Table of Contents

Εισαγωγή: Η Διατομή της Φαρμακοκινητικής της Ινσουλίνης και της Αυτοματοποιημένης Παράδοσης

Τα συστήματα αυτά ενσωματώνουν ένα συνεχές σύστημα παρακολούθησης της γλυκόζης, μια αντλία ινσουλίνης και έναν αλγόριθμο ελέγχου που αυτοματοποιεί την παροχή ινσουλίνης σε απόκριση στις μετρήσεις γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο. Πρωταρχικός στόχος είναι να διατηρηθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εντός ενός εύρους στόχου ⁇ συνήθως 70 ⁇ 80 mg/ dL ⁇ ενώ μειώνει το γνωστικό φορτίο του χρήστη. Ωστόσο, η απόδοση οποιουδήποτε συστήματος κλειστού βρόχου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη χρησιμοποιούμενη ινσουλίνη. Το φαρμακοκινητικό προφίλ της έναρξης, της αιχμής και της διάρκειας της γλυκόζης στο αίμα ⁇ πρέπει να ευθυγραμμίζεται με τις προσδοκίες του αλγορίθμου. Αν η ινσουλίνη δρα πολύ αργά, πολύ ανεπανόρθωτα, ή υπερβολικά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αλγόριθμος δεν μπορεί να διατηρήσει ασφαλή και σφιχτό γλυκαιμικό έλεγχο. Αυτό το άρθρο παρέχει μια λεπτομερή εξέταση των τύπων ινσουλίνης που είναι συμβατοί με κλειστά συστήματα βρόγχων, γιατί οι ινσουλίνες ταχείας δράσης είναι οι τυποποιημένες, και οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη χρήση εκτός σήματος ή ασύμβατων σκευών.

Βασικές αρχές της παράδοσης ινσουλίνης κλειστού τύπου

Το σύστημα κλειστού βρόχου λειτουργεί ως συνεχής βρόχος ανάδρασης. Το συνεχές σύστημα παρακολούθησης της γλυκόζης μετρά τα διάμεσο επίπεδο γλυκόζης κάθε ένα έως πέντε λεπτά. Αυτό το σύστημα τροφοδοτεί έναν αλγόριθμο ελέγχου που υπολογίζει την κατάλληλη δόση ινσουλίνης και κατευθύνει την αντλία για να την παραδώσει. Ο αλγόριθμος μπορεί να φιλοξενηθεί σε ένα ειδικό χειριστήριο, μια εφαρμογή smartphone, ή απευθείας στην ίδια την αντλία. Ανάλογα με το βαθμό αυτοματοποίησης, τα συστήματα ταξινομούνται ως υβριδικό κλειστό βρόχο ⁇ όπου ο χρήστης εξακολουθεί να διαχειρίζεται χειροκίνητα boluses γεύμα ⁇ ή πλήρως κλειστό βρόχο, ο οποίος εξακολουθεί να αναδύεται και έχει ως στόχο να χειριστεί όλες τις ανάγκες ινσουλίνης, συμπεριλαμβανομένων των γευμάτων, αυτόματα.

Από το 2025, τα πλέον ευρέως χρησιμοποιούμενα υβριδικά συστήματα κλειστού βρόχου που έχουν εγκριθεί από την FDA περιλαμβάνουν το Medtronic MiniMed 780G με τεχνολογία SmartGuard, το Tandem t: slim X2 με Control- IQ, και το Insulet Omnipod 5. Κάθε σύστημα χρησιμοποιεί διαφορετική προσέγγιση ελέγχου ⁇ αναλογική-integral-παράγωγος-μοντέλο προγνωστικός έλεγχος, ή ασαφής λογική ⁇ αλλά όλα μοιράζονται την ίδια θεμελιώδη απαίτηση: η ινσουλίνη πρέπει να δράσει αρκετά γρήγορα για να διορθώσει την υπεργλυκαιμία και να αποτρέψει την υπογλυκαιμία σε πραγματικό χρόνο. Ο αλγόριθμος δεν μπορεί να περιμένει ώρες για να τεθεί σε ισχύ η ινσουλίνη· απαιτεί μια προβλέψιμη και ταχεία φαρμακοκινητική ανταπόκριση για να διατηρήσει τη σταθερότητα.

Ταξινόμηση των Ινσουλινών και της Συνάφειάς τους στην Αντλία Θεραπείας

Τα σκευάσματα ινσουλίνης κατηγοριοποιούνται με βάση την έναρξη, την κορύφωση και τη διάρκεια δράσης τους.

  • Αναλογικά ινσουλίνης που δρουν ακτινωτά: [[[ FLT: 1]] Αυτά περιλαμβάνουν ινσουλίνη lispro (Humallog), insulin aspart (NovoLog/ NovoRapid), ινσουλίνη glulisine (Apidra) και πιο γρήγορης δράσης insulin aspart (Fiasp). Η έναρξη είναι 5- 15 λεπτά, η μέγιστη τιμή εμφανίζεται σε 1- 2 ώρες και η διάρκεια είναι 3- 5 ώρες.
  • Μικρής διάρκειας ινσουλίνη:[[FLT: 1]] Η έναρξη είναι περίπου 30 λεπτά, μέγιστη σε 2- 4 ώρες και διάρκεια 5- 8 ώρες.
  • [[FLT: 0]] Ενδιάμεσης δράσης ινσουλίνη:[[FLT: 1]] Παραδείγματα περιλαμβάνουν ινσουλίνη NPH (Νετερική Πρωταμίνη Hagedorn). Η έναρξη είναι 2- 4 ώρες, μέγιστη σε 4- 12 ώρες και διάρκεια 12- 18 ώρες.
  • ινσουλίνη μακράς δράσης: [[FLT: 1]] Η κατηγορία αυτή περιλαμβάνει ινσουλίνη glargine (Lantus, Toujeo), ινσουλίνη detemir (Levemir) και ινσουλίνη degludec (Tresiba). Αυτές οι ινσουλίνες έχουν έναρξη 2- 4 ωρών, χωρίς έντονη μέγιστη διάρκεια και 20- 42 ωρών.
  • Συγκεντρωμένες ινσουλίνες:[[FLT: 1]] Παραδείγματα είναι η ινσουλίνη lispro U- 200, η ινσουλίνη degludec U- 200 και η κανονική ινσουλίνη U- 500. Αυτές περιέχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις ινσουλίνης ανά χιλιοστόλιτρο και προορίζονται για υποδόρια ένεση σε ανθεκτικούς στην ινσουλίνη ασθενείς.

Για τα κλειστά συστήματα βρόχου, η επιλογή περιορίζεται ουσιαστικά στα ανάλογα ινσουλίνης ταχείας δράσης. Ο αλγόριθμος απαιτεί ακριβή, επαναλαμβανόμενη και ταχεία δράση ινσουλίνης για να ανταποκριθεί στις διακυμάνσεις των επιπέδων γλυκόζης που παρατηρούνται όλη την ημέρα.

Γιατί η ταχεία δράση της ινσουλίνης είναι το Ίδρυμα της Θεραπείας Κλειστού Εντέρου

Ο αλγόριθμος κλειστού βρόχου κάνει συνεχείς προσαρμογές στο ρυθμό χορήγησης της βασικής ινσουλίνης ⁇ αυξάνοντας το όταν η γλυκόζη αυξάνεται, μειώνεται ή αναστέλλεται όταν μειώνεται η γλυκόζη. Το σύστημα μπορεί επίσης να επιφέρει αυτόματες αναπροσαρμογές της διόρθωσης. Για να είναι και ασφαλείς και αποτελεσματικές, η ινσουλίνη πρέπει να έχει πολύ μικρή καθυστέρηση μεταξύ της χορήγησης και της μετρήσιμης δράσης.

Κλινικές δοκιμές και μελέτες σε πραγματικό κόσμο έχουν δείξει σταθερά ότι τα υβριδικά συστήματα κλειστού βρόχου που χρησιμοποιούν αναλογικά ινσουλίνης ταχείας δράσης επιτυγχάνουν σημαντικά υψηλότερο χρόνο- σε κλίμακα και χαμηλότερους ρυθμούς υπογλυκαιμίας σε σύγκριση με τη θεραπεία με αντλία ανοιχτής λούπας. Η φαρμακοκινητική συνέπεια των σύγχρονων αναλόγων ταχείας δράσης επιτρέπει στον αλγόριθμο να κατασκευάσει αξιόπιστα μοντέλα ινσουλίνης- επί του σκάφους, το οποίο είναι κρίσιμο για την πρόβλεψη τάσεων της γλυκόζης και την αποφυγή υπερ- παράδοσης. Για παράδειγμα, ο αλγόριθμος Medtronic 780G SmartGGGGG χρησιμοποιεί την ολική ημερήσια ινσουλίνη του χρήστη και την καμπύλη δράσης της συγκεκριμένης ινσουλίνης για να εκτιμήσει πόση ινσουλίνη παραμένει ενεργός ανά πάσα στιγμή. Αν η καμπύλη δράσης ινσουλίνης αλλάξει ⁇ όπως θα γινόταν με διαφορετικό τύπο ινσουλίνης ⁇ οι προβλέψεις του αλγόριθμου γίνονται ανακριβείς, οδηγώντας σε υπο βέλτιστο έλεγχο.

Οι ινσουλίνες ταχείας δράσης έχουν διαμορφωθεί έτσι ώστε να παραμένουν σταθερές σε θερμοκρασία κοντά στο σώμα για δύο έως επτά ημέρες, ακόμη και όταν ο χρήστης ασχολείται με καθημερινές δραστηριότητες. Αντίθετα, οι ινσουλίνες μακράς δράσης δεν είναι σταθερές υπό αυτές τις συνθήκες· μπορούν να σχηματίσουν ορατά συγκεντρωτικά στοιχεία, να μεταβάλλουν τα χαρακτηριστικά απορρόφησής τους και να προκαλέσουν συναγερμούς αποκλεισμού. \" φυσική σταθερότητα της ινσουλίνης στο περιβάλλον της αντλίας είναι μια αδιαπραγμάτευτη απαίτηση για αξιόπιστη αυτοματοποιημένη χορήγηση.

Η Ασυμβατότητα των ινσουλινών μακράς δράσης και ενδιάμεσης δράσης

Οι ινσουλίνες μακράς δράσης έχουν σχεδιαστεί για μία ή δύο φορές την ημέρα για ένεση.

Αργή έναρξη: Ακόμα και αν παραδοθεί μέσω αντλίας, μια ινσουλίνη μακράς δράσης δεν θα φτάσει σε αποτελεσματικά επίπεδα για ώρες. Οι προσαρμογές του αλγόριθμου δεν θα έχουν άμεση επίδραση, και το σύστημα δεν θα ανταποκριθεί σε γρήγορες αλλαγές της γλυκόζης. Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη υπεργλυκαιμία και να αυξήσει τον κίνδυνο διαβητικής κετοξέωσης.

Έλλειψη αιχμής και παρατεταμένης διάρκειας: Ο αλγόριθμος βασίζεται στην ικανότητα να παραδίδει μικρούς παλμούς ινσουλίνης που απορροφώνται γρήγορα και κατόπιν απομακρύνονται από την κυκλοφορία. Οι ινσουλίνες μακράς δράσης συσσωρεύονται, δημιουργώντας ένα αποτέλεσμα δεξαμενής που δεν μπορεί να απενεργοποιηθεί γρήγορα. Αν το σύστημα παραπέσει ⁇ είτε λόγω αλγοριθμικού σφάλματος ή κακής βαθμονόμησης του χρήστη ⁇ η παρατεταμένη διάρκεια δράσης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο όψιμης, σοβαρής υπογλυκαιμίας, συμπεριλαμβανομένου και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Φυσική αστάθεια στις αντλίες: Η ινσουλίνη glargine, για παράδειγμα, σχηματίζει μικροϋποθέσεις στη μορφή του φιαλιδίου της. Όταν τοποθετούνται σε δεξαμενή αντλίας, αυτά τα ιζήματα μπορούν να πήξουν τη σωληνωτή έγχυση, προκαλώντας απρόβλεπτη χορήγηση ή πλήρη αποκόλληση.

Προειδοποιήσεις ρύθμισης και ασφάλειας: Κανένας κατασκευαστής του συστήματος με μείζονα κλειστά βρόχο δεν συνιστά ή υποστηρίζει τη χρήση ινσουλινών μακράς δράσης ή ενδιάμεσης δράσης στις αντλίες τους. Χρησιμοποιώντας αυτές τις ινσουλίνες εκτός σήματος άκυρα η εγγύηση του κατασκευαστή και, το σημαντικότερο, θέτει τον ασθενή σε κίνδυνο σοβαρής βλάβης.

Η πειραματική έρευνα διερεύνησε τη χρήση αραιωμένης ινσουλίνης μακράς δράσης σε αντλίες για συγκεκριμένες κλινικές καταστάσεις, αλλά αυτό παραμένει εκτός της τυποποιημένης πρακτικής και δεν είναι συμβατό με τους τρέχοντες αυτοματοποιημένους αλγόριθμους. \" συναίνεση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων τεχνολογίας διαβήτη είναι σαφής: οι ινσουλίνες μακράς δράσης δεν έχουν θέση σε συστήματα κλειστού βρόχου.

Τρέχον σύστημα έγκρισης FDA και οι εγκεκριμένες ινσουλίνες τους

Μετρονική MiniMed 780G

Το Medtronic MiniMed 780G σύστημα έχει εγκριθεί για χρήση με ινσουλίνη lispro (Humallog) και aspart ινσουλίνης (NovoLog/ NovoRapid). Σε ορισμένες περιοχές, εγκρίνεται επίσης για χρήση με το 780G, αν και η σήμανση ποικίλλει ανά χώρα. Η Medtronic προειδοποιεί ρητά να μην χρησιμοποιείται οποιαδήποτε συμπυκνωμένη μορφή ινσουλίνης ⁇ συμπεριλαμβανομένων των U- 500, U- 200 ή U- 300 ⁇ στις αντλίες τους. Ο αλγόριθμος SmartGuard του συστήματος είναι ειδικά συντονισμένος για το φαρμακοκινητικό προφίλ των αναλόγων ταχείας δράσης U- 100.

Tandem t: slim X2 με έλεγχο-IQ

Το Tandem t: slim X2 με τεχνολογία Control- IQ έχει εγκριθεί για την ινσουλίνη lispro, την ινσουλίνη aspart και την ασπαρτική ινσουλίνη με ταχύτερη δράση (Fiasp).

Insulet Omnipod 5

Το Insulet Omnipod 5 έχει εγκριθεί για την ινσουλίνη lispro και την ινσουλίνη aspart. Το Insulet Omnipod 5 μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με βάση κλινικά δεδομένα και επισημάνσεις σε πολλές χώρες. Ο αλγόριθμος του Omnipod 5 έχει σχεδιαστεί για ινσουλίνες ταχείας δράσης και ο Υπολογιστής SmartBolus του συστήματος βασίζεται στην καμπύλη δράσης αυτών των ινσουλινών. Δεν συνιστώνται συμπυκνωμένες ινσουλίνες, καθώς οι αυξήσεις της βασικής χορήγησης της αντλίας ⁇ συνήθως 0, 05 μονάδες την ώρα ⁇ είναι πολύ χονδροειδείς για ασφαλή αυτοματοποιημένη τιτλοδότηση με U- 200 ή U- 500 σκευάσματα.

Και τα τρία συστήματα απαιτούν ινσουλίνη ταχείας δράσης U- 100. Οι αλγόριθμοι αναλαμβάνουν μια ειδική καμπύλη δράσης στην ινσουλίνη και χρησιμοποιώντας μια διαφορετική σύνθεση αλλάζει την καμπύλη, ταπεινώνει τον έλεγχο και αυξάνει τον κίνδυνο.

Προκλήσεις και Κίνδυνοι Χρήσης ινσουλίνης εκτός της ζώνης ασφαλείας σε Κλειστά Συστήματα Ανίχνευσης

Τακτική ινσουλίνη σε αντλίες

Ορισμένοι χρήστες με αντίσταση στην ινσουλίνη ή εκείνοι με περιορισμένη πρόσβαση σε αναλογίες ταχείας δράσης μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης της ινσουλίνης τακτικής δράσης (U- 100 R) στο κλειστό σύστημα βρόχου τους. Ενώ η ινσουλίνη βραχύτερη διάρκεια από τις ινσουλίνες μακράς δράσης, η έναρξη της είναι βραδύτερη ⁇ περίπου 30 λεπτά ⁇ και η μέγιστη της είναι λιγότερο έντονη.

Πυκνές Ινσουλίνες (U- 500, U- 200)

Η χρήση της ινσουλίνης U- 500 σε μια αντλία που έχει σχεδιαστεί για U- 100 δημιουργεί σοβαρό κίνδυνο δοσολογίας: αν ο χρήστης ή ο αλγόριθμος προγραμματίσει μια δόση με βάση U- 100 μονάδες, η πραγματική χορηγούμενη δόση θα είναι πέντε φορές υψηλότερη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βαθιά, απειλητική για τη ζωή υπογλυκαιμία. Ακόμα και αν ο χρήστης σωστά εξηγεί τη συγκέντρωση, οι βασικές αυξήσεις της αντλίας μπορεί να μην είναι αρκετά καλές ώστε να επιτρέπουν την ασφαλή αυτόματη τιτλοποίηση.

Εισπνοή ινσουλίνης

Η εισπνεόμενη ινσουλίνη (Afrezza) είναι μια ινσουλίνη ταχείας δράσης που χορηγείται μέσω εισπνοής στους πνεύμονες. Έχει εξαιρετικά ταχεία έναρξη 12 ⁇ 15 λεπτών και βραχεία διάρκεια περίπου 2-3 ωρών. Ωστόσο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αντλία, καθώς δεν είναι υποδόρια μορφή. Δεν υπάρχουν συστήματα κλειστού βρόχου που να ενσωματώνουν εισπνεόμενη ινσουλίνη, και οι τρέχοντες αλγόριθμοι έχουν σχεδιαστεί για υποδόρια χορήγηση.

Σταθερότητα και Αποθήκευση Ινσουλινών για τους Χρηστές Αντλιών

Η ινσουλίνη σε δοχείο αντλίας εκτίθεται σε θερμοκρασία σώματος ⁇ συνήθως γύρω στους 37°C στην επιφάνεια του δέρματος ⁇ και συνεχής κίνηση. Η θερμότητα και η διέγερση μπορούν να υποβαθμίσουν την ινσουλίνη με το πέρασμα του χρόνου, μειώνοντας τη δραστικότητα της και αλλάζοντας το φαρμακοκινητικό της προφίλ. Τα ανάλογα ταχείας δράσης όπως η ινσουλίνη lispro και η ινσουλίνη aspart είναι σταθερά για διάστημα έως και επτά ημερών σε δοχείο αντλίας σε θερμοκρασία σώματος, αν και η συσκευή έγχυσης πρέπει να αλλάζει η ίδια κάθε 2-3 ημέρες για να μειωθεί ο κίνδυνος λοίμωξης ή αποκλεισμού.

Ο κατασκευαστής συνιστά την αντικατάσταση του δοχείου κάθε έξι ημέρες. Οι χρήστες πρέπει να ακολουθούν αυστηρά αυτές τις οδηγίες. Η χρήση ινσουλίνης πέρα από το συνιστώμενο παράθυρο σταθερότητας μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή απώλεια γλυκαιμικού ελέγχου και αυξημένο κίνδυνο υπεργλυκαιμίας.

Οι ινσουλίνες μακράς δράσης υποβαθμίζονται ταχύτερα σε θερμοκρασία σώματος και μπορεί να σχηματίσουν ορατά συγκεντρωτικά στοιχεία εντός 24- 48 ωρών σε δεξαμενή αντλίας.

Μελλοντικές Οδηγίες: Ινσουλίνες και Συστήματα Επόμενης Γενεάς

Οι φαρμακευτικές εταιρείες συνεχίζουν να αναπτύσσουν εξαιρετικά γρήγορες ινσουλίνες με ακόμα ταχύτερη έναρξη και βραχύτερη διάρκεια δράσης. Η ινσουλίνη aspart ταχείας δράσης (Fiasp) έχει ήδη εγκριθεί και χρησιμοποιηθεί σε πολλά κλειστά συστήματα βρόχου. Άλλοι υποψήφιοι περιλαμβάνουν τη μορφή της BioChaperone Lispro και εισπνεόμενη ινσουλίνη που έχουν σχεδιαστεί για συμβατότητα με αυτοματοποιημένα συστήματα χορήγησης. Οι ινσουλίνες υπερταχείας μπορεί να επιτρέψουν στους αλγόριθμους κλειστού βρόχου να επιτύχουν καλύτερο μεταγευματικό έλεγχο μειώνοντας την καθυστέρηση μεταξύ της απόφασης του αλγορίθμου και της επίδρασης της ινσουλίνης. Αυτό θα μπορούσε να μειώσει το χρόνο στην υπεργλυκαιμία μετά τα γεύματα και δυνητικά να μειώσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, επειδή ο αλγόριθμος μπορεί να διορθώσει πιο γρήγορα.

Σε αυτά τα συστήματα, μια δεύτερη αντλία παρέχει γλυκαγόνη ⁇ μια ορμόνη που αυξάνει τη γλυκόζη του αίματος ⁇ για να εξουδετερώσει σοβαρή υπογλυκαιμία. Ενώ αυτά τα συστήματα εξακολουθούν να απαιτούν ταχείας δράσης ινσουλίνη ως κύρια ορμόνη, η προσθήκη γλυκαγόνης παρέχει ένα ρυθμιστικό διάλυμα ασφαλείας που μπορεί να χαλαρώσει τις απαιτήσεις δράσης ινσουλίνης ελαφρώς. Κλινικές δοκιμές συστημάτων διπλής ορμονής έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, αλλά αυτά τα συστήματα δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμα εκτός των ερευνητικών ρυθμίσεων.

Μακροπρόθεσμα, μπορεί να δούμε τις ινσουλίνες ειδικά σχεδιασμένες για χρήση με αντλία, με προσαρμοσμένους ρυθμούς απορρόφησης και βελτιωμένη θερμική σταθερότητα.Οι ερευνητές διερευνούν επίσης τη χρήση έξυπνων μορίων ινσουλίνης που αλλάζουν τη δράση τους με βάση τη συγκέντρωση γλυκόζης. Ωστόσο, για το άμεσο μέλλον, τα ανάλογα ινσουλίνης ταχείας δράσης U- 100 παραμένουν το πρότυπο της φροντίδας για όλα τα εγκεκριμένα συστήματα κλειστού βρόχου.

Πρακτικές συστάσεις για τους χρήστες και τους ιατρούς

  1. Εδώ θα βρείτε εγκεκριμένες ινσουλίνες: Χρησιμοποιήστε μόνο τα ανάλογα ινσουλίνης ταχείας δράσης που έχουν εγκριθεί από τον κατασκευαστή της αντλίας σας ⁇ lispro (Humalog), aspart (NovoLog), ή glulisine (Apidra).
  2. Επανατοποθετήστε τα δοχεία και τις σειρές έγχυσης σύμφωνα με το πρόγραμμα:[[FLT: 1]] Αλλάξτε τις ρυθμίσεις έγχυσης κάθε 2-3 ημέρες για να μειώσετε τη μεταβλητότητα απορρόφησης και τον κίνδυνο λοίμωξης.
  3. Μην αναμιγνύετε ινσουλίνες: Ποτέ μην αναμιγνύετε μια μακράς δράσης, ενδιάμεσης δράσης ή συμπυκνωμένη ινσουλίνη με ινσουλίνη ταχείας δράσης στο ίδιο δοχείο. Ο αλγόριθμος προϋποθέτει σταθερό φαρμακοκινητικό προφίλ. Η ανάμειξη οδηγεί σε απρόβλεπτη δράση και απώλεια γλυκαιμικού ελέγχου.
  4. Μόνιτορ για θέματα του τόπου: Τακτικά επιθεωρήστε τα σημεία έγχυσης για σημεία λιποϋπερτροφίας ⁇ σκληρυμένα, λιπαρά εξογκώματα που προκαλούνται από επαναλαμβανόμενες ενέσεις στο ίδιο σημείο ⁇ τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση ινσουλίνης. Περιστροφή των σημείων με συνέπεια και χρήση νέων σημείων εάν παρατηρήσετε απρόσμενα σχήματα γλυκόζης.
  5. Προσεγγίστε την ομάδα υγείας σας:[[FLT: 1]] Οποιαδήποτε αλλαγή στον τύπο ή τη συγκέντρωση ινσουλίνης θα πρέπει να συζητηθεί με τον ενδοκρινολόγο ή πιστοποιημένο εκπαιδευτικό διαβήτη σας.
  6. Αποφύγετε τη χρήση εκτός ετικέτας:[ Η χρήση μη εγκεκριμένων ινσουλινών σε κλειστό σύστημα βρόχου ακυρώνει την εγγύηση του κατασκευαστή και συνεπάγεται σοβαρούς κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής υπογλυκαιμίας, της υπεργλυκαιμίας, της διαβητικής κετοξέωσης και της απόφραξης της έγχυσης.

Συμπέρασμα

Τα συστήματα χορήγησης ινσουλίνης κλειστού βρόχου έχουν βελτιώσει ριζικά τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 αυτοματοποιώντας την χορήγηση ινσουλίνης με βάση τα δεδομένα γλυκόζης σε πραγματικό χρόνο. Η ινσουλίνη που χρησιμοποιείται σε αυτά τα συστήματα δεν είναι μια μικρή λεπτομέρεια ⁇ είναι το κρίσιμο στοιχείο που καθορίζει αν ο αλγόριθμος μπορεί να λειτουργήσει με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Τα ανάλογα ινσουλίνης ταχείας δράσης ⁇ lispro, ασπαρτική, γλουλισίνη και ασπαρτική ταχείας δράσης ⁇ είναι οι μόνες ινσουλίνες που εγκρίνονται για χρήση σε τρέχοντα υβριδικά συστήματα κλειστού βρόχου. Τα φαρμακοκινητικά τους προφίλ ταιριάζουν με τις δυναμικές απαιτήσεις του αλγορίθμου ελέγχου, επιτρέποντας ακριβείς και έγκαιρες διορθώσεις.

Καθώς εξελίσσεται η τεχνολογία, οι εξαιρετικά γρήγορες ινσουλίνες μπορεί να επεκτείνουν το εύρος των συμβατών επιλογών και τα συστήματα διπλής ορμονής μπορεί να προσφέρουν πρόσθετα περιθώρια ασφάλειας. Προς το παρόν, η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του κατασκευαστή ⁇ με χρήση μόνο εγκεκριμένων ινσουλινών ταχείας δράσης U- 100 και ακολουθώντας κατάλληλα σχήματα αλλαγής στη δεξαμενή και την έγχυση ⁇ προσφέρει τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Συμβουλευτείτε πάντα έναν επαγγελματία υγείας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σχήμα της ινσουλίνης ή στις ρυθμίσεις της αντλίας σας. Για περαιτέρω ανάγνωση, δείτε την επισκόπηση της FDA για τα συστήματα των συσκευών τεχνητής παγκρέατος, μια [1T:2] συγκριτική μελέτη των τύπων ινσουλίνης σε κλειστά συστήματα βρόχου[[1]], και τις [ φαρμακοκινητικές εκτιμήσεις για τη θεραπεία με αντλία ινσουλίνης.