Table of Contents

Σελήνιο και η δυνατότητά του να μειώσει τη βλάβη που σχετίζεται με την οξείδωση του διαβήτη

Το σελήνιο είναι ένα ιχνοστοιχείο απαραίτητο για την ανθρώπινη υγεία, ωστόσο παραμένει υποτιμημένο στις συζητήσεις για τη διαχείριση του διαβήτη. Ενώ οι ρόλοι του στο μεταβολισμό της θυρεοειδούς ορμόνης και η ανοσοποιητική λειτουργία είναι καλά εδραιωμένη, η ικανότητα του σελήνιο να ενισχύσει τις αντιοξειδωτικές άμυνες του σώματος έχει προσελκύσει την αυξανόμενη προσοχή από ερευνητές που μελετούν την οξειδωτική βλάβη που σχετίζεται με το διαβήτη. Αυτό το άρθρο εξετάζει πώς το σελήνιο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της κυτταρικής βλάβης που προκαλείται από χρόνια υπεργλυκαιμία, εξετάζει τα τρέχοντα επιστημονικά στοιχεία τόσο από επιδημιολογικές όσο και από παρεμβατικές μελέτες, και παρέχει πρακτική καθοδήγηση για τα άτομα με διαβήτη που εξετάζουν την πρόσληψη σελήνιο.

Κατανόηση Οξειδωτικών Βλάβων στο Διαβήτη

Ο χρόνια υπεργλυκαιμία προκαλεί μια καταιγίδα βιοχημικών αλλαγών που οδηγούν σε υπερπαραγωγή αντιδραστικών ειδών οξυγόνου (ROS) ⁇ υψηλής αντίδρασης μόρια που μπορούν να βλάψουν το DNA, τις πρωτεΐνες και τα λιπίδια. Αυτή η κατάσταση οξειδωτικού στρες είναι ένας κεντρικός οδηγός επιπλοκών του διαβήτη, από μικροαγγειακή νόσο έως επιταχυνόμενη αθηροσκλήρυνση.

Μηχανισμοί Οξειδωτικού Στρες που Προκαλούνται από Γλυκόζη

Η πολυόλη αυξάνει τη συσσώρευση σορβιτόλης, η οποία εξαντλεί NADPH και μειώνει την ικανότητα του κυττάρου να εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες. Προηγμένη μορφή γλυκαντικής (AGEs) όταν η γλυκόζη αντιδρά με πρωτεΐνες και λιπίδια. Αυτές οι ΑΓΕ ενεργοποιούν περαιτέρω παραγωγή ROS μέσω της σηματοδότησης μέσω υποδοχέα. Επιπλέον, ενεργοποίηση της πρωτεϊνικής κινάσης C (PKC) και η οδός ηξοζαμίνης προωθεί φλεγμονώδεις κυτοκινίνες και οξειδωτικά ένζυμα. Η παραγωγή του μιτοχονδριακού υπεροξειδίου αυξάνεται επίσης υπό υπεργλυκαιμικές συνθήκες, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο παραγωγής ROS και μειωμένης αντιοξειδωτικής ικανότητας. Με την πάροδο του χρόνου, οι φυσικές αντιοξειδωτικές άμυνες των κυττάρων κατακλύονται, θέτοντας το στάδιο για προοδευτική βλάβη του ιστού.

