Table of Contents

Κατανόηση των Μοναδικές Απαιτήσεις των Διαβητικών Δερμάτων Επικοινωνίας

Οι φακοί επαφής για άτομα με διαβήτη πρέπει να αντιμετωπίσουν φυσιολογικές αλλαγές που καθιστούν την οφθαλμική επιφάνεια πιο ευάλωτη σε επιπλοκές. Η κατάλληλη εφαρμογή φακών ξεπερνά την άνεση ⁇ επηρεάζει άμεσα την οξυγόνωση του κερατοειδούς, την ανταλλαγή δακρύων και τον κίνδυνο λοίμωξης. Οι διαβητικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν αυξημένους κινδύνους μικροβιακής κερατίτιδας, κερατοειδούς οιδήματος, και καθυστερημένη επούλωση επιθηλίου, καθιστώντας τον προσδιορισμό και τη διόρθωση των προβλημάτων της προσαρμογής κλινική προτεραιότητα. Αυτός ο οδηγός παρέχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην αναγνώριση, διάγνωση, και επίλυση των προβλημάτων των φακών επαφής ταιριάζει σε διαβητικούς ασθενείς, με έμφαση σε τεκμηριωμένες στρατηγικές και μακροπρόθεσμη οφθαλμική ασφάλεια.

Αναγνωρίζοντας τα Σημεία ενός Απρεπούς Καταλληλότητας

Οι διαβητικοί ασθενείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, επειδή τα πρώιμα σημεία κακής εφαρμογής μπορεί να επικαλύπτονται με συμπτώματα επιπλοκών του κερατοειδούς όπως η πυρίτιδα ή η πρώιμη λοίμωξη. Η μειωμένη ευαισθησία του κερατοειδούς κοινή στο διαβήτη σημαίνει ότι η δυσφορία μπορεί να είναι ελάχιστη ακόμη και όταν υπάρχει σημαντικός συμβιβασμός των ιστών.

  • Επίμονη δυσφορία ή πόνος που δεν υποχωρεί μετά την αφαίρεση του φακού ή την ενστάλαξη των σταγόνων επαναυγρασίας. Στα διαβητικά μάτια, ακόμα και ήπια δυσφορία μπορεί να σηματοδοτήσει διαταραχή του κερατοειδούς επιθηλίου.
  • Έρυθρα ή φλεγμονή της επιπεφυκότας ή της περιοχής των άκρων. Η αμβλύς υπεραιμία είναι ένα πρώιμο σημάδι της υποξίας του κερατοειδούς και μπορεί να υποδηλώνει ότι ο φακός εμποδίζει την παροχή οξυγόνου στα κύτταρα των άκρων.
  • Αναβλυμένη ή κυμαινόμενη όραση], ειδικά μετά από ανοιγοκλείσιμο ή παρατεταμένη φθορά. Αυτό μπορεί να προκύψει από την κάμψη του φακού, τον κακό κεντρολόι ή το οίδημα του κερατοειδούς που προκαλείται από έναν υπερβολικά σφιχτό φακό.
  • Υπερβολική σχίσιμο έναντι ξηρότητας ⁇ και τα δύο μπορεί να υποδηλώνουν κακή διάθεση ή ανεπαρκή ανταλλαγή δακρύων. Αντανακλαστική σχίσιμο συμβαίνει συχνά όταν η άκρη του φακού ερεθίζει τον υαλοκαθαριστήρα, ενώ η ξηρότητα δείχνει κακή σταθερότητα δακρυγόνων φιλμ.
  • Ξένη αίσθηση σώματος ή επίγνωση του άκρου του φακού, το οποίο μπορεί να προκληθεί από ανύψωση άκρων, στάση άκρου ή αποθέσεις στην επιφάνεια του φακού.
  • Δολοφονία στροφών ή κίνηση που προκαλεί οπτική διαταραχή. Ένας φακός που οδηγεί σταθερά ανώτερα, κατώτερα, ή χρονικά μπορεί να υποδεικνύει λανθασμένη καμπύλη βάσης ή διάμετρο.
  • Φωτοφοβία ή αυξημένη ευαισθησία στο φως, η οποία μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή του κερατοειδούς ή οίδημα.
  • Ασυνήθιστη εκφόρτιση ή κρούστα σε βλεφαρίδες, που μπορεί να σηματοδοτούν λοίμωξη ή γιγαντιαία επιπεφυκίτιδα.

