Table of Contents

Εισαγωγή: Η διπλή φύση ενός μεταλλικού ιχνοστοιχείου

Το σελήνιο είναι ένα ιχνοστοιχείο απαραίτητο για την ανθρώπινη υγεία, ωστόσο η σχέση του με τον κίνδυνο διαβήτη παραμένει ένα από τα πιο αμφισβητούμενα θέματα στην διατροφική επιστήμη. Ενώ ο ρόλος του σεληνίου στην αντιοξειδωτική άμυνα και ο μεταβολισμός της ορμόνης του θυρεοειδούς είναι καλά καθιερωμένος, η έρευνα κατά τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχει δημιουργήσει αντικρουόμενα στοιχεία σχετικά με την επίδρασή του στην ομοιόσταση της γλυκόζης και διαβήτη τύπου 2. Για επαγγελματίες και ερευνητές υγείας, η κατανόηση αυτής της nuanced σύνδεσης είναι κρίσιμη ⁇ ιδιαίτερα καθώς η συμπλήρωση σεληνίου κερδίζει δημοτικότητα μεταξύ των ατόμων που επιδιώκουν να ενισχύσουν την ανοσία ή την πρόληψη της χρόνιας νόσου. Αυτό το άρθρο συνθέτει τρέχοντα στοιχεία για τη βιοχημεία του σεληνίου, επιδημιολογικά ευρήματα, μηχανιστικές οδούς, και κλινικές επιπτώσεις για να παρέχει μια ισορροπημένη άποψη για το πώς το σελήνιο μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο του διαβήτη.

Η Βιοχημεία του Σεληνίου στην Ανθρώπινη Φυσιολογία

Το σελήνιο ασκεί τις βιολογικές του λειτουργίες κυρίως μέσω σεληνοπρωτεΐνης ⁇ πρωτεϊνών που ενσωματώνουν το σελήνιο ως αμινοξύ σεληνοκυστεΐνη. Πάνω από 25 σεληνοπρωτεΐνη έχουν εντοπιστεί στον άνθρωπο, συμπεριλαμβανομένων των γλουταθειόνης υπεροξειδάσης (GPx), θειορεδοξίνης αναγωγάσες (TXNRD), και ιοδοθυρονίνης δειοδινάσης (DIO). Αυτά τα ένζυμα είναι κεντρικά της ρύθμισης του redox, αντιοξειδωτική άμυνα, ενεργοποίησης θυρεοειδούς ορμόνης και ανοσοσυνάρτησης. Η κατάσταση του σώματος ελέγχεται στενά με την πρόσληψη, απορρόφηση και νεφρική απέκκριση, με το ήπαρ να δρα ως πρωταρχικό σημείο αποθήκευσης.

Το σεληνιούχο σεληνιούχο σεληνιούχο σε δύο κύριες μορφές υπάρχει σε δύο κύριες μορφές: ανόργανο (σεληνιώδες, σεληνιούχο) και οργανικό (σεληνομεθειονίνη, σεληνοκυστεΐνη). Το οργανικό σεληνιούχο σεληνιούχο είναι πιο βιοδιαθέσιμο και μπορεί να είναι μη ειδικά ενσωματωμένο σε πρωτεΐνες αντί της μεθειονίνης, δημιουργώντας μια δεξαμενή που ρυθμίζει κατά της βραχυπρόθεσμης ανεπάρκειας. Το συνιστώμενο διαιτητικό επίδομα (RDA) για σεληνιούχο είναι 55 μg/ημέρα για ενήλικες, με ένα ανώτερο ανεκτό επίπεδο πρόσληψης (UL) που καθορίζεται στα 400 μg/ημέρα για την πρόληψη της σεληνίωσης.

Βιοδείκτες κατάστασης σεληνίου

Οι κοινοί βιοδείκτες περιλαμβάνουν σελήνιο ορού, σεληνοπρωτεΐνη πλάσματος P (SELENOP), και δραστηριότητα ερυθροκυττάρων GPx. Το σελήνιο ορού αντανακλά την πρόσφατη πρόσληψη, ενώ το SELENOP υποδεικνύει μακροχρόνια κατάσταση και παράδοση στους ιστούς. Αυτοί οι δείκτες χρησιμοποιούνται σε επιδημιολογικές μελέτες αλλά διαφέρουν κατά γεωγραφική περιοχή λόγω των διαφορών στην περιεκτικότητα σε σε σελήνιο εδάφους. Για παράδειγμα, οι πληθυσμοί στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν τυπικά υψηλότερα επίπεδα σεληνίου από αυτά σε μέρη της Ευρώπης, της Κίνας ή της Νέας Ζηλανδίας.

Επιδημιολογικά Στοιχεία: Μεικτά Σήματα

Η συσχέτιση μεταξύ σεληνίου και κινδύνου διαβήτη έχει εξεταστεί σε πολυάριθμες μελέτες διατομής και προοπτικής κοόρτης, αποδίδοντας αποκλίνοντα αποτελέσματα. Μερικά από τα πιο σημαντικά στοιχεία προέρχονται από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NANES) και την δοκιμή πρόληψης καρκίνου σεληνίου και βιταμίνης Ε (SELECT).

Μελέτες που υποδηλώνουν Αυξημένο Κίνδυνο

Μια σημαντική ανάλυση του NANES III (1988-1994) διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες στο υψηλότερο τέταρτο του σεληνίου του ορού είχαν σημαντικά υψηλότερη επικράτηση διαβήτη τύπου 2 σε σύγκριση με εκείνους στο χαμηλότερο τέταρτο. Μετά την προσαρμογή για τους συνιδρυτές, η αναλογία των αποδόσεων για το διαβήτη ήταν 1,97 για το υψηλότερο έναντι του χαμηλότερου κουαρτιού. Οι επόμενες προοπτικές αναλύσεις μέσα στην ίδια ομάδα επιβεβαίωσαν μια σχέση δόσης-απόκρισης, με κάθε 10 μg/dL αύξηση του σεληνίου του ορού που σχετίζεται με 14% υψηλότερο κίνδυνο του διαβήτη συμβάντος.

Ομοίως, η δοκιμή SELECT, η οποία αρχικά διερεύνησε το ρόλο του σεληνίου και της βιταμίνης Ε στην πρόληψη του καρκίνου του προστάτη, ανέφερε μια τάση που αφορούσε: άνδρες που είχαν ανατεθεί στο σελήνιο (200 μg/ ημέρα ως L- σεληνομεθειονίνη) είχαν μια μέτρια αλλά μη σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 (λόγος κινδύνου 1, 07, 95% CI, 0, 94 ⁇ , 22).

Μελέτες που υποδηλώνουν προστατευτικές ή νευρωτικές επιδράσεις

Άλλες μελέτες παρατηρητηρίων έχουν αναφέρει αντιστρόφως ενώσεις. Για παράδειγμα, η δοκιμή της γαλλικής SU.VI.MAX έδειξε ότι μετά από 7,5 χρόνια, οι συμμετέχοντες με υψηλότερες συγκεντρώσεις σεληνίου κατά την έναρξη είχαν χαμηλότερη γλυκόζη νηστείας και χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου. Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις παρατηρήθηκαν σε πληθυσμό με σχετικά χαμηλή κατάσταση σεληνίου. Μια μεταανάλυση 16 μελλοντικών μελετών που δημοσιεύθηκαν σε Νούτριον & Διαβήτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, ενώ η υψηλή έκθεση σε σελήνιο αύξησε τον κίνδυνο διαβήτη σε άτομα με επαρκή ή υψηλή αρχική κατάσταση, τα χαμηλά επίπεδα σεληνίου συνδέονταν με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και με υψηλότερους πληθυσμούς που δεν είχαν την ικανότητα να το κάνουν αυτό.

Σημαντικές περιπτώσεις: πολλές μελέτες παρατήρησης συγχέονται από παράγοντες του τρόπου ζωής, διατροφικά πρότυπα και συνοριότητες. Η πρόσληψη σεληνίου συσχετίζεται συχνά με την κατανάλωση ξηρών καρπών, ψαριών και κόκκινου κρέατος, τα οποία και οι ίδιοι επηρεάζουν τον κίνδυνο διαβήτη.

Μηχανισμοί Σύνδεσης Σελήνιο με Γλυκόζη Μεταβολισμός

Η κατανόηση της βιολογικής αξιοπιστίας πίσω από τη σύνδεση σεληνίου ⁇ διαβήτης απαιτεί την εξέταση διαφόρων οδών: οξειδωτικό στρες και η σήμανση ινσουλίνης, η έκφραση σεληνοπρωτεΐνης και η ρύθμιση της ορμόνης του θυρεοειδούς.

Οξειδωτικό στρες και αντίσταση στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη χαρακτηρίζεται από μειωμένη σήμανση ινσουλίνης, συχνά συνοδεύεται από αυξημένα αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS). Σε χαμηλά έως μέτρια επίπεδα, το ROS δρα ως δεύτεροι αγγελιοφόροι στη σήμανση της ινσουλίνης, αλλά το υπερβολικό οξειδωτικό στρες διαταράσσει την καταρρεύουσα. Το σελήνιο, μέσω των υπεροξειδώσεων της γλουταθειόνης και των αναγωγασών της θειορεδοξίνης, βοηθά στην εξουδετέρωση του ROS. Ωστόσο, η υπερενεργοποίηση αυτών των αντιοξειδωτικών ενζύμων μπορεί παραδόξως να καταστείλει τη σήμανση με τη μεσολάβηση του ROS που είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική δράση της ινσουλίνης.

In vitro μελέτες δείχνουν ότι οι συγκεντρώσεις υπερφυσιολογικού σεληνίου αυξάνουν την έκφραση του GPx1, το οποίο καταναλώνει ενδοκυτταρικό υπεροξείδιο του υδρογόνου. Αυτή η μείωση του H2O2 αμβλύνει την ενεργοποίηση των ευαίσθητων από το στρες κινασών όπως το JNK και το ΙΚΚβ, αλλά επίσης εξασθενεί τα ευαίσθητα στο νωτιαίο οξύ στάδια του καταρράκτη με την ινσουλίνη, συμπεριλαμβανομένης της φωσφορυλίωσης της IRS-1 και της ενεργοποίησης του Akt.

Σεληνοπρωτεΐνη P και Αντοχή στην ινσουλίνη

Η σεληνοπρωτεΐνη P (SELENOP) είναι η κύρια πρωτεΐνη μεταφοράς σεληνίου, αλλά έχει ενζυματική δράση ως υπεροξειδωτική υδροϋπεροξείδιο της γλουταθειόνης φωσφολιπιδίων. Τα αυξημένα επίπεδα SELENOP έχουν συνδεθεί με την αντίσταση στην ινσουλίνη τόσο σε μελέτες σε ανθρώπους όσο και σε ζώα. Στο ήπαρ, η έκφραση SELENOP ρυθμίζεται από τη γλυκόζη και την ινσουλίνη μέσω του μεταγραφικού παράγοντα FoxO1. Το Expers SELENOP μπορεί να αναστέλλει το σήμα ινσουλίνης στα ηπατοκύτταρα και στους σκελετικούς μυς, συνδέοντας με την πρωτεΐνη που σχετίζεται με τους υποδοχείς λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας 8 (LRP8) και ενεργοποιώντας τις οδούς που είναι ανεξάρτητες από το APK.

Αλληλεπίδραση με ορμονική θυρεοειδή

Το σελήνιο είναι κρίσιμο για τη σύνθεση των ιωδοθυρονινών δειωδινάσεων (DIO1, DIO2, DIO3), οι οποίες μετατρέπουν τη θυροξίνη (T4) στην ενεργό τριϊωδοθυρονίνη (T3). Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν το μεταβολισμό της γλυκόζης με τη διαμόρφωση της ευαισθησίας της ινσουλίνης και της γλυκονεογένεσης. Τόσο η ανεπάρκεια σεληνίου όσο και η περίσσεια μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς, ενδεχομένως μεταβάλλοντας τον κίνδυνο του διαβήτη. Για παράδειγμα, σε περιοχές με συνδυασμένη ανεπάρκεια ιωδίου και σεληνίου, ο υποθυρεοειδισμός και επακόλουθες μεταβολικές διαταραχές είναι συχνές. Αντίθετα, η υπερβολική πρόσληψη σεληνίου μπορεί να καταστείλει τη δραστηριότητα του DIO και να μειώσει τα επίπεδα Τ3, οδηγώντας σε μια κατάσταση υποθυρεοειδούς-όπως η οποία προάγει την αύξηση του βάρους και την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Η U-Shaped Σχέση: Μια Ενωτική Υπόθεση

Με βάση τα αντιφατικά στοιχεία, πολλοί ερευνητές προτείνουν μια καμπύλη δόσης-απόκρισης σε σχήμα U για το σελήνιο και τον κίνδυνο διαβήτη. Τόσο το πολύ μικρό όσο και το πάρα πολύ σελήνιο είναι επιβλαβή, ενώ ένα στενό βέλτιστο εύρος υποστηρίζει το φυσιολογικό μεταβολισμό της γλυκόζης. Αυτή η έννοια υποστηρίζεται από τα μοντέλα ζώων: η ανεπάρκεια σελήνιο μειώνει την ανοχή στη γλυκόζη, ενώ η υπερτριωτική συμπλήρωση προκαλεί αντίσταση στην ινσουλίνη.

Στον άνθρωπο, το «ασφαλές» παράθυρο φαίνεται να αντιστοιχεί στα επίπεδα σεληνίου ορού μεταξύ 90 και 130 μg/L. Κάτω από 70 μg/L, τα σημεία ανεπάρκειας (καρδιομυοπάθεια, μυοπάθεια, εξασθενημένη ανοσο λειτουργία) αυξάνονται, μαζί με πιθανή επιδείνωση του γλυκαιμικού ελέγχου. Πάνω από 140 ⁇ 50 μg/L, οι βιοδείκτες αντοχής στην ινσουλίνη αυξάνονται. Το κατώφλι ποικίλλει ανάλογα με το άτομο με βάση γενετικούς πολυμορφισμούς, μορφή σεληνίου, και συνυπάρχουν ελλείψεις θρεπτικών συστατικών.

Γενετική μεταβλητότητα και εξατομίκευση

Οι μεταφορείς του αλληλόμορφου μπορεί να έχουν χαμηλότερη δραστηριότητα του σεληνίου του πλάσματος αλλά υψηλότερη δραστηριότητα GPx, ενδεχομένως αλλάζοντας τη βέλτιστη πρόσληψη τους. Παρομοίως, οι διακυμάνσεις του GPX1 (rs1050450) και του TXNRD1 σχετίζονται με την μεταβαλλόμενη αντιοξειδωτική ικανότητα και τον κίνδυνο διαβήτη σε μελέτες παρατήρησης. Αυτοί οι γενετικοί παράγοντες εξηγούν εν μέρει γιατί ορισμένοι πληθυσμοί εμφανίζουν προστατευτικές επιδράσεις ενώ άλλοι παρουσιάζουν βλάβη από την ίδια έκθεση σε σελήνιο.

Οι Διαιτητικές Πηγές και η Προτεινόμενη Πρόσληψη Ξανασκέφτηκαν

Οι κύριες διατροφικές πηγές σεληνίου σε μια δυτική διατροφή είναι οι ξηροί καρποί Βραζιλίας (ένα καρύδι μπορεί να υπερβεί την καθημερινή RDA), τα θαλασσινά (τουνά, σαρδέλες, γαρίδες), τα κρέατα οργάνων, τα μυϊκά κρέατα, τα πουλερικά, τα αυγά, και οι σπόροι που καλλιεργούνται σε πλούσια σε σε σελήνιο εδάφη. Η περιεκτικότητα σε σε σελήνιο φυτικών τροφίμων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη συγκέντρωση του εδάφους, καθιστώντας τη γεωγραφική θέση κρίσιμο καθοριστικό παράγοντα της κατάστασης του πληθυσμού σεληνίου.

Διαφορές Κατάστασης Παγκόσμιου Σεληνίου

Οι περιοχές όπως οι κεντρικές Ηνωμένες Πολιτείες, ο Καναδάς, η Ιαπωνία και η Βενεζουέλα έχουν εδάφη υψηλού σεληνίου, ενώ τμήματα της Κίνας, της Ευρώπης (ιδιαίτερα της Ανατολικής Ευρώπης και της Σκανδιναβίας), της Νέας Ζηλανδίας και της υποσαχάριας Αφρικής χαρακτηρίζονται από εδάφη χαμηλού σεληνίου. Κατά συνέπεια, οι προσλήψεις σεληνίου από διαιτητικές ουσίες κυμαίνονται από κάτω από 10 μg/ημέρα σε ορισμένες κινεζικές επαρχίες έως πάνω από 200 μg/ημέρα σε μέρη της Βενεζουέλας. Αυτές οι ανισότητες έχουν βαθιές επιπτώσεις στην ερμηνεία της παγκόσμιας έρευνας: μια μελέτη που αναφέρει βλάβη από τη συμπλήρωση σεληνίου στις Ηνωμένες Πολιτείες μπορεί να μην ισχύει για έναν πληθυσμό που δεν έχει ανάγκη σεληνίου στην Κίνα.

Συμπλήρωμα Σελήνιο: Για να πάρετε ή να μην πάρετε

Δεδομένης της επικινδυνότητας υπερσυμπλήρωσης, οι περισσότερες ιατρικές οργανώσεις συστήνουν κατά των συμπληρωμάτων σεληνίου ρουτίνας για την πρόληψη του διαβήτη. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη δεν υποστηρίζει το σελήνιο για τον γλυκαιμικό έλεγχο, και οι κατευθυντήριες γραμμές της Εταιρείας Ενδοκρινών για τις διατροφικές παρεμβάσεις τονίζουν τη σημασία της λήψης θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα και όχι από τα χάπια.Η συμπλήρωση σεληνίου πρέπει να προορίζεται για άτομα με τεκμηριωμένη ανεπάρκεια λόγω καταστάσεων όπως η δυσαπορρόφηση, η παρεντερική διατροφή, ή η διαμονή σε περιοχές χαμηλού σεληνίου με μυϊκή αδυναμία και καρδιομυοπάθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι κατάλληλες οι μέτριες δόσεις (50 ⁇ 100 μg/ημέρα) υπό ιατρική επίβλεψη.

Ειδικοί Πληθυσμοί: Προδιαβέτες, Διαβήτης της κύησης και T1DM

Προδιαβητικά και Μεταβολικό Σύνδρομο

Μια διατομική μελέτη των Κινέζων ενηλίκων με προδιαβίτες διαπίστωσε ότι εκείνοι με σελήνιο ορού στο δεύτερο κουαρτέτο (68 ⁇ 84 μg/L) είχαν χαμηλότερη γλυκόζη νηστείας από εκείνους στα χαμηλότερα ή υψηλότερα κουαρτέτα, που συνάδουν με σχέση σχήματος U. Στη φινλανδική μελέτη πρόληψης του διαβήτη, η πρόσληψη σεληνίου δεν συσχετίστηκε με την εξέλιξη του διαβήτη, αλλά η υψηλότερη πρόσληψη συνδέθηκε με μεγαλύτερη αύξηση βάρους σε διάστημα τεσσάρων ετών ⁇ ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για τον διαβήτη.

Μελιτώσεις από διαβήτη κύησης (ΑΔΜ)

Μερικές μελέτες αναφέρουν χαμηλότερα επίπεδα σεληνίου σε γυναίκες με GDM σε σύγκριση με υγιείς εγκύους μάρτυρες, ενώ άλλες δεν παρουσιάζουν καμία διαφορά ή ακόμη υψηλότερα επίπεδα. Μια μετα-ανάλυση οκτώ μελέτες ελέγχου περίπτωσης έδειξε ότι η συμπλήρωση σεληνίου (200 μg/ημέρα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βελτιωμένες γλυκοιμικές παραμέτρους και μειωμένους δείκτες του οξειδωτικού στρες, αλλά δεν μείωσε σημαντικά την επίπτωση των GDM. Μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές είναι απαραίτητες για να αποσαφηνιστούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι για τον πληθυσμό αυτό.

Διαβήτης τύπου 1

Ο ρόλος του Σελήνιου εδώ είναι κυρίως μέσω των αντιοξειδωτικών επιδράσεων του στη μείωση του οξειδωτικού στρες από την υπεργλυκαιμία. Οι ασθενείς με T1DM συχνά έχουν χαμηλότερα επίπεδα σεληνίου λόγω απώλειας ούρων και μεταβαλλόμενου μεταβολισμού. Μερικές μικρές μελέτες παρέμβασης υποδηλώνουν ότι η συμπλήρωση σεληνίου (50 ⁇ 100 μg/ημέρα) μπορεί να μειώσει την HbA1c και να βελτιώσει τα προφίλ των λιπιδίων στην T1DM, αλλά αυτά τα ευρήματα είναι προκαταρκτικά.

Κλινικές Επιπτώσεις και Πρακτικές Καθοδήγηση

Για τους ιατρούς και τους επαγγελματίες της διατροφής, το βασικό είναι ότι η σχέση του σεληνίου με τον κίνδυνο διαβήτη είναι ιδιαίτερα εξαρτώμενη από το πλαίσιο. Παράγοντες όπως η αρχική κατάσταση σεληνίου, το γενετικό υπόβαθρο, τα διατροφικά πρότυπα, και οι συντροφότητες πρέπει να εξεταστούν πριν από την υποβολή συστάσεων.

  • ]Μην προτείνετε συμπληρώματα σεληνίου για την πρόληψη του διαβήτη[[LFT:1]] σε πληθυσμούς με επαρκή πρόσληψη σεληνίου (το μεγαλύτερο μέρος της Βόρειας Αμερικής, Ιαπωνία).
  • Σκηνή για ανεπάρκεια σεληνίου σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο: σε άτομα με μηλαβορπτωτικές διαταραχές (νόσος του Crohn, κοιλιοκάκη), στη συνολική παρεντερική διατροφή (TPN), που ζουν σε περιοχές χαμηλού επιπέδου, ή που παρουσιάζουν ανεξήγητη μυϊκή αδυναμία ή καρδιομυοπάθεια.
  • Για ασθενείς με ανεπάρκεια, ξεκινήστε με διατροφικές προσαρμογές (π.χ. δύο ξηρούς καρπούς Βραζιλίας την εβδομάδα, τόνος δύο φορές την εβδομάδα) πριν εξετάσετε ένα συμπλήρωμα χαμηλής δόσης (50 ⁇ 100 μg/ημέρα).
  • Να γνωρίζετε τη συν-συμπλήρωμα: το σελήνιο εμφανίζεται συχνά σε πολυβιταμίνες σε επίπεδα 50 ⁇ 100 μg. Πολλοί άνθρωποι καταναλώνουν πολλαπλές πηγές ταυτόχρονα, ωθώντας τους προς το ανώτερο ασφαλές εύρος. Συμβουλεύστε τους ασθενείς να ελέγξουν την ολική πρόσληψη από όλα τα συμπληρώματα.
  • Εκπαιδευτείτε στη δόση καρυδιών της Βραζιλίας: ένα καρυδάκι της Βραζιλίας περιέχει περίπου 70 ⁇ 90 μg σεληνίου, οπότε η κατανάλωση περισσότερων από τριών ξηρών καρπών την ημέρα μπορεί εύκολα να υπερβεί το Ανεκτίμητο Επίπεδο Άνω Πρόσληψης.