Βασικές Επιπλοκές Συνδέονται με Οξειδωτικές Ζημιές

  • Καρδιοαγγειακή νόσος: ROS οξειδώνει τις λιποπρωτεϊνες χαμηλής πυκνότητας (LDL), προωθώντας τον σχηματισμό των κυττάρων αφρού και την αστάθεια των πλακών.
  • Διαβητική νεφροπάθεια: Οι ελεύθερες ρίζες βλάπτουν τα σπειραματικά ποντοκύτταρα και τα μεσογειακά κύτταρα, οδηγώντας σε πρωτεϊνουρία και προοδευτική μείωση των νεφρών.
  • Περιφερική νευροπάθεια: Οξειδωτικός τραυματισμός στα κύτταρα και τους άξονες του Σβαν έχει ως αποτέλεσμα την απομυελίωση, την απώλεια της αγωγιμότητας των νεύρων και κλινικά συμπτώματα όπως πόνος, μούδιασμα και κινητικά ελλείμματα.
  • Αντινηοπάθεια: Τα περικύτια του αμφιβληστροειδούς είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε οξειδωτικό τραυματισμό που οδηγεί σε τριχοειδή αποκόλληση, ισχαιμία και νεοαγγείωση.

Επειδή η οξειδωτική βλάβη είναι τόσο διάχυτη στο διαβήτη, παρεμβάσεις που ενισχύουν την ενδογενή αντιοξειδωτική άμυνα του σώματος κατέχουν σημαντική θεραπευτική υπόσχεση.

Ο Ρόλος του Σεληνίου στην Αντιοξειδωτική Άμυνα

Το σελήνιο λειτουργεί κυρίως μέσω σεληνοπρωτεινών, οι οποίες ενσωματώνουν το σελήνιο ως αμινοξύ σεληνοκυστεΐνη. Από τις 25 γνωστές σεληνοπρωτεΐνες στον άνθρωπο, αρκετές εμπλέκονται άμεσα στην αντιοξειδωτική προστασία και τη ρύθμιση του redox.

Υπεροξειδώσεις γλουταθειόνης (GPXs)

Η οικογένεια GPX μειώνει το υπεροξείδιο του υδρογόνου και τα οργανικά υδροξείδια σε νερό και αλκοόλες, χρησιμοποιώντας τη γλουταθειόνη ως συν-υπόστρωμα. GPX1, η πιο άφθονη ισομορφή, εκφράζεται σχεδόν σε όλους τους ιστούς και είναι ιδιαίτερα ανταποκρινόμενη στην πρόσληψη σεληνίου. GPX4 είναι εξειδικευμένη για τη μείωση των φωσφολιπιδίων υδροϋδροξειδίων στις κυτταρικές μεμβράνες, προστατεύοντας από την υπεροξειδωτική λιπιδίων. Στο διαβήτη, η διατήρηση υψηλής δραστηριότητας GPX μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της συσσώρευσης υπεροξειδίων που βλάπτουν τις κυτταρικές μεμβράνες και την προώθηση της φλεγμονής. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η συμπλήρωση του σεληνίου αυξάνει τη δραστηριότητα GPX στα ερυθροκύτταρα και στο πλάσμα, η αντισύλληψη με μειωμένους δείκτες οξειδωτικού στρες.

Αναγωγάσες θειορεδοξίνης (TXNRDs)

Αυτά τα σεληνόενζυμα μειώνουν την οξειδωμένη θειορεδοξίνη, έναν βασικό ρυθμιστή της κυτταρικής ισορροπίας του νωτιαίου οξέος. Η δραστηριότητα TXNRD επηρεάζει πολλές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της επισκευής DNA, του πολλαπλασιασμού των κυττάρων και της απόπτωσης. Στα παγκρεατικά β-κύτταρα, η σωστή λειτουργία TXNRD προστατεύει από το οξειδωτικό στρες που προκαλείται από κυτταροκίνες και διατηρεί την ικανότητα έκκρισης ινσουλίνης.

