Table of Contents

Ο Ρόλος του Ψευδάργυρου στην Ενίσχυση της Ανοσοποιητικής λειτουργίας σε Διαβητικούς Ασθενείς

Ο σακχαρώδης διαβήτης, μια χρόνια μεταβολική διαταραχή που επηρεάζει περίπου 537 εκατομμύρια ενήλικες παγκοσμίως, ορίζεται από επιμένουσα υπεργλυκαιμία που οφείλεται σε ελαττώματα στην έκκριση ινσουλίνης, την ινσουλινοδραστική δράση ή και τα δύο. Πέρα από τις γνωστές καρδιαγγειακές και νεφρικές επιπλοκές, ο διαβήτης θέτει σε μεγάλο κίνδυνο την ανοσο λειτουργία, αφήνοντας τους ασθενείς ευάλωτους σε ένα φάσμα λοιμώξεων ⁇ από τα κοινά αναπνευστικά παθογόνα έως τα επιβραδυντικά δερματικά έλκη. Αυτή η ανοσοανεπάρκεια είναι πολυπαραγοντική, οδηγούμενη από υπεργλυκαιμία που προκαλείται από οξειδωτικό στρες, μειωμένη δραστηριότητα των ουδετερόφιλων και δυσρυθμιζόμενη σήμανση κυτοκινών. Μεταξύ των μικροθρεπτικών συστατικών που μπορεί να βοηθήσουν στην αντιστάθμιση αυτών των ελλειμμάτων, ο ψευδάργυρος έχει αναδειχθεί ως ένα ουσιαστικό ιχνίδιο με απώτερη επίδραση στην ανοσοποιητική ικανότητα, ιδιαίτερα σε διαβητικούς πληθυσμούς.

Ο ψευδάργυρος είναι καταλυτικός, δομικός και ρυθμιστικός συμπαράγοντας για πάνω από 300 ένζυμα και 2.500 μεταγραφικούς παράγοντες, καθιστώντας απαραίτητο για την κυτταρική ομοιόσταση. Ο ρόλος του στην ανοσοδιέγερση καλύπτει τόσο τα έμφυτα όσο και προσαρμοστικά χέρια, από σταθεροποιητικές εξωκυτταρικές παγίδες ουδετερόφιλων έως τη διευκόλυνση της σηματοδότησης των υποδοχέων των Τ-κυττάρων. Σε διαβητικά άτομα, η ανεπάρκεια ψευδαργύρου είναι ανησυχητικά συχνή ⁇ ποσοστά επιβίωσης κυμαίνονται από 30% έως 60% ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και τον τύπο του διαβήτη ⁇ συχνά λόγω της υπερζινκουρίας που προκαλείται από την ωσμωτική διούρηση, κακή πρόσληψη διαιτολογικών και τροποποιημένη γαστρεντερική απορρόφηση. Αυτή η ανεπάρκεια ενώνει περαιτέρω την υπάρχουσα ανοσοδιέγερση.

Η Πολυπρόσωπη Βιοχημεία του Ψευδαργύρου στην Ανοσία

Για να κατανοήσουμε γιατί ο ψευδάργυρος είναι ιδιαίτερα σημαντικός για την διαβητική ανοσοκαταλύση, πρέπει πρώτα να εκτιμήσουμε τους βιοχημικούς ρόλους του. Τα ιόντα ψευδαργύρου (Zn2+) δρουν ως οξέα Lewis, σταθεροποιώντας τις πρωτεϊνικές δομές και επιτρέποντας την ενζυματική κατάλυση. Εντός των ανοσοκυττάρων, ο ψευδάργυρος χρησιμεύει ως ένα σημαντικό μόριο μέσω των αντισύρματος-αντιδρώντων μεταγραφικών παραγόντων όπως η MTF-1, η οποία ρυθμίζει τα γονίδια που εμπλέκονται στην αντιοξειδωτική άμυνα και την ομοιόσταση μετάλλων.

