Table of Contents

Κατανόηση του Διαβήτη Jelly και η σύνδεσή του με την Περιφερική Νευροπάθεια

Για πολλούς ανθρώπους που ζουν με διαβήτη, ο όρος [[LFT:0]] “Ζελώδης διαβήτης”[[LFT:1]] είναι κάτι περισσότερο από μια ανεπίσημη περιγραφή ⁇ είναι ένας ζωηρός τρόπος να εκφράσεις την ανησυχητική αίσθηση αστάθειας στην κατάστασή τους. Αυτή η συλλογική φράση αναφέρεται συχνά σε έναν τύπο διαβήτη που χαρακτηρίζεται από σημαντικές διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης αίματος, προκαλώντας μερικές φορές ένα ταλαντευόμενο, σαν ζελέ αίσθημα στα άκρα. Αλλά πέρα από το σύμπτωμα, υπάρχει μια βαθύτερη ιατρική πραγματικότητα: μια τέτοια γλυκαιμική μεταβλητότητα μπορεί να θέσει το στάδιο για μια από τις πιο εξουθενωτικές επιπλοκές του διαβήτη ⁇ περιφερική νευροπάθεια.

Τι Είναι ο Ζελέ Διαβήτης;

Ενώ “ο διαβήτης jelly” δεν είναι επίσημη ιατρική διάγνωση, είναι ένας όρος που έχει προκύψει μέσα στις κοινότητες των ασθενών και μερικές κλινικές συζητήσεις για να περιγράψει μια μορφή διαβήτη που χαρακτηρίζεται από ακραίες διακυμάνσεις στο σάκχαρο του αίματος. Αυτές οι διακυμάνσεις προκαλούν συμπτώματα που πολλοί περιγράφουν ως μια «Jelly-όπως» αίσθηση στα χέρια ή τα πόδια - ένα αίσθημα αστάθειας, τρόμου, ή έλλειψης στερεότητας στα άκρα. Αυτή η αίσθηση συχνά συσχετίζεται με τις γρήγορες αλλαγές μεταξύ της υπεργλυκαιμίας και της υπογλυκαιμίας.

Από ιατρική άποψη, αυτό που περιγράφεται είναι γλυκαιμική μεταβλητότητα[ ⁇ η καθημερινή ταλάντευση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα που εμφανίζονται ακόμη και όταν ο μέσος αριθμός γλυκόζης φαίνεται λογικός. Αυτή η διακύμανση είναι ιδιαίτερα συχνή στο διαβήτη τύπου 1 και σε ορισμένες περιπτώσεις του προχωρημένου διαβήτη τύπου 2 με μειωμένη έκκριση ινσουλίνης. Η φυσική αίσθηση της « τζέλισης » μπορεί να προκύψει από ένα συνδυασμό υπογλυκαιμικής αδυναμίας, υπεργλυκαιμικού ερεθισμού των νεύρων, και τη φυσιολογική ανταπόκριση του σώματος σε γρήγορες μεταβολικές μετατοπίσεις.

Σημαντικό είναι ότι τα νευρικά συναισθήματα ή τα ζελέ μπορεί να είναι επίσης ένα σημάδι ότι οι νευρικές ίνες έχουν ήδη επηρεαστεί.

Γιατί ο «Jelly Diabetes» Επιφυλάσσεται Κλινικής Προσοχής

Για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, η ακρόαση ενός ασθενούς που περιγράφει «ευαίσθητο διαβήτη» θα πρέπει να πυροδοτήσει μια εστιασμένη αξιολόγηση της γλυκαιμικής μεταβλητότητας και των πρώιμων νευροπαθητικών συμπτωμάτων. Ο όρος είναι μια κόκκινη σημαία ότι ο ασθενής μπορεί να βιώνει περισσότερο από απλά τυπικά διαβητικά σκαμπανεβάσματα ⁇ μπορεί να υποδηλώνει ότι ο έλεγχος της γλυκόζης του αίματος είναι ιδιαίτερα εύθραυστος, ή ότι η νευρική βλάβη έχει αρχίσει να μεταβάλλει την αίσθηση.

