Κατανόηση της Διαβητικής Νευροπάθειας

Η υπερβολική ποσότητα σακχάρου στο αίμα μπορεί να βλάψει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νεύρα, ιδιαίτερα στα άκρα. Η κατάσταση επηρεάζει σχεδόν το 50% των ατόμων με διαβήτη τελικά. Η σοβαρότητα και η εξέλιξη ποικίλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το πόσο καλά ελέγχεται το σάκχαρο του αίματος και πόσο καιρό το άτομο έχει διαβήτη.

Η μεταβολική ανισορροπία από την αυξημένη γλυκόζη προκαλεί μια καταιγίδα βιοχημικών αλλαγών, συμπεριλαμβανομένου του οξειδωτικού στρες, συσσώρευση προηγμένων τελικών προϊόντων γλυκοποίησης, και φλεγμονή που βλάπτει άμεσα τις νευρικές ίνες.

Περιφερική Νευροπάθεια

Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν στα δάχτυλα και τα πόδια, στη συνέχεια εξαπλώνονται προς τα πάνω. Οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν μούδιασμα, μυρμηγκίαση, αίσθημα καύσου, αιχμηρούς πόνους, ή ακραία ευαισθησία στο φως αφή. Μυϊκή αδυναμία και απώλεια αντανακλαστικά μπορεί να ακολουθήσει, αυξάνοντας τον κίνδυνο των πτώσεων και τραυματισμών. Με το πέρασμα του χρόνου, απώλεια της προνοίας ⁇ η αίσθηση της κοινής θέσης ⁇ μπορεί να κάνει το περπάτημα να αισθανθεί ασταθείς, σαν να πατήσετε το βαμβάκι ή τον αφρό.

Επειδή η περιφερική νευροπάθεια απομβλύνει την αντίληψη του πόνου, οι μικρές περικοπές και οι φουσκάλες συχνά περνούν απαρατήρητες.

Αυτόνομη Νευροπάθεια

Η αυτόνομη νευροπάθεια επηρεάζει τα νεύρα που ελέγχουν ακούσιες λειτουργίες του σώματος, όπως ο καρδιακός ρυθμός, η πέψη, ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης και η ρύθμιση της θερμοκρασίας.

  • Ζάλη κατά την όρθια (ορθοστατική υπόταση) λόγω μειωμένης συστολής των αιμοφόρων αγγείων
  • Γαστροπάρεση ⁇ καθυστερημένη στομαχική εκκένωση που οδηγεί σε ναυτία, φούσκωμα, και ακανόνιστα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που είναι δύσκολο να προβλεφθούν
  • Λοιμώξεις από ουροδόχο κύστη ή ακράτεια από ελλιπή άκυρο
  • Μη φυσιολογικά σχέδια εφίδρωσης, συμπεριλαμβανομένων των νυχτερινών ιδρωτών ή ανίδρωσης (έλλειψη εφίδρωσης) στο κάτω μέρος του σώματος
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία ⁇ στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες (επηρεάζοντας έως 75% των ανδρών με διαβήτη) και κολπική ξηρότητα ή μειωμένη διέγερση στις γυναίκες

Η αυτόνομη νευροπάθεια φέρει επίσης υψηλότερο κίνδυνο σιωπηλής ισχαιμίας του μυοκαρδίου, όπου οι καρδιακές προσβολές συμβαίνουν χωρίς τυπικό πόνο στο στήθος επειδή τα νεύρα που προκαλούν πόνο είναι κατεστραμμένα.

Αμεση Νευροπάθεια

Επίσης γνωστό ως διαβητική αμυοτροφία ή μηριαία νευροπάθεια, αυτός ο τύπος επηρεάζει τα νεύρα στους μηρούς, τους γοφούς, τους γλουτούς και τα πόδια. Εμφανίζεται συνήθως στη μια πλευρά του σώματος και μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, απώλεια μυών και δυσκολία στην αύξηση από καθιστή θέση.

Εστιακή Νευροπάθεια

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και περιλαμβάνουν διπλή όραση (παράλυση των κρανιακών νεύρων), παράλυση προσώπου τύπου Bell, θωρακικό ή κοιλιακό πόνο που είναι λανθασμένο για καρδιακή προσβολή, ή πτώση ποδιών. Αυτός ο τύπος είναι συνήθως προσωρινός και υποχωρεί χωρίς μόνιμη βλάβη, αλλά μπορεί να είναι καταθλιπτικό και απαιτεί αξιολόγηση για να αποκλείσει άλλες αιτίες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή συμπίεση νεύρων.

