Η σύνδεση υγείας με το διαβήτη-μπόνη

Η οστική πυκνότητα είναι ένα μέτρο της περιεκτικότητας σε ορυκτό, κυρίως ασβέστιο και φωσφόρο, συσκευασμένο σε ένα δεδομένο όγκο οστού. Είναι ένας βασικός καθοριστικός παράγοντας της σκελετικής αντοχής και του κινδύνου κατάγματος. Για τα άτομα με διαβήτη ⁇ τόσο τύπου 1 όσο και τύπου 2 ⁇ διατήρηση της υγιούς πυκνότητας των οστών είναι ένα συχνά παρατηρημένο αλλά κρίσιμο συστατικό της συνολικής υγείας. Η έρευνα δείχνει με συνέπεια ότι τα άτομα με διαβήτη έχουν υψηλότερο κίνδυνο οστεοπόρωσης και καταγμάτων σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, αντίσταση στην ινσουλίνη, και η χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με τη διαταραχή του διαβήτη φυσιολογική αναδιαμόρφωση των οστών, οδηγώντας σε επιταχυνόμενη απώλεια οστών. Στο διαβήτη τύπου 1, η έλλειψη ενδογενούς ινσουλίνης μπορεί να μειώσει την οστεοπόλυση, ενώ στον τύπο 2 διαβήτη, υπεργλυκαιμία και συσσώρευση προηγμένων τελικών προϊόντων γλυκύνωσης (ΑΓ) συμβιβάζει την ποιότητα των οστών ακόμη και όταν εμφανίζεται φυσιολογική πυκνότητα των οστών.

Τα επιδημιολογικά δεδομένα είναι εντυπωσιακά: μια μεταανάλυση του 2017 στο ] Περιοδικό Έρευνας Οστών και Ορυκτών ανέφεραν ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 έχουν 20% έως 40% υψηλότερο κίνδυνο κατάγματος ισχίου σε σύγκριση με μη διαβητικούς συνομηλίκους, μετά από προσαρμογή για BMD. Για διαβήτη τύπου 1, ο κίνδυνος είναι ακόμη πιο αυξημένος ⁇ δύο έως έξι φορές υψηλότερος.

Πώς ο διαβήτης Συμβιβαστεί Ποιότητα των οστών

Προηγμένα τελικά προϊόντα Glycation (AGE)

Η υπεργλυκαιμία οδηγεί το σχηματισμό των ΑΗΓ μέσω της μη ενζυμικής γλυκύλυσης των πρωτεϊνών. Στα οστά, οι ΑΗΓ συσσωρεύονται στο κολλαγόνο, ακαμψία της μήτρας και να το κάνει εύθραυστο. Αυτό μειώνει την ικανότητα του οστού να απορροφά ενέργεια πριν από τη ρωγμάτωση. Ακόμα και όταν οι σαρώσεις DXA δείχνουν φυσιολογικό BMD, το διασταυρωμένο με ΑΗΓ κολλαγόνο μπορεί να αποδυναμώσει τη μικροαρχιτεκτονική των οστών.

Οξειδωτικό στρες και φλεγμονή

Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης δημιουργούν αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS) που ενεργοποιούν οστεοκλαστικούς και προάγουν την οστική απορρόφηση. Ταυτόχρονα, οι προφλεγμονώδεις κυτοκίνες όπως η TNF-alpha και η IL- 6 καταστέλλουν τη διαφοροποίηση της οστεοβλάστης.

Ορμονική Διαταράσσει

Η ίδια η ινσουλίνη δρα ως αναβολική ορμόνη στα οστά, ελαττωμένη ένδειξη ινσουλίνης στο διαβήτη τύπου 2 (λόγω αντίστασης στην ινσουλίνη) ή πλήρης ανεπάρκειας στον τύπο 1 επηρεάζει την οστεοβλάστη δραστηριότητα. Επιπλέον, τα χαμηλά επίπεδα του αυξητικού παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη 1 (IGF- 1), ο οποίος συχνά συνοδεύει τον πτωχό γλυκαιμικό έλεγχο, μειώνουν περαιτέρω το σχηματισμό οστών.

Επιπλοκές στα νεφρά

Η διαβητική νεφροπάθεια μειώνει την ικανότητα του νεφρού να μετατρέπει τη βιταμίνη D στη δραστική μορφή της (1,25-διυδροξυβιταμίνη D), μειώνοντας την εντερική απορρόφηση ασβεστίου. Ακόμα και η ήπια νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να αυξήσει την παραθυρεοειδική ορμόνη (PTH), αντλώντας ασβέστιο από τα οστά για να διατηρήσει τα επίπεδα ορού. Ο συνδυασμός χαμηλής βιταμίνης D και δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού επιδεινώνει την απώλεια των οστών.

Η κατανόηση αυτών των μηχανισμών καθιστά σαφές γιατί η συμπλήρωση ανόργανων και βιταμινών μπορεί να είναι τόσο επωφελής ⁇ κάθε θρεπτικό στόχο ένα συγκεκριμένο σημείο της παθολογίας.

Ουσιώδη Ορυκτά και Βιταμίνες για τη Σκελετική Υποστήριξη

Ασβέστιο

Το ασβέστιο είναι το πιο άφθονο ορυκτό του σώματος και το κύριο δομικό συστατικό των οστών και των δοντιών. Περίπου το 99% του συνολικού ασβεστίου του σώματος κατοικεί στο σκελετό. Στο διαβήτη, η απέκκριση ασβεστίου στα ούρα είναι συχνά αυξημένη λόγω της οσμωτικής διούρησης που προκαλείται από την υπεργλυκαιμία, οδηγώντας σε καθαρή απώλεια ασβεστίου από το σώμα. Αυτό καθιστά την επαρκή πρόσληψη ακόμα πιο σημαντική. Η συνιστώμενη διατροφική αποζημίωση (RDA) για τους ενήλικες είναι 1.000 mg την ημέρα, αυξάνοντας σε 1.200 mg για γυναίκες άνω των 50 και άνδρες άνω των 70. Οι διαιτητικές πηγές περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά προϊόντα, οχυρωμένα φυτικά γάλατα, φυλλώδη πράσινα (κολλάρδα, κάλε), αμύγδαλα και σαρδέλες με οστά. Όταν η διατροφική πρόσληψη μειώνεται σε άτομα που αποφεύγουν γαλακτοκομική διατροφή ή έχουν περιορισμένη διατροφή ⁇ επιπλήρωση με κιτρικό ασβέστιο ή ανθρακικό ασβέστιο μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της οστικής μάζας.

Μαγνήσιο

Το μαγνήσιο είναι ένας συμπαράγοντας για πάνω από 300 ενζυματικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται στην οστική οστική ορυκτοποίηση και στο μεταβολισμό της βιταμίνης D. Περίπου το 60% του μαγνησίου σώματος αποθηκεύεται στα οστά. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η ανεπάρκεια μαγνησίου είναι συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, εν μέρει επειδή τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνουν την απώλεια μαγνησίου στα ούρα και επειδή οι κακές διατροφικές επιλογές είναι διαδεδομένες. Τα χαμηλά επίπεδα μαγνησίου συνδέονται με χαμηλότερη οστική πυκνότητα και αυξημένο κίνδυνο κατάγματος. Επιπλέον, η έλλειψη μαγνησίου παίζει ουσιαστικό ρόλο στη σήμανση της ινσουλίνης. Η διόρθωση μιας ανεπάρκειας μπορεί να βελτιώσει τον γλυκαιμικό έλεγχο, ο οποίος ωφελεί έμμεσα την υγεία των οστών. Το RDA για το μαγνήσιο είναι 310-420 mg ημερησίως ανάλογα με την ηλικία και το φύλο. Οι πηγές τροφίμων περιλαμβάνουν ξηρούς καρπούς (αμύγδαλα, κάσιους), σπόρους (κουμίνι, ηλία), ολόκληρους κόκκους (κινόα, καφέ ρύζι), legumes (μακίες, φακές), και σκούρα σοκολάτα.

Ψευδάργυρος

Ο ψευδάργυρος είναι ένα ιχνοστοιχείο κρίσιμο για την ανάπτυξη των ιστών των οστών, την επισκευή, και την ορυκτοποίηση. Διεγείρει την οστεοβλάστη δραστηριότητα και αναστέλλει την οστεοπλαστική απορρόφηση. Ο ψευδάργυρος υποστηρίζει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα και την επούλωση των τραυμάτων, και τα δύο από τα οποία είναι σε κίνδυνο στο διαβήτη. Τα επίπεδα ψευδαργύρου στον ορό είναι συχνά χαμηλότερα σε διαβητικά άτομα, πιθανώς λόγω της αυξημένης απέκκρισης των ούρων και μειωμένη απορρόφηση. Η κατάσταση χαμηλού ψευδαργύρου συνδέεται με μειωμένη οστική πυκνότητα και υψηλότερο κίνδυνο οστεοπόρωσης. Ο RDA για ψευδάργυρο είναι 8 ⁇ 11 mg ημερησίως. Πλούσια διαιτητικές πηγές περιλαμβάνουν στρείδια, κόκκινο κρέας, πουλερικά, κολοκύθες σπόρους και ενισχυμένα δημητριακά. Τα συμπληρώματα ψευδαργύρου (συνήθως 15 ⁇ 30 mg στοιχειακό ψευδάργυρο) μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά μακροπρόθεσμα υψηλές δόσεις μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση χαλκού, οπότε η ισορροπία είναι σημαντική.

Βιταμίνη D ⁇ Ο κύριος ρυθμιστής

Αν και δεν είναι ορυκτό, η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για τον μεταβολισμό των ορυκτών. Ενισχύει την εντερική απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου και προωθεί την ενσωμάτωσή τους στη μήτρα των οστών. Η έλλειψη βιταμίνης D είναι διαδεδομένη μεταξύ των ατόμων με διαβήτη λόγω της μειωμένης έκθεσης στον ήλιο, παχυσαρκία (καταχώριση της βιταμίνης D σε λιπώδη ιστό), και μειωμένη νεφρική μετατροπή. Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D συσχετίζονται με χαμηλότερη οστική πυκνότητα, υψηλότερα επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης, και αυξημένο κίνδυνο κατάγματος. Η Εταιρεία Ενδοκρίνης συνιστά 1.500 ⁇ 2,000 IU βιταμίνης D3 ημερησίως για ενήλικες σε κίνδυνο ανεπάρκειας. Πολλά συμπληρώματα ασβεστίου περιλαμβάνουν επίσης βιταμίνη D. Ένα επίπεδο αίματος 30 ⁇ 50 ng/mL 25 ⁇ υδροξυβιταμίνη D θεωρείται γενικά βέλτιστο για την υγεία των οστών. Πριν από τη συμπλήρωση, μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει τα βασικά επίπεδα. Το Συμβούλιο Βιταμίνης D παρέχει επιπλέον πόρους για τη βέλτιστη πρόσληψη.

Βιταμίνη K2 ⁇ Κατεύθυνση ασβεστίου στα οστά

Η βιταμίνη K2 (μενακινόνη) ενεργοποιεί τη μήτρα Gla πρωτεΐνη (MGP) και την οστεοκαλκίνη, δύο πρωτεΐνες που δεσμεύουν το ασβέστιο και το κατευθύνουν στη μήτρα των οστών, ενώ αποτρέπουν την εναπόθεση ασβεστίου στις αρτηρίες. Στο διαβήτη, τα επίπεδα βιταμίνης K2 είναι συχνά χαμηλά λόγω της κακής διατροφικής πρόσληψης και της πιθανής διαταραχής του μικροβιομετρικού εντέρου. Μελέτες δείχνουν ότι η βιταμίνη K2 συμπλήρωμα μπορεί να βελτιώσει την οστική πυκνότητα και να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος, ειδικά όταν συνδυάζεται με βιταμίνη D και ασβέστιο. Η συνιστώμενη πρόσληψη για βιταμίνη K2 είναι 90-20 mcg την ημέρα για ενήλικες. Οι φυσικές πηγές περιλαμβάνουν νατο (ζυμωμένη σόγια), σκληρά τυριά και κρόλοι αυγών. Η συμπλήρωση με μορφή MK-7 (μενακινόνη-7) είναι καλά απορροφημένη και αποτελεσματική.

Άλλα μικροθρεπτικά συστατικά: Κάλιο, Φώσφορος, Χαλκός, Βόριο

Το κάλιο βοηθά στην εξουδετέρωση των φορτίων μεταβολικού οξέος από μια δίαιτα υψηλής πρωτεΐνης, μειώνοντας την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Τα πλούσια σε κάλιο τρόφιμα όπως οι μπανάνες, οι γλυκοπατάτες και το σπανάκι θα πρέπει να ενθαρρύνονται. Το φωσφορικό οξύ είναι άφθονο στα οστά ως φωσφορικό ασβέστιο, αλλά οι περισσότερες δίαιτες παρέχουν περισσότερα από αρκετά· η συμπλήρωση σπάνια χρειάζεται και μπορεί να είναι επιβλαβής σε νεφροπάθεια. Το χαλκό ]] εμπλέκεται σε διασταυρούμενη σύνδεση με κολλαγόνο και ακεραιότητα της μήτρας των οστών. Η ανεπάρκεια είναι ασυνήθιστη αλλά μπορεί να συμβεί με υπερβολική συμπλήρωση ψευδαργύρου. Το βόριο είναι ένα ιχνο ορυκτό που μπορεί να βελτιώσει τη χρήση της βιταμίνης D και να μειώσει αποτελεσματικά την απώλεια ασβεστίου στα ούρα.

Κλινικές Αποδείξεις για τη Συμπληρωματική Θεραπεία στη Διαβητική Νόσος των Οστών

Η στοχευμένη συμπλήρωση αντισταθμίζει άμεσα τις απώλειες των ορυκτών και τις ελλείψεις που είναι κοινές στο διαβήτη. Η έρευνα δείχνει ότι διαβητικά άτομα που επιτυγχάνουν επαρκείς προσλήψεις ασβεστίου, μαγνησίου, ψευδαργύρου και βιταμίνης D έχουν βελτιώσει τις βαθμολογίες οστικών πυκνότητας και μειωμένη συχνότητα εμφάνισης καταγμάτων. Μια μεταανάλυση του 2021 στην Περιοδικό Κλινικής Ενδοκρινολογίας & Μεταβολισμός[ διαπίστωσε ότι η συμπλήρωση ασβεστίου και βιταμίνης D σε συνδυασμό με παρεμβάσεις τρόπου ζωής μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων ισχίου σε ηλικιωμένους διαβητικούς ασθενείς ][πηγή]. Η συμπλήρωση μαγνησίου έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τόσο τη BMD όσο και την ευαισθησία ινσουλίνης στο διαβήτη τύπου 2 σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που δημοσιεύθηκε στην Dbetiaes Care.

Μια ανασκόπηση του 2019 στο Nutrients σημείωσε ότι η προσθήκη βιταμίνης D συν συμπλήρωμα ασβεστίου αύξησε την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη BMD κατά 1-2% ετησίως σε διαβητικούς πληθυσμούς ⁇ αλλά λιγότερο κλινικά σημαντική όταν συνδυάζεται με άλλες παρεμβάσεις.Η συμπλήρωση βιταμίνης K2 (180 mcg/ημέρα) για τρία χρόνια είχε ως αποτέλεσμα σημαντική μείωση του ποσοστού σπονδυλικών καταγμάτων μεταξύ των γυναικών με οστεοπόρωση, και ενώ δεν είναι ειδικά για τον διαβήτη, τα ευρήματα αυτά είναι σχετικά με τις κοινές οδούς.

Τα ειδικά οφέλη της ολοκληρωμένης οστικής υποστήριξης για τη διαβητική οστική πυκνότητα περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένη οστική πυκνότητα σε όλη την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη, μηριαίο αυχένα και ολικό ισχίο.
  • Μειωμένος κίνδυνος κατάγματος βελτιώνοντας τη μικροαρχιτεκτονική και τη δύναμη των οστών.
  • Ενισχυμένο ισοζύγιο ασβεστίου και μαγνησίου, μειώνοντας τις απώλειες ούρων.
  • Υποστήριξη για υγιή ρύθμιση της γλυκόζης του αίματος μέσω βελτιωμένης δράσης ινσουλίνης (ιδιαίτερα με μαγνήσιο και ψευδάργυρο).
  • Προστασία από οξειδωτική βλάβη στα οστικά κύτταρα.
  • Καλύτερα αποτελέσματα μετά από κατάγματα ή ορθοπεδική χειρουργική ⁇ μια πραγματική ανησυχία σε διαβητικούς πληθυσμούς.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπληρώματα είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση μιας αποδεδειγμένης ανεπάρκειας ή όταν η πρόσληψη μέσω της διατροφής είναι σταθερά χαμηλή.

Πρακτικές στρατηγικές συμπλήρωσης

Επιλογή των Σωστών Μορφών

  • Κάλκιο: Το κιτρικό ασβέστιο απορροφάται καλύτερα με ή χωρίς τροφή, ειδικά σε μεγαλύτερους ενήλικες ή σε ασθενείς με PPIs. Το ανθρακικό ασβέστιο είναι φθηνότερο αλλά απαιτεί οξύ στομάχου· λαμβάνετε με γεύματα.
  • Μαγνησία: Το γλυκινικό μαγνήσιο είναι απαλό στο στομάχι και απορροφημένο καλά. Το κιτρικό μαγνήσιο είναι αποτελεσματικό αλλά μπορεί να προκαλέσει χαλαρά κόπρανα. Αποφύγετε το οξείδιο του μαγνησίου για οστική υποστήριξη λόγω της κακής βιοδιαθεσιμότητας.
  • Zinc: Το πικολινικό ψευδάργυρο ή κιτρικό ψευδάργυρο απορροφάται καλά. Στόχος για 15-30 mg στοιχειακού ψευδαργύρου την ημέρα εκτός αν η ανεπάρκεια είναι σοβαρή.
  • Βιταμίνη D: Η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) είναι η προτιμώμενη μορφή. Η συγχορήγηση με βιταμίνη K2 (MK-7) μπορεί να ενισχύσει την εναπόθεση ασβεστίου στα οστά.
  • Βιταμίνη Κ2: Η μορφή MK-7 έχει μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής και καλύτερη κατανομή ιστών από την MK-4. Τυπική δόση: 90-180 mcg/ημέρα.

Χρονισμός και Αλληλεπιδράσεις

Πάρτε το ασβέστιο ξεχωριστά από τα συμπληρώματα σιδήρου ή τα φάρμακα του θυρεοειδούς τουλάχιστον 2 ώρες. Το μαγνήσιο μπορεί να ληφθεί κατά την κατάκλιση για να προωθήσει τη χαλάρωση και να αποφύγει την αλληλεπίδραση με άλλα μέταλλα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ψευδάργυρος λαμβάνεται καλύτερα με τροφή για τη μείωση της ναυτίας, αλλά να αποφύγει τη λήψη με υψηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο γεύματα. Η βιταμίνη D και K2 είναι λιποδιαλυτές, πάρτε με ένα γεύμα που περιέχει υγιή λίπη για βέλτιστη απορρόφηση.

Παρακολούθηση και προσαρμογές

Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε σχήμα συμπληρώματος, να λάβετε αρχικά επίπεδα στο αίμα: 25- υδροξυβιταμίνη D, ασβέστιο ορού, μαγνήσιο και ψευδάργυρο. Επανεξετάστε μετά από 3-6 μήνες για να αξιολογήσετε τη διόρθωση. Άτομα με διαβητική νεφρική νόσο (στάδιο 3 ή χειρότερα) θα πρέπει να αποφεύγουν την υψηλή δόση ασβεστίου και μαγνησίου χωρίς ιατρική επίβλεψη. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη ]Κρατηματολογία Ιατρικής Φροντίδας στο Διαβήτη[ τονίζει ότι οι ανάγκες θρεπτικών ουσιών πρέπει ιδανικά να ικανοποιούνται μέσω της τροφής (αναφορά)], αλλά αναγνωρίζει ότι τα συμπληρώματα δικαιολογούνται όταν υπάρχουν ελλείψεις.

Συνολικό σχέδιο για την υγεία των οστών

Η σωματική δραστηριότητα ενισχύει επίσης την ευαισθησία στην ινσουλίνη, η οποία έμμεσα υποστηρίζει το μεταβολισμό των οστών. Στόχος για τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας έντασης αερόβια δραστηριότητα συν δύο συνεδρίες αντοχής την εβδομάδα, προσαρμοσμένες στα ατομικά επίπεδα φυσικής κατάστασης και την υγεία των ποδιών.

Διατροφικά μοτίβα όπως η δίαιτα DASH ή η μεσογειακή διατροφή παρέχουν άφθονα μέταλλα, αντιοξειδωτικά, και αντιφλεγμονώδεις ενώσεις που υποστηρίζουν τόσο τον γλυκαιμικό έλεγχο όσο και την πυκνότητα των οστών. Περιλαμβάνουν τροφές πλούσιες σε ασβέστιο (οχυρωμένα φυτικά γάλατα, γιαούρτι, τόφου που έχουν υποστεί επεξεργασία με θειικό ασβέστιο), μαγνησίου ⁇ πλούσιοι ξηροί καρποί και σπόροι, και βιταμίνη D ⁇ οχυρωμένες τροφές. Αν η έκθεση στον ήλιο είναι περιορισμένη, ένα συμπλήρωμα βιταμίνης D είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Εξίσου σημαντικό είναι η αποφυγή των συνηθειών οστού ⁇ επιζήμια: το κάπνισμα επιταχύνει την απώλεια οστών, και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μειώνει τη λειτουργία οστεοβλάστη και αυξάνει τον κίνδυνο πτώσης.

Ενδεχόμενοι κίνδυνοι και αντενδείξεις

Ενώ τα συμπληρώματα ορυκτών είναι γενικά ασφαλή όταν χρησιμοποιούνται κατάλληλα, η υπερβολική πρόσληψη μπορεί να προκαλέσει βλάβη, ειδικά σε άτομα με διαβητική νεφρική νόσο. Οι υψηλές δόσεις ασβεστίου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο των λίθων νεφρών και της αγγειακής ασβεστοποίησης εάν η κατάσταση της βιταμίνης D είναι χαμηλή ή εάν το ασβέστιο λαμβάνεται χωρίς επαρκές μαγνήσιο. Τα συμπληρώματα μαγνησίου μπορούν να προκαλέσουν διάρροια και, σε πολύ υψηλές δόσεις, καρδιακές αρρυθμίες. Ο ψευδάργυρος άνω των 40 mg την ημέρα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια χαλκού. Η βιταμίνη K2 θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά όπως βαρφαρίνη (συμβαίνει με τον έλεγχο INR).

Τα άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη ή αναστολείς SGLT ⁇ 2 θα πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη βιταμίνη Β και την κατάσταση των ορυκτών.

Για τους περισσότερους ανθρώπους με διαβήτη και χωρίς προχωρημένη νεφρική νόσο, μια μέτρια ρουτίνα συμπλήρωμα είναι ασφαλής: ασβέστιο 500-600 mg/ημέρα (αν η διατροφή είναι χαμηλή), μαγνήσιο 200-400 mg/ημέρα, ψευδάργυρος 15-30 mg/ημέρα, βιταμίνη D 1.000-2,000 IU/ημέρα, και βιταμίνη K2 90-100 mcg/ημέρα. Πάντα να ξεκινάτε με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και να προσαρμόζεστε με βάση τα αποτελέσματα του εργαστηρίου.

Συμπέρασμα

Συμπληρώματα μετάλλων ⁇ ιδιαίτερα ασβεστίου, μαγνησίου, ψευδαργύρου, βιταμίνης D, και βιταμίνης K2 ⁇ προσφέρουν έναν κλινικά σημαντικό τρόπο για την υποστήριξη της οστικής πυκνότητας και τη μείωση του κινδύνου κατάγματος σε άτομα με διαβήτη. Όταν είναι προσαρμοσμένο σε ατομικές ελλείψεις και σε συνδυασμό με μια διατροφή θρεπτικής ⁇ πυκνής, κατάλληλη σωματική δραστηριότητα, και επιμελής διαχείριση της γλυκόζης του αίματος, μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της σκελετικής ακεραιότητας και τη διατήρηση της κινητικότητας σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Το κλειδί είναι η θεραπεία της συμπλήρωσης ως ένα στοχευμένο εργαλείο, όχι πανάκεια. Ένας επαγγελματίας υγείας, ιδανικά καταχωρημένος διαιτολόγος ή ενδοκρινολόγος, μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό των σωστών δόσεων και συνδυασμών με βάση τις εργαστηριακές τιμές και τη συνολική κατάσταση της υγείας. Με τη λήψη μιας προληπτικής, ολοκληρωμένης προσέγγισης στην υγεία των οστών, τα άτομα με διαβήτη μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους και να μειώσουν το βάρος των επιπλοκών που σχετίζονται με την οστεοπόρωση.