Οδηγίες βήμα προς βήμα για ασφαλή ενέσιμη χορήγηση φαρμάκων

Σωστή φαρμακευτική αγωγή: Προσεκτικά διαβάστε την ετικέτα της φαρμακευτικής αγωγής και συγκρίνετε την με την παραγγελία της φαρμακευτικής αγωγής τουλάχιστον τρεις φορές: κατά την ανάκτηση της φαρμακευτικής αγωγής από την αποθήκευση, κατά την προετοιμασία της δόσης, και αμέσως πριν από τη χορήγηση. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με φάρμακα που έχουν παρόμοια ονόματα ή συσκευασία (δείτε σαν, σαν ηχητικά φάρμακα).

Σωστή Δόση: Επαληθεύστε ότι η δόση που θα χορηγηθεί ταιριάζει ακριβώς με τη συνταγογραφούμενη δόση. Αν απαιτείται υπολογισμός, ελέγξτε διπλά τα μαθηματικά σας ή ζητήστε από άλλον εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να επαληθεύσει τον υπολογισμό.

Δεξιά Διαδρομή: Επιβεβαιώστε ότι η οδός χορήγησης που καθορίζεται στη σειρά είναι κατάλληλη για το φάρμακο και την κατάσταση του ασθενούς. Μερικά φάρμακα μπορούν να δοθούν μέσω πολλαπλών οδών, ενώ άλλα είναι ειδικά για μία μόνο διαδρομή. Ποτέ μην υποθέτετε ή να υποκαθιστάτε μια διαφορετική διαδρομή χωρίς νέα παραγγελία από τον συνταγογράφο.

Σωστή ώρα: Χορηγήστε το φάρμακο στην προγραμματισμένη ώρα σύμφωνα με την παραγγελία. Κατανοήστε την έναρξη, την αιχμή και τη διάρκεια της δράσης του φαρμάκου, και εξετάστε τυχόν απαιτήσεις χρονισμού που σχετίζονται με τα γεύματα, άλλα φάρμακα, ή συγκεκριμένες συνθήκες του ασθενούς. Ακολουθήστε την πολιτική της εγκατάστασης σας σχετικά με αποδεκτά χρονικά παράθυρα για τη χορήγηση φαρμάκων.

Αξιολόγηση και Εκπαίδευση Ασθενών

Πέρα από τα Πέντε Δικαιώματα, διεξάγετε μια εστιασμένη αξιολόγηση του ασθενούς πριν από τη χορήγηση ενέσιμων φαρμάκων. Ανασκοπήστε το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα τρέχοντα φάρμακα, και γνωστές αλλεργίες. Ρωτήστε τον ασθενή για τυχόν προηγούμενες αντιδράσεις σε αυτό το φάρμακο ή παρόμοια φάρμακα.

Δώστε την εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με το φάρμακο που χορηγείται, συμπεριλαμβανομένου του σκοπού του, τις αναμενόμενες επιδράσεις, και πιθανές παρενέργειες. Εξηγήστε τη διαδικασία ένεσης για τη μείωση του άγχους και να κερδίσει τη συνεργασία του ασθενούς.

Αξιολογήστε τα πιθανά σημεία ένεσης για τυχόν αντενδείξεις όπως δερματικές βλάβες, μώλωπες, οίδημα, φλεγμονή ή ουλές.

Υγιεινή των χεριών και Πρόληψη Λοιμώξεων

Η υγιεινή των χεριών είναι το πιο σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της μετάδοσης λοιμώξεων σε ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης. Η σωστή υγιεινή των χεριών πρέπει να εκτελείται πριν και μετά από κάθε επαφή με ασθενή και πριν και μετά την προετοιμασία ή τη χορήγηση φαρμάκων. Σύμφωνα με τα Κέντρα για τον έλεγχο και την πρόληψη των ασθενειών, οι λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη επηρεάζουν εκατομμύρια ασθενείς ετησίως, και πολλές από αυτές τις λοιμώξεις είναι προλαμβάνουσες μέσω της σωστής υγιεινής των χεριών και της ασηπτικής τεχνικής.

Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα, εξασφαλίζοντας ότι όλες οι επιφάνειες των χεριών καθαρίζονται, συμπεριλαμβανομένων μεταξύ των δακτύλων, κάτω από νύχια, και γύρω από τους καρπούς. Όταν τα χέρια δεν είναι εμφανώς λερωμένα, το απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ που περιέχει τουλάχιστον 60% αλκοόλ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση. Εφαρμόστε αρκετό απολυμαντικό για να καλύψει όλες τις επιφάνειες του χεριού και τρίψετε τα χέρια μαζί μέχρι να στεγνώσει εντελώς, το οποίο συνήθως διαρκεί 20-30 δευτερόλεπτα.

Εκτός από την υγιεινή των χεριών, να διατηρήσει άσηπτη τεχνική σε όλη τη διαδικασία παρασκευής και χορήγησης φαρμάκων. Ασηπτική τεχνική αναφέρεται σε πρακτικές και διαδικασίες που εμποδίζουν τη μόλυνση από μικροοργανισμούς. Αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή της επαφής με αποστειρωμένες επιφάνειες, τη διατήρηση στείρων προμηθειών καλύπτονται μέχρι τη χρήση, και εργάζονται σε μια καθαρή, ασύγκριτη περιοχή. Ποτέ μην αγγίζετε τη βελόνα, άκρη σύριγγας, ή οποιαδήποτε επιφάνεια που θα έρθει σε επαφή με το φάρμακο ή να εισέλθουν στο σώμα του ασθενούς.

Λεπτομερής διαδικασία προετοιμασίας της φαρμακευτικής αγωγής

Η διαδικασία παρασκευής διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με το αν το φάρμακο παρέχεται σε ένα φιαλίδιο ή ένα ampule, και αν απαιτεί ανασύσταση από τη μορφή σκόνης.

Προετοιμασία της Φάρμακης από ένα Φιαλίδιο

Τα φιαλίδια είναι γυάλινα ή πλαστικά δοχεία σφραγισμένα με ελαστικό πώμα και συνήθως καλύπτονται με προστατευτικό καπάκι. Μπορεί να περιέχουν εφάπαξ ή πολλαπλές δόσεις φαρμάκων σε υγρή ή σε μορφή σκόνης.

Αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι από το φιαλίδιο εάν υπάρχει, εκθέτοντας το ελαστικό πώμα. Καθαρίστε καλά το ελαστικό πώμα με ένα τολύπιο με οινόπνευμα χρησιμοποιώντας σφιχτές κυκλικές κινήσεις και αφήστε το να στεγνώσει τελείως.

Αφαιρέστε τη σύριγγα και τη βελόνα από τη συσκευασία τους, προσέχοντας να μην μολύνετε τη βελόνα ή την άκρη της σύριγγας. Αν η βελόνα δεν είναι ήδη προσαρτημένη στη σύριγγα, προσαρτήστε την με ασφάλεια διατηρώντας τη στειρότητα. Τραβήξτε πίσω το έμβολο για να τραβήξετε αέρα μέσα στη σύριγγα ίσο με τον όγκο του φαρμάκου που θα αποσύρετε.

Τοποθετήστε το φιαλίδιο σταθερά σε επίπεδη επιφάνεια ή ανάμεσα στα δάχτυλά σας. Εισάγετε τη βελόνα μέσα από το κέντρο του ελαστικού πώματος σε γωνία 90 μοιρών, χρησιμοποιώντας σταθερή, σταθερή πίεση. Ενέσατε τον αέρα από τη σύριγγα μέσα στο φιαλίδιο πιέζοντας το έμβολο προς τα κάτω. Αυτό δημιουργεί θετική πίεση στο φιαλίδιο, καθιστώντας ευκολότερη την απόσυρση του φαρμάκου.

Αναστρέψτε το φιαλίδιο κρατώντας τη βελόνα εισχωρημένη, κρατώντας τη σύριγγα στο επίπεδο των ματιών. Τοποθετήστε την άκρη της βελόνας κάτω από το επίπεδο του υγρού για να αποφύγετε την ανάσυρση αέρα μέσα στη σύριγγα. Τραβήξτε το έμβολο αργά και σταθερά για να αναρροφήσετε την συνταγογραφούμενη ποσότητα φαρμάκου. Αν εμφανιστούν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα, χτυπήστε απαλά τη σύριγγα για να μετακινήσετε τις φυσαλίδες προς το άκρο της βελόνας, και στη συνέχεια σπρώξτε ελαφρά το έμβολο για να αποβάλετε τον αέρα πίσω στο φιαλίδιο. Αν χρειαστεί, τραβήξτε επιπλέον φάρμακο για να εξασφαλίσετε ότι έχετε τη σωστή δόση.

Αν θα χρησιμοποιήσετε διαφορετική βελόνα για ένεση (η οποία συνιστάται όταν τραβάτε από φιαλίδια που περιέχουν εναιωρήματα ή όταν η βελόνα έχει θολωθεί με το τρύπημα του ελαστικού πώματος), αφαιρέστε προσεκτικά τη βελόνα και αντικαταστήστε τη με μια νέα βελόνα του κατάλληλου μεγέθους για ένεση. Χρησιμοποιήστε μια συσκευή ασφαλείας ή μια τεχνική για το κουτάκι με το ένα χέρι, αν είναι απαραίτητη η αναδιάταξη, αν και πολλές σύγχρονες σύριγγες ασφαλείας εξαλείφουν την ανάγκη για αναδιάταξη.

Προετοιμασία της φαρμακευτικής αγωγής από ένα έμβολο

Οι θωράκιση είναι σφραγισμένα γυάλινα δοχεία που πρέπει να σπάσουν για να έχουν πρόσβαση στο φάρμακο. Περιέχουν μια εφάπαξ δόση φαρμάκων και δεν μπορούν να ξανασφραγιστούν μόλις ανοιχθούν.

Εξετάστε το ampule για τυχόν ρωγμές ή τσιπς στο γυαλί. Πατήστε το πάνω μέρος του ampule απαλά ή περιστρέψτε το σε κυκλική κίνηση για να μετακινήσετε όλα τα φάρμακα από το λαιμό και την κορυφή του ampule στο κύριο σώμα. Καθαρίστε το λαιμό του ampule με ένα τολύπιο αλκοόλ και αφήστε το να στεγνώσει.

Τυλίξτε το λαιμό του ampule με ένα αποστειρωμένο γάζα ή το τολύπιο για να προστατεύσετε τα δάχτυλά σας από το γυαλί. Κρατήστε το ampule σταθερά με το ένα χέρι, τοποθετώντας τον αντίχειρα και δείκτη δάχτυλο σε κάθε πλευρά του λαιμού. Με το άλλο χέρι, πιάστε το πάνω μέρος του ampule. Τραβήξτε το πάνω μέρος μακριά από σας με μια γρήγορη, σταθερή κίνηση. Το ampule θα πρέπει να σπάσει καθαρά στη γραμμή που έχει σημειωθεί στο λαιμό.

Απορρίψτε το καπάκι του ampule αμέσως σε ένα δοχείο αιχμηρών. Ελέγξτε το ανοιγμένο ampule για οποιαδήποτε γυάλινα σωματίδια στο φάρμακο. Αν τα σωματίδια γυαλιού είναι ορατά, απορρίψτε το ampule και χρησιμοποιήστε ένα νέο. Για να αποσύρετε το φάρμακο από ένα ampule, εισάγετε τη βελόνα στο ampule χωρίς να αγγίξετε το χείλος. Γείλωστε το ampule ελαφρώς αν χρειάζεται για να αποκτήσετε πρόσβαση σε όλα τα φάρμακα.

Όταν τραβάτε φάρμακα από ένα ampule, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μια βελόνα φίλτρου ή ένα άχυρο φίλτρου για να αποφύγετε την κατάρτιση τυχόν μικροσκοπικών γυάλινων σωματιδίων που μπορεί να είναι παρόντα. Μετά την απόσυρση του φαρμάκου, αφαιρέστε τη βελόνα φίλτρου και αντικαταστήστε τη με μια κανονική βελόνα για ένεση. Ποτέ μην ενίετε φάρμακα μέσω μιας βελόνας φίλτρου, καθώς αυτό θα μπορούσε να εισαγάγει γυάλινα σωματίδια ή υλικό φίλτρου στον ασθενή.

Ανασύσταση σε σκόνη φαρμάκων

Ορισμένα φάρμακα παρέχονται σε σκόνη ή λυοφιλοποιημένη (αποξηραμένο από το κρύο) μορφή και πρέπει να ανασυσταθεί με ένα αραιωτικό πριν από τη χορήγηση. Το αραιωτικό μπορεί να είναι στείρο νερό, φυσιολογικό ορό, ή ένα ειδικό διάλυμα που παρέχεται από τον κατασκευαστή. Πάντα ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή για την ανασύσταση, καθώς η χρήση του λάθος αραιωτικού ή λανθασμένου όγκου μπορεί να επηρεάσει τη σταθερότητα, τη συγκέντρωση ή την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Για την ανασύσταση ενός φαρμάκου σε σκόνη, πρώτα επαληθεύστε τον τύπο και την ποσότητα του αραιωτικού που απαιτείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο του πακέτου ή εγκατάστασης. Αναρροφήστε τον κατάλληλο όγκο αραιωτικού χρησιμοποιώντας άσηπτη τεχνική. Καθαρίστε το ελαστικό πώμα του φιαλιδίου του φαρμάκου με τολύπιο από οινόπνευμα. Ενέστε το αραιωτικό στο φιαλίδιο, κατευθύνοντας το ρεύμα στο τοίχωμα του φιαλιδίου και όχι απευθείας πάνω στην κόνι για την πρόληψη του αφρού.

Μην ανακινείτε έντονα εκτός αν σας δοθεί ειδική οδηγία να το κάνετε, καθώς αυτό μπορεί να μετουσιώσει τις πρωτεΐνες σε βιολογικά φάρμακα ή να δημιουργήσει υπερβολικό αφρό. Συνεχίστε την ανάμιξη μέχρι να διαλυθεί πλήρως η σκόνη και το διάλυμα είναι διαυγές ή ομοιόμορφο (ορισμένα φάρμακα σχηματίζουν εναιωρήματα αντί για διαυγή διαλύματα).

Μετά την ανασύσταση, επισημάνετε το φιαλίδιο με την ημερομηνία και ώρα ανασύστασης, τη συγκέντρωση του τελικού διαλύματος, τα αρχικά σας και την ημερομηνία ή ώρα λήξης σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή ή την πολιτική εγκατάστασης.

Επιλογή και προετοιμασία του σημείου ένεσης

Η επιλογή του σημείου της ένεσης εξαρτάται από πολλαπλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της οδού χορήγησης, του όγκου και του τύπου της φαρμακευτικής αγωγής, της ηλικίας του ασθενούς και της σύνθεσης του σώματος, της προτίμησης του ασθενούς και της κατάστασης των πιθανών σημείων της ένεσης.