Αναγνωρίζοντας τα Πρώιμα Συμπτώματα

Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι απορρίπτουν ήπια συμπτώματα ως φυσιολογική γήρανση ή απλά «ένα μέρος του διαβήτη.» Γνωρίζοντας ποια σημάδια για να παρακολουθήσετε είναι κρίσιμη. Μια λεπτομερής ετήσια εξέταση ποδιών από έναν επαγγελματία υγείας είναι το πρότυπο χρυσού, αλλά οι ασθενείς μπορούν επίσης να παρακολουθούν για λεπτές αλλαγές στο σπίτι.

Περιφερικά Συμπτώματα

Οι πρώτες προειδοποιήσεις εμφανίζονται συχνά στα πόδια:

  • Καρποί ή μειωμένη ικανότητα να αισθάνονται πόνο, θερμότητα ή κρύο
  • Αισθήματα με τσιμπούκι ή με βελόνες
  • Καψίματα ή ηλεκτροσόκ
  • Ξηροί, κράμπες ή μαχαιρωτοί πόνοι
  • Εξαιρετικά ευαισθησία στην αφή ⁇ ακόμα και τα σεντόνια μπορεί να αισθάνονται επώδυνη (αλλοδύνια)
  • Απώλεια ισορροπίας και συντονισμού, ιδίως σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού
  • Μυϊκή αδυναμία, ειδικά στους αστραγάλους και τα πόδια, που οδηγεί σε ένα βάδισμα χαστούκισμα

Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, παραμορφώσεις όπως σφυρόποδα, νύχια δαγκάνων, ή πόδι Charcot (μια καταστροφική κατάσταση της άρθρωσης) μπορεί να αναπτυχθεί, καθιστώντας δύσκολο να φορέσει κανονικά παπούτσια και αυξάνοντας τον κίνδυνο του έλκους του δέρματος.

Αυτόνομα Συμπτώματα

Αυτόνομη νευρική βλάβη μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα προβλημάτων:

  • Δυσκολία: Αυξητική, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, και αίσθημα γεμάτος μετά από μερικά τσιμπήματα τροφής (αρχικά κορεσμός). Γαστροπάρεση μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες ταλάνσεις στη γλυκόζη του αίματος επειδή η απορρόφηση της τροφής καθυστερεί.
  • Καρδιοαγγειακό: Ελαφριά ή λιποθυμία όταν σηκώνεται όρθιος, γρήγορος καρδιακός ρυθμός ακόμα και σε ηρεμία (ταχυκαρδία), ή σταθερός καρδιακός ρυθμός που δεν αλλάζει με την άσκηση.
  • Ουρινάριο: Δυσκολία στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης (νευρογενής κύστη), συχνές λοιμώξεις, ή διαρροή (ακράτεια).
  • Ιδρωμένοι αδένες: Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα ή κατά την διάρκεια του φαγητού, ή πλήρης έλλειψη εφίδρωσης στο κάτω σώμα, οδηγώντας σε ξηρό, ραγισμένο δέρμα που είναι επιρρεπής σε μόλυνση.
  • Σεξουαλική: Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες· μειωμένη κολπική λίπανση, απώλεια επιθυμίας και δυσκολία στην επίτευξη οργασμού στις γυναίκες.

Επειδή αυτά τα συμπτώματα μιμούνται άλλες καταστάσεις, συχνά είναι υποδιαγνωστεί. Αν έχετε διαβήτη και να αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα θέματα, συζητήστε τα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας. Ένα απλό ερωτηματολόγιο ελέγχου μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό αυτόνομη νευροπάθεια νωρίς.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Ακόμη και ήπια μούδιασμα ή περιστασιακά μυρμηγκιά στα πόδια δικαιολογεί μια επαγγελματική αξιολόγηση. Καθυστέρηση θεραπεία επιτρέπει νευρική βλάβη να γίνει μη αναστρέψιμη. Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να έχουν μια ολοκληρωμένη εξέταση ποδιών τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, και πιο συχνά αν εμφανιστούν συμπτώματα. Κάθε τραυματισμός, φουσκάλα, ή πληγή στο πόδι, ειδικά ένα που είναι ανώδυνο, χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Μια δοκιμή μονόινα, η οποία χρησιμοποιεί ένα λεπτό νάιλον νήμα για την ανίχνευση απώλειας της αίσθησης προστασίας, θα πρέπει να είναι μέρος κάθε ετήσιας εξέτασης.

Βασικοί Παράγοντες Κινδύνου

Ενώ οποιοσδήποτε έχει διαβήτη μπορεί να αναπτύξει νευροπάθεια, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα και τη σοβαρότητα.

Έλεγχος σακχάρου αίματος

Η δοκιμή ελέγχου και επιπλεύσεων του διαβήτη (DCCT) έδειξε ότι η αυστηρή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα μειώνει τον κίνδυνο νευροπάθειας κατά 60% ή περισσότερο στο διαβήτη τύπου 1. Για τον διαβήτη τύπου 2, η δοκιμή ACCORD επιβεβαίωσε ότι ο εντατικός έλεγχος της γλυκόζης μειώνει τα ποσοστά νευροπάθειας, αν και το όφελος είναι λιγότερο έντονο από ό, τι στον τύπο 1. Η επέκταση αυτών των αρχών στην καθημερινή διαχείριση ⁇ η επίτευξη ενός HbA1c κάτω από 7% (ή ενός εξατομικευμένου στόχου) ⁇ είναι απαραίτητη.

Άλλες Ιατρικές Προϋποθέσεις

  • Υψηλή αρτηριακή πίεση: Υπέρταση βλάπτει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, επισυνάπτοντας τη μικροαγγειακή βλάβη που προκαλείται από το διαβήτη.
  • Υψηλή χοληστερόλη: Η αυξημένη LDL χοληστερόλη επιταχύνει την αθηροσκλήρωση, μειώνοντας τη ροή του αίματος στα νεύρα και επιδεινώνοντας την ισχαιμική βλάβη.
  • Νόσος των νεφρών: Η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να επιδεινώσει τη νευροπάθεια επιτρέποντας στις τοξίνες να συσσωρεύονται στο αίμα. Η παρουσία λευκωματουρίας είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για νευροπάθεια.
  • Ωφέλεια: Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει τη συστηματική φλεγμονή και την αντίσταση στην ινσουλίνη, που συνδέονται αμφότερα με νευροπάθεια.

Παράγοντες στυλ ζωής

  • Καπνός: Ο καπνός περιορίζει σημαντικά την κυκλοφορία στα περιφερικά νεύρα. Οι καπνιστές με διαβήτη αναπτύσσουν νευροπάθεια έως και τρεις φορές συχνότερα από τους μη καπνιστές.
  • Αλκοόλη υπερχρησιμοποίηση: Το αλκοόλ είναι άμεσα τοξικό στα νεύρα (αλκοολική νευροπάθεια) και μπορεί επίσης να προκαλέσει διατροφικές ελλείψεις (ιδιαίτερα βιταμίνες Β) που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
  • Κατοικιακός τρόπος ζωής: Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας επιδεινώνει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και μειώνει την κυκλοφορία στα άκρα.

Η ηλικία παίζει επίσης ρόλο. Η νευροπάθεια γίνεται πιο συχνή καθώς οι άνθρωποι ζουν περισσότερο με διαβήτη, ειδικά μετά την ηλικία των 40. Η αθροιστική διάρκεια της υπεργλυκαιμίας έχει σημασία περισσότερο από την ίδια την ηλικία, και γι' αυτό ο διαβήτης τύπου 2 που έχει την εμφάνιση νέων φέρει ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο νευροπάθειας.

Διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους για να διαγνώσουν νευρική βλάβη, συχνά συνδυάζοντας μια κλινική εξέταση με ποσοτικές εξετάσεις.

  • Φυσική εξέταση: Έλεγχος για αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος, τη μυϊκή δύναμη, τα αντανακλαστικά (ιδιαίτερα τον τρυβλίο του αστράγαλου), και ευαισθησία στη δόνηση (χρησιμοποιώντας ένα πιρούνι που δονεί 128 Hz) ή το πινέλο. Μια απλή δοκιμή: μπορεί ο ασθενής να αισθανθεί ένα μονοκλάδι 10-g στην φυτική επιφάνεια του ποδιού;
  • Δοκιμή μονοφίλματος: Ένα εύκαμπτο νήμα νάιλον πιέζεται στο πόδι για να δει αν ο ασθενής μπορεί να το αισθανθεί. Η απώλεια αίσθησης σε ένα ή περισσότερα σημεία υποδεικνύει περιφερική νευροπάθεια και υψηλό κίνδυνο εξέλκωσης.
  • Μελέτες αγωγιμότητας (NCS): Ηλεκτρόδια τοποθετημένα στο δέρμα μετρούν πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα ταξιδεύουν μέσω των νεύρων. Αργότερες ταχύτητες υποδηλώνουν απομυελίωση ή αξονική απώλεια. Η NCS μπορεί επίσης να διακρίνει τη διαβητική νευροπάθεια από άλλες αιτίες όπως το σύνδρομο καρπιαίου τούνελ.
  • Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ): Ένα λεπτό ηλεκτρόδιο βελόνας αξιολογεί την ηλεκτρική δραστηριότητα στους μυς κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και της συστολής.
  • Αυτόνομες δοκιμές: Εξειδικευμένες δοκιμές αξιολογούν τη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού (βαθιά αναπνοή, ελιγμός Valsalva), ικανότητα εφίδρωσης (ποσοτικός έλεγχος αντανακλαστικής axon), και γαστρική κένωση (γαστρική γραφική εγχύδευση).
  • Ποσοτικός αισθητικός έλεγχος (QST): Μετράει πώς ένα άτομο αντιλαμβάνεται τη θερμοκρασία, τους κραδασμούς και τα όρια πόνου.
  • Βιοψία δέρματος: Μια μικρή βιοψία του δέρματος με γροθιά μπορεί να ποσοτικοποιήσει την ενδοεπιδερμική πυκνότητα των νευρικών ινών, ένα χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της νευροπάθειας των μικρών ινών. Αυτή η δοκιμή είναι όλο και πιο διαθέσιμη και μπορεί να ανιχνεύσει νευρική βλάβη πριν εμφανιστούν κλινικά σημεία.

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά σε όλους όσους πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 να υποβάλλονται σε έλεγχο για νευροπάθεια κατά τη διάγνωση, και ετησίως για διαβήτη τύπου 1 ξεκινώντας πέντε χρόνια μετά την έναρξη.

Στρατηγικές για τη Βελτίωση των Αποτελεσμάτων

Αν και η νευρική βλάβη δεν μπορεί να αντιστραφεί πλήρως, η επιθετική διαχείριση μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη, να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει καταστροφικές επιπλοκές όπως τα έλκη και οι ακρωτηριασμοί ποδιών.

Διαχείριση Ζάχαρης Αίματος

Η διατήρηση της HbA1c κάτω από το 7% (ή ένα μεμονωμένο στοχευμένο επίπεδο) επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νευροπάθειας. Αυτό απαιτεί τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος, εμμονή σε φάρμακα ή ινσουλίνη, και μια δίαιτα φιλική προς το διαβήτη που δίνει έμφαση στους κόκκους ολόκληρων, άπαχο πρωτεΐνη, υγιή λίπη, και πολλά λαχανικά μη σταρχίας. Συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGMs) μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό επικίνδυνων αιχμών και να διατηρήσει τα επίπεδα σταθερά.

Φάρμακα για τον Νευρικό Πόνος

Πολλές κατηγορίες φαρμάκων μπορούν να ανακουφίσουν τον συχνά εξουθενωτικό πόνο της διαβητικής νευροπάθειας. Ο στόχος είναι να μειώσει τον πόνο αρκετά για να βελτιώσει τον ύπνο, τη διάθεση και την καθημερινή λειτουργία.

  • Αντισπασμωδικά: Τα gabapentin και pregabalin είναι πρώτες θεραπείες γραμμής. Ηρεμούν τα υπερενθουσιασμένα νευρικά σήματα συνδέοντας με τους διαύλους ασβεστίου. Το pregabalin είναι εγκεκριμένο από την FDA για διαβητική νευροπάθεια.
  • Αντικαταθλιπτικά: Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (π. χ. αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη) και SNRIs (π. χ. ντουλοξετίνη) τροποποιούν την αντίληψη του πόνου στον εγκέφαλο. Η ντουλοξετίνη έχει επίσης λάβει FDA έγκριση για διαβητικό νευροπαθητικό άλγος. Η νοριπτυλίνη μπορεί να έχει λιγότερες αντιχολινεργικές ανεπιθύμητες ενέργειες από την αμιτριπτυλίνη.
  • Τοπικοί παράγοντες: Η καψαϊκίνη (ενυδατική) (0,025% ⁇ 0,075%) εξαντλεί την ουσία P στις νευρικές απολήξεις.
  • Οπιοειδή: Σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω του κινδύνου εξάρτησης και του μέτριου οφέλους. Η τραμαντόλη μπορεί να ληφθεί υπόψη μόνο όταν αποτύχουν άλλες επιλογές και μόνο μετά από προσεκτική εκτίμηση του κινδύνου.

