Τι Είναι Οικογενειακή Ιατρική Ιστορία;

Το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό είναι ένα συστηματικό ιστορικό των συνθηκών υγείας και των ασθενειών που έχουν συμβεί σε ένα άτομο βιολογική συγγενείς. Προχωρεί πέρα από έναν απλό κατάλογο των ασθενειών, που συλλαμβάνει την ηλικία έναρξης, σοβαρότητα, και τα πρότυπα της κληρονομιάς σε πολλές γενιές. Ιδανικά, μια ολοκληρωμένη οικογενειακή ιστορία περιλαμβάνει πληροφορίες και από τις δύο πλευρές της οικογένειας πάνω από τουλάχιστον τρεις γενιές: παππούδες, γονείς, θείες, θείους, αδέλφια, και τα παιδιά. Για κάθε συγγενή, κλινικοί τεκμηριώνουν μεγάλες χρόνιες ασθένειες όπως υπέρταση, διαβήτης, καρδιακές παθήσεις, και εγκεφαλικό επεισόδιο; γενετικές διαταραχές όπως κυστική ίνωση, νόσος Χάντινγκτον, ή κληρονομικά καρκινογόνα σύνδρομα; αυτοάνοσες καταστάσεις όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα ή λύκος; ψυχική υγεία διαγνώσεις συμπεριλαμβανομένης κατάθλιψης, διπολική διαταραχή, και σχιζοφρένεια; και ακόμη και επιπλοκές εγκυμοσύνης ή συγγενείς ανωμαλίες.

Το οικογενειακό ιστορικό που περιλαμβάνει συνήθειες καπνίσματος, επαγγελματικούς κινδύνους ή διατροφικά πρότυπα μπορεί να αποκαλύψει κοινούς περιβαλλοντικούς κινδύνους που ενισχύουν τη γενετική ευαισθησία. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και ο Γενικός Χειρούργος των ΗΠΑ έχουν υποστηρίξει εδώ και καιρό τη συστηματική συλλογή οικογενειακών ιστορικών μέσω εργαλείων όπως το Το Πορτρέτο της Οικογενειακής μου Υγείας, το οποίο βοηθά τα άτομα να συγκεντρώνουν και να οργανώνουν αυτά τα δεδομένα σε τυποποιημένη μορφή. Όταν συλλέγεται με ακρίβεια, η οικογενειακή ιστορία γίνεται ένα ζωντανό έγγραφο που εξελίσσεται ως νέες διαγνώσεις και ως πρόοδος στην ιατρική κατανόηση.

Σημασία στην Αξιολόγηση Κινδύνου

Η αξιολόγηση του κινδύνου που είναι αγκυροβολημένη στο οικογενειακό ιστορικό επιτρέπει στους κλινικούς να μετακινηθούν από τις κατευθυντήριες γραμμές του πληθυσμού σε εξατομικευμένες στρατηγικές ελέγχου και πρόληψης. Για παράδειγμα, ένα άτομο με έναν συγγενή πρώτου βαθμού που υπέστη καρδιακή προσβολή πριν από την ηλικία 55 φέρει δύο έως τέσσερις φορές τον κίνδυνο της πρόωρης στεφανιαίας νόσου σε σύγκριση με κάποιον χωρίς ένα τέτοιο ιστορικό. Ομοίως, ένα οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2 σε ένα συγγενή πρώτου βαθμού όχι μόνο διπλασιάζει την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου, αλλά επίσης σηματοδοτεί την ανάγκη για νωρίτερα και πιο συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος και παροχή συμβουλών στον τρόπο ζωής.

Αυτή η πληροφορία διαμορφώνει άμεσα τις κλινικές αποφάσεις. Ένας ασθενής με δύο συγγενείς που είχαν καρκίνο του παχέος εντέρου πριν από την ηλικία 60 μπορεί να ξεκινήσει τον έλεγχο της κολονοσκόπησης στην ηλικία 40 αντί 45, μια δεκαετία πριν από τις τυπικές συστάσεις. Οι γυναίκες με μητέρα ή αδελφή διαγνωσθεί με καρκίνο των ωοθηκών συχνά συμβουλεύονται για τη χειρουργική επέμβαση μείωσης του κινδύνου ή την ενισχυμένη παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος CA-125 και διακολπικό υπερηχογράφημα. Χωρίς οικογενειακό ιστορικό, αυτά τα άτομα υψηλού κινδύνου θα παραμείνουν μη ανιχνεύσιμα μέχρι να προκύψουν συμπτώματα, συχνά σε μεταγενέστερα, λιγότερο θεραπεύσιμα στάδια.

