Η έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες σε παιδιά έχει γίνει ολοένα και περισσότερο ανησυχία για τους επαγγελματίες της δημόσιας υγείας, ιδιαίτερα όσον αφορά τις πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Μεταξύ των πιο μελετημένων ουσιών είναι τα φυτοφάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως στη γεωργία, τα νοικοκυριά και τους δημόσιους χώρους. Πρόσφατες επιδημιολογικές και εργαστηριακές έρευνες έχουν επισημάνει μια εύλογη συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης σε φυτοφάρμακα πρώιμης ζωής και της ανάπτυξης αυτοάνοσων διαταραχών αργότερα στη ζωή. Οι αυτοάνοσες συνθήκες, στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται λανθασμένα στους ιστούς του, επηρεάζουν εκατομμύρια παιδιά και ενήλικες παγκοσμίως. \" παγκόσμια επικράτηση αυτών των ασθενειών έχει αυξηθεί σημαντικά κατά τις τελευταίες δεκαετίες και ο εντοπισμός των προλαμβάνων παραγόντων περιβαλλοντικού κινδύνου παραμένει υψηλή προτεραιότητα.

Κατανόηση των Αυτόματων Διαταραχών

Οι αυτοάνοσες διαταραχές αντιπροσωπεύουν μια ποικίλη ομάδα χρόνιων καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από διάσπαση της ανοσολογικής ανοχής. Αντί να υπερασπίζονται το σώμα κατά της λοίμωξης, το ανοσοποιητικό σύστημα στοχεύει τα αυτο-αντιγόνα, οδηγώντας σε φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Τα κοινά παραδείγματα περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, διαβήτη τύπου 1, πολλαπλή σκλήρυνση, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πολλές εμφανίζονται πρώτα στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία. Για παράδειγμα, ο διαβήτης τύπου 1 συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών, και η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή ρευματική νόσος στην παιδική ηλικία. Η παγκόσμια επικράτηση των αυτοάνοσων ασθενειών αυξάνεται με ετήσιο ρυθμό 3-9%, και ενώ η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο, οι περιβαλλοντικές ενεργοποιήσεις αναγνωρίζονται ολοένα και περισσότερο ως κρίσιμοι καθοριστές. Σύμφωνα με το [FLT0] Εθνικό Ινστιτούτο Επιστημών της Περιβαλλοντικής Υγείας[FLT1], η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες μπορεί να επιταχύνει, ή να επιδεινώσει τις διαδικασίες αυτοάνοσης σε ευπαθείς γενετικά.

Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στις περιβαλλοντικές προσβολές, επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα εξακολουθεί να ωριμάζει. Το αναπτυξιακό παράθυρο από την εμβρυϊκή ζωή μέχρι την εφηβεία είναι μια περίοδος ταχείας ανάπτυξης, διαφοροποίησης και προγραμματισμού της ανοσολογικής ανοχής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ακόμη και οι εκθέσεις σε τοξικά άτομα μπορούν να έχουν μόνιμες επιπτώσεις στην ανοσοποιητική λειτουργία. Οι αυτοάνοσες διαταραχές συχνά περιλαμβάνουν πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ γονιδίων, ορμονών, λοιμώξεων και περιβαλλοντικών χημικών ουσιών. \" κατανόηση του πώς τα φυτοφάρμακα ταιριάζουν σε αυτό το παζλ απαιτεί μια πιο προσεκτική ματιά στους μηχανισμούς με τους οποίους αυτές οι ενώσεις αλληλεπιδρούν με το αναπτυσσόμενο ανοσοποιητικό σύστημα και διαταράσσουν τη λεπτή ρύθμιση του.

Πώς τα Φυτοφάρμακα Εισέρχονται στο Σώμα και Επηρεάζουν τα Παιδιά

Τα φυτοφάρμακα είναι χημικές ουσίες που έχουν σχεδιαστεί για τη θανάτωση ή τον έλεγχο παρασίτων, συμπεριλαμβανομένων εντόμων, ζιζανίων, μυκήτων και τρωκτικών. Χρησιμοποιούνται εκτενώς στη συμβατική γεωργία, αλλά και στα σπίτια, τα σχολεία, τα πάρκα, τα γήπεδα γκολφ, και τους δημόσιους χώρους. Τα παιδιά μπορούν να εκτεθούν μέσω πολλαπλών οδών: κατάποση μολυσμένων τροφίμων ή νερού, εισπνοή αερομεταφερόμενων σωματιδίων από ψεκασμό, παρασυρόμενα ή βολατιλιοποίηση, δερματική απορρόφηση από την επαφή με επεξεργασμένες επιφάνειες (καρπέτ, γκαζόν, εξοπλισμός παιδικής χαράς), και ακόμη και μεταφορά από μητέρα σε έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα [[LFT:0]]Κεντρικά κέντρα για τον έλεγχο και την πρόληψη ασθενειών[ παρακολουθούν εν μέρει τη μεγαλύτερη πρόσληψη των μεταβολιτών φυτοφαρμάκων στον πληθυσμό των ΗΠΑ και διαπιστώνουν ότι τα παιδιά γενικά έχουν υψηλότερα επίπεδα ορισμένων φυτοφαρμάκων, όπως τα οργανοφωσφορικά και πυρεθροειδή, από τους ενήλικες.

Πέρα από την άμεση έκθεση, τα παιδιά μπορεί επίσης να συναντήσουν φυτοφάρμακα μέσω οικιστικής χρήσης ψεκασμών, ομιχλωδών και θεραπειών για ψύλλους κατοικίδιων ζώων. Μια μελέτη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας τονίζει ότι τα βρέφη και τα μικρά παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα επειδή οι οδοί αποτοξίνωσης τους δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένες και έχουν υψηλότερη αναλογία επιφάνειας-περιοχής προς όγκο, αυξάνοντας την δερματική απορρόφηση.

Μοναδικές Ευπαθείς ιδιότητες του Αναπτύσσοντος Ανοσοποιητικού Συστήματος

Το ανοσοποιητικό σύστημα υφίσταται κρίσιμο προγραμματισμό στην πρώιμη ζωή. Η ανάπτυξη του Θύμου, η διαφοροποίηση των Τ-κυττάρων, η ωρίμανση των Β-κυττάρων και η καθιέρωση της ανοσολογικής ανοχής βασίζονται σε ακριβείς οδούς σηματοδότησης. Τα φυτοφάρμακα μπορούν να παρεμβαίνουν σε αυτές τις διαδικασίες μέσω διαφόρων μηχανισμών:

  • Διακοπή της σήμανσης των κυττάρων: Πολλά φυτοφάρμακα επηρεάζουν νευροδιαβιβαστές ή υποδοχείς ορμονών, τα οποία παίζουν επίσης ρόλους στην ανοσορυθμιστική ρύθμιση. Για παράδειγμα, τα οργανοφωσφορικά αναστέλλουν την ακετυλοχολινεστεράση αλλά και ρυθμίζουν την παραγωγή κυτταροκινών και διαταράσσουν την σηματοδότηση του ασβεστίου στα ανοσοκύτταρα.
  • Ξεχωριστικό στρες και φλεγμονή:[[LFT:1]] Η έκθεση σε φυτοφάρμακα μπορεί να δημιουργήσει αντιδραστικά είδη οξυγόνου, οδηγώντας σε κυτταρική βλάβη, μιτοχονδριακή δυσλειτουργία και χρόνια χαμηλής ποιότητας φλεγμονή. Η μόνιμη φλεγμονή είναι γνωστός πρόδρομος της αυτοανοσότητας καθώς προωθεί την αναδιαμόρφωση των ιστών και την παρουσίαση αυτοαντιγόνων.
  • Επιγενετικές τροποποιήσεις: Μερικά φυτοφάρμακα μεταβάλλουν τη μεθυλίωση του DNA, την ακετυλίωση ιστόνης και τα μοτίβα έκφρασης του μικροRNA. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν την έκφραση των γονιδίων που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό για χρόνια μετά το τέλος της έκθεσης, ενδεχομένως αλλάζοντας την ισορροπία μεταξύ ανοχής και αντιδραστικότητας.
  • Άμεση τοξικότητα στα ανοσοκύτταρα: Εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα φυτοφάρμακα μπορούν να προκαλέσουν απόπτωση ή δυσλειτουργία στα λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, κύτταρα φυσικών δολοφόνων και δενδριτικά κύτταρα.

Οι μηχανισμοί αυτοί δεν είναι αμοιβαία αποκλεισμένοι.

Στοιχεία από Επιδημιολογικές Μελέτες

Κατά τις τελευταίες δύο δεκαετίες, ένα σημαντικό σώμα επιδημιολογικών ερευνών έχει διερευνήσει τη σχέση μεταξύ της παιδικής έκθεσης σε φυτοφάρμακα και αυτοάνοσες διαταραχές. Ενώ οι μεμονωμένες μελέτες ποικίλλουν στο σχεδιασμό, τον πληθυσμό και την εκτίμηση της έκθεσης, το συνολικό μοτίβο υποδηλώνει μια θετική σχέση μεταξύ της έκθεσης στην πρώιμη ζωή και αργότερα αυτοάνοσης νόσου κινδύνου.

Βασικές Μελέτες και Ευρήματα

Μια μελέτη ορόσημο από Parron et al. (2016)[[[LFT:1]]] εξέτασε τα παιδιά που ζούσαν σε αγροτικές περιοχές της Ισπανίας και βρήκε μια σημαντικά υψηλότερη συχνότητα αυτοάνοσης νόσου, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 1 και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μεταξύ εκείνων με υψηλότερη έκθεση προγεννητικών ή πρώιμων ζωικών φυτοφαρμάκων. Η μελέτη χρησιμοποίησε γεωχωρικά μοντέλα για να εκτιμήσει την έκθεση με βάση την εγγύτητα σε θεραπευμένα πεδία και τύπους καλλιεργειών. Παρομοίως, μια μελέτη ελέγχου περιπτώσεων στην Καλιφόρνια ανέφερε ότι τα παιδιά με διαβήτη τύπου 1 ήταν πιο πιθανό να έχουν ζήσει κοντά σε πεδία που ψεκάζονται με οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα πριν από την ηλικία πέντε, με αναλογίες αποδόσεων σχεδόν διπλασιάζονται για το υψηλότερο ποσοστό έκθεσης.

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο Περιβαλλοντικές Προοπτικές Υγείας (2019)[[LFT:1]] ανέλυσε 27 μελέτες και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η έκθεση σε φυτοφάρμακα, ιδιαίτερα οργανοφωσφορικά και πυρεθροειδή, συσχετίστηκε με τον αυξημένο κίνδυνο ανοσοδιαμεσολαβούμενων νόσων, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος, της αλλεργικής ρινίτιδας και των αυτοάνοσων καταστάσεων όπως διαβήτη τύπου 1 και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Μελέτες Κοόρτης και Μητρώου

Στην Μελέτη Αγροτικής Υγείας των ΗΠΑ, η οποία ακολουθεί οικογένειες αδειοδοτημένων εφαρμοστών φυτοφαρμάκων, τα παιδιά των applicators είχαν αυξημένα ποσοστά αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας σε σύγκριση με τα παιδιά των μη-εφαρμογής. Η Νορβηγική Μελέτη Μητέρας, Πατέρα και Παιδιού Κοόρτ (MoBa) συνέδεσε την έκθεση των μητρικών εντομοκτόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με μια μέτρια αύξηση των αυτοάνοσων ασθενειών της παιδικής ηλικίας, ιδιαίτερα του διαβήτη τύπου 1. Στοιχεία από τη Δανική Εθνική Συνορρά Γεννήσεων βρέθηκαν επίσης ενώσεις μεταξύ της έκθεσης στη μητέρα στην εργασία σε φυτοφάρμακα και αυξημένο κίνδυνο αυτοάνοσων διαταραχών της παιδικής ηλικίας, με αναλογία κινδύνου 1.3 ⁇ .5. Ενώ τα ευρήματα αυτά είναι παρατηρητικά και δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτιώδη συνάφεια, η συνέπεια μεταξύ διαφορετικών πληθυσμών, σχεδίων μελετών και εκτιμήσεων έκθεσης είναι επιτακτική.

Επιπλέον, οι οικολογικές μελέτες έχουν παρατηρήσει γεωγραφική συσπείρωση αυτοάνοσων ασθενειών σε αγροτικές περιοχές με βαριά χρήση φυτοφαρμάκων.

Ειδικά φυτοφάρμακα που επικαλύπτονται στην Αυτονοησία

Η έρευνα έχει εντοπίσει διάφορες κατηγορίες και μεμονωμένες ενώσεις που προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία:

  • Οργανοφωσφορικά (π.χ., χλωρπυρίφος, μαλαθιόν, διάζινον): Αυτά τα νευροτοξικά εντομοκτόνα αναστέλλουν την ακετυλοχολινεστεράση, αλλά και μεταβάλλουν τα προφίλ της κυτταροκίνης, προάγουν ανοσολογικές αποκρίσεις τύπου Θ2- και επηρεάζουν τη λειτουργία μακροφάγων.
  • Πυρεθροειδή (π.χ., περμεθρίνη, κυπερμεθρίνη, δέλταμεθρίνη): Ευρέως χρησιμοποιούμενα τόσο στη γεωργία όσο και στον οικιακό έλεγχο παρασίτων, τα πυρεθροειδή μπορούν να προκαλέσουν οξειδωτικό στρες, να διαταράξουν τη ρύθμιση των Τ κυττάρων και να βλάψουν τη δραστηριότητα των κυττάρων των φυσικών δολοφόνων.
  • Γλυφοσάτη (το δραστικό συστατικό στο Roundup): Ενώ είναι κυρίως γνωστό ως ζιζανιοκτόνο, το γλυφοσικό έχει εμπλακεί σε διαταραχή του μικροβιομετρικού εντέρου (δυσβίωση), αναστολή της οδού του σικιμικού στα βακτήρια του εντέρου και διαφοροποίηση του ανοσοποιητικού.
  • Καρβαμιδικά (π.χ. καρβαρυλο, αλδικαρβο): Αυτά τα εντομοκτόνα μοιράζονται μηχανισμούς με οργανοφωσφορικά άλατα και έχουν παρουσιάσει ανοσοτοξικές επιδράσεις σε μοντέλα ζώων, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής τροποποιημένων αντισωμάτων και του πολλαπλασιασμού των T-κυττάρων.
  • Νεονικοτινοειδή (π.χ., ιμιδακλοπρίδη, κλοκιανιδίνη): Αν και αρχικά θεωρούνταν λιγότερο τοξικά για τα θηλαστικά, η αναδυόμενη έρευνα προτείνει ότι τα νεονικοτινοειδή μπορούν να επηρεάσουν την ανοσο λειτουργία δεσμεύοντας τους νικοτικούς υποδοχείς της ακετυλοχολίνης στα κύτταρα του ανοσοποιητικού και τροποποιώντας την απελευθέρωση της κυτοκινής.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα σκευάσματα φυτοφαρμάκων συχνά περιέχουν ανοσοενισχυτικά, επιφανειοδραστικές ουσίες και άλλα «αδρανή» συστατικά που μπορεί να ενισχύσουν την τοξικότητα ή την ανοσογονικότητα. Η αθροιστική επίδραση των μειγμάτων ⁇ όπως συμβαίνει σε εκθέσεις σε πραγματικό κόσμο ⁇ είναι μια ενεργή περιοχή έρευνας, με μερικές μελέτες που υποδηλώνουν συνεργιστικές αλληλεπιδράσεις που ενισχύουν τον αυτοάνοσο κίνδυνο.

Κρίσιμα παράθυρα ευπαθούς κατάστασης: Προγεννητική και πρώιμη παιδική ηλικία

Ο χρόνος έκθεσης έχει πολύ μεγάλη σημασία. Το αναπτυσσόμενο έμβρυο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο, επειδή ο πλακούντας δεν προστατεύει πλήρως από πολλά φυτοφάρμακα. Μελέτες έχουν ανιχνεύσει μεταβολίτες φυτοφαρμάκων στο αίμα του λώρου, αμνιακό υγρό και μεκόνιο, επιβεβαιώνοντας τη μεταφορά του διαπλατυνικού. Κατά τη διάρκεια της κύησης, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος εκπαιδεύονται για να διακρίνουν τον εαυτό τους από τον εαυτό τους μέσω των μηχανισμών κεντρικής ανοχής στον θύμο και τον μυελό των οστών. Η διαταραχή αυτής της διαδικασίας μπορεί να επηρεάσει την ανοχή και να προδιαθέτουν στην αυτοανοχή. Για παράδειγμα, η έκθεση στα οργανοφωσφορικά κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου έχει συσχετιστεί με τροποποιημένα υποσύνολα των Τ-κυττάρων κατά τη γέννηση, συμπεριλαμβανομένων μειωμένων ρυθμιστικών πληθυσμών Τ-κυττάρων.

Η πανδημία και η παιδική ηλικία εξακολουθούν να είναι ευάλωτες περίοδοι.Το μικροβιακό έντερο ⁇ το οποίο διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην ανοσοποιητική εκπαίδευση και την ανάπτυξη της ανοχής ⁇ έχει καθιερωθεί στα πρώτα χρόνια της ζωής και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στις περιβαλλοντικές χημικές ουσίες. Τα φυτοφάρμακα μπορούν να διαταράξουν άμεσα τη σύνθεση του μικροβίου (π.χ., αντιβιοτικές επιδράσεις του glyphosate) ή έμμεσα μέσω ανοσιολογικών αλλαγών του ξενιστή. Η δυσβίωση έχει συνδεθεί με αυξημένη διαπερατότητα του εντέρου («κενό έντερο») και συστηματική φλεγμονή, και τα δύο από τα οποία αποτελούν παράγοντες κινδύνου για αυτοάνοσες ασθένειες όπως διαβήτη τύπου 1 και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Επιπλέον, ο φραγμός του εγκεφάλου δεν είναι πλήρως ώριμος μέχρι περίπου 6 μηνών, επιτρέποντας σε ορισμένα φυτοφάρμακα να εισέλθουν στον εγκέφαλο και να επηρεάσουν νευροενεργές αλληλεπιδράσεις, συμβάλλοντας δυνητικά σε νευρολογικές αυτοάνοσες καταστάσεις.

Βιολογική Δυνατότητα: Πώς τα φυτοφάρμακα ενεργοποιούν την Αυτονοιότητα

Εκτός από επιδημιολογικές ενώσεις, εργαστηριακές μελέτες παρέχουν μηχανιστικά στοιχεία στα κυτταρικά και μοριακά επίπεδα. Τα μοντέλα ζώων έχουν δείξει ότι η προγεννητική έκθεση στο οργανοφωσφορικό χλωρπυριφός μπορεί να προκαλέσει τα αυτοαντισώματα που μοιάζουν με λύκο, την ανοσοσύμπλοκη εναπόθεση στα νεφρά και την πρωτεϊνουρία σε γενετικά προδιατεθειμένα ποντίκια. In vitro, το glyphosate έχει αποδειχθεί ότι αναστέλλει τη δραστηριότητα της αρωματάσης και μεταβάλλει τη σήμανση των υποδοχέων των οιστρογόνων, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν αυτοάνοσες διαδικασίες που είναι ορμονικά ρυθμισμένες, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Τα πυρεθροειδή επάγουν οξειδοτική πίεση που βλάπτει τις κυτταρικές πρωτεΐνες και το DNA, προκαλώντας ανοσολογικές αντιδράσεις κατά των τροποποιημένων αυτοαντιγόνων, φαινόμενο γνωστό ως ⁇ νεοαντιγόνο ⁇ σχηματισμός.

Ένας άλλος σημαντικός μηχανισμός είναι η μοριακή μίμηση: ορισμένοι μεταβολίτες φυτοφαρμάκων μοιάζουν δομικά με αυτοπρωτεϊνές. Για παράδειγμα, υπάρχουν αναδυόμενες ενδείξεις ότι ορισμένα φυτοφάρμακα haptens (μικρά μόρια που γίνονται αντιγόνα μόνο όταν συνδέονται με μια πρωτεΐνη φορέα) μπορούν να δεσμευτούν με πρωτεΐνες ξενιστή και να αναγνωριστούν ως ξένες, σπάζοντας την ανοσολογική ανοχή. Αυτό θυμίζει πώς φάρμακα όπως η προκαϊναμίδη μπορεί να προκαλέσει λύκο που προκαλείται από τα φάρμακα. Επιπλέον, τα φυτοφάρμακα μπορεί να δρουν ως βοηθητικά, ενισχύοντας την ανοσογονικότητα άλλων αντιγόνων και προωθώντας ένα φιλοφλεγμονώδες περιβάλλον.

Ρόλος του Γενετικού Ευαισθητοποιητού

Για παράδειγμα, οι πολυμορφισμοί στο γονίδιο παραοξονάσης 1 (PON1) επηρεάζουν την ικανότητα αποτοξίνωσης των ενζύμων και των ανοσολογικών ρυθμιστικών γονιδίων πιθανόν να μεταβάλλουν τον ατομικό κίνδυνο. Για παράδειγμα, οι πολυμορφισμοί στο γονίδιο παραοξονάσης 1 (PON1) επηρεάζουν την ικανότητα αποτοξίνωσης των οργανοφωσφορικών. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά με γονότυπο PON1 QQ (χαμηλότερη δραστηριότητα) είναι πιο ευάλωτα στις νευροαναπτυξιακές και ανοσοενέργειες που σχετίζονται με την οργανοφωσφορική, ενώ παρόμοια, ορισμένα αλληλόμορφα ανθρώπινα λευκοκύτταρα (HLA), ειδικά αυτά που ενέχουν κίνδυνο για διαβήτη τύπου 1 (HLA-DR3/DR4) και ρευματοειδή αρθρίτιδα (κοινή επιτόπωση), μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία στην αυτοανθρώπινη χορήγηση φυτοφαρμάκων. Οι μελέτες αλληλεπίδρασης γονιδιώματος εξακολουθούν να είναι σπάνιες, αλλά τα πρώιμα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η αναγνώριση των υποομάδων υψηλού κινδύνου θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε εξατομικευμένες στρατηγικές πρόληψης και πιο στοχευμένη ρυθμιστική προστασία.

Προληπτικά μέτρα και συστάσεις για τη δημόσια υγεία

Δεδομένης της βαρύτητας των στοιχείων, η μείωση της παιδικής έκθεσης σε φυτοφάρμακα είναι ένας συνετός στόχος για τη δημόσια υγεία.

  • Επιλέξτε βιολογικά τρόφιμα[[LFT:1]] όταν είναι δυνατόν, ειδικά για τα προϊόντα που είναι γνωστό ότι μεταφέρουν υψηλά κατάλοιπα φυτοφαρμάκων (κατάλογος “Dirty Dozen” που δημοσιεύθηκε από την Ομάδα Εργασίας για το Περιβάλλον). Το πλύσιμο συμβατικών προϊόντων με τρεχούμενο νερό μπορεί να μειώσει αλλά όχι να εξαλείψει τα υπολείμματα.
  • Αποφύγετε τη χρήση ενδογενούς φυτοφαρμάκων · επιλέξτε τις ολοκληρωμένες τεχνικές διαχείρισης επιβλαβών οργανισμών (IPM) όπως τα σφράγισμα ρωγμών, η αφαίρεση πηγών τροφίμων, η χρήση παγίδων και η διατήρηση καθαρών περιβαλλόντων.
  • Βεβαιώστε τον κατάλληλο αερισμό εάν τα φυτοφάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε εσωτερικούς χώρους και κρατήστε τα παιδιά και τα κατοικίδια ζώα μακριά από τους χώρους που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για τη συνιστώμενη περίοδο επανεισόδου (συχνά 24-48 ώρες).
  • Φίλτρο πόσιμο νερό αν υπάρχει ανησυχία για μόλυνση φυτοφαρμάκων από γεωργική απορροή· τα φίλτρα ενεργού άνθρακα μπορούν να απομακρύνουν πολλά φυτοφάρμακα.
  • Προχωρήστε για πολιτικές που προστατεύουν τα παιδιά, όπως ζώνες προστασίας γύρω από τα σχολεία και παιδικές χαρές, περιορισμούς στον αεροψεκασμό κοντά σε κατοικημένες περιοχές, και ισχυρότερη ρύθμιση των υπολειμμάτων φυτοφαρμάκων σε βρεφικές τροφές και βρεφικές σκευές.
  • Ενθάρρυνση του θηλασμού όπου είναι δυνατόν, καθώς το μητρικό γάλα έχει γενικά χαμηλότερα επίπεδα φυτοφαρμάκων από τη φόρμουλα που παρασκευάζεται με νερό βρύσης, αν και μερικά επίμονα φυτοφάρμακα μπορούν να συσσωρεύονται στο μητρικό γάλα.