Ψευδάργυρος και Ένζυμη Ανοσία

Λειτουργία ουδετερόφιλων: Τα ουδετερόφιλα είναι οι πρώτοι που ανταποκρίνονται σε βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις. Ο ψευδάργυρος είναι απαραίτητος για τη χημειοταξία των ουδετερόφιλων, τη φαγοκυττάρωση και τη δημιουργία αντιδραστικών ειδών οξυγόνου (ROS) μέσω της οξειδάσης NADPH. Η ανεπάρκεια οδηγεί σε μειωμένη ικανότητα αναπνευστικής διάρρηξης και μειωμένη θανάτωση παθογόνων όπως Σταφυλόκοκκος aureus και Η ανεπάρκεια οδηγεί σε μειωμένη ικανότητα αναπνευστικής διάρρηξης και σε μειωμένη θανάτωση παθογόνων όπως ]. Σε διαβητικούς ασθενείς, όπου η δυσλειτουργία της βάσης ουδετερόφιλων είναι κοινή, τα χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου επιδεινώνουν αυτή την ευπάθεια.

Κυτταρικά του φυσικού δολοφόνου (NK):[[LFT:1]] Τα κύτταρα NK παρέχουν ταχεία αντιιική και αντιογκομετρική ανοσία. Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου μειώνει τη κυτταρική λυτική δραστηριότητα και την κυτταροτοξικότητα των κυττάρων NK με την αλλαγή της εξωκυττάρωσης των κόκκων και της έκφρασης των περφόρων.

Monocytes and macrophages: Zinc modulates the balance between pro-inflammatory (M1) and anti-inflammatory (M2) macrophage polarization. Adequate zinc promotes M2 phenotypes, which dampen chronic inflammation—a hallmark of insulin resistance and diabetic complications. Additionally, zinc inhibits nuclear factor-κB (NF-κB) activation, reducing the production of pro-inflammatory cytokines such as interleukin-1β (IL-1β) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α).

Ψευδάργυρος και Προσαρμοστική Ανοσία

Ανάπτυξη και λειτουργία των Τ- λεμφοκυττάρων:[[LFT:1]] Ο ψευδάργυρος είναι κρίσιμος για την πρόληψη της θύμης και της ωρίμανσης των Τ- κυττάρων. Ενεργοποιεί την ορμόνη της θυμουλίνης, η οποία οδηγεί την αφελή διαφοροποίηση των Τ- κυττάρων. Στο περιφερικό αίμα, ο ψευδάργυρος ενισχύει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων Τ και των CD8+ κυττάρων του βοηθητικού Τ, εν μέρει μέσω της ρύθμισης των υποδοχέων IL- 2. Οι διαβητικοί ασθενείς συχνά εμφανίζουν μια πεπλατυσμένη παραγωγική απόκριση των Τ- κυττάρων.

Παραγωγή αντισωμάτων Β-κυττάρων: Ο ψευδάργυρος επηρεάζει την χιουμοριστική ανοσία υποστηρίζοντας την παραγωγή ανοσοσφαιρίνης. Η έρευνα δείχνει ότι τα ζώα που στερούνται από τον ψευδάργυρο παράγουν χαμηλότερους τίτλους αντισωμάτων κατά τον εμβολιασμό, και οι μελέτες στον άνθρωπο δείχνουν βελτιωμένη ανταπόκριση στα εμβόλια γρίπης και πνευμονιόκοκκου μετά από την επαναπλήρωση του ψευδαργύρου ⁇ που σχετίζονται με διαβητικούς ασθενείς που συχνά παρουσιάζουν υπο βέλτιστες αποκρίσεις εμβολίου.

Το Συμβιβασμένο Ανοσοποιητικό Τοπίο του Διαβήτη

Υπεργλυκαιμία επηρεάζει άμεσα τη βακτηριοκτόνο δράση των ουδετερόφιλων μέσω μη ενζυμικής γλυκύλυσης των πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην οξειδωτική θανάτωση. Προηγμένη γλυκύνωση τελικά προϊόντα (ΑΓΕ) δεσμεύεται στους υποδοχείς (RAGE) σε κύτταρα του ανοσοποιητικού, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή χαμηλής ποιότητας και μιτοχονδριακή δυσλειτουργία. Επιπλέον, διαβητική μικροαγγειοπάθεια μειώνει την αιμάτωση των ιστών, καθυστερώντας την πρόσληψη των κυττάρων του ανοσοποιητικού σε σημεία λοίμωξης.

Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός του ψευδαργύρου γίνεται δυσρυθμισμένος στον διαβήτη. Η υπεργλυκαιμία προκαλεί σημαντικές απώλειες ψευδαργύρου στα ούρα ⁇ έως 2 ⁇ 3 φορές φυσιολογικές ⁇ λόγω μειωμένης σωληναριακής επαναπορρόφησης που οδηγείται από πολυουρία και δυνητικά αυξημένη έκφραση μεταλλοθειονίνης. Η απορρόφηση του εντέρου ψευδαργύρου μπορεί επίσης να μειωθεί από τροφές πλούσιες σε φυτικά άλατα συχνές σε πολλούς διαβητικούς πληθυσμούς. Τα επίπεδα ψευδαργύρου στον ορό είναι σταθερά χαμηλότερα σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε σύγκριση με υγιείς ελέγχους ([]]Vashum et al., 2015]; Jansen et al., 2017]]). Αυτή η ανεπάρκεια δημιουργεί βρόχο ανατροφοδότησης: η χαμηλή αντοχή ψευδαργύρου επιδεινώνει την αντίσταση και τη λειτουργία παγκρεατικής ινσουλίνης β-κυτταρικής, ενώ ο πτωχός μεταβολικός έλεγχος επιταχύνει τις απώλειες ψευδαργύρου.

Κλινική Αποδείξεις Υποστήριξη Συμπλήρωσης Ψευδαργύρου σε Διαβητικούς Ασθενείς

Παρατηρητηριακές Μελέτες

Μια μετα- ανάλυση 20 διατομών που περιελάμβανε πάνω από 15.000 συμμετέχοντες ανέφερε ότι οι διαβητικοί ασθενείς είχαν σημαντικά χαμηλότερες συγκεντρώσεις ψευδαργύρου στον ορό (σταθμισμένη μέση διαφορά ⁇ 0, 76 μmol/ L, 95% CI ⁇ 0, 93 έως ⁇ 0, 60) από τους μη διαβητικούς ελέγχους. Σημαντικό είναι ότι το μέγεθος της ανεπάρκειας ψευδαργύρου συσχετίστηκε με επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1c (HbA1c), γεγονός που δείχνει ότι ο φτωχότερος γλυκαιμικός έλεγχος συνδέεται με μεγαλύτερη μείωση του ψευδαργύρου ([[FLT: 0]]]de Carvalho et al., 2019[[FLT: 1]]). Μια άλλη μελέτη κοόρτης των διαβητικών ασθενών τύπου 2 στην Κίνα διαπίστωσε ότι εκείνοι που βρίσκονται στο χαμηλότερο τερτίλο της πρόσληψης διαιτητικού ψευδαργύρου είχαν 1,8 φορές υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικών ε έλκων ποδιών κατά τη διάρκεια μιας τριετούς περιόδου σε σύγκριση με εκείνους που βρίσκονταν στο υψηλότερο τριτημόριο ([FL: 2])Luo et al, 2020).

Παρεμβάσεις Τυχαιοποιημένες Ελεγχόμενες Δοκιμασίες (RCT)

Αρκετοί ΣΔΚ έχουν εξετάσει την επίδραση της συμπλήρωσης ψευδαργύρου σε ανοσοδείκτες και κλινικά αποτελέσματα σε διαβητικούς ασθενείς:

