Table of Contents

Ο Οικογενειακός Παράγοντας στη Διαχείριση Διαβήτη

Οι καθημερινές απαιτήσεις της παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα, η χορήγηση ινσουλίνης, ο σχεδιασμός των γευμάτων, η σωματική δραστηριότητα και η τήρηση των φαρμάκων δημιουργούν ένα κυματοειδές αποτέλεσμα που αγγίζει κάθε μέλος του νοικοκυριού. Όταν ένα άτομο λαμβάνει μια διάγνωση του διαβήτη, το σύνολο του οικογενειακού συστήματος έχει αντίκτυπο. Οι σύζυγοι μπορεί να ανησυχούν για το μαγείρεμα κατάλληλα γεύματα, οι γονείς μπορεί να αγωνίζονται με την αντίσταση των παιδιών στα τσιμπήματα των δακτύλων, ενήλικα παιδιά των ηλικιωμένων γονέων μπορεί να αναλάβουν ευθύνες φροντίδας, και τα αδέλφια μπορεί να αισθάνονται παραβλεψεί ή δυσανασχετούν.

Η οικογενειακή συμβουλευτική, όταν είναι σκόπιμα συνδεδεμένη με υπηρεσίες υποστήριξης του διαβήτη της κοινότητας, αντιμετωπίζει αυτές τις δυναμικές κατά μέτωπο. Κινεί τη συζήτηση από την ατομική αυτοδιαχείριση στη συλλογική ανθεκτικότητα της υγείας. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) αναγνωρίζει ότι οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες είναι κρίσιμοι για την φροντίδα του διαβήτη και συνιστά τον έλεγχο ρουτίνας και την ενσωμάτωση της υποστήριξης της ψυχικής υγείας ([[LFT:0]]]ADA Psychosocial Care Guidelines[[LFT:1]]]). Ενσωματώνοντας την οικογενειακή συμβουλευτική, τα κοινοτικά προγράμματα μπορούν να συναντήσουν οικογένειες όπου βρίσκονται, να μειώσουν τις συγκρούσεις και να οικοδομήσουν ένα βιώσιμο σύστημα υποστήριξης που βελτιώνει τόσο τον γλυκαιμικό έλεγχο όσο και την ποιότητα ζωής.

Γιατί η Οικογενειακή Συμβουλή Έχει Σημασία για τον Διαβήτη

Η παραδοσιακή εκπαίδευση του διαβήτη επικεντρώνεται στον ασθενή: πώς να μετρήσει τους υδατάνθρακες, να προσαρμόσει την ινσουλίνη, να αναγνωρίσει την υπογλυκαιμία και την άσκηση του στίβου. Αν και απαραίτητη, αυτή η υπομονετική-κεντρική προσέγγιση συχνά παραβλέπει το γεγονός ότι το άτομο με τη ζωή του διαβήτη, τρώει και παίρνει αποφάσεις μέσα σε ένα οικογενειακό πλαίσιο. Η έρευνα δείχνει με συνέπεια ότι η υποστήριξη της οικογένειας είναι ένας από τους ισχυρότερους προγνώστες της συμπεριφοράς του διαβήτη αυτο-φροντίδα και μεταβολικά αποτελέσματα ([]Diabetes Care, 2019]).

Συναισθηματικές και Συναναλογικές Προκλήσεις στη Φροντίδα Διαβήτη

Η δυσφορία του διαβήτη διαφέρει από την κλινική κατάθλιψη. Είναι ένα συναισθηματικό βάρος που περιλαμβάνει συναισθήματα θυμού, ενοχής, φόβου και απελπισίας για την ασθένεια. Τα μέλη της οικογένειας συχνά βιώνουν παράλληλη δυσφορία: ανησυχούν για τα χαμηλά κατά τη διάρκεια του ύπνου, αισθάνονται αβοήθητοι κατά τη διάρκεια των υπεργλυκαιμικού επεισοδίου, και μπορεί να δυσανασχετούν με τους διατροφικούς περιορισμούς που επιβάλλονται από τη διάγνωση. Οι διαταραχές της επικοινωνίας είναι συχνές. Ένας σύζυγος μπορεί να γκρινιάζει για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, ένας έφηβος μπορεί να κρύψει υψηλές ενδείξεις για να αποφύγει την τιμωρία, και οι ηλικιωμένοι γονείς μπορεί να παραλείψουν τις δόσεις ινσουλίνης για να αποφύγουν την οικογενειακή σύγκρουση. Αυτά τα πρότυπα δεν είναι σταθερά, αλλάζονται μέσω δομημένων οικογενειακών συμβουλών που διδάσκουν ενεργή ακρόαση, κοινή επίλυση προβλημάτων, και ενσυναίσθηση.

