Table of Contents

Πολλά φάρμακα που συνταγογραφούνται για χρόνιες ασθένειες έρχονται με ένα κρυφό κίνδυνο: μπορούν να βλάψουν τη φυσική ικανότητα του σώματος να θεραπεύσει πληγές ή ακόμη και να προκαλέσει το σχηματισμό των ελκών του δέρματος. Αυτή η παρενέργεια συχνά παραβλέπεται μέχρι ένας ασθενής παρουσιάζει με μια μη θεραπεύοντας πληγή που περιπλέκει την πρωταρχική κατάστασή τους. Για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, κατανόηση ποια φάρμακα συνδέονται με αυτές τις επιδράσεις -και οι βιολογικοί μηχανισμοί πίσω τους - είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση βλάβη, προσαρμογή θεραπεία, και την εφαρμογή της έγκαιρης προληπτικής φροντίδα τραύματος. Αυτό το άρθρο παρέχει μια λεπτομερή, τεκμηριωμένη επισκόπηση των φαρμάκων που είναι γνωστό ότι προκαλούν έλκη του δέρματος και να βλάψει την επούλωση πληγών, καλύπτοντας την παθοφυσιολογία, κλινική διαχείριση, και στρατηγικές πρόληψης.

Κατηγορίες Ναρκωτικών Εμπλεκόμενα σε Έλκη του δέρματος και Κακή Θεραπεία Τραυμάτων

Οι πιο εκτεταμένες μελέτες περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κορτικοστεροειδή, χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, ανοσοκατασταλτικά και αντιπηκτικά. Κάθε κατηγορία επηρεάζει την επούλωση των πληγών μέσω διακριτών οδών.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη και η δικλοφενάκη, χρησιμοποιούνται ευρέως για τον πόνο και τη φλεγμονή. Ωστόσο, αναστέλλουν τα ένζυμα της κυκλοοξυγενάσης (COX), τα οποία μειώνουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες είναι κρίσιμες για τη φλεγμονώδη φάση της επούλωσης των τραυμάτων, την προώθηση αγγειοδιαστολής και την προσέλκυση ανοσικών κυττάρων. Η χρόνια ή συχνή χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να αμβλύνει αυτή την αρχική φλεγμονώδη απόκριση, οδηγώντας σε καθυστερημένο σχηματισμό ιστών κοκκοποίησης και ασθενέστερη ακεραιότητα ουλή. Οι ασθενείς σε μακροχρόνια θεραπεία ΜΣΑΦ για αρθρίτιδα ή χρόνιο πόνο θα πρέπει να παρακολουθούνται για οποιαδήποτε τραύματα που επουλώνονται αργά.

Κορτικοστεροειδή

Τα συστηματικά κορτικοστεροειδή (π.χ., πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη) είναι ισχυροί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες αλλά είναι διαβόητοι για τη μείωση της επούλωσης των πληγών. Αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών, τη σύνθεση κολλαγόνου και την αγγειογένεση. Τα τοπιακά κορτικοστεροειδή, ειδικά οι μορφές υψηλής ισχύος, μπορούν να προκαλέσουν ατροφία και αραίωση του δέρματος, καθιστώντας το δέρμα πιο ευαίσθητο σε έλκη από μικρό τραύμα. Η παρατεταμένη χρήση, ακόμη και σε μέτριες δόσεις, αυξάνει τον κίνδυνο ελκών πίεσης και καθυστερημένης διακοπής χειρουργικών πληγών.

Φάρμακα χημειοθεραπείας

Πολλά χημειοθεραπευτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιμεταβολιτών (μεθοτρεξάτη, 5- φθοροουρακίλη), των αλκυλιωτικών παραγόντων (κυκλοφωσφαμίδη), και των ανθρακυκλινών (δοξορουβικίνη), στοχεύουν σε ταχεία διαίρεση των κυττάρων. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα αλλά και τα βασικά κερατινοκύτταρα, τα ινοβλάστα, και τα ενδοθηλιακά κύτταρα απαραίτητα για την αποκατάσταση του τραύματος.