  • Ranjit et al. (2018) έδωσε στον τύπο 2 διαβητικούς ενήλικες 30 mg/ημέρα στοιχειακού ψευδαργύρου (ως γλυκονικού ψευδαργύρου) για 12 εβδομάδες. Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, η ομάδα ψευδαργύρου έδειξε σημαντική αύξηση στα επίπεδα ψευδαργύρου στον ορό και μείωση της υψηλής ευαισθησίας C- αντιδρώσας πρωτεΐνης (hs-CRP) ( ⁇ 1, 2 mg/L, p < 0, 01).
  • Η Jafarnejad et al. (2019) πραγματοποίησε διπλή- τυφλή RCT σε 60 διαβητικούς ασθενείς τύπου 1 ηλικίας 10 ⁇ 30 ετών, χορηγώντας 25 mg/ ημέρα ψευδάργυρου για 8 εβδομάδες. Η ομάδα παρέμβασης παρουσίασε μείωση κατά 30% στη συχνότητα των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (URTIs) και 40% βελτίωση στο δείκτη φαινοκυτταρικών ουδετερόφιλων σε σύγκριση με την αρχική τιμή.
  • Seet et al. (2020) αξιολόγησε την επίδραση 20 mg/ημέρα ψευδαργύρου στην επούλωση τραύματος σε 80 διαβητικούς ασθενείς με χρόνιο έλκος ποδιού. Μετά από 12 εβδομάδες, η ομάδα που συμπληρώθηκε με ψευδάργυρο είχε 52% μεγαλύτερη μείωση της περιοχής τραυμάτων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, παράλληλα με υψηλότερο ψευδάργυρο ορού και μετασχηματισμό του αυξητικού παράγοντα- β- β1) επίπεδα (TGF- β1) ⁇ ένα βασικό κυτοκίνη για την επισκευή ιστών.

Μια ολοκληρωμένη μεταανάλυση από ]Wang et al. (2021) που συγκέντρωσε 22 RCT (1.068 συμμετέχοντες) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η συμπλήρωση ψευδαργύρου μείωσε σημαντικά τη νηστεία του σακχάρου του αίματος, την HbA1c, και τους φλεγμονώδεις δείκτες (TNF- α, IL- 6, CRP) ενώ αύξησε τη δραστηριότητα της υπεροξείδιου της διμουτάσης ⁇ ένα αντιοξειδωτικό ένζυμο που εξαρτάται από τον ψευδάργυρο.

Πρακτικές συστάσεις για τη συμπλήρωση ψευδαργύρου

Πριν από την έναρξη της συμπλήρωσης, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να αξιολογήσουν την κατάσταση του ψευδαργύρου κατά την έναρξη της θεραπείας. Ο ψευδάργυρος στον ορό είναι ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος βιοδείκτης, αν και η αξιοπιστία περιορίζεται από την κιρκαδική διακύμανση, φλεγμονή και επίπεδα λευκωματίνης. Μια συγκέντρωση ψευδαργύρου στον ορό κάτω από 70 μg/dL (10,7 μmol/L) σε δείγματα νηστείας το πρωί θεωρείται γενικά ανεπαρκής.

Διαιτητικές Πηγές Ψευδαργύρου

Η τροφή παραμένει το θεμέλιο της απόκτησης ψευδαργύρου. Στις πλουσιότερες πηγές περιλαμβάνονται τα στρείδια (74 mg ανά 100 g), το βόειο κρέας (4,8 mg/100 g), τα καβούρια (5,3 mg/100 g) και το χοιρινό κρέας. Για τις δίαιτες με βάση τα φυτά, οι σπόροι κολοκύθας (7,8 mg/100 g), τα ρεβίθια (1,5 mg/100 g), τα κάσιους (5,6 mg/100 g), και τα ενισχυμένα δημητριακά είναι σημαντικά, αν και η περιεκτικότητα σε φυτικό προϊόν μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα του ψευδαργύρου.

Δοσολογία και Μορφές Συμπλήρωσης

Το Προτεινόμενο Διαιτητικό Επιδόμα (RDA)[[LFT:1]] για τον ψευδάργυρο είναι 11 mg/ημέρα για ενήλικες άνδρες και 8 mg/ημέρα για ενήλικες γυναίκες. Για διαβητικούς ασθενείς με επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια, θεραπευτικές δόσεις συνήθως κυμαίνονται από 15 έως 30 mg/ημέρα στοιχειακού ψευδαργύρου, ιδανικά με ένα γεύμα για την ελαχιστοποίηση του γαστρεντερικού ερεθισμού. Οι κοινές μορφές περιλαμβάνουν γλυκονικό ψευδάργυρο (13 ⁇ 5% στοιχειακό ψευδάργυρο) και πικολινικό ψευδάργυρο (21% στοιχειακό ψευδάργυρο; συχνά καλύτερα απορροφηθεί). Κιτρικός ψευδάργυρος, ενώ χαμηλότερη σε στοιχειακό περιεχόμενο, είναι επίσης καλά ανεκτή.

Η μακροχρόνια συμπλήρωση πέραν των 40 mg/ ημέρα θα πρέπει να αποφεύγεται χωρίς ιατρική παρακολούθηση λόγω κινδύνων ανεπάρκειας χαλκού (το ζίνκ ανταγωνίζεται την απορρόφηση), ουδετεροπενία και γαστρεντερική δυσχέρεια.

Αλληλεπιδράσεις με Διαβητικά Φάρμακα

Ο ψευδάργυρος μπορεί να αυξήσει σε μέτριο βαθμό τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις της μετφορμίνης και των σουλφονυλουριών, που ενδεχομένως απαιτούν προσαρμογές της δόσης. Επιπλέον, ο ψευδάργυρος συνδέεται με ορισμένα αντιβιοτικά (π. χ. ciprofloxacin, τετρακυκλίνες) και πενικιλαμίνη, που απαιτούν διαχωρισμό 2 ⁇ 4 ωρών.

Ειδικοί Πληθυσμοί και Προτεραιότητες

Διαβήτης τύπου 1

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 έχουν αυτοάνοσο συστατικό που μπορεί να ωφεληθεί από τις ανοσορυθμιστικές επιδράσεις του ψευδαργύρου. Ο ψευδάργυρος είναι επίσης κρίσιμος για την επιβίωση των β- κυττάρων του παγκρέατος. Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν ότι η συμπλήρωση ψευδαργύρου μπορεί να μειώσει την αυτοάνοση καταστροφή των β- κυττάρων, αν και οι δοκιμές στον άνθρωπο είναι περιορισμένες. Οι νέοι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, καθώς η έλλειψη ψευδαργύρου σχετίζεται με την καθυστέρηση της ανάπτυξης και την καθυστέρηση της εφηβείας.

Κύηση και Γαλουχία

Οι διαβητικές έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένες απαιτήσεις ψευδαργύρου (11 ⁇ 13 mg/ημέρα). Ο χαμηλός μητρικός ψευδάργυρος συνδέεται με την πρόωρη γέννηση και το χαμηλό βάρος γέννησης. Η συμπλήρωση εντός ασφαλών ορίων (≤25 mg/ ημέρα) φαίνεται ωφέλιμη, αλλά οι υψηλές δόσεις μπορεί να είναι τερατογόνος.

Χρόνια Νεφρική Νόσος (CKD)

Τα επίπεδα ψευδαργύρου μπορεί να είναι παράδοξα φυσιολογικά ή υψηλά σε τελικό στάδιο νεφρική νόσο λόγω μειωμένης απέκκρισης των ούρων. Η περίσσεια ψευδαργύρου μπορεί να προκαλέσει νευροπάθεια και αναιμία. Ως εκ τούτου, η συμπλήρωση ψευδαργύρου σε διαβητικούς ασθενείς με στάδιο 3- 5 CKD θα πρέπει να καθοδηγείται από νεφρολόγο.

Ενδεχόμενοι Κίνδυνοι και Ανεπιθύμητες Επιπτώσεις

Ενώ ο ψευδάργυρος είναι γενικά ασφαλής σε συνιστώμενες δόσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • Γαστρεντερική διαταραχή: Ναυτία, έμετος, μεταλλική γεύση ⁇ μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη λήψη με τροφή.
  • Έλλειψη χαλκού: Χρόνια υψηλή δόση ψευδαργύρου (>40 mg/ημέρα) επάγει την εντερική σύνθεση της μεταλλοθειόνης, η οποία δεσμεύει τον χαλκό και αποτρέπει την απορρόφηση, οδηγώντας σε αναιμία και ουδετεροπενία.
  • Αιμοδιψή απορρύθμιση: Παραδόξως, ο υπερβολικός ψευδάργυρος μπορεί να καταστείλει τη λειτουργία των Τ-κυττάρων και να προωθήσει τη φλεγμονή μέσω υπερφόρτωσης ψευδαργύρου σε μακροφάγα.
  • Αλληλεπιδράσεις ναρκωτικών: Όπως σημειώνεται, μειωμένη απορρόφηση αντιβιοτικών και ορισμένων φαρμάκων.