Άλλες σεληνοπρωτεΐνη

Η σεληνοπρωτεΐνη P (SelP) μεταφέρει σελήνιο από το ήπαρ στους περιφερικούς ιστούς και διαθέτει επίσης αντιοξειδωτικές ιδιότητες μέσω της θειοροδοξίνης-όπως domain της. Η μεθειονίνη θειοξείδιο αναγωγάση B1 (MsrB1) μειώνει τα κατάλοιπα της μεθειονίνης σε πρωτεΐνες, επιδιορθώνοντας έτσι την οξειδοερυθρική βλάβη και αποκαθιστώντας τη λειτουργία των πρωτεϊνών. Η σελενοπρωτεΐνη S (SelS) συμμετέχει στην απλωμένη πρωτεϊνική απόκριση και μπορεί να προστατεύσει από το ενδοπλασμικό στρες, το οποίο αυξάνεται στους ινσουλινοπρωτεϊνικούς ιστούς. Μαζί, αυτές οι σεληνοπρωτεΐνες δημιουργούν ένα συντονισμένο δίκτυο που υπερασπίζεται την οξειδωτική ογκοποίηση που σχετίζεται με διαβήτη.

Σημαντικό είναι ότι οι αντιοξειδωτικές επιδράσεις του σεληνίου δεν είναι γραμμικές ⁇ τόσο η έλλειψη όσο και η υπερβολή μπορούν να επηρεάσουν την κυτταρική λειτουργία. Μια ισορροπημένη κατάσταση σεληνίου είναι κρίσιμη για τη βέλτιστη δραστικότητα αυτών των ενζύμων, και η σχέση μεταξύ της πρόσληψης σεληνίου και των αποτελεσμάτων της υγείας συχνά ακολουθεί μια καμπύλη σχήματος U.

Ερευνητικά ευρήματα για το Σελήνιο και τον Διαβήτη

Η κατανόηση των αποχρώσεων είναι απαραίτητη για οποιονδήποτε θεωρεί το σελήνιο ως μέρος ενός σχεδίου διαχείρισης του διαβήτη.

Επιδημιολογικές Μελέτες

Οι μελέτες διατομής και κοορτών έχουν αναφέρει ποικίλες ενώσεις μεταξύ των επιπέδων σεληνίου και του κινδύνου διαβήτη. Η Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES) στις Ηνωμένες Πολιτείες βρήκε μια θετική συσχέτιση [[0]]] μεταξύ της υψηλότερης σεληνίου του ορού και της επιπολασμού του διαβήτη ⁇ που σημαίνει ότι άτομα με υψηλότερο σελήνιο ήταν πιο πιθανό να έχουν διαβήτη. Αντίθετα, μελέτες από περιοχές που δεν είχαν λάβει σελήνιο (π.χ. μέρη της Κίνας και της Κεντρικής Ευρώπης) έχουν συνδέσει χαμηλό σελήνιο με αυξημένο οξειδωτικό στρες και χαμηλότερο γλυκαιμικό έλεγχο. Για παράδειγμα, μια διαμήκης μελέτη σε Γάλλους ενήλικες παρατήρησε ότι το χαμηλό αρχικό σελήνιο προβλέπει επιδείνωση της γλυκόζης νηστείας σε διάστημα εννέα ετών. Αυτά τα ευρήματα δείχνουν μια σχέση σχήματος U: τόσο χαμηλή όσο και μέτρια υψηλά επίπεδα σεληνίου μπορεί να είναι επιζήμια, ενώ μέτρια επίπεδα είναι βέλτιστες.

Δοκιμές Παρέμβασης

Οι Τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές συμπληρωμάτων σεληνίου σε άτομα με διαβήτη παραμένουν περιορισμένες σε αριθμό και μέγεθος. Αρκετές μικρές δοκιμές έχουν δείξει ότι η συμπλήρωση (π.χ. 200 μg/ημέρα σεληνίου ως σεληνομεθειονίνη) μπορεί να μειώσει τους δείκτες οξειδωτικού στρες, όπως η μαλονδιαλδεΰδη (MDA) και οι F2-ισοπραστάνες, ενώ αυξάνει τη δραστικότητα της γλουταθειόνης υπεροξειδάσης. Μια μετα-ανάλυση οκτώ δοκιμών σε διαβητικούς ασθενείς βρήκε σημαντική μείωση του MDA ορού μετά τη συμπλήρωση σεληνίου. Ωστόσο, άλλες δοκιμές που αναφέρθηκαν δεν είχαν σημαντικές αλλαγές στην HbA1c, στη γλυκόζη νηστείας, ή στην αντίσταση στην ινσουλίνη. Η δοκιμή πρόληψης καρκίνου του Σεληνίου και της Βιταμίνης E (SELECT) παρείχε ένα μεγάλο σύνολο δεδομένων: οι άνδρες που λαμβάνουν μόνο σεληνίου (200 μg/ημέρα) είχαν [FL[T0]modest, μη σημαντική[αύξηση:1] στην περίπτωση του διαβήτη κατά την οποία η συχνότητα εμφάνισης είναι μεγαλύτερη σε σχέση με την περίοδο της γλυκόζης.