Η Βάση Αποδεικτικών Αποδεικτικών για Οικογενειακές Παρεμβάσεις

Το πρόγραμμα υποστήριξης του διαβήτη, μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που περιλαμβάνει ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 και τους συνεργάτες τους υποστήριξης, διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες που έλαβαν μια οικογενειακή παρέμβαση έδειξαν σημαντικές βελτιώσεις στην αιμοσφαιρίνη A1C, την αυτοαποτελεσματικότητα του διαβήτη και την ποιότητα των σχέσεων σε σύγκριση με την τυπική εκπαίδευση μόνο ([[LFT:0]]]] Περιοδικό Γενικής Εσωτερικής Ιατρικής, 2019]). Ομοίως, μελέτες που στοχεύουν εφήβους με διαβήτη τύπου 1 αποδεικνύουν ότι οι συμπεριφορικές παρεμβάσεις που βασίζονται στην οικογένεια βελτιώνουν την προσκόλληση και τη μείωση της σύγκρουσης μεταξύ γονέων και παιδιών με το πέρασμα του χρόνου. Ο μηχανισμός είναι σαφής: όταν οι οικογένειες μαθαίνουν να συνεργάζονται και όχι να ελέγχουν, το άτομο με διαβήτη ενσωματώνει περισσότερο αυτόνομο κίνητρο για αυτο-φροντίδα.

Πρακτικά βήματα για την ενσωμάτωση Οικογενειακή Συμβουλευτική στις Κοινοτικές Υπηρεσίες Διαβήτη

Οι κοινοτικοί οργανισμοί, όπως τα υγειονομικά τμήματα, τα νοσοκομεία, τα ομοσπονδιακά κέντρα υγείας, οι YMCA και οι ομάδες με βάση την πίστη, είναι μοναδικά τοποθετημένες για να παρέχουν προσβάσιμες, πολιτισμικά ανταποκρινόμενες οικογενειακές συμβουλές.

Στάδιο 1: Διεξαγωγή Κοινοτικής Αξιολόγησης των Αναγκών και των Ενδυναμώσεων

Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε νέα υπηρεσία, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη δυναμική της οικογένειας και τα πολιτιστικά πλαίσια της κοινότητας. Χρησιμοποιήστε έρευνες, ομάδες εστίασης και βασικές συνεντεύξεις πληροφοριοδότες με άτομα με διαβήτη, τα μέλη της οικογένειάς τους και τους εργαζόμενους υγείας της κοινότητας. Ζητήστε από τους υπάρχοντες στρεσογόνους παράγοντες, τα εμπόδια επικοινωνίας και τις υποστηρικτικές δομές που έχουν ήδη στη διάθεσή τους οι οικογένειες. Για παράδειγμα, σε μια κυρίως ισπανική κοινότητα, μπορεί να ανακαλύψετε ότι τα κέντρα λήψης αποφάσεων της οικογένειας γύρω από τη μητριαρχία, μια επιτυχής παρέμβαση θα περιελάμβανε την αγορά της και το σεβασμό για τις πολιτιστικές παραδόσεις τροφίμων. Σε ένα αγροτικό Αππαλαχιακό σκηνικό, δυσπιστία των επαγγελματιών ψυχικής υγείας μπορεί να απαιτήσει ο σύμβουλος να εισαχθεί ως «προπονητής υγείας» ή «οικογενειακός διαβητικός» για να μειώσει το στίγμα.

Βήμα 2: Σφυρηλατήστε συνεργασίες με Licensed Ψυχική Υγεία Επαγγελματίες

Η οικογενειακή συμβουλευτική απαιτεί εμπειρία πέρα από την τυπική εκπαίδευση του διαβήτη. Αν δεν υπάρχουν τέτοιοι ειδικοί τοπικά, εξετάστε τις ρυθμίσεις της τηλευγείας με τα περιφερειακά ιατρικά κέντρα. Ένα μοντέλο κοινής φροντίδας είναι συχνά το πιο αποτελεσματικό: ο εκπαιδευτικός διαβήτης χειρίζεται την ιατρική διαχείριση, ενώ ο θεραπευτής εστιάζει σε συγγενικά πρότυπα, επικοινωνία, και συναισθηματική ρύθμιση. Οι δια-αναφερόμενες διαδρομές πρέπει να είναι απρόσκοπτες. Για παράδειγμα, ένας εκπαιδευτικός διαβήτης που παρατηρεί μια οικογένεια να επιχειρηματολογεί για τις επιλογές γεύματος μπορεί να πει, «Πολλές οικογένειες βρίσκουν χρήσιμο να μιλήσουν μέσω αυτών των προκλήσεων μαζί. Ο οικογενειακός σύμβουλος μας, ο οποίος εργάζεται εδώ στην κλινική μας, μπορεί να σας βοηθήσει όλους να πάρετε την ίδια σελίδα.»

