Table of Contents

Τα έλκη ποδιών είναι μια καταστροφική επιπλοκή που επηρεάζει δυσανάλογα τα άτομα με οπτικές βλάβες, ιδιαίτερα εκείνα που ζουν με διαβήτη ή περιφερική αγγειακή νόσο. Όταν ένα άτομο δεν μπορεί να δει το κάτω μέρος των ποδιών τους, μια μικρή κυψέλη, κάλους, ή κομμένη μπορεί να προχωρήσει απαρατήρητη σε μια βαθιά, μολυσμένη πληγή που απειλεί την επιβίωση των άκρων. Ο συνδυασμός μειωμένη αίσθηση από νευροπάθεια και η ανικανότητα να εκτελέσει οπτικές επιθεωρήσεις δημιουργεί ένα επικίνδυνο κενό στην καθημερινή αυτο-φροντίδα. Η πρόληψη αυτών των ελκών απαιτεί μια σκόπιμη, πολυστρωματική προσέγγιση που προσαρμόζει την τυπική φροντίδα των ποδιών στις μοναδικές προκλήσεις της απώλειας όρασης. Αυτό το άρθρο περιγράφει τις στρατηγικές που βασίζονται σε στοιχεία ότι οι ασθενείς, φροντιστές και πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να μειώσουν δραματικά τον κίνδυνο έλκους και να αποφύγουν νοσηλείες, χειρουργεία, και ακρωτηριασμούς.

Ο Ενισχυτικός Κίνδυνος της Απώλειας Οράματος και της Διαβητικής Νευροπάθειας

Άτομα με οπτικές διαταραχές αντιμετωπίζουν σαφώς αυξημένο κίνδυνο εξέλκωσης των ποδιών, επειδή δεν μπορούν να βασίζονται στην όραση για να ανιχνεύσουν πρώιμα προειδοποιητικά σημεία. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή άλλες αιτίες τύφλωσης είναι σημαντικά πιο πιθανό να αναπτύξουν επιπλοκές των ποδιών από αυτά με φυσιολογική όραση. Οι λόγοι είναι πολλαπλοί και διασυνδεδεμένοι:

  • Ασυνήθιστο τραύμα: Μικρά κοψίματα, φουσκάλες ή εντοιχισμένα νύχια των ποδιών συχνά δεν ανιχνεύονται μέχρι να εισχωρήσει μόλυνση. Χωρίς οπτικά σημάδια, ένας ασθενής μπορεί να συνεχίσει να περπατάει σε ένα τραυματισμένο πόδι, επιδεινώνοντας τη βλάβη από την πίεση και την τριβή.
  • Επικάλυψη του Νέπαθι: Πολλές αιτίες οπτικής δυσλειτουργίας ⁇ ιδιαίτερα ο διαβήτης ⁇ προκαλούν επίσης περιφερική νευροπάθεια, η οποία αμβλύνει τον πόνο και την αίσθηση θερμοκρασίας. Η απουσία πόνου σημαίνει τραυματισμούς είναι ακόμα λιγότερο πιθανό να παρατηρηθεί, και οι ασθενείς μπορεί να κάψουν τα πόδια τους σε ζεστές επιφάνειες ή να αναπτύξουν πληγές από την πίεση χωρίς δυσφορία.
  • Ανίχνευση βλαβών: Ακόμα και όταν οι ασθενείς προσπαθούν να νιώσουν τα πόδια τους με το χέρι, μπορεί να παραλείψουν λεπτές αλλαγές όπως ερυθρότητα, οίδημα ή αποστράγγιση που θα αποκάλυπτε εύκολα η όραση.
  • Καημένη κυκλοφορία: Η περιφερική αρτηριακή νόσος είναι συχνή σε διαβητικούς ασθενείς με διαταραχές της όρασης. Η μειωμένη ροή αίματος μειώνει την επούλωση και αυξάνει τον κίνδυνο ελκών, ιδιαίτερα στα δάχτυλα των ποδιών και τα τακούνια. Η κακή κυκλοφορία κάνει επίσης τη μόλυνση πιο πιθανή και πιο δύσκολη στη θεραπεία.
  • Το βάδισμα και η κάμψη αλλάζουν:[[LFT:1]] Η απώλεια όρασης συχνά οδηγεί σε αλλοιωμένα μοτίβα βάδισης, τα οποία μπορούν να δημιουργήσουν νέα σημεία πίεσης στα πόδια. Οι ασθενείς μπορεί να ανακατευτούν ή να περπατήσουν με ένα ανομοιόμορφο βήμα, αυξάνοντας τις δυνάμεις διάτμησης στο δέρμα.

Η αναγνώριση αυτών των ανατοκισμένων κινδύνων είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα. \" πρόληψη στρατηγικών δεν πρέπει να είναι γενικές συμβουλές φροντίδας ποδιών· πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στα αισθητήρια ελλείμματα του ασθενούς και σχεδιασμένη για να κλείσει το κενό που δημιουργεί η απώλεια της όρασης.

Θεμελιώδεις στρατηγικές πρόληψης

Ένα ολοκληρωμένο σχέδιο πρόληψης αφορά την καθημερινή επιθεώρηση, υγιεινή, υποδήματα και επαγγελματική φροντίδα.

Επανεξετάζοντας την Επιθεώρηση Ημερησίων Πόδων

Για άτομα με όραση, η καθημερινή επιθεώρηση ποδιών περιλαμβάνει ένα γρήγορο οπτικό έλεγχο. Για ασθενείς με οπτικές βλάβες, απαιτούνται εναλλακτικές μέθοδοι.

  • Βοηθητικά συστήματα καθρεφτών:[[LFT:1]] Ένας μεγεθυντικός καθρέφτης με μεγάλη λαβή ή ένας καθρέφτης τοποθετημένος στο δάπεδο μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να βλέπει μέρη των ποδιών. Ενώ προκαλεί για εκείνους με πολύ χαμηλή όραση, προσαρμοστικό φωτισμό και υψηλής αντίθεσης φόντο (για παράδειγμα, μια λευκή πετσέτα κάτω από τα πόδια) μπορεί να βελτιώσει την ορατότητα.
  • Συστηματική εξέταση της αφής: Οι ασθενείς πρέπει να μάθουν να χρησιμοποιούν τα χέρια τους για να αισθάνονται κάθε μέρος του κάθε ποδιού μεθοδικά. Ξεκινώντας από τα δάχτυλα των ποδιών, κινούμενοι προς την αψίδα, τη φτέρνα και μεταξύ των ποδιών, θα πρέπει να ελέγχουν για ζεστασιά, οίδημα, ξηρότητα, ή οποιαδήποτε ασυνήθιστη υφή. Χρησιμοποιώντας ένα συνεπή ⁇ μυστικό χάρτη ⁇ βοηθά να διασφαλιστεί ότι δεν λείπει καμία περιοχή. Το ξηρό δέρμα που είναι τραχιά ή flashy μπορεί να υποδεικνύει πρώιμη διάσπαση.
  • Η συμμετοχή του caregiver ή της οικογένειας: Η εισαγωγή ενός εκπαιδευμένου μέλους της οικογένειας ή του φροντιστή για την εκτέλεση καθημερινών οπτικών επιθεωρήσεων είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για πολλούς ασθενείς. Ο φροντιστής πρέπει να καθοδηγείται σχετικά με το τι πρέπει να αναζητήσετε: ερυθρότητα, μώλωπες, διαλείμματα στο δέρμα, απόρριψη, δυσωδία, ή σημάδια μόλυνσης. Μια συνεπής ρουτίνα την ίδια ώρα κάθε μέρα (π.χ., μετά το λουτρό του ασθενούς) βοηθά στη διατήρηση της προσκόλλησης.
  • Συσκευές με οδηγό: Οι αναδυόμενες τεχνολογίες περιλαμβάνουν εφαρμογές smartphone που χρησιμοποιούν φωνητικές οδηγίες για να καθοδηγήσουν ένα διακριτικό αυτοεξάμηνο, και συσκευές που εκπέμπουν ηχητικές ειδοποιήσεις όταν εντοπίζονται παρατυπίες.
  • Χρησιμοποίηση αντίθεσης και μεγέθυνσης: Για ασθενείς με μερική όραση, χρησιμοποιώντας λαμπτήρα υψηλής έντασης, μεγεθυντικό φακό, και λευκή ή μαύρη πετσέτα κάτω από τα πόδια μπορεί να ενισχύσει την ορατότητα.

Πρωτόκολλα υγιεινής δέρματος και νυχιών

Οι ασθενείς με απώλεια όρασης μπορεί να αναπτύξουν χωρίς να το γνωρίζουν ξηρό, ραγισμένο δέρμα που προσκαλεί την είσοδο των βακτηρίων. Οι ακόλουθες πρακτικές θα πρέπει να ενισχυθούν:

  • Καθημερινό πλύσιμο με ασφαλή θερμοκρασία: Τα πόδια πρέπει να πλένονται σε ζεστό (όχι ζεστό) νερό χρησιμοποιώντας ένα ήπιο, ενυδατικό σαπούνι. Για την πρόληψη εγκαυμάτων, χρησιμοποιήστε ένα μικρό θερμόμετρο νερού ή μια ευαίσθητη σε θερμοκρασία λωρίδα. Εναλλακτικά, έχετε ένα δοχείο για να το εξετάσετε.
  • Αν και στεγνώνει: Μετά το πλύσιμο, στεγνώνει προσεκτικά ανάμεσα στα δάχτυλα με μια μαλακή πετσέτα. Η υγρασία μεταξύ των ποδιών προάγει μυκητιάσεις και την κατάρρευση του δέρματος. Χρησιμοποιώντας μια ξεχωριστή πετσέτα για τα πόδια ή μια χαρτοπετσέτα μπορεί να αποτρέψει την διασταυρούμενη μόλυνση.
  • Μεγέθυνση χωρίς υπερκορεσμό: Απλώστε μια παχιά, χωρίς άρωμα ενυδατική κρέμα στις κορυφές και τους πάτους των ποδιών, αποφεύγοντας τους διαψηφικούς χώρους (τα δάχτυλα των ποδιών πρέπει να παραμείνουν στεγνά).Για τους ασθενείς που αγωνίζονται να εφαρμόσουν λοσιόν ομοιόμορφα, χρησιμοποιώντας ένα applicator λοσιόν με μια μακριά λαβή ή μια φιάλη αντλίας μπορεί να βοηθήσει. Αποφύγετε λοσιόν με αλκοόλ, η οποία μπορεί να στεγνώσει το δέρμα περαιτέρω.
  • Φροντίδα με μέτρα ασφαλείας: Η κοπή των δακτύλων των ποδιών κατά μήκος και η σφράγιση των άκρων αποτρέπει τα εντοιχισμένα νύχια και τις τυχαίες περικοπές. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να δουν αρκετά καλά για να το εκτελέσουν με ασφάλεια θα πρέπει να έχουν τακτικές επισκέψεις σε έναν ποδίατρο ή έναν εκπαιδευμένο φροντιστή.
  • Διαχείριση καλαμποκιού και καλαμποκιού: Οι ασθενείς δεν πρέπει ποτέ να κόβουν τους κάλους ή τα ίδια τα καλαμπόκια. Ένας ποδίατρος μπορεί να τα απογυμνώσει επαγγελματικά. Οι υπερ-οξείδια χημικοί απομακρυντές πρέπει να αποφεύγονται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν χημικά εγκαύματα στο αναίσθητο δέρμα.

Επιλογή Υποδημάτων και ταίριασμα

Τα παπούτσια που ταιριάζουν με την πίεση είναι η κύρια αιτία για έλκη στον πληθυσμό που πάσχει από προβλήματα όρασης. Επειδή οι ασθενείς δεν μπορούν να δουν πού σχηματίζονται τα τρίμματα των υποδημάτων ή πού σχηματίζονται τα σημεία πίεσης, μπορούν να συνεχίσουν να φορούν επιβλαβή υποδήματα μέχρι να αναπτυχθεί μια πληγή.

  • Επαγγελματική τοποθέτηση από ειδικό: Τα υποδήματα πρέπει να μετριούνται και να τοποθετούνται με έναν εξειδικευμένο πεδόρχιθο ή ποδίατρο. Το παπούτσι πρέπει να έχει ένα ευρύ κουτί ποδιών, άφθονο βάθος και μια σόλα που παρέχει σταθερότητα.
  • Απαλό, απρόσκοπτο εσωτερικό: Παπούτσια με τραχιές ραφές ή σκληρούς μετρητές μπορούν να προκαλέσουν φουσκάλες. Αφαιρούμενες εσωτερικές σόλες από αφρό μνήμης, τζελ ή προσαρμοσμένες ορθοτικές μπορούν να κατανέμουν την πίεση ομοιόμορφα.
  • Ελέγοντας παπούτσια πριν φοράτε: Ένας διακριτικός έλεγχος μέσα σε κάθε παπούτσι για ξένα αντικείμενα (πέτρες, καρφιά, σχισμές στην εσωτερική σόλα) θα πρέπει να γίνει καθημερινή συνήθεια. Ένας φροντιστής μπορεί να το εκτελέσει γρήγορα. Πάντα να κουνάει το παπούτσι πριν το βάλει.
  • Κανονικό πρόγραμμα αντικατάστασης: Τα σκουληκόποδα χάνουν την κάμψη τους και μπορεί να καταρρεύσουν, δημιουργώντας τριβή και σημεία πίεσης. Οι ασθενείς πρέπει να αντικαθιστούν τα παπούτσια κάθε 6-12 μήνες ή νωρίτερα αν αισθάνονται ανομοιόμορφα ή αν φοριούνται τα σόλα. Σημειώστε την ημερομηνία αγοράς στο εσωτερικό ή χρησιμοποιήστε ένα σύστημα υπενθύμισης.
  • Αποφεύγοντας το στυλ υψηλού κινδύνου: Υψηλά τακούνια, σανδάλια με ανοιχτό χέρι, σαγιονάρες και παπούτσια χωρίς πλάτη πρέπει να αποφεύγονται. Αυξάνουν τον κίνδυνο να τρυπήσουν τα δάχτυλα των ποδιών, να πατήσουν αιχμηρά αντικείμενα ή να αναπτύξουν σημεία πίεσης στη φτέρνα. Τα παπούτσια με στενό πόδι και σταθερό τακούνι είναι ασφαλέστερα.
  • Επιλογή σώτρου: Φορέστε καθαρές, υγραέρινες κάλτσες (γουόλ ή συνθετικά μείγματα) χωρίς σφιχτές ελαστικές ζώνες. Οι άψυχες κάλτσες μειώνουν την τριβή και τον κίνδυνο blister. Αλλάξτε κάλτσες καθημερινά, ή πιο συχνά αν τα πόδια ιδρώνουν βαριά. Αποφύγετε τις επιδιορθωμένες κάλτσες με σβώλους.

Επαγγελματική φροντίδα της Ποδιατρικής

Ασθενείς με διαταραχές της όρασης και διαβήτη ή άλλες καταστάσεις υψηλού κινδύνου θα πρέπει να βλέπουν έναν ποδίατρο τουλάχιστον κάθε 6-12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων, οι κλινικοί μπορούν:

  • Διεξάγετε μια ενδελεχή οπτική και απτική εξέταση χρησιμοποιώντας κατάλληλο φωτισμό και μεγέθυνση.
  • Αποβράγχιση κάλους και καλαμπόκια με ασφάλεια χωρίς κίνδυνο διάσπασης του δέρματος.
  • Κομμένα νύχια με ειδικό τρόπο για να αποφευχθεί το τραύμα, ειδικά για χοντρά ή δυστροφικά νύχια.
  • Εκτίμηση της αγγειακής κατάστασης (παλλόμενοι, δείκτης άρθρωσης στον αστράγαλο, Doppler, εάν ενδείκνυται) και νευρολογική λειτουργία (έλεγχος μονόκλωνωνων ινών, αντίληψη δόνησης).
  • Παροχή εκπαίδευσης προσαρμοσμένη στο επίπεδο όρασης του ασθενούς και ενίσχυση της αυτο-φροντίδας ⁇ τίνες.
  • Να συνταγογραφείτε την ορθολογική ή τα θεραπευτικά υποδήματα, εάν χρειάζεται.
  • Οθόνη για πρώιμα σημάδια λοίμωξης ή Charcot πόδι (ξαφνικό οίδημα, ζεστασιά, ερυθρότητα).

Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να κάνουν τακτικές εξετάσεις με τον πάροχο της πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ενδοκρινολόγο τους για να διαχειριστούν υποκείμενες καταστάσεις όπως διαβήτης, υπέρταση και υπερλιπιδαιμία ⁇ όλες από τις οποίες επηρεάζουν την υγεία των ποδιών και την ικανότητα επούλωσης.

Ο κρίσιμος ρόλος των Φροντιστών και των ομάδων υγειονομικής περίθαλψης

Οι φροντιστές και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ενεργούν ως τα μάτια του ασθενούς. \" συμμετοχή τους είναι απαραίτητη στις καθημερινές ⁇ τίνες και τη μακροχρόνια παρακολούθηση.

Εκπαιδευτικοί φορείς για τη συστηματική επιθεώρηση

Οι φροντιστές θα πρέπει να λαμβάνουν δομημένη εκπαίδευση που περιλαμβάνει:

  • Πώς να τοποθετήσετε τον ασθενή για πλήρη ορατότητα των ποδιών: κάθεται σε μια καρέκλα με το πόδι υπερυψωμένο ή ξαπλωμένο σε ένα κρεβάτι με ένα μαξιλάρι κάτω από το γόνατο.
  • Τι να αναζητήσετε: αλλαγές χρώματος (κόκκινο, χλωμό, μπλε, μωβ), οίδημα, διαρροές στο δέρμα, απόρριψη, δυσωδία, ζεστασιά ή ασυμμετρία θερμοκρασίας μεταξύ των ποδιών.
  • Πώς να χρησιμοποιήσετε ένα μονόινα νήματα για να ελέγξετε την αίσθηση εάν ο ασθενής έχει νευροπάθεια. Ο φροντιστής πρέπει να γνωρίζει πού να ελέγξει (10 θέσεις σε κάθε πόδι) και πώς να ερμηνεύσει την ανταπόκριση.
  • Πώς να τεκμηριώσετε τα ευρήματα σε ένα απλό ημερολόγιο (ημερομηνία, παρατηρήσεις, οποιαδήποτε ενέργεια που έχει ληφθεί) και πότε να κλιμακώσετε τις ανησυχίες (π.χ., οποιαδήποτε ρήξη στο δέρμα απαιτεί κλήση στον ποδίατρο μέσα σε 24 ώρες).
  • Πώς να εφαρμόσετε ενυδατική, επιθεωρήστε μεταξύ των ποδιών, και ελέγξτε για ξένα αντικείμενα στα παπούτσια.
  • Πώς να αναγνωρίσετε σημεία της λοίμωξης: πυώδη έκκριση, εξάπλωση ερυθρότητας, ζεστασιά, πόνος (αν οποιαδήποτε αίσθηση παραμένει), ή συστημικά συμπτώματα όπως πυρετός.

Η εκπαίδευση του φροντιστή πρέπει να επαναλαμβάνεται ετησίως και μετά από οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση ή την κατάσταση της όρασης του ασθενούς.

Διάρθρωση και Επικοινωνία του Παρόχου Κινδύνου

Οι γιατροί θα πρέπει να αξιολογούν επίσημα τον κίνδυνο έλκους κάθε ασθενούς χρησιμοποιώντας επικυρωμένα εργαλεία όπως το [[LFT:0]] Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Φροντίδας Αριστείας (NICE) Σύστημα στρωμάτωσης του κινδύνου ποδός [[LFT:1]]. Οι ασθενείς κατηγοριοποιούνται ως χαμηλός, μέτριος ή υψηλός κίνδυνος, με αντίστοιχα προγράμματα παρακολούθησης και προληπτικές παρεμβάσεις.

Οι ομάδες φροντίδας πρέπει να επικοινωνούν με σαφήνεια: οι σημειώσεις του ποδίατρη πρέπει να μοιράζονται με τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας, τον ενδοκρινολόγο και τον οπτομετρίστη του ασθενούς (αφού η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια συχνά σχετίζεται με τον κίνδυνο νευροπάθειας).

Για παράδειγμα, ένας ασθενής που ζει μόνος του μπορεί να χρειάζεται συχνότερες επισκέψεις σε κλινικές ή μια παραπομπή σε νοσηλευτικό ίδρυμα για την υγεία του στο σπίτι για την φροντίδα των ποδιών.

Υποστηρικτική Τεχνολογία και Σύγχρονα Εργαλεία

Πρόσφατες εξελίξεις στην βοηθητική τεχνολογία ανοίγουν νέες οδούς για ανεξάρτητη παρακολούθηση ποδιών μεταξύ ασθενών με οπτικές βλάβες.

Συσκευές αυτο-εξάλειψης με οδηγό και τακτικούς οδηγούς

Πολλές συσκευές τώρα στην αγορά χρησιμοποιούν φωνητικές οδηγίες για να καθοδηγήσει έναν ασθενή μέσω μιας συστηματικής εξέτασης ποδιών. Για παράδειγμα, μια μικρή φορητή συσκευή με αισθητήρες μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές θερμοκρασίας ή οίδημα και να ειδοποιήσει ακουστικά το χρήστη. Ομοίως, δονήσεις αισθητήρες μπορούν να σηματοδοτήσουν σημεία πίεσης. Αν και δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμα, αυτά τα εργαλεία γίνονται πιο προσβάσιμα και οικονομικά.

Παρακολούθηση με βάση το Smartphone

Οι εφαρμογές για κινητά άτομα που έχουν προβλήματα όρασης μπορούν να φωτογραφίσουν τα πόδια και να χρησιμοποιήσουν τεχνητή νοημοσύνη για να τα αναλύσουν για πρώιμα σημάδια εξέλκωσης, όπως ερυθρότητα, σχηματισμός κάλλου, ή διαλείμματα στο δέρμα. Η εφαρμογή παρέχει στη συνέχεια μια ηχητική αναφορά. Αυτές οι εφαρμογές μπορούν επίσης να αποθηκεύσουν εικόνες για διαμήκη σύγκριση, βοηθώντας τους παρόχους να εντοπίσουν λεπτές αλλαγές με το χρόνο. Πολλοί είναι ελεύθεροι ή χαμηλού κόστους, καθιστώντας τους μια πολύτιμη προσθήκη στο εργαλείο πρόληψης. Μια τυποποιημένη σύσταση είναι η Harvard Health προσέγγιση για την παρακολούθηση ποδιών με βάση smartphone]. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν βοήθεια για τη δημιουργία της εφαρμογής, αλλά μόλις ρυθμιστεί, παρέχει ανεξάρτητη παρακολούθηση.

Φορητοί αισθητήρες πίεσης και θερμοκρασίας

Η τεχνολογία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί, όπως οι έξυπνες κάλτσες ή οι insoles που αντιλαμβάνονται την πίεση, μπορεί να παρακολουθεί συνεχώς τη θερμοκρασία, την πίεση και την υγρασία. Τα δεδομένα μπορούν να σταλούν ασύρματα σε ένα smartphone ή συσκευή του φροντιστή. Οι ειδοποιήσεις μπορούν να δημιουργηθούν αν οποιαδήποτε παράμετρος υπερβαίνει ένα ασφαλές όριο, προωθώντας την έγκαιρη παρέμβαση. Αυτά τα προϊόντα εξακολουθούν να εμφανίζονται, αλλά πιλοτικές μελέτες δείχνουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα στην πρόληψη του σχηματισμού έλκους σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου.

Τροποποιήσεις του περιβαλλοντικού και του τρόπου ζωής

Πέρα από την άμεση φροντίδα των ποδιών, η τροποποίηση του περιβάλλοντος και του τρόπου ζωής του ασθενούς μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού.

Ασφάλεια στο σπίτι για την πρόληψη τραυμάτων

Οι ασθενείς με οπτικές διαταραχές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πατήσουν αιχμηρά αντικείμενα, να δαγκώσουν τα δάχτυλα των ποδιών ή να καίνε τα πόδια. Οι συστάσεις περιλαμβάνουν:

  • Καθαρισμός των διαδρόμων: Αφαίρεση της ατρακτότητας, των χαλασμάτων και των ηλεκτρικών καλωδίων από τα πατώματα. Χρησιμοποιήστε τους δείκτες της αφής (π.χ., ταινία με υφή) για να υποδείξετε σκάλες ή κατώτατα όρια.
  • Καλός φωτισμός: Εξασφαλίστε επαρκή φωτισμό σε όλο το σπίτι, ειδικά σε μπάνια και υπνοδωμάτια. Χρησιμοποιήστε νυχτερινά φώτα κατά μήκος του μονοπατιού προς το μπάνιο.
  • Ασφαλείς επιφάνειες δαπέδου: Χρησιμοποιήστε μη ολίσθηση χαλάκια στο ντους και αποφύγετε κηρωμένα πατώματα που μπορεί να γλιστρήσει. Τα χαλιά πρέπει να είναι χαμηλής ροής και ασφαλισμένα.
  • Μετατροπές στο μπάνιο: Εγκαταστήστε τις μπάρες αρπαγής κοντά στην τουαλέτα και στο ντους. Χρησιμοποιήστε μια καρέκλα ντους αν η ισορροπία είναι μειωμένη. Ρυθμίστε τη θερμοκρασία του θερμαντήρα νερού σε θερμοκρασία κάτω από 120°F (49°C) για να αποφύγετε τις ζεματίσεις.
  • Φούσκα σε εσωτερικούς χώρους: Ενθάρρυνση φορώντας κλειστές παντόφλες ή παπούτσια σπιτιού με μη ολίσθηση σόλες ανά πάσα στιγμή, ακόμη και σε εσωτερικούς χώρους. Ξυπόλητο περπάτημα ή φορώντας κάλτσες και μόνο θα πρέπει να αποφεύγεται.
  • Απευαισθητοποίηση: Μικρά κατοικίδια ζώα ή παιχνίδια μπορούν να δημιουργήσουν κινδύνους τριπάρισμα.

Υποστήριξη Διατροφής και Κυκλοφορίας

Η καλή διατροφή υποστηρίζει την ακεραιότητα του δέρματος και την επούλωση των πληγών.

  • Διατηρήστε επαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών (λίγα κρέατα, αυγά, όσπρια) για να υποστηρίξει την επισκευή των ιστών.
  • Καταναλώστε τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C (εσπεριδοειδή, πιπεριές) και ψευδάργυρο (νύχια, σπόροι) για σύνθεση κολλαγόνου και ανοσοποίηση.
  • Να είστε ενυδατωμένοι για να προλάβετε το ξηρό δέρμα, στοχεύστε για 6 ⁇ 8 ποτήρια νερό ημερησίως, εκτός αν αν αντενδείκνυται από ιατρικές παθήσεις.
  • Διαχείριση της γλυκόζης αίματος σφιχτά σε διαβητικούς ασθενείς, καθώς η υπεργλυκαιμία μειώνει την κυκλοφορία και την ανοσολογική ανταπόκριση.
  • Ενεργοποιήστε σε απαλή άσκηση για να βελτιώσει την κυκλοφορία: αντλίες αστράγαλου, toe ανυψώνει, και καθιστό πόδι αναβατήρες μπορεί να γίνει κατά την παρακολούθηση τηλεόραση ή να ακούσει ήχου.
  • Να αποφεύγετε το κάπνισμα, πράγμα που μειώνει σοβαρά την περιφερειακή ροή του αίματος.

Οικοδόμηση Εξατομικευμένου Σχεδίου Πρόληψης

Ένα εξατομικευμένο σχέδιο πρόληψης πρέπει να αναπτυχθεί συνεργατικά και να τεκμηριωθεί στο διάγραμμα του ασθενούς.

  • Βαθμολογία κινδύνου με βάση τη νευροπάθεια, την αγγειακή κατάσταση, το ιστορικό προηγούμενων ελκών και το επίπεδο όρασης.
  • Καθημερινός κατάλογος ρουτίνας που ο ασθενής ή φροντιστής μπορεί να συμπληρώσει και να επισημάνει (σε Braille, μεγάλα γράμματα, ή χρησιμοποιώντας κουτιά ελέγχου με απτικούς δείκτες).
  • Πρόγραμμα για τα παπούτσια που προσδιορίζει τον τύπο, το μέγεθος, το εμπορικό σήμα και τα διαστήματα αντικατάστασης.
  • Ημερολόγιο ραντεβού με την Podiatry με υπενθυμίσεις που τίθενται μέσω τηλεφώνου, φωνητικού βοηθού (π.χ., Αλέξα, Σίρι), ή ενός ⁇ ολογιού ομιλίας.
  • Σχέδιο επαφής έκτακτης ανάγκης που αναφέρει με λεπτομέρειες ποιον να καλέσει για οποιαδήποτε ανησυχία για τα πόδια, συμπεριλαμβανομένων των αριθμών μετά τις ώρες. Το σχέδιο θα πρέπει επίσης να προσδιορίζει πότε να μεταβείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης (π.χ., εάν υπάρχει μια βαθιά περικοπή, σημεία μόλυνσης, ή αδυναμία να βαστάσετε βάρος).
  • Ετήσια ολοκληρωμένη εξέταση ποδιών με αγγειακή αξιολόγηση και εκπαίδευση ανανεωμένη.
  • Κατάλογος προειδοποιητικών σημείων σε προσβάσιμη μορφή (ηχογραφημένη ή απτική κάρτα) στην οποία ο ασθενής μπορεί να αναφέρεται ανεξάρτητα.

Το σχέδιο θα πρέπει να επανεξετάζεται σε κάθε επίσκεψη και να ενημερώνεται εάν η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει, όπως μια νέα διάγνωση της περιφερικής αρτηριακής νόσου, μια επιδείνωση της όρασης, ή μετά από τραυματισμό ποδιού.

Μια Ενοποιημένη, Επαγρύπνηση Προσέγγιση στην Πρόληψη

Η πρόληψη των ελκών των ποδιών σε ασθενείς με οπτικές βλάβες απαιτεί μια σκόπιμη, καλά συντονισμένη προσπάθεια. Δεν αρκεί να συμβουλεύετε ⁇ ελέγχετε τα πόδια σας καθημερινά ⁇ η μέθοδος ελέγχου πρέπει να προσαρμόζεται στην ικανότητα του ασθενούς να βλέπει. Συνδυάζοντας τα απτικά αυτο-εξάψεις, βοήθεια φροντιστή, επαγγελματική ποδηλασία φροντίδα, κατάλληλα υποδήματα, βοηθητική τεχνολογία, και τροποποιήσεις της ασφάλειας στο σπίτι, ο κίνδυνος της εξέλκωσης μπορεί να μειωθεί δραματικά. Εκπαίδευση και ενδυνάμωση τόσο του ασθενούς και του φροντιστή αποτελούν το θεμέλιο που υποστηρίζει όλες τις άλλες παρεμβάσεις.

Τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να ενσωματώνουν τα ευαίσθητα στην όραση πρωτόκολλα φροντίδας των ποδιών σε συνήθεις σακχαρώδη διαβήτη και αγγειακές κλινικές. Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο επέκτασης της κάλυψης για θεραπευτικά υποδήματα και βοηθητικές συσκευές για αυτόν τον ευάλωτο πληθυσμό. Κάθε πόδι που σώζεται από τον ακρωτηριασμό είναι αποτέλεσμα επιμελούς, εξατομικευμένης πρόληψης. Οι πόροι και οι γνώσεις είναι διαθέσιμες· το επόμενο βήμα είναι να τα εφαρμόσετε με συνέπεια, συμπονετικά, και με δέσμευση να κλείσει το κενό που δημιουργεί η απώλεια όρασης.

Για περαιτέρω καθοδήγηση, ανατρέξτε στις συστάσεις για την φροντίδα των ποδιών του CDC για άτομα με διαβήτη και στις κατευθυντήριες γραμμές για την φροντίδα των ποδιών του Αμερικανικού Συλλόγου Διαβήτη].