Ανοσοκατασταλτικά

Φάρμακα όπως η κυκλοσπορίνη, η τακρόλιμους, η μυκοφαινολάτη μοφετίλ και οι βιολογικοί αναστολείς όπως ο παράγοντας νέκρωσης του όγκου (TNF) λειτουργούν με τη μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ενώ είναι αποτελεσματικά για αυτοάνοσες ασθένειες και απόρριψη μοσχεύματος, μειώνουν τις φλεγμονώδεις και ανοσολογικές ανταποκρίσεις που προστατεύουν τις πληγές από τη λοίμωξη και την επούλωση της κίνησης. Η χρόνια ανοσοκαταστολή σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά χρόνιων ελκών των ποδιών, χειρουργική αποσύνθεση τραύμα, και λοιμώξεις του δέρματος που περιπλέκουν την επούλωση.

Αντιπηκτικά και Αντιαιμοπετάλια

Η βαρφαρίνη, ηπαρίνη, η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, άμεσα αντιπηκτικά από του στόματος (π. χ. rivaroxaban, apixaban) και αντιαιμοπετάλια φάρμακα όπως ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν δερματικά έλκη μέσω διαφόρων μηχανισμών. Τα αντιπηκτικά μπορεί να οδηγήσουν σε υποδόρια αιμορραγία, σχηματισμό αιματώματος και ισχαιμία ιστών. Ειδικότερα, η βαρφαρίνη μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του δέρματος σε ασθενείς με ανεπάρκεια πρωτεΐνης C. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, η οποία είναι απαραίτητη για την αρχική αιμοστατική πρήξη και απελευθέρωση των αυξητικών παραγόντων. Ενώ αυτά τα φάρμακα είναι συχνά απαραίτητα για την πρόληψη της θρόμβωσης, η δυνατότητα τους να μειώσουν την επούλωση του τραύματος πρέπει να είναι ισορροπημένη, ειδικά σε χειρουργικούς ασθενείς ή σε ασθενείς με υπάρχοντα έλκη.

Αντιδιαβητικά Φάρμακα

Μερικά αντιδιαβητικά φάρμακα, ιδιαίτερα οι θειαζολιδινεδιόνες (π. χ. πιογλιταζόνη), έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ελκών κάτω άκρων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών και περιφερικό οίδημα, το οποίο θέτει σε κίνδυνο τη μικροκυκλοφορία και αυξάνει την πίεση στο δέρμα. Επιπλέον, οι αναστολείς της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4 (DPP- 4) έχουν συσχετιστεί με βουνοειδή πεμφιγοειδή, μια φλύκταινη δερματική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε διάβρωση και έλκη.

Άλλα Αξιοσημείωτα Ναρκωτικά

Αρκετές άλλες κατηγορίες έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν δερματικά έλκη ή επιφέρουν επουλώσεις: αντιυπερτασικοί όπως οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη) μπορεί να προκαλέσουν υπερπλασία των ούλων αλλά και περιφερικό οίδημα και δερματική διάσπαση· αντιεπιληπτικοί όπως η φαινυτοΐνη μπορεί να επηρεάσουν την διασταυρούμενη σύνδεση του κολλαγόνου· και ορμονικές θεραπείες (ταμοξιφαίνη) έχουν συσχετιστεί με δερματίτιδα και εξέλκωση ανάκλησης της ακτινοβολίας.

Παθοφυσιολογία: Πώς τα φάρμακα διαταράσσουν τις πληγές

Η επούλωση τραύματος καταιγίδες ⁇ αιμόσταση, φλεγμονή, πολλαπλασιασμός, και αναδιαμόρφωση ⁇ απορροφά σε συντονισμένα κυτταρικά και μοριακά συμβάντα.

Διαταραχή σύνθεσης του κολλαγόνου και λειτουργία του ινοβλοβλάστου

Κορτικοστεροειδή και ορισμένοι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες αναστέλλουν άμεσα τη δραστηριότητα των ινοβλαστών και μειώνουν την παραγωγή κολλαγόνου τύπου I και III. Χωρίς επαρκές κολλαγόνο, ο ιστός κοκκοποίησης είναι αδύναμος, και η πληγή δεν μπορεί να συστέλλεται ή να αποκτήσει αντοχή εφελκυσμού.