Βήμα 3: Σχεδίαση της Δομής και του Μαθηματικού Συμβούλου

Δεν χρειάζεται να είναι όλες οι οικογενειακές συμβουλές μακροχρόνια θεραπεία. Δομή του προγράμματος σας για να περιλαμβάνει πολλαπλές βαθμίδες υποστήριξης:

  • Συμβουλεύσεις για την παροχή πληροφοριών (1 ⁇ 2 συνεδρίες): Για οικογένειες που χρειάζονται άμεση επίλυση συγκρούσεων γύρω από ένα συγκεκριμένο ζήτημα, όπως το πώς να χειριστείτε το φόβο του παιδιού για ενέσεις.
  • Διαρθρωμένα ομαδικά προγράμματα (4 ⁇ 8 συνεδρίες): Για παράδειγμα, μια «Ομάδα Υποστήριξης Οικογένειας Διαβήτη» που συνδυάζει την εκπαίδευση (π.χ., πώς να διαβάζετε ετικέτες τροφίμων) με διευκολύνουσες συζητήσεις για ρόλους και ευθύνες.
  • Συνεχής θεραπεία με σχέση: Για οικογένειες που αντιμετωπίζουν βαθύτερα ζητήματα, όπως η δυσαρέσκεια του συζύγου, η εξάντληση του φροντιστή ή η εξέγερση ενός έφηβου κατά της διαχείρισης του διαβήτη.

Κάθε βαθμίδα θα πρέπει να περιλαμβάνει στοιχεία που βασίζονται σε στοιχεία: εκπαίδευση επικοινωνίας (π.χ., χρησιμοποιώντας δηλώσεις “I”), πλαίσια επίλυσης προβλημάτων, στρατηγικές διαχείρισης του στρες και σαφή εστίαση σε κοινούς στόχους. Χρησιμοποιήστε τυποποιημένα εργαλεία αξιολόγησης όπως η Κλίμακα Οικογενειακών Συγκρουόμενων Διαβήτη για τη μέτρηση της προόδου.

Βήμα 4: Τρένο μετωπικό προσωπικό για να αναγνωρίσετε τα ζητήματα οικογενειακού επιπέδου

Οι εργαζόμενοι στην υγεία της Κοινότητας (CHW) και οι εκπαιδευτικοί του διαβήτη συχνά έχουν την πιο άμεση επαφή με τις οικογένειες. Παρέχετε τους μια σύντομη ενότητα κατάρτισης σχετικά με βασικές έννοιες των οικογενειακών συστημάτων: τριγωνισμός, ενεργοποίηση, υπερπροστατευτικότητα, και συναισθηματική αντιδραστικότητα. Διδάξτε τους πώς να θίξουν το θέμα της οικογενειακής συμβουλευτικής με τη ζεστασιά και την ομαλοποίηση. Σε σενάριο αφορμές μπορεί να βοηθήσει. Για παράδειγμα: «Η διαχείριση του διαβήτη είναι δύσκολη για ολόκληρη την οικογένεια. Μερικές φορές μπορεί να βοηθήσει να μιλήσει μαζί με κάποιον που καταλαβαίνει το διαβήτη και το άγχος της οικογένειας. Έχουμε μια υπηρεσία που μπορεί να σας βοηθήσει όλους να βρείτε νέους τρόπους για να υποστηρίξει ο ένας τον άλλον.» Τα CHWs θα πρέπει επίσης να εκπαιδευτούν για να αναγνωρίσουν κόκκινες σημαίες για παραπομπή, όπως επαναλαμβανόμενες χαμένες συναντήσεις, μέλη της οικογένειας που φαίνονται εχθρικοί ή αποσυνδέονται, ή αναφορές για φωνές ή απειλές γύρω από τις εργασίες του διαβήτη.

Βήμα 5: Κάντε τις Υπηρεσίες Προσβάσιμες και Ορατές

Τα εμπόδια πρόσβασης είναι ένας σημαντικός λόγος που η οικογενειακή συμβουλευτική δεν μπορεί να λάβει θέση στις κοινοτικές ρυθμίσεις.

  • Τοποθεσία: Συμβουλευτικές προσφορές στο ίδιο σημείο όπου συμβαίνει η εκπαίδευση του διαβήτη, έτσι ώστε οι οικογένειες να το βλέπουν ως ολοκληρωμένη φροντίδα, όχι μια μεταθανάτια σκέψη.
  • Προγραμματισμός: Παρέχετε ευέλικτους χρόνους, συμπεριλαμβανομένων των απογευματινών και των σαββατοκύριων.
  • Κώστος: Εφαρμόστε τα συρόμενα τέλη ή χρησιμοποιήστε χρηματοδότηση επιχορήγησης για να κάνετε τις υπηρεσίες δωρεάν για οικογένειες χαμηλού εισοδήματος. Η υποχρεωτική κωδικοποίηση περιλαμβάνει Z71.1 (οικογενειακή συμβουλευτική) και Z91.89 (φάρμακο μη κληρονομική) όταν ενδείκνυται.
  • Γλώσσα και αλφαβητισμός: Χρησιμοποιήστε διερμηνείς ή διπολιτισμικούς συμβούλους. Τα υλικά πρέπει να γράφονται σε επίπεδο ανάγνωσης 5ου βαθμού και να είναι διαθέσιμα σε πολλαπλές μορφές.
  • Εμπορική: Χρήση μαρτυριών από οικογένειες που έχουν ωφεληθεί. Μεταπέτασμα σε αίθουσες εξετάσεων, χώρους αναμονής, πίνακες ανακοινώσεων της κοινότητας, και στα κοινωνικά μέσα ενημέρωσης.

Οφέλη από την ενσωμάτωση οικογενειακή συμβουλευτική: Αποτελέσματα σε πολλαπλά πεδία

Τα μετρήσιμα οφέλη της οικογενειακής συμβουλευτικής στην φροντίδα του διαβήτη εκτείνονται πέρα από τη μείωση του A1C. Όταν οι οικογένειες συμμετέχουν μαζί, βελτιώνονται σε πέντε βασικούς τομείς.

Βελτιωμένη Γλυκαιμική Έλεγχος και Θεραπεία

Μια μετα-ανάλυση 48 οικογενειακών παρεμβάσεων για το διαβήτη διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες σε οικογενειακά προγράμματα είχαν μια συγκεντρωτική μείωση του A1C κατά 0,5% σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα ([[LFT:0]]]Diabetes Research and Clinical Practice, 2014[[LFT:1]]]).Για ένα άτομο με διαβήτη τύπου 2, η πτώση μεταφράζεται σε κλινικά σημαντική μείωση του κινδύνου μικροαγγειακού επιπλοκών.

Μειωμένη Θλίψη Διαβήτη και Έγκλημα Φροντίδας

Στη συμβουλευτική, τα μέλη της οικογένειας μαθαίνουν να διαχωρίζουν την ασθένεια από το άτομο. Αυτή η γνωστική μετατόπιση μειώνει τις δηλώσεις κατηγορώντας (“Έφαγες ολόκληρη την τούρτα!”) και τα αντικαθιστά με υποστηρικτικές δηλώσεις (“Ας κοιτάξουμε το μενού μαζί πρώτα”). Οι σύζυγοι και οι φροντιστές αναφέρουν χαμηλότερα επίπεδα εξάντλησης και άγχους μετά τη συμμετοχή τους σε ακόμα και βραχυπρόθεσμη συμβουλευτική.

Ενισχυμένη Οικογενειακή Επικοινωνία και Επίλυση Προβλημάτων

Η συμβουλευτική διδάσκει στις οικογένειες πώς να έχουν δύσκολες συζητήσεις για το διαβήτη χωρίς να κλιμακώνονται σε συγκρούσεις. Οι δομημένες ασκήσεις επικοινωνίας (όπως “εβδομαδιαίες συσπάσεις οικογενειακού διαβήτη” όπου όλοι μοιράζονται μια επιτυχία και μία πρόκληση) δημιουργούν ομαλοποιημένες ⁇ τίνες για συνεχή υποστήριξη.

Αυξημένη κοινοτική ενίσχυση και υποστήριξη από κοινού

Οι οικογένειες που ταξιδεύουν με επιτυχία σε πρώιμες συνεδρίες συμβουλευτικής συχνά γίνονται φυσικοί υποστηρικτές μέσα στις κοινότητές τους. Μπορούν να προσφερθούν να ηγηθούν ομάδων υποστήριξης από ομοτίμους, νεοδιαγνωσθείσες οικογένειες μέντορας ή να μιλήσουν σε κοινοτικές εκθέσεις υγείας. Αυτό το φαινόμενο επεκτείνεται η πρόσβαση των κοινοτικών υπηρεσιών πολύ πέρα από ό, τι το επαγγελματικό προσωπικό μπορεί να επιτύχει μόνο. Σε ένα επιτυχημένο μοντέλο, το Πρόγραμμα Πρόληψης Διαβήτη (DPP) σε μια αγροτική κομητεία του Κολοράντο εκπαίδευσε 12 «συνδέσμους οικογενειακής υγείας» οι οποίοι, αφού ολοκληρώσουν μια σειρά από εργαστήρια οικογενειακής συμβουλευτικής, βοήθησαν να εγγραφούν πάνω από 200 επιπλέον οικογένειες σε προγράμματα πρόληψης πάνω από δύο χρόνια.

Ενισχυμένη Πολιτιστική Σχέση και Εμπιστοσύνη

Όταν η οικογενειακή συμβουλευτική είναι ενσωματωμένη σε ένα κοινοτικό περιβάλλον, μπορεί να προσαρμοστεί ώστε να αντικατοπτρίζει τις πολιτιστικές αξίες αυτών που εξυπηρετούνται. Για παράδειγμα, στις αυτόχθονες κοινότητες, μια μορφή κύκλου ομιλίας που περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους και την εκτεταμένη οικογένεια είναι πιο αντηχητική από μια συνεδρία με δυτικο-μοντέλα θεραπευτή. Οι σύμβουλοι της διαπολιτισμικής μπορούν να ενσωματώσουν παραδοσιακές διατροφικές πρακτικές στο σχεδιασμό γευμάτων συζητήσεις και να χρησιμοποιήσουν ιστορίες από πρεσβυτέρους της κοινότητας για να ενισχύσουν τα μηνύματα. Αυτή η πολιτιστική προσαρμογή χτίζει την εμπιστοσύνη, αυξάνει τη διατήρηση των υπηρεσιών, και μειώνει τις ανισότητες στην υγεία.

Αντιμετώπιση κοινών εμποδίων και παρανοήσεων

Παρά τα σαφή οφέλη, πολλά κοινοτικά προγράμματα διστάζουν να ενσωματώσουν την οικογενειακή συμβουλευτική λόγω αντιληπτών εμποδίων.

“Δεν έχουμε χρηματοδότηση για επαγγελματίες ψυχικής υγείας”.

Εξερευνήστε συνεργασίες με προγράμματα μεταπτυχιακών πανεπιστημίων (π.χ. κλινικές γάμου και οικογενειακής θεραπείας), κρατικές υπηρεσίες ψυχικής υγείας, ή πλατφόρμες τηλευγείας τρίτων που προσφέρουν αδειοδοτημένους θεραπευτές σε βάση συμβολαίου. Ορισμένα κράτη επιστρέφουν την οικογενειακή συμβουλευτική για χρόνια διαχείριση ασθενειών στο πλαίσιο προγραμμάτων απαλλαγής από την ιατρική περίθαλψη. Επιχορηγήσεις από πηγές όπως τα προγράμματα πρόληψης και ελέγχου του διαβήτη του CDC ή η Εθνική Ένωση Κοινοτικών Κέντρων Υγείας μπορούν επίσης να χρηματοδοτήσουν εξειδικευμένες ΦΤΕ για ειδικό στον τομέα της υγείας συμπεριφοράς.

«Οι οικογένειες δεν θα έρθουν ⁇ βλέπουν τη συμβουλευτική ως στίγμα».

Ονόματα όπως “Εργαστήριο Υποστήριξης του Σακχαρώδη Διαβήτη”, “Εργαστήριο Επικοινωνίας του Καρεγίβερ”, ή “Διαβετών Οικογενειακές Διαβούλευση” μειώνουν το στίγμα. Εισαγάγετε την επιλογή κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής επίσκεψης ρουτίνας, όχι ως ξεχωριστό ραντεβού. Όταν ο εκπαιδευτικός διαβήτης ή ο πάροχος πρωτοβάθμιας φροντίδας λέει, “Αυτό είναι ένα πρότυπο μέρος της φροντίδας μας για όλες τις οικογένειες,” η πρόσληψη αυξάνεται σημαντικά.