Κοινές Συνθήκες που Εξετάστηκαν Μέσω της Οικογενειακής Ιστορίας

  • Καρδιαγγειακές παθήσεις: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, ανεύρυσμα αορτής
  • Διαταραχές του μεταβολισμού: διαβήτης τύπου 2, διαβήτης κύησης, μεταβολικό σύνδρομο
  • Καρκίνοι: μαστός, ωοθηκικό, κολοέκτιο, προστάτης, παγκρεατικό, μελάνωμα, θυρεοειδής
  • Γενετικά σύνδρομα: κυστική ίνωση, δρεπανοκυτταρική νόσος, αιμοχρωμάτωση, σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers- Danlos
  • Αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις παθήσεις: ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκλήρυνση κατά πλάκας, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
  • Ψυχικές συνθήκες υγείας: μείζονα κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, σχιζοφρένεια, κίνδυνος αυτοκτονίας
  • Κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές: φαινυλκετονουρία, νόσος του Gaucher, νόσος Tay- Sachs
  • Υγεία των οστών: οστεοπόρωση, ατελής οστεογένεση, κίνδυνος καταγμάτων ισχίου
  • Νευρολογικές διαταραχές: νόσος του Αλτσχάιμερ, νόσος του Πάρκινσον, επιληψία, ημικρανία

Πώς Είναι Στρωματοποιημένος ο Κίνδυνος

Οι γιατροί συνήθως διαστρωματοποιούν τον κίνδυνο σε τρεις βαθμίδες με βάση τα πρότυπα του οικογενειακού ιστορικού:

  • Κίνδυνος κατά μέσο όρο: Δεν υπάρχει γνωστό οικογενειακό ιστορικό της πάθησης, ή μόνο μακρινοί συγγενείς (δεύτερος βαθμός ή και περισσότερο) με νόσο όψιμης έναρξης.
  • Κινητός κίνδυνος: Ένας συγγενής πρώτου βαθμού με νόσο όψιμης έναρξης (π.χ. καρκίνος του μαστού μετά την ηλικία των 50 ετών), ή δύο συγγενείς δευτέρου βαθμού στην ίδια πλευρά της οικογένειας με την ίδια κατάσταση.
  • Υψηλός κίνδυνος: Πλήθης συγγένεια πρώτου βαθμού προσβεβλημένων· πρώιμη ηλικία έναρξης (πριν από την ηλικία των 50 ετών για πολλούς καρκίνους, πριν από την ηλικία των 55 ετών για καρδιοπάθειες)· γνωστές παθογονικές μεταλλάξεις στην οικογένεια (π.χ., BRCA1/2], MLH1, APC]), ή η παρουσία σπάνιων όγκων όπως ο καρκίνος του μαστού ή η διμερής νόσος.

Αυτή η κλιμακωτή προσέγγιση καθοδηγεί την ένταση του ελέγχου, τη χρήση των γενετικών δοκιμών, και τη συνταγή των προληπτικών φαρμάκων, όπως οι στατίνες για καρδιαγγειακές παθήσεις ή ταμοξιφαίνη για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Βοηθά επίσης τους πόρους τριλογίας: ασθενείς υψηλού κινδύνου λαμβάνουν την πιο εντατική επιτήρηση, ενώ τα άτομα μέσου κινδύνου ακολουθούν τις τυπικές συστάσεις.

Ρόλος στη Διάγνωση

Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει ανεξήγητα συμπτώματα, το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό μπορεί να είναι το κλειδί που ξεκλειδώνει μια διάγνωση. Ένας νεαρός ενήλικας με υποτροπιάζουσα φλεβική θρομβοεμβολή και οικογενειακό ιστορικό πολλαπλών αναπόδεικτων σημείων θρόμβων προς κληρονομική θρομβοφιλία, όπως το Factor V Leiden ή μετάλλαξη γονιδίων προθρομβίνης. Ένας ασθενής με διμερή καρκίνο του μαστού και μέλη της οικογένειας που είχαν καρκίνο των ωοθηκών ή καρκίνο του μαστού των αρσενικών υποδηλώνει έντονα κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών, προωθώντας BRT1/2 δοκιμή. Χωρίς το οικογενειακό πλαίσιο, αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να απολυθούν ως σποραδικές ή ιδιοπαθείς.