Διακοπή της αγγειογένεσης

Ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων είναι κρίσιμος για την παροχή οξυγόνου, θρεπτικών συστατικών και αυξητικών παραγόντων στην πληγή κλίνη. ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή, και ορισμένες αντι-αγγειογενετικές θεραπείες καρκίνου (π. χ. bevacizumab) καταστέλλουν την αγγειακή ενδοθηλιακή ανάπτυξη παράγοντα (VEGF) σηματοδότηση. Η προκύπτουσα ισχαιμία λιμοκτονεί τον επουλωτικό ιστό και προδιαθέτει τη νέκρωση και την εξέλκωση.

Κατάθλιψη της Φλεγμονώδους Ανταπόκρισης

Η φλεγμονή δεν είναι απλώς μια ενόχληση μετά από τραυματισμό ⁇ είναι μια απαραίτητη φάση που προσλαμβάνει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού για να καθαρίσει τα συντρίμμια και να απελευθερώσει τις κυτοκίνες που ενορχηστρώνουν την επισκευή. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδών, αμβλύ αυτή την ανταπόκριση. Ενώ ευεργετική σε χρόνιες φλεγμονώδεις συνθήκες, η καθαρή επίδραση σε ένα φρέσκο τραύμα είναι η καθυστέρηση της κάθαρσης των βακτηρίων και των νεκρών ιστών, παρατεταμένη αντίδραση ξένου σώματος, και κακή εξέλιξη στον πολλαπλασιασμό.

Ανοσοποιητική μόλυνση και Αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης

Τα ανοσοκατασταλτικά μειώνουν τη δραστηριότητα των μακροφάγων, ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα είναι απαραίτητα για την πρόληψη της λοίμωξης από τραύμα. Μια μολυσμένη πληγή δεν θεραπεύεται, γίνεται δυσοσμία, και μπορεί να βαθυνθεί σε έλκος. Ο σχηματισμός βιοφίλμ είναι πιο πιθανός σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που απαιτούν επιθετική αντιμικροβιακή θεραπεία και αποκατάθρωση.

Άμεση κυτταροτοξικότητα και βλάβη των ιστών

Χημειοθεραπεία παράγοντες, καθώς και ορισμένα αντιεπιληπτικά και αντιθυρεοειδή φάρμακα, μπορεί να είναι άμεσα τοξικά για κερατινοκύτταρα, ενδοθηλιακά κύτταρα, και άλλα κύτταρα του δέρματος. Εξάλειψη των φαρμάκων χημειοθεραπείας κύστεως κατά τη διάρκεια της έγχυσης προκαλεί άμεση νέκρωση και εξέλκωση των ιστών. Άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει φωτοευαισθητοποίηση, οδηγώντας σε σοβαρές αντιδράσεις που μοιάζουν με εγκαύματα που φουσκάλες και έλκος.

Κλινική Παρουσίαση και Παράγοντες Κινδύνου

Τα έλκη που προκαλούνται από τα φάρμακα συχνά παρουσιάζουν ως επώδυνες, καλά καθορισμένες βλάβες με παρατεταμένη επούλωση του χρόνου. Μπορεί να αναπτυχθούν σε σημεία πίεσης, τραύμα, ή προηγούμενη ακτινοβολία. Συχνές τοποθεσίες περιλαμβάνουν τα χαμηλότερα άκρα (ιδιαίτερα οι αμυχές και οι αστραγάλοι), το ιερό και τακούνια. Τα έλκη είναι συνήθως ρηχά στην αρχή, αλλά μπορεί να βαθύνει αν το αιτιολογικό φάρμακο δεν τροποποιείται. Σε ασθενείς σε κορτικοστεροειδή, το δέρμα μπορεί να εμφανιστεί λεπτό, εύθραυστο, και εκχυμωτικό πριν από ένα έλκος πραγματικά μορφές.