«Το προσωπικό μας δεν έχει εκπαίδευση στην οικογενειακή θεραπεία».

Δεν χρειάζεται κάθε μέλος της ομάδας να είναι θεραπευτής. Χρησιμοποιήστε ένα μοντέλο κλιμακωμένης φροντίδας όπου οι CHWs και οι εκπαιδευτικοί χειρίζονται τη βασική υποστήριξη, ένας επαγγελματίας που έχει άδεια διευκολύνει τις ομάδες, και μόνο οι πιο περίπλοκες περιπτώσεις εισέρχονται σε μακροχρόνια θεραπεία. Παροχή πιστώσεων συνεχούς εκπαίδευσης για το προσωπικό για να παρακολουθήσουν την εκπαίδευση των ιδρυμάτων στη θεωρία των οικογενειακών συστημάτων και σύντομες τεχνικές παρέμβασης (π.χ., συνέντευξη με τα ζευγάρια).

Παράδειγμα περίπτωσης: Ένα Κοινοτικό Κέντρο Υγείας Ενσωματώνει Οικογενειακή Συμβουλευτική

Το παρακάτω σύνθετο παράδειγμα δείχνει μια ρεαλιστική ολοκλήρωση: Ένα ομοσπονδιακό εξειδικευμένο κέντρο υγείας σε μια αστική υποδιατηρημένη περιοχή αναδιάρθρωσε την κλινική διαβήτη του πριν από δύο χρόνια. Το κέντρο υπηρέτησε ένα κυρίως Αφροαμερικάνικο και ισπανόφωνο πληθυσμό με διαβήτη τύπου 2. Οι αξιολογήσεις της γραμμής έδειξαν υψηλά ποσοστά δυσχέρειας διαβήτη και συχνές επισκέψεις τμήμα έκτακτης ανάγκης για υπεργλυκαιμία. Η ηγεσία της κλινικής προσέλαβε ένα δίγλωσσο εξουσιοδοτημένο κλινικό λειτουργό που συν-συνδέθηκε με τον εκπαιδευτικό διαβήτη. Ο κοινωνικός λειτουργός διηύθυνε μια 6-συνεδρία “Diabetes Family Group” που κάλυπτε θέματα όπως “Όταν η ζάχαρη σας κάνει θυμωμένο,” “Cooking as a family Team” και “Taking a Break from Diabet χωρίς Guilt.” Μέσα σε 18 μήνες, η κλινική είδε μείωση 25% σε επισκέψεις ED που σχετίζονται με διαβήτη, μια μέση βελτίωση A1C 0,8% μεταξύ των συμμετεχόντων ομάδων, και μια αύξηση 40% στα αποτελέσματα των ασθενών και της οικογενειακής ικανοποίησης.

Συμπέρασμα: Μια σχέση όρασης για την κοινοτική φροντίδα του διαβήτη

Η διαχείριση του διαβήτη δεν είναι ατομική πράξη. Με την ρητή ενσωμάτωση της οικογενειακής συμβουλευτικής σε υπηρεσίες υποστήριξης της κοινότητας, αναγνωρίζουμε ότι οι σχέσεις είναι ισχυροί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας. Οι οικογένειες που μαθαίνουν να επικοινωνούν, να λύνουν προβλήματα μαζί και να μοιράζονται τόσο τα βάρη όσο και τις νίκες είναι καλύτερα εξοπλισμένες για να διατηρήσουν τις αλλαγές του τρόπου ζωής που απαιτεί ο διαβήτης. Τα κοινοτικά προγράμματα που υιοθετούν αυτή τη σχέση αλλαγή θα δουν όχι μόνο καλύτερα κλινικά αποτελέσματα αλλά και ισχυρότερες, πιο συνδεδεμένες οικογένειες που μπορούν να γίνουν παράγοντες της υγείας στις γειτονικές τους περιοχές. Τα βήματα που περιγράφονται εδώ ⁇ χρειάζεται αξιολόγηση, δημιουργία συνεργασιών, βαθμιδωτή σχεδίαση προγραμμάτων, εκπαίδευση προσωπικού και μείωση εμποδίων ⁇ παρέχουν έναν πρακτικό χάρτη πορείας. Η βασική αρχή είναι απλή: όταν η οικογένεια θεραπεύει, η φροντίδα του διαβήτη ευδοκιμεί.