blood-sugar-management
Οι επιπτώσεις του τσαγιού ρίζας γλυκόριζας στη ζάχαρη αίματος και χοληστερόλη
Table of Contents
Για αιώνες, το τσάι ρίζας γλυκόριζας είναι βασικό στα παραδοσιακά ιατρικά συστήματα σε όλη την Ευρώπη, την Ασία και τη Μέση Ανατολή. Οι αρχαίοι Έλληνες γιατροί το συνταγογράφησαν για βήχα και πεπτική δυσφορία, ενώ οι Κινέζοι βοτανολόγοι το χρησιμοποίησαν για να εναρμονίσουν άλλα βότανα και να θεραπεύσουν την κούραση. Σήμερα, η σύγχρονη επιστήμη ερευνά αν αυτό το γλυκό, γήινο ζυθοποιείο μπορεί να κάνει περισσότερα από το να καταπραΰνει έναν πονόλαιμο — συγκεκριμένα, αν μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση δύο βασικών δεικτών μεταβολικής υγείας: του σακχάρου και της χοληστερόλης στο αίμα. Καθώς τα ποσοστά διαβήτη τύπου 2 και καρδιαγγειακών νοσημάτων συνεχίζουν να αυξάνονται παγκοσμίως, κατανοώντας ότι ο πιθανός ρόλος των κοινών βοτάνων φαρμάκων είναι πιο σημαντικός από ποτέ. Αυτό το άρθρο εξετάζει τα διαθέσιμα στοιχεία για τις επιδράσεις του τσαγιού από τη γλυκόζη και τα λιπίδια, εξηγεί τις ενώσεις πίσω από τις ενέργειές του, και περιγράφει σημαντικές εκτιμήσεις ασφάλειας.
Τι Είναι το Τσάι Ρίζας Λικέρης;
Το τσάι ρίζας γλυκόριζας είναι ένα φυτικό εγχύσιμο φτιαγμένο από τις αποξηραμένες ρίζες της [[LFT:0]]Glycyrrhiza glabra[[LPT:1]]], ένα πολυετές όσπριο ιθαγενές σε μέρη της Ευρώπης και της Ασίας. Η χαρακτηριστική γλυκύτητα της ρίζας προέρχεται από γλυκορριζίνη, μια ένωση που μπορεί να είναι 50 έως 100 φορές γλυκύτερη από τη σακχαρόζη, ωστόσο περιέχει επίσης ένα σύνθετο μείγμα φλαβονοειδών, σαπωνινών, πολυσακχαριτών και πτητικών ελαίων. Παραδοσιακά, η ρίζα γλυκόριζας έχει χρησιμοποιηθεί ως αποσμητικό (καταπραϋντικό ερεθισμένο βλεννογόνου μεμβράνες), ένα αποχρεωτικό, ένα ήπιο καθαρτικό, και ένα αντιφλεγμονώδες παράγοντα. Στη σύγχρονη φυτική πρακτική, συχνά καταναλώνεται ως τσάι, ένα βάμμα, ή σε μορφή σκόνης.
Η γεύση του τσαγιού ρίζας γλυκόριζας είναι φυσικά γλυκιά και ελαφρώς ξυλώδης, με μια παρατεταμένη επίγευση. Επειδή δεν περιέχει καφεΐνη, είναι ένα δημοφιλές βραδινό ποτό. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα προϊόντα «licorice» που πωλούνται εμπορικά περιέχουν πραγματική Glycyrrhiza glabra — πολλές καραμέλες και τσάι αρωματίζονται με έλαιο γλυκάνισου, το οποίο μιμείται τη γεύση, αλλά στερείται τις δραστικές ενώσεις. Για τις φαρμακευτικές επιδράσεις, είναι απαραίτητο να προμηθευτεί αληθινή ρίζα γλυκόριζας από έναν αξιόπιστο προμηθευτή.
Ενεργές Ενώσεις και οι Μηχανισμοί Τους
Γλυκυρριζίνη και Γλαβριδίνη
Η πιο μελετημένη ένωση στη ρίζα της γλυκόριζας είναι η γλυκυρριζίνη, μια τριτερπενοειδής σαπωνίνη υπεύθυνη τόσο για τη γλυκύτητα όσο και για πολλές βιολογικές επιδράσεις. Μετά την κατάποση, η γλυκυρριζίνη μεταβολίζεται σε γλυκυρρετινικό οξύ, το οποίο μπορεί να αναστείλει το ένζυμο 11β-υδροξυστεροειδές δεϋδρογενάση τύπου 2. Αυτό το ένζυμο συνήθως αδρανοποιεί την κορτιζόλη, έτσι η αναστολή οδηγεί σε υψηλότερα τοπικά επίπεδα κορτιζόλης στους νεφρούς, τα οποία μπορούν να αυξήσουν την επαναπορρόφηση νατρίου και την απέκκριση καλίου — ένας μηχανισμός που εξηγεί τον γνωστό κίνδυνο υπέρτασης και υποκαλιαιμίας με υψηλή δόση γλυκόριζας.
Πέρα από τις ορυκτοκορτικοειδείς επιδράσεις του, το γλυκυρριζίνη εμφανίζει επίσης αντιφλεγμονώδεις, αντιιικές και ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες. Η γλαβριδίνη, ένα προνυλιωμένο ισοφλαβάν που βρίσκεται στη ρίζα, είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που μπορεί να αναστείλει την οξείδωση της LDL, να μειώσει τις φλεγμονώδεις κυτοκίνες και να βελτιώσει την ενδοθηλιακή λειτουργία. Άλλα φλαβονοειδή, όπως η λικιριτίνη και η ισολικιριτιγενίνη, συμβάλλουν σε αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις δράσεις που μπορεί να επηρεάσουν μεταβολικές οδούς.
Πώς Αυτές οι Ενώσεις Μπορεί να Επηρεάσουν τη Ζάχαρη Αίματος
Μελέτες in vitro δείχνουν ότι το γλυκυρρετιινικό οξύ μπορεί να ενισχύσει το σήμα της ινσουλίνης αυξάνοντας την έκφραση των μεταφορέων GLUT4, που επιτρέπουν τη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα. Τα φλουβουονοειδή στη γλυκόριζα, όπως η ισολικιριτιγενίνη, έχουν αποδειχθεί ότι ενεργοποιούν την AMP ενεργοποιημένη πρωτεϊνική κινάση (AMPK), έναν κύριο ρυθμιστή της ενεργειακής ισορροπίας που βελτιώνει την ευαισθησία της ινσουλίνης και την πρόσληψη γλυκόζης στους σκελετικούς μυς και στο ήπαρ.
Σε αρουραίους που τροφοδοτούν μια δίαιτα με υψηλά λιπαρά, τα εκχυλίσματα της ρίζας γλυκόριζας μείωσαν τη νηστεία της γλυκόζης του αίματος και τα αποτελέσματα της από του στόματος δοκιμής ανοχής στη γλυκόζη.
Μια μικρή τυχαιοποιημένη δοκιμή από το 2019 διερεύνησε την επίδραση των 75 mg γλυκυρριζικού οξέος την ημέρα (που ισοδυναμεί με περίπου ένα φλιτζάνι ισχυρού τσαγιού γλυκόριζας) σε υγιείς εθελοντές. Μετά από τέσσερις εβδομάδες, οι συμμετέχοντες παρουσίασαν μια μικρή αλλά σημαντική μείωση της γλυκόζης νηστείας και μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη όπως μετρήθηκε από το HOMA- IR. Αντίθετα, μια μελέτη του 2015 στην οποία οι συμμετέχοντες κατανάλωναν 100 g καραμέλα γλυκόριζας (που παρείχε περίπου 200 mg γλυκυρριζίνης) ημερησίως για δύο εβδομάδες διαπίστωσε αύξηση της γλυκόζης νηστείας και μείωση των επιπέδων καλίου, τονίζοντας τις δοσοεξαρτώμενες και δυνητικά επιβλαβείς επιδράσεις της υπερκατανάλωσης.
Το Κλειδί που Παίρνει τη Ζάχαρη Αίματος
Χαμηλές έως μέτριες δόσεις της ρίζας γλυκόριζας, ιδιαίτερα ως τσάι, μπορεί να προσφέρουν μέτρια βελτίωση στην ευαισθησία της ινσουλίνης και τη γλυκόζη νηστείας.
Επίδραση στα επίπεδα χοληστερόλης
Η σχέση μεταξύ της ρίζας γλυκόριζας και της χοληστερόλης υποστηρίζεται με μεγαλύτερη συνέπεια από την έρευνα. Πολλαπλές μελέτες δείχνουν ότι τα εκχυλίσματα γλυκόριζας μπορούν να βελτιώσουν το προφίλ των λιπιδίων μειώνοντας την ολική χοληστερόλη, την LDL χοληστερόλη, και τα τριγλυκερίδια, ενώ αυξάνουν την χοληστερόλη HDL. Αυτές οι επιδράσεις αποδίδονται κυρίως στις αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις δράσεις της γλαβριδίνης και άλλων φλαβονοειδών.
Μείωση της LDL οξείδωσης και φλεγμονής
Η Glabridin έχει αποδειχθεί ότι προστατεύει τα σωματίδια LDL από την οξείδωση τόσο σε δοκιμαστικές μελέτες όσο και σε μελέτες σε ζώα. Με τη διατήρηση της LDL στη μητρική της μορφή, η glabridin μειώνει το σχηματισμό των αφροκυττάρων και την αγγειακή φλεγμονή. Σε ένα μοντέλο αθηροσκλήρωσης κουνελιού, ένα φλαβονοειδές εκχύλισμα γλυκόριζας μείωσε το μέγεθος της αορτικής βλάβης κατά 40% σχεδόν και μειωμένα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών όπως η C-αντιδρών πρωτεΐνη (CRP).
Ανθρώπινο Αποδεικτικό για τη Χοληστερόλη
Μια μικρή ανθρώπινη δοκιμή που δημοσιεύθηκε το 2018 έδωσε 30 υγιείς ενήλικες 0, 5 g απολυκυρριζωμένη γλυκόριζα (DGL) καθημερινά για οκτώ εβδομάδες. DGL έχει το μεγαλύτερο μέρος της γλυκυρριζίνης αφαιρεθεί, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο των ανεπιθύμητων ενεργειών της αρτηριακής πίεσης, διατηρώντας παράλληλα τα ευεργετικά φλαβονοειδή. Οι συμμετέχοντες παρουσίασαν μια μέση μείωση της LDL χοληστερόλης και 5% αύξηση της HDL χοληστερόλης, χωρίς σημαντικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή τα επίπεδα καλίου.
Μια άλλη μελέτη εξέτασε τις επιδράσεις ενός εμπορικού εκχυλίσματος ρίζας γλυκόριζας (παρέχοντας 150 mg γλυκυρριζίνης ημερησίως) σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μετά από 12 εβδομάδες, η ολική χοληστερόλη μειώθηκε κατά 10%, η LDL μειώθηκε κατά 12%, και τα τριγλυκερίδια μειώθηκαν κατά 14%. HDL αυξήθηκε κατά 4%. Σημαντικό είναι ότι κανένας συμμετέχων δεν ανέπτυξε υπέρταση, αν και τα επίπεδα καλίου μειώθηκε ελαφρά. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν την ιδέα ότι η μέτρια κατανάλωση γλυκόριζας, ειδικά σε σκευάσματα που μειώνουν την περιεκτικότητα σε γλυκουρριζίνη, μπορεί να ωφελήσει τη χοληστερόλη χωρίς μεγάλο κίνδυνο.
Σύγκριση με τη θεραπεία με Statin
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το μέγεθος της μείωσης της χοληστερόλης από τη γλυκόριζα είναι μέτρια σε σύγκριση με τα φάρμακα στατίνης, η οποία μπορεί να μειώσει LDL κατά 30 ⁇ 50%. Ωστόσο, για τα άτομα με οριακά υψηλή χοληστερόλη που δεν είναι υποψήφιοι για τη φαρμακοθεραπεία, ή ως συμπλήρωμα σε μια υγιεινή διατροφή, τσάι ρίζα γλυκόριζας μπορεί να προσφέρει μια φυσική επιλογή. Τα αντιοξειδωτικά οφέλη επίσης εκτείνεται πέρα από τους αριθμούς χοληστερόλης για τη βελτίωση των αγγειακών δεικτών υγείας, όπως διαστολή που μεσολαβεί από τη ροή.
Κλινικές Αποδείξεις και Περιορισμοί
Οι περισσότερες μελέτες στον άνθρωπο είναι σύντομες (2-12 εβδομάδες), περιλαμβάνουν μικρά μεγέθη δειγμάτων (10-40 συμμετέχοντες), και συχνά χρησιμοποιούν εκχυλίσματα ή σκόνες αντί για ολόκληρο τσάι ρίζας. Η βιοδιαθεσιμότητα της γλυκυρριζίνης και φλαβονοειδών από το τσάι είναι χαμηλότερη από ό, τι από συμπυκνωμένα εκχυλίσματα, έτσι αποτελέσματα που παρατηρούνται σε δοκιμές μπορεί να μην μεταφράζονται άμεσα στο τυπικό φλιτζάνι τσάι.
Επιπλέον, η καμπύλη δόσης- απόκρισης για γλυκόριζα εμφανίζεται σε σχήμα U: μέτριες ποσότητες (όπως ένα έως δύο φλιτζάνια τσάι την ημέρα) μπορεί να προσδώσουν μεταβολικά οφέλη, ενώ υψηλότερη πρόσληψη (ιδιαίτερα πάνω από 100 mg γλυκυρριζίνης ημερησίως, περίπου τρία έως τέσσερα φλιτζάνια) μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι ατομικές διαφορές στη σύνθεση του εντέρου μικροβιομέτρου επηρεάζουν επίσης το μεταβολισμό της γλυκουρριζίνης, με μερικά άτομα να μετατρέπουν περισσότερο από αυτό στο ενεργό γλυκυρρετινικό οξύ από άλλα. Αυτή η μεταβλητότητα σημαίνει ότι δύο άτομα που πίνουν το ίδιο τσάι μπορεί να βιώσουν πολύ διαφορετικά αποτελέσματα.
Δεδομένου του γνωστού κινδύνου χρόνιας υψηλής δόσης γλυκυρριζίνη (υπέρταση, υποκαλιαιμία, αρρυθμίες, οίδημα), είναι συνετό να χρησιμοποιείται τσάι ρίζας γλυκόριζας ως περιστασιακό συμπλήρωμα και όχι μια καθημερινή θεραπεία συντήρησης χωρίς ιατρική επίβλεψη.
Δοσολογία, Προετοιμασία και Μορφές
Πώς να κάνει τσάι ρίζας γλυκόριζας
Για να παρασκευάσετε τσάι με ρίζα γλυκόριζας, χρησιμοποιήστε 1 ⁇ 2 κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένη, κομμένη ρίζα γλυκόριζας ανά φλιτζάνι βραστό νερό. Βυθιστείτε για 10 ⁇ 15 λεπτά, μετά στραγγίστε. Το τσάι μπορεί να καταναλωθεί ζεστό ή κρύο. Πολλοί άνθρωποι απολαμβάνουν να αναμιγνύουν γλυκόριζα με άλλα βότανα όπως μέντα, τζίντζερ ή κανέλα για να μετριάσει την έντονη γλυκύτητά του και να ενισχύσει τη γεύση. Ξεκινήστε με ένα φλιτζάνι την ημέρα και να παρακολουθείτε πώς αισθάνεστε.
Λικέρη απολυκυρριζωμένη (DGL)
Για όσους θέλουν τα οφέλη της μείωσης της χοληστερόλης και αντιοξειδωτικά χωρίς τον κίνδυνο των ανεπιθύμητων ενεργειών της αρτηριακής πίεσης, τα συμπληρώματα DGL είναι ευρέως διαθέσιμα. DGL υποβάλλεται σε επεξεργασία για να αφαιρέσει τουλάχιστον 97% της γλυκυρριζίνης, διατηρώντας παράλληλα τα φλαβονοειδή. Χρησιμοποιείται συχνά για την πεπτική υγεία (ρεφλουξ, έλκη) και είναι επίσης η μορφή που χρησιμοποιείται στη μελέτη χοληστερόλης 2018 που αναφέρθηκε νωρίτερα. DGL μπορεί να ληφθεί ως μασώμενα δισκία ή κάψουλες. Τυπική δοσολογία είναι 200 ⁇ 400 mg πριν από τα γεύματα, αλλά ακολουθήστε την επισήμανση προϊόντων.
Τι να Αποφύγετε
Μην χρησιμοποιείτε ολόκληρο τσάι ρίζας γλυκόριζας ή συμπληρώματα που περιέχουν γλυκυρριζίνη εάν έχετε υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο ή χαμηλό κάλιο (υποκαλιαιμία).
Πρακτικές συστάσεις για τους καταναλωτές
- Προσεγγίστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν προσθέσετε ρίζα γλυκόριζας στη ρουτίνα σας, ειδικά αν έχετε μεταβολικές καταστάσεις, καρδιακά ή νεφρικά προβλήματα, ή να πάρετε φάρμακα.
- Ξεκινήστε χαμηλά και πηγαίνετε αργά. Δοκιμάστε ένα φλιτζάνι τσάι ρίζας γλυκόριζας την ημέρα για μία έως δύο εβδομάδες και σημειώστε οποιεσδήποτε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ενέργεια, ή πέψη. Αν αισθάνεστε καλά και θέλετε να συνεχίσετε, μπορείτε να πειραματιστείτε με ένα δεύτερο φλιτζάνι, αλλά αποφύγετε την καθημερινή κατανάλωση περισσότερων από δύο κύπελλα για παρατεταμένες περιόδους.
- Μόνιτορ η αρτηριακή σας πίεση και το κάλιο αν έχετε πρόσβαση σε οικιακή παρακολούθηση ή σε τακτική εργαστηριακή εργασία.
- Συγκεκριμένη ΓΔΛ αν ενδιαφέρεστε κυρίως για τα οφέλη της χοληστερόλης και θέλετε να ελαχιστοποιήσετε τους καρδιαγγειακούς κινδύνους.
- Μην υποκαθιστάτε τη γλυκόριζα για ιατρική θεραπεία. Αν έχετε διαβήτη ή υψηλή χοληστερόλη, συνεργαστείτε με το γιατρό σας σε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο που περιλαμβάνει διατροφή, άσκηση, και φαρμακευτική αγωγή, όπως απαιτείται.
- Να είστε επιφυλακτικοί με τα γλυκά και τα εμπορικά τσάι. Πολλά προϊόντα «licorice» περιέχουν λάδι γλυκάνισου και ζάχαρη αντί για πραγματική ρίζα γλυκόριζας. Ελέγξτε ετικέτες συστατικών για να επιβεβαιώσετε ότι παίρνετε Glycyrrhiza glabra] ή το εκχύλισμα του.
Σύγκριση με άλλα βότανα Τσάι για ζάχαρη και χοληστερόλη αίματος
Η ρίζα της γλυκόριζας δεν είναι η μόνη βοτανική με πιθανές επιδράσεις στους μεταβολικούς δείκτες.
- Τσάι από κίναμον: Πολλαπλές μετααναλύσεις δείχνουν ότι η κανέλα (1 ⁇ 6 g την ημέρα) μπορεί να μειώσει τη γλυκόζη νηστείας κατά 10 ⁇ 30 mg/dL και να μειώσει τη χοληστερόλη LDL κατά 7 ⁇ 10%. Οι δραστικές ενώσεις (κινναμαλδεΰδη, προκυανιδίνες) λειτουργούν μέσω ενεργοποίησης AMPK και επιβράδυνσης της γαστρικής εκκένωσης.
- Πράσινο τσάι: Πλούσιο σε κατεχίνες, ιδιαίτερα σε γαλάτη επιγαλλοκατεχίνης (EGCG), πράσινο τσάι έχει δείξει οφέλη τόσο για τη γλυκόζη όσο και για τη χοληστερόλη. Η τακτική κατανάλωση (3-4 φλιτζάνια ημερησίως) συνδέεται με χαμηλότερη LDL και βελτιωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη.
- Τσάι ιβίσκου: Γνωστό για τις επιδράσεις της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ο ιβίσκος παρουσιάζει επίσης μέτρια βελτίωση της LDL χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.
Σε σύγκριση με αυτά, το τσάι ρίζας γλυκόριζας έχει ένα στενότερο περιθώριο ασφάλειας και λιγότερο στιβαρό στοιχείο για τον γλυκαιμικό έλεγχο. Η ισχυρότερη δυνατότητα του έγκειται στη χοληστερόλη και αντιοξειδωτική υποστήριξη, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείται σε μέτριες ποσότητες ή ως DGL. Blending γλυκόριζα με άλλα βότανα (π.χ., ένα κανέλα-στικ σιμιγδαρισμένο με ρίζα γλυκόριζας) θα μπορούσε να συνδυάσει οφέλη, ενώ σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε λιγότερη γλυκόριζα.
Περίληψη
Το τσάι ρίζας γλυκόριζας είναι ένα ιστορικά πολύτιμο βότανο που η σύγχρονη έρευνα προτείνει μπορεί να προσφέρει μέτρια οφέλη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και τη μείωση της χοληστερόλης. Οι δραστικές ενώσεις του — γλυκυρριζίνη και γλαβριδίνη — επηρεάζουν το σήμα της ινσουλίνης, την πρόσληψη γλυκόζης και το μεταβολισμό των λιπιδίων μέσω αντιφλεγμονωδών και αντιοξειδωτικών οδών. Ωστόσο, η ίδια ένωση που δίνει γλυκόριζα γλυκύτητα (γλυκυρριζίνη) μπορεί επίσης να προκαλέσει κατακράτηση νατρίου, απώλεια καλίου, και αυξημένη πίεση αίματος όταν καταναλώνεται σε περίσσεια. Για τα περισσότερα υγιή άτομα, ένα έως δύο φλιτζάνια τσάι ρίζας γλυκόριζας ανά ημέρα εμφανίζεται ασφαλές και μπορεί να παρέχει μικρές βελτιώσεις στην ευαισθησία της ινσουλίνης και LDL χοληστερόλη. Όσοι έχουν υπάρχουσες συνθήκες υγείας, ή οποιοσδήποτε αναζητά πιο συνεπή αποτελέσματα, θα πρέπει να εξετάσει deglycyrzinated licorice (DGL) αντ 'αυτού.
Τελικά, κανένα φυτικό φάρμακο δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια ισορροπημένη διατροφή, τακτική σωματική δραστηριότητα, και ιατρική φροντίδα. Αλλά ως μέρος μιας στοχαστικής, τεκμηριωμένη προσέγγιση για την ευεξία, τσάι ρίζας γλυκόριζα αξίζει μια θέση στη συζήτηση - εφόσον οι περιορισμοί και οι κίνδυνοι του είναι σεβαστοί.
Εξωτερικοί πόροι για περαιτέρω ανάγνωση:
- Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας (NCCIH) ⁇ Ρίζα γλυκόριζας: https://www.nchih.nih.gov/health/licorice-root
- PubMed ⁇ Γλυκυρριζίνη και ευαισθησία στην ινσουλίνη: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28609510/]
- WebMD ⁇ Licorice: Χρήσεις, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις: https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-881/licorice
- Η κλινική Mayo ⁇ Cholesterol medicine έναντι διαιτητικών συμπληρωμάτων: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-amount-cholesterol/in-bad/cholesterol-medication/art-20045359