Αρκετοί παράγοντες ασθενών ενισχύουν τον κίνδυνο της επούλωσης πληγών που προκαλείται από το φάρμακο:

  • Προχωρημένη ηλικία ⁇ οι μεγαλύτεροι ενήλικες έχουν λεπτότερο δέρμα, μειωμένη μικροκυκλοφορία και συχνά παίρνουν πολλαπλά φάρμακα (πολυφάρμακα).
  • Σακχαρώδης διαβητίων ⁇ η ήδη ανιαρή επούλωση από μικροαγγειακή νόσο και νευροπάθεια επιδεινώνεται με επιπρόσθετη επιβάρυνση του φαρμάκου.
  • Περιφερική αγγειακή νόσος ⁇ κακή αρτηριακή ή φλεβική ροή περιορίζει την ικανότητα επούλωσης, καθιστώντας τα έλκη πιο πιθανά.
  • Ψυχαγωγία ⁇ ελλείψεις σε πρωτεΐνες, βιταμίνη C, ψευδάργυρο και σίδηρο επηρεάζουν τη σύνθεση κολλαγόνου και την ανοσοποιητική λειτουργία.
  • Χρονική νεφρική ή ηπατική νόσος ⁇ ο μεταβαλλόμενος μεταβολισμός και η συσσώρευση του φαρμάκου αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικότητας.
  • Η ταυτόχρονη χρήση πολλαπλών φαρμάκων υψηλού κινδύνου ⁇ συνεργικές επιδράσεις (π.χ. κορτικοστεροειδή και ΜΣΑΦ) αναμιγνύουν το πρόβλημα.

Οι γιατροί θα πρέπει να εκτελέσουν ένα πλήρες ιστορικό φαρμακευτικής αγωγής και την αξιολόγηση του δέρματος σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει μια μη θεραπευτική πληγή, ειδικά αν βρίσκονται σε μία ή περισσότερες από τις κατηγορίες φαρμάκων που περιγράφονται παραπάνω.

Προληπτικές στρατηγικές για ασθενείς με κίνδυνο

Για τους ασθενείς που ξεκινούν μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά ή αντιπηκτικά, θα πρέπει να εφαρμόζονται τα ακόλουθα μέτρα:

  • ⁇ ρουτίνα φροντίδας του δέρματος ⁇ καθημερινή επιθεώρηση, απαλός καθαρισμός με μη ερεθιστικά προϊόντα, και ενυδάτωση για τη διατήρηση της ακεραιότητας των φραγμών.
  • Αναδιανομή πίεσης ⁇ χρήση επιφανειών στήριξης, μαξιλαριών και συχνή επανατοποθέτηση για όσους έχουν περιορισμένη κινητικότητα για την πρόληψη ελκών πίεσης.
  • Διατροφική υποστήριξη ⁇ εξασφάλιση επαρκούς πρόσληψης πρωτεϊνών (1.2 ⁇ 1,5 g/kg/ημέρα), βιταμίνη C (500 mg/ημέρα), ψευδάργυρο (15 ⁇ 25 mg/ημέρα) και ενυδάτωση.
  • Εξεταστική αξιολόγηση ⁇ όποτε είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση κορτικοστεροειδών, σκεφτείτε εναλλακτικές λύσεις ΜΣΑΦ όπως η ακεταμινοφαίνη για τον πόνο, και αποφύγετε παρατεταμένες σειρές τοπικών στεροειδών υψηλής ισχύος.
  • Διακοπή του καπνίσματος ⁇ η νικοτίνη περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει περαιτέρω την επούλωση· πρέπει να παρέχεται συμβουλή διακοπής του καπνίσματος.
  • Βελτιστοποίηση γλυκόζης αίματος ⁇ για διαβητικούς ασθενείς, διατηρήστε την HbA1c κάτω από 7 ⁇ 8% για να μειώσετε το κυτταρικό μεταβολικό στρες.
  • Εκπαίδευση ⁇ να διδάξει τους ασθενείς και τους φροντιστές να αναγνωρίζουν πρώιμα σημεία της διάσπασης του δέρματος: ερυθρότητα, σκλήρυνση, φουσκάλες, ή πόνο σε σημεία πίεσης.

Διαχείριση της βλάβης που σχετίζεται με το φάρμακο για την επούλωση των πληγών

Μόλις αναπτυχθεί έλκος ή δεν επουλωθεί μια πληγή, όπως αναμένεται, απαιτείται συστηματική προσέγγιση.

Διακοπή ή Προσαρμογή της δόσης

Το πρώτο βήμα είναι να αξιολογηθεί εάν το προσβλητικό φάρμακο μπορεί να σταματήσει, να αντικατασταθεί ή να μειωθεί. Αυτό πρέπει να γίνει σε συνεννόηση με τον ειδικό συνταγογράφησης. Η απότομη απόσυρση των κορτικοστεροειδών, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει κρίση των επινεφριδίων. Μερικές φορές μια αλλαγή στη μορφή (π.χ. από το στόμα σε επίκαιρο στεροειδές) ή μια αλλαγή σε μια διαφορετική κατηγορία (π.χ., από τη βαρφαρίνη σε ένα άμεσο αντιπηκτικό από το στόμα) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο χωρίς να χάσει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αρχές Περιθάλψεως Πληγών

Ισχύει η τυπική διαχείριση τραυμάτων, αλλά με επιπλέον επαγρύπνηση για μόλυνση:

  • Καθαρίζοντας ⁇ χρησιμοποιήστε απαλή άρδευση με αλατούχο ή μη κυτταροτοξικά καθαριστικά. Αποφύγετε σκληρά αντισηπτικά όπως το υπεροξείδιο του υδρογόνου που μπορεί να βλάψει τον ιστό κοκκοποίησης.
  • Απορρύπανση ⁇ αφαίρεση νεκρωτικού ιστού και απότομα ή ενζυματικά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς όπου μπορεί να υπάρχει βιοφίλμ.
  • Ισορροπία κίνησης ⁇ επιλέξτε επιδέσμους που διατηρούν ένα υγρό περιβάλλον (υδροκολλοειδή, αλγινικό, αφρούς) ενώ διαχειρίζεστε το εξίδρωση. Αποφύγετε τις ξηρές ή διαδερμισμένες κλίνες τραύματος.
  • Έλεγχος μόλυνσης ⁇ να λάβετε επιθέματα πληγής εάν σημεία λοίμωξης (ερυθρότητα, ζεστασιά, πορφυρότητα, οσμή, αυξημένο πόνο). Να χρησιμοποιείτε τοπικά αντιμικροβιακά (αργό, ιώδιο, μέλι) ή συστημικά αντιβιοτικά με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας.
  • Εκφόρτωση[[LFT:1]] ⁇ για έλκη κάτω άκρων, χρήση συμπιεστικής θεραπείας εάν φλεβική αιτιολογία, και συσκευές εκφόρτωσης (π.χ. ολική επαφή με ⁇ ψη, ειδικά υποδήματα) για διαβητικά έλκη ποδιών.

Προχωρημένες Θεραπείες

Σε αναπηρίες, προχωρημένες λεπτομέρειες μπορούν να εξεταστούν. σκευάσματα αυξητικού παράγοντα (αιμοπετάλια-προερχόμενος αυξητικός παράγοντας, PDGF) μπορεί να διεγείρουν την επούλωση, αν και είναι δαπανηρή. Αρνητική θεραπεία τραύματος πίεσης (NPWT) βοηθά με την αφαίρεση εξίδρωση, μείωση οίδημα, και την προώθηση κοκκοποίησης. Για τους ασθενείς σε αντιπηκτική, προσεκτική αιμόσταση κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης NPWT απαιτείται. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν βιομηχανοποιημένα υποκατάστατα του δέρματος, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία (για διαβητικά έλκη και βλάβη από ακτινοβολία), και ηλεκτρική διέγερση. Τα στοιχεία για αυτές τις θεραπείες είναι μεταβλητή, αλλά μπορεί να είναι ευεργετική όταν η συμβατική φροντίδα αποτυγχάνει.

Παρακολούθηση για Αλληλεπιδράσεις με Φάρμακα

Τα ίδια τα προϊόντα φροντίδας τραύματος μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα συστημικά φάρμακα. Για παράδειγμα, οι επιδέσμους αργύρου μπορούν να προκαλέσουν αργυρία αν χρησιμοποιηθούν υπερβολικά, και τα αντισηπτικά με βάση το ιώδιο μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς σε ευαίσθητους ασθενείς.