Περιφερική Νευροπάθεια: Τα Βασικά

Η περιφερική νευροπάθεια αναφέρεται σε βλάβη των περιφερικών νεύρων ⁇ το τεράστιο δίκτυο νευρικών ινών που μεταφέρουν σήματα από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σε κάθε άλλο μέρος του σώματος. Αυτά τα νεύρα ελέγχουν την κίνηση, την αίσθηση, και τις αυτόματες λειτουργίες, όπως πέψη και καρδιακό ρυθμό.

Ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία της περιφερικής νευροπάθειας παγκοσμίως, που αντιστοιχεί περίπου 50% όλων των περιπτώσεων νευροπάθειας. Η κατάσταση είναι γνωστή ιατρικά ως διαβητική περιφερική νευροπάθεια (DPN). Μπορεί να επηρεάσει αισθητηριακές, κινητικές και αυτόνομες νευρώσεις, αν και οι αισθητηριακές ίνες στα πόδια και τα χέρια είναι συνήθως οι πρώτες που επηρεάζονται.

  • Αισθησιοκινητικό πολυνευροπάθεια ⁇ Η πιο κοινή μορφή, προκαλώντας μούδιασμα, μυρμηγκίαση και πόνο σε μια κατανομή κάλτσας-γάντι.
  • Αυτόνομη νευροπάθεια ⁇ Επιπτώσεις λειτουργίες όπως ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, πέψη και έλεγχος της ουροδόχου κύστης.
  • Focal neurity ⁇ Ξαφνική αδυναμία ή πόνος σε συγκεκριμένη νευρική περιοχή (π.χ. σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή πτώση ποδιού).

Για άτομα που περιγράφουν τον «ζελέ διαβήτη», τα πρώτα σημάδια νευροπάθειας εμφανίζονται συχνά ως οι ίδιες οι αισθήσεις που αναφέρουν: μια αίσθηση αστάθειας, μυρμηγκίασης, ή ένα αίσθημα ότι τα άκρα δεν είναι αρκετά «μέρος» τους.

Η Παθοφυσιολογία: Πώς Διακυμάνει τα Ζάχαρα του Αίματος Βλάβες Νεύρα

Η σύνδεση μεταξύ της υψηλής βλάβης του σακχάρου στο αίμα και των νεύρων είναι καλά τεκμηριωμένη, αλλά ο μηχανισμός είναι πολύπλοκος και περιλαμβάνει αρκετές οδούς. Στην περίπτωση του «ζελέ διαβήτη», δεν είναι μόνο το μέσο επίπεδο γλυκόζης που έχει σημασία ⁇ οι ίδιες οι διακυμάνσεις φαίνεται να επιταχύνουν τη βλάβη.

Προηγμένα προϊόντα τέλους Glycation (AGE)

Η χρόνια υπεργλυκαιμία οδηγεί στο σχηματισμό προηγμένης γλυκαντικής τελικής προϊόντων (AGEs), η οποία συσσωρεύεται στον νευρικό ιστό. Οι ΑΓΕ προκαλούν δομική βλάβη στο περίβλημα μυελίνης που μονώνει τα νεύρα και στους ίδιους τους αξονές. Αυτή η βλάβη επηρεάζει τη μετάδοση του σήματος, οδηγώντας στα κλασικά συμπτώματα της μούδιασης και του πόνου που πυροβολούν.

Οξειδωτικό στρες και μικροαγγειακή βλάβη

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα κατακλύζει τα μιτοχόνδρια στα νευρικά κύτταρα, προκαλώντας υπερπαραγωγή υπεροξειδίου ριζών. Αυτό το οξειδωτικό στρες καταστρέφει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία (vasa nervorum) που τροφοδοτούν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα περιφερικά νεύρα. Η προκύπτουσα ισχαιμία ⁇ παρόμοια με ένα «μικρό χτύπημα» του νεύρου ⁇ οδηγεί σε εκφύλιση.