Το οικογενειακό ιστορικό βοηθά επίσης στη διάκριση της πρωτοπαθούς από τη δευτερογενή νόσο. Ένα παιδί με αποτυχία να ευδοκιμήσει, επαναλαμβανόμενη πνευμονία και το αλμυρό δέρμα γίνεται ένας πρωταρχικός υποψήφιος για δοκιμή κυστικής ίνωσης εάν ένα αδελφό ή ξάδελφος έχει τη διάγνωση. Στη νευρολογία, το μοτίβο της άνοιας σε όλες τις γενιές μπορεί να διαφοροποιήσει μεταξύ σποραδικής Alzheimer και της σπανιότερης αυτοσωματικής κυρίαρχης πρώιμης έναρξης μορφές που συνδέονται με μεταλλάξεις σε PSEN1], PSEN2], ή APP]. Ομοίως, ένα οικογενειακό ιστορικό ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε νεαρούς συγγενείς μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο QT μακράς διάρκειας, αρρυθμογόνο δεξιοκαρδιοπάθεια της κοιλίας, ή υπερτροφική καρδιομυοπάθεια ⁇ υπόσταση που απαιτεί ειδική ηλεκτροκαρδιογραφική και απεικόνιση.

Γενετικές Δοκιμές και Συμβουλευτική

Όταν το οικογενειακό ιστορικό αποκαλύπτει ένα μοτίβο που υποδηλώνει κληρονομικό σύνδρομο, συχνά ενδείκνυται γενετική δοκιμή. Οι δοκιμές μπορούν να εντοπίσουν παθογονικές παραλλαγές σε γονίδια όπως BRCA1/2 (καρκίνος του μαστού/ των ωοθηκών), MLH1/MSH2/EPCAM[[1T:3]]] (σύνδρομο Lynch), []FBN1] (σύνδρομο Marfan), HTT] (νόσος Huntington) και CFTR[] (σύνδρομο Marstic ίνωση). Ωστόσο, η απόφαση για τη δοκιμή περιλαμβάνει προσεκτική εξέταση των ψυχολογικών, κοινωνικών και ασφαλιστικών επιπτώσεων.

Οι πιστοποιημένοι γενετικοί σύμβουλοι βοηθούν τους ασθενείς να κατανοήσουν την πιθανότητα να κληρονομήσουν μια μετάλλαξη, το φάσμα των συνεπειών της υγείας, τις διαθέσιμες προληπτικές επιλογές και τους κινδύνους για τους συγγενείς. Επίσης, αντιμετωπίζουν ηθικά διλήμματα όπως η αποκάλυψη στα μέλη της οικογένειας και ο αναπαραγωγικός σχεδιασμός. Η [[LFT:0]] Εθνική Εταιρεία Γενετικών Συμβούλων[[LFT:1]] διατηρεί έναν κατάλογο επαγγελματιών που μπορούν να παρέχουν αυτές τις υπηρεσίες.

Συλλογή και τεκμηρίωση Οικογενειακή Ιατρική Ιστορία

Στην κλινική πρακτική, οι χρονικοί περιορισμοί συχνά περιορίζουν την ιστορική λήψη κατά τη διάρκεια επισκέψεων ασθενών. Η έρευνα δείχνει ότι τα ερωτηματολόγια οικογενειακού ιστορικού που ολοκληρώθηκαν με ασθενείς αποτυπώνουν πληρέστερες πληροφορίες από τις αδόμητες συνεντεύξεις. Τα συστήματα ηλεκτρονικών αρχείων υγείας (EHR) περιλαμβάνουν όλο και περισσότερο δομημένα πρότυπα που χρησιμοποιούν τυποποιημένα λεξιλόγια όπως SNOMED CT ή HL7 FHIR, επιτρέποντας τη διαλειτουργικότητα σε διαφορετικές ρυθμίσεις υγείας.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να συνομιλούν με συγγενείς, να αναθεωρούν τα πιστοποιητικά θανάτου και να λαμβάνουν ιατρικά αρχεία όταν είναι δυνατόν.

  • Ηλικία έναρξης για κάθε κατάσταση
  • Τρέχουσα ηλικία ή ηλικία κατά το θάνατο
  • Αιτία θανάτου
  • Αιμοραγία (εάν υπάρχει)
  • Αποτελέσματα προηγούμενων γενετικών δοκιμών
  • Εθνικό υπόβαθρο (ορισμένες μεταλλάξεις είναι πιο συχνές σε συγκεκριμένους πληθυσμούς, π.χ., BRCA ιδρυτικές μεταλλάξεις σε άτομα της Ashkenazi εβραϊκά ή CFTR παραλλαγές σε Βορειοευρωπαίους)
  • Συντελεστές τρόπου ζωής (καπνισμός, χρήση αλκοόλ, δίαιτα, άσκηση)

Ψηφιακά εργαλεία όπως το My Family Health Portrait επιτρέπουν στους ασθενείς να χτίσουν το οικογενειακό τους δέντρο σε απευθείας σύνδεση και να μοιραστούν δεδομένα απευθείας με τους παρόχους μέσω ασφαλών πυλών ασθενών. Ορισμένα συστήματα υγείας προσφέρουν επίσης chatbots ή εφαρμογές για κινητά που καθοδηγούν τους ασθενείς μέσω της διαδικασίας συλλογής, βελτιώνοντας την πληρότητα και ακρίβεια των δεδομένων.

Περιορισμοί και Προτάσεις

Παρά τη δύναμή της, η οικογενειακή ιατρική ιστορία έχει περιορισμούς. Ανολοκλήρωτες ή ανακριβείς πληροφορίες μπορεί να προκύψουν από την υιοθέτηση, αποξένωση, έλλειψη επικοινωνίας εντός των οικογενειών, ή απλά λάθη ανάκλησης. Πολλές κοινές ασθένειες είναι πολυγενείς και πολυπαραγοντικές, που σημαίνει ότι προκύπτουν από πολλά γονίδια μικρής επίδρασης που αλληλεπιδρούν με το περιβάλλον ⁇ καθιστώντας δύσκολο να αποδοθεί ο κίνδυνος σε ένα μόνο οικογενειακό πρότυπο.

Το οικογενειακό ιστορικό μπορεί να ξεπεραστεί καθώς οι συγγενείς αναπτύσσουν νέες συνθήκες ή καθώς η ιατρική γνώση προχωρά. Ένα ενημερωμένο ιστορικό θα πρέπει να λαμβάνεται περιοδικά, ειδικά μετά από σημαντικά γεγονότα ζωής όπως μια νέα διάγνωση σε ένα μέλος της οικογένειας ή τη γέννηση ενός παιδιού. Επιπλέον, οι περιβαλλοντικοί και παράγοντες του τρόπου ζωής ρυθμίζουν τον γενετικό κίνδυνο. Ένα άτομο με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων μπορεί ακόμα να μειώσει τον κίνδυνο τους μέσω της επιθετικής διαχείρισης της υπέρτασης, της χοληστερόλης, της διακοπής του καπνίσματος, και της τακτικής σωματικής δραστηριότητας.

Ηθικές και μετοχικές εκτιμήσεις

Οι γενετικές δοκιμές που βασίζονται στο οικογενειακό ιστορικό εγείρουν σημαντικά ηθικά ερωτήματα: ποιος κατέχει την πληροφορία και ποιες υποχρεώσεις έχουν οι ασθενείς να μοιραστούν τα αποτελέσματα με συγγενείς; Σε πολλές περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής έχει επιπτώσεις για τα πολλά μέλη της οικογένειας, ωστόσο η επικοινωνία μπορεί να είναι προκλητική. Μερικοί ασθενείς μπορεί να φοβούνται τις διακρίσεις ή τον στιγματισμό. Οι πάροχοι πρέπει να πλοηγηθούν αυτά τα ζητήματα με ευαισθησία, σεβόμενοι την αυτονομία των ασθενών, ενώ παράλληλα ενθαρρύνοντας την αποκάλυψη σε συγγενείς σε κίνδυνο.

Η συλλογή της οικογενειακής ιστορίας μπορεί να είναι λιγότερο ισχυρή σε περιθωριοποιημένες κοινότητες λόγω της ιστορικής δυσπιστίας των ιατρικών συστημάτων, της περιορισμένης πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη, της έλλειψης των αρχείων υγείας των προηγούμενων γενεών, ή των πολιτιστικών ταμπού γύρω από τη συζήτηση της ασθένειας. Μια απούσα οικογενειακή ιστορία δεν ισοδυναμεί αυτόματα με χαμηλό κίνδυνο. Οι πάροχοι πρέπει να προσεγγίσουν την οικογενειακή ιστορία με πολιτιστική ταπεινοφροσύνη και να αναγνωρίσουν ότι οι σιωπές μπορεί να αντανακλούν συστημικούς φραγμούς και όχι πραγματική απουσία ασθενειών. Οι προσπάθειες για τη βελτίωση της ισότητας υγείας πρέπει να περιλαμβάνουν στρατηγικές για τη στήριξη της συλλογής της οικογενειακής ιστορίας σε διάφορους πληθυσμούς, όπως η χρήση των εργαζομένων στην υγεία της κοινότητας, τα πολύγλωσσα εργαλεία, και το πολιτιστικά προσαρμοσμένο εκπαιδευτικό υλικό.

Ενσωματώνοντας την Οικογενειακή Ιστορία στις Κλινικές Ροές Εργασίας

Για να εκπληρώσει το οικογενειακό ιστορικό τις δυνατότητές του, πρέπει να είναι άρτια ενσωματωμένο στη συνήθη φροντίδα. Τα συστήματα υγείας που οδηγούν ενσωματώνουν δομημένες ενότητες οικογενειακού ιστορικού σε EHRs με προειδοποιήσεις για την υποστήριξη κλινικών αποφάσεων (CDS). Όταν ένας ασθενής αναφέρει έναν συγγενή πρώτου βαθμού με καρκίνο του εντέρου, το σύστημα μπορεί αυτόματα να συστήσει μια γενετική παραπομπή ή παλαιότερη κολονοσκόπηση. Τα εργαλεία CDS μπορούν επίσης να υπολογίσουν τα αποτελέσματα κινδύνου με βάση το οικογενειακό ιστορικό και να ενεργοποιήσουν προληπτικές παρεμβάσεις, όπως η συνταγογράφηση στατινών ή η ρύθμιση για έλεγχο MRI μαστού.

Η Ομάδα Δράσης Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) περιλαμβάνει οικογενειακό ιστορικό σε πολλές από τις κατευθυντήριες γραμμές της για την εξέταση του οικογενειακού ιστορικού. Για παράδειγμα, η Σύσταση για την εξέταση καρκίνου του μαστού της USPSTF προσδιορίζει ότι οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού μπορεί να χρειάζονται νωρίτερα ή πιο συχνή μαστογραφία. Ομοίως, το CDC συνιστά κοιλιακό ανεύρυσμα για τους άνδρες ηλικίας 65-75 που έχουν καπνίσει ποτέ και έχουν οικογενειακό ιστορικό της κατάστασης.

Μελλοντικές οδηγίες: Γεωνομική και Οικογενειακή Ιστορία

Καθώς η γονιδιωματική αλληλουχία γίνεται πιο προσιτή και διαδεδομένη, η σχέση μεταξύ του οικογενειακού ιστορικού και των άμεσων γενετικών δοκιμών εξελίσσεται. Οι βαθμολογίες του πολυγονικού κινδύνου (PRS), οι οποίες συγκεντρώνουν τις επιπτώσεις εκατοντάδων κοινών γενετικών παραλλαγών, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο παράλληλα με το παραδοσιακό οικογενειακό ιστορικό για να βελτιώνουν τις εκτιμήσεις κινδύνου. Η PRS μπορεί να ταυτίσει τα άτομα με υψηλή γενετική ευαισθησία ακόμη και ελλείψει ενός εντυπωσιακού οικογενειακού ιστορικού. Ωστόσο, το οικογενειακό ιστορικό παραμένει διακριτό από την PRS, επειδή αποτυπώνει κοινό περιβάλλον, τις γονιδιακές-περιβαλλοντικές αλληλεπιδράσεις, και σπάνιες παραλλαγές υψηλής επίπτωσης που μπορεί να μην περιλαμβάνονται στα τρέχοντα πάνελ.

Οι μεγάλες ερευνητικές πρωτοβουλίες όπως το Όλοι μας Ερευνητικό Πρόγραμμα[[LFT:1]] στοχεύουν στη συλλογή τόσο οικογενειακού ιστορικού όσο και γονιδιωματικών δεδομένων από διάφορους πληθυσμούς για την ανάπτυξη πιο ακριβών μοντέλων πρόβλεψης κινδύνων που λειτουργούν σε γενεές. Στο μέλλον, το ηλεκτρονικό ιστορικό υγείας ενός ασθενούς μπορεί να υπολογίσει αυτόματα ένα δυναμικό προφίλ κινδύνου που προστίθενται ενημερώσεις ως νέες πληροφορίες οικογενειακό ιστορικό και γονιδιωματικά δεδομένα, ενσωματώνοντας την υποστήριξη κλινικών αποφάσεων σε πραγματικό χρόνο. Αλγόριθμοι μηχανικής μάθησης θα μπορούσαν επίσης να εντοπίσουν διακριτικά πρότυπα στην ιστορία της οικογένειας που υποδηλώνουν σπάνια κληρονομικά σύνδρομα, ειδοποιώντας τους κλινικούς να εξετάσουν τη γενετική δοκιμή νωρίτερα.

Πρακτικές Συμβουλές για Ασθενείς και Παρόχους

Για τους ασθενείς, το πιο δραστικό βήμα είναι να συντάξει ένα δέντρο υγείας τριών γενεών και να το μοιραστεί με τον κύριο πάροχο φροντίδας τους. Αυτό μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια μιας ετήσιας επίσκεψης ευεξίας ή όποτε προκύψουν νέα συμπτώματα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ρωτήσουν τους συγγενείς για τις συνθήκες υγείας, ειδικά εκείνους που εμφανίστηκαν σε νεαρή ηλικία, και να τους καταγράψουν σε ένα ασφαλές μέρος.

Για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, το οικογενειακό ιστορικό θα πρέπει να αποτελεί πρότυπο στοιχείο κάθε ολοκληρωμένης αξιολόγησης, όχι μόνο ενός πλαισίου για να ελεγχθεί. Το προσωπικό κατάρτισης για τη συλλογή και την ερμηνεία του οικογενειακού ιστορικού με ακρίβεια, μαζί με την επένδυση σε εργαλεία του ΕΣΔΑ που υποστηρίζουν δομημένη καταχώρηση δεδομένων και υποστήριξη αποφάσεων, αποφέρει τις μεγαλύτερες αποδόσεις στην έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη. Το ΚΕΕΛΠΝΟ προσφέρει πόρους για [[LFT:0]] επαγγελματίες υγείας στη χρήση του οικογενειακού ιστορικού[ για τη βελτίωση της δημόσιας υγείας, συμπεριλαμβανομένων των κατευθυντήριων γραμμών για τεκμηρίωση και διαστρωμάτωση των κινδύνων.

Οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει επίσης να εξετάσουν το ενδεχόμενο να προσφέρουν γενετικές υπηρεσίες συμβουλευτικής ή να δημιουργήσουν σαφείς οδούς παραπομπής για ασθενείς με ιστορικό οικογένειας υψηλού κινδύνου. Οι διαχειριστές υγείας του πληθυσμού μπορούν να χρησιμοποιήσουν δεδομένα οικογενειακού ιστορικού για να εντοπίσουν κενά στον έλεγχο και να στοχεύουν τις προσπάθειες προβολής.

Συμπέρασμα

Το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό παραμένει ένα από τα πιο ισχυρά, οικονομικά αποδοτικά εργαλεία στην κλινική εκτίμηση και διάγνωση κινδύνων. γεφυρώνει τη γενετική, το περιβάλλον και τον κοινό τρόπο ζωής για να παρέχει μια εξατομικευμένη άποψη της ευαισθησίας στην υγεία. Όταν συλλέγονται προσεκτικά, ενημερώνονται τακτικά, και ενσωματώνονται με σύγχρονα διαγνωστικά, επιτρέπει στους κλινικούς να αναγνωρίζουν άτομα υψηλού κινδύνου νωρίτερα, επιλέγουν τα πιο κατάλληλα τεστ ελέγχου, και προσφέρουν στοχευμένες προληπτικές παρεμβάσεις. Ενδυνάμωση των ασθενών να γίνουν θεματοφύλακες των δικών τους πληροφοριών για την οικογενειακή υγεία ⁇ και προώθηση των περιβαλλόντων όπου οι πληροφορίες αυτές αξιολογούνται και δρουν ⁇ είναι ένα ζωτικό βήμα προς ένα μέλλον πραγματικά εξατομικευμένης ιατρικής. Σε μια εποχή όλο και πιο πολύπλοκων γονιδιωτικών δεδομένων, η απλή, πολυγενειακή αφήγηση της οικογενειακής ιστορίας παραμένει απαραίτητη.