Επιπτώσεις πολιτικής

Οι ρυθμιστικές υπηρεσίες όπως η Υπηρεσία Προστασίας του Περιβάλλοντος των ΗΠΑ (EPA) και η Ευρωπαϊκή Αρχή για την Ασφάλεια των Τροφίμων έχουν αρχίσει να ενσωματώνουν δεδομένα ανοσοτοξικότητας στις αξιολογήσεις κινδύνου, αλλά η πρόοδος είναι αργή. \" ανάγκη για υποχρεωτικές δοκιμές νέων φυτοφαρμάκων για ανοσοποιητικά αποτελέσματα, καθώς και για την επαναξιολόγηση των επί του παρόντος χρησιμοποιούμενων ενώσεων με δοκιμές ανοσοτοξικότητας τελευταίας τεχνολογίας. \" Ευρωπαϊκή Ένωση απαγόρευσε αρκετά φυτοφάρμακα που συνδέονται με ανοσοτοξικότητα και ενδοκρινικές διαταραχές (π.χ. χλωρπύρηφος, ορισμένες νεονικοτινοειδείς), ενώ οι ΗΠΑ έχουν υιοθετήσει μια πιο τεμαχισμένη προσέγγιση, συχνά βασιζόμενη σε εθελοντικές φάσεις απεξάρτησης. \" μεγαλύτερη διεθνής εναρμόνιση των προτύπων ασφάλειας θα ωφελήσει τα παιδιά παγκοσμίως, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος όπου η χρήση φυτοφαρμάκων συχνά είναι κακή και όπου οι οργανικές εναλλακτικές λύσεις μπορεί να είναι λιγότερο προσβάσιμες.

Μελλοντικές οδηγίες για την έρευνα

Οι μελέτες αυτές θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της έκθεσης σε φυτοφάρμακα σε κοινότητες υψηλού κινδύνου, όπως οι παρεμβάσεις σε οργανικές διαιτολογικές ή οι οικιστικά προγράμματα PM ⁇ με αποτέλεσμα να υπάρχουν ισχυρότερα αιτιώδη στοιχεία εάν τα αυτοάνοσα ποσοστά ασθενειών μειωθούν στη συνέχεια. Τέτοιες μελέτες θα ήταν υλικοτεχνικά προκλητικές αλλά ηθικά επιτακτικές.

Συμπέρασμα

Η σχέση μεταξύ της παιδικής έκθεσης σε φυτοφάρμακα και αυτοάνοσες διαταραχές υποστηρίζεται από ένα αυξανόμενο σώμα επιδημιολογικών, μηχανιστικών και τοξικολογικών στοιχείων. Τα παιδιά είναι μοναδικά ευάλωτα λόγω της ανάπτυξης ανοσοποιητικών συστημάτων, των υψηλότερων επιπέδων έκθεσης σε παρασιτοκτόνα και της μακράς περιόδου λανθάνουσας διάρκειας πολλών αυτοάνοσων ασθενειών. Ενώ δεν θα αναπτύξει κάθε παιδί εκτεθειμένο μια αυτοάνοση κατάσταση, οι κίνδυνοι είναι αρκετά σημαντικοί ώστε να δικαιολογούν προληπτικά μέτρα τόσο σε ατομικό όσο και σε κοινωνικό επίπεδο. \" μείωση της χρήσης φυτοφαρμάκων στα σπίτια, τα σχολεία και τη γεωργία, η ενίσχυση της ρυθμιστικής προστασίας· και η επένδυση σε περαιτέρω έρευνες είναι απαραίτητα βήματα για τη διαφύλαξη της υγείας των μελλοντικών γενεών. \" αρχή της προφύλαξης πρέπει να καθοδηγεί την πολιτική, ιδιαίτερα όταν η πιθανή βλάβη είναι δια βίου και μη αναστρέψιμη. \" ανάληψη δράσης τώρα, μπορούμε να μειώσουμε το βάρος των αυτοάνοσων ασθενειών και να διασφαλίσουμε ότι τα παιδιά έχουν το πιο υγιές ξεκίνημα στη ζωή.