Ο Ρόλος της Γλυκαιμικής Βαρύτητας

Η αναδυόμενη έρευνα δείχνει ότι η γλυκαιμική μεταβλητότητα[[LFT:1]] συμβάλλει ανεξάρτητα στη νευρική βλάβη. Κάθε ακίδα στο σάκχαρο του αίματος προκαλεί μια έκρηξη οξειδωτικού στρες, και κάθε ταχεία μείωση μπορεί να προκαλέσει μια επανέναρξη του μεταβολισμού των νεύρων. Με τον καιρό, αυτές οι επαναλαμβανόμενες μεταβολικές επιθέσεις συσσωρεύονται ταχύτερα από το σταθερό, αν και υψηλό, σάκχαρο του αίματος. Για τους ασθενείς με «ζελέ διαβήτη», αυτό το πρότυπο της αστάθειας μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιζήμιο.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Περιοδικό Έρευνας Διαβήτη[[LFT:1]] διαπίστωσε ότι ασθενείς με υψηλή γλυκοδημική μεταβλητότητα είχαν σημαντικά υψηλότερο επιπολασμό περιφερικής νευροπάθειας από εκείνους με σταθερό έλεγχο της γλυκόζης, ακόμη και όταν ο μέσος όρος HbA1c ήταν παρόμοιος.

Αναγνωρίζοντας τα Συμπτώματα: Περισσότερο από τη Νωπότητα

Η περιφερική νευροπάθεια δεν αναγγέλλεται με τη μία. Συχνά αρχίζει με λεπτότητα, και τα πρώιμα σημεία μπορούν εύκολα να απολυθούν ή να παραπεμφθούν.

Αισθητικά Συμπτώματα

  • Ασθμα και μειωμένη αίσθηση ⁇ Η κλασική διανομή «αποθήκευση και γάντι», ξεκινώντας από τα δάχτυλα και τα δάχτυλα.
  • Τίγλα ή «καρφίτσες και βελόνες» ⁇ Συχνά περιγράφεται ως η «ζελέ» αίσθηση ή μια επίμονη δόνηση.
  • Πονάει ο πόνος ⁇ Ειδικά τη νύχτα; μπορεί να αισθανθεί σαν να περπατάει σε ζεστή άμμο.
  • Αλλονδοξία ⁇ Πόνος από ελαφριά αφή, όπως τα σεντόνια που βουρτσίζουν τα πόδια.
  • Χαμένη προεξοχή ⁇ Δυσκολία στην αίσθηση της θέσης των ποδιών, οδηγώντας σε αστάθεια και πέφτει.

Συμπτώματα κινητήρα

  • Μουσική αδυναμία ⁇ Ιδιαίτερα στους μικρούς μυς των χεριών και των ποδιών.
  • Πουτάνα ⁇ Δυσκολία ανύψωσης του μπροστινού μέρους του ποδιού κατά το περπάτημα.
  • Προβλήματα συντονισμού ⁇ Δυσκολία με τις ωραίες μοτοσυκλέτες όπως το κουμπώσιμο ενός πουκαμίσου.

Αυτόνομα Συμπτώματα

  • Ξηρό δέρμα ⁇ Λόγω μειωμένης εφίδρωσης, αυξάνει τον κίνδυνο ρωγμών και λοιμώξεων.
  • Ορθοστατική υπόταση ⁇ Ζάλη όταν σηκώνεσαι γρήγορα.
  • Διαφορετικά ζητήματα ⁇ Γαστροπάρεση, δυσκοιλιότητα, ή διάρροια.
  • Βαθμολογία της ροής ⁇ Δυσκολία στην πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Για όποιον έχει βιώσει την αίσθηση «ζελέ», είναι σοφό να υποβληθεί σε μια διεξοδική αξιολόγηση από έναν νευρολόγο ή ενδοκρινολόγο, ειδικά αν κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα το συνοδεύει.

Διάγνωση: Εργαλεία και δοκιμές για την έγκαιρη ανίχνευση

Η έγκαιρη διάγνωση της περιφερικής νευροπάθειας είναι κρίσιμη επειδή η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη, αλλά η νευρική βλάβη είναι συχνά μη αναστρέψιμη μόλις καθιερωθεί.

Οι τυποποιημένες διαγνωστικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:

  • Ετήσιος έλεγχος μονόινα ⁇ Μια απλή, φθηνή δοκιμή χρησιμοποιώντας ένα νήμα νάιλον 10 γραμμαρίων για την εκτίμηση της αίσθησης προστασίας στα πόδια. Η απώλεια της αίσθησης συσχετίζεται έντονα με τον κίνδυνο για έλκη ποδιών.
  • Νευρολογική εξέταση ⁇ Περιλαμβάνει το πινέλο, τη θερμοκρασία και τη δοκιμή κραδασμών με τη χρήση πιρουνιού συντονισμού.
  • Μελέτες αγωγιμότητας (NCS)[[LFT:1]] ⁇ Μετρήστε την ταχύτητα και το εύρος των ηλεκτρικών σημάτων κατά μήκος των νεύρων.
  • Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ) ⁇ Αξιολογεί την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών για την ανίχνευση νευρικής ή μυϊκής δυσλειτουργίας.
  • Ποσοτικός αισθητηριατικός έλεγχος (QST) ⁇ Πιο ευαίσθητος εντοπισμός των αλλαγών κατωφλίου για αφή, δόνηση και θερμοκρασία.
  • βιοψία δέρματος ⁇ Μια μικρή βιοψία γροθιάς μπορεί να μετρήσει την ενδοεπιδερμική πυκνότητα των νευρικών ινών, η οποία αποτελεί άμεσο δείκτη μικρής νευροπάθειας από ίνες ⁇ συχνά η πρώτη που εμφανίζεται στο διαβήτη.

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά να ελέγχονται όλοι οι ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 για νευροπάθεια κατά τη διάγνωση, και εκείνοι με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να ελέγχονται ξεκινώντας πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση.

Πρόληψη και διαχείριση: Προχωρημένη προσέγγιση

Ο ακρογωνιαίος λίθος της πρόληψης και της διαχείρισης της νευροπάθειας στον «παίκτη της ζελέ» είναι [[LFT:0]] ο αυστηρός γλυκαιμικός έλεγχος που ελαχιστοποιεί επίσης τη μεταβλητότητα[[LFT:1]]. Αυτό απαιτεί μια πολυ-προωθημένη στρατηγική που υπερβαίνει τον απλό έλεγχο της HbA1c.

Παρακολούθηση και Τεχνολογία Γλυκόζης Αίματος

Τα συστήματα συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης (CGM) είναι game-changers για όσους πάσχουν από ασταθή διαβήτη. Παρέχουν δεδομένα σε πραγματικό χρόνο σχετικά με τις τάσεις της γλυκόζης, επιτρέποντας στους ασθενείς να δουν πόσο γρήγορα τα επίπεδα αυξάνονται ή μειώνονται. Με τη χρήση CGM, τα άτομα μπορούν να προσδιορίσουν μοτίβα που οδηγούν στην αίσθηση « jelly » και να ρυθμίσουν την ινσουλίνη ή τη φαρμακευτική αγωγή ανάλογα.

Βελτιστοποίηση της φαρμακευτικής αγωγής

Για ασθενείς με ινσουλίνη, η αντιστοίχιση των βασικών δόσεων και της bolus με το χρόνο των γευμάτων και τη σύνθεση είναι το κλειδί. Η χρήση αντλιών ινσουλίνης ή έξυπνων συσκευών τύπου πένας ινσουλίνης μπορεί να μειώσει τις μεγάλες διακυμάνσεις.

Τροποποιήσεις του τρόπου ζωής

  • Διαιτητικές στρατηγικές ⁇ Εμφανίστε τροφές χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη, σταθερή πρόσληψη υδατανθράκων, και αποφυγή ζαχαρωδών ποτών και εκλεπτυσμένων υδατανθράκων που προκαλούν γρήγορες ακίδες.
  • Ανταγωνική φυσική δραστηριότητα ⁇ Η άσκηση βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και την πρόσληψη γλυκόζης, μειώνοντας τόσο τη μέση γλυκόζη όσο και τη μεταβλητότητα.
  • Διαχείριση του σωματικού λίπους ⁇ Η υπερβολική περιεκτικότητα σε σωματικό λίπος επιδεινώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και τη φλεγμονή, και τα δύο από τα οποία συμβάλλουν στη νευροπάθεια.
  • Αποφυγή νευροτοξινών ⁇ Το κάπνισμα και η υπερβολική αλκοόλ επιταχύνουν τη νευρική βλάβη· η διακοπή είναι ζωτικής σημασίας.

Φαρμακολογικές Θεραπείες για Νευροπάθεια Πόνος

Κατά τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα επιβραδύνει την εξέλιξη, μπορεί να μην εξαλείψει τον πόνο.

  • Gabapentinoids ⁇ Η γκαμπαπεντίνη και το pregabalin είναι θεραπείες πρώτης γραμμής για νευροπαθητικό πόνο.
  • Οι αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης- νορεπινεφρίνης (SNRIs) ⁇ Η ντουλοξετίνη και η βενλαφαξίνη είναι αποτελεσματικές για τον πόνο και μπορεί επίσης να βελτιώσουν τη διάθεση.
  • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) ⁇ Η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη και η δεσιπραμίνη είναι επιλογές χαμηλού κόστους αλλά έχουν περισσότερες παρενέργειες.
  • Τοπικοί παράγοντες ⁇ Τα έμπλαστρα λιδοκαΐνης και η κρέμα καψαϊκίνης μπορούν να παρέχουν τοπική ανακούφιση.
  • Οπιοειδή ⁇ Γενικά αποφεύγεται λόγω κινδύνου εθισμού, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έσχατη λύση υπό ειδική εποπτεία.

Υποστηρικτικές και Φυσικές Θεραπείες

Η φυσική θεραπεία και η εργοθεραπεία μπορούν να βελτιώσουν τη δύναμη, την ισορροπία και την καθημερινή λειτουργία.

  • Εκπαιδευτική εκπαίδευση σε επίπεδο ίσων ευκαιριών ⁇ Βασική για τη μείωση του κινδύνου πτώσης.
  • Ορθωτικές συσκευές ⁇ Προσαρμοσμένα παπούτσια, σόλες και πόδια αστραγάλου ή αυτές (AFO) για πτώση ποδιών.
  • Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (TENS) ⁇ Μπορεί να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο σε μερικούς.
  • Βελονισμός και μασάζ ⁇ Τα στοιχεία είναι ανάμεικτα, αλλά ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν οφέλη.

Ζώντας με Διαβητική Περιφερική Νευροπάθεια: Πρακτικές Συμβουλές

Για όσους έχουν ήδη νευροπάθεια, η πρόληψη επιπλοκών ⁇ ιδιαίτερα έλκη ποδιών και ακρωτηριασμοί ⁇ γίνεται η πρώτη προτεραιότητα.

Καθημερινή φροντίδα ποδιών

  • Ελέγξτε τα δύο πόδια καθημερινά για κυψέλες, κοψίματα, ή ερυθρότητα.
  • Πλύνετε τα πόδια σας σε χλιαρό νερό και στεγνώστε καλά, ιδιαίτερα ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών.
  • Ενυδατώστε το δέρμα αλλά αποφύγετε την εφαρμογή λοσιόν μεταξύ των ποδιών.
  • Φορέστε καλά παπούτσια και καθαρές κάλτσες ανά πάσα στιγμή.
  • Ποτέ μην περπατάς ξυπόλητος, ακόμα και στο σπίτι.
  • Δείτε έναν ποδίατρο τακτικά για επαγγελματική φροντίδα ποδιών.

Διαχείριση Νευροπαθητικού Πόνου

  • Χρησιμοποιήστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα με συνέπεια? Μην παραλείψετε τις δόσεις.
  • Εφαρμόστε τη θερμότητα ή το κρύο προσεκτικά ⁇ να είστε προσεκτικοί με τα εγκαύματα αν η αίσθηση είναι μειωμένη.
  • Εξετάστε τη γνωστική θεραπεία συμπεριφοράς για χρόνιο πόνο.
  • Δοκιμάστε τεχνικές μείωσης του στρες όπως διαλογισμός ή ήπια γιόγκα.

Ασφάλεια στο σπίτι

  • Αφαιρέστε τα χαλιά και την ακαταστασία από τα μονοπάτια.
  • Εγκαταστήστε μπαρ αρπαγή σε μπάνια και χειρολισθήρες στις σκάλες.
  • Χρησιμοποιήστε νυχτερινά φώτα για να αποτρέψετε ταξίδια στο σκοτάδι.
  • Εξετάστε μια βοηθητική συσκευή που περπατάει αν η ισορροπία είναι μειωμένη.

Αναδυόμενες Θεραπείες και Μελλοντικές Οδηγίες

Η έρευνα για τη διαβητική νευροπάθεια είναι ενεργή.

  • Νευροτροφικοί παράγοντες ⁇ Μικρές δοκιμές του παράγοντα ανάπτυξης των νεύρων και άλλων πεπτιδίων έχουν δείξει κάποια υπόσχεση.
  • Αντιοξειδωτική θεραπεία ⁇ Το άλφα-λιποϊκό οξύ (ALA) έχει μελετηθεί εκτενώς στην Ευρώπη· ενώ τα αποτελέσματα είναι ανάμεικτα, ορισμένοι ασθενείς βρίσκουν όφελος για τον πόνο.
  • Βενφοτιαμίνη ⁇ Συνθετικό παράγωγο της θειαμίνης που μπορεί να εμποδίσει το σχηματισμό της AGE.
  • Η επίδραση της μετφορμίνης στη νευροπάθεια[[FLT: 1]] ⁇ Είναι ενδιαφέρον ότι πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η μετφορμίνη μπορεί να έχει νευροπροστατευτικές και δυνητικά νευροτοξικές επιδράσεις, ανάλογα με τη δοσολογία και τη διάρκεια.

Ενώ κανένα από αυτά δεν είναι ακόμα game-changers, το πεδίο κινείται προς στοχευμένες θεραπείες που αντιμετωπίζουν τις συγκεκριμένες μοριακές οδούς που συνδέουν τη γλυκομική μεταβλητότητα με τη βλάβη των νεύρων.

Συμπέρασμα: Ελπίδα μέσω Κατανόησης

Η σύνδεση μεταξύ του «ζελέ διαβήτη» και της περιφερικής νευροπάθειας δεν είναι απλώς σημασιολογική ⁇ είναι ένας κλινικά σημαντικός σύνδεσμος που δείχνει τους κινδύνους του ασταθή ελέγχου της γλυκόζης του αίματος. Αναγνωρίζοντας τα πρώιμα σημεία, από την αίσθηση που μοιάζει με ζελέ έως το λεπτό μούδιασμα, δίνει στους ασθενείς και τις ομάδες υγείας τους ένα προβάδισμα στην εφαρμογή επιθετικών στρατηγικών διαχείρισης.

Με την ιεράρχηση της ομαλής, σταθερής ρύθμισης του σακχάρου με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας, της φαρμακευτικής αγωγής και των αλλαγών στον τρόπο ζωής, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νευρικής βλάβης και, σε πολλές περιπτώσεις, να μειωθεί ο πόνος και να διατηρηθεί η λειτουργία.

Για περισσότερες πληροφορίες, συμβουλευτείτε τον οδηγό της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη για τη νευροπάθεια, το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικών Διαταραχών], και την Κλινική Μάγιο για την επισκόπηση της διαβητικής νευροπάθειας].

Κλειδί από το: Αν τα άκρα σας ποτέ αισθάνονται σαν ζελέ ⁇ και έχετε διαβήτη ⁇ μην το απορρίψετε. Μπορεί να είναι τα νεύρα σας στέλνοντας μια έγκαιρη προειδοποίηση. Ακούστε, δράστε, και να διατηρήσει την ποιότητα της ζωής σας.