Ενδομυϊκές Ενέσεις

Το βεντρογλουτεάλ site θεωρείται το προτιμώμενο σημείο για ενέσεις IM σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των επτά μηνών. Βρίσκεται στο ισχίο και ταυτοποιείται με την τοποθέτηση της παλάμης του χεριού σας στο μεγαλύτερο τροχαντήρα του μηριαίου οστού, με δείκτη δάκτυλο σας στην πρόσθια ανώτερη ιλιακή σπονδυλική στήλη και το μεσαίο δάκτυλο σας επέκταση προς το λαγόνιο άκρο. Η ένεση δίνεται στο κέντρο του τριγώνου που σχηματίζεται από τα δάχτυλά σας. Αυτή η θέση έχει αρκετά πλεονεκτήματα: είναι ελεύθερη από μεγάλα νεύρα και αιμοφόρα αγγεία, έχει παχύ μυϊκό όγκο, και έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με άλλες θέσεις IM.

Το δελτοειδές σημείο βρίσκεται στο άνω μέρος του βραχίονα και χρησιμοποιείται συνήθως για εμβόλια και φάρμακα μικρού όγκου (συνήθως 1 mL ή λιγότερο). Για να εντοπίσει αυτό το σημείο, ο ασθενής χαλαρώνει το χέρι του και εκθέτει πλήρως τον άνω βραχίονα. Το σημείο της ένεσης είναι περίπου 2-3 πλάτος δακτύλου κάτω από τη διαδικασία ακρομίου (η οστέινη εξοχότητα στο πάνω μέρος του ώμου) και πάνω από τη μασχάλη, στο παχύτερο μέρος του δελτοειδούς μυός. Αυτό το σημείο πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με ανεπαρκή μυϊκή μάζα ή όταν χορηγούνται ερεθιστικά φάρμακα.

Η βάστους λατεράλις τοποθεσία βρίσκεται στον εξωτερικό μηρό και είναι η προτιμώμενη τοποθεσία για βρέφη και μικρά παιδιά, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε ενήλικες. Αναγνωρίζεται ως το μεσαίο τρίτο της περιοχής μεταξύ του μεγαλύτερου τροχαντήρα του μηριαίου οστού και του πλευρικού μηριαίου κονδύλου (knee). Η τοποθεσία αυτή έχει μεγάλη μυϊκή μάζα και είναι απαλλαγμένη από μεγάλα νεύρα και αιμοφόρα αγγεία, καθιστώντας το ασφαλές για διάφορες ηλικιακές ομάδες.

Η ]δορσογλουτεική θέση βρίσκεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού αλλά δεν συνιστάται πλέον ως πρωταρχικό σημείο ένεσης IM λόγω του κινδύνου ισχιώδους νευρικού τραυματισμού και της παρουσίας μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Αν πρέπει να χρησιμοποιηθεί αυτή η θέση, πρέπει να ληφθεί υπερβολική προσοχή για τον ορθό προσδιορισμό ανατομικών οροτόπων.

Ισχύς της υποδόριας ένεσης

Οι πιο συχνές θέσεις περιλαμβάνουν την κοιλιά (τουλάχιστον 2 ίντσες μακριά από τον ομφάλιο), την εξωτερική πλευρά του άνω βραχίονα, τους πρόσθιους μηρούς και τις άνω ράχη ή κάτω οπίσθιες περιοχές. Η κοιλιακή χώρα προτιμάται συχνά για φάρμακα όπως η ινσουλίνη, επειδή η απορρόφηση είναι συνεπής και σχετικά ταχεία από αυτό το σημείο.

Κατά την επιλογή ενός σημείου υποδόριας ένεσης, αποφύγετε περιοχές με ουλές, μώλωπες, φλεγμονή ή λιποϋπερτροφία (πνιγμένος λιπώδης ιστός που μπορεί να αναπτυχθεί με επαναλαμβανόμενες ενέσεις στην ίδια περιοχή).

Προετοιμασία και Αντισηπτικό του δέρματος

Αφού επιλέξετε το κατάλληλο σημείο ένεσης, προετοιμάστε την περιοχή χρησιμοποιώντας κατάλληλη αντισηπτική τεχνική. Τοποθετήστε τον ασθενή άνετα με το σημείο ένεσης πλήρως εκτεθειμένο και προσβάσιμο. Βεβαιωθείτε επαρκή φωτισμό για να απεικονίσετε το σημείο με σαφήνεια.

Καθαρίστε το σημείο της ένεσης με ένα τολύπιο ή αντισηπτικό μαντηλάκι χρησιμοποιώντας μια σταθερή, κυκλική κίνηση, ξεκινώντας από το κέντρο του σκοπούμενου σημείου της ένεσης και κινούμενοι προς τα έξω σε όλο και μεγαλύτερους κύκλους. Αυτή η τεχνική απομακρύνει τους μικροοργανισμούς από το σημείο της ένεσης και όχι προς το σημείο αυτό. Αφήστε το αντισηπτικό να στεγνώσει τελείως πριν προχωρήσετε στην ένεση. Μην ανεμίζετε ή φυσάτε στο σημείο της ένεσης για να αποξηράνετε ταχύτητα, καθώς αυτό μπορεί να επανεισάγει μικροοργανισμούς. Η διαδικασία ξήρανσης συνήθως διαρκεί 30 δευτερόλεπτα και είναι απαραίτητη για την επίτευξη της μέγιστης αποτελεσματικότητας.

Αφού καθαρίσετε το χώρο, μην το αγγίξετε ξανά ή μην αφήσετε να έρθει σε επαφή με οτιδήποτε μη αποστειρωμένο. Αν χρειαστεί να ψηλαφίσετε το σημείο ξανά για να εντοπίσετε ανατομικά ορόσημα, καθαρίστε το γάντι σας με ένα τολύπιο αλκοόλ πρώτα, ή καθαρίστε το χώρο και πάλι μετά από ψηλάφηση.

Τεχνική έγχυσης βήμα προς βήμα

Η πραγματική διαδικασία της ένεσης απαιτεί σταθερά χέρια, κατάλληλη τεχνική και προσοχή στην άνεση του ασθενούς.

Χορήγηση Ενδομυϊκής Ενέσεως

Για δελτοειδείς ενέσεις, ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να στέκεται με το χέρι χαλαρό στο πλάι του. Για τις εγγαστρόγλυτες ενέσεις, τοποθετήστε τον ασθενή στο πλάι ή να τον έχετε όρθιο. Για τις ενέσεις bastus lateralis, ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να ξαπλώνει με το πόδι χαλαρό.

Κρατήστε τη σύριγγα σαν βέλος, με το κυρίαρχο χέρι σας, κρατώντας τα δάχτυλά σας πάνω στο βαρέλι και τον αντίχειρα στο έμβολο. Με το μη- κυρίαρχο χέρι σας, απλώστε το δέρμα στο σημείο της ένεσης χρησιμοποιώντας την τεχνική Z- track, η οποία τώρα συνιστάται για όλες τις ενέσεις IM. Για να εκτελέσετε την τεχνική Z- track, τραβήξτε το δέρμα και τον υποδόριο ιστό περίπου 1- 1,5 ίντσες στη μία πλευρά και κρατήστε το σε αυτή τη θέση καθ 'όλη τη διάρκεια της ένεσης και για 10 δευτερόλεπτα μετά την απόσυρση της βελόνας. Αυτή η τεχνική δημιουργεί μια διαδρομή ζιγκ- ζακ που σφραγίζει το φάρμακο στον μυ και το εμποδίζει να διαρρέει πίσω από το κομμάτι της βελόνας.

Με μια γρήγορη, βελοοειδή κίνηση, εισάγετε τη βελόνα σε γωνία 90 μοιρών στην επιφάνεια του δέρματος. Εισάγετε τη βελόνα εντελώς μέσα στον μυ με μια ομαλή, σταθερή κίνηση. Μόλις η βελόνα εισαχθεί πλήρως, κρατήστε τη σύριγγα σταθερή με το μη- κυριολεκτικό χέρι σας, διατηρώντας παράλληλα τη μετατόπιση του ιστού από τον Z- track.

Αναρρόφηση τραβώντας ελαφρά το έμβολο για να ελέγξετε την επιστροφή του αίματος, εκτός εάν χορηγείτε εμβόλιο ή ο κατασκευαστής του φαρμάκου συμβουλεύει ειδικά κατά της αναρρόφησης. Τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι η αναρρόφηση δεν είναι απαραίτητη για εμβόλια και μπορεί να αυξήσει τον πόνο, αλλά οι πολιτικές διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του ιδρύματος και της φαρμακευτικής αγωγής.

Εάν δεν εμφανιστεί αίμα, εγχέετε το φάρμακο αργά και σταθερά σε ρυθμό περίπου 1 mL ανά 10 δευτερόλεπτα. Αργή ένεση μειώνει τον πόνο και επιτρέπει στον μυϊκό ιστό να φιλοξενήσει τον όγκο του φαρμάκου. Μετά την ένεση όλου του φαρμάκου, περιμένετε 10 δευτερόλεπτα πριν από την απόσυρση της βελόνας για να επιτρέψει στο φάρμακο να αρχίσει να διαχέεται στον ιστό και να μειώσει την ροή της.

Τραβήξτε τη βελόνα ομαλά στην ίδια γωνία που εισάχθηκε, διατηρώντας παράλληλα την μετατόπιση του ιστού του διατρήματος Z. Αποδεσμεύστε τον μετατοπισμένο ιστό μόνο αφού η βελόνα αποσυρθεί πλήρως. Μην κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης, καθώς αυτό μπορεί να αναγκάσει την φαρμακευτική αγωγή να περάσει από την τροχιά της βελόνας και μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του ιστού.

Χορήγηση Υποδόριας Ενέσεως

Επιλέξτε ένα κατάλληλο σημείο με βάση το φάρμακο, την προτίμηση του ασθενούς και το πρόγραμμα περιστροφής. Καθαρίστε το σημείο με τολύπιο από οινόπνευμα και αφήστε το να στεγνώσει πλήρως.

Η τεχνική της υποδόριας ένεσης εξαρτάται από το μήκος της βελόνας και την ποσότητα του υποδόριου ιστού στο σημείο της ένεσης. Για τις περισσότερες υποδόριες ενέσεις, τσιμπήστε το δέρμα και τον υποδόριο ιστό μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη σας για να δημιουργήσετε μια πτυχή του ιστού. Αυτή η τεχνική απομακρύνει τον υποδόριο ιστό από τον υποκείμενο μυ, εξασφαλίζοντας ότι το φάρμακο εναποτίθεται στη σωστή στοιβάδα.

Εισάγετε τη βελόνα γρήγορα και ομαλά σε γωνία 45 μοιρών εάν τσιμπήσετε το δέρμα ή σε γωνία 90 μοιρών εάν ο ασθενής έχει επαρκή υποδόριο ιστό και χρησιμοποιείτε βραχύτερη βελόνα. Οι τρέχουσες συστάσεις για την ένεση ινσουλίνης, για παράδειγμα, συνήθως υποδεικνύουν γωνία 90 μοιρών με βραχύτερες βελόνες.

Για μικρούς όγκους (λιγότερο από 1 mL), ενέστε σε διάστημα 3-5 δευτερολέπτων. Για μεγαλύτερους όγκους, ενέστε πιο αργά για να μειώσετε την ενόχληση και αφήστε τον ιστό να φιλοξενήσει το φάρμακο. Μην αναρροφήσετε πριν κάνετε υποδόρια ένεση, καθώς αυτό δεν είναι απαραίτητο και αυξάνει τον πόνο και τη βλάβη των ιστών.

Μετά την ένεση του φαρμάκου, περιμένετε 5-10 δευτερόλεπτα πριν την απόσυρση της βελόνας για να αποφύγετε τη διαρροή του φαρμάκου. Τραβήξτε τη βελόνα στην ίδια γωνία που εισήχθη, χρησιμοποιώντας μια ομαλή, σταθερή κίνηση. Εφαρμόστε ήπια πίεση με ένα αποστειρωμένο γάζα επιθέματα εάν χρειάζεται, αλλά μην κάνετε μασάζ στο σημείο εκτός αν σας δοθεί ειδική εντολή να το κάνετε (το μασάζ αντενδείκνυται για ηπαρίνη και ενέσεις ινσουλίνης).

Χορήγηση Ενδοδερμικής Ενέσεως

Οι ενδοδερμικές ενέσεις απαιτούν ακριβή τεχνική για να εξασφαλιστεί η εναπόθεση του φαρμάκου στο στρώμα του δέρματος και όχι στον υποδόριο ιστό. Το πιο κοινό σημείο για τις ενδοδερμικές ενέσεις είναι το εσωτερικό του βραχίονα, περίπου 3-4 ίντσες κάτω από τον αγκώνα.

Τοποθετήστε το πήχυ του ασθενούς με την παλάμη προς τα πάνω και το χέρι στηριγμένο σε επίπεδη επιφάνεια. Καθαρίστε το σημείο της ένεσης και αφήστε το να στεγνώσει. Κρατήστε το πήχυ του ασθενούς με το μη- κυριολεκτικό χέρι σας, τεντώνοντας το δέρμα με τον αντίχειρα.

Κρατήστε τη σύριγγα στο κυρίαρχο χέρι σας με το μίσχο της βελόνας προς τα πάνω. Αυτό είναι κρίσιμο για την κατάλληλη τεχνική ενδοδερμικής ένεσης. Εισάγετε τη βελόνα σε γωνία 5-15 μοιρών προς την επιφάνεια του δέρματος, προωθώντας την περίπου 1/8 ιντσών έτσι ώστε το μίσχο να βρίσκεται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος.

Η ένεση μπορεί να είναι πολύ βαθιά και να έχει εισέλθει στον υποδόριο ιστό. Ο τυπικός όγκος για ενδοδερμική ένεση είναι 0, 1 mL ή λιγότερος.

Μην εφαρμόσετε πίεση ή μασάζ στο σημείο, καθώς αυτό μπορεί να διαλύσει το φάρμακο και να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών. Μην εφαρμόσετε αυτοκόλλητο επίδεσμο εκτός αν υπάρχει αιμορραγία. Κυκλώστε το σημείο της ένεσης με μια πένα εάν χρειαστεί για μεταγενέστερη αξιολόγηση (όπως για παράδειγμα για δοκιμές στο δέρμα φυματίνης), και καταγράψτε την ακριβή θέση.

Ασφαλής Χειρισμός Βελόνας και Διάθεση Σαρπ

Οι τραυματισμοί από το Βελονάκι αποτελούν σοβαρό επαγγελματικό κίνδυνο στις ρυθμίσεις υγείας, εκθέτοντας δυνητικά τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας σε αιμογενείς παθογόνους παράγοντες όπως η ηπατίτιδα Β, η ηπατίτιδα C και ο HIV. Σύμφωνα με το Διαχείριση Ασφάλειας και Υγείας, ο σωστός χειρισμός και η απόρριψη των αιχμηρών οξυγόνων είναι απαραίτητος για την πρόληψη αυτών των τραυματισμών.

Αν η ανασύνταξη είναι απολύτως απαραίτητη, χρησιμοποιήστε την τεχνική της μιας λαβής: τοποθετήστε το καπάκι της βελόνας σε επίπεδη επιφάνεια, κρατήστε τη σύριγγα στο ένα χέρι και κρατήστε το καπάκι στη βελόνα χρησιμοποιώντας μόνο αυτό το χέρι, τότε ασφαλίστε το καπάκι. Ωστόσο, η προτιμώμενη πρακτική είναι να χρησιμοποιείτε συσκευές που έχουν ενσωματωμένα χαρακτηριστικά ασφαλείας όπως ανασυρόμενες βελόνες ή προστατευτικές ασπίδες που ενεργοποιούνται μετά τη χρήση.

Αμέσως μετά τη χρήση, πετάξτε ολόκληρη τη βελόνα και τη μονάδα σύριγγας σε εγκεκριμένο δοχείο απόρριψης αιχμηρών αντικειμένων. Μην διαχωρίσετε τη βελόνα από τη σύριγγα πριν την απόρριψη. Οι περιέκτες των λεπίδων πρέπει να είναι ανθεκτικοί στην διάτρηση, στεγανοί και να φέρουν σαφή επισήμανση με ένα σύμβολο βιοεπιταχυντικού κινδύνου.

Ποτέ μην υπεργεμίζετε τα κοφτερά δοχεία. Ακολουθήστε την πολιτική της εγκατάστασης σας σχετικά με τα επίπεδα πλήρωσης, αλλά γενικά, τα δοχεία πρέπει να αντικατασταθούν όταν είναι τα δύο τρίτα έως τρία τέταρτα πλήρη. Ποτέ μην φτάσετε σε ένα δοχείο αιχμηρά ή να προσπαθήσει να ρίξει το περιεχόμενο. Σφραγίστε πλήρη δοχεία σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή και να τα διαθέσει σύμφωνα με τους τοπικούς κανονισμούς για βιοεπικίνδυνα απόβλητα.

Εάν συμβεί τραυματισμός με βελονάκι, πλύνετε αμέσως την πληγείσα περιοχή με σαπούνι και νερό. Για έκθεση σε βλεννογόνο, ξεπλύνετε την περιοχή με νερό ή ορό. Αναφέρετε αμέσως τον τραυματισμό στον επιβλέποντα και ακολουθήστε το σχέδιο ελέγχου έκθεσης της εγκατάστασης σας, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει ιατρική αξιολόγηση, δοκιμή και προφύλαξη μετά την έκθεση, εάν ενδείκνυται.

Μετά την ένεση Φροντίδα και Παρακολούθηση Ασθενών

Μετά τη χορήγηση ενός ενέσιμου φαρμάκου, η κατάλληλη φροντίδα και παρακολούθηση μετά την ένεση είναι απαραίτητες για να εξασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενούς και να εντοπιστούν άμεσα τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Δώστε συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να περιμένετε μετά την ένεση, συμπεριλαμβανομένων κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών όπως ήπιος πόνος, ερυθρότητα ή οίδημα στο σημείο της ένεσης. Εξηγήστε ποια συμπτώματα θα δικαιολογούσαν άμεση ιατρική φροντίδα, όπως έντονος πόνος, εκτεταμένο οίδημα, σημεία αλλεργικής αντίδρασης (εξάνθημα, κνησμός, δυσκολία στην αναπνοή), ή σημεία λοίμωξης (αύξηση ερυθρότητας, ζεστασιά, αποστράγγιση, πυρετός).

Παρατηρήστε τον ασθενή για άμεσες ανεπιθύμητες αντιδράσεις, ιδιαίτερα μετά τη χορήγηση φαρμάκων που είναι γνωστό ότι προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις ή όταν χορηγούν φάρμακο σε έναν ασθενή για πρώτη φορά. Η διάρκεια της παρατήρησης εξαρτάται από το φάρμακο και τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς, αλλά συνήθως κυμαίνεται από 15-30 λεπτά για φάρμακα υψηλού κινδύνου.

Επιτρέπει την πρόσθετη πίεση εάν η αιμορραγία συνεχιστεί και αξιολογεί για σημεία αρτηριακής παρακέντησης (κόκκινο αίμα, παλλόμενη αιμορραγία) που θα απαιτούσαν άμεση παρέμβαση.

Για ορισμένα φάρμακα μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον παρακολούθηση.

Απαιτήσεις τεκμηρίωσης και βέλτιστες πρακτικές

Η ακριβής, έγκαιρη τεκμηρίωση της χορήγησης φαρμάκων είναι τόσο νομική απαίτηση όσο και απαραίτητη συνιστώσα της ασφαλούς φροντίδας των ασθενών. Η τεκμηρίωση παρέχει ένα μόνιμο αρχείο του τι φαρμακευτική αγωγή δόθηκε, όταν, πώς, και από ποιον, και χρησιμεύει ως εργαλείο επικοινωνίας για ολόκληρη την ομάδα υγείας. Η αρχή ⁇ αν δεν τεκμηριώθηκε, δεν έγινε ⁇ υπογραμμίζει την κρίσιμη σημασία της ενδελεχούς τεκμηρίωσης.

Η καταγραφή της χορήγησης πριν από την πραγματική χορήγηση της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά σφάλματα αν κάτι σας εμποδίζει να ολοκληρώσετε τη χορήγηση. Χρησιμοποιήστε το αρχείο χορήγησης φαρμάκων της εγκατάστασης σας (MAR) ή ηλεκτρονικό υγειονομικό αρχείο (EHR) σύστημα για να τεκμηριώσετε τις ακόλουθες πληροφορίες:

Ονομασία φαρμακευτικής αγωγής: Εγγράψτε τόσο τη γενική όσο και την εμπορική ονομασία, κατά περίπτωση, ακριβώς όπως εμφανίζεται στη σειρά.

Δόση: Καταγράψτε την ακριβή ποσότητα που χορηγήθηκε, συμπεριλαμβανομένης της μονάδας μέτρησης.

Διαδρομή: Προσδιορίστε την οδό χορήγησης (IM, SC, ID, IV).

Δάκτυλο: Εγγράψτε την ειδική ανατομική θέση όπου χορηγήθηκε η ένεση (π. χ. ⁇ αριστερή κοιλοκοκκιδιακή ⁇ ⁇ δεξιά δελτοειδή ⁇ ⁇ αβδομένη, δεξιό κάτω τεταρτημόριο ⁇ Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για φάρμακα που απαιτούν περιστροφή του τόπου.

Ημερομηνία και ώρα: Καταγράψτε την ακριβή ημερομηνία και ώρα της διοίκησης χρησιμοποιώντας τη μορφή του χρόνου της εγκατάστασης σας (12-ώρα ή 24-ωρο ρολόι).

Η υπογραφή ή τα αρχικά σας: Υπογράψτε ή αρχίστε την τεκμηρίωση σύμφωνα με την πολιτική της εγκατάστασης σας, αναγνωρίζοντας σαφώς τον εαυτό σας ως το άτομο που χορήγησε το φάρμακο.

Απάντηση ασθενών: Εγκρίνει την ανταπόκριση του ασθενούς στο φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων τυχόν ανεπιθύμητων ενεργειών, ανεπιθύμητων ενεργειών ή θεραπευτικών ενεργειών που παρατηρήθηκαν. Αν το φάρμακο χορηγήθηκε για ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα (όπως πόνος ή ναυτία), τεκμηριώστε την κατάσταση του ασθενούς πριν και μετά τη χορήγηση.

Οποιαδήποτε αποκλίσεις ή επιπλοκές: Αν κάτι ασυνήθιστο συνέβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το τεκμηριώνουν λεπτομερώς στις σημειώσεις του νοσηλευτικού ή σημειώσεις προόδου. Αυτό περιλαμβάνει δυσκολία στη χορήγηση, την άρνηση του ασθενούς (και τον λόγο), τα λάθη της φαρμακευτικής αγωγής, ή τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Εάν δεν μπορείτε να χορηγήσετε ένα φάρμακο όπως διατάχθηκε, καταγράψτε το λόγο (αρνητική, φαρμακευτική αγωγή μη διαθέσιμη, ασθενής NPO για τη διαδικασία, κλπ.) και ενημερώστε τον συνταγογράφο σύμφωνα με την πολιτική εγκατάστασης. Ποτέ μην τεκμηριώσετε ότι ένα φάρμακο χορηγήθηκε αν δεν χορηγήθηκε.

Για φάρμακα που απαιτούν ειδική παρακολούθηση ή παρακολούθηση, να καταγράψετε τις παραμέτρους και τα αποτελέσματα παρακολούθησης. Για παράδειγμα, εάν χορηγήσατε ινσουλίνη, να καταγράψετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα που οδήγησαν στη δόση.

Ειδικές Προπαρασκευές για Ειδικούς Πληθυσμούς Ασθενών

Η χορήγηση ενέσιμων φαρμάκων απαιτεί τροποποιήσεις και ειδικές εκτιμήσεις για ορισμένους πληθυσμούς ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιατρικών ασθενών, των γηριατρικών ασθενών και των ασθενών με ειδικές ιατρικές καταστάσεις ή σωματικούς περιορισμούς.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Τα παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή λόγω του μικρότερου μεγέθους του σώματος τους, της ανάπτυξης φυσιολογίας, της περιορισμένης κατανόησης των ιατρικών διαδικασιών και της πιθανότητας για φόβο και άγχος. Όταν χορηγούν ενέσεις σε παιδιατρικούς ασθενείς, επιλέξτε το μήκος και το εύρος της βελόνας που είναι κατάλληλο για την ηλικία, το μέγεθος και τη μυϊκή μάζα του παιδιού.

Για βρέφη κάτω των 12 μηνών, το blastus latealis (εξωτερικός μηρός) είναι το προτιμώμενο σημείο ένεσης IM επειδή έχει επαρκή μυϊκή μάζα και είναι απαλλαγμένο από μεγάλα νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Ο δελτοειδής μυς είναι πολύ μικρός στα βρέφη και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Για παιδιά ηλικίας 12 μηνών και άνω, το δελτοειδές μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενέσεις μικρού όγκου (0, 5- 1 mL), ενώ τα σημεία lastus latealis ή vendrogluteal προτιμώνται για μεγαλύτερους όγκους.

Χρησιμοποιήστε την κατάλληλη ηλικία επικοινωνίας και τεχνικές απόσπασης για να μειώσετε το άγχος και τον πόνο. Εξηγήστε τη διαδικασία με απλούς, ειλικρινείς όρους κατάλληλο για το αναπτυξιακό επίπεδο του παιδιού. Ποτέ μην λέτε ψέματα στα παιδιά για το αν μια ένεση θα βλάψει? αντ 'αυτού, να αναγνωρίσετε ότι μπορεί να αισθάνονται ένα τσίμπημα ή τσίμπημα που θα πάει μακριά γρήγορα.

Εξετάστε τη χρήση τοπικών αναισθητικών κρέμες ή ψεκασμούς όταν είναι δυνατόν, ιδιαίτερα για παιδιά με φοβία από τη βελόνα ή όταν απαιτούνται πολλαπλές ενέσεις. Αυτά τα προϊόντα πρέπει να εφαρμόζονται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή, συνήθως 30- 60 λεπτά πριν από την ένεση. Άλλες στρατηγικές μείωσης του πόνου περιλαμβάνουν την εφαρμογή σταθερής πίεσης κοντά στο σημείο της ένεσης πριν και κατά τη διάρκεια της ένεσης, χρησιμοποιώντας τη μικρότερη βελόνα μετρητή που είναι κατάλληλη για το φάρμακο, και την ένεση του φαρμάκου αργά.

Γηριατρικοί ασθενείς

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες παρουσιάζουν μοναδικές προκλήσεις για ενέσιμη χορήγηση φαρμάκων λόγω των φυσιολογικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, πολλαπλές συνοριότητες, πολυφάρμακα, και πιθανές γνωστικές ή αισθητηριακές διαταραχές.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά έχουν μειωμένη μυϊκή μάζα (σαρκοπενία), που απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση των σημείων ένεσης και πιθανή χρήση βραχύτερων βελονών για ενέσεις IM για να αποφευχθεί η ένεση στα οστά.

Οι δερματικές αλλοιώσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς περιλαμβάνουν μειωμένη ελαστικότητα, αυξημένη ευθραυστότητα και πιο αργή επούλωση. Χειριστείτε το δέρμα απαλά για να αποφύγετε σχίσιμο ή μώλωπες. Να γνωρίζετε ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να μώλωπες πιο εύκολα, ιδιαίτερα αν λαμβάνουν αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Η απορρόφηση και η κατανομή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να μεταβληθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω μειωμένης κυκλοφορίας, μειωμένης μυϊκής μάζας και αλλαγών στη σύνθεση του σώματος.

Η γνωστική δυσλειτουργία μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ενός ηλικιωμένου ασθενούς να κατανοεί τις οδηγίες, να αναφέρει τα συμπτώματα ή να συνεργάζεται με τη διαδικασία. Αξιολογήστε τη γνωστική κατάσταση και να προσαρμόσετε την επικοινωνία σας ανάλογα. Μιλήστε καθαρά, χρησιμοποιήστε απλή γλώσσα και επαληθεύστε την κατανόηση.

Ασθενείς με Παχυσαρκία

Οι ασθενείς με παχυσαρκία απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή για την ενέσιμη χορήγηση φαρμάκων, ιδιαίτερα για τις ενέσεις IM. Τα συνήθη μήκη της βελόνας μπορεί να είναι ανεπαρκή για να φτάσουν στους μυϊκούς ιστούς μέσω αυξημένων υποδόριου λίπους.

Όταν χορηγείται η υποδόρια ένεση σε ασθενείς με παχυσαρκία, συνήθως είναι επαρκής ο κανονικός μήκος της βελόνας, αλλά εξασφαλίζουν ότι η βελόνα φτάνει στον υποδόριο ιστό χωρίς να εισέρχεται μυ.

Ασθενείς με διαταραχές της αιμορραγίας ή με Αντιπηκτική Θεραπεία

Ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές (όπως αιμοφιλία ή θρομβοπενία) ή εκείνοι που λαμβάνουν αντιπηκτικά ή αντιαιμοπετάλια φάρμακα απαιτούν ειδικές προφυλάξεις για την ελαχιστοποίηση της αιμορραγίας και του σχηματισμού αιματώματος. Χρησιμοποιήστε τη μικρότερη βελόνα μετρητή κατάλληλη για το φάρμακο για την ελαχιστοποίηση του τραύματος ιστού.

Αποφύγετε τις ενέσεις IM όταν είναι δυνατόν σε ασθενείς με σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές ή με πολύ χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, καθώς οι ενέσεις IM φέρουν υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας στον μυϊκό ιστό. Οι υποδόριοι ή οι ενδοφλέβιες οδοί μπορεί να προτιμώνται όταν είναι διαθέσιμοι.

Να παρακολουθείτε προσεκτικά τα σημεία ένεσης για σημεία αιμορραγίας ή σχηματισμού αιματώματος.

Κοινές Επιπλοκές και Πώς να τις Αποτρέψουμε

Ενώ η χορήγηση ενέσιμων φαρμάκων είναι γενικά ασφαλής όταν εκτελούνται σωστά, επιπλοκές μπορεί να συμβεί. Κατανόηση πιθανές επιπλοκές και πώς να τις αποτρέψει είναι απαραίτητη για την ασφαλή πρακτική.

Λοίμωξη

Η μόλυνση στο σημείο της ένεσης ή η συστηματική λοίμωξη μπορεί να προκύψει από μόλυνση κατά τη διάρκεια παρασκευής ή χορήγησης φαρμάκων. Οι στρατηγικές πρόληψης περιλαμβάνουν αυστηρή τήρηση της ασηπτικής τεχνικής, σωστή υγιεινή των χεριών, πλήρη αντισηψία του δέρματος, και χρήση αποστειρωμένου εξοπλισμού. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε φάρμακα από φιαλίδιο ή ampule που εμφανίζεται μολυσμένο ή έχει ανοιχτεί για περισσότερο από ό, τι συνιστάται χρονοδιάγραμμα του κατασκευαστή.

Νευρικός τραυματισμός

Μπορεί να σημειωθεί βλάβη στα νεύρα εάν μια βελόνα χτυπήσει ένα νεύρο κατά τη διάρκεια της ένεσης, προκαλώντας δυνητικά προσωρινά ή μόνιμα νευρολογικά συμπτώματα όπως πόνο, μούδιασμα, μυρμηκίαση ή αδυναμία. Η πρόληψη απαιτεί ακριβή προσδιορισμό ανατομικών σημείων και επιλογή κατάλληλων σημείων ένεσης. Το σημείο του εγγαστρόγλου προτιμάται για ενέσεις IM επειδή είναι απαλλαγμένο από μεγάλα νεύρα. Αποφύγετε το σημείο του ⁇ γχογλουταίου λόγω της εγγύτητας με το ισχιακό νεύρο. Αν ένας ασθενής αναφέρει σοβαρό, πόνο κατά την εισαγωγή της βελόνας, διακόψτε αμέσως, αποσύρετε τη βελόνα και επιλέξτε ένα διαφορετικό σημείο.

Αγγειακές Τραύματα

Η τυχαία παρακέντηση ενός αιμοφόρου αγγείου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, σχηματισμό αιματώματος ή ακούσια χορήγηση ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής που προορίζεται για ένεση IM ή SC. Ενώ η αναρρόφηση πριν από την ένεση έχει παραδοσιακά διδαχθεί να ελέγχει για παρακέντηση αιμοφόρων αγγείων, τα τρέχοντα στοιχεία υποδεικνύουν ότι αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητο για όλες τις ενέσεις, ιδιαίτερα τα εμβόλια. Ακολουθήστε τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές και τις πολιτικές εγκατάστασης σχετικά με την αναρρόφηση. Αν εμφανιστεί αίμα κατά την αναρρόφηση, αποσύρετε τη βελόνα, απορρίψτε το φάρμακο και τη σύριγγα και προετοιμάστε μια νέα δόση για ένεση σε διαφορετικό σημείο.

Βλάβη ιστών και Νέκρωση

Ορισμένα φάρμακα είναι ερεθιστικά στους ιστούς και μπορεί να προκαλέσει πόνο, φλεγμονή, ή νέκρωση των ιστών αν δεν χορηγηθεί σωστά. Ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή για τη χορήγηση των ερεθιστικών φαρμάκων. Χρησιμοποιήστε την κατάλληλη αραίωση όταν συνιστάται. Βεβαιωθείτε ότι φάρμακα που προορίζονται για τη χορήγηση IM δεν χορηγούνται υποδορίως, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στους ιστούς. Χρησιμοποιήστε την τεχνική Z-track για όλες τις ενέσεις IM για να αποτρέψετε τη διαρροή φαρμάκων μέσω της τροχιάς της βελόνας. Περιστροφή σημεία ένεσης για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων τραύμα στην ίδια περιοχή.

Λιποϋπερτροφία και Λιποατροφία

Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις στο ίδιο σημείο μπορεί να προκαλέσουν λιποϋπερτροφία (πάθηση του υποδόριου λίπους) ή λιποατροφία (απώλεια του υποδόριου λίπους), ιδιαίτερα με ενέσεις ινσουλίνης.

Αλλεργικές Αντιδράσεις και Αναφυλαξία

Αλλεργικές αντιδράσεις σε ενέσιμα φάρμακα μπορεί να κυμαίνεται από ήπιες τοπικές αντιδράσεις έως απειλητική για τη ζωή αναφυλαξία. Πριν από τη χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου, επαληθεύστε ότι ο ασθενής δεν έχει γνωστές αλλεργίες στο φάρμακο ή τα συστατικά του. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά τη χορήγηση φαρμάκων που είναι γνωστό ότι προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, όπως αντιβιοτικά, βιολογικά μέσα ή σκιαγραφικά μέσα. Γνωρίστε τα σημεία και συμπτώματα της αναφυλαξίας, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην αναπνοή, συριγμός, ταχυπαλμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κνίδωση, οίδημα του προσώπου ή του λαιμού, και απώλεια συνείδησης.

Νομική και ηθική εξέταση

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που χορηγούν ενέσιμα φάρμακα πρέπει να ασκούν στο νομικό τους πεδίο πρακτικής και να τηρούν τις ηθικές αρχές που καθοδηγούν τη φροντίδα των ασθενών. \" κατανόηση του νομικού και ηθικού πλαισίου για τη χορήγηση φαρμάκων βοηθά στην προστασία τόσο των ασθενών όσο και των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.

Σκοπός πρακτικής: Χορηγήστε φάρμακα μόνο αν είστε νόμιμα εξουσιοδοτημένοι να το κάνετε σύμφωνα με την επαγγελματική σας άδεια, πιστοποίηση, και την κατάσταση ή τους εθνικούς κανονισμούς. Κατανοήστε τις ειδικές απαιτήσεις και τους περιορισμούς του πεδίου της πρακτικής σας. Ποτέ μην χορηγείτε φάρμακα ή να εκτελείτε διαδικασίες για τις οποίες δεν έχετε εκπαιδευτεί σωστά και κριθεί αρμόδιοι.

Ενημερωμένη συγκατάθεση: Οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να ενημερώνονται για τα φάρμακά τους και να αρνούνται τη θεραπεία. Παρέχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο, συμπεριλαμβανομένου του σκοπού του, των αναμενόμενων αποτελεσμάτων, των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών και εναλλακτικών λύσεων.

Λάθη φαρμακευτικής αγωγής: Αν συμβεί κάποιο λάθος φαρμακευτικής αγωγής, ιεραρχήστε την ασφάλεια του ασθενούς αξιολογώντας αμέσως τον ασθενή και εφαρμόζοντας τις κατάλληλες παρεμβάσεις. Αναφέρετε το σφάλμα σύμφωνα με την πολιτική εγκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της συμπλήρωσης μιας αναφοράς συμβάντων. Να είστε ειλικρινείς και διαφανείς στην αναφορά σφαλμάτων· αυτό είναι τόσο μια ηθική υποχρέωση όσο και απαραίτητη για τη βελτίωση του συστήματος. Τα περισσότερα λάθη φαρμακευτικής προκύπτουν από αστοχίες του συστήματος και όχι από ατομική αμέλεια, και η αναφορά βοηθά στον εντοπισμό και τη διόρθωση αυτών των προβλημάτων του συστήματος.

Επαγγελματική λογοδοσία: Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι επαγγελματικά και νομικά υπεύθυνοι για τις ενέργειές τους. Αυτό περιλαμβάνει τη διατήρηση της ικανότητας μέσω της συνεχούς εκπαίδευσης, ακολουθώντας τεκμηριωμένες οδηγίες πρακτικής, τη διατήρηση πολιτικών και διαδικασιών εγκατάστασης και την άσκηση εντός ηθικών και νομικών ορίων. Διατήρηση της ασφάλισης επαγγελματικής ευθύνης και κατανόηση των πολιτικών της διευκόλυνσης σας όσον αφορά την κάλυψη της ευθύνης.

Πατητική προστασία της ιδιωτικής ζωής και της εμπιστευτικότητας: Προστασία της ιδιωτικής ζωής των ασθενών κατά τη διάρκεια της χορήγησης φαρμάκων, παρέχοντας προστασία της ιδιωτικής ζωής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όταν είναι δυνατόν και διατηρώντας την εμπιστευτικότητα των πληροφοριών των ασθενών. Ακολουθήστε τους κανονισμούς και τις πολιτικές εγκατάστασης της HIPAA σχετικά με τις πληροφορίες των ασθενών.

Συνεχής Εκπαίδευση και Συντήρηση Αρμοδιότητας

Η διατήρηση της ικανότητας στη χορήγηση ενέσιμων φαρμάκων απαιτεί συνεχή εκπαίδευση, πρακτική δεξιοτήτων, και διατήρηση της τρέχουσας με νέες εξελίξεις στον τομέα.

Συμμετέχετε σε τακτικές αξιολογήσεις ικανότητας και προγράμματα επικύρωσης δεξιοτήτων που προσφέρονται από τον εργοδότη σας. Αυτές οι αξιολογήσεις σας βοηθούν να διασφαλίσετε ότι έχετε επάρκεια στις τεχνικές ενέσεων και να παραμείνετε ενημερωμένοι για τις αλλαγές πολιτικής.

Μείνετε ενημερωμένοι για νέα φάρμακα, τεχνικές χορήγησης, και συσκευές ασφαλείας. Διαβάστε πληροφορίες κατασκευαστή και ένθετα συσκευασίας για νέα φάρμακα που θα πρέπει να χορηγήσετε. Εξοικειωθείτε με νέες συσκευές και εξοπλισμό ασφαλείας, όπως εισάγονται στις εγκαταστάσεις σας.

Να συμμετέχετε σε πρωτοβουλίες αξιολόγησης και βελτίωσης της ποιότητας που σχετίζονται με τη διαχείριση φαρμάκων. Να μοιράζεστε γνώσεις και συμβουλές λιγότερο έμπειρους συναδέλφους για να προωθήσετε μια κουλτούρα ασφάλειας και αριστείας.

Συμμετοχή σε επαγγελματικούς οργανισμούς που σχετίζονται με τον τομέα σας, όπως το [[LFT:0]]Institute for Safe Medication Practices[[LFT:1]], το οποίο παρέχει πολύτιμους πόρους, ειδοποιήσεις και εκπαιδευτικό υλικό για την ασφάλεια των φαρμάκων.

Περίληψη των βασικών αρχών ασφάλειας

Η ασφαλής χορήγηση ενέσιμων φαρμάκων είναι μια πολύπλοκη ικανότητα που απαιτεί γνώση, τεχνική επάρκεια, κριτική σκέψη και ακλόνητη προσοχή στην ασφάλεια. Με τη συνεπή εφαρμογή των αρχών και των τεχνικών που περιγράφονται σε αυτόν τον ολοκληρωμένο οδηγό, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους και να εξασφαλίσουν βέλτιστα αποτελέσματα των ασθενών.

Η βάση της ασφαλούς πρακτικής βασίζεται σε διάφορες βασικές αρχές που θα πρέπει να καθοδηγούν κάθε ένεση που κάνετε:

• Πάντα επαληθεύουν τα Πέντε Δικαιώματα: Σωστός ασθενής, σωστή φαρμακευτική αγωγή, σωστή δόση, σωστή διαδρομή, και σωστή στιγμή. Αυτή η συστηματική διαδικασία επαλήθευσης είναι η κύρια άμυνα σας ενάντια στα λάθη φαρμακευτικής αγωγής.
• Διατηρήστε αυστηρή άσηπτη τεχνική: Σωστή υγιεινή στο χέρι, αντισηπτικό του δέρματος και αποστειρωμένη τεχνική προλαμβάνουν λοιμώξεις και προστατεύουν τόσο τους ασθενείς όσο και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
• Επιλέξτε κατάλληλους τόπους και τεχνικές: Επιλέξτε σημεία ένεσης με βάση τον τύπο, τον όγκο, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την κατάσταση του τόπου.
• Χρησιμοποιήστε συσκευές με ασφάλεια: Προστατέψτε τον εαυτό σας και τους άλλους από τραυματισμούς με το neelstick χρησιμοποιώντας συσκευές ασφαλείας και ακολουθώντας κατάλληλες διαδικασίες απόρριψης κοφτερών κοφτερών .
• Ασθενείς με μόνιτορ προσεκτικά: [[FLT: 1]] Παρατηρήστε τις ανεπιθύμητες ενέργειες, παράσχετε κατάλληλη φροντίδα μετά την ένεση και τεκμηριώστε λεπτομερώς.
• Ασκήστε πρακτική στο πλαίσιο του πεδίου εφαρμογής σας: Εκτελέστε μόνο διαδικασίες για τις οποίες είστε εκπαιδευμένοι και εξουσιοδοτημένοι, και αναζητήστε καθοδήγηση όταν είναι αβέβαιη.
• Συνεχίστε τη συνεχή βελτίωση: Μείνετε εν ενεργεία με τεκμηριωμένες πρακτικές, συμμετέχετε στη συνεχή εκπαίδευση και μαθαίνετε από λάθη και παραλιγομηνίες.
• Συνδυάστε αποτελεσματικά: Εκπαιδεύστε τους ασθενείς σχετικά με τα φάρμακά τους, ακούστε τις ανησυχίες τους και συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να εξασφαλίσετε ασφαλή, συντονισμένη φροντίδα.
• Τεκμήριο με ακρίβεια και πλήρη: Η πλήρης τεκμηρίωση παρέχει ένα νομικό αρχείο, διευκολύνει την επικοινωνία και υποστηρίζει τη συνέχεια της φροντίδας.
• Προτιμήστε την ασφάλεια των ασθενών πάνω από όλα: Όταν αμφιβάλλετε, σταματήστε και αναζητήστε διευκρινίσεις.