Ειδικοί Πληθυσμοί Απαιτούν Επιπλέον Επαγρύπνηση

Ασθενείς με διαβήτη

Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν ήδη υψηλό κίνδυνο για έλκη στα πόδια λόγω νευροπάθειας και περιφερικής αρτηριακής νόσου. Προσθήκη φαρμάκων που μειώνουν την επούλωση (π.χ. κορτικοστεροειδή για διαβητικό πόνο νευροπάθειας, ΜΣΑΦ για αρθρίτιδα) μπορεί να επιταχύνει το σχηματισμό έλκους. Ο αυστηρός γλυκαιμικός έλεγχος είναι υψίστης σημασίας, και κάθε νέα πληγή θα πρέπει να αντιμετωπίζεται επιθετικά με εκφόρτωση και έλεγχο της λοίμωξης.

Ηλικιωμένοι Ασθενείς

Συχνά λαμβάνουν αντιπηκτικά, αντιυπερτασικά, ΜΣΑΦ και μερικές φορές χαμηλής δόσης κορτικοστεροειδή για φλεγμονώδεις καταστάσεις. Η ευθραυστότητα του δέρματος αυξάνεται με την ηλικία, καθιστώντας τα ευάλωτα σε έλκη πίεσης. Μια ολοκληρωμένη γηριατρική αξιολόγηση που περιλαμβάνει μια φαρμακευτική συμφιλίωση και έλεγχος ακεραιότητας του δέρματος θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά.

Ανοσοσυμπτωθέντες ασθενείς

Οι πληγές σε αυτούς τους ασθενείς συχνά δεν παρουσιάζουν κλασικά σημεία λοίμωξης λόγω αμβλύτατης φλεγμονής. Ένα χαμηλό όριο για τη λατρεία και την πρώιμη χρήση των συστημικών αντιβιοτικών είναι δικαιολογημένη. Επιπλέον, η προστασία από τον ήλιο είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη έλκη που προκαλούνται από φωτοευαισθησία από φάρμακα όπως τα θειαζίδια ή η δοξυκυκλίνη.

Ασθενείς Υπό εξέλιξη Χειρουργική

Οι χειρουργικοί ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα υψηλού κινδύνου (ιδιαίτερα κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά και αντιπηκτικά) μπορεί να παρουσιάσουν καθυστερημένη επούλωση του τραύματος και αυξημένο ποσοστό λοίμωξης. Η προεγχειρητική βελτιστοποίηση θα πρέπει να περιλαμβάνει διακοπή ή κλιμάκωση κορτικοστεροειδών υψηλής δόσης (αν είναι δυνατόν), μετάβαση από βαρφαρίνη σε μια πιο βραχείας δράσης αντιπηκτική περιεγχειρητική, και εξασφάλιση επαρκούς διατροφικής κατάστασης.

Συμπέρασμα

Η βλάβη της ακεραιότητας του δέρματος και η επούλωση των πληγών είναι σημαντική, αλλά συχνά προλαμβάνουσα πτυχή της φαρμακοθεραπείας. Ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων ⁇ από κοινά ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδή έως ισχυρούς χημειοθεραπευτικούς και ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες ⁇ μπορεί να διαταράξει τις πολύπλοκες βιολογικές διαδικασίες που απαιτούνται για την επισκευή. Οι γιατροί πρέπει να παραμείνουν σε εγρήγορση, να εκτελέσουν διεξοδικές συμφωνίες φαρμάκων και να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με τα πρώιμα σημεία της δερματικής βλάβης. Όταν συμβαίνουν έλκη, μια συστηματική προσέγγιση που περιλαμβάνει διακοπή ή προσαρμογή του προσβλητικού φαρμάκου, σχολαστική φροντίδα τραύματος, και προχωρημένες θεραπείες όταν είναι απαραίτητο μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα. Με την ενσωμάτωση της φαρμακολογικής ευαισθητοποίησης στην αξιολόγηση των πληγών ρουτίνας, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να μειώσουν τη νοσηρότητα, το χαμηλότερο κόστος υγείας και να ενισχύσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών σε χρόνια θεραπεία.

Για περαιτέρω ανάγνωση: