Η αποτελεσματικότητα των Συμπληρωμάτων Καταπιεστικών για τα Διαβητικά

Γιατί να Ελέγχετε τα Θέματα της Διατροφής

Η επίτευξη και η διατήρηση αυτού του επιπέδου απώλειας βάρους απαιτεί ένα παρατεταμένο θερμικό έλλειμμα, το οποίο γίνεται δύσκολο όταν η ρύθμιση της όρεξης είναι μειωμένη. Η ορεκτική δυσρρύθμιση εμφανίζεται συχνά στο διαβήτη μέσω διαφόρων μηχανισμών. Η ίδια η υπεργλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει πολυφαγία, ενώ η θεραπεία με ινσουλίνη και ορισμένα σουλφονυλουρία φάρμακα μπορεί να διεγείρουν την όρεξη ως παρενέργεια. Διαταράσσει τον ύπνο, χρόνια πίεση, και κατάθλιψη, όλα αυτά συμβαίνουν σε αυξημένα ποσοστά στον διαβητικό πληθυσμό, περιπλέκει περαιτέρω τον έλεγχο της όρεξης.

Συνταγογραφημένα φάρμακα όπως οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 και ο συνδυασμός παράγοντα ναλτρεξόνη-απορρόφηση έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα στην καταστολή της όρεξης και την προώθηση της απώλειας βάρους σε κλινικές δοκιμές. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα απαιτούν συνταγή, μπορεί να είναι ακριβά, και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που περιορίζουν την ανεκτικότητα. Τα συμπληρώματα Over-the-counter παρουσιάζουν μια χαμηλότερη-κόστος εναλλακτική λύση για τους ασθενείς που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτά τα φάρμακα ή δεν μπορούν να ανεχθούν τις παρενέργειες τους. Η βάση στοιχείων για συμπληρώματα παραμένει σημαντικά ασθενέστερη από ό, τι για εναλλακτικές συνταγές, και το ρυθμιστικό χάσμα εισάγει ανησυχίες ασφάλειας ότι οι κλινικοί και οι ασθενείς πρέπει να πλοηγηθούν προσεκτικά.

Κάθε συμπλήρωμα που μεταβάλλει την αντίληψη της όρεξης πρέπει να εισαχθεί με προσοχή για να αποφευχθεί ακούσιες συνέπειες, όπως η υπογλυκαιμία από τα χαμένα γεύματα ή η υπεργλυκαιμία από την υπερφαγία ⁇ μπάουντ. Οι ασθενείς θα πρέπει να εργαστούν με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης τους για να καταρτίσουν ένα σχέδιο παρακολούθησης πριν από την έναρξη κάθε συμπλήρωμα τροποποίησης της όρεξης.

Αποδείξεις για Ειδικά Συστατικά σε Διαβητικούς Πληθυσμούς

Οι παρακάτω ενότητες εξετάζουν τα πιο μελετημένα κατασταλτικά συστατικά της όρεξης με ιδιαίτερη προσοχή στις επιδράσεις τους στην όρεξη, στα αποτελέσματα του βάρους και στον γλυκαιμικό έλεγχο σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.

Γλυκομαννάνη και άλλες διαλυτές ίνες

Μια μετα-ανάλυση του 2020 που περιελάμβανε 14 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές διαπίστωσε ότι η συμπλήρωση γλυκομαννάνης μειώνει το σωματικό βάρος κατά 1, 3 έως 1,6 κιλά σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Μεταξύ των συμμετεχόντων με διαβήτη, νηστεία της γλυκόζης του αίματος και HbA1c έδειξε μέτρια αλλά στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις. Η ίνα επεκτείνεται γρήγορα στο στομάχι, προωθώντας τον κορεσμό ενώ ταυτόχρονα επιβραδύνει την απορρόφηση των υδατανθράκων. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2019 επιβεβαίωσε ότι η ίνα ψιλίου μειώνει παρόμοια τη μεταγευματική γλυκόζη όταν λαμβάνεται με γεύματα, καθιστώντας αυτές τις ίνες ιδιαίτερα ελκυστικές επιλογές για διαβητικούς ασθενείς.

Η χρήση συμπληρωμάτων ινών απαιτεί προσοχή στην ενυδάτωση. Το γλυκομαννάνη πρέπει να καταναλώνεται με τουλάχιστον 8 ουγγιές νερού για την πρόληψη της απόφραξης του οισοφάγου, ένα σπάνιο αλλά σοβαρό ανεπιθύμητο γεγονός. Οι ασθενείς με διαβητική γαστροπάρεση πρέπει να αποφεύγουν τα συμπληρώματα ιξώδους ινών εντελώς επειδή καθυστερημένη γαστρική εκκένωση μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό bezoar και επιδείνωση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων.

Πικολινικό χρώμιο

Μερικές κλινικές δοκιμές έχουν αναφέρει ότι η συμπλήρωση χρωμίου μειώνει την επιθυμία για υδατάνθρακες και υποκειμενικές τιμές όρεξης. Μια μετα- ανάλυση του 2021 που δημοσιεύθηκε στο Βιολογικό στοιχείο ίχνους Η έρευνα περιελάμβανε 32 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και κατέληξε ότι το χρώμιο σε δόσεις 200 έως 1000 μικρογραμμάρια ημερησίως μείωσε σημαντικά την HbA1c κατά περίπου 0, 5 ποσοστιαίες μονάδες σε διαβητικούς ασθενείς τύπου 2. Οι επιδράσεις στο σωματικό βάρος ήταν ασυμβίβαστες σε όλες τις μελέτες, με μερικές δοκιμές να δείχνουν μέτριες μειώσεις και άλλες να μην βρίσκουν σημαντική αλλαγή.

Η παρατεταμένη χρήση του picolinate χρωμίου υψηλής δόσης ενέχει κίνδυνο νεφρικής τοξικότητας και το Γραφείο Διαιτολογικών Συμπληρωμάτων NIH συμβουλεύει προσοχή σε ασθενείς με νεφρική νόσο, μια συχνή επιπλοκή του μακροχρόνιου διαβήτη.

Βερβερίνη

Η βερβερίνη, ένα φυτικό αλκαλοειδές που βρίσκεται σε αρκετά παραδοσιακά φαρμακευτικά βότανα, ενεργοποιεί την ενεργοποιημένη από ΑMP πρωτεϊνική κινάση και έχει επιδείξει υπογλυκαιμική δράση συγκρίσιμη με τη μετφορμίνη σε δοκιμές κεφαλής- κεφαλής. Μια μεταανάλυση του 2019 27 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που αναφέρθηκαν ότι η βερβερίνη μείωσε την HbA1c κατά 0, 8 έως 1, 0 ποσοστιαίες μονάδες, μείωσε τη γλυκόζη νηστείας και μείωσε το σωματικό βάρος κατά 1, 5 έως 2, 0 κιλά. Η βερβερίνη φαίνεται να καταστέλλει την όρεξη μέσω των οδών υποθαλαμικού AMPK, αν και η επίδραση αυτή φαίνεται δευτερογενής της υποθαλαμικού υπογλυκαιμικού δράσης της.

Οι γαστρεντερικές παρενέργειες συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας και κοιλιακές κράμπες εμφανίζονται σε έως και 20 τοις εκατό των χρηστών βερβερίνης, η οποία μπορεί να περιορίσει την ανεκτικότητα. Η βεμπερίνη αναστέλλει τα ένζυμα CYP3A4 και CYP2D6, αυξάνοντας δυνητικά τα επίπεδα πολλών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των στατινών, ορισμένων αντικαταθλιπτικών και των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου.

Πράσινο εκχύλισμα τσαγιού και καφεΐνη

Το εκχύλισμα πράσινου τσαγιού περιέχει κατεχίνες, ιδιαίτερα EGCG, μαζί με καφεΐνη που αυξάνει συνεργιστικά τη θερμογένεση και την οξείδωση λίπους. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2018 με επίκεντρο την προσθήκη πράσινου τσαγιού σε διαβητικούς τύπου 2 ανέφερε μικρές μειώσεις στο σωματικό βάρος των 0,5 έως 1,0 κιλών μαζί με μικρές βελτιώσεις στα επίπεδα γλυκόζης νηστείας. Η επίδραση της καφεΐνης που καταπραΰνει την όρεξη είναι γνωστή αλλά παροδική, με την ανοχή να αναπτύσσεται γρήγορα στους τακτικούς χρήστες.

Ασθενείς με διαβητική καρδιαγγειακή αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να εμφανίσουν υπερβολική καρδιακή συχνότητα και αντιδράσεις αρτηριακής πίεσης σε διεγερτικές ενώσεις. Ηπατοτοξικότητα έχει αναφερθεί με συμπληρώματα EGCG υψηλής δόσης, ιδιαίτερα όταν λαμβάνονται με άδειο στομάχι. Το εκχύλισμα πράσινου τσαγιού πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με προϋπάρχουσες ηπατικές παθήσεις ή σε εκείνους που λαμβάνουν φάρμακα που μεταβολίζονται από το ήπαρ.

Απόσπασμα Phaseolus Vulgaris

Το Phaseolus vulgaris, γνωστό και ως εκχύλισμα λευκών νεφρών, δρα αναστέλλοντας την α-αμυλάση, το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση των σύνθετων υδατανθράκων σε απορροφήσιμα σάκχαρα. Με την καθυστέρηση της πέψης των υδατανθράκων, αυτό το εκχύλισμα μπορεί να μειώσει τις μεταγευματικές αιχμές γλυκόζης και να δημιουργήσει μια αίσθηση πληρότητας που παραμένει περισσότερο μετά τα γεύματα. Μια μετα-ανάλυση του 2017 έξι δοκιμών διαπίστωσε ότι η συμπλήρωση της φέισολου vulgaris προκάλεσε μέτρια απώλεια βάρους 1,2 κιλών κατά μέσο όρο σε διάστημα 8 έως 12 εβδομάδων. Ωστόσο, η ποιότητα των διαθέσιμων μελετών ποικίλλει σημαντικά, και τα μακροπρόθεσμα δεδομένα ασφάλειας παραμένουν περιορισμένα.

5-HTP

Οι μικρές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι 5-HTP μειώνει τη λήψη θερμίδων, ιδιαίτερα από υδατάνθρακες, και προωθεί νωρίτερα κορεσμό κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Μια ελεγχόμενη δοκιμή 2017 σε υπέρβαρες γυναίκες διαπίστωσε ότι 5-HTP στα 300 χιλιοστόγραμμα ανά ημέρα μειωμένη σωματικό βάρος και υποκειμενική εκτίμηση πείνας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Δεν έχουν διεξαχθεί μεγάλες δοκιμές ειδικά σε διαβητικούς πληθυσμούς, αφήνοντας ένα σημαντικό κενό στη βάση στοιχείων.

Το σύνδρομο σεροτονίνης αντιπροσωπεύει δυνητικά σοβαρό κίνδυνο όταν το 5-HTP συνδυάζεται με SSRIs, ΜΑΟIs ή το wort του Αγίου Ιωάννη. Περιφερική μετατροπή του 5- HTP σε σεροτονίνη πριν από τη διέλευση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού μπορεί να προκαλέσει ναυτία και διάρροια. Δεδομένης της έλλειψης δεδομένων ασφάλειας για τον διαβήτη, το 5- HTP πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση και κατά προτίμηση μετά από άλλες επιλογές έχουν εξαντληθεί.

Δυνητικοί Κίνδυνοι και Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων για Διαβητικούς

Τα άτομα με διαβήτη συχνά λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα, καθιστώντας τις αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου μια κύρια ανησυχία κατά την εισαγωγή οποιουδήποτε συμπληρώματος.

Η βερβερίνη μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις της μετφορμίνης και των σουλφονυλουριών, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας εάν δεν ρυθμιστούν οι δόσεις. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν τη γλυκόζη αίματος συχνότερα κατά την έναρξη της βερβερίνης και να συζητούν πιθανές ρυθμίσεις φαρμάκων με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τους. Τα συμπληρώματα ινώδους μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση των από του στόματος φαρμάκων συμπεριλαμβανομένης της μετφορμίνης, των στατινών και της ορμόνης του θυρεοειδούς. Κατά γενικό κανόνα, τα συμπληρώματα ινών πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον δύο ώρες πριν ή μετά από άλλα φάρμακα από το στόμα. Τα διεγερτικά συμπεριλαμβανομένης της καφεΐνης και της συνεφρίνης μπορούν να αυξήσουν την πίεση του αίματος και τον καρδιακό ρυθμό, και μπορεί να συγκαλύψουν τα πρώιμα προειδοποιητικά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας όπως τρόμος και παλμών, καθυστέρηση αναγνώρισης και θεραπείας.

Πέρα από τις αλληλεπιδράσεις των φαρμάκων, συμπληρώματα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν δυσανάλογα διαβητικούς ασθενείς. Γαστροπάρεση επηρεάζει 30 έως 50 τοις εκατό των ατόμων με μακροχρόνια διαβήτη, και παχύρρευστα συμπληρώματα ινών μπορεί να σχηματίσει bezoars σε ένα στομάχι που αδειάζει αργά, επιδεινώνοντας τα συμπτώματα. διεγερτικές ενώσεις μπορεί να επιδεινώσει άγχος, αϋπνία, και καρδιακές αρρυθμίες. Η έλλειψη αυστηρών δεδομένων ασφάλειας για τα περισσότερα φυτικά συμπληρώματα σημαίνει ότι οι κλινικοί πρέπει να ασκήσουν προσοχή, ιδιαίτερα σε ασθενείς με επιπλοκές όπως νεφροπάθεια, νευροπάθεια, ή καρδιαγγειακή νόσο.

Μια ανάλυση 2020 από το FDA διαπίστωσε ότι 29 τοις εκατό των συμπληρωμάτων απώλειας βάρους που ελέγχθηκαν περιείχε μη δηλωμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της sibutramine, φαινυτοΐνη, και fluoxetine. Διαβητικοί με τη χρήση νοθευμένων προϊόντων κίνδυνο σοβαρή υπογλυκαιμία, υπερτασικές κρίσεις, ή σύνδρομο σεροτονίνης ανάλογα με τα κρυμμένα συστατικά που υπάρχουν.

Συμπεριφορικές και στρατηγικές στυλ ζωής που Outperform οποιοδήποτε συμπλήρωμα

Τα ακόλουθα μέτρα του τρόπου ζωής φέρουν ισχυρά στοιχεία τόσο για τον γλυκαιμικό έλεγχο όσο και για τη μείωση του βάρους και θα πρέπει να αποτελούν τον πυρήνα οποιουδήποτε σχεδίου διαχείρισης βάρους.

Η θεραπεία με ένα εγγεγραμμένο διαιτολόγο βοηθά στη βελτιστοποίηση της κατανομής υδατανθράκων καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και εξασφαλίζει επαρκή πρόσληψη ινών από ολόκληρες πηγές τροφίμων. Ο δομημένος συγχρονισμός γευμάτων σε συνεπή διαστήματα σταθεροποιεί τη γλυκόζη και αποτρέπει την αντιδραστική υπογλυκαιμία που συχνά προκαλεί πόθους. Οι τεχνικές της νοητικής διατροφής, συμπεριλαμβανομένης της επιβράδυνσης κατά τη διάρκεια των γευμάτων, της απολαύβησης των τροφίμων, και της εξάλειψης των περισπασμών έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την ολική θερμιδική πρόσληψη χωρίς συνειδητή στέρηση. Η εκπαίδευση και η αερόβια άσκηση βελτιώνουν την ευαισθησία της ινσουλίνης και μειώνουν τα επίπεδα της ωχρίνης, της κύριας ορμόνης πείνας.

Αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής φέρουν ένα επίπεδο Ένα στοιχείο για τον γλυκαιμικό έλεγχο και τη μείωση του βάρους του πληθυσμού του διαβήτη. Τα συμπληρώματα μπορεί να παρέχουν ένα μέτριο όφελος προσθετικό σε μερικούς ασθενείς, αλλά δεν μπορούν να υποκαταστήσουν την αλλαγή συμπεριφοράς. Τα πρότυπα της Ένωσης Διαβήτη της Φροντίδας υποστηρίζει τη χρήση δομημένων αντικαταστάσεων γεύμα και πολύ-χαμηλής θερμίδων δίαιτες υπό ιατρική επίβλεψη, αλλά δεν υποστηρίζει over-the-counter κατασταλτικά της όρεξης λόγω της ανεπαρκή απόδειξης της μακροπρόθεσμης ασφάλειας και αποτελεσματικότητας.

Πρακτικές Συστάσεις για Διαβητική Λαμβάνοντας υπόψη Συμπληρώματα

1. Αντιμετωπίστε τις ανησυχίες της όρεξης με την ομάδα υγείας σας.[1]] Πριν εξετάσετε τα συμπληρώματα, αποκλείστε υποκείμενες αιτίες της υπερβολικής πείνας, όπως ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία, κατάθλιψη, ή παρενέργειες φαρμακευτικής αγωγής. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο απώλειας βάρους με αποδεδειγμένη ασφάλεια στο διαβήτη.
2. Αν εξετάσει ένα συμπλήρωμα ινών, επιλέξτε ένα προϊόν μόνο-συνθετικό όπως γλυκομαννάνη ή ψύλλιο από ένα εμπορικό σήμα με πιστοποίηση από τρίτους. Ξεκινήστε με μια χαμηλή δόση 1 έως 2 γραμμάρια και να αυξηθεί σταδιακά για να ελαχιστοποιηθεί φούσκωμα. Πάντα να παίρνετε με ένα γεμάτο ποτήρι νερό.
3. Αποφύγετε τα πολυ-συστατικά συνδυαστικά προϊόντα που αναμιγνύουν διεγερτικά, βότανα και αναπόδεικτες ενώσεις.
4. Η γλυκόζη του αίματος Monitor συχνότερα όταν ξεκινάτε οποιοδήποτε νέο συμπλήρωμα. Ελέγξτε πριν και μετά τα γεύματα για να ανιχνεύσετε απροσδόκητα χαμηλά ή υψηλά επίπεδα. Κρατήστε ένα γραπτό ημερολόγιο για να μοιραστείτε με τον κλινικό σας κατά τη διάρκεια των επισκέψεων παρακολούθησης.
5. Καθορίστε ρεαλιστικές προσδοκίες. Ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά κατασταλτικά της όρεξης μειώνουν την πείνα κατά 10 έως 15 τοις εκατό στην καλύτερη περίπτωση. Χρησιμοποιήστε τα συμπληρώματα ως βραχυπρόθεσμη βοήθεια διάρκειας 8 έως 12 εβδομάδων, ενώ καθιερώνει βιώσιμες συνήθειες διατροφής και δραστηριότητας.
6. Ποτέ μην αυτοθεραπεύεστε με κατασταλτικά της όρεξης εάν έχετε χρόνια νεφρική νόσο, γαστροπάρεση ή καρδιακή νόσο. Αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών από ακόμη και καλά μελετημένα συστατικά.
7. Αναφέρετε οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες στο γιατρό σας και στο πρόγραμμα FDA MedWatch. Η αναφορά σας μπορεί να προστατεύσει άλλους ασθενείς από βλάβη.