη απόρριψη, χρόνια λοίμωξη), ζητήστε μια δεύτερη γνώμη από ένα διαφορετικό κέντρο μεταμοσχεύσεων. Το Δίκτυο Προμηθειών και Μεταμόσχευσης Οργάνων (OPTN) διατηρεί μια λίστα με κέντρα μελών ([] OPTN website[]). Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε το Ενωμένο Δίκτυο για τη Σαρών Οργάνων (UNOS)] για τους πόρους των ασθενών και τα δεδομένα απόδοσης του κέντρου.

Για οδηγίες πρόληψης λοιμώξεων και ταξιδιωτικές συστάσεις, η CDC σελίδα για τη μεταμόσχευση Η ασφάλεια των φυτών είναι μια έγκυρη πηγή. Και για λεπτομερή φάρμακα ⁇ interaction controlers, χρησιμοποιήστε έναν αξιόπιστο πόρο όπως ] Drugs.com (αλλά πάντα επιβεβαιώστε με το φαρμακοποιό σας).

Διατηρώντας αυστηρή παρακολούθηση, παραμένοντας συνδεδεμένος με την ομάδα μεταμόσχευσης, και αναγνωρίζοντας τα πρώιμα σημάδια προβλήματος, οι περισσότερες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μεταμόσχευσης μπορούν να διαχειριστούν πριν γίνουν απειλητικές για τη ζωή.