Για τον μετριασμό αυτών των κινδύνων, η συμπλήρωση ψευδαργύρου δεν πρέπει ποτέ να αρχίζει μόνη της σε διαβητικούς ασθενείς χωρίς αρχική αξιολόγηση και παρακολούθηση. Συνιστάται μια προσέγγιση «food-first», με συμπλήρωση που προορίζεται για εκείνους με επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια ή ανεπαρκή πρόσληψη από τη διατροφή.

Μελλοντικές οδηγίες και αναπάντητες ερωτήσεις

Παρά τα πειστικά στοιχεία, παραμένουν πολλά ερωτήματα. Οι βέλτιστοι στόχοι ψευδαργύρου ορού για τη διαβητική ανοσο λειτουργία δεν έχουν τεκμηριωθεί ⁇ οι περισσότερες μελέτες χρησιμοποιούν τα κατώτατα όρια που προέρχονται από υγιείς πληθυσμούς. Η αλληλεπίδραση μεταξύ ψευδαργύρου και άλλων μικροθρεπτικών συστατικών (π.χ., σελήνιο, βιταμίνη D) σε διαβητική ανοσία χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση. Επιπλέον, ο ρόλος του ψευδαργύρου ως συμπληρωματική θεραπεία για διαβητική θεραπεία τραύματος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με περιφερική νευροπάθεια και περιφερική αρτηριακή νόσο, δικαιολογεί μεγαλύτερες πραγματιστικές δοκιμές. Η αύξηση των επικαιρότητα που περιέχει ψευδάργυρο για χρόνια έλκη μπορεί να προσφέρει συνεργιστικά οφέλη με από του στόματος συμπλήρωση.

Η αναδυόμενη έρευνα επικεντρώνεται επίσης στις πιθανές αντιιικές επιδράσεις του ψευδαργύρου πέρα από τη SARS- CoV- 2. Δεδομένου ότι οι διαβητικοί ασθενείς επηρεάστηκαν δυσανάλογα από το σοβαρό COVID-19, και ότι ο ψευδάργυρος αναστέλλει τον ιικό πολλαπλασιασμό παρεμβαίνοντας στην εξαρτώμενη από RNA πολυμεράση, οι κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για να αξιολογήσουν τον προστατευτικό ρόλο του ψευδαργύρου σε αυτή την ομάδα υψηλού κινδύνου.

Συμπέρασμα

Ο ψευδάργυρος αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο για τη διατήρηση της ανοσοεπαγρύπνησης και η σημασία του ενισχύεται σε διαβητικούς ασθενείς, οι οποίοι αντιμετωπίζουν διπλή επιβάρυνση της ανοσοδιέγερσης και εκτεταμένη ανεπάρκεια ψευδαργύρου. Από την ενίσχυση της ουδετερόφιλης και της δραστηριότητας των κυττάρων NK έως τη διαμόρφωση χρόνιας φλεγμονής και την υποστήριξη της επούλωσης των πληγών, ο ψευδάργυρος δρα σε πολλαπλά μέτωπα για την ενίσχυση της άμυνας του ξενιστή. Ένας αυξανόμενος οργανισμός κλινικών στοιχείων υποστηρίζει ότι η συμπλήρωση ψευδαργύρου ⁇ όταν χρησιμοποιείται συνετά και υπό ιατρική καθοδήγηση ⁇ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης, να βελτιώσει τους φλεγμονώδεις δείκτες και να βοηθήσει τον γλυκαιμικό έλεγχο.

Οι γιατροί θα πρέπει να ενσωματώσουν την αξιολόγηση της κατάστασης του ψευδαργύρου στη συνήθη φροντίδα του διαβήτη, ιδιαίτερα για ασθενείς με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, κακή επούλωση του τραύματος, ή υπο βέλτιστο μεταβολικό έλεγχο.

Εξωτερικοί πόροι: