Table of Contents

Ο Παρατηρημένος Σύνδεσμος Μεταξύ της Υγιεινής Φακός Επικοινωνίας και της Αντιβιοτικής Αντίστασης

Οι φακοί επαφής προσφέρουν σε εκατομμύρια ανθρώπους μια βολική εναλλακτική λύση στα γυαλιά, αλλά αυτό το καθημερινό αξεσουάρ φέρει έναν κρυφό κίνδυνο: βακτηριακές λοιμώξεις των ματιών. Ενώ αυτές οι λοιμώξεις είναι γενικά θεραπεύσιμες, εμφανίζονται στο φόντο μιας επιδείνωσης της παγκόσμιας κρίσης ⁇ αντιβιοτική αντίσταση. Η υπερβολική χρήση και κατάχρηση των αντιβιοτικών, σε συνδυασμό με την υπο-ευαίσθητη φροντίδα των φακών, μπορεί να επιταχύνει την εμφάνιση των βακτηρίων ανθεκτικών στα φάρμακα. Αυτό το άρθρο διερευνά τη σύνδεση μεταξύ των βακτηρίων και της αντιβιοτικής αντίστασης που σχετίζονται με την επαφή, προσφέροντας πρακτικές στρατηγικές πρόληψης και τονίζοντας τη σημασία της υπεύθυνης χρήσης αντιβιοτικών.

Κατανόηση Φακός επαφής ⁇ Σχετικές βακτηριακές λοιμώξεις

Όταν οι πρακτικές υγιεινής ολίσθησης ή φακών φοριούνται περισσότερο από ό, τι συνιστάται, τα βακτήρια μπορούν να αποικίσουν το φακό και να πολλαπλασιαστούν, οδηγώντας σε μόλυνση. Η συχνότητα των επιπλοκών που σχετίζονται με τους φακούς επαφής είναι σημαντική: μια μελέτη σε ] Οφθαλμολογία[ εκτιμώντας ότι περίπου 1 στους 2.500 χρήστες των φακών επαφής ανά έτος αναπτύσσουν μικροβιακή κερατίτιδα, μια λοίμωξη από κερατοειδή που μπορεί να απειλήσει την όραση.

Συχνές παθογόνα σε λοιμώξεις φακού επαφής

Τα δύο συχνότερα εμπλεκόμενα βακτήρια είναι Pseudomonas aeruginosa και Ο Staphylococcus aureus. ] Το Phseudomonas aeruginosa είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε φακούς επαφής ⁇ σχετιζόμενη με κερατίτιδα, επειδή παράγει ένζυμα που αποδυναμώνουν γρήγορα τον κερατοειδικό ιστό. Το Staphylococcus aureus είναι ένα κοινό βακτήριο δέρματος που μπορεί να προκαλέσει έλκη κερατοειδούς και συζυγίτιδα όταν μεταφέρεται από τα χέρια σε φακούς. Άλλα παθογόνα περιλαμβάνουν Serratia marcescens, [FL:10] Escherichia coli[FL:11], και συχνά έχουν διαπιστωθεί ότι [FT:8].

Παράγοντες Κινδύνου για Μόλυνση

  • Εκτεταμένη χρήση φακών που δεν έχουν εγκριθεί για το σκοπό αυτό.
  • Κακή υγιεινή των χεριών πριν από το χειρισμό φακών.
  • Χρησιμοποιώντας νερό βρύσης ή σπιτικά αλατούχα διαλύματα για τον καθαρισμό.
  • Σπάνια αντικατάσταση των θηκών και των διαλυμάτων φακών.
  • Κολυμπώντας ή κάνοντας ντους ενώ φορούσαν φακούς.
  • Ανοσοκαταστολή ή προϋπάρχουσες καταστάσεις ξηροφθαλμίας.
  • Διαβήτης και άλλες συστηματικές ασθένειες που μειώνουν την επούλωση.
  • Ιστορικό προηγούμενων λοιμώξεων που σχετίζονται με φακούς επαφής, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν επίμονες συνήθειες μόλυνσης ή ευαισθησίας στον ξενιστή.

Σύμφωνα με το ]Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νόσων των ΗΠΑ (CDC)[, σχεδόν 1 στους 5 φακούς επαφής -σχετικές λοιμώξεις έχουν ως αποτέλεσμα βλάβη του κερατοειδούς, και πολλά απαιτούν εντατική αντιβιοτική θεραπεία. Το οικονομικό βάρος είναι επίσης σημαντικό: το άμεσο ιατρικό κόστος για μια μόνο περίπτωση μικροβιακής κερατίτιδας μπορεί να ξεπεράσει τα 5.000 δολάρια, χωρίς να περιλαμβάνει απώλεια παραγωγικότητας ή μακροχρόνια οπτική δυσλειτουργία.

Η Αυξανόμενη Κρίση της Αντιβιοτικής Αντίστασης

Πώς Αναπτύσσεται η Αντίσταση

Τα αντιβιοτικά σκοτώνουν ευπαθή βακτήρια, αλλά τα ανθεκτικά στελέχη επιβιώνουν και πολλαπλασιάζονται. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η πίεση επιλογής οδηγεί σε πληθυσμούς βακτηρίων που δεν ανταποκρίνονται πλέον σε τυποποιημένες θεραπείες. Η κατάχρηση αντιβιοτικών ⁇ λαμβάνοντάς τα για ιικές λοιμώξεις, μη ολοκληρώνοντας την πλήρη πορεία, ή χρησιμοποιώντας σταγόνες που απομένουν ⁇ επιταχυνεί αυτή τη διαδικασία. Στις λοιμώξεις των ματιών, το πρόβλημα αναμιγνύεται από τις εμμηνορροϊκό χρήση αντιβιοτικών ευρείας φάσματος[] πριν τα αποτελέσματα του εργαστηρίου επιβεβαιώσουν το συγκεκριμένο παθογόνο. Επιπλέον, υποθεραπευτικές δόσεις από ατελή απολύμανση ή αυτοφάρμακα δημιουργία συνθηκών που ευνοούν μεταλλάξεις αντίστασης. Τα βακτήρια μπορούν να αποκτήσουν αντίσταση μέσω αυτόματων χρωμοσωμικών μεταλλάξεων ή με οριζόντια μεταφορά γονιδίων ⁇ αλλάζοντας πλασμίδια, μεταφορικές ενώσεις ή ακεραιωτικά που μεταφέρουν γονίδια αντίστασης.

Παγκόσμια και τοπική επίπτωση

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ( WHO]) έχει δηλώσει αντιμικροβιακή αντοχή μία από τις δέκα κορυφαίες παγκόσμιες απειλές για τη δημόσια υγεία. Η οφθαλμική αντοχή είναι ένα υποσύνολο που συχνά περνά απαρατήρητο. Η πολυ-ναρκωτικά ανθεκτικά Pseudomonas aeruginosa] και η μεθικιλλίνη ανθεκτική Staphylococcus aureus (MRSA) έχουν απομονωθεί από λοιμώξεις που σχετίζονται με τους φακούς επαφής, καθιστώντας τους πιο δύσκολους να προκαλέσουν μόνιμη απώλεια όρασης.

Πώς οι Φακοί Επικοινωνίας Συμβάλλουν στην Αντιβιοτική Αντίσταση

Βιοφίλμ: Μια εκτροφή εδάφους για την αντίσταση

Τα βακτήρια στους φακούς επαφής συχνά σχηματίζουν βιοφίλμ-δομημένες κοινότητες που εγκιβωτίζονται σε μια προστατευτική μήτρα πολυσακχαριτών, πρωτεϊνών και εξωκυτταρικού DNA. Τα βιοφίλμ είναι μέχρι και 1.000 φορές πιο ανεκτικά στα αντιβιοτικά από τα ελεύθερα επιπλέοντα βακτήρια. Οι περιπτώσεις φακών επαφής είναι διαβόητες δεξαμενές βιοφίλμ. Ακόμα και όταν ένας χρήστης καθαρίζει το φακό, η περίπτωση μπορεί να φέρει βακτήρια που μολύνουν ξανά τον φακό την επόμενη ημέρα. Αυτή η σταθερή χαμηλή έκθεση σε βακτήρια, σε συνδυασμό με διαλείπουσα χρήση αντιβιοτικών, δημιουργεί ένα περιβάλλον ώριμο για την επιλογή αντίστασης. Τα βακτήρια που συνδέονται με τη βιοφίλμ παρουσιάζουν επίσης υψηλά ποσοστά μετάλλαξης και οριζόντια μεταφορά γονιδίων, επιταχύνοντας την εξάπλωση των γονιδίων αντίστασης. Η ίδια η μήτρα βιοφίλμ μπορεί να λειτουργήσει ως φυσικό εμπόδιο, εμποδίζοντας τα αντιβιοτικά από το να φτάσουν τα βακτήρια σε θανατηφόρες συγκεντρώσεις. Επιπλέον, μέσα σε ένα βιοφίλμ, ανθεκτικά κύτταρα ⁇ μεταβολικά αδυνάτιστα βακτήρια ⁇ μπορούν να επιβιώσουν από αντιβιοτική θεραπεία και αργότερα να κατοικήσουν τη μόλυνση, συχνά με ενισχυμένα προφίλ αντίστασης.

Μη πλήρης απολύμανση και υποθεραπευτική δοσολογία

Αν μια μόλυνση συμβεί και ο ασθενής χρησιμοποιεί σταγόνες αντιβιοτικών αλλά σταματά πολύ σύντομα (επειδή τα συμπτώματα βελτιώνονται), τα επιζώντα βακτήρια μπορεί να περιλαμβάνουν ανθεκτικούς μεταλλαγμένους. Αυτό το μοτίβο είναι ιδιαίτερα συχνό με τους χρήστες φακών επαφής που αυτο-θεραπεύονται με σταγόνες που απομένουν. Το πρόβλημα επιδεινώνεται περαιτέρω με τη χρήση ληγμένου ή αραιωμένου διαλύματος, το οποίο μπορεί να μην επιτύχει την απαραίτητη βακτηριοκτόνο συγκέντρωση. Πολλές λύσεις πολλαπλών χρήσεων απαιτούν έναν ελάχιστο χρόνο επαφής (συχνά 4-6 ώρες) για να είναι πλήρως αποτελεσματικό.Οι χρήστες που απορροφούν φακούς για μικρότερες περιόδους, ή που ξεπλένονται με σαλάιν αντί για απολυμαντικό διάλυμα, επιλέγουν ακούσια για σκληρότερα βακτήρια. Μερικά στελέχη, ιδιαίτερα Fusarium[FL:1] και [FLT2]]Acanthamoeba[FL][Toeba][Toeba][Toeba][F][Οι αυστηρές οδηγίες για ορισμένα είδη, έχουν αυστηρές για την τήρηση συγκεκριμένων βακτηρίων.

Αντιβιοτική Υπερπεριγραφή στην Φροντίδα των ματιών

Οι οφθαλμολόγοι και οι οπτομετριστές αντιμετωπίζουν πίεση να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά για κάθε ερυθρό μάτι, ακόμη και όταν η αιτία είναι ιογενής ή αλλεργική. Μελέτη στην Εφημερίδα της Οφθαλμικής Φαρμακολογίας και Θεραπευτικών διαπίστωσε ότι μέχρι και 70% των αντιβιοτικών συνταγογραφήσεων για επιπεφυκίτιδα είναι περιττές. Κάθε περιττή συνταγή προσθέτει στο βάρος αντίστασης και αυξάνει τον κίνδυνο για χρήστες φακών επαφής που μπορεί να αποικιστούν με ανθεκτικά βακτήρια από το περιβάλλον. Επιπλέον, η εμπειρική θεραπεία με παράγοντες ευρείας φάσματος χωρίς καθοδήγηση καλλιέργειας επιλέγει για πολυφαρμακευτική αντοχή στελεχών. Όταν ένας χρήστης που φοράει φακούς επαφής λαμβάνει αντιβιοτικό για ένα μη βακτηριακό ερυθρό μάτι, όχι μόνο αποτυγχάνει να θεραπεύσει την κατάσταση αλλά και διαταράσσει τη φυσιολογική μικροβιομή, ενδεχομένως ανοίγοντας τον δρόμο για οπορτουνιστικά παθογόνα.

Επαναλαμβανόμενες Λοιμώξεις Οδήγηση Αντοχή

Οι ασθενείς που πάσχουν από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις που σχετίζονται με τους φακούς επαφής συχνά λαμβάνουν πολλαπλές σειρές αντιβιοτικών. Αυτή η επαναλαμβανόμενη έκθεση μπορεί να μετατρέψει έναν προηγουμένως ευαίσθητο βακτηριακό πληθυσμό σε ανθεκτικό. Μια σειρά περιπτώσεων που δημοσιεύτηκε στο Κορτανία τεκμηριωμένο ασθενείς που ανέπτυξαν ανθεκτικό στο πάγκωμα Ψευδομονάς αερουγκινόσα[] κερατίτιδα μετά από πολλαπλές θεραπείες, οδηγώντας σε διάτρηση του κερατοειδούς και την ανάγκη για κερατοπλάστιδα. Το κόστος της θεραπείας τέτοιων λοιμώξεων είναι τεράστιο, τόσο από άποψη πόρων υγείας όσο και από άποψη ποιότητας ζωής των ασθενών. Κάθε υποτροπιαζόμενη λοίμωξη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ουλοποίησης του κερατοειδούς, απώλειας όρασης και πιθανή ανάγκη μεταμόσχευσης κερατοειδούς.

Ο Οικονομικός και Προσωπικός Διογκισμός των Ανθεκτικών Λοιμώξεων

Μια μεμονωμένη περίπτωση μικροβιακής κερατίτιδας ανθεκτικών στα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε εβδομάδες εντατικής τοπικής θεραπείας, πολλαπλές επισκέψεις κλινικής, και εισαγωγή στο νοσοκομείο για σοβαρές περιπτώσεις. Άμεσες ιατρικές δαπάνες μπορεί να υπερβαίνουν τα 10.000 δολάρια ανά επεισόδιο, και έμμεσες δαπάνες από χαμένους μισθούς και μακροχρόνια οπτική αναπηρία μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερη. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που αναπτύσσει διμερή ανθεκτική λοίμωξη μπορεί να μην είναι σε θέση να οδηγήσει ή να εργαστεί σε ορισμένα επαγγέλματα, οδηγώντας σε μόνιμες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Από μια κοινωνική άποψη, η αύξηση των στελεχών αντίστασης απειλεί να αναιρέσει δεκαετίες της προόδου στη φροντίδα των ματιών. Αν τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής γίνονται αναποτελεσματικά, πάροχοι οφθαλμικής φροντίδας μπορεί να αναγκαστούν να χρησιμοποιήσουν πιο τοξικά, ακριβά, ή λιγότερο διαθέσιμα εναλλακτικά συστήματα, περαιτέρω καταπονώντας τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης.

Προληπτικά μέτρα: Η διακοπή του κύκλου

Η πρόληψη είναι η πιο αποτελεσματική στρατηγική για τη μείωση τόσο των λοιμώξεων όσο και της αντοχής στα αντιβιοτικά. Οι ακόλουθες πρακτικές υποστηρίζονται από την Αμερικανική Οπτομετρική Ένωση (AOA) και το CDC.

Αυστηρά πρωτόκολλα υγιεινής

  • Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και νερό, στη συνέχεια στεγνώστε με μια πετσέτα χωρίς χνούδι πριν αγγίξετε τους φακούς.
  • Χρησιμοποιήστε μόνο φρέσκο απολυμαντικό διάλυμα ⁇ ποτέ “από πάνω” παλιό διάλυμα. Αποσύροντας από αραιώνει το απολυμαντικό και αυξάνει τον κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης.
  • Οι φακοί βουρτσίζουν και ξεπλένουν για πλήρη χρόνο που συνιστάται από τον κατασκευαστή του διαλύματος (συνήθως 10-15 δευτερόλεπτα ανά πλευρά).
  • Καθαρίστε την θήκη του φακού καθημερινά με διάλυμα και στεγνώστε τον αέρα ανάποδα σε καθαρό ιστό.
  • Αντικατάσταση θήκη φακών κάθε ένα έως τρεις μήνες. Οι περιπτώσεις που είναι ηλικίας άνω των τριών μηνών είναι σημαντικά πιο πιθανό να θωρούν βιοφίλμ.
  • Αποφύγετε τη χρήση διαλύματος φακών επαφής μετά την ημερομηνία λήξης του. Λήγουν λύσεις χάνουν τη δραστικότητα και μπορεί να υποστηρίξει την ανάπτυξη των βακτηρίων.
  • Εξετάστε τη χρήση διαλυμάτων με βάση το υπεροξείδιο του υδρογόνου, τα οποία παρέχουν ανώτερη απολύμανση έναντι ανθεκτικών οργανισμών σε σύγκριση με διαλύματα πολλαπλών χρήσεων, αν και απαιτούν μεγαλύτερο χρόνο εξουδετέρωσης.

Φορέστε και αντικαταστήστε το φακό

  • Μην φοράτε φακούς περισσότερο από το καθορισμένο πρόγραμμα αντικατάστασης (π.χ. ημερήσιες αναλώσιμες για εφάπαξ χρήση, διβδομαδιαίους ή μηνιαίους φακούς κατά το πρόγραμμα).
  • Αποφύγετε τον ύπνο σε φακούς εκτός εάν είναι FDA-εγκεκριμένα για εκτεταμένη φθορά και έχετε οπτική κάθαρση.
  • Αφαιρέστε τους φακούς πριν από το κολύμπι, ντους, ή χρησιμοποιώντας ένα υδρομασάζ. Το νερό μπορεί να εισαγάγει βακτήρια όπως [[LFT:0]]Ψευδομώνας[[LFT:1]] και [[LFT:2]]Ακανθαμόηβα[[[LFT:3]]] που αντιστέκονται στα κοινά απολυμαντικά.
  • Να έχετε ένα ζευγάρι γυαλιά για μέρες, όταν τα μάτια αισθάνονται ερεθισμένα ή κουρασμένα.
  • Οι μελέτες δείχνουν ότι οι χρήστες της καθημερινής χρήσης έχουν χαμηλότερα ποσοστά κερατίτιδας σε σύγκριση με τους επαναχρησιμοποιήσιμους χρήστες φακών.

Υπεύθυνη αντιβιοτική χρήση

  • Τα βακτήρια μπορούν να αναπτύξουν αντοχή σε μερικά μαθήματα.
  • Η διακοπή των πρόωρων επιλογών για το πιο ανθεκτικό κλάσμα του πληθυσμού.
  • Μην επιμένετε στα αντιβιοτικά για ήπιες, πιθανές ιογενείς λοιμώξεις. Ο πάροχος φροντίδας των ματιών σας μπορεί να διαφοροποιήσει βακτηριακή από την ιογενή επιπεφυκίτιδα χρησιμοποιώντας κλινικά σημεία ή ταχείες εξετάσεις.
  • Ρωτήστε τον πάροχο φροντίδας ματιών σας αν μια καλλιέργεια μπορεί να ληφθεί σε θεραπεία-στόχο, ειδικά για μέτριες ή σοβαρές λοιμώξεις.
  • Πολλοί ασθενείς διατηρούν τις σταγόνες που απομένουν «ακριβώς σε περίπτωση», γεγονός που ενθαρρύνει την αυτο-φάρμακα και την αντίσταση.
  • Εάν φοράτε φακούς επαφής, ενημερώστε τον οφθαλμίατρό σας ώστε να μπορούν να παρέχουν συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε τη φθορά του φακού κατά τη διάρκεια της θεραπείας και πότε να συνεχίσετε με ασφάλεια.

Ο Ρόλος της Εκπαίδευσης και της Έρευνας

Βελτίωση της Εκπαίδευσης των Ασθενών

Many contact lens users are unaware of the risks. A survey by the CDC found that 99% of contact lens wearers reported at least one hygiene risk behavior. Healthcare providers must take time to explain not only how to clean lenses, but why this matters for both personal health and public health. Printed handouts, videos in waiting rooms, and follow-up calls can reinforce the message. Educational interventions have been shown to improve compliance: a randomized trial in Optometry and VisionΗ επιστήμη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που έλαβαν προφορικές οδηγίες συν μια επίδειξη είχαν 60% μείωση της βακτηριακής μόλυνσης των κρουσμάτων φακών σε σύγκριση με αυτές που δόθηκαν γραπτές οδηγίες και μόνο. Επιπλέον, οι κινητές εφαρμογές που στέλνουν υπενθυμίσεις για αντικατάσταση φακών και λήξη λύσης έχουν δοκιμαστεί με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, ιδιαίτερα μεταξύ των νεότερων που έχουν επιρρεπεί σε συμπεριφορές που αναλαμβάνουν κινδύνους.

Εναλλακτικές και Μελλοντικές έρευνες

Οι ερευνητές διερευνούν μη αντιβιοτικές στρατηγικές για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων που σχετίζονται με τους φακούς. Αυτές οι νέες προσεγγίσεις στοχεύουν στη μείωση του βακτηριακού αποικισμού χωρίς να προάγουν την αντίσταση, προσφέροντας μια βιώσιμη πορεία προς τα εμπρός.

  • Αντιμικροβιακά υλικά φακών: Οι φακοί που είναι εμποτισμένοι με νανοσωματίδια αργύρου, χιτοζάνη ή αντιμικροβιακά πεπτίδια βρίσκονται υπό ανάπτυξη για να μειώσουν την βακτηριακή πρόσφυση χωρίς να προάγουν την αντίσταση. Ορισμένοι φακοί που έχουν εγχυθεί με αργύρο έχουν δείξει αποτελεσματικότητα και στους δύο Ψευδομονάς[ και Σταφυλόκοκκος] σε εργαστηριακές μελέτες, αν και οι κλινικές δοκιμές είναι ακόμα πρώιμες.
  • Φωτοδυναμική θεραπεία: Ελαφρές ενεργοποιημένες ενώσεις που παράγουν αντιδραστικά είδη οξυγόνου σκοτώνουν βακτήρια χωρίς να προάγουν αντίσταση. Η μέθοδος αυτή ελέγχεται για κερατίτιδα, ιδιαίτερα για λοιμώξεις που προκαλούνται από πολυφαρμακικούς οργανισμούς.
  • Προβιοτικές σταγόνες:[ Χρησιμοποιώντας ευεργετικά βακτήρια για να ανταγωνιστούν παθογόνα στην οφθαλμική επιφάνεια είναι ένα αναδυόμενο πεδίο· πρώιμες μελέτες δείχνουν υπόσχεση για μείωση του αποικισμού από Ψευδομονάς αεριγενόσα]. Τα προβιοτικά στελέχη όπως ]Λακτοβακίλλος και Μπιφιδοβακτήριο] μπορούν επίσης να τροποποιήσουν την ανοσολογική απόκριση, μειώνοντας τη φλεγμονή.
  • Βιοφίλμ-διαταράσσουν παράγοντες:[ Ένζυμα όπως η DNase ή η λακτοφερρίνη που διασπά τη μήτρα βιοφίλμ θα μπορούσε να κάνει τα βακτήρια πιο ευπαθή στα αντιβιοτικά και τα απολυμαντικά.
  • Μετατροπές επιφάνειας:[[LFT:1] Επικάλυψη επιφανειών φακών με υδρόφιλα πολυμερή ή ζουιτεριονικές ενώσεις μπορούν να μειώσουν την εναπόθεση πρωτεϊνών και την προσκόλληση βακτηριακών. Μερικοί τροποποιημένοι φακοί έχουν επιδείξει έως 90% μείωση της βακτηριακής πρόσφυσης in vitro.
  • Επαφή με καινοτομίες περίπτωση φακών: Περιπτώσεις με αντιμικροβιακές επιφάνειες (π.χ., ασημί-εμποτισμένο πλαστικό) και περιπτώσεις απολυμαντικής UV-C γίνονται εμπορικά διαθέσιμες. Τα πρώιμα στοιχεία δείχνουν ότι μειώνουν τα ποσοστά βακτηριακής μόλυνσης, αν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την κατάλληλη υγιεινή.

Παρακολούθηση και ανάθεση καθηκόντων

Τα προγράμματα αντιμικροβιακής διαχείρισης των οφθαλμών, παρόμοια με αυτά των νοσοκομείων, αρχίζουν να εμφανίζονται σε οφθαλμικές κλινικές. Η παρακολούθηση των προτύπων αντοχής σε οφθαλμικές λοιμώξεις και ο περιορισμός της χρήσης του εμπειρικού ευρέως φάσματος μπορεί να επιβραδύνει την εμφάνιση της αντίστασης. Οι υπηρεσίες δημόσιας υγείας συνιστούν επίσης τη διενέργεια δοκιμών αντιμικροβιακής ευαισθησίας ρουτίνας για σοβαρές ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Ένα πρόγραμμα διαχείρισης που υλοποιείται σε ένα μεγάλο πανεπιστημιακό κέντρο οφθαλμικών αποφάσεων μείωσε την ακατάλληλη συνταγογράφηση κατά 45% επί δύο χρόνια χωρίς να διακυβεύονται τα αποτελέσματα των ασθενών, όπως αναφέρεται στην []Η οφθαλμολογία JAMA[]. Το πρόγραμμα περιλάμβανε εκπαίδευση του παρόχου, εργαλεία υποστήριξης κλινικών αποφάσεων και τακτική ανατροφοδότησης για τα πρότυπα συνταγών. Παρόμοια προγράμματα θα μπορούσαν να κλιμακωθούν σε κοινοτικές πρακτικές οπτομετρίας και οφθαλμολογίας. Τα εθνικά δίκτυα επιτήρησης, όπως η παρακολούθηση του Ενεργού ΚΕΦ, επεκτείνονται ώστε να περιλαμβάνουν οφθαλμικά απομονωμένα στελέχη, τα οποία θα παρέχουν κρίσιμα δεδομένα σχετικά με τις τάσεις και τις οδηγίες θεραπείας.

Συμπέρασμα

Η σύνδεση μεταξύ των βακτηριακών λοιμώξεων που σχετίζονται με τους φακούς επαφής και της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά είναι αμφίδρομη. Η κακή υγιεινή των φακών δημιουργεί λοιμώξεις που απαιτούν αντιβιοτικά, και κάθε έκθεση στα αντιβιοτικά επιλέγει για ανθεκτικά στελέχη που είναι δυσκολότερο να θεραπευτούν. Αυτός ο κύκλος είναι αποτρέψιμος. Με την υιοθέτηση αυστηρών πρακτικών υγιεινής, χρησιμοποιώντας υπεύθυνα αντιβιοτικά, και την υποστήριξη της έρευνας για νέες στρατηγικές πρόληψης, χρήστες φακών επαφής και επαγγελματίες της φροντίδας των ματιών μπορούν να διατηρήσουν την αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών για τις μελλοντικές γενιές. Η ασφαλής φθορά των φακών δεν αφορά μόνο την προσωπική άνεση ⁇ επηρεάζει την ευρύτερη καταπολέμηση της αντιμικροβιακής αντίστασης. Κάθε μικρή δράση, από το πλύσιμο των χεριών πριν από το χειρισμό των φακών μέχρι την ολοκλήρωση των συνταγογραφημένων μαθημάτων αντιβιοτικών, συμβάλλει στη διατήρηση αυτών των ζωοσωστικών φαρμάκων. Καθώς η αντίσταση συνεχίζει να αυξάνεται παγκοσμίως, η κοινότητα φακών επαφής πρέπει να οδηγήσει με παράδειγμα, αποδεικνύοντας ότι η πρόληψη και η αεροσυνοδοξία μπορεί να συνυπάρχουν με την ευκολία και τη διόρθωση οράματος που παρέχουν οι φακοί.