Οι γιατροί συχνά ξεκινούν με ένα φάρμακο σε χαμηλή δόση και σταδιακά αυξάνουν. Συνδυάζοντας φάρμακα από διαφορετικές κατηγορίες, όπως η gabapentin συν ντουλοξετίνη, μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο του πόνου με λιγότερες παρενέργειες.

Τρόπος ζωής και αυτο-πρόσληψη

Πέρα από τα φάρμακα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής επηρεάζουν σημαντικά τα αποτελέσματα:

  • Ασκείται τακτικά:[ Η μέτρια αερόβια δραστηριότητα (περπατώντας, ποδηλασία, κολύμπι) βελτιώνει την κυκλοφορία, μειώνει το σάκχαρο του αίματος και μειώνει τον νευροπαθητικό πόνο. Η εκπαίδευση της δύναμης αναπλάθει τους μυς που χάνονται από την ατροφία. Στόχος για τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα της δραστηριότητας μέτριας έντασης. Οι ασκήσεις ισορροπίας (ταϊ τσι, γιόγκα) μειώνουν τον κίνδυνο πτώσης.
  • Τρώτε μια δίαιτα φιλική προς τη νευροπάθεια:[[LFT:1]] Εμπλουτίστε τα πλούσια σε βιταμίνη Β τρόφιμα (φύλλα χόρτα, αυγά, άπαχο κρέας), μαγνήσιο (νύχια, σπόροι), και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (ψαρί, λιναρόσπορος). Αποφύγετε τα τρανς λίπη και την υπερβολική ζάχαρη.
  • Σταματήστε το κάπνισμα:[[LFT:1]] Η διακοπή βελτιώνει αμέσως τη ροή του αίματος. Αντικατάσταση νικοτίνης, συμβουλευτική, ή φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει.
  • Όριο αλκοόλ: Οι άνδρες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερα από δύο κανονικά ποτά την ημέρα, οι γυναίκες ένα. Πλήρη αποχή είναι καλύτερο εάν τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή εάν υπάρχει ένδειξη αλκοολικής νευροπάθειας.

Φροντίδα των Πόδων και Πρόληψη των Ελκών

Οι επιπλοκές στα πόδια είναι η πιο σοβαρή συνέπεια της περιφερικής νευροπάθειας. Επειδή οι ασθενείς χάνουν την αίσθηση προστασίας, μικρές περικοπές ή φουσκάλες μπορούν να γίνουν μολυσμένα έλκη, οδηγώντας σε γάγγραινα και ακρωτηριασμό. Περισσότερο από το 80% των ακρωτηριασμών που σχετίζονται με το διαβήτη προηγούνται έλκος στα πόδια.

Οι βασικές πρακτικές φροντίδας των ποδιών περιλαμβάνουν:

  • Ελέγξτε τα πόδια καθημερινά για τις περικοπές, φουσκάλες, ερυθρότητα, οίδημα, ή προβλήματα των νυχιών. Χρησιμοποιήστε έναν καθρέφτη αν χρειάζεται ή ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας να βοηθήσει.
  • Πλύνετε τα πόδια καθημερινά με ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι; στεγνώστε προσεκτικά, ειδικά μεταξύ των ποδιών. Αποφύγετε το μούσκεμα πόδια, η οποία μπορεί να υπερ-μαλακώσει το δέρμα.
  • Ενυδατώστε με λοσιόν (αλλά όχι μεταξύ των ποδιών) για να αποτρέψετε ρωγμές και κάλους.
  • Αν η όραση ή η κινητικότητα είναι κακή, δείτε έναν ποδίατρο.
  • Φορέστε καλά ⁇ προσαρμόζοντας παπούτσια με μαξιλάρια και προστατευτικά κουτιά ποδιών. Ποτέ μην περπατάτε ξυπόλητα, ακόμη και στο σπίτι.
  • Να έχετε ένα επαγγελματικό podiatrist κοσκινίσματα καλαμπόκια και κάλους ⁇ ποτέ να μην χρησιμοποιήσετε πάνω από ⁇ τα ⁇ αντιπεριφερειακά αφαιρούμενα, τα οποία μπορούν να κάψουν υγιές δέρμα.
  • Προγραμματίστε τακτικές εξετάσεις ποδιών σε κάθε επίσκεψη γιατρού, τουλάχιστον, μια ολοκληρωμένη εξέταση κάθε 3-6 μήνες εάν υπάρχει νευροπάθεια.

Αν το πόδι είναι 2°C θερμότερο από το άλλο, ανάπαυση και να ανυψωθεί μέχρι την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη είναι ο τελικός στόχος. Ενώ ορισμένοι παράγοντες κινδύνου όπως η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό είναι σταθερά, οι περισσότεροι είναι τροποποιήσιμοι.

  • Να διατηρείτε τη γλυκόζη στο στοχευόμενο εύρος χρησιμοποιώντας δίαιτα, άσκηση και φάρμακα όπως συνταγογραφείται.
  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης κάτω από 130/80 mmHg, και διαχείριση της χοληστερόλης LDL. Αναστολείς ACE ή ARBs μπορεί να έχουν πρόσθετες προστατευτικές επιδράσεις στα νεύρα ανεξάρτητα από την αρτηριακή πίεση.
  • Αποφύγετε το κάπνισμα και περιορίζετε την κατανάλωση αλκοόλ.
  • Διατηρήστε ένα υγιές βάρος μέσω ισορροπημένης διατροφής και τακτικής σωματικής δραστηριότητας (απλώστε για 150 λεπτά μέτριας άσκησης την εβδομάδα).Η απώλεια βάρους 5-10% μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα νευροπάθειας σε προδιαβητικά και πρώιμο διαβήτη.
  • Προγραμματίστε ετήσιες ολοκληρωμένες εξετάσεις ποδιών και ελέγχους νεύρων. Συζητήστε τα νέα συμπτώματα άμεσα.
  • Πάρτε φάρμακα για το διαβήτη, υπέρταση, και δυσλιπιδαιμία με συνέπεια.
  • Η βενφοτιαμίνη (ένα συνθετικό Β1) και το άλφα-λιποϊκό οξύ έχουν δείξει μέτρια οφέλη σε ορισμένες μελέτες, αλλά τα στοιχεία είναι ανάμεικτα και υψηλής ποιότητας δοκιμές είναι ελλιπείς.

Για άτομα με προδιαβητικά, η αυστηρή παρέμβαση στον τρόπο ζωής μπορεί συχνά να αποτρέψει την εξέλιξη του διαβήτη και των επιπλοκών του, συμπεριλαμβανομένης της νευροπάθειας. Το Πρόγραμμα Πρόληψης Διαβήτη έδειξε ότι η τροποποίηση του τρόπου ζωής μείωσε τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη κατά 58%, με μακροπρόθεσμα οφέλη για την υγεία των νεύρων.

Ζώντας με τη Διαβητική Νευροπάθεια

Η λήψη μιας διάγνωσης νευροπάθειας μπορεί να είναι αποκαρδιωτική, αλλά πολλοί άνθρωποι οδηγούν ενεργό, εκπληρώνοντας τη ζωή με την εφαρμογή μιας ολοκληρωμένης ρουτίνας αυτο-φροντίδα. Η διαχείριση του πόνου, η πρόληψη της πτώσης, και η συναισθηματική υποστήριξη είναι όλα σημαντικά.

Η εκπαίδευση στο βάδισμα με βοηθητικές συσκευές (κανόνια, περιπατητές) αποτρέπει τις πτώσεις. Οι Εργοθεραπευτές μπορούν να προτείνουν προσαρμοστικά εργαλεία για το ντύσιμο, το μπάνιο και το μαγείρεμα.

Η έρευνα συνεχίζεται σε θεραπείες αναγέννησης νεύρων, συμπεριλαμβανομένων των νευροτροφικών παραγόντων (π.χ., παράγοντας ανάπτυξης νεύρων), θεραπείες με βάση τα κύτταρα και γονιδιακή θεραπεία. Ενώ καμία δεν έχει εγκριθεί ακόμη για συνήθη χρήση, κλινικές δοκιμές προσφέρουν ελπίδα για μελλοντικές παρεμβάσεις που μπορεί να αποκαταστήσουν τα κατεστραμμένα νεύρα. Επιπλέον, νέοι στόχοι φαρμάκων όπως αναστολείς αλδοσικής αναγωγάσης και αναστολείς της PKC είναι υπό διερεύνηση.

Για την έγκυρη καθοδήγηση, συμβουλευτείτε τη σελίδα νευροπάθειας του Αμερικανικού Συλλόγου Διαβήτη, την ] Επισκόπηση Κλινικής Μαγιό] και την ενότητα επιπλοκών διαβήτη του CDC. Για την τελευταία έρευνα σχετικά με τη διαχείριση του νευροπαθητικού πόνου, η Κατευθυντήρια γραμμή της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας [] παρέχει τεκμηριωμένες συστάσεις.