Μελλοντικές Οδηγίες στην Έρευνα

Οι επόμενες προτεραιότητες περιλαμβάνουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές μεγάλης κλίμακας, στρωματοποιημένες με βάση την αρχική κατάσταση σεληνίου, γενετικό υποτυπώδες και πρωτόκολλα συμπλήρωσης ακριβείας. Επιπλέον, τα αναδυόμενα στοιχεία δείχνουν ότι το σελήνιο μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τον διαβήτη τύπου 2, αλλά και διαβητικές επιπλοκές όπως η νεφροπάθεια και η αμφιβληστροειδοπάθεια μέσω της διαμόρφωσης φλεγμονωδών κυτοκινών και οδών ίνωσης. Μακροχρόνιες μελέτες με σκληρά καταληκτικά σημεία (επίπτωση διαβητών, καρδιαγγειακά συμβάντα) απαιτούνται για την αντικατάσταση υποκατάστατων δεικτών όπως HbA1c και γλυκόζης νηστείας.

Μια άλλη πολλά υποσχόμενη λεωφόρος είναι η αλληλεπίδραση μεταξύ σεληνίου και του εντέρου μικροβιομέτωπο. Πρόσφατες μελέτες τρωκτικών δείχνουν ότι η συμπλήρωση σεληνίου μεταβάλλει τη σύνθεση του εντέρου μικροβιοτά, αυξάνοντας τα βακτήρια που παράγουν βραχυχρόνια λιπαρά οξέα ⁇ που μπορεί να βελτιώσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη.

Συμπέρασμα: Nuance, όχι Διχοτομία

Η σχέση μεταξύ σεληνίου και κινδύνου διαβήτη δεν είναι ούτε άμεση ούτε καθολικά προβλέψιμη. Το σελήνιο είναι απαραίτητο, και τόσο η ανεπάρκεια όσο και η περίσσεια μπορούν να διαταράξουν το μεταβολισμό της γλυκόζης ⁇ αλλά το «ευτυχές» επίπεδο ποικίλλει μεταξύ των πληθυσμών και των ατόμων. Τα διαθέσιμα στοιχεία δεν υποστηρίζουν μια σύσταση για τη συμπλήρωση σεληνίου για τη μείωση του κινδύνου διαβήτη. Αντίθετα, η διατήρηση ενός μετρίου, τροφίμου επιπέδου πρόσληψης σεληνίου φαίνεται πιο συνετό. Οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να αξιολογούν την ατομική κατάσταση σεληνίου, να εξετάζουν τις περιφερειακές διαφορές εδάφους, και να συμβουλεύουν τους ασθενείς ανάλογα. Καθώς η έρευνα προχωρά, οι εξατομικευμένες στρατηγικές διατροφής θα προκύψουν, αλλά για την ώρα, η αρχαία σοφία του «τίποτα σε περίσσεια» ισχύει ιδιαίτερα για το σελήνιο.

Εξωτερικές αναφορές

  • Rayman, M.P. «Το επιχείρημα για την αύξηση της πρόσληψης σεληνίου». Βρετανικό Περιοδικό Διατροφής (2008]). Δείτε το άρθρο
  • Stranges, S. et al. «Επιδράσεις της συμπλήρωσης σεληνίου για την πρόληψη του καρκίνου σε ασθενείς με καρκίνωμα του δέρματος: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή». JAMA (1996). (Επίσης SELECT trial) Δείτε στο Δίκτυο JAMA
  • Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Γραφείο Διαιτολογικών Συμπληρωμάτων. «Σεληνίου ⁇ Επαγγελματικού Δελτίου Υγείας». Δείτε στο NIH ODS
  • Steinbrenner, H. et al. «Σηλενίου και διαβήτη τύπου 2: κριτική ανασκόπηση των επιδημιολογικών στοιχείων». Νετρογόνα (2017). Ανοικτή πρόσβαση από το PMC
  • Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. «Το Σεληνίο στην ανθρώπινη υγεία και ασθένειες.» WHO eBook (2021). Δείτε τη σελίδα του WHO