Οποιαδήποτε από αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση επαγγελματική αξιολόγηση. Καθυστέρηση φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε εκδορές κερατοειδούς, νεοαγγείωση, ή μικροβιακή κερατίτιδα, καταστάσεις που είναι πιο σοβαρές και πιο αργές για να επουλωθούν σε διαβητικούς ασθενείς.

Γιατί τα Διαβητικά Μάτια Είναι Πιο Πρόθυμα για να Ταιριάζουν με Προβλήματα

Ο διαβήτης μεταβάλλει τη φυσιολογία του κερατοειδούς με πολλούς τρόπους που επηρεάζουν άμεσα την ανοχή των φακών επαφής και ταιριάζει.

Μειωμένη ευαισθησία του κορνοειδούς

Η χρόνια υπεργλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει αυτόνομη νευροπάθεια, η οποία μειώνει την πυκνότητα του κερατοειδούς νεύρου και την ευαισθησία. Αυτό σημαίνει ότι οι διαβητικοί ασθενείς μπορεί να μην αισθάνονται τον πρώιμο ερεθισμό ή την αίσθηση του ξένου σώματος που θα προειδοποιούσε έναν μη διαβητικό χρήστη σε ένα πρόβλημα. Ως αποτέλεσμα, τα κατάλληλα ζητήματα μπορούν να προοδεύσουν στον συμβιβασμό του κερατοειδούς πριν ο ασθενής αντιληφθεί οποιαδήποτε ενόχληση.

Μείωση παραγωγής και ποιότητας δακρύων

Ο διαβήτης συσχετίζεται με μια υψηλότερη επικράτηση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας λόγω της αυτόνομης δυσλειτουργίας και ατροφίας του μειβομιού αδένα. Ο όγκος δακρύων συχνά μειώνεται, και η οσμηλότητα με δακρυγόνα αυξάνεται, οδηγώντας σε κακή λίπανση του φακού και αυξημένη τριβή μεταξύ του φακού και της οφθαλμικής επιφάνειας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, αφυδάτωση του φακού και εναποθέσεις στην επιφάνεια του φακού, όλα αυτά μπορούν να αλλάξουν την εφαρμογή με το πέρασμα του χρόνου. Ο χρόνος διάσπασης του δακρύου (TBUT) είναι συχνά συντομευμένος σε διαβητικούς ασθενείς, γεγονός που υποδηλώνει ένα ασταθές φιλμ δακρύων που δεν καλύπτει επαρκώς το φακό.

Διακύμανση της Κορνεατικής καμπυλότητας

Υπεργλυκαιμία προκαλεί τον κερατοειδή να διογκωθεί λόγω των οσμωτικών μετατοπίσεων, οδηγώντας σε κλίση ή επιπεδώσεις που μπορεί να κάνει ένα προηγουμένως καλά εξοπλισμένο φακό να γίνει σφιχτή ή χαλαρή. Αυτή η μεταβλητότητα σημαίνει ότι ένας φακός που ταιριάζει καλά σε ένα ραντεβού μπορεί να γίνει άβολα ή μη ασφαλή μέσα σε εβδομάδες.

Επιθηλιακή Θεραπεία με Διαταραγμένη Θεραπεία

Ο διαβήτης μειώνει τη μετανάστευση και τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων, οδηγώντας σε βραδύτερη επούλωση των εκτριβών και διαβρώσεις του κερατοειδούς. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο δευτερογενούς λοίμωξης και καθιστά το τραύμα που προκαλείται από τους φακούς πιο επακόλουθο.

Αυξημένος κίνδυνος φλεγμονής και λοίμωξης

Η φλεγμονή αυτή μπορεί να διαταράξει τον φυγοκέντρο των φακών και την ανταλλαγή δακρύων, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο επιδείνωσης της ικανότητας και αυξανόμενη φλεγμονή. Ο κίνδυνος της μικροβιακής κερατίτιδας είναι τρεις έως τέσσερις φορές υψηλότερος σε διαβητικούς χρήστες φακών επαφής σε σύγκριση με μη διαβητικούς χρήστες, τονίζοντας την ανάγκη για σχολαστική εφαρμογή και φροντίδα.