Μηχανισμοί για δυνητική βλάβη με το υπερβάλλον σελήνιο

Η υψηλή πρόσληψη σεληνίου μπορεί να προάγει έμμεσα το οξειδωτικό στρες. Όταν τα επίπεδα σεληνίου είναι υπερφυσιολογικά, οι σεληνοπρωτεΐνες μπορούν να γίνουν προ- οξειδωτικές, καταλύοντας το σχηματισμό του ROS. Το υπερβολικό σελήνιο μπορεί επίσης να παρεμβαίνει στο σήμα ινσουλίνης με την αύξηση της ρύθμισης της σεληνοπρωτεΐνης P, η οποία στα μοντέλα των ζώων προκαλεί αντίσταση στην ινσουλίνη. Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η υπερδοσολογία σεληνίου μειώνει τη σύνθεση ινσουλίνης και την έκκριση σε β- κύτταρα παγκρέατος. Επιπλέον, το υψηλό σελήνιο έχει συνδεθεί με την αυξημένη έκφραση φλεγμονωδών κυτοκινών σε λιπώδη ιστό. Επομένως, η άκριτη συμπλήρωση δεν συνιστάται, και οποιαδήποτε χρήση πρέπει να καθοδηγείται από ατομική εκτίμηση.

Πηγές, πρόσληψη και αξιολόγηση σεληνίου

Το Προτεινόμενο Επιδόμα Διατροφής (RDA) για ενήλικες είναι 55 μg/ημέρα, με υψηλότερες ανάγκες 60 ⁇ 70 μg/ημέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το Ανεκτό Επίπεδο Ανεκτής Άνω Πρόσληψης (UL) είναι 400 μg/ημέρα για ενήλικες ⁇ η υπέρβαση αυτής της χρόνιας μπορεί να προκαλέσει σεληνίαση.

Food SourceServingSelenium Content (μg)
Brazil nuts1 nut (approx. 5 g)68–91
Tuna (yellowfin, cooked)3 oz (85 g)92
Sardines (canned in oil)3 oz45
Ham (roasted)3 oz31
Brown rice (cooked)1 cup19
Eggs (hard-boiled)1 large15
Sunflower seeds¼ cup19
Portabella mushrooms (grilled)1 cup12

Για τα άτομα με διαβήτη, οι πηγές τροφίμων είναι προτιμότερες από τα συμπληρώματα, επειδή παρέχουν σελήνιο σε μια φυσική μήτρα με χαμηλότερες, ασφαλέστερες δόσεις. Οι ξηροί καρποί Βραζιλίας είναι εξαιρετικά υψηλή? μόνο ένα καρύδι μπορεί να υπερβαίνει την καθημερινή απαίτηση, έτσι η μετριοπάθεια είναι το κλειδί. Η περιεκτικότητα σε σελήνιο των φυτικών τροφίμων εξαρτάται από το έδαφος στο οποίο καλλιεργούνται, οδηγώντας σε γεωγραφικές διακυμάνσεις.

Δοκιμή κατάστασης σεληνίου

Το σελήνιο ολόκληρου αίματος παρέχει έναν πιο μακροπρόθεσμο δείκτη. Η δράση της υπεροξειδάσης της γλουταθιόνης στα ερυθροκύτταρα μπορεί επίσης να υποδεικνύει λειτουργική κατάσταση σεληνίου. Για άτομα με διαβήτη, οι δοκιμές μπορεί να εξεταστούν εάν εξετάζεται η συμπλήρωση, ειδικά σε άτομα με δυσαπορρόφηση, χρόνια νεφρική νόσο, ή περιοριστικές δίαιτες. Πολλά εμπορικά εργαστήρια προσφέρουν δοκιμές σεληνίου, αλλά δεν καλύπτονται συνήθως από ασφάλιση χωρίς ειδική κλινική ένδειξη.

Πιθανά οφέλη και προφυλάξεις για το Σελήνιο και τον Διαβήτη

Πιθανά οφέλη

  • Μειωμένοι δείκτες οξειδωτικού στρες:[ Πολλαπλές μελέτες αποδεικνύουν ότι η συμπλήρωση σεληνίου μειώνει τα προϊόντα υπεροξειδώσεως των λιπιδίων όπως τα MDA και F2-ισοπραστάνια, ενώ παράλληλα αυξάνει τη δραστηριότητα GPX.
  • Αυτοσχέδιο αντιοξειδωτικό ένζυμο δραστικότητας: Η ενίσχυση της υπεροξειδάσης της γλουταθειόνης και της αναγωγάσης της θειορεδοξίνης ενισχύει την άμυνα κατά της βλάβης που προκαλείται από την υπεργλυκαιμία, προστατεύοντας δυνητικά τους ευαίσθητους ιστούς.
  • Πιθανός μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών: Ορισμένα δεδομένα παρατήρησης συνδέουν την υψηλότερη κατάσταση σεληνίου με τη χαμηλότερη συχνότητα διαβητικής νεφροπάθειας και καρδιαγγειακών επεισοδίων, αν και λείπουν αιτιώδη στοιχεία από μεγάλες μελέτες.
  • Συνέργεια με άλλα αντιοξειδωτικά: Το σελήνιο λειτουργεί με βιταμίνη Ε για την προστασία των κυτταρικών μεμβρανών· επαρκής πρόσληψη και των δύο θρεπτικών συστατικών μπορεί να αποφέρει μεγαλύτερα οφέλη από τα δύο μόνα. Σε συνδυασμό με βιταμίνη C και πολυφαινόλες, το σελήνιο μπορεί να βοηθήσει στην ανακύκλωση οξειδωμένης γλουταθειόνης.

Προφυλάξεις

  • Αποφύγετε την υπερβολική πρόσληψη: Η χρόνια κατανάλωση άνω των 400 μg/ημέρα μπορεί να προκαλέσει σελήνωση ⁇ συμπτώματα περιλαμβάνουν αναπνοή σκόρδου, απώλεια μαλλιών, εύθραυστα νύχια, δερματικό εξάνθημα, και γαστρεντερικές διαταραχές.
  • Προκαλεί πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν συμπληρώσει:[[LFT:1]] Τα άτομα με διαβήτη συχνά έχουν συνοριοφυλακές (π.χ. διαταραχές του θυρεοειδούς, νεφρική νόσο, ηπατική δυσλειτουργία) που μπορούν να μεταβάλουν το μεταβολισμό του σεληνίου.
  • Να γνωρίζετε την ατομική κατάσταση βάσης: Τα οφέλη της προσθήκης εμφανίζονται πιο πιθανά σε άτομα με χαμηλά επίπεδα σεληνίου. Σε καλά υποσιτισμένους πληθυσμούς, το επιπλέον σελήνιο μπορεί να μην προσφέρει κανένα πλεονέκτημα και θα μπορούσε ακόμη και να είναι επιβλαβή, ιδιαίτερα σε άνδρες με υψηλά επίπεδα αναφοράς.
  • Συναλλαγές με φάρμακα: Το σελήνιο υψηλής δόσης μπορεί να επηρεάσει τα αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ενισχύοντας τις επιδράσεις τους στη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Μπορεί επίσης να αλληλεπιδρά με τους παράγοντες χημειοθεραπείας όπως η σισπλατίνη και τα φάρμακα θυρεοειδούς.
  • Σχετικά με τη μορφή: Η σεληνομεθειονίνη απορροφάται και ενσωματώνεται καλύτερα σε πρωτεΐνες παρά σεληνίτη, αλλά μπορεί να συσσωρεύεται στους ιστούς. Για τη συμπλήρωση, οι χαμηλές δόσεις (50 ⁇ 100 μg/ημέρα) είναι γενικά ασφαλέστερες από τις υψηλότερες δόσεις.

Σελήνιο και ειδικές επιπλοκές διαβήτη

Καρδιαγγειακή νόσος

Σεληνοπρωτεΐνη όπως GPX1 και SelP βοηθούν στην προστασία της LDL από την οξείδωση μειώνοντας τα υδροϋπεροξείδια των λιπιδίων. Σε διαβητικούς ασθενείς, η διατήρηση επαρκούς κατάστασης σεληνίου μπορεί να μειώσει την υπεροξείδωση των λιπιδίων που συμβάλλει στην αστάθεια της πλάκας και την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία. Μια μετα-ανάλυση των παρατηρητικών μελετών του 2019 διαπίστωσε ότι τα υψηλότερα επίπεδα σεληνίου συσχετίστηκαν με χαμηλότερο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου σε πληθυσμούς με χαμηλή πρόσληψη σεληνίου, αλλά όχι σε πληθυσμούς που είναι γεμάτοι με σελήνιο.

⁇ ιαβητική Νεφροπάθεια

Οι νεφροί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στο οξειδωτικό στρες λόγω της υψηλής μεταβολικής τους δραστηριότητας και της ροής του αίματος. Σε διαβητική νεφροπάθεια, τα ένζυμα που εξαρτώνται από το σελήνιο στους νεφρικούς ιστούς συχνά υπορυθμίζονται. Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η συμπλήρωση σελήνιο μειώνει την πρωτεϊνουρία, τη σπειραματική σκλήρυνση και τη σωληνοδιαστημική ίνωση σε διαβητικούς αρουραίους. Τα ανθρώπινα στοιχεία είναι περιορισμένα αλλά πολλά υποσχόμενα: μια τυχαιοποιημένη δοκιμή 12 εβδομάδων σε Ιρανούς ενήλικες με διαβητική νεφροπάθεια διαπίστωσε ότι 200 μg/ημέρα σελήνιο μειωμένη απέκκριση λευκωματίνης και MDA ορού σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Περιφερική Νευροπάθεια

Η οξειδωτική βλάβη στα περιφερικά νεύρα είναι μια σημαντική αιτία πόνου και ανικανότητας στο διαβήτη. Η συμπλήρωση σεληνίου έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων και μειώνει τους δείκτες οξειδωτικού στρες σε μοντέλα ζώων διαβητικής νευροπάθειας. Σε μια πιλοτική μελέτη στον άνθρωπο, έξι μήνες συμπληρωμάτων σεληνίου (200 μg/ημέρα) οδήγησαν σε μέτριες βελτιώσεις στις υποκειμενικές βαθμολογίες του πόνου και την ποιότητα των μέτρων ζωής, αν και οι αντικειμενικές παράμετροι αγωγιμότητας των νεύρων δεν άλλαξαν σημαντικά. Ο ρόλος του σεληνίου στην πρόληψη της νευροπάθειας και τη θεραπεία παραμένει ενεργός τομέας έρευνας, με αρκετές συνεχιζόμενες δοκιμές να εξετάζουν τη θεραπεία συνδυασμού με α-λιποϊκό οξύ και άλλα αντιοξειδωτικά.

Μελλοντικές οδηγίες για την έρευνα

Η υπάρχουσα βάση στοιχείων για σελήνιο και διαβήτη είναι κατακερματισμένη.

  • Οπτική δόση και μορφή: Οι περισσότερες δοκιμές χρησιμοποιούν σεληνομεθειονίνη στα 200 μg/ημέρα, αλλά η μαγιά σεληνίου και ανόργανα άλατα (σεληνιώδες νάτριο, σεληνικό νάτριο) έχουν διαφορετική φαρμακοκινητική και κατανομή των ιστών.
  • Γενετική μεταβλητότητα: Οι μονον νουκλεοτιδικοί πολυμορφισμοί (SNPs) στα γονίδια σεληνοπρωτεΐνης (π.χ., GPX1, SEPP1, TXNRD2) επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο τα άτομα ανταποκρίνονται στην πρόσληψη σεληνίου. Η εξατομικευμένη συμπλήρωση σεληνίου με βάση τον γονότυπο θα μπορούσε να βελτιώσει τα αποτελέσματα και να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους.
  • Η ⁇ όλη σεληνίου σε αντίσταση στην ινσουλίνη:[ Μηχανιστικές μελέτες θα πρέπει να διευκρινίζουν αν το υψηλό σελήνιο μπορεί να προωθήσει την αντίσταση στην ινσουλίνη και εάν αυτό γίνεται με τη μεσολάβηση της σεληνοπρωτεΐνης P ή άλλων φλεγμονωδών οδών. Η κατανόηση της μοριακής μετάβασης από αντιοξειδωτικό σε προοξειδωτικό είναι κρίσιμη.
  • Συνδυασμός με άλλα αντιοξειδωτικά: Βιταμίνη Ε, βιταμίνη C, άλφα-λιποϊκό οξύ και πολυφαινόλες μπορεί να συνεργάζονται με σελήνιο.
  • Μακροχρόνια ασφάλεια: Μελέτες με εκτεταμένη παρακολούθηση είναι απαραίτητες για να καθοριστεί αν η συμπλήρωση σεληνίου επηρεάζει την επίπτωση καρκίνου, την καρδιαγγειακή θνησιμότητα ή τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες σε άτομα με διαβήτη. Τα δεδομένα της δοκιμής SELECT δείχνουν προσοχή, αλλά λείπει μεγαλύτερη παρατήρηση σε διαβητικές ομάδες.

Συμπέρασμα

Από τη μια πλευρά, είναι απαραίτητο για τη δράση των αντιοξειδωτικών ενζύμων που καταπολεμούν το οξειδωτικό στρες που προκαλείται από τη γλυκόζη, και τα στοιχεία δείχνουν ότι η διατήρηση επαρκούς κατάστασης σεληνίου μπορεί να μειώσει την οξειδωτική βλάβη και ενδεχομένως να επιβραδύνει την εξέλιξη των διαβητικών επιπλοκών. Από την άλλη πλευρά, η υπερβολική πρόσληψη σεληνίου - είτε από συμπληρώματα είτε από υπερκατανάλωση τροφίμων υψηλής σεληνίου- μπορεί να είναι επιβλαβής, αυξάνοντας τον κίνδυνο της αντίστασης στην ινσουλίνη και της σεληνίωσης.

Για τα περισσότερα άτομα με διαβήτη, μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει πλούσια σεληνίου τρόφιμα όπως τα καρύδια Βραζιλίας με μέτρο, τόνο, αυγά, σαρδέλες, και ολική κόκκους θα παρέχει τα 55 ⁇ 70 μg ανά ημέρα που απαιτούνται για τη βέλτιστη λειτουργία της σεληνοπρωτεΐνης. Η συμπλήρωση πρέπει να εξετάζεται μόνο μετά από δοκιμή της κατάστασης σεληνίου και υπό την επίβλεψη ενός φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης.

Εξωτερικοί πόροι για περαιτέρω ανάγνωση: