Table of Contents

Κατανόηση της δυσανεξίας της λακτόζης και της παγκόσμιας της επαφής

Περίπου το 68% των ανθρώπων βιώνουν κάποιο βαθμό ανεπάρκειας λακτάσης μετά τη βρεφική ηλικία, με ποσοστά επικράτησης που ξεπερνούν το 90% στους πληθυσμούς της Ανατολικής Ασίας, της Νοτιοανατολικής Ασίας και της Δυτικής Αφρικής. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, πάνω από το 36% του πληθυσμού αναφέρει κάποια μορφή δυσαπορρόφησης λακτόζης, με τις αφροαμερικανικές, ισπανικές και ιθαγενείς αμερικανικές κοινότητες να επηρεάζονται σε δυσανάλογα υψηλότερα ποσοστά. Αυτό το γενετικό χαρακτηριστικό, γνωστό ως μη επιμονές λακτάσης, εξελίχθηκε καθώς οι άνθρωποι μεταπήδησαν από τις δίαιτες κυνηγών-συλλεκτών στη γεωργία, και σήμερα αποτελεί καθημερινή πρόκληση για εκατοντάδες εκατομμύρια άτομα.

Η κατάσταση εμφανίζεται όταν το λεπτό έντερο δεν παράγει αρκετή λακτάση, το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση της λακτόζης σε απορροφήσιμη γλυκόζη και γαλακτόζη. Όταν η μη αποκτημένη λακτόζη φτάνει στο έντερο, τα βακτήρια του εντέρου το ζυμώνουν, παράγοντας υδρογόνο, μεθάνιο και λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας. Αυτή η διαδικασία ζύμωσης προκαλεί τα κλασικά συμπτώματα: κοιλιακό φούσκωμα, κράμπες, μετεωρισμός και οσμωτική διάρροια. Ωστόσο, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει σημαντικά. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ανεχθούν ένα ποτήρι γάλα, ενώ άλλοι αντιδρούν σε ίχνη σε επεξεργασμένα κρέατα, ψωμί και ρόμπες σαλάτας.

Πρωτογενείς, Δευτεροβάθμιες και Συγγενείς Μορφές

Στην κλινική πρακτική αναγνωρίζονται τρεις διαφορετικές μορφές δυσανεξίας στη λακτόζη:

  • Η πρωτογενής δυσανεξία στη λακτόζη είναι η πιο συχνή, που προκύπτει από μια σταδιακή, γενετικά προγραμματισμένη μείωση της παραγωγής λακτάσης μετά τον απογαλακτισμό. Αυτή η μείωση συνήθως ξεκινά γύρω στα δύο και συνεχίζεται μέσω της εφηβείας και της ενηλικίωσης.
  • Δευτεροπαθής δυσανεξία στη λακτόζη συμβαίνει όταν ο μικρός εντερικός βλεννογόνος έχει υποστεί βλάβη από παθήσεις όπως οξεία γαστρεντερίτιδα, κοιλιοκάκη, νόσος του Crohn, ή χημειοθεραπεία. Μόλις η υποκείμενη κατάσταση υποχωρήσει, η παραγωγή λακτάσης ανακάμπτει συχνά, αν και η ανάρρωση μπορεί να πάρει εβδομάδες ή μήνες.
  • Η συγγενική ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια εξαιρετικά σπάνια αυτοσωμική υπολειπόμενη διαταραχή που υπάρχει από τη γέννηση, η οποία απαιτεί άμεση απομάκρυνση της λακτόζης από τη διατροφή του βρέφους για να αποτρέψει τη σοβαρή αφυδάτωση και την αποτυχία να ευδοκιμήσει.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσω μιας δοκιμασίας αναπνοής υδρογόνου, η οποία μετρά το εκπνεόμενο υδρογόνο μετά από ένα φορτίο λακτόζης, ή μέσω γενετικών δοκιμών για το γονίδιο της εμμονής της λακτάσης (rs4988235). Πολλά άτομα αυτο-διαγνώσουν αφού παρατηρήσουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ πρόσληψης γαλακτοπαραγωγής και γαστρεντερικής δυσφορίας. Ενώ η αυτο-αναγνώριση είναι κοινή, φέρει έναν κίνδυνο: περιττή ή υπερβολικά περιοριστική αποβολή των γαλακτοκομικών προϊόντων μπορεί να οδηγήσει σε διατροφικές ανεπάρκειες, ιδιαίτερα στην πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D - τα ίδια θρεπτικά συστατικά που διατηρούν ισχυρά οστά σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Το Πεδίο του Διατροφικού Προβλήματος

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι οι πιο συμπυκνωμένες και βιοδιαθέσιμες διατροφικές πηγές ασβεστίου σε δίαιτες δυτικού τύπου. Ένα φλιτζάνι γάλα παρέχει περίπου 300 mg ασβεστίου, περίπου το 30% της συνιστώμενης ημερήσιας αποζημίωσης για τους περισσότερους ενήλικες. Γιαούρτι, τυρί, και ενισχυμένες εναλλακτικές γαλακτοκομικών προϊόντων συμβάλλουν επίσης σημαντικές ποσότητες. Όταν τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη απομακρύνουν τα γαλακτοκομικά από τις δίαιτά τους χωρίς να αντικαθιστούν σκόπιμα αυτές τις θρεπτικές ουσίες, συχνά υστερούν σε σχέση με τις συνιστώμενες προσλήψεις. Σύμφωνα με στοιχεία από το [ Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των Συμπληρωμάτων Διατροφής[, η μέση πρόσληψη ασβεστίου μεταξύ των μη ανεκτών στη λακτόζη ενηλίκων που αποφεύγουν τα γαλακτοκομικά είναι μικρότερη από 500 mg ημερησίως — μικρότερη από τη μισή ποσότητα που απαιτείται για τη συντήρηση των οστών.

Η λήψη βιταμίνης D επίσης υποφέρει. Το γάλα στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά είναι εμπλουτισμένο με βιταμίνη D στα 100 IU ανά φλιτζάνι. Το αποκόπτοντας το γάλα εξαλείφει μια βασική πηγή, και λίγες εναλλακτικές που βασίζονται σε φυτά είναι αξιόπιστα οχυρωμένα εκτός αν επιλεγεί ειδικά. Επιπλέον, η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την εντερική απορρόφηση ασβεστίου? χωρίς επαρκή βιταμίνη D, ακόμη και μια διατροφή υψηλού ασβεστίου δεν μπορεί να διατηρήσει τα φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου του ορού, αναγκάζοντας το σώμα να τραβήξει ασβέστιο από το σκελετό.

Ο βιολογικός δεσμός: Ασβέστιο, βιταμίνη D, και αναδιαμόρφωση οστών

Σε όλη τη διάρκεια της ζωής, τα οστά υφίστανται συνεχή αναδιαμόρφωση — παλιά, μικροδιαστρεβλωμένα οστά επαναροφάται από οστεοπλαστικά κύτταρα, και νέα μήτρα οστών εναποτίθεται από οστεοβλάστες. Αυτός ο κύκλος εξαρτάται από μια σταθερή παροχή ασβεστίου, φωσφόρου, και βιταμίνης D. Ασβέστιο σε συνδυασμό με φωσφορικές μορφές υδροξυαπατίτη κρυστάλλους, το ορυκτό συστατικό που δίνει οστική δύναμη του. Η βιταμίνη D προωθεί την αποτελεσματική απορρόφηση του ασβεστίου διατροφής στο δωδεκαδάκτυλο και jejunum. Όταν η πρόσληψη είναι ανεπαρκής, παραθυρεοειδική ορμόνη (PTH) απελευθερώνεται, αυξάνοντας την οστική απορρόφηση για τη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Κατά τη διάρκεια μηνών και ετών, αυτός ο αντισταθμιστικός μηχανισμός μειώνει προοδευτικά την οστική πυκνότητα (BMD).

Η μη ανοχή στη λακτόζη μπορεί να διαταράξει αυτό το σύστημα σε δύο επίπεδα. Πρώτον, η εθελοντική διατροφική αποφυγή των γαλακτοκομικών ουσιών συχνά μειώνει την πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D κάτω από τα όρια που απαιτούνται για τη συντήρηση των οστών. Δεύτερον, ακόμη και αν η πρόσληψη τροφής είναι επαρκής, η χρόνια διάρροια ή η ταχεία εντερική διέλευση — κοινή σε σοβαρή δυσανεξία στη λακτόζη ⁇ μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του ασβεστίου μειώνοντας το χρόνο επαφής με απορροφητικές επιφάνειες.

Τι Δείχνει η Έρευνα

Μια 10ετής προοπτική μελέτη που δημοσιεύτηκε στο ]Osteoporosis International[ ακολούθησε μεταμηνοπαυσιακές γυναίκες με δυσανεξία στη λακτόζη και διαπίστωσε ότι αυτές που δεν καταναλώνουν γαλακτοκομικά χωρίς λακτόζη ή λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου είχαν τιμές BMD στο μηριαίο αυχένα και οσφυϊκή σπονδυλική στήλη που ήταν 8-2% χαμηλότερες από τις γυναίκες που πέτυχαν στόχους ασβεστίου μέσω εναλλακτικών πηγών. Μια άλλη μεγάλη ομάδα από το [ Διεθνές Ίδρυμα Οστεοπόρωσης ανέφερε ότι τα άτομα που δεν είχαν ανοχή στη λακτόζη και καταναλώνουν λιγότερο από μία μερίδα γαλακτοπαραγωγής ημερησίως είχαν 30% υψηλότερο κίνδυνο καταγμάτων ισχίου σε σύγκριση με εκείνους που καταναλώνουν δύο ή περισσότερες μερίδες. Ο κίνδυνος παρέμεινε μετά την προσαρμογή για ηλικία, BMI, και σωματική δραστηριότητα.

Σημαντικό είναι ότι μελέτες που συγκρίνουν ενήλικες που καταναλώνουν γάλα χωρίς λακτόζη με αυτούς που καταναλώνουν κανονικό γάλα δεν παρουσιάζουν διαφορές στην απόδοση απορρόφησης ασβεστίου ή δείκτες κύκλου εργασιών στα οστά. Αυτό δείχνει ότι η απειλή δεν είναι η αδυναμία να χωνέψει η ίδια τη λακτόζη, αλλά μάλλον η διατροφική συμπεριφορά που συχνά ακολουθεί. Όταν τα άτομα αντικαθιστούν ενεργά τα γαλακτοκομικά με κατάλληλα ενισχυμένα εναλλακτικές λύσεις ή συμπληρώματα, η υγεία των οστών μπορεί να διατηρηθεί πλήρως.

“Ο κρίσιμος παράγοντας δεν είναι αν ένα άτομο παράγει λακτάση, αλλά αν διαχειρίζεται σκόπιμα την πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D μετά την αφαίρεση των γαλακτοκομικών προϊόντων. Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι ένα μόνο σερβίρισμα του εμπλουτισμένου φυτικού γάλακτος μπορεί να περιέχει λιγότερο από το μισό ασβέστιο του αγελαδινού γάλακτος, εκτός αν διαβάσουν προσεκτικά την ετικέτα.” — Δρ. R.A. J. M. de Jong, κλινικός διαιτολόγος, Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Μάαστριχτ

Πρακτικές Διατροφικές Στρατηγικές για την Προστασία των Οστών

Η διαχείριση της δυσανεξίας στη λακτόζη, διατηρώντας παράλληλα την οστική πυκνότητα, απαιτεί μια σκόπιμη, ενημερωμένη προσέγγιση τόσο στη διατροφή όσο και στη συμπλήρωση.

Γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λακτόζη

Το γάλα, το γιαούρτι και το τυρί χωρίς λακτόζη είναι κανονικά γαλακτοκομικά προϊόντα που αντιμετωπίζονται με ένζυμο λακτάσης κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας. Παρέχουν πανομοιότυπο περιεχόμενο ασβεστίου, πρωτεΐνης και βιταμίνης D με τα κανονικά αντίστοιχα και είναι πλήρως ευπεποίητα από άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη. Τα σκληρά, παλαιωμένα τυριά όπως το cheddar, η παρμεζάνα και τα ελβετικά περιέχουν λιγότερο από 1 γραμμάριο λακτόζης ανά ουγγιά και είναι καλά ανεκτά από τους περισσότερους ανθρώπους. Το ελληνικό γιαούρτι και γιαούρτι με ζωντανές ενεργές καλλιέργειες (π.χ., ]]Lactobacillus bulgaricus και Το στραγγόκοκκο thermophilus]) περιέχουν επίσης σημαντικά μειωμένη λακτόζη λόγω βακτηριακής ζύμωσης. Τα προϊόντα αυτά θα πρέπει να θεωρούνται επιλογές πρώτης γραμμής πριν στραφούν σε εναλλακτικές λύσεις.

Ενισχυμένες εναλλακτικές λύσεις βάσει φυτών

Το κλειδί είναι να ελέγξετε την ετικέτα του θρεπτικού υλικού για την περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Μια σερβίρισμα πρέπει να παρέχει τουλάχιστον 300 mg ασβεστίου — ισοδύναμο με το γάλα αγελάδας. Πολλές μάρκες τώρα προσθέτουν βιταμίνη D (100 ⁇ 50 IU ανά φλιτζάνι) και βιταμίνη B12. Το γάλα σόγιας είναι το πλησιέστερο σε περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο γάλα γαλακτοπαραγωγής και έχει ένα ευνοϊκό προφίλ αμινοξέων για σύνθεση μήτρας οστών. Το τόφου ασβεστίου (που παρασκευάζεται με θειικό ασβέστιο) είναι μια άλλη εξαιρετική πηγή, παρέχοντας 250 ⁇ 350 mg ανά 1⁄2 φλιτζάνι. Οχυρός χυμός πορτοκαλιού μπορεί να προσθέσει άλλα 300 mg ανά φλιτζάνι, αν και στερείται της πρωτεΐνης που βρίσκεται σε γαλακτοκομικό ή σόγια.

Προσέξτε για μη ενισχυμένες ή ελαφρά ενισχυμένες εναλλακτικές λύσεις: μερικά γάλατα αμυγδάλου και ρυζιού περιέχουν τουλάχιστον 10-20 mg ασβεστίου ανά φλιτζάνι.

Συμπληρώματα ασβεστίου: Πότε και πώς να χρησιμοποιήσετε

Για άτομα που δεν μπορούν να καλύψουν σταθερά τις ανάγκες ασβεστίου μόνο μέσω της τροφής, τα συμπληρώματα είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό εφεδρικό υλικό. Το ανθρακικό ασβέστιο (40% στοιχειακό ασβέστιο) είναι η πιο κοινή και λιγότερο δαπανηρή μορφή, αλλά απαιτεί στομαχικό οξύ για απορρόφηση και λαμβάνεται καλύτερα με τα γεύματα. Κιτρικό ασβέστιο (21% στοιχειακό ασβέστιο) απορροφάται καλύτερα με άδειο στομάχι και είναι μια καλή επιλογή για ηλικιωμένους ενήλικες με μειωμένο γαστρικό οξύ ή εκείνους που λαμβάνουν φάρμακα που καταπιέζουν οξύ. Η συνιστώμενη διατροφική αποζημίωση για τους περισσότερους ενήλικες είναι 1.000 ⁇ ,200 mg ημερησίως στοιχειακό ασβέστιο, αλλά σημειώστε ότι το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει περισσότερα από 500 mg ταυτόχρονα. Δόσεις πρέπει να χωριστούν — για παράδειγμα, 500 mg στο πρωινό και 500 mg στο δείπνο.

Η συμπλήρωση βιταμίνης D είναι εξίσου σημαντική. Το RDA για ενήλικες έως την ηλικία των 70 είναι 600 IU ημερησίως, μετά από 70, αυξάνεται σε 800 IU. Πολλές πολυβιταμίνες και συμπληρώματα ασβεστίου περιέχουν 400 ⁇ 800 IU βιταμίνης D3. Είναι συνετό να μετρηθούν τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στον ορό πριν από τη συμπλήρωση, με στόχο ένα επίπεδο πάνω από 30 ng/mL. Μην ξεπερνάτε τις 4.000 IU ημερησίως χωρίς ιατρική επίβλεψη, καθώς η υπερβιταμίνωση D μπορεί να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία και νεφρική βλάβη.

Μη-Dairy Πλούσιες Πηγές Ασβέστου

Αρκετές μη γαλακτώδεις τροφές φυσικά περιέχουν ασβέστιο, αν και συχνά με χαμηλότερη βιοδιαθεσιμότητα λόγω οξαλικών ή φυτικών που δεσμεύουν το ασβέστιο. Οι καλές επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Κονσερβοποιημένα ψάρια με μαλακά οστά (σαρδίνες, σολομός) — περίπου 200 ⁇ 300 mg ανά μερίδα
  • Φυλλώδη χόρτα όπως το λάχανο, τα χόρτα με κολάρα και το μπρόκολο — αλλά σημειώστε ότι το σπανάκι είναι υψηλό σε οξαλικά άλατα και η απορρόφηση ασβεστίου είναι κακή
  • Αμύγδαλα (περίπου 75 mg ανά ουγγιά) και σπόροι σουσάμι (ταχίνι)
  • Ενισχυμένα ψωμιά και δημητριακά — ελέγξτε τις ετικέτες για το προστιθέμενο ασβέστιο από ανθρακικό ασβέστιο

Για βέλτιστη απορρόφηση, εξαπλώστε τις πλούσιες σε ασβέστιο τροφές καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και αποφύγετε την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων καφεΐνης, μη επεξεργασμένων πίτουρων, ή υψηλής οξαλικής τροφής (σπινακίου, ⁇ βέντι) στο ίδιο γεύμα με τις πηγές ασβεστίου.

Παράγοντες τρόπου ζωής που συμπληρώνουν τη διατροφή

Η διατροφή είναι ένας μόνο πυλώνας της υγείας των οστών. \" σωματική δραστηριότητα, η έκθεση στον ήλιο και η αποφυγή των οστεοτοξικών ουσιών είναι εξίσου σημαντικές, ειδικά για άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη που αντιμετωπίζουν αυξημένο αρχικό κίνδυνο.

Άσκηση της αύξησης του βάρους και της αντίστασης

Τα οστεοκύτταρα, τα κύτταρα εντός των οστών, ανταποκρίνονται στη μηχανική φόρτωση σηματοδοτώντας οστεοβλάστες για να εναποθέσουν νέα οστική μήτρα. Οι καλύτερες ασκήσεις για την οικοδόμηση και τη διατήρηση της πυκνότητας των οστών είναι δραστηριότητες που φέρουν βάρος — αυτές που απαιτούν το σκελετό για την υποστήριξη του σωματικού βάρους κατά της βαρύτητας. Περπατώντας, τζόκινγκ, αναρρίχηση στα σκαλιά, πεζοπορία, χορός και τένις όλα πληρούν τις προϋποθέσεις. Η εκπαίδευση αντίστασης με βάρη, ζώνες αντίστασης, ή ασκήσεις σωματικού βάρους (τετράγωνα, πνεύμονα, push-ups) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για το ισχίο και τη σπονδυλική στήλη, οι περιοχές που είναι πιο ευάλωτες σε οστεοπορωτικά κατάγματα. Το NIH Οστεοπόρωση και συναφείς ασθένειες των οστών Εθνικό Κέντρο Πόρων συνιστά τουλάχιστον 30 λεπτά δραστηριότητας που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του βάρους τις περισσότερες ημέρες, σε συνδυασμό με την εκπαίδευση δύναμης δύο φορές την εβδομάδα.

Για άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη που έχουν επίσης χαμηλή πυκνότητα των οστών, ο προγραμματισμός άσκησης θα πρέπει να ξεκινήσει με προσοχή και να προχωρήσει σταδιακά για να αποφευχθεί ο τραυματισμός.

Σύνθεση Ηλίου και Βιταμίνης D

Η βιταμίνη D παράγεται στο δέρμα όταν τα υπεριώδη φωτόνια Β μετατρέπουν 7-δεϋδροχοληστερόλη σε προβιταμίνη D3. Δέκα έως τριάντα λεπτά της μεσημβρίας έκθεση στον ήλιο στο πρόσωπο και τους βραχίονες αρκετές φορές την εβδομάδα μπορούν να διατηρήσουν επαρκή επίπεδα στους περισσότερους ανθρώπους, υποθέτοντας επαρκή δέρμα είναι ακάλυπτο και δεν αντηλιακό χρησιμοποιείται. Ωστόσο, το γεωγραφικό πλάτος, εποχή, χρωματισμό του δέρματος, και την ηλικία όλα επηρεάζουν τη σύνθεση. Άτομα που ζουν βόρεια των 37° γεωγραφικό πλάτος (σχεδόν μια γραμμή από το Ρίτσμοντ, Βιρτζίνια, στο Σαν Φρανσίσκο) δεν μπορούν να παράγουν βιταμίνη D από το Νοέμβριο έως το Φεβρουάριο. Αυτά με πιο σκούρο δέρμα απαιτούν μεγαλύτερο χρόνο έκθεσης. Για πολλούς, ειδικά μεγαλύτερους ενήλικες ή εκείνους με περιορισμένο εξωτερικό χρόνο, η συμπλήρωση είναι η πιο αξιόπιστη προσέγγιση.

Το κάπνισμα μειώνει τα επίπεδα των οιστρογόνων και μειώνει την απορρόφηση ασβεστίου, ενώ η χρόνια χρήση αλκοόλ αναστέλλει άμεσα την οστεοβλάστη δραστηριότητα και αυξάνει τον κίνδυνο πτώσης.

Ειδικοί Πληθυσμοί με Υψηλότερο Κίνδυνο

Παιδιά και Έφηβοι

Περίπου το 90% της μάζας των ενηλίκων των οστών αποκτάται από τα 18 στα θηλυκά και τα 20 στα αρσενικά. Ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου δεν μπορεί να αποζημιωθεί πλήρως αργότερα στη ζωή. Τα παιδιά με δυσανεξία στη λακτόζη θα πρέπει να αξιολογούνται από έναν παιδίατρο διαιτολόγο για να εξασφαλιστεί ότι λαμβάνουν τουλάχιστον 1.000 ⁇ 300 mg ασβεστίου ημερησίως (ανάλογα με την ηλικία) μέσω γαλακτοπαραγωγής χωρίς λακτόζη ή ενισχυμένες εναλλακτικές λύσεις. Το γάλα χωρίς λακτόζη, το γιαούρτι και το τυρί είναι ευρέως διαθέσιμο και διατροφικά ισοδύναμο με τα κανονικά γαλακτοκομικά. Το ενοποιημένο γάλα σόγιας είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για τα παιδιά με αλλεργία στα γαλακτοκομικά, καθώς και.

Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη δημιουργεί υψηλή ζήτηση ασβεστίου για εμβρυϊκή ορυκτοποίηση και η γαλουχία μπορεί να αντλήσει αποθέματα μητρικού ασβεστίου. Οι γυναίκες με δυσανεξία στη λακτόζη που είναι έγκυες ή θηλάζουν απαιτούν 1.200 ⁇ ,300 mg ασβεστίου και 600 ⁇ 800 IU βιταμίνης D ημερησίως. Οι προγεννητικές βιταμίνες συνήθως περιέχουν 200 ⁇ 300 mg ασβεστίου και 400 IU βιταμίνης D, οπότε είναι απαραίτητη η πρόσθετη συμπλήρωση ή ο διατροφικός προγραμματισμός.

Μεταεμμηνοπαυσιακή Γυναίκες και Μεγαλύτεροι Ενήλικες

Μετά την εμμηνόπαυση, η απώλεια των οστών επιταχύνεται, με ετήσιες μειώσεις της BMD κατά 1 ⁇ 2% στο ισχίο και τη σπονδυλική στήλη. Για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με δυσανεξία στη λακτόζη, ο συνδυασμός της απώλειας οιστρογόνων και των ενώσεων χαμηλής πρόσληψης ασβεστίου κινδυνεύει δραματικά. Όλες οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες θα πρέπει να έχουν μια αρχική δοκιμή πυκνότητας των οστών, με παρακολούθηση κάθε μία έως δύο χρόνια ανάλογα με τα αποτελέσματα. Η συμπλήρωση ασβεστίου και βιταμίνης D, επαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών, και τακτική άσκηση είναι θεμελιώδους σημασίας. Φαρμακολογική θεραπεία (διφωσφονικά, denosumab, ή εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων) θα πρέπει να συζητηθεί με ένα γιατρό εάν BMD είναι ήδη χαμηλή ή εάν έχουν συμβεί κατάγματα.

Παρακολούθηση και έλεγχος: Πότε να δοκιμάσετε

Η οστική πυκνότητα με διπλή ενέργεια απορροφητιομετρία ακτίνων Χ (DEXA) είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της οστεοπένειας και της οστεοπόρωσης. Η NIH Οστεοπόρωση και σχετικές ασθένειες των οστών Εθνικό Κέντρο Πόρων συνιστά έλεγχο για όλες τις γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω και για άνδρες ηλικίας 70 και άνω. Νωρίτερα, ο έλεγχος ενδείκνυται για οποιονδήποτε με παράγοντες κινδύνου — συμπεριλαμβανομένης παρατεταμένης δυσανεξίας στη λακτόζη με ανεπαρκή διατροφική αποζημίωση, ιστορικό ευθραυστότητας κατάγματα, ιστορικό μητρικού καταγμάτων ισχίου, χρήση γλυκοκορτικοειδών, ή χαμηλό δείκτη μάζας σώματος.

Οι εξετάσεις αίματος που μετρούν το ασβέστιο, τον φωσφόρο, την 25-υδροξυβιταμίνη D, την ανέπαφη παραθυρεοειδική ορμόνη και τους δείκτες του κύκλου εργασιών των οστών μπορούν να παρέχουν επιπλέον εικόνα για τη μεταβολική κατάσταση των οστών. Για παράδειγμα, η αυξημένη PTH στη ρύθμιση της χαμηλής βιταμίνης D υποδεικνύει δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό οδήγηση απώλεια των οστών - μια αναστρέψιμη κατάσταση με κατάλληλη συμπλήρωση.

Τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη θα πρέπει να συζητούν αυτές τις δοκιμές με τον κύριο πάροχο φροντίδας τους, ιδιαίτερα αν έχουν αποφύγει τα γαλακτοκομικά για πολλά χρόνια χωρίς συνειδητή αντικατάσταση του ασβεστίου και της βιταμίνης D. Η έγκαιρη ανίχνευση επιτρέπει την παρέμβαση πριν από την εμφάνιση σημαντικής απώλειας των οστών.

Οικοδόμηση ενός Εξατομικευμένου Σχεδίου

Η διαχείριση της δυσανεξίας στη λακτόζη για τη δια βίου υγεία των οστών απαιτεί ένα εξατομικευμένο, προνοητικό σχέδιο. Το πρώτο βήμα είναι η ποσοτικοποίηση της τρέχουσας πρόσληψης ασβεστίου και βιταμίνης D μέσω ενός ημερολογίου τροφίμων ή μιας επικυρωμένης εφαρμογής. Συγκρίνετε τα σύνολα με συστάσεις που αφορούν την ηλικία και το φύλο. Στη συνέχεια, προσδιορίστε τους πιο πρακτικούς και γευστικούς τρόπους για να κλείσετε τυχόν κενά - είτε μέσω της γαλακτοκομικής, των ενισχυμένων φυτικών εναλλακτικών ουσιών, των ολόκληρων πηγών τροφίμων, ή των συμπληρωμάτων. Συνδυάστε το διαιτητικό σχέδιο με άσκηση που φέρει βάρος, της λογικής έκθεσης στον ήλιο (ή της συμπλήρωσης), και της αποφυγής του καπνίσματος και της υπερβολικής αλκοόλ. Τέλος, προγραμματίστε τακτική εξέταση DEXA σύμφωνα με το προφίλ κινδύνου και τις κατευθυντήριες γραμμές.

Με εσκεμμένο σχεδιασμό και την τήρηση των στρατηγικών που βασίζονται σε στοιχεία, ο καθένας μπορεί να διατηρήσει ισχυρά, ανθεκτικά οστά σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Το κόστος της αγνοίας του ζητήματος - ένα εύθραυστο κάταγμα του ισχίου, του καρπού, ή του σπονδύλου - είναι πολύ μεγαλύτερη από την προσπάθεια που απαιτείται για τη διαχείριση της διατροφής. Τα στοιχεία είναι σαφή: η προληπτική διαχείριση σήμερα αποτρέπει τη σιωπηλή ασθένεια της οστεοπόρωσης αύριο.