Πώς να Φροντίζουν τα Μάτια Επαγγελματίες

Μια διεξοδική αξιολόγηση φακών επαφής για διαβητικό ασθενή εκτείνεται πέρα από μια τυπική εξέταση των φανών σχισμής. Οι επαγγελματίες συνήθως εκτελούν τις ακόλουθες αξιολογήσεις:

Βιομικροσκόπηση με σχισμή

Ο επαγγελματίας αξιολογεί τη θέση του φακού, την κίνηση με αναβοσβήνει και την ανύψωση άκρων. Ένας καλά εξοπλισμένος μαλακός φακός πρέπει να επικεντρώνεται στον κερατοειδή, να κινείται 0.5 με 1.0 mm με κάθε αναβοσβήνει, και να έχει ένα ομοιόμορφο δακρυγόνο φιλμ σε όλη την επιφάνεια του φακού. Για τους άκαμπτους διαπερατούς φακούς αερίου, η εφαρμογή αξιολογείται χρησιμοποιώντας την έννοια των τριών ζωνών: την οπτική κάθαρση, τη μεσαία περιφερειακή ευθυγράμμιση και την ανύψωση άκρων.

Βαφή φθορισμού

Για τους άκαμπτους διαπερατούς ή υβριδικούς φακούς αερίου, η φθοριοκαστεΐνη χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δεξαμενής δακρύων και τον προσδιορισμό των περιοχών που φέρουν ή συμπύκνωση. Για τους μαλακούς φακούς, η χρώση μπορεί να αξιολογήσει την ακεραιότητα του κερατοειδούς και τις εκτεθειμένες περιοχές. Σε διαβητικούς ασθενείς, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο μοτίβο της χρώσης, καθώς ακόμη και η μικρή πυκνή κερατίτιδα μπορεί να υποδεικνύει ένα πρόβλημα που ταιριάζει και χρειάζεται διόρθωση.

Υπερδιάθλαση

Ο ιατρός εκτελεί διάθλαση ενώ ο διαγνωστικός φακός βρίσκεται στο μάτι για να επιβεβαιώσει ότι η διόρθωση της όρασης είναι σταθερή και δεν επηρεάζεται από την κάμψη του φακού, την περιστροφή, ή την ευπρέπεια.

Αξιολόγηση ταινία δακρύων

Ο χρόνος ρήξης δακρύων (TBUT) μετράται για να αξιολογηθεί η σταθερότητα των δακρυγόνων. Ένα TBUT λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα είναι μη φυσιολογικό και δείχνει ξηροφθαλμία που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την εφαρμογή του φακού. Επιθηλοπάθεια υαλοκαθαριστήρων, η οποία είναι κοινή σε διαβητικούς ασθενείς, αξιολογείται επίσης χρησιμοποιώντας τη λεσσαμίνη πράσινο ή φλουορεσκεΐνη χρώση για την αξιολόγηση της βλεννογόνου επιφάνειας του άνω περιθωρίου του καλύμματος.

Κορνεαλική τοπογραφία

Η τοπογραφία του κερατοειδούς χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ακανόνιστου αστιγματισμού ή αλλαγών στην καμπυλότητα που μπορεί να απαιτούν προσαρμοσμένες παραμέτρους φακών.

Αξιολόγηση της μεταδεδομένης ικανότητας οξυγόνου

Ενώ δεν μετράται άμεσα στην κλινική, το Dk/t του υλικού φακών επανεξετάζεται για να εξασφαλίσει επαρκή παροχή οξυγόνου. Οι υδρογέλη σιλικόνης με τιμές Dk/t άνω των 100 συνήθως συνιστώνται για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος της υποξίας του κερατοειδούς, ειδικά για διαβητικούς ασθενείς με μειωμένη ενδοθηλιακή λειτουργία.

Οι επαγγελματίες ελέγχουν επίσης για σημεία της υποξίας του κερατοειδούς, όπως η υπεραιμία των άκρων, η νεοαγγείωση, ή επιθηλιακοί μικροκύστες.

Συχνές Αιτίες Φτωχών Καταλληλότητα σε Διαβητικούς Ασθενείς

Πέρα από τους συνήθεις λόγους για απροσάρμοστο φακό, διαβητικά μάτια παρουσιάζουν επιπλέον εκτιμήσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν για την επιτυχή φθορά του φακού.

Λάθος καμπύλη βάσης ή διάμετρος

Ακόμα και μια διαφορά 0.1 mm στην καμπύλη βάσης μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο άκματος ή σφιχτού φακού. Ένας φακός που είναι πολύ επίπεδη μπορεί να είναι πιο αξιοπρεπής ή να έχει υπερβολική κίνηση, ενώ ένας φακός που είναι πολύ απότομος μπορεί να προκαλέσει εγκοπή του κερατοειδούς και να μειώσει την ανταλλαγή δακρύων. Και τα δύο σενάρια μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα του κερατοειδούς και δυσφορία.

Ασυμβατότητα υλικού φακού

Τα υδρογέλη υψηλής περιεκτικότητας σε νερό μπορεί να επιδεινώσουν την ξηρότητα επειδή αντλούν υγρασία από το δακρυγόνο. Τα υδρογέλη σιλικόνης με υψηλή Dk/t συχνά προτιμώνται, αλλά ο τρόπος του υλικού και οι θεραπείες στην επιφάνεια είναι κρίσιμος για την άνεση και την αντοχή στην εναπόθεση λιπιδίων. Μερικοί διαβητικοί ασθενείς αναπτύσσουν ταχεία εναπόθεση πρωτεϊνών σε επιφάνειες φακών λόγω της μεταβληθείσας σύνθεσης δακρύων, απαιτώντας συχνότερη αντικατάσταση ή διαφορετικά υλικά.

Διακύμανση σχήματος κορνουάλης

Ο ανεπαρκής γλυκαιμικός έλεγχος μπορεί να προκαλέσει παροδική απογύμνωση ή επιπεδοποίηση του κερατοειδούς, καθιστώντας έναν προϋπάρχοντα φακό ακατάλληλο. Αυτή είναι μια από τις πιο δύσκολες πτυχές της προσαρμογής διαβητικών ασθενών, καθώς η βέλτιστη εφαρμογή μπορεί να αλλάξει από εβδομάδα σε εβδομάδα.

Αλληλεπίδραση με Lid

Η βλεφαρίτιδα και η δυσλειτουργία του μειβομβιανού αδένα είναι πιο συχνές στον διαβήτη και μπορεί να μεταβάλει την ένταση του καπάκι, να αναβοσβήνει τη δυναμική, και την ποιότητα των δακρυγόνων ταινιών.

Φόρα την κατάχρηση προγράμματος

Η παρατεταμένη φθορά χωρίς σωστή αφαίρεση αυξάνει τον κίνδυνο της λοίμωξης του κερατοειδούς και θέτει σε κίνδυνο την εφαρμογή του φακού λόγω της εναπόθεσης πρωτεϊνών και αφυδάτωσης. Οι διαβητικοί ασθενείς γενικά συνιστάται να αποφεύγουν την εκτεταμένη φθορά εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο και μόνο με υψηλής Dk υλικά υδρογέλη σιλικόνης υπό επαγγελματική παρακολούθηση.

Σε πολλές περιπτώσεις, βελτιστοποιώντας τη συστηματική διαχείριση του διαβήτη και τη θεραπεία οφθαλμικών επιφανειακών ασθενειών θα βελτιώσει αποτελέσματα ταιριάζει φακών περισσότερο από την αλλαγή των προδιαγραφών φακών και μόνο.

Βήματα για τη Διόρθωση των Προβλημάτων

Η διόρθωση των προβλημάτων προσαρμογής απαιτεί επαγγελματική παρέμβαση και προσεκτική παρακολούθηση.

Στάδιο 1: Συνολική επαναξιολόγηση

Ο πάροχος φροντίδας ματιών θα επαναλάβει μια πλήρη αξιολόγηση τακτοποίησης, συχνά με διαγνωστικούς φακούς διαφορετικών καμπυλών βάσης, διαμέτρους, ή υλικά. Κορνηλοσκόπηση και αξιολόγηση δακρυγόνων φιλμ επαναλαμβάνονται για να προσδιορίσουν τυχόν αλλαγές από την αρχική τοποθέτηση. Ο πρόσφατος έλεγχος γλυκόζης του αίματος του ασθενούς και οποιεσδήποτε αλλαγές στα φάρμακα επανεξετάζονται για να κατανοήσουν συστημικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν την εφαρμογή.

Βήμα 2: Αλλαγή σχεδιασμού φακών

Οι μαλακοί φακοί μπορούν να μεταπηδηθούν σε ασφαιρικά σχέδια για καλύτερη φυγοκέντρηση, τα τορικά σχέδια για διόρθωση αστιγματισμού, ή προσαρμοσμένα σφαιρικά σχέδια για ασυνήθιστα σχήματα κερατοειδούς. Για ασθενείς με ακανόνιστο κερατοειδή ή σοβαρό ξηρό μάτι, μπορεί να ενδείκνυνται άκαμπτοι φακοί διαπερατό αέριο ή σκληροί φακοί. Οι φακοί scleral προσφέρουν εξαιρετική κέντρωση, μια μεγάλη δεξαμενή υγρού που προστατεύει τον κερατοειδή, και ελάχιστη αλληλεπίδραση του καπάκιυ, καθιστώντας τους ιδανικούς για διαβητικούς ασθενείς με εκτεθειμένες οφθαλμικές επιφάνειες.

Βήμα 3: Προσαρμογή υλικού φακού

Η μετακίνηση σε ένα υδρογέλη σιλικόνης με υψηλότερη διαπερατότητα οξυγόνου και καλύτερη διαβροχή μπορεί να επιλύσει πολλά προβλήματα που σχετίζονται με την υποξία και ξηρότητα. Οι ημερήσιοι φακοί μιας χρήσης είναι συχνά η ασφαλέστερη επιλογή, επειδή εξαλείφουν επιπλοκές που σχετίζονται με το διάλυμα και μειώνουν τον κίνδυνο εναπόθεσης πρωτεϊνών.

Βήμα 4: Τροποποίηση προγράμματος χρήσης

Πολλοί διαβητικοί ασθενείς επωφελούνται από την καθημερινή φθορά και όχι από την παρατεταμένη φθορά. Οι φακοί πρέπει να αντικαθίστανται κάθε μία έως δύο εβδομάδες το πολύ, με την καθημερινή αναλώσιμη να είναι η βέλτιστη επιλογή.

Βήμα 5: Εφαρμογή Στοχευμένης Θεραπείας με Ξηρά Μάτια

Για τους ασθενείς με αναθυμιαστικό ξηρό μάτι λόγω δυσλειτουργίας του μειβομβιανού αδένα, οι ζεστές κομπρέσες και η υγιεινή του καπάκιυ είναι κρίσιμες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πνεύμονες ή η τοπική κυκλοσπορίνη μπορεί να είναι απαραίτητες για τη βελτίωση της σταθερότητας των δακρυγόνων και τη μείωση της φλεγμονής.

Βήμα 6: Βελτίωση του Γλυκαιμικού Ελέγχου

Σταθεροποιώντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να μειώσει το οίδημα του κερατοειδούς και διακυμάνσεις καμπυλότητας, καθιστώντας τους φακούς ταιριάζει πιο προβλέψιμη. Ο πάροχος φροντίδας ματιών μπορεί να χρειαστεί να επικοινωνήσει με τον ιατρό της κύριας φροντίδας του ασθενούς ή ενδοκρινολόγο για να συντονίσει τη φροντίδα.

Μετά από οποιαδήποτε αλλαγή, συνιστάται επίσκεψη παρακολούθησης σε μία εβδομάδα και ξανά σε ένα μήνα για την παρακολούθηση της σταθερότητας.

Καθημερινή Φροντίδα και Υγιεινή για τους Φορητές Διαβητικών Φακών

Επειδή οι διαβητικοί ασθενείς έχουν υψηλότερο κίνδυνο λοίμωξης κατά την έναρξη της θεραπείας, η τήρηση των πρωτοκόλλων υγιεινής των φακών δεν είναι διαπραγματεύσιμη.

Υγιεινή χεριών

Πάντα πλένετε τα χέρια με σαπούνι και νερό, στη συνέχεια στεγνώστε με μια πετσέτα χωρίς χνούδι πριν από το χειρισμό φακών. Αποφύγετε ενυδατικά σαπούνια που μπορούν να αφήσουν υπολείμματα στο δέρμα ή τους φακούς.

Χρήση διαλύματος

Ποτέ μην το τελειώνετε με παλιό διάλυμα ή το επαναχρησιμοποιείτε. Τα συστήματα υπεροξειδίου του υδρογόνου προσφέρουν ανώτερη απολύμανση και συχνά συνιστώνται για διαβητικούς ασθενείς επειδή μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Καθαρισμός φακού

Καθαρίστε και τρίψετε καλά κάθε φακό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα, ακόμα και χωρίς να τρίβετε τα διαλύματα, για να διαταράξετε το βιοφίλμ και να αφαιρέσετε τις αποθέσεις. Ξεπλύνετε με φρέσκο διάλυμα μετά τον καθαρισμό.

Περιπτώσεις

Αποθηκεύστε τους φακούς σε μια καθαρή περίπτωση που είναι αερόστεγη μετά από κάθε χρήση. Αντικαταστήστε την περίπτωση κάθε 90 ημέρες τουλάχιστον, και ποτέ μην χρησιμοποιείτε ραγισμένα ή βρώμικα περιστατικά.

Έκθεση σε νερό

Ποτέ μην ξεπλένετε τους φακούς με νερό βρύσης ή να τους εκθέσετε σε νερό, συμπεριλαμβανομένου του κολύμπι, ντους, ή με τη χρήση υδρομασάζ.

Κοιμούνται με Φακοί

Αποφύγετε τον ύπνο σε φακούς εκτός εάν συνταγογραφείται ειδικά για εκτεταμένη φθορά, και ακόμη και τότε, μόνο με υψηλής Dk φακούς σιλικόνης υδρογέλη υπό επαγγελματική παρακολούθηση. Ο κίνδυνος της μικροβιακής κερατίτιδας αυξάνεται σημαντικά με τη διάρκεια της νύχτας, και διαβητικοί ασθενείς βρίσκονται σε ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο.

Πρόγραμμα αντικατάστασης

Αντικαταστήστε τους φακούς ακριβώς σύμφωνα με το καθορισμένο πρόγραμμα. Οι ημερήσιες αναλώσιμες εξαλείφουν τον κίνδυνο απόθεσης πρωτεϊνών και σχηματισμού βιοφίλμ και συχνά είναι η ασφαλέστερη επιλογή για διαβητικούς ασθενείς.

Ο ρόλος της συστημικής υγείας σε φακούς επαφής ταιριάζει

Η συστηματική υγεία επηρεάζει άμεσα την οφθαλμική υγεία και την ανοχή των φακών επαφής σε διαβητικούς ασθενείς. Η συνεργασία μεταξύ του φορέα παροχής φροντίδας των ματιών και του ιατρού ή ενδοκρινολόγου του ασθενούς είναι συχνά απαραίτητη για τη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων.

Γλυκαιμικός έλεγχος

Οι ασθενείς με αιμοσφαιρίνη Α1c επίπεδα άνω του 8% μπορεί να βιώσουν πιο συχνά προβλήματα προσαρμογής και υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών. Η βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου θα πρέπει να είναι ένας πρωταρχικός στόχος για κάθε διαβητικό χρήστη φακών επαφής που αντιμετωπίζει προβλήματα προσαρμογής.

Επιδράσεις φαρμακευτικής αγωγής

Για παράδειγμα, οι θειαζολιδινεδιόνες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οιδήματος της ωχράς κηλίδας, ενώ μερικά αντιυπερτασικά και διουρητικά μπορούν να επιδεινώσουν την ξηροφθαλμία. Η διαχείριση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να απαιτήσει την προσαρμογή φαρμάκων ή την επιλογή υλικών φακών επαφής που είναι πιο συμβατά με μειωμένο όγκο δακρύων.

Διατροφική Κατάσταση

Οι διαβητικοί ασθενείς με κακή διατροφική κατάσταση μπορεί να έχουν πιο αργή επούλωση επιθηλίου και μειωμένη αντοχή στη μόλυνση.

Παρακολούθηση της υγείας των ματιών για μακρά επιτυχία

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά ετήσιες διασταλμένες εξετάσεις των ματιών, αλλά οι χρήστες φακών επαφής επωφελούνται από πιο συχνές αξιολογήσεις ⁇ κάθε έξι μήνες ⁇ για την παρακολούθηση των αλλαγών του κερατοειδούς, τη σταθερότητα της εφαρμογής των φακών και τα σημάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Τι να Αναμένετε Κατά τη διάρκεια των επισκέψεων παρακολούθησης

Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, ο πάροχος φροντίδας ματιών θα ελέγξει:

  • Κορνική ακεραιότητα: Φθορισπεΐνη ή λισσαμίνη πράσινη χρώση για τον εντοπισμό εκδορών, πυκνής κερατίτιδας, ή περιοχών επιθηλιακού συμβιβασμού.
  • Κίνηση και φυγοκέντρηση λαμπτήρων[: Αξιολόγηση της θέσης του φακού και της κίνησης με αναβοσβήνει για να εξασφαλιστεί η καταλληλότητα παραμένει κατάλληλη.
  • Τεκμηριωμένη ποιότητα και όγκος ταινιών: δοκιμή TBUT και Schirmer ή εκτίμηση ύψους δακρύων μηνίσκου για την παρακολούθηση της κατάστασης ξηρών ματιών.
  • Υγεία του περιθωρίου ασφαλείας: Παρουσία βλεφαρίτιδας, δυσλειτουργίας του μειβομβιανού αδένα, ή επιθηλοπάθειας του υαλοκαθαριστήρα.
  • Εσωτερική πίεση: Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν υψηλότερο κίνδυνο γλαυκώματος, και η φθορά των φακών επαφής μπορεί να περιπλέξει τη μέτρηση της πίεσης αν δεν πραγματοποιηθεί προσεκτικά.
  • Υγεία του αμφιβληστροειδούς: Διεσταλμένη εξέταση του ουροποιητικού συστήματος για την παρακολούθηση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, του οιδήματος της ωχράς κηλίδας και άλλων επιπλοκών του αμφιβληστροειδούς.

Οι ασθενείς θα πρέπει να διατηρούν αρχείο καταγραφής των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της ώρας της ημέρας που εμφανίζονται και τυχόν συναφείς δραστηριότητες, και να αναφέρουν αλλαγές μεταξύ των ραντεβού.

Πότε να Επιζητήσετε Έκτακτη Φροντίδα

Οι διαβητικοί χρήστες φακών επαφής θα πρέπει να επιδιώκουν άμεση επαγγελματική αξιολόγηση εάν βιώσουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

  • Αυτοάνοσο πόνο που δεν ανακουφίζεται από την αφαίρεση φακών
  • Μάρκα ερυθρότητα του ματιού που εμμένει μετά την αφαίρεση του φακού
  • Ευαισθησία φωτός που καθιστά δύσκολο να κρατήσει το μάτι ανοιχτό
  • Μειωμένη όραση που δεν βελτιώνεται με αναβοσβήνει ή επαναυγραίνεται
  • Διφόρτιση που είναι παχύ, κίτρινο ή πράσινο
  • Ένα λευκό σημείο στον κερατοειδή που είναι ορατό με γυμνό μάτι

Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης, ουλές του κερατοειδούς, ή την ανάγκη για μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Συμπέρασμα

Η αλλαγή της φυσιολογίας του διαβητικού ματιού ⁇ μειωμένη ευαισθησία του κερατοειδούς, ξηροφθαλμία και κυμαινόμενη καμπυλότητα ⁇ απαιτεί μια προληπτική προσέγγιση που περιλαμβάνει τακτική παρακολούθηση, σχολαστική υγιεινή και άμεση προσοχή σε οποιεσδήποτε αλλαγές στην άνεση ή την όραση. Αναγνωρίζοντας τα σημάδια της κακής εφαρμογής, κατανοώντας τις μοναδικές αιτίες, και ακολουθώντας συνταγογραφημένες λύσεις, οι διαβητικοί ασθενείς μπορούν να απολαύσουν άνετη, σαφή όραση, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Ο ακρογωνιαίος λίθος της ασφαλούς φθοράς των φακών επαφής με τον διαβήτη είναι ένας συνεχής διάλογος με τον πάροχο φροντίδας ματιών σας, μια δέσμευση για συστηματική υγεία και την τήρηση βέλτιστων πρακτικών στη φροντίδα και αντικατάσταση φακών. Με τη σωστή προσέγγιση, οι διαβητικοί ασθενείς μπορούν να επιτύχουν εξαιρετικά οπτικά αποτελέσματα χωρίς να συμβιβάζουν την οφθαλμική υγεία.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υγεία των διαβητικών ματιών, επισκεφθείτε τη σελίδα American Optometric Association] και την CDC Diabet και Vision Health. Για οδηγίες ασφαλείας φακών επαφής, ανατρέξτε στις πληροφορίες []FDA Contact Lens Care[]. Πρόσθετες οδηγίες για τη διαχείριση του διαβήτη μπορείτε να βρείτε μέσω της [American Diabet Association].